El dilema tico en torno de las cirugas estticas

David David es un especialista en tica y acaba de participar en un congreso hecho en Buenos Aires. Aqu,
plantea que formar un mdico para que slo haga negocios con operaciones cosmticas es corrupcin
de la medicina.
Por Mariana Carbajal
La ciruga esttica transgrede principios ticos de la medicina? Qu dilemas enfrenta desde una visin
biotica? Al aceptar los deseos de los pacientes, los cirujanos plsticos violan el juramento hipocrtico?
Estos y otros interrogantes se colaron por primera vez en el Congreso Argentino de Ciruga Plstica que
finaliz ayer en Buenos Aires, con ms de seiscientos participantes, del pas y del exterior. El prestigioso
profesor australiano de ciruga craneofacial, David David, se refiri en una conferencia a la tica en el
cambio de los rostros. Jos Alberto Mainetti, distinguido experto en biotica, tambin dio su punto de vista
sobre esta controvertida especialidad. Para David, aquellos mdicos que slo se dedican a operaciones
cosmticas son los corruptos de la medicina. Para Mainetti, la ciruga esttica est a la vanguardia de las
ciencias biomdicas, que apuntan a la optimizacin y perfeccionamiento de la persona (ver aparte). Dos
miradas de un fenmeno que tiene cada vez ms adeptos.
David es cirujano plstico y profesor en la Universidad de Adelaida, Australia, donde dirige la Unidad
Craneofacial. Fue uno de los expositores extranjeros que participaron del XXXV Congreso Argentino de
Ciruga Plstica y X del Cono Sur Americano, donde se analizaron los ltimos avances, tanto de la rama
reconstructiva como esttica. Y, por primera vez, se abordaron cuestiones ticas de la especialidad. David
fue el encargado de abrir el debate. Despus de su conferencia, convers con este diario.
Qu dilemas ticos se plantea la ciruga plstica en el siglo XXI?
El dilema ms importante que tenemos en este momento es si debemos preparar y entrenar mdicos para
que practiquen ciruga esttica cuando realmente hay gente que tiene problemas ms importantes desde el
punto de vista mdico propiamente dicho, que requeriran su atencin.
Y cul es su respuesta?
No depende de m responder esa pregunta. No hay una sola respuesta, hay varias diferentes, depende de las
creencias de cada uno.
Hay un lmite a la hora de operar para embellecer un rostro?
Un buen mdico debe trabajar con un equipo que incluya entre sus miembros a un psiquiatra. Los pacientes
que piden ms y ms operaciones cosmticas generalmente tienen un problema psiquitrico, adems de su
inquietud esttica. Es importante tener la habilidad para poder diagnosticar esos problemas.
El cirujano plstico debe acatar los deseos del paciente?
Depender de si se trata de un mdico o de un empresario. El concepto de un mdico haciendo lo que el
paciente le pide a cambio de dinero es un negocio. No tiene nada que ver con el cuidado de la salud. Pero hay
muchos mdicos que creen que todo el entrenamiento mdico que recibieron, en lugar de ser usado para el
bien de la humanidad, lo deben usar para hacerse muy ricos. Otros piensan que cuando hay muchos chicos que
necesitan atencin, cuando hay muchos adultos que estn mal, que sufren enfermedades, a ellos deberan
dedicar su tiempo y su energa.
En su conferencia, usted plante que la ciruga esttica puede llegar a entenderse como la corrupcin de la
medicina. Qu quiso decir?
Tomo como significado de la palabra corrupcin no el concepto vinculado con una actividad mafiosa. Entiendo
que hay corrupcin cuando algo que debera usarse para determinados fines se usa para otros, cuando alguien
hace algo para lo cual no est preparado. Si se entrena a una persona por seis aos para que se convierta en
mdico y despus por otros seis aos ms para que haga la especialidad en ciruga, y lo nico que hace es
business surgery o cirugas para ganar dinero, es una corrupcin del propsito para el cual fue entrenado
como mdico. Cuando se atraviesa la puerta comercial, se abandona el juramento hipocrtico. Ese es el
planteo tico que enfrenta un cirujano plstico.
Le gustan los reality shows televisivos sobre ciruga esttica que estn de moda en distintos pases?
Escrib un artculo sobre el tema en Australia. Eso no es medicina. Esos programas no muestran la verdad
porque muestran gente seleccionada por tener un buen resultado ante las cmaras, y se los muestra por un
tiempo acotado. No tenemos ni idea de qu pasa con ellos en el largo plazo. Eso realmente es corrupcin. Es
un ejercicio de marketing. La pregunta que hay que hacerse es qu estn vendiendo. Usan a los seres
humanos para vender publicidad, usan la vanidad de las personas para vender productos. Y eso es muy malo.
Cmo deberan resolverse los dilemas ticos a los que puede enfrentarse un cirujano que practica cirugas

