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TÍTULO
ADHERENCIA Y RAMs AL SULFATO FERROSO EN EL
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS DE 3 AÑOS A 6
MESES, EN EL DISTRITO DE ACOLLA
PLAN DE TESIS
FARMACÉUTICO
Presentado por:
HUANCAYO - PERÚ
2021
1
INTRODUCCIÓN
En los primeros años de vida, la anemia tiene graves efectos cognitivos,
motores, emocionales y sociales en el desarrollo de las niñas y los niños, lo que
afecta su capacidad para aprender. Estos efectos no se limitan a la infancia, ya
que persisten durante la adolescencia, porque las necesidades de hierro son
mayores durante los períodos de rápido crecimiento. (1).
Adherencia al tratamiento con sulfato ferroso es el grado de cumplimiento en el
consumo de suplemento de hierro. Comprende el cumplimiento de la dosis,
horario y tiempo indicado. (2) No es solo consumir el medicamento, si no
también informar sobre el medicamento a administrar, las reacciones adversas,
interacciones medicamentosas; es importante recordar que también que una
buena alimentación saludable (3).
Así mismo recalcar que las reacciones adversas más frecuentes como la
irritación gastrointestinal, dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea y/o poco
frecuentes o raras como estreñimiento, pirosis, oscurecimiento de la orina,
melena. La administración crónica produce hemocromatosis.(4)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2008,
aproximadamente un total de 1 800 millones de personas a nivel mundial tienen
anemia, y cerca del 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro.
(5) Vale justificar que la adherencia no puede ser eficaz debido a diversos
factores como la impuntualidad de la hora acordada, el incumplimiento de las
dosis, por eso es importante que el padre o apoderado tenga un compromiso con
la adherencia. (6)
Cesar Munayco, (2009) menciona en su estudio en Ayacucho se observó un
mayor porcentaje de madres responsables sin instrucción, comparado con
Andahuaylas y concluyendo finalmente que la adherencia promedio a la
suplementación de hierro en los estudiados es menor al 50% , llegando a ser sólo
del 30% al sexto mes de seguimiento.(7)
Por ello se planteó como problema general de la investigación la siguiente
pregunta: ¿Cuál es el nivel de adherencia del sulfato ferroso en el tratamiento de
la anemia, en los niños menores de 3 años a 6 meses del distrito de Acolla, en el
2021? El trabajo que se realizó, tuvo por objetivo determinar el nivel de
adherencia y RAMs del sulfato ferroso en el tratamiento de la anemia, en los
niños menores de 3 años a 6 meses del distrito de Acolla – 2021.
2
Casas Liliana, (2010) en su tesis de “Adherencia al tratamiento de anemia
ferropénica en niños de 6 a 24 meses y factores asociados C.S.M.I.
Tahuantinsuyo bajo 2010” tiene como objetivo determinar la adherencia y los
factores asociados a la adherencia al tratamiento de anemia en niños de 6 a 24
meses de edad en el C.S. Materno Infantil “Tahuantinsuyo Bajo”, el método
utilizado en esta investigación es el descriptivo, como resultado se encontró que
el 92% de los casos no muestran adherencia al tratamiento, en contraparte sólo el
8% demostró adherencia. Sobre este resultado de no adherencia que implica el
incumplimiento de dos regímenes (dietético y farmacológico), se encontró que el
90% no es adherente al tratamiento farmacológico y el 78% no es adherente al
tratamiento dietético, se concluye que la no adherencia al tratamiento es una
condición manifiesta en casi la totalidad de niños con diagnóstico de anemia
ferropénica.2
3
investigación de tipo básica, el nivel de investigación alcanzado es correlacional,
la población estuvo conformado por 66 mares con sus respectivos niños, para la
variable adherencia al tratamiento con hierro polimaltosado se utilizó la técnica
del escalamiento con su instrumento la escala; para las variables Características
demográficas de la madre y Reacción adversa en niños con anemia ferropénica
se utilizó la técnica de la encuesta con sus respectivos cuestionarios como
instrumentos, obtuvo como resultado 45,50% de madres no presentan adherencia
al tratamiento con hierro polimaltosado. En cuanto a la edad 37,90% de madres
presentaron edades entre 18 a 25 años, otro grupo de 37,90% de madres
presentaron edades entre 26 a 35 años. En cuanto al grado de instrucción 40,90%
