Factores de Riesgo de Anemia en Niños de 6 A 36 Meses 2021 Pasco 2

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
PROYECTO DE TESIS
TÍTULO: “Factores de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos

en el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco”
AUTORAS: CARHUAMACA ORE Sara

GAGO MORALES Yoselin Sabith
CERRO DE PASCO- PERÚ
2022
ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN................................................................................................4
II. DATOS GENERALES.........................................................................................6
2. 1. TÍTULO DEL PROYECTO.................................................................................................
2. 2. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN............................................................................................
2. 3. SUB LÍNEA DE INVESTIGACIÓN...................................................................................
2. 4. TESISTA..............................................................................................................................
2. 5. DURACIÓN DEL PROYECTO..........................................................................................
III. PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN..............................................................7
3. 1. IDENTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................
3. 2. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN....................................................................
3. 3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.................................................................................
3. 3. 1. PROBLEMA GENERAL........................................................................9
3. 3. 2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS..............................................................10
3. 4. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS..................................................................................
3.4.1. OBJETIVO GENERAL......................................................................................................
3.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS..............................................................................................
3. 5. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN..................................................................
3. 6. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN...................................................................
IV. MARCO TEÓRICO...........................................................................................16
4. 1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO....................................................................................
4.1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES.....................................................16
4.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES.................................................................23
4.1.3. ANTECEDENTES LOCALES........................................................................27
2
4. 2. BASES TEÓRICAS - CIENTÍFICAS...............................................................................
4. 3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS.........................................................................................
4. 4. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS...................................................................................
4. 5. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES..............................................................................
4.5.1. VARIABLE DEPENDIENTE...........................................................................................
4.5.2. VARIABLE INDEPENDIENTE.......................................................................................
4. 6. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES E INDICADORES...........................
V. METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN............................42
5.1.TIPO DE INVESTIGACIÓN...............................................................................42
5.2.MÉTODO DE INVESTIGACIÓN......................................................................42
5.3.DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.........................................................................42
5.4.POBLACIÓN Y MUESTRA...............................................................................43
5.5.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS...............44
5.6.TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS......................45
5.7.TRATAMIENTO ESTADÍSTICO......................................................................45
5.8.ORIENTACIÓN ÉTICA......................................................................................45
VI. ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN..........................................46
6.1.PRESUPUESTO..................................................................................................46
6.2.CRONOGRAMA.................................................................................................47
VII. BIBLIOGRAFÍA.........................................................................................53
7.1.REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA.....................................................................53
ANEXO......................................................................................................................60
