INSPECCION DE EQUIPO DE OXIACETILENO N°: ……….

OBRA/AREA/SECCION........................................................... UBICACIÓN....................................................................................

FRECUENCIA
FECHA INSPECCION ....../…………/………
SEMANAL QUINCENAL MENSUAL

RESULTADO DE INSPECCION: SI PASA NO PASA

Nota: Si uno de los puntos de inspeccionados no cumple con el estándar, la inspección NO PASA. Toda desviación de la realidad, deberá
ser informada y reparada a la brevedad posible. Dudas consultar al Dpto. en Prevención de Riesgos.

FECHA
EQUIPO S N NA OBSERVACIONES S N CUMPLIM.
Cilindro Acetileno
Cilindro Oxigeno
Extensión de oxigeno
Extensión de acetileno
Manómetro oxigeno baja presión
Manómetro oxigeno alta presión
Manómetro acetileno baja presión
Manómetro acetileno alta presión
Casquete oxigeno
Casquete acetileno
Prueba hidrostática
Válvula anti-retroceso oxigeno
Válvula anti-retroceso acetileno
Cuerpo soplete
Boquilla soplete
Porta cilindros
Cilindros amarrados con cadenas
FECHA
EQUIPOS DE PROTECC. PERSONAL S N NA OBSERVACIONES S N CUMPLIM.
Guante de soldar
Zapato de seguridad
Casco de seguridad
Protector Visual c/ filtro
Respirador con filtro (cuando sea necesario)
Protector auditivo
Arnés de seguridad c/implementos de altura.
Ropa apropiada para el trabajo
FECHA
OTROS S N NA OBSERVACIONES S N CUMPLIM.
Hoja de seguridad MSDS
Botiquín de PA
Señalización
Extintor de PQS de 6Kg.

Realizo: Reviso:
Nombre y apellidos:……………………………………………… Nombre y apellidos:……………………………………
Cargo: ……………………………………………………………. Cargo: ……………………………………………………….
Firma: ………………………………………………………………… Firma: …………………………………………………………