Apoyo A Las Comunidades de Práctica

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Internacional
Apoyo a las comunidades
de práctica
Diario de
Investigación y participación
de la comunidad
Vuelo 9/No 1 (2016) Una reflexión sobre los beneficios y desafíos que
enfrentan las comunidades de práctica para la
investigación y el compromiso en enfermería
maretha de waal
Los diez Mandamientos
Universidad de Pretoria
© 2016 por M De Waal & O Khumisi. Trabajadores de la salud dedicados en todo el mundo demuestran
Este es un artículo de acceso
abierto distribuido bajo los términos de la compromiso y propósito mucho más allá del llamado del deber. Según la Global
Atribución de Creative Commons Health Workforce Alliance y World Health
Licencia 4.0 no portada (CC BY 4.0)
Organization (2013), casi todos los países sufren de desequilibrios de
(https://creativecommons.org/
licenses/by/4.0/), que permite a habilidades, lo que crea enormes ineficiencias en sus sistemas de salud, y en la
terceros copiar y redistribuir el mayoría de los países se descuida la salud pública basada en la población.
material en cualquier medio o formato
y remezclar, transformar y construir Por lo tanto, se necesitan estrategias para garantizar la adecuación de la
sobre el material para cualquier propósito, cantidad de personal, la combinación adecuada de habilidades y el alcance a las
incluso comercial, siempre que se cite
poblaciones vulnerables. Las estrategias de motivación deben centrarse en una
correctamente el trabajo original.
y declara su licencia. remuneración adecuada, entornos de trabajo positivos, oportunidades de
desarrollo profesional y sistemas de salud de apoyo. Las competencias deben
Cita: De Waal, M & Khumisi, O 2016,
'Apoyando a las comunidades de práctica: mejorarse educando a los trabajadores de la salud en actitudes y habilidades
una reflexión sobre los beneficios y adecuadas, creando condiciones para el aprendizaje continuo y cultivando habilidades
desafíos que enfrentan las comunidades
de práctica para la investigación y el en liderazgo, espíritu empresarial e innovación. La Alianza Mundial de Trabajadores de
compromiso en enfermería', Gateways: la Salud y World
International Journal of Community
La Organización de la Salud (2013) sostiene que cada país debe idear una estrategia
Research and Engagement, vol. 9, núm.
1, págs. 58–73. doi: 10,5130/ijcre. de fuerza laboral adecuada a sus necesidades de salud y recursos humanos
v9i1.4717
específicos, y que todos los países pueden acelerar las ganancias en salud
Autor correspondiente: invirtiendo y administrando su fuerza laboral de salud de manera más estratégica. La
maretha de waal; OMS concluye que el desarrollo de la fuerza laboral exige una acción enérgica por parte
marethadewaal@gmail.com
de todas las partes interesadas.
DOI: http://dx.doi.org/10.5130/ Sudáfrica se enfrenta a una carga de enfermedad cuádruple: una
ijcre.v9i1.4717
prevalencia muy alta de VIH y SIDA, que ahora ha entrado en una relación
ISSN 1836-3393 sinérgica con la tuberculosis; morbilidad y mortalidad materna e infantil; una
Publicado por UTS ePRESS
prevalencia explosiva de enfermedades no transmisibles, impulsada principalmente
http://epress.lib.uts.edu.au/
revistas/index.php/ijcre/index por factores de riesgo relacionados con el estilo de vida; y lesiones y traumas a menudo
relacionados con la violencia. En respuesta a esta carga, Sudáfrica ha desarrollado un
plan estratégico para reformar el sistema de salud, incluida la reconstrucción y
revitalización de la profesión de enfermería. Este plan debe garantizar que nuestro país
tenga enfermeras bien capacitadas que puedan contribuir a abordar las necesidades de
atención médica de todos los sudafricanos para crear comunidades saludables. Estas
intervenciones deben cubrir todo, desde la atención prenatal y posnatal hasta la cadena
de suministro y comercialización de alimentos y el entorno construido, todo lo cual
promueve una alimentación saludable y una vida activa y saludable. Para lograrlo, la
salud pública
59 | Pasarelas | De Waal y Jumisi
El sector necesita forjar asociaciones de trabajo estratégicas con los sectores sanitario y no
sanitario: con padres, proveedores de cuidado infantil, escuelas, proveedores de atención médica,
organizaciones comunitarias, la industria alimentaria, propietarios de tiendas y minoristas, y los
medios de comunicación.
El análisis situacional del 'Plan Estratégico para la Educación, Capacitación y Práctica
de Enfermeras 2012/13–2016/17' de Sudáfrica indica que los departamentos de capacitación
clínica ya no existen en la mayoría de las instituciones de servicios de salud en este país
(Departamento de Salud 2013) . En consecuencia, existe una supervisión y gestión insuficientes
de los estudiantes, así como una falta general de buenos modelos clínicos a seguir. También
existe una disyuntiva entre las habilidades y competencias de los educadores de enfermería y las
de las enfermeras en la práctica clínica. Esto se ve exacerbado por la falta de enlace entre la
educación de enfermería y la práctica de enfermería. En este contexto, existe la necesidad de
identificar y aprender de modelos exitosos y mejores prácticas en educación, investigación y
servicio de enfermería (Departamento de Salud 2013). También existe la necesidad de encontrar
formas innovadoras de superar la multiplicidad de desafíos en el entorno de la atención médica.
A nivel mundial, las comunidades de práctica se han convertido en un medio conveniente
manera para que los educadores y profesionales de enfermería colaboren para satisfacer
las necesidades de la práctica, desarrollar una práctica basada en la evidencia y difundir
nuevos conocimientos a los profesionales (Andrew, Tolson & Ferguson 2008). Las
comunidades de práctica también brindan un espacio único para el desarrollo profesional en
el lugar de trabajo, incluida la capacitación y el apoyo a la investigación y la práctica basada en
evidencia más allá de los entornos de enfermería y atención médica.
El concepto de comunidades de práctica no es nuevo, pero sigue siendo uno de
los conceptos más importantes en la teoría del aprendizaje social o situado (Hoadley 2012).
Verburg y Andriessen (2011) describen una taxonomía de tipos de 'comunidades de creación
de conocimiento', que incluía comunidades de práctica, comunidades de interés y comunidades de
propósito. Identificaron arquetipos basados en dos dimensiones de variabilidad, a saber, la
conectividad (basada en la identidad y el grado de interacción) y la institucionalización (basada en
el nivel de formalización, incluidos los entregables y la membresía).
Evolucionando a partir de las teorías del conocimiento, el aprendizaje y la tecnología,
Las comunidades de práctica pueden verse tanto como un fenómeno de
aprendizaje como una estrategia de instrucción. Los educadores han ido más allá de
las filosofías del constructivismo cognitivo y el conductismo para darse cuenta de que el
aprendizaje debe situarse en contextos prácticos auténticos (Hoadley 2012). Esta última es la
razón de la creciente popularidad de diferentes tipos de comunidades de práctica para diferentes
contextos. Las comunidades de práctica brindan este auténtico espacio de aprendizaje, y cada vez
más donde se requiere colaboración y trabajo en equipo interprofesional, por ejemplo, en las
ciencias de la salud (Li et al. 2009).
Este artículo se basa en reflexiones y aprendizajes de comunidades de práctica
que se establecieron en el contexto de

