Código 编码:

PMO-PRO-12001_01_XXX
REQUERIMIENTO DE BIENES Y/O SERVICIOS // GOODS & SERVICES REQUIREMENT 货物和/或服务申请 Versión 版本: 00
Versión desde 版本从: 01/06/2021

DEPARTAMENTO ( Oficina Principal) /

DEPARTMENT (Main Office) 部门 HUANCAVELICA - YAULI No. 3

“MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA HUANCAVELICA - YAULI - PUCAPAMPA (RUTA

PROYECTO / PROJECT 项目
HV - 112)”.
FECHA / DATE 日期 3/19/2022
SOLICITADO POR / REQUESTED BY 申
请人 LUIS LEO ZUNI CCAMA UA 适用单位
CARGO / POSITION 职务
FECHA PREVISTA DE INICIO Y FIN / MONTO ESTIMADO -
“MEJORAMIENTO DE LA CARRETERA
LINEA BASE /
EXPECTED START AND END DATE 计划 6/1/2022 HUANCAVELICA - YAULI - PUCAPAMPA (RUTA HV -
ESTIMATED AMOUNT -
开始和结束日期 112)”.
BASE LINE / 估计金额

CANTIDAD / UNIDAD DE MEDIDA /

ITEM
DESCRIPCIÓN / DESCRIPTION 说明 QUANTIFY MEASUREMENT UIT OBSERVACIONES / OBSERVATIONS 备注
项目
数量 计量单位
1 Tamiz Diam 8", Malla 3" 1 Und
2 Tamiz Diam 8", Malla 2 1/2" 1 Und
3 Tamiz Diam 8", Malla 2" 1 Und
4 Tamiz Diam 8", Malla 1 1/2" 1 Und
5 Tamiz Diam 8", Malla 1" 1 Und
6 Tamiz Diam 8", Malla 3/4" 1 Und
7 Tamiz Diam 8", Malla 1/2" 1 Und
8 Tamiz Diam 8", Malla 3/8" 1 Und
9 Tamiz Diam 8", Malla 1/4" 1 Und
10 Tamiz Diam 8", Malla N°4 1 Und
11 Tamiz Diam 8", Malla N° 8 1 Und
13 Tamiz Diam 8", Malla N° 10 1 Und
14 Tamiz Diam 8", Malla N° 16 1 Und
15 Tamiz Diam 8", Malla N° 30 1 Und
16 Tamiz Diam 8", Malla N° 40 1 Und
17 Tamiz Diam 8", Malla N° 50 1 Und
18 Tamiz Diam 8", Malla N° 80 1 Und
19 Tamiz Diam 8", Malla N° 100 1 Und
20 Tamiz Diam 8", Malla N° 200 1 Und
21 Tamiz Diam 8", Malla N° 200 para lavado 1 Und
22 Balanza electrónica de 15 kg ± 0.5 g 1 Und Contar con Certificado de calibración
23 Balanza electrónica de 30 kg ± 1 g 2 Und Contar con Certificado de calibración
24 Vasos Pirex de 250 ml. 2 Und
25 Moldes de CBR + Base + Collarin 24 Jgo
26 Vástagos de Bronce. 24 Und
27 Sobrecargas de Acero (5 Libras c/u): 9 tipo redondo y 9 tipo herradura. 24 Und
28 Cono para densidad de campo 6" + Plato base (material de bronce) 2 Und Contar con Certificado de calibración
29 Tamiz 8" - N° 3/4" 2 Und
30 Speedy Humedad - Gravas y finos 2 Equipo Contar con Certificado de calibración
31 Viga Benkelman 1 Equipo
32 Equipo Merlin 1 Equipo
MAYORES DETALLES (DE SER NECESARIO) / GREATER DETAILS (IF NECESSARY) 更多详细信息(如有必要)
1
2
3
4
5
SUGERENCIA DE PROVEEDOR: / SUPPLIER SUGGESTION: 供应商建议：
Item 项
Razon Social / Business name 公司名称 Contacto / Contact 联系人 Telefonos / Phones 电话
目
1 PERUTEST / RUC 20602182721 Valery Mendoza Bravo 913028622
2 PYS EQUIPOS / RUC 20550733685 - 945183033 / 945183033
3

AUTORIZACIONES (Firma) / AUTHORIZATIONS (Signature)* 授权（签名）

USUARIO / USER 申请人 JEFE AREA GESTORA / HEAD OF THE GERENTE VIAL / ROAD MANAGER 道路 DIRECTOR DE OPERACIONES /
MANAGEMENT AREA 部门负责人 经理 OPERATIONS DIRECTOR 项目董事
NOTA: Para Adquisiciones Criticas 注：仅适用于关键采购

Aplicable para Proyecto, conforme el PROCEDIMIENTO DE ADQUISIONES DE BIENES Y SERVICIOS. / Applicable for Project, according to the PROCEDURE FOR THE ACQUISITIONS OF GOODS AND
SERVICES. 根据《货物和服务采购程序》，适用于项目。

GERENTE PMO / PMO MANAGER 经理 SUB GERENTE GENERAL / 副总经理