Código: SD-CRA-006

Versión: 4.0
FICHAS CONTROL DE SALUD

Fecha de Actualización: Enero/2019

Elaborado por: Revisado por: Autorizado por:

Equipo Técnico de la
Dirección de Prestación de
Director/a de Prestación de Subsecretaria/o de
Servicios
Servicios Discapacidades
 Código: SD-CRA-006
Versión: 4.0
FICHAS CONTROL DE SALUD Fecha Actualización: Enero/2019
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FICHA CONTROL PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

NOMBRE DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD: PONCE CORREA PAUL VICENTE HISTÓRIA CLÍNICA: 201861118
DIAGNÓSTICO: RETRASO MENTAL (DISCAPACIDAD PSICOLÓGICO 70%)
NOMBRE DEL MÉDICO: DRA FRANCIA GARCÍA LEÓN TELÉFONOS DE CONTACTO DEL MÉDICO: 0958848385

ADMINISTRACIÓN MEDICAMEN-
1RA.ADMINISTRACIÓN 2DA.ADMINISTRACIÓN 3RA.ADMINISTRACIÓN 4TA.ADMINISTRACIÓN
TOS
MEDICAMENTO NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE
FECHA (PERSONA QUE (PERSONA QUE (PERSONA QUE (PERSONA QUE
dd/mm/aaaa
(PRESENTACIÓN, VÍA, DOSIS HORA FUNCIÓN HORA FUNCIÓN HORA FUNCIÓN HORA FUNCIÓN
UNITARIA, FRECUENCIA) ADMINISTRA EL ADMINISTRA EL ADMINISTRA EL ADMINISTRA EL
MEDICAMENTO) MEDICAMENTO) MEDICAMENTO) MEDICAMENTO)
14/07/2021 CLORPROMAZINA 100 7 P.M JOSÉ VERA TÉCNICO SUP.
MG ENFERMERÍA
14/07/2021 COMPLEJO B TAB 7 A.M CONSUELO AUX. DE
NAZARENO ENFERMERÍA
14/07/2021 LACTULOSA 10ML 7 A.M CONSUELO AUX. DE 7 P.M JOSÉ VERA TÉCNICO SUP.
NAZARENO ENFERMERÍA ENFERMERÍA

RECOMENDACIONES:
SEGUIR CON TRATAMIENTO ENVIADO POR MÉDICO ESPECIALISTA

REALIZADO POR: FRANCIA GARCIA LEÓN

CARGO / FUNCIÓN: MEDICO-JEFE
FIRMA:

SUBSECRETARÍA DE DISCAPACIDADES