Capítulo 2 Generalidades del Sistema musculo esquelético

2.1 Sistema Musculoesquelético.

El sistema musculoesquelético proporciona forma, estabilidad y movimiento al cuerpo

humano. Está constituido por los huesos del cuerpo que conforman el esqueleto,
los músculos, tendones, ligamentos, articulaciones, cartílagos y otras clases de tejido
conjuntivo. El término tejido conjuntivo se utiliza para describir el tejido que sostiene
tejidos y órganos manteniéndolos unidos. Se compone principalmente de colágeno y
fibras elásticas, que están compuestas por distintas proteínas.

Cuando alguna lesión afecta el sistema musculoesquelético, ésta puede ser muy
debilitante de aparición lenta, en apariencia inofensiva hasta que se hacen crónicos y
producen daño permanente. Aparecen en cualquier región corporal, aunque se
localizan con más frecuencia en espalda, cuello, hombros, codos, manos y muñecas.

2.1.1 Anatomía y fisiología

El sistema esquelético se divide en dos partes funcionales:

 Esqueleto Axial: Compuesto por los huesos de la

cabeza (cráneo), Cuello (Hueso hioides y vertebras
cervicales) y el tronco (Costillas, esternón, vertebras
y sacro). (Ilustración 1)

 Esqueleto apendicular: Compuesto por los huesos

de los miembros, incluidos los que constituyen las
cinturas escapulares (pectoral) y pélvica. (Ilustración
1)

Ilustración 1. El esqueleto axial en color azul y

el esqueleto apendicular en rojo.
Cartílagos y huesos

El cartílago es un tipo de tejido conectivo semirrígido que forma las partes del
esqueleto donde se necesita más flexibilidad. Asimismo, las superficies articulares
de los huesos que intervienen en una articulación sinovial están recubiertas por un
cartílago articular que proporciona superficies lisas, de baja fricción y deslizantes
para realizar los movimientos.

El hueso, es un tejido vivo de tipo conectivo duro altamente especializado, que

compone la mayor parte del esqueleto.

Los huesos proporcionan:

 Soporte en el cuerpo y sus cavidades.

 Protección para las estructuras vitales.
 Base mecánica para el movimiento.
 Almacenamiento de minerales esenciales.
 Aporte continuo de nuevas células sanguíneas.

El tejido conectivo cubre al esqueleto excepto donde hay cartílago articular, el que
rodea al hueso es el periostio y el que existe en torno al cartílago es el pericondrio.
Estos nutren la cara externa del tejido esquelético y proporcionan la interfase para la
inserción de los ligamentos y tendones.

Formación y crecimiento de los huesos.

La fortaleza del hueso se debe a las proteínas, que le da resistencia y elasticidad. El

esqueleto fetal esta casi completo en el tercer mes del embarazo, esta formado en su
totalidad por cartílago; a medida que avanza el embarazo, tiene lugar la formación de
hueso a este proceso se le llama osificación.

La osificación membranosa es cuando las células de mesénquima que se encuentran

en el sitio de la osificación y se agrupan, primero en células osteógenas y después en
osteoblastos. Estos últimos secretan la matriz extracelular de los huesos. Cuando cesa
esta secreción las células, ya diferenciadas como osteocitos, se establecen en lagunas;
estas células tienen una estrecha proyección de citoplasma que se extiende por
canalículos que irradian en direcciones muy diversas. Pocos días después a matriz
extracelular se calcifica por el depósito de calcio y otros minerales. Cuando se forman
el hueso y su matriz extracelular, ésta se desarrolla en forma de trabéculas, que se
fusionan entre sí y forman el hueso esponjoso. En los espacios intratrabeculares se
produce angiogénesis. La medula ósea roja se forma a medida que el tejido conjuntivo
de la trabécula se diferencia; el periostio se forma a medida que el mesénquima se
condesa en la formación de la trabécula. El hueso esponjoso permanece en el centro, a
pesar de que se forma una delagada capa de hueso compacto en la superficie de los
huesos esponjosos.

