PERMISOS DE TRABAJO

“CONSTRUCCIÓN CON EL EQUIPAMIENTO DEL INSTITUTO GASTROENTEROLÓGICO DE CUARTO NIVEL DE SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE LA PAZ, BAJO LA FIGURA LLAVE EN MANO"

Llenado y analizado por : Ing. katherine Huarachi Fernandez

(Empresa / Nombre completo del ejecutor del trabajo)

Lugar: Área/Sitio:

Descripción del trabajo

Duración del Trabajo: Inicio fecha/hora / / .......hrs Fin fecha/hora / / .......hrs

SECCIÓN I APRI ANÁLISIS PRELIMINAR DE RIESGOS OCUPACIONALES/IMPACTOS AMBIENTALES

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (SELECCIONE EL EPP NECESARIO PARA LA ACTIVIDAD)
Casco de seguridad Chaleco reflectivo Guantes Barbijo bioseguridad………………….
Ropa y zapatos de trabajo Protectores auditivos Barbiquejo o carrilera Desinfectante personal……………………
Gafas de seguridad Protector respiratorio Arnés y conector certificados Guantes bioseguridad……………………….
ANÁLISIS DE RIESGOS OCUPACIONALES/IMPACTOS AMBIENTALES Y CONTROLES A APLICAR
Marque y comunique a los trabajadores involucrados las medidas de Seguridad/Medio Ambiente a ser aplicadas para los riesgos identificados:
SI N/A
Se ha realizado la reunión inicial de 5 minutos que incluye los riesgos en la actividad y área de trabajo.
Se verifica el orden y la limpieza del área de trabajo.
Se ha colocado la señalización necesaria para el tipo de actividad.
Las extensiones eléctricas están libres de daños, protegidas de tránsito de equipos/personas u otros que pudieran dañarlas.
Las herramientas eléctricas no presentan daños en sus conductores ni en la carcasa y cuentan con guarda de seguridad
El tablero principal eléctrico usado cuenta con sistema de puesta a tierra.
Ante riesgo de proyección de partículas, esquirlas u otros se cuenta con protector facial.
En el área de trabajo donde existen aristas y bordes afilados, se cuenta con guantes para su manipulación
Las herramientas manuales utilizadas están en buen estado y son adecuadas para la actividad.
Ante la posibilidad de interacción de personas y maquinaria pesada en el área se ha establecido claramente las distancias de seguridad.
En caso de trabajos de izaje en/o cerca de la actividad, el personal no se expone directamente a carga suspendida.
El personal cuenta con el EPP específico en caso de manipulación de sustancias peligrosas.
En caso de intervenir en vías públicas, se ha señalizado el tramo afectado, se cuenta con banderilleros y balizamiento para turno nocturno.
Se ha previsto la instalación de luminarias para trabajos en turno nocturno y lugares poco iluminados.
Se han implementado las precauciones adicionales en caso de condiciones meteorológicas adversas. (viento, lluvia)
Se han coordinado algunos controles adicionales y delimitación de áreas con otros frentes de trabajo.
A la probabilidad de exposición a energía peligrosa (eléctrica, hidráulica, neumática, química) se implementan los siguientes controles:

El personal conoce de los riesgos ergonómicos y las técnicas para manipulación de carga.
Se han establecido turnos para la rotación de personal en caso de riesgos ergonómicos (p.e. pilotes, demolición).
Se tiene identificados los contenedores de Residuos Sólidos.
Se han controlado energías/instalaciones peligrosas que puedan interferir con la tarea (cables eléctricos, alcantarillado, servicios de gas, etc.)
Especificar:
Se han implementado barreras, mallas, marquesinas y otros para protección a terceros y propiedad privada
Se tiene establecido el uso adecuado del agua, energía eléctrica y otros recursos.
Conoce los protocolos de bioseguridad del proyecto.
Conoce los riesgos asociados a la emergencia sanitaria.
Incluir otros controles en caso de ser necesario:

PERMISOS DE TRABAJO APLICABLES

Seleccionar los permisos de trabajo que aplican
Trabajo en Altura Espacios Confinados Excavaciones Caliente
Plan de Demolición Plan de Izaje Trabajo Eléctrico Bloqueo y Etiquetado

