GESTIÓN PARA LA PROTECCIÓN DE LOS

PROCESO VERSIÓN 03
DERECHOS
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PÚBLICO ÚNICO NACIONAL DE
ORGANIZACIONES DE BASE DE
FORMATO COMUNIDADES NEGRAS, FECHA
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AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y VIGENCIA
PALENQUERAS.
ANEXO 2.

(En caso de ser diligenciado en forma manual, favor hacerlo en letra imprenta)

I. Datos Generales.

Nombre y Sigla de la Organización de Base

Día Mes Año

Fecha del Acta de Constitución

II. Localización

Lugar o sitio en el cual se encuentra la Organización y su acción.

Municipio : Ciudad: Corregimiento:

Vereda: Rio:

Departamento Region Cobertura (Marque con x )

Localidad:
Departamental:
Nacional:
Especificar o detallar las zonas de influencia
Rio/s Vereda/s

Corregimientos Municipios

Ciudades

Ubicación de la Sede principal de la Organización

Ciudad: Municipio:

Corregimiento: Vereda:

Dirección de la Organización:

Teléfono:

Correo electrónico:
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ANEXO 2.

III. Representante Legal.

Nombre y apellidos del representante Legal:

C.C. de
Dirección: Teléfono: Celular:

Correo electrónico para notificaciones:

Día Mes Año Fecha Día Mes Año

Fecha Asamblea de Número
Inicio
Elección del Representante del Acta
periodo

IV. Junta Directiva de la Organización de Base

No. de
Nombres y Apellidos Documento de Cargo Teléfono Firma
Identificación

V. Naturaleza jurídica de la Organización de Base

Describir el objeto y fines

de la Organización

Personería Jurídica
(marque con X): Número de Integrantes Hombres Mujeres Jóvenes Niños/as
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ANEXO 2.

Si No

Logros de la Organización

Culturales

Sociales

Económicos

Ambientales

Políticos

Territoriales

Humanos

Breve reseña Histórica de la Organización (Anexar en hoja por separado)

DOCUMENTOS ANEXOS
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ANEXO 2.

Para efecto de la inscripción en el registro público único nacional debe anexar a este formulario los siguientes
documentos:

Nombre Número de
folios

Copia del certificado de existencia y representación legal expedido por la Cámara de

Comercio o la respectiva entidad que corresponda, no superior a 30 días, con el fin de verificar
sí la Organización cuenta como mínimo con un (1) año de existencia.

Copia del Acta de constitución de la Organización de Base, en la cual conste la relación de

sus integrantes, con sus respectivas firmas, número de documento de identidad y domicilio, en
número no inferior a quince (15) miembros.
Copias de los estatutos de la Organización de Base, los cuales deben cumplir los siguientes
aspectos:

a. Establecer expresamente que los miembros de la organización de base que la integran o se

vinculen, pertenezcan a la comunidad negra, afrocolombiana, raizal o palenquera.

 b. Estructura interna de la organización.

 c. Procedimiento para la elección de sus representantes y dignatarios. 

d. Procedimiento para la toma de decisiones. 

e. Dirección para correspondencia, incluyendo correo electrónico si lo tiene. 

Copia de Acta de designación democrática de los miembros de la estructura interna de la
organización, indicando los nombres completos, adjuntando copia del documento de
identificación.

Copia del Plan de actividades anual, especificando actividades y cronograma, firmado por el
Representante Legal.

Fecha de Solicitud
Día Mes Año Total Folios Anexos:
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ANEXO 2.

_________________________
Firma del Representante Legal

Nombres y apellidos
(Representa Legal)

Número de celular

Correo electrónico

Dirección de correspondencia