Lcp por las 3 capas Complejo Postero Lateral de la Rodilla

Modelo anatómico antiguo

 Capa superficial: banda iliotibial y bíceps femoral

 Capa intermedia: ligamento colaterl peroneo, retínaculo extensor del cuádriceps femoral
y el lig patelofemoral
 Capa inferior: musculo y tendón poplíteo, lig popliteoperoneo, ligamento arqueado,
complejo fabelofibular y capsula articular.

Se conoce como el lado oscuro de la rodilla, debido a la limitada compresión de las estructuras que
la conforman, sin embargo en los últimos años gracias a los avances tecnológicos con respecto a
estudios imagenologicos ha permitido un mayor conocimiento del mismo. Generalmente lesión
del complejo postero lateral están relacionadas con roturas del LCA y el LCP y solo el 28% ocurren
de forma aislada. Por lo que no tratar lesiones de esta región conlleva a comprometer la la
reconstrucción ligamentaria que a su veces derivara en alteraciones de la biomecánica de la
articulación de la rodilla que finalmente podría conducir a cabios degenerativos acelerados de la
articulación.

Anatomía

Los 3 principales estabilizadores estáticos del CPE son:

 Ligamento lateral externo: es el estabilizador primario del varo de la rodilla, se inserta en

el fémur en una depresión ósea ubicada a 1,4mm proximal y 3,1 mm posterior al
epicóndilo lateral. A partir de ahí este se dirige inferiormente para insertarse en una
depresión ósea que se extiende hasta el tercio distal de la cara lateral de la cabeza del
peroné, a 8,2 mm posterior al margen anterior de la cabeza del peroné y a 28,4 mm
inferior a la apófisis estiloides del peroné, ocupando el 38% del ancho de la misma
 Tendón del musculo poplíteo: este constituye la inserción femoral más anterior del
complejo, hallándose en promedio 18,5 mm anterior a la inserción del ligamento lateral
externo con la rodilla a 70 grados. Luego este discurre de forma oblicua
inferomedialemente paa insertarse en la cara postero medial de la tibia. Este se convierte
en tendinoso en el tercio lateral de la fosa poplítea e intraarticular lo largo de su trayecto
debajo del ligamento lateral externo. Desde la porción tendinosa hasta la unión
musculotendiosa mide en promedio 54,5 mm.
 Ligamento popliteoperoneo se origina en la unión musculotendinosa del poplíteo. Esta
constituido por 2 fasciculos, que parecen abrazar al poplíteo en su origen, para
posteriormente insertarse en la cara posteromedial de la cabeza del peroné.
o Fascículo anterior: se inserta distalmente en la pendiente descendente anterior de
la cara medial de la apófisis estiloides del peroné.
o Fascículo posterior: se inserta distalmente en la puna y en la cara posteromedial
de la apófisis estiloides del peroné. Este es más grande que el anterior.
Estabilizadores secundarios, de forma estática y dinámica, desde profundidad a superficial son:

 Engrosamiento lateral de la capsula articular, por medio de sus componentes que

consisten en:
o Ligamentos meniscofemorales
o Ligamento meniscotibales
 Ligamento coronario, se llama de esa forma a la unión de la cara posterior del menisco
externo a la tibia.
 Tendón lateral del gastrocnemio lateral: el cual surge a unos 14 mm posterior a la
inserción del ligamento lateral externo, a lo largo del proceso supracondileo. Se dirige
distalmente en estrecha relación con la capsula posterolateral para fusionarse a nivel del
margen inferior de la fosa poplítea con gastrocnemo medial, convirtiéndose en un solo
vientre muscular para finalmente unirse con le musculo soleo para formar el tendón
calcáneo. Debido a su menor probabilidad de lesión suele servir de reparo anatómico
importante durante la reconstrucción quirúrgica
 Ligamento fabeloperoneo: constituye un engrosamiento distal del brazo capsular de la
porción corta del bíceps femoral que va desde la fabela o proceso supracondileo femoral,
haca la apófisis estiloides del peroné. La fabela es una hueso sesamoideo (o un ángulo
cartilaginoso el resto del tiempo) que se encuentra dentro del gastrocnemio lateral a nivel
de su inserción proximal en un 30% de los individuos
 Bíceps femoral
o Porción larga del bíceps femoral, se divide aproximadamente a 1 cm proximal a la
cabeza del peroné, originando el fascículo directo y anterior.
 Directo: Este se inserta en la cara posterolateral de la cabeza del peroné
 Anterior: se inserta en la cara más distal y anterior de la cabeza del peroné
Entre ambos rodean la inserción distal del LLE. Debajo de este tendón se
encuentra el peroneo común proximalmente y emerge 1 0 2 cm proximal y
posterior a la cabeza del peroné.
o Porción corta: también se divide en dos segmentos que unen la región
posterolateral de la rodilla, en la cara lateral de la apófisis estiloides del peroné y
medial a la inserción del fascículo directo de la porción larga
 Ligamento arcuato o arqueado: es un refuerzo de la capsula articular que tiene forma de Y
con dos extremidades que se originan en la apófisis estiloides de la cabeza del peroné:
o Porción lateral: se inserta en la capsula posterolateral y su componente
o Porción medial, se extiende medialmente sobre le musculo poplíteo
 Banda iliotibial (BIT) capa más superficial de la cara lateral de la rodilla. Es una amplia capa
que se adhiere en el tubérculo de Gerdy en la cara anterolateral de la tibia. Además de
tener numerosas inserciones periféricas a la rótula, al tabique intermuscular lateral y a la
capsula.

Evaluación
Es característico que los pacientes recuerden un trauma especifico, comúnmente un golpe directo
a la rodilla desde anteromedial puede desencadenar lesiones en el complejo, sin embargo otros
mecanismos pueden ser hiperextensión forzada y de estrés en varo. Dentro de los síntomas
reportados frecuentemente se reportan:

 Dolor
 Equimosis
 Inflamación
 Percepción de inestabilidad, principalmente cerca de la extensión completa y dificultad
para caminar sobre terreno irregular o al subir o bajar escaleras. Eso puede ponerse de
manifiesto durante la fase apoyo
 Parestesia en el territorio del peroneo común o pie caído. Compromiso del peroneo
común hasta en un tercio de las lesiones del complejo

Reglas de Ottawa para rodilla

Siguen los mismos principios que las del tobillo, constituyen una herramenta de gran valor clinco
para establecer la necesidad o no de realiza un estudio radiológico. Suponiendo un ahorro de
tiempo, dinero y radiación en caso de no ser necesario.

Consta de 5 puntos:

 Mayor de 55 años
 Sensibilidad dolorosa en la cabeza del peroné
 Sensibilidad dolorosa aislada en la rotula
 Imposibilidad de flexionar la rodilla hasta 90°
 No puede caminar 4 pasos en el momento de la lesión ni durante la exploración.

El cumplir con solo una, se indica RX. Esta prueba se caracteriza por tener alta sensibilidad
(detectar la necesidad de hacer la RX en los que lo necesitan) y especificidad (detectar que un
sujeto no lo necesita)