GESTIÓN PARA LA PROTECCIÓN DE LOS

PROCESO VERSIÓN 02
DERECHOS
FORMULARIO PARA LA ACTUALIZACIÓN PÁGINA 1 de 3
EN EL REGISTRO PÚBLICO ÚNICO
NACIONAL DE ORGANIZACIONES DE BASE
FORMATO DE COMUNIDADES NEGRAS, FECHA
02/05/2022
AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y VIGENCIA
PALENQUERAS.
ANEXO 14.

(En caso de ser diligenciado en forma manual, favor hacerlo en letra imprenta)

I. Relacione cambio de los Datos Generales, si aplica

Nombre de la Organización de Base

FUNDACION PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA COMUNIDAD AFROCOLOMBIANA HERENCIAS AFRO

II. Relacione los nuevos miembros que integran la Organización de Base, sí aplica

No. De Documento de
Nombres Apellidos Teléfono
Identificación
MARTHA CECILIA RODRIGUEZ TRIANA 48.656.427 3148212391
MELISSA OSPINA SANTAMARIA 1.007.757.016 3148212391
LESLY XIMENA PERLAZA DAZA 1.062.278.197 3148212391

III. Relacione el cambio de Elección de la Junta y del representante Legal Si aplica

No. de Documento
Nombres Apellidos Cargo en la Junta Teléfono Firma
de Identificación
RODRIGUEZ 48.656.427 SUDIRECTORA 3148212391
MARTHA TRIANA
CECILIA
LESLY PERLAZA DAZA 1.062.278.197 VOCAL 3148212391
XIMENA

MELISSA OSPINA 1.007.757.016 VOCAL 3148212391

SANTAMARIA

Día Mes Año

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AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y VIGENCIA
PALENQUERAS.
ANEXO 14.

Fecha de la realización de Asamblea para el cambio de

Junta (o quien haga sus veces) si aplica 15 09 2023

Nombres y apellidos Representante

YUDI ELENA CAMBINDO MINA
Legal de la Asamblea si aplica
Nombres y Apellidos Secretaria de
MONICA FERNANDA FILIGRANA
la Asamblea si aplica

IV. Relacione cambio Representación Legal de la Organización de Base, sí aplica.

Datos del Representante Legal:

No. Documento
Nombres Apellidos Dirección Celular Correo electrónico
de Identificación
YUDI ELENA CAMBINDO 34.606.339 Calle 5 N° 15.56 3148212391 herenciasafro@gmail.com
MINA

V. Relacione los datos del acta por medio de la cual se realizó el cambio de representante legal si aplica:

Asamblea Día Mes Año Número del Fecha de Día Mes Año
Acta Inicio
EXTRAORDINARIA 15 09 2023 008 15 09 2023

VI. Relacione los artículos de modificación de los Estatutos o Reglamento, en caso de presentar
cambios

No se presentaron cambios

DOCUMENTOS ANEXOS
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PALENQUERAS.
ANEXO 14.

Para efecto de la Actualización en el registro debe anexar a este formulario los siguientes documentos:

Número de
Nombre
folios
Copia del Acta de designación democrática de los miembros de la
estructura interna de la organización, indicando los nombres completos, 4
adjuntando copia del documento de identificación.

Copia de los Estatutos de la Organización de Base en caso de haberse modificado, 19

aprobado por la Asamblea general, sí aplica cambio.

Copia del Plan de actividades anual, especificando actividades y cronograma, firmado

por el Representante Legal. 4

Fecha de Solicitud 27
Día Mes Año Total Folios Anexos:
11 10 2023

_________________________
Firma del Representante Legal

Número de Celular 3148212391

Correo Electrónico herenciasafro@gmail.com
Dirección de Correspondencia Calle 5 N° 15-56

MARCO JURIDICO
Decreto 1640 de 2020 compilado en el Decreto 1066 de 2015