CEIMIC Laboratories REG-COM-02

Hoja de identificación Rev.02, Agosto 2020

Norma ISO/IEC 17025 Página 1 de 2

Hoja de identificación- Laboratorio CEIMIC PERU S.A.C.

Fecha de Envío: ____________________________ Envió de Muestras: Calle Los Plateros # 113 Ate, Lima

Identificación del cliente (Facturación)

Razón social:
Ruc:
Dirección fiscal:
Teléfono:
Dirección para envió
de factura:
Persona contacto:
Email para recepción de N° de Cotización
facturas:
Envío de Resultados
Atención A:
Dirección:
Teléfono:
Email 1:
Email 2:
Email 3:
Identificación de la Muestra
Productor / Cód.:
Muestreador:
Predio:
Localidad:
Fecha Muestreo:
Matriz/ Especie:
Variedad:
Otros:
Servicio Requerido

PACK 2 - Multiresiduos GC+LC Multiresiduos por Cromatografía Multiresiduos por

(barrido completo) de gases (GC-MSD) Cromatografía liquida (LC-
⃝ ⃝ MSMS) ⃝
PACK 3 – Multiresiduos GC+LC+DT Fosetil-Al + Acido Fosfonico Ethefon
(barrido completo+ Ditiocarbamatos) (más sales fosfonatadas) ⃝ ⃝
⃝ Solo Ditiocarbamatos (DT)
⃝
Cloratos Glifosato Moléculas Especificas ⃝
⃝ ⃝
Percloratos Glufosinato A.
⃝ ⃝
Paraquat
⃝
Diquat
⃝
ANALISIS MEDIO AMBIENTALES (AGUAS Y SUELOS)
 CEIMIC Laboratories REG-COM-02
Hoja de identificación Rev.02, Agosto 2020
Norma ISO/IEC 17025 Página 2 de 2

Metales Pesados BTEx PHAs

⃝ ⃝ ⃝

ANALISIS SUB - CONTRATADOS

MICROBIOLOGICOS FISICO-QUIMICOS ⃝
⃝ __________________________________________
____________________________________________

Otros Análisis:

Data Review Países: comparación de Límites Máximos de residuos (LMR´s) de hasta 5 mercados internacionales
País 1:………….……; País 2:…………….……; País 3:………..………; País 4:…………….…….; País 5:
……………..……
Data Review Supermercados: incluye cálculo de Arfd y %, Calculo de % LMR UE y efecto coctel (N° de materias
activas)
(servicio apto desde agosto de 2020, remarcar con aspa de requerirlo en el presente reporte) ⃝
Detallar / Observaciones:

Modalidad del servicio (disponible a partir de Agosto 2019)

Normal ⃝ Express ⃝ Súper - Express ⃝
De 3 a 4 días hábiles 2 días hábiles 1 día hábil

Nota:
* Enviar planilla de identificación de muestra vía correo electrónico o impresa junto con la muestra.
* Muestra sin solicitud de análisis no será ingresada al laboratorio.
* Una vez ingresada la muestra, ese día se contabiliza como día cero.
Importancia de la emisión de la hoja de identificación:
Emitir una hoja de identificación por cada muestra (o indicar en observaciones alguna otra instrucción).
La información indicada en esta hoja será la que se contemplará para la emisión del reporte de análisis.
El presente formato dicta como declaración jurada, es por ello tiene principal importancia para el ingreso de su muestra
en nuestro sistema
Modalidad del servicio (disponible a partir de Agosto 2020)

ACEPTACIÓN DEL SERVICIO

El Sr./ Sra. ……………………………………………………, en representación de la empresa
……………………………………………………, acepta las condiciones establecidas a través del presente
documento.

Fecha: Firma: