REPUBLICA DE COLOMBIA

CÓDIGO ÚNICO DE INVESTIGACIÓN

Dpto Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo

ENTREVISTA -
Este formato será utilizado por Policía Judicial

Fecha: D M A Hora Lugar:

Conforme a lo establecido en el artículo 206 del C.P.P., se da inicio a la presente diligencia.

I. Datos del Entrevistado:

Primer Nombre Segundo Nombre

Primer Apellido Segundo Apellido

Documento de Identidad C.C. Otra Nº de

Alias

Edad: Años. Genero: M F Fecha de nacimiento: D M A

Lugar de nacimiento País Departamento: Municipio:

Profesión Oficio

Estado civil Nivel educativo

Dirección residencia: Teléfono

Dirección sitio de trabajo: Teléfono

Dirección notificación Teléfono

País Departamento: Municipio:

Relación con la victima

Relación con el victimario

Usa anteojos: SI NO Usa audífonos: SI NO

II. Relato.

Al establecer comunicación con la persona referenciada, manifiesta lo siguiente con relación a la

presente investigación:

Hoja Nº _____ de _____

 REPUBLICA DE COLOMBIA

CONTINUACIÓN DE LA ENTREVISTA EFECTUADA EL DIA_____ MES______ AÑO________, AL

CIUDADANO___________________________________, IDENTIFICADO CON _____________________
N°______________________________________.

(En caso de requerir más espacio, diligenciar hoja en blanco anexa, relacionando el número de Noticia Criminal)

¿Utilizó medios técnicos para el registro de la entrevista? SI NO Cuál

Firmas:

Firma Entrevistado Firma Policía Judicial

Nombre: Nombre:
Cédula de Ciudadanía Cargo:
Entidad:
Índice derecho
del Entrevistado

Hoja Nº _____ de _____