un programa de educación en enfermería de varias universidades y comunidades

en el distrito de Tshwane, Sudáfrica. Discutimos las comunidades de práctica que
se formaron para abordar problemas de educación y práctica bajo el paraguas del
Programa de Educación de Enfermería Orientado a la Comunidad para la Salud de
Mujeres y Niños (CONEWCH) en el distrito de Tshwane en Sudáfrica. El programa fue un
intento de desarrollar la capacidad de las enfermeras, con miras a alcanzar las metas de
salud de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Nuestras lecciones aprendidas pueden
ser útiles para otros contextos de aprendizaje situados en el entorno de la comunidad
universitaria en la agenda de desarrollo sostenible post-2015 (Naciones Unidas 2015).
ANTECEDENTES DEL PROGRAMA
En 2008, la Enfermería realizó una evaluación de necesidades

Departamento de Ciencias de una de las universidades, que identificó las
instalaciones de salud (dos hospitales y clínicas asociadas) en
distrito de Tshwane en Sudáfrica que participaría en la
programa. La información obtenida de ese proceso informó el alcance de la

propuesta de financiación y, finalmente, del programa, que fue financiado a través de
la Educación en Enfermería de la Universidad de Sudáfrica (UNEDSA).
Un hallazgo principal del estudio fue la necesidad de las enfermeras practicantes

para el aprendizaje situado para desarrollar conocimientos y habilidades relevantes
para sus entornos de práctica.
Después de que la financiación se otorgara conjuntamente a dos de
las universidades solicitantes, los Departamentos de Ciencias de Enfermería de
ambas universidades y los dos hospitales de distrito y sus clínicas asociadas
formaron el programa CONEWCH. Profesores de los Departamentos de Ciencias de
Enfermería que tenían interés en las áreas temáticas fueron invitados a unirse al
programa, y los Gerentes de Enfermería de los hospitales y clínicas nominaron personal
para participar en el programa. Se enviaron anuncios a las instituciones de educación
de enfermería para invitar a las personas elegibles a solicitar becas para programas de
maestría y doctorado. El personal del proyecto fue reclutado y contratado. La estructura
de gobierno del CONEWCH incluía a los Jefes de Departamentos de Ciencias de
Enfermería de las universidades, gerentes académicos, un gerente de proyectos en
cada universidad y un personal administrativo con fines de secretaría.
El objetivo general del programa era promover la educación y la

investigación en enfermería para mejorar la salud de las mujeres y los niños en la
ciudad de Tshwane y las comunidades rurales circundantes (UNEDSA 2013). El
programa tenía tres objetivos generales: optimizar los conocimientos y habilidades de
todo el personal involucrado (docentes y personal del hospital) para apoyar el
aprendizaje de los estudiantes; instituir una iniciativa de investigación con el foco en
mejorar la calidad de la atención de enfermería; y gestionar grupos de investigación
para generar y difundir conocimientos relacionados con la salud de la mujer y el niño.
ESTABLECIMIENTO DE LAS COMUNIDADES DE PRÁCTICA
Los grupos de investigación se constituyeron como comunidades de práctica

y se convirtieron en el vehículo para la implementación y consecución de los
objetivos del programa. Se anticipó además que las comunidades de práctica
crearían oportunidades para que las universidades logren sus mandatos de
enseñanza, investigación y alcance comunitario y para que los hospitales y
clínicas fortalezcan la toma de decisiones basada en evidencia para mejorar los
resultados de salud de los pacientes en las comunidades locales.
Una vez que el programa se puso en marcha, se formaron

