20/07/2022 11:28 EL MEDICO QUE RECETA NO IR AL MEDICO | Asociación "Emoción y Salud"

EL MEDICO QUE RECETA NO IR AL MEDICO

Publicado el 22 enero, 2020 por Asociación Emoción y Salud

FUENTE: «https://www.elconfidencial.com/cultura/2020-01-22/antoni-sitges-
serra-medicina-hospitales-tratamientos_2421511/

author: Juan Soto Ivars:

«Un cirujano de prestigio alerta en un libro provocador contra la medicalización

imparable de nuestra sociedad»,»articleBody»:»El doctor Antonio Sitges-Serra
(Barcelona, 1951) ha ejercido 40 años en la sanidad pública, entre la cirugía, la
investigación y la consulta. Conoce el sistema y sus enfermedades tan bien como los
cuerpos de los miles de pacientes que han pasado por sus manos. Pero Sitges-Serra
no es un médico normal: en su libro, Si puede, no vaya al médico, publicado por
Debate y Libros del Zorzal, y prologado por el filósofo Manuel Cruz, planta cara a la
industria farmacéutica y diagnostica la peor enfermedad del siglo XXI: el
tecnoutopismo médico.

PREGUNTA. Hace poco, Amancio Ortega regaló unas máquinas a los hospitales.

RESPUESTA. Escáneres de alta precisión, sí.

P. Unos decían que Amancio es un filántropo y otros que se lava la cara, pero leyendo
su libro, caí en la cuenta de algo que nadie planteó: que quizá tener esas máquinas es
peor que no tenerlas.

R. Nadie lo planteó porque la tecnología es la ideología dominante. Pocos discutimos

esta utopía, pero las máquinas muchas veces dan más problemas a los hospitales de

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los que solucionan. Unos escáneres de alta precisión pueden ser nefastos para la
salud de los ciudadanos.

P. Pero todo el mundo quiere que haya más y mejores máquinas en su hospital.

R. Y nuevos fármacos, un progreso sin límites. Es un mecanismo de autodefensa,

queremos seguir en ello, más, más, más, como si así fuéramos a vencer a la muerte.
Pero yo creo que es un mal camino. Por lo pronto, nos ha conducido al
sobrediagnóstico.

P. ¿Qué es el sobrediagnóstico?

R. Con la tecnología de detección más avanzada, se encuentran enfermedades que en

realidad no son tales. No hay síntomas, el paciente está bien, va a una simple revisión
y, con el nuevo superescáner de última generación, encuentran un cáncer de dos
milímetros en el tiroides. El médico te dice: «Hemos visto un cáncer de dos
milímetros». Y tú crees ser un enfermo de cáncer, y te tratan como tal, aunque en
realidad no te pasa nada.

P. ¿Un cáncer puede ser inofensivo?

R. Sí. Puede no dar la cara nunca. Pero una vez que estás sobrediagnosticado, caes en
un círculo vicioso de revisiones que te harán dependiente del hospital, además del
estrés, el miedo y la ansiedad. Y eso, en caso de que el médico de turno no quiera
darte quimio o incluso operarte, siempre con la mejor intención, desatando una
carnicería innecesaria. Pues bien, esa carnicería no la provocó tu cáncer sino su
diagnóstico. De este modo es como la tecnología de detección precoz se convierte en
un problema grave para tu salud.

P. ¿Hay mucha gente por ahí con cánceres inofensivos que nadie ha visto?

R. Muchísima, claro. Cuando alguien se muere por cualquier causa, de vejez, por
ejemplo, es muy frecuente encontrar cáncer de tiroides en el cadáver. El 20% de
pacientes que mueren de lo que sea lo tiene. Si tú compras esta máquina tan
fantástica que detecta tumores de menos de dos milímetros, puedes acabar
extirpándole el tiroides al 20% de la población por nada. En Corea del Sur, un país

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absolutamente esclavo de la tecnología, es justo lo que pasó. Fue una masacre. Miles
de tiroides extirpados por cánceres inofensivos que jamás hubieran dado la cara.

P. Es decir, que si me detectan un cáncer de dos milímetros, ¿no tengo cáncer?

R. Exacto. Los diagnósticos aumentan con las máquinas ultramodernas, pero no la

mortalidad. ¿Por qué? Porque detectan cánceres que no matan, ni dan síntomas ni
nada. Otro ejemplo: el 80% de los varones tiene cáncer en la próstata al morir. Ha
muerto de otra cosa, por ejemplo, de un infarto, pero tenía ese cáncer no se sabe
desde cuándo, sin que nadie lo viera y sin dar síntomas. Para la vida del paciente, lo
mejor es que no se lo detecten.

