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1 MASOTERAPIA

EL SISTEMA
ÓSEO

2 MASOTERAPIA
CONCEPTO, DIVISIONES, FUNCIONES Y ESTRUCTURA

Concepto
El esqueleto humano es el conjunto de huesos que proporciona al cuerpo hu-
mano su estructura. En el adulto consta de 206 huesos.
Está formado por tejido óseo y tejido cartilaginoso. Representa alrededor del
12 % del peso total del cuerpo humano, por lo tanto, el esqueleto de una per-
sona de 75 kilogramos pesa 9 kilogramos. Los huesos se unen entre sí me-
diante articulaciones y están estrechamente unidos a ligamentos, tendones, y
músculos.
El esqueleto, también llamado sistema esquelético o sistema óseo, forma el
aparato locomotor, junto con el sistema muscular.

Divisiones
El esqueleto humano se divide en dos partes:
Esqueleto axial, formado por el cráneo, columna vertebral, costillas y ester-
nón. Consta de 80 huesos.
Esqueleto apendicular, formado por los huesos de los miembros superiores e
inferiores junto con las cinturas escapular y pelviana. Consta de 126 huesos.

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Funciones
El sistema esquelético tiene varias funciones:
 Sostén mecánico y mantenimiento postural: El esqueleto funciona como
una estructura rígida que da forma al organismo, mantiene la morfología
corporal y hace posible la posición bípeda.
 Movimiento: Las uniones entre dos huesos adyacentes (articulaciones)
hacen posible los movimientos corporales, además los huesos sirven co-
mo lugar de inserción a los tendones de los músculos.
 Protección: El esqueleto actúa en muchos casos como protección de los
órganos internos. De esta forma los huesos que forman el cráneo prote-
gen el encéfalo, las vértebras de la columna vertebral sirven de protec-
ción a la médula espinal y las costillas evitan que se produzcan daños en
los pulmones, el corazón y los grandes vasos sanguíneos del tórax.
 Almacén metabólico: funcionando como moderador de la concentración
e intercambio de sales de calcio y fosfato.
 Producción de células sanguíneas: Tiene lugar en la médula ósea roja
que se encuentra en el interior de algunos huesos.

4 MASOTERAPIA
Estructura de los huesos
Estructura de un hueso largo.
Los huesos que forma el esqueleto constan de varias partes:

Diáfisis. Se llama diáfisis a la porción central o cuerpo de los huesos


largos.
Epífisis. Se llama epífisis a cada uno de los extremos de los huesos lar-
gos.
Metáfisis. Se llama metáfisis a una zona intermedia de los huesos lar-
gos que está situada entre la zona central (diáfisis) y los extremos (epífisis).
Cartílago articular. Es una estructura formada por tejido cartilaginoso
que se interpone entre los extremos de dos huesos adyacentes, permitiendo
el deslizamiento de las superficies en contacto gracias a que presenta un
coeficiente de fricción muy bajo. No tiene vasos sanguíneos y se nutre a tra-
vés de las moléculas del líquido sinovial que penetran en su superficie. Está
formado por células especializadas llamadas condrocitos y una matriz extra-
celular compuesta por fibras de colágeno tipo II.
Periostio. Membrana de tejido conectivo fibrosa y resistente que cubre
los huesos por su superficie externa.
Cavidad medular. Es un espacio sin tejido óseo ubicado en la zona cen-
tral de la diáfisis de los huesos largos. La cavidad medular esta rellena por
médula ósea amarilla, tejido formado por células adiposas que almacenan
importantes cantidades de triglicéridos que suponen una reserva energética.
No debe confundirse la médula ósea amarilla con la médula ósea roja, tam-
bién presente en los huesos, que tiene la función de producir las células san-
guíneas.
Endostio. Membrana delgada del tejido conjuntivo que tapiza la superfi-
cie interior de la cavidad medular de los huesos largos

5 MASOTERAPIA
Tipos de huesos
La bóveda del cráneo está formada por huesos planos.
Los huesos del esqueleto humano pueden dividirse en varios tipos depen-
diendo de su forma:

