ORTOPEDIA VS ORTODONCIA CLASE 1
La ortodoncia de ha desarrollado más en USA
La ortopedia más se ha desarrollado en Europa con los alemanes franceses
Se comprobó q un hues se puede fractura hasta 9 veces a los niños les fracturaban las
piernas
Ortodoncia: es un tratamiento fijo q trata de modificar las posiciones dentales
Ortopedia: Es una ciencia q se aplica en niños orto recto peiya niños xq en niños se
puede redirigir el crecimiento
Niño clase 3 se hace ortopedia de maxilares y q el maxilar superior se desarrolle
Ortopedia funcional: es igual a músculos xq queremos redirigir los músculos su función
muscular
En México se desarrolla la primera parte de ortopedia en los años 60 la primera
escuela de ortopedia.
Diferencias
ORTODONCIA ORTOPEDIA
Preocupado de estética Se preocupa de función: q el
niño no tenga hábitos q los
músculos estén en equilibrio
Aparatos fijos Aparatos removibles
Basa los movimientos en Mover músculos reubicarlos,
mover diente modificar la cinemática de
músculos
Forma Primero función después
forma
Utiliza cuando se haya Se realiza hasta q tenga
terminado el crecimiento crecimiento
Rara vez se usa técnica 4x2 Niñas: hasta q las hormonas
en dentición mixta 4 brakets se despierten la menarquia
y 2 bandas más o menos 1 año de
Hasta 80 años crecimiento residual
después de su aparición
Niños: cuando aparecen
caracteres sexuales
secundarios; bigote voz
14-15 años ya no se puede
hacer ortopedia
Fundamentos biomecánicos Fundamentos biológicos
fuerza física musculares
1
Fuerza mecánica q Fuerzas biológicas de
determina movimiento de musculos
los dientes
Los dientes se mueven x Movimiento dentario pero
reabsorción aposición transformando a los
músculos
Biomecánica de dientes Biomecánica de músculos
Principio de la ortopedia
Se fundamenta en mantener equilibrio de músculos
Niño con buena oclusión tiene equilibrio en músculos si hay alteración se rompió el
equilibrio muscular.
Lengua y labios fuerza similar los dientes se logran mantener en su lugar
Aparatos activos: todos los q tienen tornillos
Aparatos funcionales: son todos los q usen ortopedia, característica actúan arriba y
abajo al mismo tiempo, difíciles para comer
Aparatos extraorales: usan fuerzas mayores q se usan 14h diarias entre estos arco
extraoral usado en pc con clase 2 y mascara facial en pc clase 3
Concepto:
Es una rama de la odontología q se encarga del estudio de las alteraciones
maxilofaciales en niños y su tratamiento
Permite redirigir el crecimiento en niños
Arcada en punta: succión digital labios más fuertes q la lengua y se necesita ayuda de
fisioterapista
Deglutimos 200 veces al día
Frankel: pelea con los buccinadores
CLASE 2
LLAVES DE LA OCLUSION DE ANDREWS
1. Relación molar y canina
Indica q la cúspide mesio-vestibular del primer molar superior debe asentarse
en el surco del primer molar inferior para constituir la relación molar clase I.
En caninos debe estar el superior deben caer en la tronera entre el canino
inferior y el premolar inferior relación canica tipo I
2
2. Angulación
Solo se ve de frente, va de mesial a distal, es ligera
Antes los brakets no tenían angulación, inclinación ni grados eran simplemente
rectos
En la actualidad tiene inclinación angulación y torque
3. Inclinación
Solo se puede ver desde la parte lateral
En los superiores va desde vestibular a platino y en los inferiores desde
vestibular a lingual, tomando el eje mayor del diente
Angulo q da la norma es el interincisal 130 + - 4
Si mide 120 el ángulo está muy pequeño xq los dientes están casi acostados en
el hueso.