cosmticas?
La posibilidad de resolver esos dilemas es muy pequea. Sin embargo, lo ms importante es que empiecen a
discutirse en foros de especialistas, como este congreso, y que despus estos temas se lleven a discusiones
con los estudiantes.
En general, en los congresos de ciruga plstica se debaten cuestiones ticas?
No demasiado. Esa es una de las dificultades que enfrentamos. La ciruga plstica naci en tiempos de la
Segunda Guerra Mundial, para solucionar las grandes heridas que dejaban los combates. La ciruga esttica
es valiosa, es una parte de la ciruga mayor, pero cuando se convierte en una entidad en s misma se hace
peligrosa, porque se olvida de sus orgenes en la guerra.
Cree que la ciruga esttica cura?
No tiene sentido esa pregunta.
Se lo pregunto porque muchos de los que se dedican exclusivamente a hacer ciruga esttica sostienen que
favorecen con sus operaciones la autoestima de sus pacientes y lo consideran una forma de curar.
Hay una lnea muy delgada entre la autoindulgencia (de los cirujanos) y la autoestima de sus pacientes.
Un estilo inmoral
Por Mariana Carbajal
El sacerdote Leonardo Belderrain se horroriza por el caso de Terri Schiavo tanto como por la reciente
muerte de un preso en el penal de Baha Blanca por falta de atencin mdica. Hay dos estilos inmorales de
muerte: la distanasia, que es la prolongacin indebida de la agona por sobre atencin mdica, y la mistanasia,
que es la muerte por abandono social. Los que estudiamos biotica nos hemos dado cuenta de que son un
correlato. En los pases con un capitalismo salvaje hay sobre atencin de pacientes pudientes (con un
paciente de buena cobertura se salva una clnica), como ocurri con Terri, y por otro lado, la desatencin de
las masas, dice Belderrain, doctor en Biotica y coordinador de la Ctedra de Teologa de la Liberacin de la
Universidad de las Madres de Plaza de Mayo. A su entender, posturas como la de los padres de Schiavo
tienen que ver con el nuevo tab que en este siglo es la muerte.
Cmo analiza la actitud del presidente Bush?
Resulta muy curioso que haya interrumpido sus vacaciones para dirimir si seguir sobre atendiendo a Terri
porque es una muerte que a l le preocupa. Los grupos pro life que lo acompaaron son los mismos grupos que
apoyaron la invasin a Irak. Tengamos en cuenta todas las vidas, la de los que mueren de hambre, la de los
que son invadidos en Irak, y no sobredimensionemos la vida de los que, en ltima instancia, se estn muriendo
por una enfermedad, porque ya murieron.
Quin tiene derecho a decidir qu medida tomar sobre un paciente en estado vegetativo persistente?
Para la biotica siempre va a haber dilemas ticos en relacin con la ortotanasia, que es la dignidad del buen
morir, sobre todo cuando no se firm un testamento de agona. El buen morir tiene que ser garantizado
desde la Justicia en la distribucin de la asistencia mdica. Por un derecho humano bsico inalienable, el
paciente terminal tiene que ser atendido con el mximo aggiornamiento de la medicina, que hoy son las
unidades de cuidados paliativos. Debe recibir atencin bajo las tres D: desesperado, descontrolado,
deseperanzado. Desesperado implica atencin psiquitrica para enfrentar el estrs postraumtico que
genera esta situacin; controlado significa una buena atencin analgsica y clnica, y desesperanzado exige
cuidado espiritual del paciente y de su grupo familiar. Si estn estos recursos, se puede garantizar la
dignidad del morir. Si no vamos a seguir ante un espectculo triste como se ve en Estados Unidos y otros
pases desarrollados, donde hay una sobre atencin de los pacientes pudientes y la desatencin de las masas.
El 80 por ciento de la poblacin que muere con cncer lo hace con un dolor notorio que se podra haber
controlado.
Cmo se resuelven situaciones en las que los familiares no se ponen de acuerdo?
En estas situaciones dilemticas vienen bien las unidades de cuidados paliativos, los comits de tica, los
bioeticistas.
Est bien que un presidente pretenda legislar sobre un caso particular?
El Estado debe velar por que se cumplan los mnimos bsicos no discutibles en materia de atencin mdica y
que lleguen a todos. La sobre atencin se debe acotar con la buena atencin de las unidades de cuidados
paliativos. Est estudiado que en la medicina popular del norte argentino exista la figura del despenador. Era
quien daba como un golpecito de karate cuando el paciente tena mucho dolor, y quedaba ya desconectado.
Nadie dudaba de la moralidad del despenador. Tan es as que estaba estipulado que cobrara tres veces el
jornal de un hachero. Esto es lo que tiene que recuperar el paradigma de la medicina cientfica. Muchos

onclogos no derivan los pacientes terminales a unidades de cuidados paliativos para que puedan recibir
atencin en sus propias casas. Entonces, generan que se tengan que dirimir estas cuestiones en el hospital,
donde puede haber una propensin a sobreatender.
Cmo se entiende que los padres quieran mantener en estado vegetativo a un hijo por ms de 15 aos?
Estas prolongaciones de la agona tienen que ver con el hecho de sacarse de encima a la muerte cuando en
realidad la llevan encima. El nuevo tab en este siglo no es la sexualidad de ella se habla permanentemente,
sino la muerte. Esto lo define muy claramente Poma Chedron, una budista. Ella cuenta que conoci dos tipos
de muertes, una la del cementerio tibetano, y otra, la del cementerio parque. En este ltimo est todo
tapado, te sirven caf, hay msica funcional, parece un campo de golf: nadie sabe dnde est la muerte,
nadie se permite llorar porque es cursi, dice. En el tibetano, hace tanto fro que a nadie se le ocurre
enterrar un cadver; pasan los buitres y se llevan los pedazos de cadveres, una mujer grita desesperada,
ves todo, la vida, la muerte. Y Poma Chedron termina diciendo: Yo quiero vivir y morir en un cementerio
tibetano, en un lugar donde no se tapa nada porque en la medida que puedo recorrer todo lo que me repugna y
todo lo que me da alegra, trasciendo. En la medida que lo tapo, ocurre lo que pas en el penal de Baha
Blanca, donde el sbado un preso se muri por el abandono del Estado.