Huesos largos. Predomina la longitud sobre otras dimensiones como


ocurre con los principales huesos de las extremidades: Fémur, tibia, peroné,
húmero, cúbito y radio.
Huesos cortos. No predomina ninguna de las dimensiones sobre las
restantes, su forma es más o menos cúbica. Por ejemplo los pequeños hue-
sos que forman el carpo en la muñeca y el tarso en el tobillo.
Huesos planos. Por ejemplo los huesos que forman la bóveda del crá-
neo.
Huesos irregulares. Por ejemplo las vértebras que forman la columna
vertebral.
Huesos sesamoideos. Son pequeños huesos accesorios que se presen-
tan en diversas localizaciones, generalmente en las proximidades de los ten-
dones, sobre todo en manos y pies. Reciben su nombre porque la forma pue-
de recordar a la de la semilla del sésamo.

6 MASOTERAPIA
Esqueleto axial y apendicular
Uno de los esquemas para el estudio del esqueleto humano, lo divide en dos
partes:
Esqueleto axial: está formado por el cráneo, columna vertebral, costi-
llas y esternón. Constituye el eje del cuerpo y forma una fuerte estructura que
protege al sistema nervioso central y los órganos situados en el interior del
tórax: pulmones, corazón y grandes vasos sanguíneos.
Esqueleto apendicular: está formado por los huesos que forman la cin-
tura escapular y cintura pelviana y los que constituyen las cuatro extremida-
des (brazos y piernas). Los huesos situados en las cinturas unen el esquele-
to axial con el apendicular, es decir el tronco con las extremidades. La cintura
escapular sirve de unión entre el tronco y la extremidad superior y la cintura
pelviana une el tronco con la extremidad inferior, obsérvese que el concepto
anatómico de cintura es diferente al uso que se le da a este término en la vi-
da ordinaria.

Esqueleto axial

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El cráneo (del griego: κρανίον, kranion y del latín: cranium) es parte del siste-
ma óseo o sistema esquelético, es una caja ósea que protege de golpes y
contiene al encéfalo principalmente. El cráneo humano está conformado por
la articulación de 8 huesos,a que forman una cavidad abierta y ovoide de es-
pesor variable, con una capacidad aproximada de 1.450 ml (en adultos).
Huesos del cráneo
El cráneo es el esqueleto de la cabeza y diversos huesos constituyen sus
dos partes: el neurocráneo y esplacnocráneo. El neurocráneo es la caja ósea
del encéfalo y sus cubiertas membranosas. En un adulto, está formado por
una serie de ocho huesos: cuatro impares centrados en la línea media
(frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y dos series de pares bilaterales
(temporal y parietal). Los huesos del denominado neurocráneo en conjunto
conforman otras dos estructuras anatómicas: Los huesos frontal, parietales y
occipital suelen conformar una estructura de techo parecido a una cúpula,
denominada calvaria o bóveda craneal, mientras que el hueso esfenoides y
temporales forman parte de la base del cráneo.

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Regiones craneales
El cráneo, como cavidad, puede ser considerado desde el interior de esa ca-
vidad como endocráneo, o desde el exterior como exocráneo. A su vez, en
conjunto, se puede dividir mediante una sección horizontal que pase por la
eminencia frontal media y por la protuberancia occipital externa, en dos por-
ciones:
 una parte superior, la bóveda craneal o calota (calvaria PNA);
 una parte inferior, la base del cráneo (basis cranii PNA).
Esta división no es tan arbitraria. Parte del diferente origen embriológico de
las estructuras óseas: osificación endocondral para los huesos de la base
craneal, y osificación intramembranosa para los huesos de la calota.
La bóveda está formada por el frontal (parte vertical), los parietales, las esca-
mas de los temporales y el occipital (parte superior). Está cubierta por el cue-
ro cabelludo; los huesos se unen por unas articulaciones llamadas suturas:
sutura coronal o frontoparietal, entre el frontal y las parietales, sutura sagital
o interparietal, entre los dos parietales, y sutura lambdoidea o parietooccipi-
tal, entre el occipital y los parietales.