El problema de q estén muy inclinados es q los dientes no toleran muy bien las
fuerzas masticatorias y se producen daños periodontales en hueso en
estructuras blandas, entonces con ortodoncia y ortopedia se trata de mejorar
estas inclinaciones
4. No deben existir espacios
El punto de contacto se vuelve importante
Si no hay punto de contacto se produce diastemas, empaquetamiento de
comida y x lo tanto destrucción de tejido periodontal formación de bolsas
acumulación bacterias
Los puntos de contacto deben estar a nivel del ecuador dentario,
estrechamente unidos, si no hay esto los dientes pierden la guía
5. No debe haber rotaciones
6. Curva de Spee
Una buena oclusión nos indica q la curva de spee debe ser lo más plano posible
La curva de spee es una línea imaginaria que pasa desde el centro del cóndilo y
va x las cúspides de los dientes hasta terminar en la cúspide del canino
Si está bien acentuada, bien curva adelante tengo una mordida profunda
Si tengo muy plana tengo una mordida abierta.
1. En niños en vez de tener clase I II o III tengo escalones:
Recto:
Mesial:
Distal:
2. A las angulaciones y las inclinaciones los niños no tienes los dientes están rectos
verticales
3. En la temporal si debe existir espacios en:
● Dientes anteriores que se llaman espacios primates
● En la parte posterior: de nance
● Espacio de: deriva
3
(saber de donde a donde van, para q sirve el espacio de deriva y cuando el cuerpo se
aprovecha de este espacio)
4. Los niños no tienen rotaciones, pero como no comen bien los huesos no crecen
y hay apiñamiento
5. Curva de spee en dentición temporal no existe
CLASE 3 ESPACIOS
Overjet (distancia horizontal), overbite (distancia vertical), guía canina, guía incisiva
1. Forma de la arcada: semicircular
2. Numero de dientes: 20 dientes
3. Tamaño de los dientes: son más pequeños los incisivos y caninos pero los
molares son más grandes que los premolares
4. Forma de los dientes: son mas gordos, tienen color blanco azulado, raíces bien
separadas
5. Posición de los dientes: son mas verticales
6. Angulación: casi negativa
7. Presencia de diastemas
Espacios anteriores-Primates:
En la arcada superior esta antes del canino entre el lateral y el canino
En la arcada inferior entre el canino y el primer molar
Tienen importancia en el cambio de dentición xq permite q vengan los dientes
grandes y se ubiquen bien en oclusión normal
No todos los niños presentan estos espacios
No aumentan con el crecimiento
Relación vertical: borde a borde y muchos mordida profunda y está dentro de la
normalidad
Espacios posteriores-espacios de Nance
Ayuda a una correcta posición de los premolares
Espacio q se va a utilizar cuando cambian molares temporales x premolares
El espacio libre es positivo ya q el ancho combinado del canino primero y segundo
temporal es mayor arriba 0.9 q le sobra en cada lado y abajo 1.7
Como el espacio es mas grande abajo eso permite q se mesialice y haya clase I
Espacio de deriva: espacio q le permite migrar a los molares
8. No existe curva de spee
9. Hay escalones
4
Recto: clase I y II
Mesial: clase III y I
Distal: clase II x lo general primero erupciona el molar superior aquí
CLASE 4
CLASE II Y III
En las dos clases siempre hay dos culpables
Clase II
El culpable puede ser el maxilar superior esta creciendo como loco
O puede ser q el maxilar inferior esta vago y el maxilar superior esta perfecto (2/10)
Diagnostico
Primero debo ver lo q tiene el niño no síntomas solo los signos q son
● Perfil convexo
● NA aumentado
● Overjet aumentado
● Se diagnostica x rayos x
Maxilar Superior culpable
Culpa de maxilar superior será 83? No xq en las investigaciones Steiner vio q la mayoría
tenía 82° y otros tenían todas estas características y tenían más o menos 2
83° clase I
Para q sea clase II debe tener 87°
Pero el maxilar esta normal 80°
Esta es una clase II esqueletal
Aparato
En ortopedia se usa un aparato llamado arco extraoral q es un aparato extraoral q
puede apoyarse fuera de la boca, tiene un aparato interno y un aparato afuera, afuera
q se apoya o en el cuello o se apoya en la cabeza
El q se apoya en la cabeza se llama arco extraoral occipital y el q se apoya en el cuello
se llama arco extraoral cervical
Todos los aparatos extraorales pueden usar una fuerza q van dese 300 a 1500 g x día y
logran modificar el crecimiento de ese maxilar, simplemente este aparato detiene el
crecimiento y le permite q este como sigue creciendo xq estamos en niño siga
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creciendo a lapar o también a lo q se distaliza el molar logra una rotación de la
mandibula y se puede adelantar
El q va apoyado a la cabeza al molar le empuja para atrás pero también le intruye xq
esta en la cabeza
El cervical distaliza al molar pero le extruye xq la fuerza se dirige hacia abajo
Estos dos tipos de arcos extraorales se inventaron xq no todos los pacientes son iguales
Si tengo un paciente q le hice el estudio y se es mordida profunda Overjet 1cm niño 8
años SNA aumentado se usa el cervical, si tiene mordida profunda y quiero abrir el
ángulo, atrás trato de abrir xq x 1 mm q se me abre atrás adelante se abre 3mm.
