ORDEN DEL EXPEDIENTE CLINICO

NOM-004-SSA3-2012.

Se entiende como expediente clínico, al conjunto de documentos escritos,

gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el
personal de salud, deberá hacer registros, anotaciones y certificaciones
correspondientes a su intervención con arreglo a las disposiciones
sanitarias.

1. HOJA FRONTAL
2. HISTORIA CLINICA MÉDICA COMPLETA
3. HISTORIA ODONTOLOGICA
4. (AQUÍ TAMBIÉN SE ANEXAN LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE
PSICOLOGÍA Y NUTRICIÓN EN CASO DE TENER EL ÁREA EN LA
UNIDAD)
5. HISTORIA PERINATAL
6. NOTAS DE EVOLUCION (DE IGUAL MANERA, MÉDICA,
ODONTOLÓGICA, NUTRICIÓN, PSICOLOGÍA, ETC)

ANEXOS
• HOJA DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
• ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
• CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
• CUESTIONARIOS DE RIESGO PARA DM, HTA, OBESIDAD,
PROSTATA, VIOLENCIA, ETC
• GRAFICAS DE CONTROL DE PESO, FONDO UTERINO, ETC
• FORMATOS DE LINEA DE VIDA
• FORMATO DE ESTUDIO SOCIOECONÓMICO (EN CASO DE TENER
TRABAJO SOCIAL)
• OTROS: POLIZA SEGURO