MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

El MMSE es un test de screening. Dentro de las escalas cognitivas-conductuales para

confirmar y cuantificar el estado mental de una persona es una de las más utilizadas. La
elección de una escala depende del objetivo a evaluar, sin embargo, es importante
familiarizarse y conocer un número limitado de escalas.
Algunas escalas útiles son:
MMSE por Folstein MF, Folstein S, Mchugh PR. Mini-Mental State: A practical Method for
grading the cognitive state of patients for the clinicans. J. Psych. Res. 1975; 12(3):
GDS (Geriatric Depresion Scale) Yesavage JA. GDS. Psychopharmacol Bull 1988;2 4:709
El MMSE es un test que tiene alta dependencia del lenguaje y consta de varios ítems
relacionados con la atención. Se puede efectuar en 5-10 minutos según el entrenamiento
de la persona que lo efectúa.
Evalúa la orientación, el registro de información, la atención y el cálculo, el recuerdo, el
lenguaje y la construcción.
Cada ítem tiene una puntuación, llegando a un total de 30 puntos
En la escala diaria un score menor de 24 sugiere demencia, entre 23-21 una demencia
leve, entre 20-11 una demencia moderada y menor de 10 de una demencia severa.
Para poder efectuar MMSE es necesario que el paciente se encuentre vigil y lucido.
En la demencia por enfermedad Alzheimer la tasa promedio anual de cambio en la
puntuación del MMSE es de 2-5 puntos por año (utilidad del MMSE para seguimiento de
pacientes dementes).
El MMSE tiene baja sensibilidad para el diagnóstico de deterioro cognitivo leve, la
demencia frontal-subcortical y el déficit focal cognitivo.
Es necesario realizar el test en un ambiente confortable, sin ruidos e interrupciones.
Antes de comenzar con el MMSE es importante tomar nota de:
- Nombre y apellido del sujeto
- Edad
- Años de estudio
Preguntar al sujeto si tiene algún problema con su memoria.
Luego si puede preguntarle acerca de su memoria
1. ORIENTACION (tiempo) (5 puntos)
Preguntar día de la semana (1 punto), fecha (1 punto), mes (1 punto), año (1 punto) y
estación del año (1 punto).
Se puede considerar correcta la fecha con 2 días de diferencia
2. ORIENTACIÓN (lugar) (5 puntos)
Preguntar sobre el lugar de la entrevista (1), hospital (1), ciudad (1), provincia (1), país (1).
3. REGISTRO DE 3 PALABRAS (3 puntos)
Pedir al paciente que escuche con atención porque le va a decir tres palabras que deberá
repetir después (por cada palabra repetida correcta se otorga 1 punto). Avisar al mismo
tiempo que deberá repetir las palabras más tarde.
Moneda (1), caballo (1), manzana (1).
Repita las palabras hasta que el sujeto aprenda las tres.
4. ATENCIÓN Y CALCULO (5 puntos)
Serie de 3. Pedir al sujeto que reste 3 a partir de 30 y continúe restando de a 7 hasta que
usted lo detenga. Por cada respuesta correcta dar 1 punto, detenerse luego de 5
repeticiones correctas. Comience preguntando ¿cuánto es 30 menos 3?
Otra variante, no equivalente a la serie de 7 es pedir al paciente que deletree la palabra
mundo de atrás hacia adelante. Por cada letra correcta recibe 1 punto.
5. RECALL DE TRES PALABRAS (3 puntos)
Pedir al paciente que repita los objetos nombrados anteriormente. Por cada repetición
correcta se da un punto.
6. NOMINACIÓN (2 puntos)
Mostrar un bolígrafo y un reloj, el sujeto debe nombrarlos, se otorga 1 punto por cada
respuesta correcta.
7. REPETICIÓN (1 punto)
Pide al sujeto que repita la siguiente oración: “en un trigal había cinco perros”
8. COMPRENSIÓN (3 puntos)
Indique al sujeto una orden simple. Ejemplo: tome un papel con su mano derecha (1
punto), dóblelo por la mitad (1 punto), y póngalo sobre la mesa (1 punto). Por cada
acción correcta el paciente recibe un punto.
9. LECTURA (1 punto)
Pida al sujeto que lea la siguiente orden (escrita previamente) y la obedezca, no debe
decirlo en voz alta (debe explicar este ítem solo una vez). “Cierre los ojos”
10. ESCRITURA (1 punto)
Pida al sujeto que escriba una oración, debe tener sujeto y predicado. Se acepta como
valido el sujeto tácito. La oración debe tener un sentido.
11. DIBUJO (1 punto)
Debe copiar un dibujo simple (dos pentágonos cruzados, el cruce tiene 4 lados).
Se considera correcto si las dos figuras tienen 5 lados y el cruce tiene 4 lados.
El resultado final del MMSE se ajusta por edad del paciente y años de escolaridad (0-4
años/5-8 años/ 9-12 años/ más de 12 años). Ver tabla del JAMA 1993; 269:2386-239.
Crum RM et al. Population-based norms for the MMSE by age and educational level.
 MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO Y EZQUERRA,EC (LOBO . A.. Y EZQUERRA. J.. 1979)