En cambio si tengo un paciente con mordida abierta se e pone el arco occipital para q si
no disminuye no se haga mas y tengo q intruir
Acuérdense q el ángulo de la mordida se abre o se cierra de acuerdo a lo q pasa en la
parte de atrás.
Video: arco extraoral parte interna se engrana en el molar y si el niño tiene dientes
temporales se hace un aparato q se llama de marcamara y puedo engranar la parte
interna y esta parte externa se va a conectar con la fuerza hacia la cabeza o hacia el
cuello
El niño tiene q utilizar 14 horas diarias en actividad pasivas deberes ver tele
Puedo regular la fuerza q va desde 300 gasta 1400g de fuerza q es bastante
Como el patrón de fuerza va hacia arriba este molar se va para atrás pero también se
intruye este es opcionado cuando tengo mordidas abiertas o tendencias a mordida
abierta
Maxilar inferior culpable
No se pone un arco extraoral
El maxilar superior esta bien y debe crecer el inferior
Se usa el aparato q se llama reposicionadores mandibulares
SNA: 82° SNB: 76°
Los reposicionadores mandibulares son aparatos q tienen una mordida constructiva es
una mordida q se manda hacer al laboratorio y esa mordida reconstructiva puede
adelantar cada vez 3mm máximo a lo q se hace esto en el cóndilo del maxilar se
produce una remodelación ósea xq se esta adelantado, a lo q pasa eso los músculos
también se estiran y todo lo q esta en contacto con ese estiramiento va a producir una
remodelación ósea y produce como un crecimiento mandibular pero en realidad es una
modificación del crecimiento.
Video: Bioneitor bimper, aparato funcional xq lo reconozco xq actúa arriba y abajo, de
acuerdo al parato q se usa se va modificando en las piezas oclusales se desgasta, se
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incentiva la expansión primero, después desgaste de los planos, como ya estaba
adelantada la mordida incentivo la extrusión y bloqueo clase 1 y luego el paciente
queda en clase 1
El reposicionador depende del niño y a veces usan 1 año 2 años etc
Estos aparatos se usan hasta q termine el desarrollo
CLASE III
Culpable arriba
El nilo esta en crecimiento se puede incentivar el crecimiento del niño de sus maxilares
superiores siempre y cuando sea una clase III verdadera xq puede haber un pseudo
clase III
Pseudo clase III
Es cuando tiene
● Clase I canica
● Clase I molar
● SNA normal
● Mordida cruzada anterior
Esta es la patología mas importante q usted tiene q resolver xq si no resolvemos esto el
niño esto se convierte en clase III verdadera y es muy simple solo hay q descruzar los
dientes pero si se nos paso nos demandan
Entonces llega el paciente con perfil cóncavo no tienen pómulos los niños, comisuras
caídas, maxilar superior para atrás sea culpable o no y ahí entramos a diagnosticar con
cefalometria
Solo hay q descruzar los dientes anteriores xq simple este esta entrampado y si no
permito q este crezca bien se le hace verdadera, entonces esta entrampado el maxilar y
la mandibula cree bonito
Clase III verdadera
● Clase canina III
● Clase molar III
● Perfil cóncavo
● Comisuras caídas
● Mentón salido
● Perfil como plátano
Si entramos a tiempo 7años éxito total si entramos mas tarde van disminuyendo las
posibilidades de evitar cirugía
Todo paciente con clase III siempre hay q decirles q puede terminar en cirugía se le