SECCIÓN II PLAN DE EMERGENCIAS

Requisito SI N/A
Se cuenta con un área segura señalizada y conocida por todo el personal (ruta de evacuación y punto de reunión)
Está establecida una forma de comunicación de emergencias (protocolo, alarma sonora u otro medio de alerta)
Están disponibles los teléfonos de emergencia y existen medios de comunicación accesibles
Se cuenta con equipos de combate contra incendios operativos y accesibles al personal (extintores y otros)
Se cuenta con médico de obra, consultorio, botiquín, camilla, collarín y otros insumos para la atención de primeros auxilios
Se cuenta con brigada de emergencias y equipamiento necesario para la primera respuesta en caso de incidente

SECCIÓN III AUTORIZACIÓN DEL PERMISO DE TRABAJO

Se han verificado los controles implementados en el APRI, Permisos de Trabajo y otros requisitos relacionados. Se han controlado los riesgos y aspectos.

Nombre del Responsable /Residente de

Firma: Fecha:
Obra

Nombre del Responsable / Seguridad de

Firma: Fecha:
Obra 2

Nombre Responsable Seguridad YPFB Firma: Fecha:

La vigencia máxima de este permiso de trabajo es 7 días

Este documento debe permanecer en el lugar de trabajo, debidamente protegido del polvo, agua y otros que pudieran afectar su integridad y legibilidad.
TODOS LOS ACCIDENTES PUEDEN PREVENIRSE
LA SEGURIDAD ES RESPONSABILIDAD DE TODOS Y EMPIEZA POR CADA UNO DE LOS TRABAJADORES.

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SECCIÓN IV PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

Requisito (La validación del permiso de trabajo de excavación es diaria,marque SI o N/A) Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Las escaleras portátiles utilizadas están limpias, en buen estado y han sido inspeccionadas

Las escaleras son de la extensión y el tipo adecuado para el trabajo. (verificar sujeción firme de la escalera y ángulo de apoyo)

El personal utiliza arnés de cuerpo entero, conectores y otros accesorios (retráctiles, eslingas de posicionamiento) certificados

Se cuenta con líneas de vida y puntos de anclaje disponibles y con la resistencia adecuada.

El punto de anclaje, conectores y otros accesorios empleados en el sistema de detención de caídas son compatibles entre sí.

Los puntos de anclaje y conectores consideran la Espacio Libre de Caída ( 𝐸𝐿𝐶 = 𝐿𝐸 + 𝐸𝐴 + 𝑀𝑆 + 𝐸𝑇)

Se ha considerado eslingas de posicionamiento y/o eslingas de restricción en caso de trabajos en cercanías de bordes en altura

Los andamios utilizados han sido montados con componentes compatibles (solo se aceptan andamios prefabricados)

Se ha inspeccionado el andamio al momento de su liberación y se conservan las condiciones iniciales

Se cuenta con la tarjeta de color verde en los accesos al andamio

En caso de trabajos sobre plataformas, estas muestran una construcción sólida y accesos adecuados

Las superficies de trabajo en altura (plataformas y otros) no presentan exceso de materiales que comprometan su estabilidad.

Las superficies de trabajo en altura (techos, plataformas y otros) están limpias y libres de cualquier sustancia o material.

Se cuenta con un sistema para el ascenso y descenso de materiales (sogas, roldanas)

En caso de interferir trabajos en niveles inferiores o vía pública se han instalado marquesinas o redes para la caída de objetos.
Se encuentra señalizada el área de caída (cintas de peligro, cintas de precaución, barreras)
En caso de trabajos en excavaciones y/o espacios confinados se ha completado esos permisos también.
Se han identificado riesgos eléctricos y se respeta las distancias de seguridad mínimas establecidas.
En el caso de uso de plataformas elevadoras, las mismas se encuentran en condiciones de seguridad y no se excede su capacidad.

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

Requisito (La validación del permiso de trabajo de excavación es diaria,marque SI o N/A) Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
Todo el material que representa peligro de incendio/explosión ha sido retirado a 10 m, o en caso de no ser posible su retiro, se han cubierto con elementos
resistentes al fuego?