tienen secundaria completa, se concluyó no se ha encontrado relación entre
adherencia al tratamiento con hierro polimaltosado y las características
demográficas ni con las reacciones adversas en niños de 6 a 12 meses con
anemia.3
4
como objetivo evaluar según el porcentaje de respuesta, la adherencia al
tratamiento de la anemia con micro gránulos de fumarato ferroso, como método
124 niños con valores de hemoglobina menores a 13,7 g/dL y de 6 a 24 meses de
edad ingresaron al estudio dando como resultado el porcentaje de niños que
pasaron al estado no anémico en el grupo fumarato ferroso fue de 54% y en el
grupo control 22% (p< 0,05) concluyendo el uso del fumarato ferroso micro
encapsulado, produce una reducción significativa de la prevalencia de anemia en
una población pediátrica de alto riesgo por presentar mejor adherencia a éste. 5
5
Dr. Logan Christensena, (2013) menciona en su artículo titulado “Anemia y
adherencia a la suplementación oral con hierro en una muestra de niños usuarios
de la red de salud pública de Rosario, Santa Fe teniendo como objetivo
determinar la prevalencia de la anemia en una muestra de niños rosarinos, como
metodología se realizó un estudio transversal que incluyó a madres y niños
menores de 42 meses atendidos en la red de salud pública de la ciudad de
Rosario, dando como resultados se incluyeron 325 pares de madres y niños. La
prevalencia global de la anemia fue del 40% (IC 95% 35% a 45%) y aumentó
hasta un 56% en el grupo de 6 a 23 meses. Concluyendo que la prevalencia de la
anemia infantil en la muestra estudiada fue alta. 8
6
Adherencia: Dada por DiMatteo y DiNicola en 1982 como “una implicación
activa y voluntaria del paciente en un curso de comportamiento aceptado de
mutuo acuerdo con el fin de producir un resultado terapéutico deseado. Se
supone que el paciente se adhiere a un plan con el que está de acuerdo y en cuya
elaboración ha podido contribuir o, al menos, ha aceptado la importancia de
realizar acciones concretas que se incluyen en el programa a poner en práctica,
de ese modo involucraría una consideración activa de la persona. 11
7
Importancia de la medición de la adherencia: La evaluación exacta del
comportamiento de la adherencia terapéutica es necesaria para la planificación
de tratamientos efectivos y eficientes, y para lograr que los cambios en los
resultados de salud puedan atribuirse al régimen recomendado. 17
8
6 meses del distrito de Acolla, en el 2021. después mencionamos los objetivos
específicos: 1. Identificar el porcentaje de pacientes con adherencia terapéutica.
2. Determinar la implicancia que tiene el entorno familiar, respecto a la
adherencia terapéutica con sulfato ferroso. 3. Determinar la implicancia que
tiene el rol del personal de salud, respecto a la adherencia terapéutica con sulfato
ferroso. 4. Determinar la implicancia de los conocimientos básicos de las RAMs
sobre la anemia respecto a la adherencia terapéutica con sulfato ferroso.
II. METODOLOGÍA
II.1. Tipo y diseño de investigación
Tipo de investigación
Nivel de investigación
Muestra.
10
que se les encuestan se firmaron un consentimiento informado detallando la
confidencialidad de los datos.
Criterio de Inclusión
Criterio de Exclusión
Luego de haber tabulado los datos, se procesó en una hoja de cálculo Excel,
versión 2016 de Microsoft. Los resultados se presentan a través de tablas y
figuras de frecuencias absolutas y relativas, con el que se utilizó el programa
estadístico IBM-SPSS, versión 23.
II.5. Procedimiento
Procedimiento para la recolección de datos cuantitativos
En primer lugar, se procedió a adaptar las preguntas del cuestionario al
contexto de estudio.
En segundo lugar, se recurrió a la validez del cuestionario por un experto.
En tercer lugar, se realizó el trabajo de campo los días 10 de Junio en distrito
de Acolla y 11 de Junio a los Centros Poblados de Acolla, desde las 8:00 am
hasta las 12.00 mm recurriendo a resolver el cuestionario mediante visita
domiciliaria, con el fin de adquirir datos y saber si existe algún tipo de
complicación. Se aplicó a un total de cuarenta personas. La duración de la
aplicación por cada cuestionario fue de 5 minutos.
11
Por último, los resultados del cuestionario se pasaron a una base de datos en
SPSS para su tabulación y representación gráfica, para posteriormente
realizar la discusión de resultados.