La osificación endocondral es el proceso mediante el cual se remplaza el cartílago por

hueso, en el sitio donde se forma hueso se agrupan células de mesénquima, donde
adquiere la forma del futuro hueso y se desarrolla como condroblasto. Éstos secretan la
matriz extracelular y producen un modelo cartilagenoso, alrededor de dicho modelo se
forma el pericondrio. Al condroblasto que queda en la matriz del cartílago se le llama
condrocitos que crecen e inician la calcificación de la matriz extracelular estos también
mueren y forman lagunas que se unen para formar pequelas cavidades. Una arteria
nutricia ingresa en el pericondrio y la matriz que esta en proceso de calcificación; la
osificación se realiza de afuera hacia adentro, a partir de la superficie externa del
hueso. Esto promueve la producción de células osteógenas dentro del pericondrio, que
se convierne en osteoblasto. Al hueso formado se le llama periostio, al final el hueso
sustituye a casi todo el cartílago. La medula ósea se desarrolla que el osteoblasto
elimina una parte del hueso esponjoso de formación reciente. Al continuar esta acción,
se forma la cavidad medular en la diáfisis.
Los tipos de hueso son: Compacto y esponjoso, se diferencian por la cantidad de
materia sólida, por el número y tamaño de los espacios que contiene. El hueso
compacto aporta fuerza para soportar el peso se encuentra con frecuencia en los
huesos largos diseñados para proporcionar inserción entre músculos y ligamentos.

Clasificación de los huesos.

Según su forma

 Largos son tubulares, predominan la longitud sobre la anchura y el grosor (ej.

Humero en el brazo) todos están constituidos por:
Epífisis; Son anchas y voluminosas para facilitar la articulación entre los huesos
y proporcionar mayor superficie para las inserciones musculares. Están
formados por tejido esponjoso y cubiertos por cartílago articular.
Diáfisis; Parte central del hueso con aspecto tubular formado por tejido óseo
compacto que rodea la cavidad medular aquí esta cubierta por vaina de periostio
e interna endostio.
Metáfisis; Separación entre epífisis y diáfisis formada por tejido esponjoso y
placa cartilaginosa, donde produce el crecimiento longitudinal de los huesos.
 Cortos son cuboideos formados por tejido esponjoso y medula ósea, cubierto de
periostio, salvo de la superficie articular. (ej. se encuentran solo en el tarso y
carpo)
 Planos cumplen la función protectora suelen ser delgados formados por tejido
compacto, esponjoso y medula ósea. (ej. Huesos en cráneo)
  Irregulares con formas diferentes a las de los demás huesos, formados por tejido
esponjoso envuelto por una capa delgada de tejido compacto. (ej. Cara)
 Sesamoideos se desarrollan en ciertos tendones y se encuentran donde cruzan
los extremos de los huesos largos de los miembros, protegen al tendón frente a
un excesivo desgaste. (ej. La rotula de la rodilla)

ESQUELETO AXIAL

Forma el eje central del cuerpo con un total de ochenta huesos.

 HUESOS DE LA CABEZA
Entre huesos planos e irregulares que son unidos entre sí, sin poder tener
movimiento (a excepción de la mandíbula)
- Huesos del cráneo: Son los encargados de proteger el encéfalo y otras
estructuras próximas los ojos y oídos. Entre ellos un frontal, dos parietales,
dos temporales, un occipital, un etmoides y un esfenoides.
- Huesos de la cara: se unen a los del cráneo y comprenden catorce en total:
dos nasales, dos maxilares superiores y uno inferior, dos palatinos, dos
cigomáticos, dos lacrimales, un vómer y dos cornetes inferiores.
- Huesos del oído: localizados en el oído medio y son seis: dos martillos, dos
yunques y dos estribos.
- Hueso hioides: se encuentran en el cuello, entre el maxilar inferior y la parte
superior de la laringe con forma de U.
 HUESOS DEL TRONCO
Incluye los huesos de columna vertebral, esternón y costillas que se encargan
de proteger a los pulmones y estructuras del tórax sumando cincuenta y uno en
total.
- Columna vertebral: sostiene el cráneo, es flexible y sirve de fijación en las
costillas, protegiendo la medula espinal y permitiendo la inserción de
músculos. Vista lateral presenta cuatro incurvaciones dos convexas y dos
cóncavas. Las de concavidad anterior o cifosis están en la región torácica y
las posteriores o lordosis en la región cerval y lumbar.
 Compuesta por treinta y tres huesos clasificada en; Siete cervicales (C1-C7),
doce dorsales (D1-D12), cinco lumbares (L1-L5), el sacro por cinco vertebras
(S1-S5), el cóccix por cuatro vertebras coccígeas.
 HUESOS DEL TORAX
Son doce costillas en cada lado y el esternón.
- Costillas: se articulan en la parte posterior con las vertebras dorsales. Los
siete primeros pares se unen al esternón por cartílagos; los tres pares
siguientes se unen por el cartílago de las séptimas costillas, y los dos últimos
pares no se unen al esternón.
- Esternón: localizado en la parte anterior del tórax, tiene forma alargada y se
compone de tres partes: manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.

