GESTION PARA LA PROTECCION

PROCESO VERSIÓN Versión 03

DE LOS DERECHOS
MINISTERIO SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN DE PÁGINA 1 de 1
DEL INTERIOR
INSCRIPCIÓN DE
ORGANIZACIONES DE BASE DE
FORMATO COMUNIDADES NEGRAS, FECHA DE
16-02-2021
AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y VIGENCIA
PALENQUERAS

ANEXO 11
SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN DE INSCRIPCIÓN DE ORGANIZACIONES DE BASE DE COMUNIDADES
NEGRAS, AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y PALENQUERAS

Ciudad, Día/Mes/Año

Señores
DIRECCIÓN DE COMUNIDADES NEGRAS, AFROCOLOMBIANAS
RAIZALES Y PALENQUERAS

Ministerio del Interior

Referencia: Solicitud Certificado de Inscripción Organización de Base.

Cordial Saludo.
_______________________ identificado con la cédula de ciudadanía número _________
expedida en _________, en mi calidad de Representante Legal de la ORGANIZACIÓN DE
BASE DE _________________respetuosamente solicito se expida CERTIFICACIÓN Y/O
CONSTANCIA del ACTO ADMINISTRATIVO por medio del cual nuestra organización fue
inscrita en la Base de Datos del Registro Público Único Nacional de Consejos Comunitarios,
Formas y Expresiones Organizativas, y Organizaciones de Base de la Dirección de
Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras del Ministerio del Interior.
Dirección de Notificación: _______________
Recibiremos notificaciones en la dirección (municipio, vereda) __________________ en la
ciudad _________________ Departamento de _________________.

Correo electrónico ___________________

Teléfono ___________________________

Cordialmente,

Firma
Nombre______________________________
Cedula ______________________________