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R2GO Briseo Ruz Adalberto R2GO Castillejo Torres Gustavo

Estrategia
Conjunto de acciones planificadas sistemticamente para lograr un determinado objetivo.

Diccionario de la Real Academia espaola de la Lengua

Cesrea
Procedimiento quirrgico que tiene por objeto extraer al feto vivo o muerto, a travs de laparotoma e incisin de la pared uterina despus de que el embarazo ha llegado a la viabilidad fetal.

Guia de prctica clnica 2012

INDICACIONES
ABSOLUTAS

RELATIVAS
DCP Enfermedad hipertensiva del

Iterativa Presentacin plvica Sufrimiento fetal RCIU DPPNI Placenta Previa Hidrocefalia Incisin uterina corporal previa Presentacin de Cara Prolapso de Cordn Cerclaje Abdominal

embarazo RPM Embarazo post termino Isoinmunizacin Diabetes mellitus Baja reserva fetal Miomatosis uterina Oligohidramnios Cesrea electiva

Manual de maniobras y procedimientos en Obstetricia. Carlos Armando Flix Baez. Mxico 2006.

INDICACIONES
ABSOLUTAS
Iterativa Pelvico Sufrimiento fetal RCIU Placenta Previa DPPNI Placenta de insercin baj Presentacion de cara Prolapso de cordon Hidrocefalia Gemelos unidosInfecciones

Insicion uterina corporal

previa

maternas de trasmision sexual (VIH, Herpes activo) Embarazo pretermino (< 1500 grs de peso fetal) Condilomas vulvares
Gua de Prctica Clinica 2012

Principales causas de cesrea en nuestro hospital

R2 y R3 G y O UMAE 48

Otras causas de Cesrea


Nacimiento a la carta

Causas del obstetra


Miedo a cuestiones medico legales Presiones Sociales

Pacientes aosas
Estrategias para disminuir la tasa de cesreas en nuestro medio.

Complicaciones de cesareas
Intraoperatorias
Lesin de vejiga urinaria Atonia uterina

Lesin intestinal
Hemorragias de los

Embolia de liquido

amnitico

senos venosos del segmento


Incisin de la placenta

Embolia gaseosa
Lesin fetal
Estrategias para disminuir la tasa de cesreas en nuestro medio. Clases de residentes 2011.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 48 HOSPITAL DE GINECO PEDIATRIA Porcentaje de cesreas en 2006

PARTOS VAGINALES CESAREAS

Partos vaginales 8062

Cesreas 6236

Total 14298
Oficina de Informtica medica y archivo clnico UMAE 48

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 48 HOSPITAL DE GINECO PEDIATRIA

Porcentaje de cesreas en 2007

PARTOS VAGINALES
CESAREAS

Partos vaginales 7845

Cesreas 6160

Total 14005

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 48 HOSPITAL DE GINECO PEDIATRIA

Porcentaje de cesreas en 2008

PARTOS VAGINALES CESAREAS

Partos vaginales 7332

Cesreas 5798

Total 13130

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 48 HOSPITAL DE GINECO PEDIATRIA

Porcentaje de cesreas en 2009

PARTOS VAGINALES CESAREAS

Partos vaginales 6316

Cesreas 5668

Total 11984

Porcentaje de cesreas en 2010

PARTOS VAGINALES CESAREAS

Partos vaginales 6122

Cesreas 5567

Total 11689

Porcentaje de cesreas en 2011

PARTOS VAGINALES CESAREAS

Partos vaginales 6283

Cesreas 5705

Total 11989

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD 48 HOSPITAL DE GINECO PEDIATRIA INFORME ANUAL 16,000 14,000 12,000

10,000
8,000 6,000

Partos totales
Partos Vaginales Cesareas

4,000
2,000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Informe anual 2011


