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  • Historia Clinica Julieth Vivas

    Cargado por

    Lorena Guzman
    20 vistas4 páginas
    La paciente Angela Yadira Chaves Rodríguez ingresó al Hospital Salud Total con dolor abdominal, fiebre, mareos, dificultad para respirar y caminar. Su presión arterial y frecuencia cardiaca estaban elevadas y presentaba dolor abdominal fuerte. Se ordenaron exámenes de laboratorio, ecografía endoscópica de estómago y duodeno, y radiografía de vías digestivas altas. Fue remitida a la Clínica Medery para continuar su tratamiento.

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    de 4

    HOSPITAL SALUD TOTAL

    NIT: 800130907-4
    HISTORIA CLINICA NUMERO 0.000267

    DATOS DEL PACIENTE


    NOMBRES Y APELLIDOS CHAVES RODRIGUEZ ANGELA YADIRA
    IDENTIFICACION CC 53.128.973
    GENERO FEMENINO
    EDAD 36 AÑOS

    DATOS ADMINISTRATIVOS
    ADMISION URGENCIA-96
    FECHA Y HORA DE ADMISION 8/27/2022
    ENTIDAD: SALUD TOTAL

    HISTORIA CLINICA BASICA

    FECHA Y HORA: 28/08/2022 7:40 PM

    MOTIVO CONSULTA

    PACIENTE INGRESA CON DOLOR ADBOMINAL,FIEBRE, MAREO, POSIBLE SANGRADO AL


    VOMITAR, DIFICULTAD PARA RESPIRAR Y PARA CAMINAR

    ENFERMEDAD ACTUAL

    CONSULTA
    CONSULTA POR ATENCION DE URGENCIAS
    ANTECEDENTES

    ALERGICOS: NIEGA

    EXAMEN FISICO:
    TENSION ARTERIAL: 220/110 MMHG
    FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16 POR MINUTO
    TEMPERATURA: 36,5 °C
    PESO: 86
    ESTADO GENERAL:ALERTA, CONCIENTE, DOLOR ABDOMINAL FUERTE.
    FRECUENCIA CARDIACA: 65 POR MINUTO
    SATURACION OXIGENO: 90%
    ESCALA DOLOR: 6/10
    ESTADO CONCIENCIA: ALERTA

    PLAN DE MANEJO
    SE REMITE A LA CLINICA MEDERY
    SE REMITE A LABORATORIOS DE :

    881314 ECOGRAFIA ENDOSCOPICA DE ESTOMAGO O DUODENO CAPITULO

    872121 RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO)


    872121 RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO)

    PROFESIONAL :LEIDY LILIANA BARRERO FERNANDEZ


    REGISTRO :4245718
    ESPECIALIDAD: RADIOLOGO
    PROFESIONAL: LEIDY LILIANA BARRERO FERNANDEZ
    REGISTRO: 3153860431
    ESPECIALIDAD: CIRUGANO
    0267

    6:50PM
    REGIMEN: CONTRIBUTIVO

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