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SÉPTIMA DIVISIÓN DEL EJÉRCITO

RPM-3 “GRAL. ARZE”


BOLIVIA

FILIACIÓN PERSONAL DEL PREMILITAR

Servicio Premilitar Gestión: 2022/2023


Grado Apellidos Nombre(s): Premil. Palacios Nacho Jose
Cedula de Identidad: 9494201 Exp: CB
Fecha de Nacimiento: 20 /05 /22
Dpto: La Paz Bolivia Prov: Murillo
Loc: El alto Cantón: Cochabamba
Estatura:1.74 Mts…. Peso: 75kg
Grupo Sanguíneo: “0” Factor: RH ( )
Celular:626558877 Teléfono Fijo: …..
Nombre y Apellidos del Padre: Waldo Palacios Coriza
Nombre y Apellidos de la Madre: Elisabet Nacho Hinojosa
Domicilio de los Padres: sacaba cercado
En Caso de Emergencia Llamar a:Elisabet Nacho
Parentesco: Madre Dirección: Av circunvalación
Cel:77250909 Telf. Fijo: ……
Rasgos:ninguno
CROQUIS DE DOMICILIO

CROQUIS SATELITAL

IZQ. DER.

……….…………………………………………….…
FIRMA DEL INTERESADO

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