Los trabalenguas del relativismo

DILOGO 1
X No te parece, amigo Y, que los relativistas se quedan cortos cuando dicen precisamente que todo es
relativo?
Y Perdona, amigo X, pero no te entiendo.
X Vamos a ver: lo que quiero decir, y digo, es que si los relativistas piensan en serio que es relativo todo,
tendrn lgicamente que pensar que tambin es relativo eso mismo de que todo es relativo.
Y Ah, ya te entiendo! Y no tengo ningn inconveniente en admitir que eso de que todo es relativo es relativo
tambin. Para que veas que no me quedo corto.
X Ests completamente equivocado. Sigues quedndote corto, a pesar de lo que acabas de afirmar.
Y Pero qu ests diciendo?
X Lo que oyes. Porque si piensas en serio eso de que todo es relativo es relativo tambin, tambin tendrs
que pensar (si quieres seguir siendo relativista) que a su vez es relativo que sea relativo eso de que todo es
relativo, y as sucesivamente
Y O sea: que por mucho que un relativista relativice el relativismo (y deber hacerlo para ser un buen
relativista), siempre tendr que volver a relativizarlo, y, en consecuencia, nunca llegar a ser un completo
relativista.
X Ni ms ni menos. Ahora s que me has entendido.
DILOGO 2
Ramn de Campoamor (poeta espaol del siglo XIX):
En este mundo traidor
Nada es verdad ni es mentira;
Todo es segn el color
Del cristal con que se mira.
Yo:
Si en este mundo traidor nada es verdad ni es mentira, tampoco ser verdad, ni ser mentira, que nada es
verdad, ni es mentira, en este mundo traidor. Ni siquiera ser verdad, ni ser mentira, que Campoamor fue el
autor de estos versos. Adems, de qu color tendr que ser el cristal a travs del cual puede verse que
nada es verdad ni es mentira en este mundo traidor? Porque algn color habr de tener ese cristal, digo yo; y
entonces ese color depender del que tenga a su vez el cristal con que cada hombre lo mire, y as in
infinitum?
DILOGO 3
P Para ser tolerante hay que ser relativista.
Q Y por qu hay que ser relativista para ser tolerante?
P Pues porque los que no son relativistas son unos fanticos, y todos los fanticos odian la tolerancia.
Q Pero tampoco los relativistas son unos angelitos. Tambin ellos odian algo. Odian la intolerancia, y su
fanatismo contra ella es tan grande como el de los no-relativistas contra la tolerancia. Ahora bien, si los
relativistas discurriesen de acuerdo con el relativismo, tendran que pensar que no es mejor el derecho de
los tolerantes, sino que este derecho es tan relativo o subjetivo como el de los intolerantes, y que en
realidad no existen esos derechos, sino el hecho de que unos prefieren la tolerancia, y el hecho de que otros
prefieren la intolerancia.
P Entonces piensa usted que el relativismo no es lgicamente compatible con ninguna clase de derechos, ni
siquiera con los derechos fundamentales de la persona humana?

Q Eso pienso, aunque lo que yo descalifico es el relativismo, no los relativistas.

P Pues quizs tenga usted razn. Me lo pensar.
DILOGO 4
A Siento fro.
B Yo, en cambio, siento calor.
C Ven ustedes? Eso es una prueba o un ejemplo de que todo es relativo, hasta la temperatura.
D No lo creo. Lo relativo no es la temperatura, sino la manera en que la siente A y la manera en que la siente
B.
C Me da igual, porque lo que yo quiero decir es que el conocimiento que tenemos de la temperatura es
relativo, en cada caso, al sujeto correspondiente.
D No es verdad. Porque aunque A sienta fro y B sienta calor, los dos pueden conocer de un modo objetivo la
temperatura.
C Cmo?
D Muy sencillo: mirndola en un termmetro. Y le pongo otro ejemplo. Dos viajeros van en un mismo coche; y
a uno le parece que el coche corre poco y el otro asegura que el coche corre mucho, quizs demasiado. Hay un
modo fcil de conocer la velocidad real del coche: mirar lo que marca el indicador de velocidad.

Por qu si Dios no existe no podemos pensar en absoluto?

La nocin de Dios est presente all donde hay hombres. A veces tambin de forma desfigurada. Por primera
vez esta nocin fue planteada de modo conceptual en la filosofa griega y tambin por primera vez en Israel
perdi su ndole de nocin y se convirti en una experiencia de fe comunitaria hasta que ms tarde en el
mismo Israel aparece Jess de Nazaret y dice: El que me ha visto a m ha visto al Padre. Sin embargo, la
cuestin subsiste hasta nuestros das, retadora: Se corresponde esa nocin con algo real? Sabemos lo que
pensamos cuando decimos Dios. Es verdad que tenemos, como dice Kant, una idea pura de este altsimo
ser, un concepto que contiene y corona toda la experiencia humana; pero por qu tenemos que creer que
esa nocin se corresponde con una realidad objetiva, como dice tambin Kant? Qu razn tenemos para
creer que Dios es algo ms que una idea, y en qu nos fundamos para creer que existe? Respuestas se han
dado varias, desde la negacin atea hasta la postura agnstica que niega la posibilidad de dar respuesta a la
cuestin de Dios, pasando por la afirmacin de quienes piensan que hasta ahora no se ha encontrado