comunidades de práctica piloto (en el primer año) en torno a los siguientes
dominios: violencia de género; infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y desnutrición
relacionada; mortalidad materna y perinatal; salud reproductiva, con especial
atención a los embarazos no planificados; y alfabetización en salud. Cada
comunidad llevó a cabo talleres de puesta en marcha para desarrollar metas,
definir roles y desarrollar planes de acción.
En el segundo año, se llevó a cabo una mesa redonda con
representantes de todas las comunidades de práctica. Inicialmente, las
comunidades de práctica habían experimentado baja asistencia, falta de
colaboración y lento progreso en sus actividades.
Siguiendo estrategias autorreflexivas, los grupos desarrollaron respuestas
estratégicas a estos desafíos, incluida la revisión de sus planes de trabajo
anuales, el establecimiento colaborativo de objetivos y el establecimiento de
procedimientos de trabajo. Los planes de acción revisados incluían proyectos
en los que los miembros individuales tenían interés profesional, como auditorías
clínicas, desarrollo de pautas de mejores prácticas, fortalecimiento de la
participación comunitaria y mejora de la atención en los dos hospitales de
distrito. Además, los planes de trabajo incluyeron promoción, series de
conferencias, intervenciones de prestación de servicios, desarrollo de planes de
estudios y participación en conferencias.
Si bien la participación en nuestras comunidades fue voluntaria e
impulsada por el compromiso de los miembros con su dominio de interés
compartido como enfermeras registradas en la práctica y en la academia, las
oportunidades de empoderamiento que se crearon por la disponibilidad de
fondos para proyectos proporcionaron incentivos para la participación. Estos
incluyeron, por ejemplo, la participación en conferencias, oportunidades de
capacitación, talleres, eventos de creación de redes y programas de visitantes
internacionales, que motivaron y sustentaron aún más a las comunidades de
práctica.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Los autores de este artículo formaron parte del equipo de gestión del
programa, además de ser miembros activos de las comunidades de práctica.
Elegimos la autoetnografía, como la describe Ellis (2004), como un enfoque
para investigar nuestras comunidades de práctica. Nos damos cuenta de que
diferentes miembros del grupo pueden haber tenido diferentes experiencias y,
por lo tanto, diferentes formas de describir y analizar sus propias experiencias
en su comunidad de práctica.
(see, for example, the articles by Mataboge et al. 2014, Pie et al. 2014, and Phiri et
al. 2015).
La mirada reflexiva y las experiencias de aprendizaje a las que nos
referimos en este artículo resuenan con las epifanías que a menudo se encuentran en
las autoetnografías, que pueden describirse como momentos recordados que se
percibe que tienen un impacto significativo (Ellis, Adams & Bochner 2011). Nuestra
selección de epifanías representa nuestro marco de investigación personal.
Reconocemos las innumerables formas en que nuestras experiencias personales
influyeron en el proceso de investigación, lo que inadvertidamente involucró a los
miembros de las diversas comunidades de práctica, a otro personal del programa y a
los líderes del programa.
Utilizamos el método After-Action Review (AAR) para describir
sistemáticamente y evaluar analíticamente nuestras experiencias y aprendizaje.
La metodología AAR ha sido ampliamente adoptada por las profesiones de enfermería,
salud y atención social (Kinsella 2010). La revisión posterior a la acción se llevó a
cabo como una discusión profesional de las experiencias de las comunidades de
práctica, enfocándose en lo que sucedió, por qué sucedió, qué salió bien, qué podría
mejorar, cómo mantener las fortalezas y mejorar las debilidades, y qué lecciones
podrían aprender de la experiencia (USAID 2006). El espíritu de la revisión fue de
apertura y aprendizaje; no se trataba de culpar o solucionar problemas. La metodología
se seleccionó a propósito debido a su arraigo en la teoría de la práctica reflexiva, que
permitió una reflexión holística y de múltiples perspectivas que cubrió la gestión del
programa, así como los factores organizacionales y de sistemas.
Al seguir la práctica reflexiva, nuestro proceso de aprendizaje como

administradores de programas fue de abajo hacia arriba, autodirigido e informal.
Implicó dar un paso atrás de nuestra experiencia para darle sentido, probar y
comprender lo que significaba, aprender de ella y aplicar el aprendizaje a situaciones
futuras. Usado en este contexto, 'lecciones aprendidas' significa conocimiento
obtenido a través de la experiencia que, si se comparte, beneficiará el trabajo de
otros (Abecker & Van Elst 2009).
Usamos información primaria y secundaria, que obtuvimos a través de la

interacción o 'relatos de testigos oculares', según lo descrito por Ellis, Adams y Bochner
(2011), notas de campo, informes de programas e informes de progreso de las
comunidades de práctica.
En nuestro estudio, la confiabilidad, la generalizabilidad y la validez
descritas por Ellis, Adams y Bochner (2011) fueron garantizadas por la verificación
cruzada de las experiencias de los autores como relatos veraces contra la "evidencia
fáctica" según lo informado en los informes de proyecto aprobados y los informes de
progreso a la financiadores En nuestro estudio, nos enfocamos específicamente en
experiencias de aprendizaje que pueden ser útiles y generalizables a otras comunidades
de práctica en el entorno universitario-comunitario.
A continuación, ofrecemos un relato en capas de nuestras experiencias

en términos de las preguntas de investigación de AAR: ¿Qué sucedió realmente?
¿cambió? ¿Por qué sucedió? ¿Qué lecciones aprendimos de nuestras experiencias?
¿Qué tenemos que hacer en el futuro? Nuestros análisis y conclusiones se presentan
junto con datos y literatura relevantes.
DISCUSIÓN
¿Qué pasó/cambió?
Todas las comunidades de práctica comenzaron con 10 a 15
miembros cada una, aunque su membresía y composición cambiaron
con el tiempo. Dos comunidades de práctica dejaron de existir en el
segundo año del programa. Las razones para esto incluyeron la rotación
de participantes y el reposicionamiento del personal en el caso del grupo de
salud reproductiva, y la integración de la alfabetización en salud como
transversal a través del trabajo de todas las comunidades de práctica, lo que
explica el cierre del grupo de alfabetización en salud. En resumen, de las seis
comunidades de práctica establecidas originalmente, dos se descontinuaron y
cuatro permanecieron.
Se estableció una nueva comunidad de práctica fuera del programa financiado.
Figura 1: Cambios en
La configuración original y la reconfiguración de las comunidades de
la configuración de las
comunidades de práctica práctica durante el período de siete años se muestran en la Figura 1.
2010–2016
Área de enfoque de las comunidades de 2010 2011 2012 20131 2014 2015 2016
práctica 1. Alfabetización en salud 2. Salud

reproductiva 3. Salud materna y perinatal
4. Violencia de género
5. VIH, SIDA y desnutrición 6.

