Enfermedad Del Parkinson

Introduccion

La enfermedad de Park in son (EP) es una enfermedad neurodegenerativa crónica y

una causa importante de discapacidad, especialmente en las personas ancianas.
Aunque clásicamente se clasifica como un trastorno del movimiento, también causa
distintas alteraciones no motoras, como disfunción cognitiva y del estado de ánimo,
dificultades de comunicación y disfunción neurovegetativa.

Aunque la causa de la EP sigue siendo desconocida, la descripción de las

características anatomopatológicas de este trastorno ha avanzado mucho en la última
década.

Punto clave de la epidemiologia de la enfermedad de

Parkinson
La EPI está relacionada con la edad y suele manifestarse en la séptima década de la
vida. El inicio antes de los 35 años sugiere una variante genética de EP.

Etiología
Es probable que EP este causada por una combinación de envejecimiento, exposición
a toxinas y predisposición genética que provoca muerte neuronal posiblemente
relacionada con daños mitocondrialcrónico.

Es bastante probable que existen factores genéticos implicados en la etiología de la EP

precoz hasta hora se han identificado 12 genes asociados a formas infrecuentes de
esta enfermedad.
 Fisiopatología
Las alteraciones responsables de la EP se localizan en un grupo de estructuras de
sustancia gris en la región subcortical del cerebro y en la región anterior del
mesencéfalo, los ganglios basales están formados por el estriado (núcleo caudado y
putamen), el globo pálido (porciones in terna y externa), el núcleo subtalámico y la
sustancia negra (porciones compacta y reticular). La neurodegeneradón predomina en
la porción compacta de la sustancia negra. Esta zona tiene abundantes neuronas con
neuromelanina responsables del aspecto pigmentado característico.

Características clínicas
El diagnóstico de EP depende del reconocimiento de los signos clínicos característicos.
Para establecer el diagnóstico, es necesaria la presencia de al menos dos de tres
signos esenciales. Estos son bradicinesia, rigidez y temblor en reposo.
La bradicinesia (también denominada acinesia o hipocinesia) es la disminución del
movimiento voluntario, con un inicio más lento del movimiento y una disminución
gradual de la velocidad y de la amplitud de acciones repetitivas.
La bradidnesia es un signo obligatorio y no es posible hacer un diagnóstico de EP en
su ausencia.

Signos no motores
Los signos no motores (problemas de salud mental, dificultades de comunicación,
trastornos del sueño, caídas y alteraciones neurovegetativas y sensitivas) también
alteran la calidad de vida en la EP.

El diagnóstico se basa en los U K Parkinson's Disease Society (PDS) Brain Bank

Criteria.
Algunos pacientes diagnosticados de EP tienen otros trastornos, como temblor
esencial, EP secundaria a fármacos, ASM , PSP o parkinsonismo
arterioesclerótico.
 Todo paciente con sospecha de EP debe ser enviado, antes de iniciar el
tratamiento, a un especialista con experiencia en el diagnóstico diferencial de
esta enfermedad.

En los pacientes con signos bilaterales simétricos o con inestabilidad postural

avanzada en una fase temprana, hay que sospechar un parkinsonismo atípico y
reconsiderar el diagnóstico.

Proceso terapéutico
(Objetivos terapéuticos)
Fase inicial
Evitar inactividad.
Evitar el miedo a moverse.
Evitar el miedo a caer.
Mejorar la capacidad física.
Equivale a las etapas clínicas: Diagnostico y después mantenimiento.

Fase intermedia
Igual que en la fase inicial y además mantener o mejorar las actividades
especialmente: transferencias, postura corporal, alcance / prensión, equilibrio y
marcha.
Considere apoyo de la red global incluida las rede familiar y social.
Equivale a las etapas clínicas: mantenimiento y después compleja.

Fase final
Como en la fase intermedia y además: mantener las funciones vitales, evitar las
ulceras por presión, evitar las contracturas, considerar e incluir apoyo de la red
global.
Equivale a las etapas clínicas: complejas, y después paliativas.
 Tratamiento terapéutico y neurológico

1- Mejorar la marcha:
Respiración e inspiración cada tres segundos.

Posturas sencillas de yoga.

Flexiones con rodillas en suelo.

 Marcha en sitio elevando rodillas.

2-equilibrio
Mantener el apoyo sobre un pie de forma alternativa.

Utilizar plataformas de equilibrio de diferente dificultad

Realizar ejercicios cognitivos a la par que se realiza una actividad física.

 Practicar yoga.

Rigidez
El drenaje linfático mejorará los edemas maleolares o piernas hincha- das, tan
frecuentes en pacientes con enfermedad de Parkinson.