ANEXO N° 5: DECLARACIÓN JURADA DE

RESPONSABILIDAD VOLUNTARIA (MAYOR DE

EDAD)

Yo ........................................................................................................ identificado con

DNI N.º…………………….... con domicilio en
...……………………………………………………………. postulante APTO/A para rendir
el Examen Nacional de Preselección – ENP del Concurso Beca de Excelencia
Académica para Hijos de Docentes – Convocatoria 2022.

DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:

1. Que, participo de forma voluntaria en Examen Nacional de Preselección – ENP
del Concurso Beca de Excelencia Académica para Hijos de Docentes –
Convocatoria 2022, que se realiza de forma PRESENCIAL, asimismo, soy
consciente del riesgo en mi salud que significa la reunión de personas, debido al
COVID-19.
2. Que, asumo de forma voluntaria toda responsabilidad por el estado de mi salud,
cuidado, y/o contagio del virus COVID-19, liberando de toda responsabilidad al
PRONABEC.
3. Que, me encuentro en perfecto estado de salud y no presento síntomas de
contagio del COVID- 19.
4. Que, en los últimos 7 días calendario NO he tenido ninguno de los siguientes
síntomas: (i) Malestar general, (ii) Congestión o moco nasal continuo, (iii) Tos
seca y persistente, (iv) Dificultad para respirar, (v) Dificultad para percibir olores
y/o sabores, (vi) Temperatura de 37.5 grados o más. Asimismo, señalo que en
dicho periodo no he tenido contacto con persona(s) con diagnóstico confirmado
de COVID-19.

Asimismo, de acuerdo a los lineamientos del Gobierno Peruano, me comprometo, a

cumplir todos los protocolos de seguridad y salud aprobados por la autoridad
competente y que el PRONABEC ha diseñado e implementado, para procurar el
cuidado de la salud de postulantes, y personal asignado al local de evaluación.

En caso que se detecte que tengo algún síntoma asociado al COVID-19 (fiebre, gripe,
malestar, etc.) seguiré las indicaciones del personal del Pronabec, de acuerdo al
protocolo establecido.

La información consignada en el presente documento es verídica y de mi entera

responsabilidad.

Conozco y acepto todas las disposiciones de las Bases del concurso y de la presente
Declaración Jurada.

……………….., 26 de junio del 2022.

FIRMA:

APELLIDOS Y NOMBRES: ___________________

__________________________________________

N° DE DNI: ________________________________

Esta es una copia autenticada imprimible de un documento electrónico archivado por el PRONABEC, aplicando lo dispuesto por el Art. 25 del D.S. 070-2013- PCM y la Tercera Disposición Complementaria
Final del D.S. 026-2016-PCM.
Su autenticidad e integridad pueden ser contrastadas a través de la siguiente dirección web: "https://mitramite.pronabec.gob.pe/verifica" e ingresar clave: CJCCCDCI código seguridad: 727