Desarrollo de prácticas
1 El período de financiación finalizó

en diciembre de 2013. La Figura 1 también muestra la configuración de las comunidades
de práctica al final del período de financiación (finales de 2013) y cómo se
reconfiguraron en el período posterior a la financiación (a mediados de 2016).
Al final del período de financiación, todas las comunidades de práctica
experimentaron limitaciones de recursos y cuestionaron su capacidad para
continuar con sus actividades en el próximo año financiero. Los investigadores
individuales que ya habían recibido becas del programa de financiación podían
continuar su investigación. Individuos y colectivos comenzaron así un proceso de
solicitud de financiamiento de una variedad de fuentes de financiamiento
colaborativo y de investigación universitaria.
Sin embargo, el período entre la solicitud y la concesión de la financiación colocó
a varias de las comunidades de práctica en el limbo.
La reconfiguración de las comunidades de práctica a lo largo del tiempo
refleja la naturaleza dinámica de nuestras comunidades de práctica, como también
observaron el Banco Mundial (2005) y Wenger (2006). El Banco Mundial (2005)
informa que sus comunidades de práctica pasan por fases: algunas se desvanecen
debido a la apatía y la inactividad, otras se unen y varias se eliminan gradualmente.
Wenger (2006) describe acertadamente una comunidad de práctica como dinámica,
en el sentido de que los intereses, objetivos y miembros están sujetos a cambios, y
se deben esperar y apoyar cambios en diferentes niveles.
¿Por qué sucedió?

En la literatura, las comunidades de práctica se han descrito como basadas
en funciones y basadas en procesos. Tanto Wenger (1998) como
McDermott (2000) usó una metáfora del ciclo de vida para describir las
comunidades que se desarrollan a través de etapas similares al nacimiento, la
maduración y la muerte. Wenger (2006) sugirió que es posible que sea necesario nutrir a las
comunidades de práctica para que sigan existiendo e identificó una serie de factores críticos
de éxito. varios de estos
relacionados con el apoyo institucional y la infraestructura, así como la integración

de las comunidades de práctica en las organizaciones a las que están adscritos los
miembros. Sobre la base de la teoría de sistemas, Wenger Trayner (2013) ve una comunidad
de práctica como un sistema de aprendizaje social en el que existen relaciones de
aprendizaje entre sus miembros interna y externamente.
Como resultado del aprendizaje, los cambios en la interacción son

inevitables y pueden estabilizar o desestabilizar la comunidad de práctica (Huberman
& Hogg 1995). Nuestras comunidades de práctica experimentaron desestabilización en
diferentes niveles.
El evento más disruptivo fue el final del período de financiación.
En este sentido, cabe señalar que el CONEWCH fue liderado por las universidades
de principio a fin en lo que se refiere a la obtención y gestión de la beca. El final del
período de financiación implicaba que las comunidades de práctica debían convertirse en
unidades autosuficientes en las que las personas serían responsables del desempeño del
grupo. Esto contribuyó a que los miembros se volvieran autónomos y los grupos se
volvieran orientados a los resultados.
El movimiento de personal en el equipo del programa también causó interrupciones.

en la gestión de las comunidades de práctica así como en el funcionamiento general del
programa.
Cambios en la identidad e implicaciones para la práctica relacional: Nosotros
adoptado la toma de decisiones emancipatoria, como se describe en la Teoría de
Wittmann-Price de la Toma de Decisiones Emancipadas (EDM) en el cuidado de la salud
de las mujeres (Wittmann-Price & Bhattacharya 2008), en nuestras comunidades de
práctica. Se brindaron oportunidades para la reflexión y el diálogo, y para articular los
respectivos dominios de interés compartidos por los grupos. Esto impulsó más iniciativas de
emancipación y empoderamiento.
Nuestras comunidades de práctica eran diversas en sus

características, relaciones, autoorganización, límites, identidad y significado cultural,
como lo predijeron Huberman y Hogg (1995). El desarrollo comunitario no es una
propuesta de 'talla única'. Cada comunidad que observaron tenía su 'personalidad',
fortalezas y desafíos únicos, así como etapas a las que se transforman las comunidades.
El proceso de diferenciación es un medio para aumentar la

complejidad del sistema ya que cada subsistema puede realizar diferentes
conexiones con otros subsistemas. La inestabilidad surge a medida que aumenta la
diversidad o el tamaño de la comunidad o debido a cambios en el entorno de la comunidad
de práctica. De acuerdo con la teoría de sistemas, el sistema posee mecanismos
endógenos de adaptación para los reajustes adaptativos en base a la información local
disponible, lo que restablecerá el equilibrio de la comunidad de práctica en la organización
(Luhmann
1995). La diferenciación de subsistemas y ajustes refleja nuestras experiencias de