9 MASOTERAPIA
Origen, desarrollo y crecimiento
Las estructuras cefálicas craneales se originan a partir del mesénquima pro-
veniente de las células de la cresta neural y el mesodermo paraxial. Los hue-
sos que forman el cráneo no tienen un mismo origen, por ello se hace la dife-
rencia entre las regiones de la bóveda y la base craneal.

Neurocráneo membranoso - bóveda craneal


Los huesos de la calota son huesos planos de revestimiento. Se generan por
el proceso de osificación intramembranosa a partir de placas de tejido con-
juntivo fibroso (mesénquima) que rodean el encéfalo. De esta forma, centrífu-
gamente, se desarrollan (osifican) huesos membranosos planos. Al momento
del nacimiento, los huesos de la calota no están fusionados ni totalmente osi-
ficados, dejando espacios interóseos cubiertos por tejido fibroso (suturas y
fontanelas).

Neurocráneo cartilaginoso (condrocráneo) - base del cráneo


Los huesos de la base craneal se desarrollan por el proceso de osificación
endocondral a partir del condrocráneo, una estructura formada por varios nú-
cleos cartilaginosos osteogénicos separados y extendidos por toda la región
(condrocráneo precordal originado de la cresta neural, y condrocráneo cordal
originado del mesodermo paraxial)

Fontanelas y suturas - Cráneo del recién nacido


Al momento del nacimiento, los huesos planos del cráneo no están completa-
mente osificados y se hallan separados entre sí por espacios ocupados por
tejido conectivo fibroso derivado de la cresta neural que contribuirá en el futu-
ro a la formación definitiva de los huesos y a su articulación (sinfibrosis). Es-
tos espacios son las suturas metópica, coronal, sagital y lamdoidea.

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En aquellos sitios donde se articulan más de dos huesos, las suturas son
amplias y forman las seis fontanelas:
 dos impares y medias: fontanelas anterior y posterior;
 y dos laterales y pares: posterolateral (mastoidea) y anterolateral
(esfenoidal).
Las suturas y fontanelas tienen importancia capital durante el parto, ya que
admiten una mecánica de superposición entre las placas óseas del cráneo
(modelado) que posibilita el paso de la cabeza fetal a través del canal de par-
to. Durante el puerperio, los huesos vuelven a su posición primitiva. Durante
la niñez, la palpación de la fontanela anterior permite verificar la normalidad
del desarrollo y osificación del cráneo así como también la presión intracra-
neana.

Crecimiento y consolidación
Las suturas y fontanelas tardan años en osificarse completamente y lograr la
coaptación total entre las piezas óseas del cráneo. El crecimiento de los hue-
sos de la bóveda que continúa hasta la adultez se hace a expensas del ma-
terial fibroso de las suturas y fontanelas. Este mecanismo admite cierta com-
placencia de la caja craneal para el crecimiento del encéfalo y una adapta-
ción acorde al desarrollo y crecimiento del macizo facial. La capacidad cra-
neal completa se alcanza hacia los 6 años.

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Columna vertebral
La columna vertebral, espina dorsal o el raquis es una compleja estructura
osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal,
que constituye la porción posterior e inferior del esqueleto axial. La columna
vertebral es un conjunto de huesos situados (en su mayor extensión) en la
parte media y posterior del tronco, y va desde la cabeza (a la cual sostiene),
pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis a la cual le da soporte.
Regiones de la columna
La columna vertebral consta de cinco regiones, contando con 33 vértebras
durante la niñez y 26 en la adultez (debido a que las vértebras de la región
sacro-coxial y el coxis se unen formando un hueso cada uno), dividiéndose
en:
 región cervical (7 vértebras, C1-C7)
 región dorsal o torácica (12 vértebras, T1-T12)
 región lumbar (5 vértebras, L1-L5)
 región sacro-axial (5 vértebras, S1-S5)
 coxis (4 vértebras)
Cada región tiene una serie de características propias, las cuales se van su-
perponiendo en aquellas vértebras cercanas a la otra zona (como por ejem-
plo C7, T12 o L5).