II.6. Método de análisis de datos
Los métodos para medir la adherencia terapéutica pueden dividirse en
métodos directos o indirectos. Dentro de los métodos directos están la
determinación de la concentración del fármaco o su metabolito en una
muestra biológica y la terapia directamente observada. Los métodos
indirectos pueden ser basados en la entrevista clínica al paciente (incluye la
utilización de cuestionarios).
II.7. Aspectos éticos
Respeto a las personas
Protección de la confidencialidad
Valoración del riesgo de beneficio
Fortalecimiento de la capacidad de evaluación
12
III. RESULTADOS
Tabla Nº 01 EDAD
Frecuencia Porcentaje
25-30 5 12,5
30-35 16 40,0
35-40 14 35,0
40-45 5 12,5
Total 40 100,0
Figura 1: Edad
Fuente: Elaborado a partir de la tabulación de datos
Interpretación:
En la figura 1, se observa que las edades varían, de 25 a 30 años de edad existen en
12.50%, de 30 a 35 años de edad existe un 40%, de 35 a 40 años de edad son un
35% y por ultimo de 40 a 45 años de edad son un 12.50%.
13
TABLA Nº 02 OCUPACIÓN
Frecuencia Porcentaje
AGRICULTOR 8 20,0
ALBAÑIL 1 2,5
AMA DE CASA 20 50,0
CHEF 1 2,5
CONSTRUCTOR 1 2,5
COSMETOLOGA 2 5,0
GANADERO 4 10,0
MECANICO 1 2,5
MUSICO 2 5,0
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Grafico
Figura 2: Ocupación
Fuente: Elaborado a partir de la tabulación de datos
Interpretación:
En la figura 2, se observa que el 75% de los encuestados no son profesionales ya
que se dedican a ganadería agricultura, construcción y amas de casa y el 15% de los
encuestados tienen como profesión chef, cosmetología, mecánico y artista.
14
TABLA Nº 03: SEXO
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia – 2021
Gráfico
Figura 3: Sexo
Fuente: Elaborado a partir de la tabulación de datos
Interpretación:
En la figura 3, se observa que el 75% de los encuestados son de sexo femenino y el
25% de los encuestados son de sexo masculino. De lo que se observa que la mayor
parte predomina el sexo femenino, es decir las madres al cuidado de sus hijos.
15
TABLA Nº 04: NIVEL DE EDUCACIÓN
PRIMARIA 13 32,5
SECUNDARIA 17 42,5
SUPERIOR 10 25,0
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Gráfico
16
TABLA Nº 05: ESTADO CIVIL
Frecuencia Porcentaje
SOLTERO 7 17,5
CASADO 31 77,5
DIVORCIADO 1 2,5
SEPARADO 1 2,5
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Gráfico
17
TABLA Nº 06: CREE QUE SERÁ COMPLETAMENTE EFICAZ EL
TRATAMIENTO CON SULFATO FERROSO
Frecuencia Porcentaje
SI 29 72,5
NO 11 27,5
Total 40 100,0
Gráfico
18
TABLA Nº 07: ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO
Frecuencia Porcentaje
SI 37 92,5
NO 3 7,5
Total 40 100,0
Gráfico
19
TABLA Nº 08: ADMNISTRACION DEL MEDICAMENTO A PESAR DE LA
ACTIVIDAD
Frecuencia Porcentaje
SI 33 82,5
NO 7 17,5
Total 40 100,0
Gráfico
20
TABLA Nº 09: INDICACION DEL PROFESIONAL DE SALUD
Frecuencia Porcentaje
SI 34 85,0
NO 6 15,0
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Gráfico
21
TABLA Nº 10: CONFIANZA DE LAS INDICACIONES
Frecuencia Porcentaje
SI 37 92,5
NO 3 7,5
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Gráfico
22
TABLA Nº 11: MONITOREO POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD
Frecuencia Porcentaje
SI 33 82,5
NO 7 17,5
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Gráfico
23
TABLA Nº 12: TEMOR POR LAS RAMs (REACCIONES ADVERSAS)
Frecuencia Porcentaje
SI 37 92,5
NO 3 7,5
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Gráfico
24
TABLA Nº 13: RAMs (REACCIONES ADVERSAS) QUE PRESENTO
Frecuencia Porcentaje
NINGUNA 7 17,5
ESTREÑIMIENTO, 26 65,0
VOMITO, NAUSEA
DOLOR DE CABEZA, 2 5,0
HINCHAZON,
PICAZON
MALESTAR 5 12,5
GENERAL,
SOMNOLENCIA,
ALERGIA
Total 40 100,0
Fuente: Elaboración propia - 2021
Gráfico
26
al. (2019) en su tesis Adherencia al tratamiento con hierro polimaltosado manifiesta
que en el ámbito de la salud el paciente debe confiar en su médico y viceversa. Para
los médicos confiar en los pacientes es un acto que tiene implicancias morales. Así,
la confianza entre los médicos y sus pacientes contribuye a un sistema de atención