configuración y reconfiguración de nuestras comunidades de práctica durante siete
años.
En nuestra experiencia, nuestras comunidades de práctica maduraron durante
los años y se volvieron más capaces y más distintos en sus identidades. Este
último, sin embargo, provocó complicaciones en diferentes niveles; por ejemplo,
dificultaba que el personal nuevo eligiera y se uniera a un grupo, especialmente si
el interés de investigación de la persona no encajaba perfectamente en ninguno de
los grupos. También significó que los miembros del personal del mismo departamento
académico fueran encajonados en un grupo, y el trabajo transfronterizo se convirtió
en un desafío. En otro nivel, los miembros de las comunidades de práctica
experimentaron conflicto de roles y tuvieron que negociar sus demandas laborales
institucionales y horarios académicos con su involucramiento en las comunidades.
Para 2015, las comunidades de práctica restantes se habían

convertido en comunidades de propósito, que pueden describirse como una
comunidad de personas que atraviesan el mismo proceso o intentan lograr un
objetivo similar. En el caso de nuestras comunidades de práctica, el propósito
común era una meta compartida y monitoreamos los resultados y el desempeño,
como la cantidad de artículos publicados en revistas arbitradas. Se observaron nuevos
desarrollos dentro de las comunidades de propósito existentes, que podrían describirse
como el surgimiento de comunidades de interés. Este patrón es consistente con lo que
Huberman y Hogg (1995) describen como la naturaleza evolutiva de las comunidades
de práctica sin dejar de ser estructuras sostenibles. Según Huberman y Hogg (1995),
una comunidad de práctica puede sufrir varias adaptaciones durante su existencia. En
nuestra experiencia, observamos cómo nuestras comunidades de práctica evolucionaron
hacia comunidades de propósito, como grupos de publicación y comunidades de
interés. La Comunidad de Práctica sobre VIH, SIDA y Desnutrición, por ejemplo,
adoptaba anualmente un área de interés diferente para acomodar el espectro diverso
de intereses de los miembros del grupo. El conocimiento indígena en la práctica del
cuidado de la salud es un ejemplo de un área de interés compartida que dirige gran
parte de la investigación de esta comunidad de práctica.
¿Qué lecciones aprendimos de nuestras experiencias?

Los principales desafíos que observamos en nuestras comunidades de
práctica se relacionaron con la dinámica de grupo y el equilibrio de diversas
prioridades.
Observamos tres formas diferentes en las que nuestras comunidades de
práctica manejaron los desafíos internos y externos. En el primer ejemplo, describimos
una estrategia que se empleó para equilibrar diversos intereses; en el segundo
ejemplo, describimos una estrategia para explicar el valor de la investigación en
beneficio de la práctica de la salud y la prestación de servicios en una comunidad; y
en el tercer ejemplo, describimos una estrategia que se empleó para transferir la
capacidad colectiva a las partes interesadas.
Acomodar diversos intereses
Se observaron experiencias de desequilibrios de poder en diferentes niveles en

nuestras comunidades de práctica. Nuestros grupos involucraron una variedad de
socios de la práctica, la academia, las comunidades y diferentes organizaciones y

contextos. En el compromiso universidad-comunidad, los títulos académicos y profesionales
crean jerarquías y percepciones de cuyos puntos de vista y conocimientos son más
importantes y valorados que otros. Algunos miembros se sintieron excluidos de las reuniones
de investigación y no todos estaban familiarizados con la terminología de investigación, el
lenguaje académico y la teoría, por lo que no pudieron participar en el discurso.
Como ejemplo de cómo se manejó este desafío, desarrollamos un plan

de trabajo que cubrió los intereses de todos los miembros, manteniendo el
enfoque de investigación. Esta fue una estrategia efectiva, basada en diversos
intereses dentro del grupo, para resolver tensiones. En el caso de la Comunidad de
Práctica de VIH, SIDA y Desnutrición, el grupo adoptó anualmente un área temática para
dirigir su investigación. En los últimos años, las áreas temáticas se han ampliado para
incluir la convergencia de los sistemas de salud indígenas y occidentales (ver, por ejemplo,
Ngunyulu, Mulaudzi y Peu 2015).
La gestión de las relaciones con las partes interesadas externas está estrechamente relacionada
con la gestión de la dinámica intragrupal, y puede deberse a desequilibrios de poder y

prioridades disputadas.
Construya la colaboración de las partes interesadas y converja los intereses

Como se indicó anteriormente, los miembros universitarios y no universitarios de
nuestras comunidades de práctica tuvieron que equilibrar expectativas y mandatos
personales, grupales e institucionales, lo que generó tensiones dentro de las
comunidades de práctica. Para las organizaciones comunitarias, los objetivos de
desempeño están impulsados por los objetivos de prestación de servicios, que se
superponen solo marginalmente con las prioridades y el mandato de las universidades.
Ejemplo de cómo se manejó este desafío: Este ejemplo ilustra cómo una
comunidad de práctica resolvió las tensiones mediante la construcción de relaciones con las
partes interesadas en la universidad y el compromiso de la comunidad de una manera que
conectaba diversos intereses. En este ejemplo, la investigación basada en la universidad se
utilizó para informar la participación de la comunidad, con lo que convergieron los intereses
de los grupos de partes interesadas en el colectivo. La investigación se llevó a cabo sobre la
distribución y
uso de condones femeninos, introducido en Sudáfrica en 1998. La comunidad de
práctica llevó a cabo la investigación con el propósito de explorar, identificar y describir

los factores que afectan la utilización de condones femeninos entre los profesionales
de la salud en Tshwane. Varias publicaciones resultaron de este estudio (por ejemplo,
Mataboge et al. 2014 y Phiri et al. 2015).
A raíz de esta investigación, las campañas de sensibilización sobre el VIH y el SIDA

