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Reumatoid
e
Miranda Arias
Micaela Catacora
Vanesa Cusicanqui
Carol Iturralde
Valentina Luna
2022
Índice
Introducción .................................................................................................................................. 3
Historia ......................................................................................................................................... 4
Terminología ............................................................................................................................. 4
La artritis reumatoide en la literatura médica.......................................................................... 4
La artritis reumatoide en las artes plásticas ............................................................................. 5
Paleopatología .......................................................................................................................... 5
Características .............................................................................................................................. 6
Síntomas ........................................................................................................................................ 6
Causas ........................................................................................................................................... 7
Factores de riesgo ......................................................................................................................... 7
Complicaciones ............................................................................................................................. 8
Diagnostico ................................................................................................................................... 9
Análisis de sangre ..................................................................................................................... 9
Pruebas de diagnóstico por imágenes ...................................................................................... 9
Tratamiento ................................................................................................................................... 9
Medicamentos ........................................................................................................................... 9
Terapia .................................................................................................................................... 10
Cirugía .................................................................................................................................... 10
Datos curiosos............................................................................................................................. 11
1. Afecta a una o varias articulaciones ............................................................................... 11
2. Cualquier persona puede desarrollar artritis reumatoide .............................................. 11
3. Continúa confundiendo a la comunidad médica ............................................................. 11
4. El diagnóstico es complejo .............................................................................................. 11
5. Existen varios tipos de tratamiento ................................................................................. 12
Introducción
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria sistémica
autoinmune, caracterizada por una inflamación persistente de las
articulaciones, que típicamente afecta a las pequeñas articulaciones de
manos y pies, produciendo su destrucción progresiva y generando distintos
grados de deformidad e incapacidad funcional. Aunque el trastorno es de
causa desconocida, la autoinmunidad juega un papel primordial en su
origen, en su cronicidad y en la progresión de la enfermedad. La
enfermedad se asocia con la presencia de autoanticuerpos
(particularmente el factor reumatoide y los anticuerpos antipéptidos
cíclicos citrulinados). En ocasiones, se manifiesta también con
manifestaciones extra articulares, pudiendo afectar a diversos órganos y
sistemas, como los ojos, pulmones, corazón, piel o vasos sanguíneos.
La artritis reumatoide se diagnostica fundamentalmente por los síntomas
clínicos y la exploración física, con la ayuda de ciertos análisis clínicos y
las radiografías. Tanto el diagnóstico como el manejo de la artritis
reumatoide corresponde a los especialistas en reumatología.
La artritis reumatoide sin tratamiento, habitualmente sigue un curso
progresivo, deformante e invalidante. Sin embargo, aunque no existe
propiamente una cura de la enfermedad, los tratamientos existentes en la
actualidad logran controlar la enfermedad en la mayoría de los pacientes,
consiguiéndose un buen control del dolor y la rigidez articular, frenando el
daño estructural articular y la aparición de deformidades, evitando el
deterioro funcional y mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Historia
Terminología
El término artritis procede de la raíz griega ¨artr¨, –articulación– y el sufijo ¨itis¨–inflamación–
que designa la inflamación de una articulación.
El término artritis reumatoide fue acuñado en 1859 por Alfred Baring Garrod, aunque hay que
matizar que en esta denominación incluía entonces no solo las poliartritis inflamatorias, sino
también la artrosis poliarticular. En 1922 el término artritis reumatoide pasó a designar solo a
las poliartritis inflamatorias, adoptando este nombre el Ministerio de Sanidad británico como
la denominación oficial, pasando a adoptarlo la American Rheumatism Association en 1941.