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Funciones
Las funciones de la columna vertebral son varias, principalmente interviene
como elemento de sostén estático y dinámico, proporciona protección a la
médula espinal recubriéndola, y es uno de los factores que ayudan a mante-
ner el centro de gravedad de los vertebrados.
La columna vertebral es la estructura principal de soporte del esqueleto que
protege la médula espinal y permite al ser humano desplazarse en posición
“de pie”, sin perder el equilibrio. La columna vertebral está formada por siete
vértebras cervicales, doce vértebras torácicas o vértebras dorsales, cinco
vértebras lumbares inferiores soldadas al sacro, y tres a cinco vértebras sol-
dadas a la “cola” o cóccix. Entre las vértebras también se encuentran unos
tejidos llamados discos intervertebrales que le dan mayor flexibilidad.
La columna vertebral sirve también de soporte para el cráneo.

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Curvaturas de la columna vertebral humana
En los seres humanos, la columna vertebral presenta varias curvas, que co-
rresponden a sus diferentes regiones: cervical, torácica, lumbar y pélvica.
La curva cervical es convexa hacia adelante; es la menos marcada de todas
las curvas. La curva torácica es cóncava hacia delante, y se conoce como la
curva tt. La curva lumbar es más marcada en la mujer que en el varón. Es
convexa anteriormente, y se conoce como la curva lordótica. La curva pélvica
concluye en el coxis; su concavidad se dirige hacia delante y hacia atrás.

La columna humana cuenta con dos tipos principales de curvaturas: antero-


posteriores (ventrodorsales) y laterolaterales.

Curvaturas anteroposteriores
Se describen dos tipos de curvaturas: cifosis y lordosis. La cifosis es la cur-
vatura que dispone al segmento vertebral con una concavidad anterior o ven-
tral y una convexidad posterior o dorsal. La lordosis, al contrario, le da al seg-
mento vertebral una convexidad anterior o ventral y una concavidad posterior
o dorsal. La columna vertebral humana se divide en cuatro regiones, cada
una con un tipo de curvatura característica:
 Cervical: lordosis.
 Torácica: cifosis.
 Lumbar: lordosis.
 Sacro-coccígea: cifosis.
En el recién nacido humano, la columna cervical sólo cuenta con una gran
cifosis. La lordosis lumbar y cervical aparecen luego.

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La región torácica
El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el
diafragma. Contiene a los pulmones, el corazón, voluminosos vasos sanguí-
neos, linfáticos y la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), la vena
cava inferior, la cadena ganglionar simpática de donde salen las ramas es-
plácnicas, las venas ácigos (mayor y menor), el esófago y el conducto toráci-
co. Su división fundamentalmente consiste en el mediastino.

Tiene forma de cono truncado o pirámide y su pared está formada por los ar-
cos costales (costillas) y los músculos intercostales, que se unen anterior-
mente al hueso esternón por medio de cartílagos y posteriormente a la co-
lumna vertebral. La función de esta formación osteocartilaginosa, es la de
proteger los órganos internos de los traumatismos mecánicos, que de otra
manera podrían lesionarlos.

La caja torácica tiene la particularidad de ser expansible, permitiendo la inspi-


ración (inhalación). Además, su último par de costillas son flotantes, ya que
están unidas solo a las vértebras, en la parte posterior, lo que permite su en-
sanchamiento en el embarazo.

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Las costillas generalmente son 12 a cada lado (24 en total): 7 verdade-
ras o esternales (I-VII), 3 falsas o asternales (VIII-X), y 2 flotantes (XI y XII),
en forma de arco con un cuerpo con dos caras, externa e interna; dos bor-
des, superior e inferior, y dos extremos, posterior y anterior.

Se encuentran en el tórax, constituidos por cartílago en la parte más medial


de su vertiente anterior y por hueso en su vertientes lateral y posterior, que
conforman la parte más visible del armazón óseo de la caja torácica, dándole
un aspecto de jaula, que se articulan con cada una de las doce vértebras
dorsales o torácicas por detrás y con el esternón, a través del correspondien-
te cartílago costal, por delante.

En el interior de la caja torácica se encuentran los pulmones y el mediastino.


En este se ubica el corazón, esófago, tráquea, ganglios linfáticos, timo, aorta,
vena cava superior e inferior.

