UNIVERSIDAD ANÁHUAC MAYAB

CASO CLINICO
Alumnas:
Elizabeth Martinez Marquez
Lucely Andrea Lezama Colli
Ficha de identificación

Nombre: Erick Andrés Guillen Monterrubio

Edad: 60 años
Sexo: masculino
Estado civil: casado
Ocupación: maestro de defensa personal
Lugar de nacimiento: Nicaragua
Grado escolar: licenciatura
Motivo de consulta: "Se me rompió el puente que tenía"
Antecedentes personales no

patológicos

No refiere hábitos nocivos

Medicinas: Doloflex
Antecedentes personales patológicos

Cáncer de piel: en el año 2020

Antecedentes traumáticos: lesiones por karate
Fotografías extraorales
Fotografías extraorales
Inspección intraoral
 Inspección intraoral
Encía: Color rosa, encía inflamada y recesiones gingivales
Ulcera en fondo de saco en zona de primer promolar inferior derecho
Dientes:
Coloración amarilla
Abfracciones cervicales en organos dentales: 2.2, 2.3, 2.4, 1.3, 4.1, 4.2, 4.4, 4.5, 3.1, 3.2, 3.4.
Caries en órgano dentales 2.2, 2.3, 2.4 y 1.3
Restauraciones con amalgama en órgano dental 3.4 en zona cervical
Restauraciones con resina en organos dentales:
Órgano dental 2.1 con descoloración interna debido a tratamiento de endodoncia
Se observa exposición radicular en dientes anteriores inferiores
Oclusión
Línea media no coincide
Apiñamiento dental
Oclusión traumática
Inspección intraoral
Inspección intraoral
Fotografía lateral izquierda: Inspección intraoral
Clase II molar y clase II canina
Atrición de dientes anteriores superiores
Corona dental en órgano dental 2.5
Caries en organo dental 2.2 en zona distal
Restauración filtrada de organo dental 2.3 en mesial
Abfracciones en órganos dentales: 2.1, 2.2, 2.3 2.4, 2.5, 2.6, 3.2, 3.2, 3.3, 3.6
Coronas metalicas en órganos dentales 3.6 y 3.7
Restauración con amalgama en órgano dental 3.4 en zona cervical
Recesiones gingivales generalizadas
Manchas dentales
Fotografía lateral derecha:
Clase II molar y clase II canina
Atrición de dientes anteriores superiores
Caries: en órganos dentales 1.2 en cara mesial
Puente de tres unidades de órganos dentales 1.4 a 1.6
Manchas dentales de coloración amarillenta
Abrafacciones en órgano dentales: 1.6, 1.4, 4.1, 4.2, 4.4, 4.5
Inspección intraoral
Inspección intraoral
Fotografía oclusal superior:
Inspección intraoral
- Restauración con resina en órgano dental 1.6 en zona oclusal
- Caries en órganos dentales 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.4
- Resina filtrada en órgano dental 2.1 y 2.3
- Amalgama en órgano dental 1.7 en zona oclusal
- Corona en organo dental 2.5
- Puente de tres unidades de órganos dentales 1.4 a 1.6
- Ausencia de órgano dental 1.7
Fotografía oclusal inferior:
- Caries en órganos dentales 4.4 y 3.4 en zona oclusal
- Apiñamiento de dientes anteriores inferiores
- Coronas metalicas en organos dentales 3.6 y 3.7
- Amalgama en organo dental 3.5 en zona oclusal
- Puente provisional de tres unidades fracturado de 4.5 a 4.7
- Calculo dental en zona lingual de dientes anteriores inferiores
- Torus mandibular
Odontograma
Modelos de estudio
Encerado diagnostico e

