3.

Proponer tratamiento integral según el diagnóstico brindado, desde el enfoque

biopsicosocial.

TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO:
En el siguiente caso del señor AAPC; lo más recomendable es empezar con terapia
cognitiva conductual con el objetivo de conseguir la confianza y la colaboración del
enfermo para reducir la convicción de las ideas delirantes más disfuncionales (ideas
delirantes de contenido paranoide e Ideas Grandeza o megalomanía) y de esa manera
resolver la perturbación emocional asociada y normalizar el funcionamiento social.
De la misma manera seria una herramienta útil para abordar los desafíos emocionales. Por
ejemplo controlar los síntomas de enfermedad mental y prevenir recaídas.
Uno de los objetivos del tratamiento a largo plazo consiste en cambiar el tema principal de
preocupación del paciente y alejarlo del foco de su idea delirante hacia un área más
constructiva y gratificante, objetivo difícil pero razonable.
EXPOSICIÓN EN IMAGINACIÓN.
Cuando las ideas delirantes van asociadas a una elevada ansiedad, la exposición a estos
pensamientos de forma gradual hace que disminuya la ansiedad y el paciente sea capaz de
enfrentarse de una forma más óptima a sus delirios.
ENCADENAMIENTO DE INFERENCIAS.
Con esta técnica se trabajan las creencias que tiene el paciente como si fuesen verdaderas y
el terapeuta haría preguntas como “que pasaría”, “en que se traduciría”, “que supondría” …
Las respuestas se van encadenando formando inferencias hasta que progresivamente, el
paciente identifica algunas creencias disfuncionales básicas.
TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO PARA LOS FAMILIARES.
con el objetivo de reducir la culpabilidad, aumentar el conocimiento de la enfermedad y
desarrollar procedimientos educativos para tener un mejor manejo del paciente.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
para conseguir la integración social y la adaptación adecuada al entorno.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Antipsicóticos: Constituyen el pilar principal en el tratamiento de la mayoría de los cuadros
delirantes.
ANTIPSICÓTICOS DOSIS
olanzapina 5mg
clozapina “Gold standard”
monitorizar al menos 3 semanas y en caso de no obtener la
respuesta clínica esperada repetir este procedimiento.

Dosis de mantención inicial: 300 – 600 mg./día, y no se

recomiendan dosis mayores a 900 mg./día.

No mejoria en 4 semanas: aumentar dosis a 300mgrs cada 24

horas.

No mejoria en 8 semanas: evaluar uso de otro medicamento,

mantener siempre terapia congnitiva conductual continuar en
prisión.

sertralina mayor de 50mg

carbamato de litio Como estabilizador del animo
ANTIPSICÓTICOS DOSIS
MAS NUEVOS
Aripiprazol (Abilify®) 15-30 mg/dia
Asenapina (Saphris®) mg/dia
Clozapina (Clozaril®, 300-900 mg/dia
FazaClo®)
Olanzapina 5-20 mg/dia
(Zyprexa®)
Quetiapina 300-1.200 mg/dia
(Seroquel®)
Risperidona 1-8 mg/dia
(Risperdal®)
Ziprasidona 800-160 mg/dia
(Geodon®)

Benzodiazepinas: Se han utilizado tanto solas como en combinación con farmacos

Antipsicóticos en diversos cuadros delirantes Su mayor utilidad es como co-adyuvante de
los antipsicóticos en los episodios agudos con agitación
Bibliografía
Ricardo José Toro Greiffenstein, L. E. (2010). FUNDAMENTOS DE MEDICINA. Medellín, Colombia:
CORPORACIÓN PARA INVESTIGACIONES BIOLÓGICAS.