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La cintura escapular es el segmento proximal del miembro superior. Se ex-
tiende desde la base del cuello hasta el borde superior del músculo pectoral
mayor.
Fija la articulación glenohumeral al tronco, de manera que constituye la co-
municación entre el miembro superior o torácico y el tronco.
La cintura escapular se encuentra formada por la escápula y la clavícula.
Se divide en tres regiones: anterior o axilar, media o deltoidea y posterior o
escapular.

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La escápula (en latín, escarbar) u omóplato / omoplato (del griego omo, hom-
bro, y plato, ancho) es un hueso plano y triangular. Se ubica en la parte pos-
terior o dorso-lateral del tórax según la especie de la que se trate, específica-
mente en el esqueleto humano se encuentra en la región comprendida entre
la segunda y séptima costilla. Conecta con el húmero (hueso del brazo) y con
la clavícula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte
posterior de la cintura escapular. El cuerpo es delgado, incluso traslúcido a
contraluz por encima y por debajo de la espina, aunque es más grueso en
sus bordes.
Consta en términos generales, y específicamente en el ser humano, de un
cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion y una apófisis cora-
coides.

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La clavícula es un hueso de longitud considerable, con forma de "S" itálica,
situado en la parte anterosuperior del tórax de los vertebrados . Junto con la
escápula forman la cintura escapular .Se puede palpar por toda su longitud y
se extiende del esternón al acromion de la escápula, siguiendo una dirección
oblicua lateral y posterior. Se considera el único medio de unión entre el
miembro superior y el tórax.
A pesar de su aspecto, similar al de un hueso largo, posee una estructura se-
mejante a la de un hueso plano, ya que carece de un canal medular propia-
mente dicho.
Posee forma de S itálica y presenta:
 2 caras (superior e inferior)
 2 bordes (anterior y posterior)
 2 extremidades (acromial y esternal).

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El Húmero (en latín, humerus) es el hueso más largo de las extremidades su-
periores en el ser humano. Forma parte del esqueleto apendicular superior y
se ubica en la región del brazo.
Se articula en su porción superior con la escápula, por medio de la articula-
ción del hombro (o articulación glenohumeral) y en la inferior con el cúbito y
el radio, por medio de la articulación del codo (o articulación humeroradioul-
nar). El extremo proximal del húmero tiene la cabeza, cuellos quirúrgico y
anatómico y tubérculos mayor y menor.

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El cúbito o ulna es un hueso largo, paralelo al radio, situado entre la tróclea
humeral y el carpo. Se encuentra en la parte interna del antebrazo; se articu-
la superiormente con el húmero y el radio, y por la parte inferior con el radio y
con los huesos del carpo. Tiene un cuerpo y dos extremidades.
Cuerpo
No es exactamente rectilíneo, presenta una curvatura ligera de concavidad
anterior. Describe una S itálica en el plano verticotransversal, cóncava hacia
dentro en su parte superior y hacia fuera en la inferior. Tiene mayor volumen
hacia arriba que hacia abajo, es prismático triangular en sus tres cuartas par-
tes superiores e irregularmente cilíndrico en su cuarto inferior
Presenta tres caras y tres bordes.
Epífisis proximal
Posee la apófisis posterosuperior, el olécranon, que constituye la prominen-
cia dorsal del codo, y otra en la región anterior: la apófisis coronoides. Ventral
al olécranon se ubica la incisura troclear o cavidad sigmoidea mayor que se
articula con la tróclea humeral y lateral en la epífisis superior se ubica la inci-
sura radial o cavidad sigmoidea menor que sirve para articular con el radio.
Diáfisis
Es ligeramente curvada, más voluminosa por arriba que por abajo. Posee
tres caras (anterior, posterior y medial) y tres márgenes (anterior, posterior y
lateral)
Epífisis distal o inferior
Presenta dos eminencias, una es la cabeza del cúbito, que presenta la cir-
cunferencia articular radial que se articula con el radio, y otra es el proceso
estiloides de ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior,
hay un canal en el que se inserta el disco articular que separa al cúbito de los
huesos del carpo.