El personal cuentan con el EPP específico para el tipo de trabajo en caliente? (ropa de cuero, máscara facial, máscara de soldar, protector auditivo,
respiratorio retardante a la llama, guantes 3/4 de manga, y otros según aplique)
Se cuenta con la cantidad suficiente de extintores en el lugar de trabajo, indique cuantos:………

Se han instalado mamparas para evitar proyección de chispas y rayos de soldadura para la protección de terceros

Si se realiza trabajo en tanques u otros que hayan contenido líquidos inflamables. Se verificó que están vacíos, lavados y ventilados

Condiciones de atmósfera inflamable y/o explosiva en el área, eliminada (LEL menor a 5%)
Se han inspeccionado los equipos para verificar sus óptimas condiciones de seguridad (equipos de soldadura y corte)
Los botellones para oxiacetileno están asegurados, los acoples de mangueras y reguladores sin fugas y cuentan con válvula antirretorno

En caso de soldadura al arco, se ha verificado la inexistencia de materiales u otros equipos sensibles a la inducción

Quemadores a GLP y similares, cuentan con mangueras sin fugas, no presenta resequedad, acoples asegurados y soplete en buen estado
Sistema de extracción o ventilación de humos prevista en el lugar (natural o forzada)
Paredes, pisos y drenajes abiertos, cubiertos para prevenir fuego y/o explosiones

Cobertores resistentes al fuego extendidos alrededor y bajo el área de trabajo (caso de trabajos en altura y caliente)

En caso de uso de equipos eléctricos, la superficie o plataforma de trabajo se encuentra libre de agua.

PERMISO DE TRABAJO EN EXCAVACIONES

Requisito (La validación del permiso de trabajo de excavación es diaria dependiendo de la liberación del área por profesional específico,
Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo
marque SI o N/A)
Se han identificado instalaciones subterráneas

Si existen cables eléctricos aéreos o subterráneos cerca se ha verificado la distancia de seguridad o el corte del servicio
Se cuentan con check list de talud y se verifica la liberación de manera diaria mediante especialista, planos as built, planos de la excavación, y otros necesarios.

Existe acceso seguro a la excavación (escalera manual asegurada o escalerina)

Se cuenta con escaleras de emergencia para aquellas excavaciones de más de 5 m de longitud (no debe haber más de 5 m entre escaleras)

Donde se requiere la instalación de pasarelas que atraviesen las zanjas, las mismas presentan estabilidad y superficie suficiente.
Se ha verificado que no existe potencial daño a otros servicios bajo tierra (agua, electricidad, alcantarillado, teléfonos, otros ductos entre otros)

Se ha previsto sistema para la evacuación de agua (en caso de que se requiera)

Se ha completado el formulario de permiso de trabajo en espacios confinados para pozos o excavaciones poco ventiladas

Se ha determinado la distancia entre el borde de la excavación y el tráfico vehicular o peatonal

Se ha señalizado el área de trabajo de la excavación (malla de salmón o barreras rígidas)

Se dispone de protección adecuada para excavaciones mayores a 6 m de profundidad

En excavaciones mayores a 1,8 m de profundidad, se hace uso de arnés de cuerpo entero, se completó el permiso de trabajo en altura

Se ha establecido los lugares para disposición de tierra removida que no implique la inestabilidad del talud de la excavación

Se establecieron distancias de seguridad respecto de equipos y tránsito de maquinaria para prevenir fuerzas adicionales en el talud

Se cuenta con un sistema de protección (entibamiento, escalonamiento, apuntalamiento) adecuado al tipo de suelos y a la profundidad de la excavación

Se ha establecido el radio de operación de la maquinaria y en el mismo no existe personal.

PERMISO DE TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS

Requisito SI N/A
Se completaron los requisitos específicos antes del inicio de cada turno, tiene una validez por sólo 8 hrs de trabajo
Se han verificado los niveles de oxígeno seguros y se descarta la presencia de gases en concentraciones peligrosas

LOS CONTROLES DETALLADOS EN ESTE DOCUMENTO DEBEN SER CUMPLIDOS POR TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE TRABAJO.

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SECCIÓN V FIRMAS DEL PERSONAL

Firmo dando fe de haber leído y entendido los riesgos asociados a mi tarea, y me comprometo a cumplir las medidas de mitigación y control

FECHA NOMBRE COMPLETO CARGO FIRMA

SECCIÓN VI CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO

Nombre del Responsable Seguridad: Fecha:

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