ESQUELETO APENDICULAR.

Constituido por los huesos de la cintura escapular, miembros superiores, cintura pélvica
y miembros inferiores, todos unidos al esqueleto axial con un total del 126 huesos.

 HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Formada por clavículas y escapulas, sirven para las extremidades superiores se

unan al esqueleto axial a través de articulaciones del hombro.

 HUESOS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

- Húmero: hueso del brazo, caracterizado por presentar dos ensanchamientos
en cada uno de sus extremos, se articula con el omoplato formando la
articulación del hombro con el cubito y radio en su parte distal formando el
codo.
- Cubito y radio: Constituye los huesos del antebrazo, el cubito es más largo y
el radio más corto ambos articulan en su porción distal con los huesos del
carpo, formando la articulación de la muñeca.
- Mano: formada por el carpo compuesto por dos hileras de huesecillos,
metacarpo que está compuesto de cinco huesos largos llamados
metacarpianos y se articulan con los huesos de los dedos; finalmente las
 falanges en numero de tres por cada dedo, a excepción del pulgar que solo
tiene dos.
 HUESOS DE LA CINTURA PELVIANA
Formada por articulación de los dos coxales, que son el resultado de la fusión de
tres huesos: íleon, isquion y pubis que posteriormente se articulan con el sacro,
que se une delante formando la articulación de la sínfisis del pubis
 HUESOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
- Fémur o hueso del muslo: es el mas largo y pesado del cuerpo, se articula en
la parte proximal con el coxal formando la articulación de la cadera y su parte
distal con la tibia y el peroné, formando la rodilla delante de la cual se localiza
la rótula.
- Tibia y peroné: constituye los huesos de la pierna, la tibia es el hueso mas
voluminoso, interno y superficial mientras que el peroné es más estrecho y
externo.
- El pie esta formado por el tarso, metatarso y falanges de los dedos. El tarso
está compuesto por huesos astrágalo, calcáneo (talón), escafoides, cuboides
y tres cuñas.

ARTICULACIONES

Conexiones existentes entre los huesos y los cartílagos que varían tanto en su
estructura como en su disposición y, con frecuencia, están clasificadas en base a:

 FUNCIÓN
- Sinartrosis / sin movimiento / ej. Sutura del cráneo.
- Anfiartrosis / poco movimiento / ej. Sínfisis del pubis.
- Hidartrosis / Muy movibles / ej. Cadera y rodilla.
 ESTRUCTURA
- Fibrosas: Los huesos se ven limitados por el tejido conjuntivo fibroso que los
mantiene unidos. Se subdividen en suturas y sindesmosis. No permiten casi
ningún tipo de movimiento.
- Cartilaginosas: Los huesos se unen por medio de cartílago hialino. Se
subdividen en: sincondrosis que se denominan primarias porque la unión es
temporal y al paso del tiempo el cartílago es sustituido por el hueso y la
sínfisis permite ligeros movimientos.
- Sinoviales: Son la mayoría de articulaciones del cuerpo, tienen mas
movilidad, por lo que son llamadas diartrosis existen 6 tipos que se clasifican
según la morfología de las superficies articulares y+/o el tipo de movimiento
que permiten.
- Artrodias (planas): Articulaciones planas o ligeramente curvas que permiten
movimiento de deslizamiento. Ej. Articulación acromioclavicular entre el
acromion de la escápula y la clavícula.
- Trocleares (en bisagra o gínglimos): Superficie cóncava de un hueso se
articula con la convexa de otro, solo permiten la flexión y la extensión. Ej.
Articulación del codo y rodilla.
- Trocoides (en pivote): Superficie cónica de un hueso se articula con la
depresión de otro, permite la rotación. Ej. Radio-cubital por su porción
proximal al codo.
- Condíleas (elipsoidales): Cóndilo ovalado de un hueso que encaja en una
cavidad elipsoidal de otro, permite movimientos flexión, extensión, abducción
y aducción. Ej. Radiocarpiana o metacarpofalángicas (de los nudillos).
- Encaje recíproco (silla de montar): Superficies cóncavo-convexas de ambos
huesos con movimientos de todo tipo biaxiales. Ej. Carpo metacarpo del
pulgar.
- Enartrosis (esferoidales): Superficie convexa de un hueso con la
concavidad de otro, permitiendo movimientos en todos los planos y de
rotación. Ej. Hombro, cadera.
2.2 sistema nervioso

2.2.1 Anatomía y fisiología