P. Usted dice muchas cosas que desafían la intuición.

R. Lo sé. Se ve además otro problema en los hospitales con las máquinas más
modernas: el de la interpretación. La lectura radiográfica de una mamografía o de
cualquier otra cosa te exige experiencia. Si no la tienes, vas a levantar falsos
positivos. Las máquinas siempre necesitan profesionales formados, y la innovación
constante juega en detrimento de la curva de aprendizaje de los médicos, y por tanto
en contra del paciente.

P. ¿Cuándo se empezó a complicar la cosa?

R. El siglo XX ha sido muy potente en el progreso tecnológico de la medicina, pero

ahora los beneficios de las novedades son muy pequeños y el coste es enorme. Por
ejemplo, muchas intervenciones quirúrgicas han triplicado su duración respecto a las
de los años noventa, por robotizarse. Por tanto, el número de quirófanos necesarios
aumenta. El robot hace la cirugía mucho más complicada, mucho más cara, mucho
más prolongada, y los resultados no son mejores que sin robot. Pero los industriales
quieren vender sus inventos, y los políticos y los ciudadanos se dejan deslumbrar. Así
es el tecnoutopismo.

P. ¿Qué le supone a la economía de un hospital, por ejemplo, un robot para operar

próstatas?

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R. Un gasto inicial de un millón y medio, y unos mantenimientos anuales de más de

100.000 euros. Más el coste de enseñar a los médicos a usarlo. El gran problema de
la sanidad es el incremento de los costes: el coste aumenta cada año, en gran parte
porque se compran productos innecesarios, pero glamurosos. La sanidad está entre
el 20 y el 25% del PIB, y cada año crece. El año pasado, un 6%, mientras el PIB creció
solo un 2%. Si no fuera por el tecnoutopismo, los costes se reducirían enormemente.
Se podría dedicar más dinero del PIB a la Justicia o a la dependencia. Y además,
sobran médicos.

P. ¿Cómo? Siempre se dice lo contrario, que faltan médicos.

R: Ya, pero esto es así porque hemos creado una sociedad hipermedicalizada e
hipocondríaca. Mira: cuando preguntaron a Oriol Bohigas, el gran urbanista, cómo
solucionaría el problema del tráfico en Barcelona, dijo: «Pues muy fácil, haciendo
que las calles sean más estrechas». Esta paradoja también se puede aplicar a la
medicina. Si tú vas generando necesidades, siempre vas a tener más demanda. Si
ensanchas las carreteras, tendrás más coches.

P. Usted aboga por poner límites.

R. Y por replantearnos nuestra relación con la muerte. El médico especialista vive de

espaldas a la muerte. Es poco compasivo y siempre tira para adelante. Siempre hay
otro medicamento, otro instrumento, etcétera.

P. Siempre esperamos ese milagro.

R. Esperamos que inventen algo, y es irracional. El tecnoutopismo nos exige vivir de

espaldas a la muerte. Hablas con oncólogos y la muerte no existe. Para ellos, hay un
fármaco, un TAC y un tumor. Y con eso van jugando hasta que la cosa explota. Si nos
reconciliáramos seriamente con la muerte, podríamos en cuestión este sistema
sanitario. Pero tú no puedes decir que un paciente de ochenta y tantos años no debe
ingresar nunca en la UCI, porque te llaman de todo.

P. ¿Por qué no debe ingresar?

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R. Porque sabemos que un enfermo de 85 años que pasa una semana en la UCI tiene
un 70% de posibilidades de morirse en el hospital, y otro 30% de morirse durante el
año siguiente. El margen coste-efectividad del tratamiento es nulo. Pero, como el
sistema paga, esto no se valora en medicina pública. Y debería ser la guía.

P. ¿Qué otros ejemplos hay de tecnoutopismo en la medicina contemporánea?

R. La mal llamada prevención del cáncer de mama es un ejemplo brutal. Yo digo que
es mejor olvidarnos de las mamografías y dedicar esos recursos a poner más
guarderías, para que las mujeres puedan parir antes. Influye más en que no mueras
de cáncer de mama que adelantes la maternidad que 20 mamografías en 20 años. La
medicina preventiva tiene que ver con cambiar hábitos sociales malos para la salud, y
no con someter a todas las mujeres a escáneres gratuitos a partir de los 40.

P. ¿Las mamografías periódicas no evitan que las mujeres mueran de cáncer de

mama?