se llevaron a cabo en las paradas de taxis bajo los auspicios de la Comunidad de Práctica
de VIH, SIDA y Desnutrición. En el primer año, los miembros universitarios de esta
comunidad de práctica desempeñaron un papel de liderazgo en la coordinación del evento,
siguiendo su investigación sobre el uso del condón entre los proveedores de atención
médica. Además, se distribuyeron condones femeninos, un dispositivo visto como una opción
viable para que las mujeres tomen el control de su vida sexual en términos de prácticas
sexuales seguras y prevención de embarazos no deseados.
El personal de la universidad tomó la iniciativa en la toma de decisiones logísticas.
arreglos, incluido el enlace con las empresas locales para el patrocinio del
evento y la obtención del permiso de las autoridades locales para el evento.
Al año siguiente, los socios de la comunidad tomaron la iniciativa y la universidad
desempeñó un papel auxiliar.
La escala del evento se elevó para incluir no solo la concientización sobre el VIH
y el SIDA entre los trabajadores de la salud, sino también una variedad de
trabajadores comunitarios y organizaciones locales. El evento incluyó pruebas
voluntarias y asesoramiento sobre el VIH y el SIDA, así como una variedad de
servicios de salud y bienestar. Esto ahora se ha convertido en un evento anual en
el calendario de esta comunidad de práctica y de los socios de la comunidad.
Transferir conocimientos y capacidades colectivos

Ejemplo de cómo se manejó este desafío: En el tercer ejemplo, una estrategia que
se observó en la Comunidad de Práctica sobre Violencia Relacionada con el
Género ilustra cómo se utilizaron diferentes espacios para transferir conocimientos
y capacidades colectivos a través de la participación de la universidad y la comunidad.
La Comunidad de práctica sobre violencia relacionada con el género

diseñó y puso a prueba un instrumento de auditoría para evaluar la calidad de
la atención de los casos de agresión sexual en tres centros médico-legales en el
distrito de Tshwane, Sudáfrica, en comparación con los estándares internacionales.
Estos estándares se relacionaban con el asesoramiento y derivación de las víctimas,
la prevención del VIH mediante la provisión de profilaxis del VIH, el tratamiento de
infecciones de transmisión sexual (ITS), la anticoncepción de emergencia, la atención
de lesiones, el asesoramiento médico legal y la documentación de pruebas.
Los resultados de la auditoría clínica destacaron las mejores prácticas y

las áreas que necesitaban mejoras. Se compartieron las mejores prácticas entre
los centros y se diseñaron intervenciones colaborativas para abordar algunas de las
brechas identificadas (Van der Wath 2013). Después de refinar la herramienta de
auditoría, se realizó una auditoría de seguimiento que mostró un mejor cumplimiento
de los estándares mínimos para casos de agresión sexual.
RECOMENDACIONES PARA APOYAR A LAS COMUNIDADES

DE PRÁCTICA
USAID (2006) sostiene que la fortaleza y resiliencia de las comunidades de

práctica radica en los efectos multiplicadores que desencadenan en las habilidades y
conocimientos colectivos del grupo. En nuestra experiencia, el aprendizaje social
dentro de nuestras comunidades de práctica, respaldado por nuestra estrategia de
fortalecimiento de capacidades, desempeñó un papel vital en el mantenimiento de
nuestras comunidades de práctica. Se fomentó el aprendizaje individual y grupal, que
culminó en la capacidad colectiva y la transferencia de conocimientos y habilidades.
Para las comunidades de práctica, como comunidades de aprendizaje,

donde los miembros provienen de organizaciones que valoran el conocimiento
(Wenger & Snyder 2000), es importante que los miembros se den cuenta de que la
inteligencia colectiva debe utilizarse para resolver problemas importantes en sus áreas
de interés y lugares de trabajo
Experimentamos un desafío con respecto a los límites del grupo.

Por ejemplo, el VIH y el SIDA, así como la violencia de género, atraviesan
el trabajo de todas las comunidades de práctica y, sin embargo, los grupos
mantuvieron sus identidades grupales y no alentaron a sus miembros a
trabajar en comunidades de práctica.
Nuestros grupos tampoco parecían haber sido conscientes de
la fuerza de su capacidad colectiva. Según Peu et al. (2014), en una
autoevaluación de su comunidad de práctica, hubo una falta de
reconocimiento de las competencias colectivas. Una lección importante se
debe aprender de esta experiencia. El Banco Mundial (2005) señala que el
valor de las comunidades de práctica radica en su capacidad para compartir
ideas específicas que contribuyen a la resolución de problemas en el contexto
de la base de conocimientos particular de una comunidad sin el efecto adverso
de la sobrecarga de información (Banco Mundial 2005).
El tipo de aprendizaje que ocurre en una comunidad de práctica se
caracteriza por lo social en oposición a lo individual (Barab & Duffy 2000).
Además, se considera que el aprendizaje está situado en el contexto social,
con las identidades de los miembros que emergen de sus experiencias
sociales más amplias (Edwards, Gallacher & Whittaker 2006). Abordar las
brechas en la gestión del aprendizaje colectivo y el conocimiento generado
por los grupos para una mayor difusión y facilidad de acceso sigue siendo un
desafío.
Las siguientes recomendaciones se ofrecen en base a una
revisión de la literatura relevante a las lecciones que hemos extraído de
nuestras propias experiencias.
Establecer la Identidad del Grupo como una Comunidad de Conocimiento

