Programa Nacional de Alimentación Escolar QALIWARMA

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS - MODALIDAD PRODUCTOS N° 277141 - [COPIA CAE]

N° DE CONTRATO: 0001-2022-CC-LA LIBERTAD 3/PRODUCTOS N° GUIA DE REMISION:
[DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA USUARIA]
NOMBRE: 80362
CÓDIGO MODULAR: 1467604 ANEXO: 0
NIVEL: INICIAL DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD
PROVINCIA: OTUZCO DISTRITO: USQUIL
CENTRO POBLADO: SAN JUAN
[DATOS DEL PROVEEDOR] N° RUC: 20600934580 (9058)
NOMBRE / RAZON SOCIAL: CORPORACION VIRGEN DE LA NATIVIDAD S.A.C.
DIRECCIÓN: CALLE.09 DE MAYO N° 1517 P.J. FLORENCIA DE MORA, LA LIBERTAD-TRUJILLO-FLORENCIA DE MORA
ITEM: USQUIL PERIODO DE ATENCIÓN: 22/08/2022 - 23/09/2022
NRO DE ENTREGA: 5 TIPO DE ATENCION: REGULAR DIAS DE ATENCION: 25
NIVEL INICIAL NIVEL PRIMARIA NIVEL SECUNDARIA TOTAL DE
TOTAL
VALOR
TIPO DE RACION NRO DE P.U. RACIÓN SUB-TOTAL NRO DE P.U. RACIÓN SUB-TOTAL NRO DE P.U. RACIÓN SUB-TOTAL
USUARIOS
RACIONES
TOTAL (S/).
DIAS
USUARIOS (S/.) (S/.) USUARIOS (S/.) (S/.) USUARIOS (S/.) (S/.) ATENDIDAS
DESAYUNO + ALMUERZO 23 2.89 1,661.75 23 1150 1,661.75

CANT. UNID. DESCRIPCIÓN DE PRODUCTOS MARCAS PRESENT. VOLUMEN LOTE / LOTES

46 BOTELLA ACEITE VEGETAL BELTRÁN 0.200 L. 9.200 D01230222
23 BOLSA ARROZ FORTIFICADO CONTINENTAL\DON MARTIN 0.250 Kg. 5.750 150223 \ 2404222 \ 2606222
46 BOLSA ARROZ FORTIFICADO CONTINENTAL 1.000 Kg. 46.000 2404221 \ 2606221
23 BOLSA ARVEJA PARTIDA COSECHA DEL CIELO 1.000 Kg. 23.000 W120422

E
23 BOLSA AZUCAR RUBIA GIO 0.250 Kg. 5.750 261023
92 HOJALAT CONSERVA DE BOFE DE RES RAPISABOR\WAWA FOOD 0.170 Kg. 15.640 019.22 \ 04052204 \ 24022204
VGFAO-P0203212V020325 \ VGFAO-

A
CONSERVA DE PESCADO EN ACEITE
115 HOJALAT MARQUEZA 0.170 Kg. 19.550 P0403211V040325 \ VGFAO-
VEGETAL
P0603211V060325
23 BOLSA FIDEOS GRANO DE ORO 0.500 Kg. 11.500 L2203

C
23 BOLSA HOJUELAS DE AVENA CON KIWICHA NOUBI 0.250 Kg. 5.750 01
46 HOJALAT LECHE EVAPORADA ENTERA BONLÉ 0.400 Kg. 18.400 112
23 BOLSA QUINUA COSECHA DEL CIELO 0.250 Kg. 5.750 Q080422

A
1. Instructivo de operación para el manejo de residuos 2. Material educativo para las/los usuarias/os del PNAEQW sobre
3. Bolsas verde 25 litros
sólidos (A3) manejo de residuos sólidos (A4)

I
Cantidad [ 0 ] Cantidad [0] Cantidad [23]
PLAZO DE ENTREGA 09/08/2022 - 18/08/2022 PLAZO DE PROX. ENTREGA 13/09/2022 - 22/09/2022

P
FECHA RECEPCION: _____/_____/2022
HORA DE RECEPCION:

C O
NOMBRES Y APELLIDOS(Miembro del CAE que Recepciona y/o confirma la recepción)

Con mi firma, acredito la conformidad de la recepción de los productos detallados en la presente acta en la fecha que se indica.
* Huella Digital: Solo en caso que es una persona iletrada.
(*) En la presente acta se incluye la cantidad de bolsas a entregar en cada IE.
CANT : N° DE PRESENTACIONES (UNIDADES)
Las cantidades deben expresarse en enteros.
VOL : CANTIDADES EXPRESADAS EN KG/LTE.
DNI FIRMA

FAD: Forma de Atencion Diversificada

S.T: Secundaria Tutorial
C.R.F.A. (ALTERNANCIA) : Centro Rurales de Formacion en Alternancia
HUELLA DIGITAL *

UNID : TIPO DE PRESENTACIÓN (ENVASE, BOLSA, PAQUETE, BOTELLA, ETC.) S.R.E. (RESIDENCIA): Secundaria con Residencia Estudiantil
PLAZO DE ENTREGA: DE ACUERDO A LA PROGRAMACION ESTABLECIDA EN EL CONTRATO Y/O ADENDA VIGENTE S.R.E. ( NO RESIDENCIA): Secundaria con Residencia Estudiantil
OBSERVACIONES
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 Programa Nacional de Alimentación Escolar QALIWARMA

ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS - MODALIDAD PRODUCTOS N° 277141 - [COPIA PROVEEDOR]

N° DE CONTRATO: 0001-2022-CC-LA LIBERTAD 3/PRODUCTOS N° GUIA DE REMISION:
[DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA USUARIA]
NOMBRE: 80362
CÓDIGO MODULAR: 1467604 ANEXO: 0
NIVEL: INICIAL DEPARTAMENTO: LA LIBERTAD
PROVINCIA: OTUZCO DISTRITO: USQUIL
CENTRO POBLADO: SAN JUAN
[DATOS DEL PROVEEDOR] N° RUC: 20600934580 (9058)
NOMBRE / RAZON SOCIAL: CORPORACION VIRGEN DE LA NATIVIDAD S.A.C.
DIRECCIÓN: CALLE.09 DE MAYO N° 1517 P.J. FLORENCIA DE MORA, LA LIBERTAD-TRUJILLO-FLORENCIA DE MORA
ITEM: USQUIL PERIODO DE ATENCIÓN: 22/08/2022 - 23/09/2022
NRO DE ENTREGA: 5 TIPO DE ATENCION: REGULAR DIAS DE ATENCION: 25
NIVEL INICIAL NIVEL PRIMARIA NIVEL SECUNDARIA TOTAL DE
TOTAL
VALOR
TIPO DE RACION NRO DE P.U. RACIÓN SUB-TOTAL NRO DE P.U. RACIÓN SUB-TOTAL NRO DE P.U. RACIÓN SUB-TOTAL
USUARIOS
RACIONES
TOTAL (S/).
DIAS
USUARIOS (S/.) (S/.) USUARIOS (S/.) (S/.) USUARIOS (S/.) (S/.) ATENDIDAS
DESAYUNO + ALMUERZO 23 2.89 1,661.75 23 1150 1,661.75

CANT. UNID. DESCRIPCIÓN DE PRODUCTOS MARCAS PRESENT. VOLUMEN LOTE / LOTES

46 BOTELLA ACEITE VEGETAL BELTRÁN 0.200 L. 9.200 D01230222
23 BOLSA ARROZ FORTIFICADO CONTINENTAL\DON MARTIN 0.250 Kg. 5.750 150223 \ 2404222 \ 2606222
46 BOLSA ARROZ FORTIFICADO CONTINENTAL 1.000 Kg. 46.000 2404221 \ 2606221
23 BOLSA ARVEJA PARTIDA COSECHA DEL CIELO 1.000 Kg. 23.000 W120422
23 BOLSA AZUCAR RUBIA GIO 0.250 Kg. 5.750 261023
92 HOJALAT CONSERVA DE BOFE DE RES RAPISABOR\WAWA FOOD 0.170 Kg. 15.640 019.22 \ 04052204 \ 24022204
VGFAO-P0203212V020325 \ VGFAO-
CONSERVA DE PESCADO EN ACEITE
115 HOJALAT MARQUEZA 0.170 Kg. 19.550 P0403211V040325 \ VGFAO-
VEGETAL
P0603211V060325
23 BOLSA FIDEOS GRANO DE ORO 0.500 Kg. 11.500 L2203
23 BOLSA HOJUELAS DE AVENA CON KIWICHA NOUBI 0.250 Kg. 5.750 01
46 HOJALAT LECHE EVAPORADA ENTERA BONLÉ 0.400 Kg. 18.400 112
23 BOLSA QUINUA COSECHA DEL CIELO 0.250 Kg. 5.750 Q080422
1. Instructivo de operación para el manejo de residuos 2. Material educativo para las/los usuarias/os del PNAEQW sobre
3. Bolsas verde 25 litros
sólidos (A3) manejo de residuos sólidos (A4)
Cantidad [ 0 ] Cantidad [0] Cantidad [23]
PLAZO DE ENTREGA 09/08/2022 - 18/08/2022 PLAZO DE PROX. ENTREGA 13/09/2022 - 22/09/2022

FECHA RECEPCION: _____/_____/2022

HORA DE RECEPCION:

NOMBRES Y APELLIDOS(Miembro del CAE que Recepciona y/o confirma la recepción) DNI FIRMA HUELLA DIGITAL *

Con mi firma, acredito la conformidad de la recepción de los productos detallados en la presente acta en la fecha que se indica.
* Huella Digital: Solo en caso que es una persona iletrada.
(*) En la presente acta se incluye la cantidad de bolsas a entregar en cada IE.
CANT : N° DE PRESENTACIONES (UNIDADES) FAD: Forma de Atencion Diversificada
Las cantidades deben expresarse en enteros. S.T: Secundaria Tutorial
VOL : CANTIDADES EXPRESADAS EN KG/LTE. C.R.F.A. (ALTERNANCIA) : Centro Rurales de Formacion en Alternancia
UNID : TIPO DE PRESENTACIÓN (ENVASE, BOLSA, PAQUETE, BOTELLA, ETC.) S.R.E. (RESIDENCIA): Secundaria con Residencia Estudiantil
PLAZO DE ENTREGA: DE ACUERDO A LA PROGRAMACION ESTABLECIDA EN EL CONTRATO Y/O ADENDA VIGENTE S.R.E. ( NO RESIDENCIA): Secundaria con Residencia Estudiantil
OBSERVACIONES
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