Aunque se han usado otras terminologías para referirse a la enfermedad —ver sinónimos—, el
término artritis reumatoide es el que aparece recogido en el nomenclátor de las enfermedades
reumáticas en castellano, y que deriva de la terminología usada en la literatura inglesa —
rheumatoid arthritis—, frente a la terminología usada en la literatura francesa —polyarthrite
rhumatoïde—. La AR es mucho más frecuente en el sexo femenino que en el masculino y suele
aparecer en personas adultas mayores, pero puede iniciarse en cualquier etapa de la vida y
afectar a cualquier persona, con independencia de la raza, el sexo y la ocupación
Paleopatología
Existe cierta controversia sobre si la artritis reumatoide es una enfermedad nueva, de aparición
en los últimos siglos ya que no hay descripciones convincentes de ella anteriores a 1800, o si ya
era una enfermedad existente en la antigüedad. La paleopatología ha estudiado en restos óseos
de diversos asentamientos antiguos la existencia de evidencias de artritis reumatoide. Los restos
esqueléticos de indios de hace 3000-5000 años, encontrados en Alabama, indican la presencia
de una poliartritis simétrica erosiva, afectando articulaciones pequeñas y grandes, en 6 de 84
esqueletos bien conservados. Hallazgos similares se encontraron en otra población de Kentucky,
afectando a 7 de 129 esqueletos. Las lesiones óseas observadas son semejantes a las de los
esqueletos contemporáneos con artritis reumatoide, observándose osteoporosis periarticular y
erosiones indistinguibles de las que se observan en la práctica reumatológica rutinaria. También
se han encontrado cambios óseos compatibles con artritis reumatoide en dos esqueletos
neolíticos de Gotland, Suecia, aunque la afectación era asimétrica y había anquilosis articular y
periostitis. Por otra parte, un estudio inglés sobre 800 esqueletos de una excavación
arqueológica, encontró lesiones erosivas compatibles con artritis reumatoide solo en un
esqueleto. Existe controversia entre los expertos sobre el diagnóstico de artritis reumatoide
basado en el estudio de restos esqueléticos antiguos, en especial en cuanto a la interpretación de
los defectos corticales —erosiones—, por lo que faltan evidencias claras de la existencia de la
enfermedad anterior a 1800. Aunque es posible que la enfermedad fuera menos frecuente que en
la actualidad —entre otras cosas, debido a la baja expectativa de vida, que haría que muy pocos
individuos alcanzase la edad de comienzo habitual de la enfermedad—, sin duda la enfermedad
existió en la antigüedad y se diagnosticó erróneamente como una variante de reumatismo, no
diferenciándola de otros cuadros articulares hasta este último medio siglo
Características
La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que puede afectar más que solo las
articulaciones. En algunas personas, la afección puede dañar distintos sistemas corporales,
incluida la piel, los ojos, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca por error los tejidos del cuerpo.
A diferencia del daño por desgaste de la osteoartritis, la artritis reumatoide afecta el
revestimiento de las articulaciones y causa una dolorosa hinchazón que puede finalmente
causar la erosión ósea y la deformidad de las articulaciones.
La inflamación asociada a la artritis reumatoide es lo que también puede dañar otras partes del
cuerpo. Si bien los medicamentos nuevos han mejorado las opciones de tratamiento en gran
medida, la artritis reumatoide grave aún puede causar discapacidades físicas.
Síntomas
Los signos y los síntomas de la artritis reumatoide pueden incluir los siguientes:
En sus inicios, la artritis reumatoide tiende a afectar primero las articulaciones más pequeñas,
especialmente las que unen los dedos de las manos con las manos y los dedos de los pies con
los pies.
A medida que avanza la enfermedad, los síntomas suelen extenderse a las muñecas, las rodillas,
los tobillos, los codos, la cadera y los hombros. En la mayoría de los casos, los síntomas se
producen en las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo.
Alrededor del 40 % de las personas que padecen artritis reumatoide también presentan signos y
síntomas que no impliquen a las articulaciones. Las zonas que pueden estar afectadas incluyen
las siguientes:
Piel
Ojos
Pulmones
Corazón
Riñones
Glándulas salivales
Tejido nervioso
Médula ósea
Vasos sanguíneos
Los signos y los síntomas de la artritis reumatoide pueden variar en intensidad e incluso
pueden aparecer y desaparecer. Los períodos de mayor actividad de la enfermedad,
denominados brotes, se alternan entre períodos de remisión relativa, cuando la hinchazón y el
dolor se disipan o desaparecen. Con el paso del tiempo, la artritis reumatoide puede provocar
que las articulaciones se deformen y salgan de lugar.
Causas
La causa de la AR no se conoce. Se trata de una enfermedad autoinmunitaria. Esto significa
que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
La AR se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en la mediana edad. Las
mujeres tienen AR con mayor frecuencia que los hombres.
La infección, los genes y los cambios hormonales pueden estar vinculados a la enfermedad. El
tabaquismo también puede estar asociado con la AR.