de salud eficaz y asequible. Asimismo, la confianza mutua es de un 92%, cabe
resaltar que es importante para la relación entre el paciente y el médico ya que
puede producir resultados positivos para ambos. Por consiguiente, los padres
manifiestan en un 82,50% que si fueron a monitorearen sus hogares y verificar si
cumplen con la administración de sulfato ferroso a sus niños (figura 11). Hubert
Lisandro (2018) en su tesis “Factores asociados y adherencia al tratamiento de
anemia ferropénica en madres de niños de 6-48 meses. C.S. Edificadores Misti
Arequipa – 2018” indica que la importancia del monitoreo y evaluación de
programas y servicios de salud se vuelve cada va en aumento de un 87% a más. Sin
monitoreo y evaluación, es imposible saber si los servicios que estamos proveyendo
están ayudando, dañando, o teniendo un impacto distinto al esperado al pacientes.
Respecto a las RAMs (reacciones adversas), indican los padres en un 92.50% que si
tienen temor respecto a sus hijos presentaran o presentaron reacciones adversas
(figura 12). Dr. Logan Christensena, (2013) menciona en su artículo titulado
“Anemia y adherencia a la suplementación oral con hierro en una muestra de niños
usuarios de la red de salud pública de Rosario, Santa Fe” manifiesta que el miedo
siempre es de un 95% entre los padres porque no saben que reacciones puede
presentar sus hijos al suministrar el medicamento, por ello el profesional encargado
debe de informarle previamente qué efectos puede provocarle. finalmente, indican
que en un 65% los padres que generalmente la reacciones que se manifestaron en
sus hijos fue estreñimiento, vómito y nauseas (Figura 13). Luz Adriana Libreros
Arana, (2019) menciona en su artículo titulado “Efectividad y seguridad del uso de
micronutrientes en polvo para tratamiento de niños con anemia: revisión
sistemática”, nos indica que las reacciones más comunes son de un 72% son
irritación gastrointestinal, dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea o estreñimiento.
Pero se puede evitar la magnitud cuando el profesional aconseja con que tomar o
que medidas puede seguir.
27
V. RECOMENDACIONES
Se recomienda que si los padres tienen alguna duda respecto a las indicaciones
preguntar nuevamente al personal de salud para esclarecer sus dudas.
Se sugiere administrar el medicamento con algún cítrico para una mayor absorción
de hierro.
28
VI. CONCLUSIONES
29
ANEXOS
30
UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO “FRANKLIN ROOSEVELT”
PRESENTE
Atentamente,
CC
31
FORMATO: A
VALIDEZ DEL INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN POR JUICIO DE
EXPERTO
Indicación: Señor calificador se le pide su colaboración para que luego de un riguroso
análisis de los ítems del cuestionario respecto , al trabajo. Agradeciendo marcar con
una aspa el casillero que crea conveniente , de acuerdo a su experiencia y criterio,
denotando si el instrumento cuenta con los requisitos mínimos para una investigación , al
que le mostramos, agradeciendo.
32
INDICADORES CUANTITATIVOS: Datos del encuestado 1 2 3 4 5
( )Edad
(..)Sexo
( )Residencia. Donde vive
( )Ocupacion del encuestado
( )Nivel de educacion
( )Estado civil
OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES
33
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
34
PROMEDIO DE VALORACIÓN
OPINIÓN DE APLICABILIDAD
Firma
Lugar y fecha: Huancayo, 24 de mayo del 2021.
Firma
Lugar y fecha:
…………………………………………………………….
35
FORMATO: B
FORMATO: B
FICHAS DE VALIDACIÓN DEL INFORME DE OPINIÓN POR JUICIO DE
EXPERTO
I. DATOS GENERALES
:
1.2. Nombre del instrumento FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Está expresado en
2. Objetividad
conductas observables
Adecuado al avance de la
3. Actualidad
ciencia pedagógica
Basado en aspectos
7. Consistencia
teóricos científicos
La estrategia responde al
9. Metodología
propósito del diagnóstico
36
PROMEDIO DE VALORACIÓN
OPINIÓN DE APLICABILIDAD
Firma
Lugar y fecha: Huancayo, 24 de mayo del 2021.