A. ORIENTACION 2. ESPACIO
1. TIEMPO
¿En qué mes del año estamos? ¿En qué país estamos? ____________ RESPUESTAS
_____________ ¿En qué provincia estamos? CORRECTAS
¿Qué día del mes es hoy? _____________ ____________
¿En qué año estamos? _____________ ¿En qué ciudad estamos? ____________
¿Qué día de la semana es hoy? _____________ ¿Dónde estamos ahora? ____________
¿En qué estación del año estamos? ____________ ¿En qué planeta estamos? ____________

B. MEMORIA VERBAL DE FIJACIÓN

Se le explica al sujeto que se va a explorar su memoria, se le Moneda ___________ RESPUESTAS
nombran tres objetos a intervalos de un segundo. La primera CORRECTAS
repetición en la que determina la puntuación de 0 a 3. El Caballo ___________
paciente debe repetir las palabras hasta que las aprenda, con
un límite de seis veces. Anota el número de intentos. Manzana ___________

Ensayos:
C. ATENCION Y CALCULO MENTAL
Serie de 3. Pedir al sujeto que empiece por el número 30 y cuneta hacia atrás restando de 3
en 3. finalizar tas cinco respuestas RESPUESTAS
CORRECTAS

27_______ 24 _______ 21_______ 18______ 15________

D. MEMORIA VERBAL DE TRABAJO

Se le pide al sujeto que repita hasta que aprenda, la serie de números: 5 2 9. Se anotará el RESPUESTAS
número de intentos. Una vez que estén aprendidos se le hace repetir la serie hacia atrás. Se CORRECTAS
anotará el número de dígitos correctamente ubicados en la serie.

5 ______ 9 _______ 5 ________

E. REPETICION A CORTO PLAZO Moneda ___________

Se le solicita al sujeto que intente recordar las tres palabras RESPUESTAS
que anteriormente se ha aprendido. Caballo ___________ CORRECTAS

Manzana ___________

F. RAZONAMIENTO VERBAL ABSTRACTO

Se insta al sujeto a que encuentre la similitud en común entre dos elementos expuestos. Se
dice: “una manzana y una pera son frutas ¿verdad?” RESPUESTAS
CORRECTAS
¿Qué son el rojo y el verde? _______________

¿Qué son el perro y el gato? _______________

G. Lenguaje
Denominación por control visual Reloj ______________
1) Señalar un reloj de pulsera y pedir al sujeto que diga que es
2)Repetir lo mismo con un bolígrafo Bolígrafo ____________

REPETICION
Repetición
Solicitar al sujeto que repita: “en un trigal había cinco perros”

COMPRENSIÓN DE ORDEN VERBAL

Dele una hoja de papel en blanco al paciente y dígale “tome Tomar el papel _______ RESPUESTAS
este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y CORRECTAS
póngalo sobre de la mesa”. Un punto por cada acción correcta Doblarlo _______

Dejarlo en la mesa
_______

COMPRENSIÓN LECTORA Y LECTURA MECÁNICA

Escribe en un papel con letras grandes para que el sujeto lo Comprensión
pueda leer atentamente. “Cierre los ojos”.

Consigna: lea esto y haga lo que indique. Solo es correcto si

cierra los ojos

ESTRUCTURA ESPONTANEA
Se le proporciona la paciente una hoja en blanco y se le pide Frase
que escriba una frase cualquiera. Debe ser escrita ______________________
espontáneamente. Debe tener sujeto, verbo y un sentido. No ______________________
se valorará la corrección gramatical o los signos de ______________________
puntuación. No vale escribir su nombre.

H. PRAXIS CONSTRUCTIVA
Solicitar al sujeto que copie el dibujo inferior exactamente igual. Los 10 ángulos deben hacer
intersección para puntuar uno. No valorar temblor ni rotación. RESPUESTAS
CORRECTAS
 INTERPRETACIÓN
PUNTUACION máxima 35
Para el dx de deterioro cognitivo: puntuaciones inferiores o iguales a
27 a 21. Demencia leve
20 a 11. Demencia moderada
10 a 0. Demencia severa
Según se trate de adultos menores de 65 años o mayores a dicha edad.
Si por causa de analfabetismo o por una imposibilidad física: para una puntuación total
corregida, esta se calcula por una regla de tres.
No. De ítems correctamente X No. Total de ítems aplicados/ No. de ítems que no pudo
realizar
Obnubilado: ciego, ofuscado, boquiabierto, alucinado Estupor: insensibilidad,
aletargado, indiferente.

Bibliografía
Gutierrez, T. (1979). Instrumentos de evaluacion en Psicologia de la Salud . Alianza .