FICHA DE INGRESO

I. DATOS PERSONALES

DNI /PTP/CE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

73612737 TINEO ZAVALA CONRAD JAIR
Estado
FECHA NAC. LUGAR NACIMIENTO Edad Nacionalidad SEXO
Civil
01/04/96 PIURA 25 PERUANO SOLTERO F( ) M(x )
DIRECCIÓN ACTUAL CORREO ELECTRÓNICO
CALLE LOS CIPRESES /CONSUELO DE CONRADJAIR071996@GMAIL.COM
VELASCO MZR LT2
TELÉFONO FIJO CELULAR TALLA DE POLO
935168680 S ( ) M ( x ) L ( ) XL ( ) XXL ( )
Dpto. Habitac. Casa Propia Alquilada Distrito Provincia Departamento
( ) ( ) ( x ) ( ) ( ) PIURA PIURA PIURA

II. ESTUDIOS REALIZADOS

NIVEL CENTRO DE ESTUDIOS CARRERA DESDE HASTA GRADO OBTENIDO

( ) Superior ( X ) En curso
( ) Trunco
( ) Técnico CESAR VALLEJO CONTABILIDAD 2018 ( ) Culminado
Año culminado________

III. EXPERIENCIA LABORAL

PRINCIPAL FEC. INICIO Y MOTIVO DE CESE

EMPRESA CARGO SUELDO
FUNCIÓN FEC. TÉRMINO
SEÑOR DE LA CAJERO ATENCION AL 950 2019
HUMILDAD CLIENTE

IV. SALUD

¿Tiene antecedentes de enfermedades cardíacas u oncológicas? Sí ( ) No ( x )

¿Actualmente sufre de alguna enfermedad? Sí ( ) No ( x )

Si tu respuesta es Sí, por favor detállanos _____________________________________________________

V. DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO

DECLARO BAJO JURAMENTO que los datos registrados en la ficha de ingreso con respecto a la dirección
SI NO
actual, son verdaderos. En caso de falsedad, declaro haber incurrido en el delito, contra la Fe Pública,
falsificación de Documentos (Artículo 427° del Código Penal, en concordancia con el Artículo IV inciso 1.7)
“Principio de presunción de veracidad” del Título preliminar de la Ley de Procedimiento Administrativo
x
General, Ley N° 27444.
 VI. DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES

DECLARO BAJO JURAMENTO no registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales. En caso de resultar SI NO
falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el delito de falsa declaración de Procesos
Administrativos – Artículo 411° del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, x
acorde al artículo 32° de la Ley N° 27444° Ley del Procedimiento Administrativo General.

VII. COMPROMISO

ME COMPROMETO, en caso de cese, a la devolución total del material de trabajo y Fotocheck SI NO

entregado por la empresa Evolución Perú SAC. x

En señal de conformidad ACEPTO que los datos consignados en este documento son verdaderos.

Marcar con X:
SI x
NO

TINEO ZAVALA CONRAD JAIR

Lima,………de…………………..2022. Firma

DNI: 73612737

PARA SER LLENADO POR EL SUPERVISOR

REF. CON EXPERIENCIA SI NO CAPACITACIÓN SI NO

FECHA DE INGRESO 20/01/2022

AGENCIA PIURA

FDN FDC USUARIO

COORD. BANCO MERCEDES BENITES

CODIGO BT
 CARTA COMPROMISO

Lima,…... de…….. del 2022

Señores:

EVOLUCION PERU TELECOMUNICACIONES SAC

PRESENTE.-

El que suscribe la presente, Sr(a) TINEO ZAVALA CONRAD JAIR, identificado con DNI N°
73612737, y con domicilio en CALLE LOS CIPRESES /CONSUELO DE VELASCO MZR
LT2; me comprometo ante ustedes a cancelar y/o refinanciar la(s) deuda(s) que mantengo
en las empresas del sistema financiero en el menor plazo, a partir de la firma de la presente,
caso contrario me someteré a las medidas que la empresa crea conveniente.

Atentamente,

TINEO ZAVALA CONRAD JAIR

Firma
DNI: 73612737

Huella dactilar