PANCREATITIS AGUDA CANINA Vet.

Barbarossa Paula
La pancreatitis aguda canina (PAC) es una enfermedad de baja presentación en la clínica de
pequeños animales.
Según la anatomía patológica se clasifica en: 1) pancreatitis edematosa o insterticial (pancreatitis
leve) y 2) pancreatitis hemorrágica, necrotizante o supurativa (pancreatitis grave).

El páncreas secreta enzimas digestivas en forma de cimógenos como por ejemplo el tripsinógeno,
enzimas digestivas intactas como la lipasa y también factores antibacterianos e inhibidores de la
tripsina secretoria pancreática. En el duodeno, los cimógenos (tripsinógeno) se transforman en
enzimas activadas (tripsina) y de esta forma los nutrientes pueden degradarse en moléculas más
pequeñas y absorberse en la mucosa del intestino delgado. En la pancreatitis, la activación de las
enzimas ocurre en la propia glándula, generando lesiones en la misma, en órganos contiguos o a
distancia.

Etiología
La pancreatitis aguda canina es una enfermedad en cuyo desarrollo participan factores
nutricionales, isquémicos, ciertos medicamentos y patologías metabólicas como la
hiperlipoproteinemia
Causas de la PAC
Nutricionales: obesidad, dietas hipergrasas.
Isquémicos: hipovolemia (ej: trauma abdominal), vasoconstricción.
Hiperlipoproteinemia: Schnauzer miniatura (idiopática)
Drogas: furosemida, tetraciclinas, sulfonamidas, azatioprona, organofosforados, bromuro de
potasio.
Patogenia
La activación enzimática intrapancreática ocurre cuando el tripsinogeno se transforma en tripsina
en la propia glándula, por la acción de ciertas drogas, dietas hipergrasas, isquemia o alteraciones
en el metabolismo lipídico.
Los gránulos de cimógeno se fusionan con lisosomas que contienen proteasas y este evento a su
vez activa al tripsinógeno. Se activan otras enzimas digestivas que aumentan la permeabilidad
capilar, producen lesiones pancreáticas directas y dan inicio a la cascada de aminas vasoactivas
(histamina, serotonina). La tripsina, la fosfolipasa A, la elastasa, la lipasa y la colipasa producen
lesiones vasculares y necrosis.
La inflamación pancreática se extiende localmente al estómago, duodeno y colon. Los polipéptidos
vasoactivos liberados hacia la circulación sistémica a partir del páncreas inflamado producen:
necrosis hepatocelular, edema pulmonar, degeneración tubular renal, cardiomiopatía, hipotensión
y coagulación intravascular diseminada (CID).
Datos de reseña
La PAC afecta principalmente a animales adultos y obesos. Las razas predispuestas son el
schnauzer miniatura y el yorkshire terrier. Afecta tanto a hembras como a machos.
 Signos clínicos
Los signos clínicos que se presentan en la PAC son: depresión, debilidad, anorexia, hipertermia,
vómitos, diarrea, dolor abdominal localizado en epigastrio derecho o generalizado, deshidratación.
En pancreatitis grave: ictericia, disnea, taquicardia, taquipnea, efusión abdominal, petequias,
equimosis y arritmias cardíacas (en general ventriculares).

Diagnóstico diferencial
Debe hacerse con patologías que causen abdomen agudo. Algunas de ellas son: gastroenteritis
aguda, cuerpos extraños intestinales, peritonitis, piómetra, hepatopatía tóxica aguda.
Métodos complementarios de diagnóstico
Análisis de sangre
Hemograma completo
- aumento del Hto y Proteínas Totales
- leucocitosis neutrofílica con desvío a la izquierda
- Rto. Plaquetas normal (excepto en CID)
- plasma lipémico o icterico
Serología
- Azotemia (pre renal o renal)
- Hiperglucemia (200 a 250 mg/dl)
- Hipoalbubinemia
- Hipocalcemia
- Bilirrubina, FAS y GPT aumentadas
- Amilasa y Lipasa séricas: si bien en general se encuentran elevadas en caninos con pancreatitis,
tener en cuenta que las dos tienen origen también en otros órganos (duodeno), y ambas
presentan depuración renal (aumentan los valores en animales azotemicos). Además la lipasa
pude aumentar su valor en ciertas neoplasias y por el uso de glucocorticoides y enfermedades
hepatobiliares.
Abdominocentesis
En el caso de que se presente efusión abdominal, el líquido de punción que puede obtenerse es un
exudado aséptico
- Transparente (color rojizo, amarillento o verde)
- Rto. Células nucleadas: menor a 20000/microL
- Proteínas mayor o igual a 2,5 g/dl
- Densidad: 1017 a 1031
Imagenología diagnóstica
- Ultrasonografía abdominal: es el método más sensible y de elección para el diagnóstico de
la PAC. Brinda información sobre tamaño, forma y homogeneicidad del órgano.
- Radiología adbdominal: solo permite observar imágenes compatibles con peritonitis
regional, como por ejemplo pérdida de detalle visceral.
Lipasa pancreática inmunorreactiva (PLI)
De elección junto con la ecografía abdominal para diagnóstico de PAC. Su rango de referencia es
2,2-102,1 microg/L. Un valor superior es indicativo de PAC.

Tratamiento
Ayuno sólido y líquido hasta lograr la inhibición de los vómitos.
Fluidos endovenosos teniendo en cuenta el déficit previo, mantenimiento y pérdidas
contemporáneas. Las soluciones que se utilizan son: solución fisiológica o solución electrolítica
balanceada.
Transfusión de plasma (fresco o fresco congelado).
Antibióticos de amplio espectro parenterales: ampicilina (20 mg/kg cada 8 hs) o cefalotina (25
mg/kg cada 12 hs) y enrofloxacina (5 mg/kg cada 24 hs).
Antieméticos: metoclopramida (0,5 mg/kg c/ 8 hs), clorpromacina (0,25-0,5 mg/kg IM o SC c/ 8
hs), ondansetrón (0,1 mg/kg EV c/ 8 a 24 hs), maropitant 1 mg/kg c/24 hs SC.
Analgésicos: meperidina 4 mg/kg c/ 4 hs IM o infusión continua, infusiones de lidocaína-
ketamina, butorfanol 0,11 mg/kg dos a cuatro veces/día SC, infusiones fentanilo).
Alimentación microenteral mediante tubos nasogástricos: consiste en la administración de una
solución de electrolitos isotónica con glucosa al 2-3 %, mediante un tubo nasogástrico. Se realiza
con una bomba de fluídos en forma de goteo a una velocidad de 0,1 ml/kg/h. Evita las úlceras por
estrés y no estimula las secreciones pancreáticas
Alimentación enteral a través de tubos de yeyunostomía (infusión continua, dietas liquidas)
El animal debe permanecer hospitalizado.
Calcular necesidades nutricionales:
NER* = 70 (PC en kg)0,75 = kcal necesarias/día
Infusiones continuas 1 ml/kg/h al inicio, luego aumentar lentamente
Dietas comerciales (CliniCare Liquid diet) aporta 1 kcal/ml
Cuando el paciente se externa, se indica una dieta pobre en grasas, rica en carbohidratos y
moderada en proteínas. Una parte de proteína (pollo). Dos partes de hidratos de carbono (papa o
arroz)

Pronóstico
En la pancreatitis leve a moderada el pronóstico es de reservado a bueno. En la pancreatitis grave
el pronóstico es de reservado a grave.