Ene. Total 1025 V
530

Febr. Mar. Total 971 Total 867

Abr. Total 922

May. Total 981

Jun. Total 1036

Jul. Total 996

Ago. Total 1038

Sept. Oct. Total 1106 Total 1071

Nov. Total 1050

Dic. Total 926

C V C V C V C V C V C V C V C V C V C V C V C
49 5 48 % 48 9 50. 3 % 48 2 49. 6 % 44 0 5. 7 % 42 7 49. 2 % 48 5 52. 6 % 43 7 47. 3 % 48 1 49 % 50 0 50. 9 % 53 0 51. 1 % 50 6 48. 8 % 53 3 53. 5 % 46 3 46. 4 % 56 1 54 % 47 7 45. 95 61 3 55. 4 % 49 3 44. 5 % 60 9 56 8 % 46 2 43. 1 % 56 3 53. 6 % 48 7 46. 3 % 46 2 49. 8 % 46 4 50. 1 %

51%

INFORME ANUAL 2011 POR MES


1,200 1,000 800 600 400 200 0 Partos totales Partos Vaginales Cesareas

INFORME ANUAL 2012 POR MES


ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO

TOTAL 963
CESAREA S 433

TOTAL 859
CESAREA S 400

TOTAL 894
CESAREA S 435 PARTOS VAGINALE S 459

TOTAL 924
CESAREA S 434 PARTOS VAGINALE S 490

TOTAL 932
CESAREA S 429 PARTOS VAGINALE S 503

TOTAL 1015
CESAREA S 496 PARTOS VAGINALE S 519

PARTOS PARTOS VAGINALE VAGINALE S 530 S 459

Porcentaje de cesreas en enero 2012

45 %
Partos

Cesareas

Partos Cesareas

530 433

Porcentaje de cesreas en febrero 2012

47 %

53 %

Partos

Cesareas

Partos Cesreas

459 400

Porcentaje de cesreas en Marzo 2012

49 %

51 %

Partos Cesareas

Partos Cesareas

459 435

Porcentaje de cesreas en Abril 2012

47 %

53 %

Partos Cesareas

Partos Cesreas

490 434

Porcentaje de cesreas en mayo 2012

46 %

54 %

Partos

Cesareas

Partos Cesreas

503 429

Porcentaje de cesreas en junio 2012

49 %

51 %

Partos
Cesareas

Partos
Cesreas

519
496

Informe anual 2012 POR MES


1,200 1,000 800 600 400 200 0 Ene Febr Mar Abr May Jun Partos totales Partos Vaginales Cesareas

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL INDICE DE CESAREAS


Ingresar a la paciente en fase activa de trabajo de parto

a sala de labor y no realizar inducciones innecesarias.

Esperar un trabajo de parto espontaneo

Formar un comit de vigilancia de cesreas, que analice

las indicaciones de cesrea y retroalimente a su personal


Gua de Prctica Clinica 2012

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL INDICE DE CESAREAS

Crear la poltica

sistemtica y obligatoria de una segunda opinin antes de indicar una cesrea

Crear grupos de apoyo para educar a las pacientes,

mdicos y enfermeras en los beneficios de parto vaginal, manejo activo del trabajo de parto y monitorizacin electrnica.

Gua de Prctica Clinica 2012

ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR EL INDICE DE CESAREAS


Involucrar a la paciente, sus familiares y al equipo

mdico en los programas de educacin continua. Realizar talleres peridicos sobre vigilancia fetal electrnica y manejo activo de trabajo de parto
Utilizar la oxitocina en forma cuidadosa y con

monitorizacin electrnica en la fase activa del trabajo de parto, en pacientes con antecedente de cesrea.

Gua de Prctica Clinica 2012

BIBLIOGRAFIA:
Gua de Prctica Clnica 2012.
Diccionario de la Real Academia espaola de tasa de Estrategias para disminuir lala Lengua.

cesreas en nuestro medio. Clases de residentes 2011. Manual de maniobras y procedimientos en Obstetricia. Carlos Armando Flix Baez. Mxico 2006. Oficina de Informtica medica y archivo clnico UMAE 48.
Direccin General de Informacin en Salud. Secretaria de Salud