MATRIZ DE CONSISTENCIA..............................................................................60
3
I. INTRODUCCIÓN
La anemia es uno de los problemas nutricionales y de salud pública de mayor
magnitud en el mundo y en Perú, tanto en países en vías de desarrollo como en
los desarrollados, con importantes consecuencias para la salud humana y para el
desarrollo social y económico; perjudicando principalmente a la población
infantil. La Organización Mundial de la Salud (OMS) confirma que la
prevalencia mundial de la anemia en la población general es del 24,8 %,
mientras que en los niños en edad preescolar es del 47,4 %. (1)
En el Perú según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) en el
Primer Semestre 2021, la prevalencia de anemia es del 38.6 % en niños menores
de 3 años, siendo la sierra la región con el porcentaje más alto (48.5%). (2) En
Pasco según la DIRESA HIS Primer Semestre 2021, el 46.1 % de niños menores
de 3 años presentan anemia, representando el mayor porcentaje respecto a las
demás regiones del país. (3)
La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina por debajo del
límite normal para la edad, sexo y condiciones fisiológicas. (4) Los niños son
particularmente vulnerables a la anemia, debido a ciertos factores de riesgo,
como anemia materna gestacional, prematuridad, bajo peso al nacer, lactancia
materna no exclusiva, alta tasa de crecimiento, deficiencia de suplemento de
hierro, fracaso del tratamiento de anemia, presencia de parásitos intestinales,
desnutrición y acceso a servicios básicos. (1) (5)
4
Según la OMS, existen 2 billones de mujeres en estado gestacional en el mundo,
de las cuales 42% sufre de algún grado de anemia durante su embarazo. En el
Perú, según la ENDES 2017, tres de cada diez mujeres en estado de gestación
(29,6%) padecen de anemia. (6) A pesar de que la anemia en el embarazo
generalmente es de carácter fisiológico, la deficiencia de hierro debe ser
reconocida durante el control prenatal y diferenciarse de los otros tipos de
anemia para su tratamiento oportuno; ya que pueden empeorar el resultado final
de hemoglobina materna, conllevando a alteraciones del crecimiento fetal, tales
como bajo peso al nacer y parto pretérmino. (7)
Trayendo consigo alteraciones en su crecimiento físico, psicológico y
socioemocional; además, de provocar retraso en su desarrollo psicomotor y
problemas de aprendizaje e inteligencia; en tal sentido se requiere de una
intervención inmediata por parte de los decisores de la salud, a fin de reducirla y
prevenirla. (8)
Por ello, el objetivo de este estudio radica en conocer y determinar los factores
de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de
Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco. Por consiguiente, se podrá llegar
a las autoridades gubernamentales, personal de salud y población pasqueña en
general para dar a conocer la gravedad de esta enfermedad, con el fin de tomar
medidas de prevención y control que contribuyan a mejorar las condiciones
sanitarias y estilos de vida saludable a la población más vulnerable, preescolares
y escolares de la región; por ende, reducir la mortalidad, la morbilidad, disminuir
el número de consultas médicas y gastos que estas ocasionan.
5
CAPÍTULO I
II. DATOS GENERALES
2. 1. TÍTULO DEL PROYECTO
“Factores de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos en el
Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco”
2. 2. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Salud pública
2. 3. SUB LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Prevalencia de las enfermedades
2. 4. TESISTA
CARHUAMACA ORE Sara
GAGO MORALES Yoselin Sabith
2. 5. DURACIÓN DEL PROYECTO
Enero a diciembre del 2021, doce meses.
6
CAPÍTULO II
III. PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN
3. 1. IDENTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La anemia representa el más extendido problema de salud y nutrición pública en
el mundo. Se estima que más de 2 000 millones de personas (30 % de la
población mundial) registran algún grado de anemia. Si bien es cierto los niveles
de anemia son mayores en los países, regiones y grupos poblacionales con
mayor nivel de pobreza; sin embargo, afecta a casi todos los países y todos los
grupos poblacionales, incluidos los no pobres. (9) La anemia por deficiencia de
hierro es el tipo de anemia más común que se observa en los EE. UU. y
representa la mitad de todos los casos en todo el mundo. Según datos de la
Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, el 13,5% de los niños
pequeños (de 1 a 2 años) tienen deficiencia de hierro y este número aumenta al
20% en los que viven por debajo del umbral de pobreza y alrededor de un tercio
de ellos también son anémicos (10).
El Perú no es ajeno a esta realidad, en el 2018, el 46,6 % de niños menores de 3
años padecía de anemia según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
(ENDES). En el 2020, según la misma fuente, informa que la anemia en niños de
6 a 59 meses afectó más al área rural (35,7%) (11). Asimismo; en el 2020 en la
región de Pasco, ENDES registro que el 50.2% de niños y niñas entre 6 y 35
meses de edad presentaban anemia, valor por encima del promedio nacional
7
40.1%, al 2018 (12). Y en el 2021, la prevalencia de anemia en niños menores de
3 años fue el 38.6 % (2).
La anemia es un problema multidimensional que se agudiza en la infancia por
las desigualdades e inequidades económicas, sociales y culturales, representadas
a través de la pobreza, precariedad de la vivienda, higiene deficiente,
desconocimiento de una alimentación saludable, estos aspectos repercuten en su
desarrollo integral y vulnera sus derechos (13).