ninguna respuesta suficientemente satisfactoria. Todas estas posturas, aunque errneas, merecen respeto,
pues ante todo responden a convicciones humanas no porque sean verdaderas sino porque hay personas que
con ellas se identifican. Sin embargo, no merece respeto alguno la opinin hoy extendida, y en gran parte
no articulada con claridad de que la respuesta a esta cuestin no es demasiado importante, sino que, muy al
contrario, hay otras inquietudes ms relevantes que son las que realmente nos mueven, de manera que no vale
la pena dedicar nuestro tiempo a reflexionar sobre Dios. A su tiempo cuando ste se nos acabe podremos
confirmar si existe Dios y si hay una vida despus de la muerte. Que una persona sea decente en ningn caso
depende de que crea en Dios o no contina esa argumentacin. En definitiva, tambin los suicidas
islmicos creen en Dios, y justamente esa fe les lleva a cometer su atrocidad. Pues bien, yo afirmo que este
modo de pensar no merece de ningn modo nuestro respeto porque, como deca Scrates, delata a un hombre
miserable. Qu diramos de alguien que ha sido rescatado de una situacin desesperada, a quien se le ha
devuelto a la vida, y que recibe multitud de favores, que a la postre se debatiera en la duda de atribuir todo
eso a una casualidad o al secreto regalo de una persona llena de amor? Y si ese hombre dijera: Esa cuestin
no me interesa; lo que tengo ya lo tengo; y si detrs de ese don hubiera amor, ahora ya me es indiferente,
pues en todo caso no se lo voy a agradecer. Un hombre digno de nuestro respeto, tendra en esa situacin el
deseo de dar las gracias, si pudiera encontrar a quien debe recibirlas; y hara todo lo que estuviera en su
mano, para descubrirlo. De modo similar, querra ese hombre respetable lamentarse si hubiese alguien a
quien dirigir sus quejas. Ciertamente hay diversos motivos que pueden inducir a una persona a plantear la
cuestin de la existencia de Dios. El ms profundo tal vez sea ste: poder dar gracias y poder vivir
agradecido. No en balde la palabra gracias traduce la voz Eucharista, segn el culto cristiano. La alegra
est asociada al agradecimiento. Puede haber satisfaccin por algo bueno que nos ocurre, pero slo hay
alegra cuando es posible agradecer a alguien un don. En las cuestiones centrales del hombre, y en las
preguntas filosficas que de manera sistemtica se las plantean hay, como pasa en los procesos judiciales,
una decisin acerca de quin ha de llevar la carga de la prueba, es decir, quin es el que debe justificarse.
Ante el persistente rumor sobre Dios, y ante la arrolladora mayora de gente que lo escucha, parece lgico
que soporte la carga de la prueba quien diga que tal rumor es infundado. Sobre todo, si buscamos huellas,
siempre es ms interesante el testimonio de quien encuentra algo que el de quien no ha hallado nada. El hecho
de que haya alguien que nunca ha visto un cuervo blanco no prueba nada en contra de quien ha encontrado
uno. Aqul no puede decir: No hay cuervos blancos, por el hecho de que todava no haya visto ninguno. Bien
puede decir quien ha visto alguno que existe. A Dios nadie le ha visto jams, escribe el evangelista Juan.
La cuestin es: Ha dejado su firma ms o menos implcita el director de la pelcula en la que todos actuamos,
de manera que si se quiere se la puede encontrar? La facultad que se emplea en la bsqueda humana de Dios
es la razn. No hablo de la razn instrumental que, como dice Nietzsche, nos hace fieras hbiles, sino de la
facultad en virtud de la cual el hombre trasciende su entorno y puede as ocuparse de la realidad; una
capacidad que nos permite ver sobre el mar, all lejos, un barco apenas perceptible en la lnea del horizonte:
en ese barco hay personas que nada tienen que ver con nosotros, y para quienes a su vez nosotros, siendo
vistos por ellas, tampoco jugamos papel alguno. Creer que Dios existe significa creer que l no es nuestra
idea, sino ms bien que nosotros somos idea suya. Significa aquello a lo que nos exhorta Jess: cambio de
perspectiva, conversin. Si Dios existe, entonces eso es lo ms importante. Ms importante que el hecho de
que nosotros existamos. Ahora bien, poder reconocer la existencia de Dios es lo ms caracterstico de la
dignidad humana, y lo que distingue al hombre de todos los otros seres vivientes.
Estamos ante la gran historia del esfuerzo humano por fundar slidamente la conviccin acerca de la
existencia de Dios mediante la bsqueda de indicios racionales. Es raro que alguien llegue a creer en Dios
merced a pruebas racionales, si bien esto tambin sucede a veces. Pero Pascal, con razn, hace decir a Dios:
T no me buscaras si no me hubieras encontrado ya. Los creyentes siempre han tratado de reforzar su
intuitiva certidumbre por medio de argumentos racionales. Que las pruebas de la existencia de Dios, todas
sin excepcin, sean discutibles, no significa mucho. Si una decisin radical acerca de la orientacin de
nuestra vida dependiese de comprobaciones matemticas, igualmente tales pruebas resultaran discutibles.
Con todo, las pruebas de la existencia de Dios son argumentos ad hominem, esto es, presuponen siempre un
determinado hombre y unos determinados supuestos dados. Leibniz, que saba bien lo que es una prueba
racional, escribe en una ocasin que todas las demostraciones son pruebas ad hominem. No existe ninguna
demostracin que no pueda ser referida a un receptor concreto, ni siquiera en Matemtica. El hecho de que
los argumentos clsicos de la existencia de Dios desde Aristteles hasta Descartes, Leibniz y Hegel
aparenten haber perdido su fuerza probatoria tiene que ver con que todos ellos presuponen algo que admiten
como sobreentendido, lo cual no resulta admisible, primeramente para Kant, pero sobre todo despus para