R. A lo largo de la vida de una mujer, entre los 40 y los 90 años, tiene un 10% de
posibilidades de morir de cáncer de mama y un 90% de morirse de cualquier otra
cosa. Es decir: la mamografía trata con una enfermedad de poca prevalencia. Eso
para empezar, pero, además, se han hecho estudios comparados: mil mujeres
mamografiadas y mil mujeres no mamografiadas. Pues bien: en un grupo se mueren
cuatro, y en el otro se mueren cinco. Quien hace mamografías, dice entonces que ha
muerto un 20% menos, pero esto es una trampa: una enferma de mil no justifica que
a las otras 999 mujeres les hagas una mamografía al año. Pero hay más: de esas mil
mujeres mamografiadas, 200 dan alguna vez el falso positivo. Es decir: que les tienen
que repetir la mamografía o hacerles una biopsia. Finalmente, un 5% de estas mil
mujeres mamografiadas sufrirá una masectomía improcedente. Así que es mejor
para las mujeres que no les hagan mamografías.

P. Todo está lleno de anuncios, sin embargo, diciéndoles que se las hagan. Y que nos
miremos el colesterol, y que poca broma.

R. Una sociedad hipocondríaca y sobremedicada. Desde luego. La hipocondria social

tiene muchos factores: la prensa, los médicos, la industria, las sociedades científicas,

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etcétera. El bombardeo de noticias y anuncios sobre los peligros de caer enfermo

genera ansiedad. Y es una ansiedad avalada por la Sociedad Española de Cardiología.

P. Leyendo su libro, he tenido la sensación de que el debate sobre las vacunas está
envenenado, y que el hecho de que los antivacunas sean estúpidos da carta blanca a
las farmacéuticas para meternos vacunas que no necesitamos.

R. Así es. A la industria farmacéutica le vienen muy bien los antivacunas. El debate
gira en torno a un falso dilema. Las vacunas, la higiene, los antibióticos y la cirugía
menor son los cuatro grandes pilares de la sanidad del siglo XX. No hay duda. Ahora
bien, cuando el calendario pediátrico de vacunas supone 45 dosis en seis años, yo
digo: ¿estáis seguros? Porque a lo mejor estamos sometiendo el sistema inmune de
estos chavales a un bombardeo que no sabemos en qué va a terminar. Porque una
cosa es que vacunes de las enfermedades como la viruela, el tétanos, la tos ferina,
difteria, poliomelitis, etcétera, y otra que empecemos a ampliar el mercado: que si la
meningitis, que si el neumococo, que si el papiloma… Ahí nos estamos pasando. Hay
vacunas que solo interesan a las farmacéuticas, y las pasan, en parte, porque el
debate está polarizado. ¡No vaya alguien a pensar que uno es antivacunas, como esos
estúpidos acientíficos!

P. Es parte de la medicalización de la sociedad, que usted describe.

R. Claro. No queremos morirnos, ni tampoco queremos tener dolor, ni tristeza.

Entonces se medicalizan la muerte, el dolor y la tristeza, y sale ganando la industria,
no las personas. ¿Qué pasa cuando bajan el límite aceptable de colesterol en la
sangre? Que tienes millones de enfermos que necesitarán millones de dosis de
medicación. Por no hablar de esa otra cosa que hacen, que es inventar enfermedades.

P. Respecto a las farmacéuticas, usted dice que muchos medicamentos se

comercializan antes de saber si son seguros.

R. Es algo impresionante. El 40% de medicamentos que se han demostrado mortales

después de empezar a venderse tarda todavía dos años en ser retirado del mercado.
¿Por qué? Porque el desarrollo del fármaco ha sido caro, e intentan amortizarlo en
los primeros años. La industria aprieta mucho porque sabe que o bien el
medicamento va a acabar desvelando algún problema, o no es tan efectivo como se
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vende, o bien va a salir un competidor. ¿Cómo lo consiguen? Con propaganda, y

convenciendo a médicos, a veces con métodos poco honestos. En la oncología, esto es
muy normal. La oncología es una de las prácticas más corruptas de la medicina.

P. ¡Esa frase tiene tela!

R. Ya, ya. Cuando rascas un poco la especialidad por dentro… La gran mayoría de
oncólogos de cierto renombre cobran directamente de la industria farmacéutica, o a
través de ensayos, o en especies, o a través de congresos. La oncología es una de las
especialidades con más inversión de todo tipo.

P. El lunes fue Blue Monday, el día más triste del año, así que tenemos que irnos a
comprar para curarnos. Creo que es una buena síntesis de lo que cuenta su libro.

R. ¡Ja, ja! Sí, es la medicalización de la vida, hasta de los lunes. Convierten en

enfermedad (con su fármaco correspondiente) la tristeza, el sexo, la nutrición, la
regla, la menopausia, la fealdad, la estupidez… Todo lo humano es susceptible de
tratamiento, y la industria amplía su mercado. Como dijo Huxley, la medicina avanza
tanto que pronto estaremos todos enfermos.

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