Las comunidades de práctica se han asociado con encontrar, compartir,
transferir y archivar conocimiento, así como con hacer 'experto' explícito o
conocimiento tácito. Se considera que el conocimiento tácito son aquellas
experiencias valiosas basadas en el contexto que no pueden capturarse,
codificarse y almacenarse fácilmente (Davenport & Prusak 2000; Kimble &
Hildreth 2005). En nuestra experiencia, a medida que se acumulaba el
desarrollo del conocimiento con el tiempo, la necesidad de un sistema de
depósito de conocimiento y un banco de conocimiento accesible se volvió
crítico para la efectividad de la comunidad de práctica.
La comunidad de práctica debe desarrollar una estrategia y un
plan para administrar el conocimiento y los productos creados por la
comunidad para que puedan compartirse más allá de la comunidad.
También es importante que los procedimientos, las prácticas y la tecnología
utilizada apoyen el intercambio estructurado de datos. El propósito de la
gestión del conocimiento como campo de investigación y práctica es cómo
utilizar mejor el conocimiento o "capital intelectual" contenido en la red de
una organización (Dingwall 2008). Por lo tanto, es necesario diseñar
estrategias e intervenciones de desarrollo de capacidades basadas en
resultados para desarrollar una cultura de aprendizaje en las comunidades
de práctica para apoyar la generación y difusión colectiva de conocimientos.
Institucionalizar la Gestión del Desempeño de las Comunidades de Práctica
Desarrollar indicadores de desempeño para el grupo: En nuestra

experiencia, la evaluación del desempeño de los individuos en la comunidad
de práctica está estrechamente relacionada con la participación constante de
los miembros individuales, la eficacia del grupo como un todo y el logro del
mandato de la institución. A pesar de las demandas de tiempo del individuo, los
miembros permanecieron comprometidos porque era un área de desempeño clave
acordada que proporcionaba una plataforma para la participación en todos los
aspectos del mandato de la universidad: enseñanza, investigación y compromiso
con la comunidad. En el contexto de la participación de la comunidad universitaria
a través de comunidades de práctica, se deben desarrollar indicadores para el
seguimiento y la evaluación a fin de explicar el valor de la comunidad y guiar el
logro de sus productos, resultados e impacto deseado a nivel individual, grupal, de
beneficiarios e institucional.
Desarrolle códigos de conducta grupales: las comunidades de

práctica brindan una plataforma para resocializar y promulgar nuestros más
altos ideales. Las comunidades de práctica pueden desempeñar un papel
importante en la revitalización de los ideales de las organizaciones e
instituciones éticas tanto en el entorno académico como en el de la práctica
(Wenger 1998). Sin embargo, los miembros de estas comunidades a veces
experimentan inequidad, y los miembros más jóvenes sienten especialmente que
sus contribuciones no son reconocidas. Un código de conducta podría abordar
los problemas de poder relacionados con el privilegio de la homogeneidad y el
conocimiento, lo que puede mantener a los recién llegados a la comunidad en la
periferia (Imel & Ross-Gordon 2006).
Desarrollar la capacidad de los investigadores y equipos individuales:
a través de la formación interprofesional y las becas, diseñar y realizar
investigaciones individuales y colaborativas y redactar y publicar los resultados de
la investigación. Además, desarrollar la capacidad de las comunidades de práctica
como unidades de trabajo dentro de las universidades y entornos de atención
médica como un medio para mejorar la toma de decisiones basada en evidencia.
Use diferentes plataformas para explicar el valor de las comunidades de

práctica
Las comunidades de práctica prosperan cuando se vuelven conscientes de su

valor para la organización, para los equipos en los que sirven los miembros de la
comunidad y para los propios miembros de la comunidad.
El valor es clave para la vida comunitaria, porque la participación en la
mayoría de las comunidades es voluntaria. Pero el valor total de una
comunidad a menudo no es evidente cuando se forma por primera vez.
Además, las fuentes de valor a menudo cambian a lo largo de la vida de la comunidad.
Con frecuencia, el valor inicial proviene principalmente de centrarse en
los problemas y necesidades actuales de los miembros de la comunidad. A
medida que crece la comunidad, se vuelve más importante desarrollar un
cuerpo sistemático de conocimiento al que se pueda acceder fácilmente
(Wenger, McDermott & Snyder 2002).
Las comunidades de práctica deben crear oportunidades para que
los participantes discutan explícitamente el valor y la productividad de sus
participación en el grupo para el individuo (nivel micro) y para el grupo (nivel

meso), y explicar la importancia estratégica de la comunidad para las organizaciones
miembros (nivel macro).
Un elemento clave para mantener comunidades de práctica a lo largo de
El tiempo es animar a los miembros de la comunidad a ser explícitos sobre el
valor de la comunidad a lo largo de su vida. Inicialmente, el propósito de dicha
discusión es más crear conciencia que recopilar datos, ya que el impacto de la
comunidad suele tardar algún tiempo en sentirse. Posteriormente, las evaluaciones
de valor pueden volverse más rigurosas, como lo sugieren Wenger, McDermott y
Snyder (2002).
CONCLUSIÓN
Lo que funcionó mejor para nosotros en este contexto en el que teníamos

varias comunidades de práctica para apoyar con recursos limitados fue el
desarrollo y la implementación de un plan, una metodología y un sistema de
apoyo al desempeño estándar para todas nuestras comunidades de práctica.
Las comunidades de práctica en nuestro programa ofrecieron

oportunidades para el aprendizaje, el crecimiento y el desarrollo individual, así
como el desarrollo de la práctica y el desarrollo de sistemas organizacionales.
Esto tuvo beneficios directos e indirectos para los miembros individuales del
grupo, sus organizaciones y los beneficiarios de sus prácticas, en particular las
mujeres y los niños, que eran los principales objetivos de nuestro programa. A
través de los proyectos de nuestras comunidades de práctica, logramos los
objetivos de nuestro programa financiado para instituir una iniciativa de investigación
con el foco en mejorar la calidad de la atención de enfermería y administrar grupos
de investigación para generar y difundir conocimientos relacionados con la salud
de la mujer y el niño.
Las estrategias de nuestras comunidades de práctica para