Nietzsche. La cuestin es: Qu podemos y debemos suponer para encontrar razones que ilustren la creencia
en la realidad de Dios? Volvamos brevemente a las pruebas tradicionales de la existencia de Dios. Las
podemos distribuir en dos grupos: por un lado, el denominado argumento ontolgico que san Anselmo de
Canterbury ide en el siglo XII y que fue rechazado por Toms de Aquino y por Kant, si bien convenci a
eminentes espritus como Descartes, Leibniz y Hegel. El argumento anselmiano deduce la realidad de Dios de
su mero concepto sin referirse a ningn mundo creado, ya que tal concepto entiende aquel Ser como algo ms
perfecto que lo cual nada puede pensarse. Con el pensamiento de tal Ser hemos hecho saltar, y sin embargo
tambin trascender, la pura inmanencia de nuestro pensamiento, ya que segn argumenta Anselmo, un Dios
verdadero lo sera porque l es verdadero, y por tanto ms grande y perfecto que un mero Dios pensado. En
este sentido, tenemos que pensar a Dios, por as decirlo, como real per definitionem. Por el contrario, Toms
objeta que tampoco deja de ser puro pensamiento el pensar a Dios como algo ms all de nuestro pensar. De
manera parecida argumenta Kant cuando escribe que la existencia no es un predicado real, un atributo o nota
que pueda aadirse a otra nota. Por su parte, sigue habiendo en el siglo XX filsofos perspicaces que
encuentra concluyente el argumento anselmiano y lo respaldan. Por otro lado estn los argumentos de santo
Toms, las clebres cinco vas, que ahora no puedo presentar en detalle. Todas ellas parten de la existencia
de un mundo en que se descubren las huellas del Creador. Traigo aqu solamente dos de esos argumentos. En
primer lugar la llamada prueba de la contingencia, que discurre a partir del hecho de que ni las realidades ni
los sucesos de este mundo, as como tampoco las leyes de la naturaleza, encierran necesidad intrnseca
alguna. En efecto, todo podra ser de otro modo que como de hecho es. Ahora bien, lo casual slo puede
darse sobre el fondo de lo necesario. Por ello, en buena lgica, tiene que haber algo que sea por s mismo. Y al
ser que es por s mismo intrnsecamente necesario lo denominamos Dios. La otra prueba ha sido siempre la
ms popular. Parte de la indudable existencia de procesos orientados hacia fines precisos, como el
crecimiento de las plantas y los animales, o procesos que slo pueden ser comprensibles por su finalidad. As
podemos comprender el vuelo de las aves migratorias hacia frica en invierno slo si sabemos que all es
donde encuentran su alimento. Pero, tal como afirma Toms, esos pjaros no lo saben, y mucho menos
conocen las plantas el plan que dirige su crecimiento. El fin no est encerrado en la flecha sino en la mente
del arquero que la dirige. Para poder entender los procesos de la naturaleza orientados teleolgicamente hay
que referirlos a la accin providencial de un Creador que dirige las cosas hacia el bien que ha establecido
para ellas, toda vez que slo de manera consciente puede un fin, por as decirlo, operar hacia atrs, as como
cabe poner en marcha y coordinar procesos causales cuando la conciencia del fin precede al proceso. La
primera objecin contra las mencionadas pruebas de la existencia de Dios la formul Kant con la tesis de que
nuestra razn terica y sus instrumentos constitutivos, las categoras, tan slo son aptas para organizar los
datos de nuestra experiencia sensible. En ese marco, tambin tiene la idea de Dios una funcin regulativa, de
sistematizacin. Pero para la razn terica vale la afirmacin de Hume: We never do one step beyond
ourselves (Nunca damos un paso ms all de nosotros mismos). La razn no nos capacita para decir algo
sobre la realidad misma, y por tanto, tampoco sobre Dios, pensado como algo ms que mero pensamiento.
nicamente la razn prctica, y slo la experiencia actual de la conciencia nos lleva necesariamente a aceptar
la existencia de un ser que rene y garantiza ambas categoras absolutas, la del ser y la de la buena relacin
con los dems, lo que hace que el curso del mundo no conduzca ad absurdum a la buena voluntad. Tuve que
limitar la razn para hacer sitio a la fe, escribe Kant. Hegel haba censurado esta autolimitadora concepcin
de la razn kantiana, que queda ceida al entorno de las contemporneas ciencias naturales, para las que Dios
no puede ser objeto de estudio, tal como ya intent mostrar en otra ocasin.
Pero la crtica ms decisiva la ha expuesto Nietzsche al plantear que el supuesto principal que ha de
cuestionarse en todas las pruebas tradicionales de la existencia de Dios es el hecho de que stas se basan en
la inteligibilidad del mundo. Brevemente ha formulado Michel Foucault el pensamiento de Nietzsche: No
podemos creer que el mundo nos presenta una cara legible. Lo que cuestion Nietzsche por principio fue la
capacidad de la razn para llegar a la verdad, y con ello el pensamiento de algo as como la verdad en general.
Precisamente este pensamiento tiene, segn l, un condicionamiento teolgico: el presupuesto de que Dios
existe. Slo si Dios existe puede haber algo distinto de las cosmovisiones subjetivas, algo as como cosas en
s mismas, de las cuales tambin habl Kant. Se tratara de las cosas tal como Dios las ve. Si no existe la
mirada de Dios, no habr verdad alguna ms all de nuestras perspectivas subjetivas. Nietzsche habla de la
fe de Platn, que es tambin la fe de los cristianos, la que predica que Dios es la verdad y que la verdad tiene
carcter divino. Las pruebas de la existencia de Dios padecen, por tanto, todas ellas, del defecto que los
lgicos denominan petitio principii, es decir, esas pruebas presuponen exactamente lo que quieren probar:
Dios. Es cierto esto? S y no. Desde el punto de vista terico, no. A decir verdad, Toms de Aquino nunca