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El hueso radio se articula con el cúbito en su parte superior y con el carpo de
la mano en su parte inferior.

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Con respecto a los huesos de la mano sugerimos al alumno ampliar la infor-
mación en la biblioteca virtual CEDIS.

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El hueso coxal (Os coxae; ilium, ischium, pubis), del latín cadera, es un hue-
so de la pelvis ósea, par, plano, esponjoso, en forma cuadrilátera helicoidal,
compuesto por tres huesos embrionarios: ilion, pubis e isquion. Tiene dos ca-
ras: externa e interna; cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior, y
cuatro ángulos.
Estructuras que lo conforman
Ilion: el ilion es uno de los tres huesos que forman el coxal en la cintura pel-
viana. Es un hueso ancho y acampanado que constituye las secciones supe-
rior y lateral de la pelvis. El ilion se caracteriza por sus alas que se extienden
a cada lado de la espina dorsal.
Isquion: el isquion es uno de los tres huesos que fusionados forman la
pelvis en un adulto. El isquion soporta el peso del cuerpo cuando estamos
sentados y está unido al pubis en la parte delantera y a las alas del ilion en
los lados y en la parte posterior.
Pubis: el pubis es uno de los tres huesos que se fusionan para formar
la pelvis. Este presenta dos segmentos o ramas a cada lado de la sínfisis pú-
bica: El superior se articula con las alas o con el ilion. El inferior se articula
con el isquion de la pelvis.
Cresta ilíaca: la cresta ilíaca marca el surco superior de las alas del ilion
y presenta un labio interno y otro externo con una línea en medio de ambos.
Sínfisis púbica: la sínfisis púbica es la conexión entre las dos partes del
pubis. Presenta una línea de cartílago calcificado y resistente. En la mujer, la
sínfisis púbica está cubierta con un tejido adiposo denominado monte de Ve-
nus.
Agujero Obturador: el obturador es una gran apertura en cada pubis
que permite el paso de vasos sanguíneos y nervios desde la cavidad abdo-
minal hasta el interior de la parte superior de las piernas.

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El fémur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior.
Es el hueso más largo, fuerte y voluminoso del cuerpo humano y de la mayor
parte de los mamíferos. El fémur se encuentra en la parte inferior de nuestro
cuerpo; los músculos que se encuentran en el fémur son: bíceps femoral, las
cuatro cabezas del cuádriceps (recto femoral, vasto lateral, vasto medial y
vasto intermedio o crural), semitendinoso y semimembranoso.
Su longitud en promedio es de 26.74% de la altura de una persona, esta pro-
porción varía en los hombres, en mujeres y la mayoría de los grupos étnicos
y este dato es útil en la antropología, ya que ofrece una base para una esti-
mación razonable de la altura de un sujeto de tener un esqueleto incompleto.

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La tibia es un hueso largo de forma prisma triangular, par, situado en la parte
anterior e interna de la pierna; presenta dos curvaturas de sentido contrario:
la superior, cóncava hacia fuera; otra inferior, cóncava hacia dentro (en forma
de S itálica).
Como todo hueso largo, presenta dos epífisis, dos metáfisis y una diáfisis. La
epífisis proximal participa en la articulación de la rodilla, relacionándose con
el fémur, mientras que la epífisis distal comparte la articulación del tobillo con
la epífisis distal del peroné.

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El peroné, también llamado fíbula, es un hueso de la parte inferior de la pier-
na, largo, par, asimétrico, formado por un cuerpo prismático circular, con tres
caras (externa, interna y posterior), tres bordes (anterior y laterales) y dos ex-
tremos: superior o cabeza, donde se destaca la apófisis estiloides
(corresponde con el número 1 de la imagen) y el maléolo lateral.
Se encuentra en la parte externa de la pierna. Se articula por dentro con la
tibia mediante una articulación diartrosis del tipo artrodias, formando junto
con la tibia la pinza tibioperonea, y por abajo con el astrágalo, formando la
articulación "tibioperoneoastragalina".

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Con respecto a los huesos del pie sugerimos al alumno ampliar la informa-
ción en la biblioteca virtual CEDIS.

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