Firma
Lugar y fecha:
…………………………………………………………….
37
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
Aplicada a los padres o tutores legales de los niños de 6 meses a 3 años que están en
tratamiento de la anemia con sulfato ferroso, en el centro de Salud Acolla-Jauja.
Razón por la cual solicitamos su colaboración para la realización de esta investigacion
Numero de encuesta: Lugar: fecha: / /2021
FICHA DE EVALUACION
EDAD RESIDENCIA OCUPACION
38
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
TITULO: “ADHERENCIA Y RAMs AL SULFATO FERROSO EN EL
TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS DE 3 AÑOS A 6 MESES, EN EL
DISTRITO DE ACOLLA-2021”
VARIABLES DIMENSION INDICADOR VALORES TIPO
ES
medicamento adherencia
salud.
adversas del básicos de las Reacciones adversas de largo o corto reacciones adversas
39
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: “Adherencia y RAMs del sulfato ferroso en el tratamiento de la anemia en niños de 3 años a 6 meses, en el distrito de Acolla-2021”
AUTOR(es): HIDALGO CURISINCHE Jackeline, MALLMA CASTRO Dyanira
FORMULACION DEL OBJETIVOS HIPOTE VARIABLES METODOLOGÍA
PROBLEMA SIS
40
41
UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO FRANKLIN
ROOSEVELT
CONSENTIMIENTO INFORMADO
FECHA: _________________
_________________
FIRMA DEL PARTICIPANTE
43
http://search.ebscohost.com/login.aspx?
direct=true&db=fua&AN=140244892&lang=es&site=ehost-live
8. Christensena, D., 2013. Anemia Y Adherencia A La Suplementación Oral Con
Hierro En Una Muestra De Niños Usuarios De La Red De Salud Pública De
Rosario, Santa Fe. [ebook] Argentina, p.1. Available at:
<https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2013/v111n4a04.pdf>
[acceso 20 de abril 2021].
9. Urquidi, C., 2009. Adherencia Al Tratamiento De La Anemia Con Fumarato
Ferroso Microencapsulado. [ebook] BOLIVIA, p.1. Available at:
<https://www.sup.org.uy/archivos-de-pediatria/adp80-2/pdf/adp80-2_12.pdf>
[acceso 20 de abril 2021].
10. CÓBAR PINTO, Ó., 2013. Adherencia De Las Madres A La Suplementación
De Niños De 6 A 59 Meses De Edad, Con Micronutrientes Espolvoreados, En
Las Comunidades Suchiquer Y Colmenas Del Municipio De Jocotán,
Chiquimula.. UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA
11. PEREZ H. y RODRIGUEZ Luis del Hospital Universitario de Canaria.
Adhrencia. v. 25- nº 2 Archivos Latinoamericanos de Nutrición. Op cit.
12. D. VERVLOET – Adherencia y no cumplimiento. [citado 10 de noviembre]
Entrevista 2013.
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https://www.academia.edu consulta [acceso 20 de abril 2021].
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colección editorial. Universidad Técnica de Machala. Disponible en:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://repositoro.utm
achala.edu.ec/bitstream/48000/12498/1/Procesos-yFundamentos
44
DeLainvestiagcionCientifica.pdf&ved=2ahUKEwi9itK8yNXtAhVTIbkGHZvG
Al4QFjAKegQIBxAB&usg=AOvVaw2D_50ZCNBJ-731P14y3Nlg
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sa=t&source=web&rct=j&url=https://nodo.ug
o.mx/wp-content/uploads/2016/05/Tipos-de-estudio-y m%25C3%25A9to dos-
deinvestigaci25C3%25B3n.pdf&ved=2aUKEwiejueF6NftAhW1JrkGHdoqCiM
QFjAAegQIARAB&usg=AOvVaw2zWLY2WwT0R2Z61PRtlGZ
45
EVIDENCIAS: FOTOGRAFIAS
46
MALLMA CASTRO DYANIRA
47
9) Nivel de conocimiento sobre los corticoides en Tiempo de Covid-19
10) Nivel de satisfacción sobre la atencion que brinda el Quimico Farmacéutico en la
farmacia del Hospital Domingo Olavegoya.
48