advierte
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En la clase III asi se el culpable el superior o el inferior se usa la máscara facial
En este caso en el maxilar superior le usa para estimularlo para q crezca
En el inferior para q cuando entre a cirugía no tenga tanta diferencia y los musculo se
estiren un poco
Dos tipos de mascara facial
De petit: es un travesaño q se apoya en la frente y en el mentón, y en la parte de los
labios de la boca tiene un travesaño q se conecta con la parte interna q va en boca del
aparato en este travesaño hay unos tornillo donde se conecta unas ligas q hacen la
fuerza para jalar el maxilar
De delaine: apoyo frontal, apoyo en mentón pero tiene travesaños laterales, aquí esta
la boca y se conecta a la parte interna de la boca con las ligas.
14 horas diarias
Video: generalmente el aparto interno esta conectado a los molares, si no tengo
molares definitivos le hago un aparato con un acrílico q cemento con cemento
definitivo y q tiene ganchos q van conectados al aparato extraoral.
Si le pongo una fuerza extraoral en el niño se aflojan los dientes temporales entonces
pongo el aparato q tiene acrílico en las partes oclusales y cemento se llama de
magnamara y conecto el arco en la mascara facial con las ligas hay ligas para
extraorales q tienen fuerza de 1 libra de media libra o simplemente ligas de ortodoncia
el niño se debe cambiar las ligas y se estimula el crecimiento del maxilar
Tratamiento q tiene periodos a los 7 años usa 8-9 meses, guardar el aparato xq vuelve a
tener un pico de crecimiento se pone un segundo periodo y hasta un tercer periodo
cuando están en la etapa de crecimiento puberal. Más rápido el diagnostico mejor
pronostico
SEGUNDO HEMI
CLASE 1
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En el plano transversal encontramos atresia maxilar.
Causa:
● Herencia
● Algo paso en el útero, o al formarse el embrión
● Adquirida
Produce mordida cruzada, puede ser unilateral o bilaterial
Tratamientos:
Se usa un aparato activo q tenga tornillo y entonces puede ser dos tipos de activación:
Lenta: tornillos de expansión , tiene 4 agujeros donde se va activando, pone aquí la
llave presiona y activa hasta llevar al tope del aparato, ahí esta activando ¼ de vuelta q
equivale a ¼ de milímetro.
En el paciente se determina cuanto tiene de atresia y cuanto necesita expandir sea uni
o bilateralmente.
Indicación para poner expansión cuando tiene mordida cruzada o atresia maxilar única
indicación y otra puede ser en apiñamiento, cuando el apiñamiento del niño no tiene
mordida cruzada tiene normal pero el apiñamiento no excede de los 6mm, si es mayor
no expansión puede ser ortodoncia con extracciones
Hasta cuando puedo realizar expansión, la lenta hasta q termine el crecimiento pero la
rápida no se hace con el aparato convencional si no con uno mas fuerte el hairax, sin
embargo el hairax llega a producir la disyunción xq es muy fuerte y llega a separar las
dos partes medias del maxilar.
Los aparatos para corregir mordidas cruzadas aplican fuerzas de 1.5 kg como son los
tornillos de expansión convencional o expansión lenta y pueden llegar a aplicarse como
5 kg como son los de expansión rápida como el hairax
Las fuerzas deben ser controladas.