impresión definitiva
Prueba de metal
Pruebas auxiliares

Prueba térmica realizada con endo - ice en

aerosol en órgano dental 4.5 de resultado

positivo
Órgano dental 4.6 ausente
Órgano dental 4.7 con endodoncia

Radiografía periapical de molares

inferiores derechos
Inspección radiográfica
Inspección radiográfica
Se observa ligera perdida de inserción de los tejidos periodontales así como reducción del
nivel de hueso alveolar de zona mandibular de dientes anteriores inferiores.
Dientes:
Ausencia de los órganos dentales: 1.8, 2.7, 2.8, 4.6, 4.8 y 3.8
Dientes con restauraciones en las coronas: 3.5, 1.7
Apiñamiento dental de dientes anteriores inferiores
Restauraciones en órganos dentales 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.6, 4.4, 3.4, 3.5
Coronas en órganos dentales: 3.6, 3.7, 2.5
Puente fijo en órganos dentales: 1.6 a 1.4
Puente provisional en órganos dentales de 4.7 a 4.5
Cámara pulpar y conductos radiculares: tamaño disminuido al normal
Endodoncia en: órganos dentales 2.1, 1.4, 1.5, 1.6, 2.5, 4.6.
Diagnóstico
Caries y resinas filtradas probablemente debido a la hiposalivación que el paciente
sufrió durante el tratamiento contra el cáncer
Abfracciones en cervical con exposición de dentina por problema de bruxismo.
Atriciones incisales y oclusales debido al trauma oclusal (bruxismo)
Gingivitis: por la acumulación de placa dentobacteriana y calculo dental, así como
por el apiñamiento dental
Edentulismo parcial (ausencia de 4.6 y 2.7): se perdieron las piezas debido a
caries dental extensa
 Plan de tratamiento
1. Instruir y motivar al paciente sobre técnicas de higiene bucodental y beneficios sobre una
alimentación sana. Prescribir uso de agentes químicos de control a placa dentobacteriana.
2. Recomendar uso de estimulantes de secreción salival o uso de saliva artificial ya que
presenta hiposalivación.
3. Profilaxis dental y aplicación de agentes fluorados remineralizantes cada 6 meses.
4. Tratamiento periodontal enfocado a disminuir actividad bacteriana.
5. Profilaxis dental.
6. Remoción de caries.
7. Cambio de resinas filtradas.
8. Si el paciente presenta sensibilidad por las abfracciones restaurar la zona con ionómero de
vidrio .
9. Restauración de las superficies incisales con atrición.
10. Ortodoncia para corregir la clase molar y el apiñamiento .
Plan de tratamiento
Propuesta 1:
1. Aparato protésico fijo de tres unidades para órganos dentales 4.5 a 4.7 y
mejorar la función de la masticación.
2. Reemplazar puente fijo de tres unidades los órganos dentales de 2.4 a 2.6
3. Colocación de corona en órgano dental 2.1
4. Implante dental para diente 2.7
Plan de tratamiento
Propuesta 2:
1. Colocar coronas de metal - pocelana en los dientes 4.5 y 4.7 y un implante en
el organo dental 4.6
2. Reemplazar puente fijo de tres unidades de los órganos dentales de 2.4 a 2.6
por coronas unitarias para cada diente.
3. Restauración con resina en órgano dental 2.1
4. Implante para el órgano dental 2.7
Notas de evolución
23 de febrero del 2022: Paciente masculino de 60 años de edad, se presenta

consulta dental para revisión, por motivo de consulta: "Se me rompió el puente

que tenía". En la exploración intraoral se observa que presenta una corona

fracturada del puente provisional de tres unidades de los órganos dentales del

4.5 hasta 4.7.

Se realizó profilaxis dental con pieza de ultrasonido y se pulieron las superficies

dentales con pasta profiláctica, pieza de baja velocidad y cepillo profiláctico.

Se realizó la toma de radiografía periapical, se realizaron pruebas de vitalidad

pulpar usando endo - ice en aerosol en órgano dental 4.5 el resultado fue

positivo, se tomó impresión para evaluar el tratamiento, y se solicitó la toma de

radiografía panóramica.
Notas de evolución
23 de marzo del 2022: Se realizó la preparación oclusal e interproximal de los

O.D 4.5 y 4.7, mediante fresa troncocónica de diamante. Se rebajo la superficie

dental ocluso-distal del 1.7 para ganar espacio. Posteriormente, mediante la

previa realización de molde de la zona con Silicona por condensación (Speedex),

se realizó un puente provisional de 3 unidades con acrílico termocurable (color

63) de los O.D 4.5, 4.6 y 4.7, se cemento con óxido de zinc -eugenol temporal

(Temp Bond Ne) y se agendará al paciente para cita de toma de impresión

definitiva.
Notas de evolución
28 de marzo: Se realiza impresion definitiva con silicona de adición (Elite Pyp

Light Body) y se envió a laboratorio.

Notas de evolución
5 de mayo del 2022: El paciente acude a consulta para realizarse la prueba de

metal del puente de 3 unidades. Se hizó la elección del color B3 para realizar el

diseño de las coronas.

Notas de evolución
19 de mayo 2022: Se probó el puente de 3 unidades. Se checaron puntos de

oclusión mediante papel articular, determinando puntos altos por distal del O.D

1.7 y 1.6, por lo que se hizo el ajuste con fresas troncocónicas.

Finalmente se cementó el puente de tres unidades con ionómero de vidrio (Fuji).
Trabajo Final en boca