superar los desafíos y mantenerse a sí mismas fueron bastante diversas.
Cada comunidad de práctica evolucionó y maduró a su propio ritmo y en sus
propios términos. La estrategia para formar comunidades de propósito y comunidades
de interés aseguró que los miembros pudieran participar en su comunidad de
práctica de diferentes maneras que se adaptaran mejor a sus necesidades
personales e institucionales, así como a las de sus partes interesadas, además de
contribuir al desarrollo y práctica. de su dominio de trabajo. Aprendimos que la
diversificación de actividades y áreas temáticas, así como la transferencia de
capacidad colectiva, resultaron ser los principales vehículos para aliviar las tensiones
dentro de las comunidades de práctica y entre la universidad y las partes interesadas
de la comunidad.
Centrándonos deliberadamente en desarrollar la identidad del grupo e

institucionalizando las comunidades de práctica, así como explicando el valor de
estas comunidades de práctica, y construyendo, reconociendo y compartiendo las
competencias colectivas de los miembros de las comunidades de práctica,
nuestras comunidades de práctica. se volvieron resilientes y evolucionaron hasta
convertirse en grupos autosuficientes y adaptables, impulsados por propósitos e
intereses.
Creemos que nuestras comunidades de práctica proporcionan una buena

ejemplo de práctica, o modelo, que podría replicarse en contextos similares de
desarrollo profesional en disciplinas de atención médica.
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organizaciones comunitarias, la industria alimentaria, propietarios de tiendas y minoristas, y los

El análisis situacional del 'Plan Estratégico para la Educación, Capacitación y Práctica

de Enfermeras 2012/13–2016/17' de Sudáfrica indica que los departamentos de capacitación

clínica ya no existen en la mayoría de las instituciones de servicios de salud en este país

(Departamento de Salud 2013) . En consecuencia, existe una supervisión y gestión insuficientes

educación de enfermería y la práctica de enfermería. En este contexto, existe la necesidad de

identificar y aprender de modelos exitosos y mejores prácticas en educación, investigación y

servicio de enfermería (Departamento de Salud 2013). También existe la necesidad de encontrar

formas innovadoras de superar la multiplicidad de desafíos en el entorno de la atención médica.

A nivel mundial, las comunidades de práctica se han convertido en un medio conveniente

las necesidades de la práctica, desarrollar una práctica basada en la evidencia y difundir

comunidades de práctica también brindan un espacio único para el desarrollo profesional en

el lugar de trabajo, incluida la capacitación y el apoyo a la investigación y la práctica basada en

evidencia más allá de los entornos de enfermería y atención médica.

El concepto de comunidades de práctica no es nuevo, pero sigue siendo uno de

Verburg y Andriessen (2011) describen una taxonomía de tipos de 'comunidades de creación

de conocimiento', que incluía comunidades de práctica, comunidades de interés y comunidades de

propósito. Identificaron arquetipos basados en dos dimensiones de variabilidad, a saber, la

conectividad (basada en la identidad y el grado de interacción) y la institucionalización (basada en

el nivel de formalización, incluidos los entregables y la membresía).

Evolucionando a partir de las teorías del conocimiento, el aprendizaje y la tecnología,

Las comunidades de práctica pueden verse tanto como un fenómeno de

razón de la creciente popularidad de diferentes tipos de comunidades de práctica para diferentes

ciencias de la salud (Li et al. 2009).

Este artículo se basa en reflexiones y aprendizajes de comunidades de práctica

que se establecieron en el contexto de

un programa de educación en enfermería de varias universidades y comunidades

ANTECEDENTES DEL PROGRAMA

En 2008, la Enfermería realizó una evaluación de necesidades

programa. La información obtenida de ese proceso informó el alcance de la

Un hallazgo principal del estudio fue la necesidad de las enfermeras practicantes

El objetivo general del programa era promover la educación y la

ESTABLECIMIENTO DE LAS COMUNIDADES DE PRÁCTICA

Los grupos de investigación se constituyeron como comunidades de práctica

Una vez que el programa se puso en marcha, se formaron

Al seguir la práctica reflexiva, nuestro proceso de aprendizaje como

Usamos información primaria y secundaria, que obtuvimos a través de la

A continuación, ofrecemos un relato en capas de nuestras experiencias

práctica 1. Alfabetización en salud 2. Salud

5. VIH, SIDA y desnutrición 6.

1 El período de financiación finalizó

¿Por qué sucedió?

relacionados con el apoyo institucional y la infraestructura, así como la integración

Como resultado del aprendizaje, los cambios en la interacción son

El movimiento de personal en el equipo del programa también causó interrupciones.

Nuestras comunidades de práctica eran diversas en sus

El proceso de diferenciación es un medio para aumentar la

1995). La diferenciación de subsistemas y ajustes refleja nuestras experiencias de

Para 2015, las comunidades de práctica restantes se habían

¿Qué lecciones aprendimos de nuestras experiencias?

Acomodar diversos intereses

Se observaron experiencias de desequilibrios de poder en diferentes niveles en

socios de la práctica, la academia, las comunidades y diferentes organizaciones y

Como ejemplo de cómo se manejó este desafío, desarrollamos un plan

con la gestión de la dinámica intragrupal, y puede deberse a desequilibrios de poder y

Construya la colaboración de las partes interesadas y converja los intereses

uso de condones femeninos, introducido en Sudáfrica en 1998. La comunidad de

práctica llevó a cabo la investigación con el propósito de explorar, identificar y describir

A raíz de esta investigación, las campañas de sensibilización sobre el VIH y el SIDA

El personal de la universidad tomó la iniciativa en la toma de decisiones logísticas.

Transferir conocimientos y capacidades colectivos

La Comunidad de práctica sobre violencia relacionada con el género