La expansión lenta puede ponerle al niño si tiene mordida cruzada o si no apiñamiento
de hasta 6 mm y puede activarle una o dos veces a la semana, no le actvo mas xq son
aparatos removibles q se desadapatan rápidamente.
Cuando activo una vez a la semana estoy activando ¼ de milímetro, si veo q el paciente
tiene 3mm de apiñamiento necesito 12 vueltas o 12 semanas, 9 meses de estabilidad
Rápida: disyunción, se a comprobado q se puede expandir hasta los 17 años, primer
signo de disyunción es el diastema, en esta parte del hueso como la fuerza es grande el
hairax empuja los dos sectores y logra abrir la sutura y se forma un coagulo de sangre y
se va formando hueso xq es una fuerza grande.
Luego de 2 semenas regresa el paciente se cerro pero x las fibras trasnceptales de los
dientes pero quieren volver a su puesto original y se vuelve a cerrar el diastema.
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Alteraciones verticales
Mordida profunda
Mordida abierta:
Causas:
● Herencia
● Adquirida: x hábitos o cuando hay carencias nutricionales, los huesos no tienen
buen desarrollo y terminan en mordida abierta especialmente cuando los niños
tienen problemas de absorción de calcio como raquitismo o cuando hay
problemas de la tiroides xq es la glándula q regula la porción de calcio
● Congénita
Cuando llegue un paciente con mordida abierta hay q determinar si es esqueletal o x
habito.
Si es esqueletal x lateral de cráneo, solo ocluyen los molares x lo general
La de habito ocluye molares premolares y a veces los caninos
Causa principal x chupeteo del dedo, es normal q se chupen hasta los 4 pasado esto es
habito, el problema de chuparse el dedo el niño a lo q pasa esta etapa es q el niño
suele irse a la deglución atípica y hay q controlar, tiene ceceo, reemplaza el dedo x la
lengua.
Se coloca trampa lingual sea para dedo o para lengua
Mordida profunda
Se puede tratar mejor en niños
Se debe intentar el ángulo de la oclusión, consigo esto provocando la extrusión de los
molares, hago un aparato q cubra todos los dientes y deje libre los molares, y al
ponerse el aprato tasca el acrílico y los dientes buscan contacto y sobreerupcionan,
este aparato tendrá todos los dientes en oclusión para q estos puedan extruirse y de
ahí se corrige la mordida profunda
Se llama aparato para extrusión
CLASE 2
Reglas lápiz marcados cinta
De hoy en un mes: entregar carpeta con fotografías:
1. Frente: medir quintos
2. Frente simetrías
3. Frente: tercios del paciente: los tercio del paciente están normales o
aumentado el tercio inferior etc
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4. Frente sonrisa: determinar línea media facial con línea dental: pc tiene línea
coincidente con la dental o desviación de 3mm etc
5. Frente: medición del angulo q mide si el paciente es dolico o braqui angulo q
pasa x los cantos externos y las comisuras entonces se forman un angulo y se
determina eso
6. Lateral determinar el perfil del paciente poniendo puntos de Nasion submental
y pogonion y determinar si es perfil recto, cóncavo, convexo
7. Intraorales con separdor
8. Frente
9. Lateral derecha
10. Superior e inferior
En la carpeta presentar fotografía de 10 cm x 12cm centrar y de altura 4.5 y poner la
descripción a mano de lo q encontramos en el paciente
Ejemplo: paciente presenta asimetría facial, desviación de línea media de 1 cm hacia la
izquierda
Entregar con la cefalometria martes 11 de julio
Fotografía extra e intraoral
Es importante tener registro de fotografía antes durante y después, xq el paciente se
olvida como estaba, después de testigo, 5 años los modelos
Para buena fotografía buen encuadre, pelo recogido, sin aretes ni distractores,
consentimiento informado a todos los pacientes y ponerle una raya para exposición en
los ojos, en niños no se publica a menos q la mama autorice y tapar un poco mas.
Foto en fondo blanco o negro nosotros en blanco, con buena proporción.
