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3er Mes Al Nacimiento y Membranas Fetales
3er Mes Al Nacimiento y Membranas Fetales
net
5. Parto
Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Identificar los procesos ocurridos durante el periodo
fetal.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar los procesos morfogénicos fetales.
Definir la estructuración de la placenta.
Describir el proceso del parto
Describir algunas alteraciones clínicas asociadas con
los diferentes procesos del periodo fetal.
1. Desarrollo fetal
Periodo gestacional
Tiempo de gestación contado desde la FUR hasta el nacimiento
Tiempo de gestación contado desde la Fecundación hasta el nacimiento
Periodo Periodo
Gametogénesis Periodo Fetal
Germinal Embrionario
Clivaje
Espermatogénesis Neurulación Maduración de tejidos y órganos
Blastulación
Ovogénesis Organogénesis Crecimiento corporal
Gastrulación
1-28 29-56 57-84 85-112 113-140 141-168 169-196 197-224 225-252 253-280
Dias 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91 98 105 112 119 126 133 140 147 154 161 168 175 182 189 196 203 210 217 224 231 238 245 252 259 266 273 280
Semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nacimiento a
Nacimiento prematuro / pretérmino
término
FUR
Fecundación Médula ósea
Placa neural
Fecundación
Clivaje
Espermatogénesis Neurulación Maduración de tejidos y órganos
Blastulación
Ovogénesis Organogénesis Crecimiento corporal
Gastrulación
1-28 29-56 57-84 85-112 113-140 141-168 169-196 197-224 225-252 253-280
Dias 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 77 84 91 98 105 112 119 126 133 140 147 154 161 168 175 182 189 196 203 210 217 224 231 238 245 252 259 266 273 280
Semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nacimiento a
Nacimiento prematuro / pretérmino
término
FUR
Fecundación Médula ósea
Placa neural
Crecimiento Fetal
• Nacimiento: Longitud
cabeza ~ 1/4 Longitud V-T
• Crecimiento corporal
acelerado
12 semana
• Presencia de centros de osificación primaria en huesos
largos y del cráneo
• Genitales externos desarrollados Identificar sexo por
ecografía
• Retracción de las asas intestinales que producían la
herniación del cordón umbilical
• Desarrolla actividad muscular ~ Actividad refleja en los
fetos abortados www.bebesymas.com
Sexto mes
(Semanas 21-24)
Séptimo mes
(Semanas 25-28)
• Reacciona ante:
• Sonidos externos
• Estímulos luminosos
• Estímulos sensoriales
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1. Desarrollo fetal
• Feto a término
• Peso ~ 3000-3400g
• Longitud V-N ~36cm
• Longitud V-T ~ 50cm
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1. Desarrollo fetal
Meconio
Sustancia viscosa y espesa de color negro verdoso
que se forma en el tubo digestivo a partir de células
muertas, células desprendidas de la piel, secreción Semana 36
del estómago, del hígado y de la bilis.
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Alteraciones
Bajo peso al nacer
BPN
• Peso RN
Normal 3000-3400g
Peso < 500g: baja sobrevivencia
Peso 500-1000g: Cuidados adecuados pero
pueden presentar deficiencias neurológicas
bvs.sld.cu
graves
Causas
• 10% Anomalías cromosómicas
• Agentes teratogénicos
• Infecciones congénitas (Rubeola, CMV,
Toxoplasmosis, Sífilis)
• Enfermedades maternas (HTA, Enf.
Cardiaca y renal, estado nutricional y
socioeconómico)
• Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción
• Insuficiencia placentaria
• Nacimientos múltiples (gemelos, trillizos)
• Deficiencias neurológicas
• Aspiración de meconio
• Hipoglicemia
• Hipocalcemia
• Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
Alteraciones
Bajo peso al nacer - BPN
Factor de crecimiento similar a la
Insulina I ~ IGF-I Crecimiento fetal y postnatal
• Factor que promueve el • Crecimiento fetal depende de la expresión
crecimiento durante el desarrollo de IGF-I en los tejidos fetales
antes y después del nacimiento • Mutación del gen IGF-I RCI
• Tiene efectos mitogénicos (que • La producción de IGF-I no es
provocan la mitosis) y anabólicos dependiente de GH durante el desarrollo
(proceso metabólico de fetal
construcción)
• Crecimiento postnatal depende de la GH
GHR GH = Síntesis de IGF-I
• Mutación GHR Enanismo de Laron
fueraelcancer.blogspot.com/
2. Membranas fetales y placenta
Cambios en el
trofoblasto
2° mes
• Abundantes vellosidades
2rias y 3rias
• Vellosidades troncales
(de fijación): Van desde el
mesodermo del corión
hasta la envoltura
cititrofoblástica
• Comunicación entre
Sistema Capilar (SC) de la vellosidad
SC del corión
SC pedículo de fijación
4° mes
• Desaparecen las células citotrofoblásticas y
las células del Tej. Conectivo quedando
sincitio-endotelio
Preeclampsia
• Sintomatología www.contigosalud.com
HTA materna
Proteinuria
Edema
www1.umm.edu
2. Membranas fetales y placenta
Alteraciones relacionadas con el trofoblasto
Preeclampsia
Causa
Fracaso en la diferenciación de células citotrofoblásticas
Consecuencias
comunicación rudimentaria entre vasos
sanguíneos maternos y fetales
Primeras semanas
• Decidua capsular
Cubre polo abembrionario
Se expande y degenera
Fusión del corión leve con
la decidua parietal
• Zona de unión:
Formada por Células trofoblásticas (sincitio)
y deciduales
Citotrofoblasto ha degenerado
Embriología Médica. Langman. T.W.