Es mucho menos común que la osteoartritis (OA). La OA es una afección que sucede en muchas
personas debido al desgaste en las articulaciones a medida que se envejece.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la artritis comprenden lo siguiente:
Complicaciones
La artritis grave, especialmente si afecta las manos o los brazos, puede dificultar que realices
las tareas diarias. La artritis de articulaciones que soportan peso puede impedirte caminar
cómodamente o sentarte erguido. En algunos casos, las articulaciones pueden perder
progresivamente su alineación y forma.
Análisis de sangre
Las personas con artritis reumatoide suelen tener una alta velocidad de sedimentación globular
(VSG, también conocida como tasa de sedimentación) o de nivel de proteína C reactiva, lo que
indica la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Otros análisis de sangre comunes
buscan anticuerpos reumatoideos y antipéptidos cíclicos citrulinados.
Tratamiento
La artritis reumatoide no tiene cura. Pero los estudios clínicos indican que la remisión de los
síntomas es más probable cuando el tratamiento comienza temprano con medicamentos
conocidos como medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD).
Medicamentos
El tipo de medicamento que te recomiende el médico dependerá de la gravedad de los síntomas
y del tiempo que hayas tenido artritis reumatoide.
Terapia
El médico puede derivarte a un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta que puede enseñarte
ejercicios para mantener flexibles las articulaciones. El terapeuta también puede sugerir
nuevas formas de hacer tareas diarias que serán más fáciles para tus articulaciones. Por
ejemplo, es recomendable recoger objetos usando los antebrazos.
Los dispositivos de asistencia pueden ayudar a no esforzar las articulaciones doloridas. Por
ejemplo, un cuchillo de cocina con una agarradera ayuda a proteger las articulaciones de la
muñeca y de los dedos. Determinadas herramientas, como abotonadores, pueden ayudarte a
vestirte. Las tiendas de suministros médicos y los catálogos son excelentes lugares para buscar
ideas.
Cirugía
Si los medicamentos no evitan ni retrasan el daño en las articulaciones, tú y el médico pueden
considerar la cirugía para reparar las articulaciones dañadas. La cirugía puede ayudar a
restaurar tu capacidad de usar la articulación. También puede reducir el dolor y mejorar la
función.
La cirugía de artritis reumatoide puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:
La cirugía conlleva riesgos de sangrado, infección y dolor. Analiza con el médico los beneficios
y los riesgos.
Datos curiosos
1. Afecta a una o varias articulaciones
La artritis reumatoide es una enfermedad que, por lo general, afecta varias articulaciones,
particularmente las manos y las rodillas.
En casos muy raros tiene lugar en una sola articulación, dado que se desarrolla de manera
gradual y con el paso del tiempo se extiende hacia otras partes del cuerpo. No obstante,
algunos enfermos de artritis lo perciben siempre en un solo lado, lo cual facilita el control del
dolor.
Incluso, hay casos en los que los medicamentos analgésicos y antiinflamatorios, así como las
terapias alternativas, llegan a ser suficientes para proporcionarles alivio.
Lo que está claro para los expertos es que la condición se presenta cuando el sistema
inmunitario comienza a atacar sus propios tejidos, en este caso alrededor de las articulaciones.
Sin embargo, todavía no está claro que es lo que hace que el cuerpo llegue a tener dicha
reacción.
Algunos de los factores de riesgos incluyen:
La genética.
La obesidad.
El sedentarismo.
El exceso de actividad física.
Los desequilibrios hormonales.
El consumo de alcohol y cigarrillo.
Las lesiones musculares, articulares y óseas.
4. El diagnóstico es complejo
Muchas enfermedades son fáciles de diagnosticar porque se pueden encontrar pruebas
contundentes mediante muestras con fluidos corporales. Sin embargo, la artritis reumatoide es
un caso más especial y, por desgracia, su detección es bastante difícil debido a la forma en que
se manifiestan los síntomas.
En sus etapas iniciales los dolores se confunden con problemas de salud leves y, de hecho,
muchos lo pasan por alto pensando que se trata de cansancio. Según datos de la Clínica Mayo,
no hay ni una sola prueba que permita identificar esta patología en un individuo. Además, dado
que muchos casos se van dando de forma progresiva, pueden pasar varios años hasta obtener
un diagnóstico preciso. El análisis de los síntomas, los antecedentes familiares y las pruebas
con rayos X son algunos de los métodos utilizados para identificarlo.