estableci en sus cinco vas ninguna tesis sobre la estructura lgica del mundo ni sobre la capacidad de
verdad de la razn. l las daba por supuesto. Que dicha suposicin tiene en ltimo trmino a Dios como causa,
resulta para l algo ontolgicamente claro. Por ello no entra aqu en una reflexin gnoseolgica. En lo que
atae a la validez formal de los primeros principios de nuestro entendimiento, Toms de Aquino argumenta
sencillamente, como Aristteles, per reductionem ad absurdum, es decir, mostrando la imposibilidad de la
postura contraria. Quien niega la capacidad de la razn para conocer la verdad, quien niega la validez del
principio de contradiccin, no puede decir nada en absoluto. Ciertamente incluso la tesis de que la verdad no
existe supone al menos la verdad de esa tesis. De lo contrario caemos en el absurdo. Aqu Nietzsche plantea
la siguiente objecin: Quin puede decir entonces que no vivimos en el absurdo? Es verdad que as nos
enredamos en contradicciones, pero es que eso es lo que en efecto ocurre. La desconfianza en la razn como
capacidad de conocimiento en s misma no se puede articular en forma lgica consistente. As, dice, tenemos
que aprender a vivir sin la verdad. Cuando la Ilustracin hizo su trabajo se destruy a s misma, pues tal
como Nietzsche escribe, tambin nosotros, los ilustrados, nosotros, espritus libres del siglo XIX, vivimos
an de la fe cristiana, que igualmente era la fe de Platn: que Dios es la verdad y que la verdad es algo
divino. El resultado de la autodestruccin de la razn ilustrada se denomina nihilismo. Sin embargo, segn
Nietzsche, el nihilismo abre espacio libre para un nuevo mito. Mas esto tampoco puede afirmarse con
fundamento, ya que no se puede hablar en absoluto de la verdad. La cuestin es nicamente con qu mentiras
se puede vivir mejor. Una famosa pintada deca: Dios ha muerto. Firmado: Nietzsche. Y debajo de esto
alguien haba escrito: Nietzsche ha muerto. Firmado: Dios. No obstante, algo permanece de Nietzsche: la
lucha contra el nihilismo banal de la sociedad de la diversin, la conciencia concreta y sin esperanza que est
significada en la representacin de que Dios no existe. Y lo que queda tericamente es la comprensin de una
interna conexin entre la fe en la existencia de Dios y el pensamiento de la verdad y de la capacidad humana
de verdad. Estas dos convicciones se condicionan mutuamente. Cuando surge por primera vez el pensamiento
de vivir en el absurdo, entonces la reductio ad absurdum de la teora lgica ya no representa refutacin
alguna. Ya no podemos argumentar para demostrar la existencia de Dios apoyndonos en la capacidad humana
de verdad, puesto que ese argumento tan slo es seguro bajo la hiptesis de la existencia de Dios. Podemos
entonces sostener ambas cosas slo si se dan a la vez. No sabemos quines somos, si bien sabemos quin es
Dios, pero no podemos saber nada de Dios si no queremos percibir su huella, que somos nosotros mismos,
nosotros como personas, como seres finitos, pero tambin libres y capaces de conocer la verdad. El rastro
de Dios en el mundo, por el que hemos de orientarnos, es el hombre, somos nosotros mismos. Ahora bien, esa
huella tiene la particularidad de que ella misma es idntica a quien la descubre, esto es, que no existe
independientemente de l. Pero si nosotros, cayendo vctimas del cientificismo, ya no nos creemos ni tan slo
a nosotros mismos, ya no sabemos quines y qu somos, si nos dejamos persuadir de que nicamente somos
mquinas para la perpetuacin de nuestros genes, y si consideramos nuestra razn nicamente como un
producto ajustado por la evolucin lo que nada tiene que ver con la verdad y, en fin, si a ninguno nos
asusta la propia contradiccin de estas afirmaciones, entonces no podemos esperar que haya algo que pueda
convencernos de la existencia de Dios. Como se ha dicho, esa huella de Dios que nosotros mismos somos no
existe sin que nosotros lo queramos, si bien es cierto que, gracias a Dios, Dios existe, es perfecto e
independiente de nosotros, de nuestro reconocimiento y de nuestra gratitud. nicamente nosotros podemos
anularnos a nosotros mismos. La nocin de imagen de Dios en el hombre, que corrientemente se utiliza tan
slo como metfora edificante, est ganando hoy un significado inopinadamente ms preciso. Imagen de Dios
quiere decir capacidad de verdad. Ah el amor no es otra cosa que la verdad realizada. El amor ciertamente
se puede traducir as: hacer real al otro para m. Ningn concepto tiene un significado tan capital en el
mensaje del Nuevo Testamento como el concepto de verdad: Para eso he nacido y he venido al mundo, para
dar testimonio de la verdad, responde Cristo a la pregunta de Pilatos sobre si l era rey. Esa respuesta se
sita, hasta hoy, junto a la pregunta de Pilatos: Qu es la verdad?. La personalidad del hombre se
mantiene o se derrumba segn su capacidad de conocer la verdad. Existen hoy bilogos, tericos de la
evolucin y neurocientficos que ponen en duda esta capacidad. Yo no puedo entrar ahora en este debate,
pero s quisiera decir algo al respecto: cualquier visin puramente espiritualista del hombre es hoy asumida
por el naturalismo. Pero para el naturalismo, sin embargo, el conocimiento no constituye lo que por l se
entiende normalmente. El conocimiento, segn el naturalismo, no nos instruye sobre la realidad, sino que
consiste en adaptaciones tiles para la supervivencia en el ambiente en que nos desenvolvemos. Pero cmo
podemos saber esto si nosotros no podemos saber nada? Que el hombre es nica y exclusivamente un ser
natural y que procede de una vida infrahumana, constituye una idea letal para la autocomprensin del ser
humano a no ser que se admita que su propia naturaleza ha sido creada por Dios, y que su origen se debe a un
proyecto divino. Para esto no es necesario entender el proceso evolutivo que, al igual que Darwin, prefiero