Plano de Frankfor paralelo al piso
Quintos: pasan las líneas x los cantos externo interno y parte del parietal
Tercios: pupilas comisuras y filo de la oreja
Simetrías:
Tercios: arco superciliar, mental, subnasal
Angulo de inclinación facial: pasa x los cantos, pasa x el angulo de la comisura y mide si
la cara esta ancha o larga.
Sonrisa: gingival, desviada. Apiñamiento
Se debe ver un tercio de los dientes en sonrisa
Intraorales: encía color, calculo, retracción, caries apiñamiento, lado derecho igual,
forma del arco
Clase 3
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Tres biotipos faciales
Dolicofacial
Braquifacial
Normofacial
El paciente dólico tiene una tendencia de crecimiento vertical, musculatura débil q
cede, al poner aparatos a veces sobreactúan xq la musculatura es débil, tendencia a
mordida abierta y también profunda
Braqui tendencia de crecimiento mas ancho, musculatura fuerte, masetero temporal
fuertes, luchan con la aparatología, mordida profunda pero no es la regla
Meso es mas compensado
Al hacer un dg hay q tener claro q tipo de crecimiento tiene el paciente, hacia dónde va
el crecimiento.
Crecimiento q va con las agujas del reloj, ese paciente está creciendo para abajo y para
atrás, esa mandíbula rotando para abajo y atrás
Crecimiento en sentido contrario a las agujas del reloj: la mandíbula esta rotando hacia
adelante
Índice de vert
Necesitamos 5 planos y algunos puntos
1. Nasion
2. Espina nasal anterior
3. Porion
4. Orbital
5. Pogonion
6. Promentis: Punto donde se unen las 2 corticales de la sínfisis el Pm
7. Gonion
8. Basion
9. Xi
Medidas del índice de vert
1. Profundidad Facial: primero trazo el plano de Frankfort q va desde Porion a
Orbitario
2. Plano facial: Nasion a pogonion
3. Plano mandibular: x el borde de la mandíbula
4. Plano de base craneal: basion a nasion
5. Eje facial: Al hacer el plano mandibular y se encuentra con el plano facial, ubica
el punto donde se unen y ese le hace equidistante al borde de la quijada, ese es
el punto nation, ese le une en el plano del eje facial hacia pt
12
Cuando ya he determinado el Frankfort puedo sacar el Xi; pongo paralelo al plano de
Frankfort y bajo una línea paralela q pase x la escotadura y x gonion, y una
perpendicular al borde anterior y posterior uno los 4 puntos y se forma el punto Xi o
dentroide mandibular
Desviación
estandar
Profundidad
Facial: 87° +-3 82° -5 -1.66
se forma por
Plano facial y de Frankfort
Eje Facial
Se forma x el plano 90° +-3 83° -7 -2.3
basion-nasion y el ángulo
posterior
Plano Mandibular
26° +-4 40° -14 -3.5
Altura Facial
Desde Xi hasta sna y desde Xi 47° + -4 46° +1 +0.25
hasta pm
Arco Mandibular
El plano que va de basion a 26° + -4 23° -3 -0.75
nasion, pasa un plano q le
atraviesa al cóndilo busco la
parte media ese punto se
llama condilar, la parte media
del cuello, ese condilar traso
una línea hasta Xi y para
medir ese ángulo extiendo
este q venia desde xi hasta
Pm y mido eL ángulo
posterior
Todos los ángulos quieren ver hacia donde se está yendo la mandíbula al crecer, si va
hacia adelante, atrás en contra de las manecillas del reloj o a favor.
Todo lo q es dólico se va alargar la cara es negativo y todo valor q va a braqui cara
cuadrada es positivo.
Norma es 87° el angulo q el pc presente esta corto, la mandíbula rota para abajo y para
atrás entonces es negativo
Norma 90 el paciente 83 el ángulo se está haciendo corto, la mandíbula para atrás y la
cara larga es negativo
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Norma 26, paciente 40° mandíbulas para atrás y para abajo se está haciendo cara larga
es negativo
Norma 47°, paciente 46 en vez de hacerse larga esta corta mas pequeña entonces es
positivo
Norma 26°, paciente tiene 23° la mandíbula baja y la cara esta larga negativo.