Sadler
4°-5° mes
• Se forma los tabiques deciduales separados
del corión por sincitio Cotiledones
2. Membranas fetales y placenta
• Forma: Discoidal
Placenta de término • Diámetro ~ 15-25cm
• Espesor ~ 3cm
• Peso ~ 500-600g
3
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materfetal.blogspot.com
2
Función
Producción de hormonas:
o Progesterona (4 mes): Mantenimiento del
embarazo
o Estradiol (Crecimiento uterino y desarrollo
de la glándula mamaria)
o hCG (2 primeros meses): mantiene el
cuerpo lúteo
o Somatotrofina coriónica - Lactógeno
placentario (HPL): (hormona diabetógena) sites.google.com
Le da al feto prioridad sobre la glucosa
materna, estimula producción de leche en la
gl. Mamaria.
Transmisión de Anticuerpos
Intercambio de gases: Difusión simple de maternos (IgG): se transmite a
O2, CO2, CO. Velocidad de extracción de partir de la semana 14 Inmunidad
oxígeno por parte del feto 20-30ml de O2/min pasiva fetal
RN empiezan a formar su propia IgG
Intercambios de elementos nutritivos y
de electrolitos: aa, AGL, carbohidratos y
vitaminas
2. Membranas fetales y placenta
Membrana FUNCIÓN
placentaria Barrera placentaria
NO ATRAVIESAN la placenta
• Normalmente las hormonas no atraviesan la
placenta y si lo hacen es lento el proceso
ATRAVIESAN la placenta
• Progestagenos sintéticos masculinización de
fetos femeninos
Hidropesia fetal
Causa inmunitaria:Edema y extravasación de líquido
dentro de las cavidades corporales asociada a la anemia
intensa causada por la hemolisis en la eritroblastosis
fetal.
• 5ª semana
Anillo Umbilical Primitivo
o Pedículo de fijación:
Alantoides y vasos
umbilicales (2 arterias y 1
vena)
o Pedídulo vitelino: Conducto
onfalomesénterico + Vasos
vitelinos
o Conducto que comunica las Embriología Médica. Langman. T.W.
• 1 Arteria / 1 Vena
Agenesia arterial o degeneración de una
arteria al inicio del desarrollo
Frecuencia 1:200 RN
20% presenta anomalías cardiacas y Embriología Médica. Langman. T.W. Sadler
vasculares
• Bandas amnióticas
Desprendimiento de amnios rodean
partes del feto Amputaciones,
construcciones anulares o malformaciones
craneofaciales
• Semana 10 ~ 30 ml
• Semana 20 ~ 450 ml
• Semana 37 ~ 800 – 1000 ml
Función
• Amortigua sacudidas
• Evita adherencia del embrión al amnios
• Facilita movimientos fetales
• 5° mes
El feto deglute aprox. 400 ml de Líq. Amniótico
El feto añade orina (agua) fetal al Líq. Amniótico
• Hidramnios o polihidramnios
• Exceso de líquido Amniótico ~ 1500 – 2000 ml
• Causas principales:
• 35% Idiopáticas (Sin causa clara)
• 25% Diabetes materna
• Malformaciones congénitas
• Defectos del SNC (Anencefalia)
• Defecto gastrointestinal (Atresia
esofágica) impiden deglución del líquido
amniótico
• Oligohidramnios
• Escaso volumen de Líq. Amniótico < 400 ml www.clinicavistahermosa.es
• Causa principal
• Agenesia renal
• Roturas Prematura de membranas (RPM): 10%
de los embarazos (t<semana 37)
• Consecuencia
• Pie zambo
• Hipoplasia pulmonar
www.unomasenlafamilia.com
4. Membranas fetales en gemelos
Gemelos dicigóticos o fraternos o mellizos
• Incidencia: 7-11 / 1000 NV
www.somosmultiples.es
mondomedico.es gemelos-siameses.blogspot.com
gemelos-siameses.blogspot.com
Toracopagos Cráneopagos
Pigopagos
Conexión por el tórax Conexión por la parte
media de la cabeza Conexión por la espalda o pelvis
Normalmente poseen el
hígado en común y el Normalmente tiene Normalmente los tubos
resto de órganos separados los cerebros o digestivo tiene un recto y ano
separados ligeramente unidos en común al igual que el sacro
y el cóccix
Gemelo Siameses
Falla en la escisión del nódulo y la línea primitiva
5. Parto
TRABAJO DE PARTO
elrincondelaprimerainfancia.blogspot.com
Parto
Parto Prematuro
Nacimiento antes de la semana 34 / 37
Causas