entender de manera descendente como un proceso teleolgico, es decir, en forma tal que no acontece en l
novedad alguna. Lo que desde la perspectiva de las ciencias de la naturaleza se ve como casualidad puede
igualmente ser una intervencin divina, que para nosotros es reconocible como un proceso dirigido a un fin.
Dios obra igualmente a travs de la casualidad o sirvindose de las leyes de la naturaleza. Los bilogos hablan
de fulguracin y emergencia con objeto de conjurar lingsticamente lo inexplicable. Creer en Dios
significa disponer de un nombre para esa irrupcin de lo nuevo toda vez que en el fondo lo nuevo tan slo se
reduce a lo viejo; ese nombre es creacin. La capacidad de verdad slo se entiende como creacin.
Quisiera acudir a un ltimo ejemplo que justamente presupone la propia verdad de Dios, es decir, a una
prueba sobre la existencia de Dios que, por as decirlo, es resistente a Nietzsche; precisamente a una
prueba extrada de la gramtica, y ms en concreto del llamado futurum exactum. El futurum exactum el
futuro segundo en nuestra mente est ligado necesariamente con el presente. Decir algo de una cosa es
decir que se realiza ahora, y tiene el mismo significado que si se hubiera producido en el futuro. En este
sentido, cada verdad es eterna. Que en la tarde del 6 de diciembre del 2004 se hubieran reunido numerosas
personas en la Escuela Superior de Filosofa de Mnchen para una conferencia sobre la racionalidad y la fe
en Dios no slo fue verdad aquella tarde, sino que siempre ser verdad. Si hoy estamos aqu, maana
seguiremos habiendo estado aqu. Lo presente permanece siempre real como pasado del futuro presente.
Pero, con qu tipo de realidad? Podra decirse: est en las huellas mediante las cuales se produce esa
influencia causal. Mas esas huellas se debilitarn progresivamente. Y huellas son solamente aquello que ellas
han dejado tras s mientras l mismo es recordado. En la medida en que el pasado sea recordado, no es difcil
responder a la cuestin de qu tipo de ser tiene. Precisamente tiene su realidad en su ser recordado. Sin
embargo, el recuerdo cesa en algn momento, y en algn momento puede que ya no haya hombres sobre la
tierra. Tambin la tierra desaparecer al fin. Que a un pasado corresponda siempre un presente de ese
pasado tendra que obligarnos a decir: con el presente consciente y el presente slo es tal en tanto
consciente desaparece tambin el pasado y el futurum exactum pierde su sentido. Pero eso no lo podemos
pensar as exactamente. La frase: En un futuro lejano ya no ser verdad que nosotros estuvimos reunidos
esta tarde, carece de sentido. Esto no puede ser pensado. En efecto, si anteriormente no hubiramos
estado aqu, entonces tampoco podramos decir que ahora estamos realmente aqu, como consecuentemente
afirma tambin el budismo. Si la realidad presente alguna vez no ha sido, entonces en modo alguno es real.
As pues, quien rechaza el futurum exactum tambin rechaza el presente. De qu tipo es esa realidad del
pasado, el eterno ser verdadero de cada verdad? La nica respuesta posible se expresa as: Tenemos que
pensar una conciencia en la que todo lo que sucede es asumido, una conciencia absoluta. Ninguna palabra
habr dejado de ser pronunciada alguna vez, ningn dolor no sufrido ni ninguna alegra no vivida. Lo
contingente podra no haber ocurrido, pero si hay realidad entonces el futurum exactum no se puede obviar,
y con l el postulado de un Dios real. Yo temo escriba Nietzsche que no podremos escaparnos de Dios
ya que todava creemos en la gramtica. As pues, nosotros no podemos menos de creer en la gramtica.
Tambin Nietzsche pudo escribir lo que escribi solamente porque lo que l quera decir lo confiaba a la
gramtica.

El imperio de la diversin
La calidad de una vida comienza a medirse por la cantidad de diversin que contiene
Uno de los rasgos que afectan medularmente a nuestra sociedad es el enorme auge del espectculo, de la
industria del entretenimiento y del comercio de la diversin. En estas semanas finales del curso acadmico
un buen nmero de estudiantes se distrae de la tensin de los exmenes pensando que no harn nada de
provecho en el verano, y eso es precisamente lo que ms les atrae despus de unas semanas de atencin
intensa al estudio. Desconectar es quizs el verbo que expresa mejor esa actitud ante las vacaciones,
como si en nuestra vida ordinaria furamos mquinas de trabajar que se desenchufan al llegar el verano. Lo
importante es distraerse, divertirse, desconectar de la rutina habitual. Esto es as a escala europea.
Nuestro pas se ha convertido en un destino turstico, elegido por ms de 50 millones de visitantes al ao. Se
trata dicen nuestros conciudadanos europeos de un pas divertido, en el que es posible pasrselo muy
bien y adems sin hacer un enorme gasto. Toda Espaa viene a ser en el verano como un Disney World para
adultos. De forma creciente el imperio de la diversin no se concentra exclusivamente en el verano, sino que
se extiende a las dems temporadas del ao, y no afecta slo a la infancia y la juventud, sino que coloniza
todos los estratos de la vida. Esto se advierte bien en los medios de comunicacin, quiz particularmente en
las cadenas de televisin. Los programas televisivos han dejado de tener una funcin formativa o informativa
y se han volcado decididamente en el entretenimiento, porque es lo que la audiencia pide dicen los
responsables. En este sentido, me impact la escena de hace unas pocas semanas en la crcel de Pamplona.
Se trataba de una situacin extrema, como son casi siempre las que ocurren en los mrgenes de la sociedad.
Un preso marroqu, de 36 aos, eludi los controles de seguridad en un momento de descuido y se encaram
al tejado donde permaneci durante ms de dos horas hasta que, con la ayuda de un psiclogo, fue bajado a
la calle en la cesta de los bomberos. Durante el tiempo que estuvo en el tejado de la crcel amenaz con
suicidarse y en una crisis de ansiedad arranc varias tejas que ech a los viandantes y rompi la antena de
televisin del centro penitenciario. Nos has quitado la poca libertad que tenamos, le gritaban los otros
internos, que le insultaban e increpaban para que se tirara del tejado a la calle y terminara as con su vida. El
enfado de los presos por haberles roto la antena era notable. Aquel recluso les haba dejado sin televisin,
que es la forma legal que tienen de evadirse de su reclusin, al menos por unas horas al da. Los ciudadanos
libres que encuentran en la televisin el recurso habitual para desconectar, para liberarse de sus
obligaciones, para no prestar atencin a los dems, me dan todava ms pena que el recluso marroqu, pues
muestran que, de forma voluntaria, se han sometido a una esclavitud de la atencin que casi siempre les vaca
y empobrece. Se trata suele decirse de descansar, de estar entretenido, de pasar el rato, pero todos
sabemos que la distraccin consiste casi siempre en prestar atencin a cosas tan banales, en el mejor de los