● Después se divide para desviación estándar mantengo los signos
● Se suma positivos y negativos
● Se realiza la resta conservado el signo del mayor
● Respuesta: -1.59
Escala de los biotipos faciales
● 0-0.5: mesofacial (negativo)
● 0.5-1: dólico suave (negativo)
● 1-2: dólico severo (negativo)
● 0-0.5: mesofacial (positivo)
● 0.5-1: braqui suave (positivo)
● 1-2: braqui severo (positivo)
Diagnóstico: siempre se mide SNA 87° y SNB 80°
Paciente clase II esqueletal con biotipo facial dólico severo a -1.59
CLASE 4
Modelos de estudio
Los modelos de estudio son registros que se deben guardar, a veces sin a ver sido remitidos los
pacientes viene con los modelos de estudio los modelos deben ser remitidos siempre , debe
guardar por 5 años , en un lugar seco debe tener el nombre del paciente las fecha, bien
almacenados y archivados con yeso blanco de preferencia pro que es más resistente no se
olvide de tomar la mordida en cera o si toman las impresiones por lo menos dibuje la línea
media y establezca las líneas laterales para establecer la mordida.
Le sirve para diagnosticar en eso va a tener 3 índices
1.- índice de bogue
Se hace en dentición temporal, y me indica que debo medir desde el 2 do molar temporal
desde la parte palatina hasta la parte palatina hasta el 2 molar temporal debe menor 30mm si
mide menos ya hay veo que va a estar estrecha y probablemente tenga apiñamiento o tenga
diastemas si es mucho mayor.
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En la dentición definitiva hay otros índices
1.-índice de mayoral
Va a medir el 1r premolar se mide de premolar de fosa a fosa es de 35mm 2dos premolares de
fosa a fosa es de 40 mm, de molar a molar fosa a fosa es de 47 mm, como ya tengo premolares
el niño debe tener 12 estos índices le sirve de guía para ver el crecimiento
2.- Índice de tanaka johnston
Sirve para ver si va a tener apiñamiento o va a tener un espacio suficiente
Como se hace
En la arcada inferior usted va a medir los cuatro incisivos me ayuda a ver si tengo espacio
suficiente ´para que erupciones caninos y premolares es un índice predictivo. Necesito que este
los 4 incisivos a esos les voy a sumar y les voy a dividir para 2 luego le sumo a una constante
que para la arcada superior 11 inferior es de 10,5.
Espacio requerido es el espacio que voy a necesitar en el futuro me indica que en la arcada
superior voy a necesitar 24 mm para que erupciones canino y premolares, y de igual manera
voy a necesitar 22,5 mm para que erupciones caninos y premolares
Antes de saber eso yo he medido con un alambre de cobre desde distal de lateral hasta mesial
del 1er molar definitivo el espacio disponible y he determinado que en este espacio yo
dispongo de 34mm arriba que quiere decir cuando analizo los resultados quiere decir que en la
arcada superior necesito 24 mm pero yo tengo más grande de 34 mm clínicamente cuando
erupcionen que voy a encontrar diastemas al contrario he hecho el análisis a otro he medido
desde distal de lateral hasta mesial de 1 er molar he determinado que espacio dispongo de 16
15
mm, pero el espacio requerido es de 22,5mm que voy a ver en este paciente apiñamiento de
7,5 mm
Ejercicio
Paciente llega a la consulta y he tomado impresiones y he medido el IC 5mm IL 8mm otro
IC5mm y IL 8mm
Espacio disponible 21mm
5mm´+ 8mm+5mm+8mm = 26 /2 13
13+ 11= 24 mm espacio requerido maxilar
13+ 10.5= 23,5 mm espacio requerido mandíbula
21- 24= 3 mm diagnostico predictivo paciente con apiñamiento de 3mm
21- 23.5= 2.5mm diagnostico predictivo paciente con apiñamiento de 2.5mm
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