casos, como el cotilleo de los famosos o la vida privada de los invitados a los programas. En nuestra sociedad
hay un miedo atroz al aburrimiento y lo combatimos con el entretenimiento que narcotiza la capacidad de
atencin. Lo superficial, lo epidrmico o lo efmero son el antdoto que convierte la existencia humana en un
zapping vital. Las formas preferidas de entretenimiento son ahora aquellas que producen una gratificacin
inmediata y que en todo caso no exigen apenas esfuerzo. De forma creciente, la calidad de una vida comienza
a medirse por la cantidad de diversin que contiene. Como en realidad no se puede ser feliz vienen a
decirse vamos a intentar al menos vivir entretenidos, vivir sin padecer la angustia de la soledad existencial.
Esta actitud, tan difundida en nuestra sociedad, que considera a la diversin como el objetivo final de la
vida, convierte a la propia vida en un videojuego banal incapaz de dotarla de sentido. Quienes invierten su
tiempo y su dinero en Second Life muestran la verdad de este diagnstico. Viven una segunda vida en las
pantallas de sus ordenadores porque no tienen una vida de primera, una vida real que merezca la pena, con
sus penas y sufrimientos, pero tambin con sus gozos y alegras.

Tiempo de agobios
"Estrs" o "agobio", un fenmeno que casi siempre puede remediarse aplicando un poco de inteligencia
Los tiempos que corren en la actualidad son para muchas personas un tiempo de agobios. No slo se agobian
quienes ostentan altas responsabilidades en los destinos de los pases o en la compleja gestin de las grandes
fusiones empresariales, sino que se agobia el tendero de la esquina, el chfer del autobs o la madre que
acompaa a sus hijos al colegio. Los estudiantes se agobian por los trabajos que han de presentar, pero
tambin por la acumulacin de fiestas, de mensajes en el mvil o de llamadas perdidas. Los jubilados se
agobian, porque muchas veces ya no tienen nada que hacer y toman sobre s las responsabilidades de sus
hijos o de sus nietos. De hecho, el "ando agobiado" o el "estoy agobiada" es una de las frases ms
recurrentes en la conversacin ordinaria como expediente fcil para eludir las propias responsabilidades. Y
tambin ocurre con frecuencia al recordar a alguien cules son sus deberes u obligaciones que se reciba
como recurso exculpatorio un "por favor, no me agobie". Hace unas pocas semanas asista a un congreso en
una hermosa ciudad andaluza. El autobs, que deba recogernos en el hotel para llevarnos por la maana a la
sede del congreso, lleg con media hora de retraso. Era un da de mucha lluvia y con abundante trfico, y en
una maniobra poco feliz el enorme espejo retrovisor del exterior del autocar golpe con un poste y se
rompi. Hubo que parar para arreglar el desaguisado, mientras el conductor con fuerte voz y un marcado
acento andaluz atribua la causa de su impericia al "mardito eztr" al que segn l la empresa le someta.
El estrs es el nuevo nombre del agobio. Mientras "agobio" parece tener su origen en el gibbus latino, giba,
que lleva a pensar que la persona agobiada es la persona cargada de espaldas, con el stress anglosajn se
hace ms bien referencia a la tensin o la presin que una determinada situacin plantea. Llammosle
"estrs" o "agobio", se trata de un fenmeno fcilmente identificable y que casi siempre puede remediarse
aplicando un poco de inteligencia. Quienes lo padecen piensan que su causa est en el exceso de actividades
que tienen, pero, de ordinario, los problemas de agobio nacen realmente de la falta de atencin. Los
"estresados" como el chfer de mi autobs se encuentran en ese estado de agitacin que llamamos
"estrs" por no haber prestado suficiente atencin a la tarea que tenan entre manos. Ms an, si se observa
con detenimiento se descubre fcilmente que quienes se lamentan de estar agobiados es, de ordinario,
porque tienen su atencin desparramada en varias actividades simultneas, en lugar de concentrarse en una
sola cosa. Es un notable error antropolgico no advertir que si nuestra atencin se dispersa en diversas
tareas, incluso aunque sean placenteras o atractivas, los resultados son muchsimo ms pobres que si
atendemos a una actividad detrs de otra tratando de poner en cada una de ellas toda nuestra atencin. Los

seres humanos no somos mquinas multitarea, sino que alcanzamos nuestra plenitud cuando atendemos a una
sola persona o a una sola actividad que ocupa por completo nuestro horizonte vital en ese determinado
momento. Por ejemplo, quienes dedicamos nuestro trabajo a atender personas, a veces una detrs de otra y
con un tiempo disponible limitado, hemos de tratar a cada una como si fuera la nica del da, sin distraer
nuestra imaginacin con la persona a la que hemos de recibir despus o con la actividad a la que al terminar la
entrevista habremos de prestar atencin. Esto requiere disciplina de la imaginacin. Con carcter ms
general, podemos advertir que muchas personas trabajan pensando en las vacaciones y estn de vacaciones
pensando en el trabajo: siempre tienen la imaginacin en otro lugar distinto al lugar y la tarea en la que
realmente estn y eso hace que vivan con una enorme insatisfaccin la realidad cotidiana que tienen entre
manos en cada momento. Un grupo de flamenco clsico se llamaba Hijos del agobio y refleja bien ese nombre
esta caracterstica de nuestro estilo de vida actual. Muchos de nuestros conciudadanos viven agobiados as
nos lo repiten constantemente y muchas veces no saben la causa ni el porqu. Creen que es por el exceso de
obligaciones o por los atascos del trfico, pero realmente la causa de su estrs no est en el exterior, sino
en el interior: estn agobiados porque les falta tiempo por dentro para vivir el presente y as poder
disfrutarlo, haciendo una cosa detrs de otra, con paz y con una sonrisa.