En un estudio realizado por la Revista Peruana de Investigación Materno
Perinatal se concluyó que el 69 % de las madres con anemia gestacional, sus
hijos presentaron anemia ferropénica, asimismo consideran como factor de
riesgo el bajo peso al nacer, la ablactación incorrecta y el abandono de la
lactancia materna exclusiva, como principales factores de riesgo en el origen de
la anemia ferropénica en niños de un año. (1)
Existen varios estudios observacionales, longitudinales y experimentales que
demuestran que la anemia en los infantes afecta el desarrollo psicomotor y que
este efecto en el desarrollo permanecería, a pesar de corregirse la anemia,
observándose, a largo plazo, un menor desempeño en las áreas cognitiva, social
y emocional. Por otro lado, también hay investigaciones que documentan el
costo social y económico de la anemia, ya que esta produce una disminución de
la capacidad física y de la productividad (14).
8
Conociendo las repercusiones negativas de la anemia en niños de 6 a 36 meses,
se pretende identificar los factores de riesgo de anemia en la población infantil
del Centro de Salud de Uliachin, Pasco.
3. 2. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
 DELIMITACIÓN ESPACIAL
El presente estudio se realizará en el Centro de Salud de Uliachin, ubicado en
Av. Circunvalación Arenales 381, distrito de Chaupimarca- Cerro de Pasco,
Perú. Cuyo nivel de complejidad es I-3.
 DELIMITACIÓN TEMPORAL
Para el presente trabajo se recopilará información sobre los factores de riesgo
de anemia en niños de 6 a 36 meses, de enero a diciembre del 2021.
 DELIMITACIÓN DEL UNIVERSO
La unidad de análisis del presente estudio serán los niños de 6 a 36 meses con
anemia en relación con los factores de riesgo.
 DELIMITACIÓN DEL CONTENIDO
El presente estudio aborda conceptos de factores de riesgo de anemia en niños
de 6 a 36 meses.
3. 3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
3. 3. 1. PROBLEMA GENERAL
¿Cuáles son los factores de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses
atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del
2021, Pasco?
9
3. 3. 2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
 ¿Cuál es la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos
en el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021,
Pasco?
 ¿Cuál es la prevalencia de anemia según la edad en niños de 6 a 36
meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre
del 2021, Pasco?
 ¿Cuál es la prevalencia de anemia según el sexo en niños de 6 a 36
del 2021, Pasco?
 ¿Cuál es la prevalencia de anemia materna gestacional según su último
control de hemoglobina atendidas en el Centro de Salud de Uliachin de
enero a diciembre del 2021, Pasco?
 ¿Cuál es la prevalencia de anemia según el último control de
hemoglobina materna gestacional en niños de 6 a 36 meses atendidos en
el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco?
 ¿Cuál es la prevalencia de anemia según la edad gestacional en niños de
6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
diciembre del 2021, Pasco?
 ¿Cuál es la prevalencia de anemia según el peso al nacer en niños de 6 a
36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
diciembre del 2021, Pasco?
10
3. 4. FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
3.4.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses
2021, Pasco.
3.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 meses
2021, Pasco
 Determinar la prevalencia de anemia según la edad en niños de 6 a 36
del 2021, Pasco.
 Determinar la prevalencia de anemia según el sexo en niños de 6 a 36
del 2021, Pasco.
 Determinar la prevalencia de anemia materna gestacional según su
último control de hemoglobina atendidas en el Centro de Salud de
Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
 Determinar la prevalencia de anemia según el último control de
hemoglobina materna gestacional en niños de 6 a 36 meses atendidos en
el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
 Determinar la prevalencia de anemia según la edad gestacional en niños
de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
diciembre del 2021, Pasco.
11
 Determinar la prevalencia de anemia según el peso al nacer en niños de
6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
3. 5. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) y grupos expertos
mundiales recomiendan que la reducción de la anemia debe ser una prioridad
en las políticas públicas y sanitarias en los países del mundo, especialmente en
aquellos que registran alta prevalencia de anemia en los grupos poblacionales
vulnerables. (7) En el Perú el 40.1% de los niños, de 6 a 35 meses, sufre de
anemia; es decir que casi 700 mil niños son anémicos de una población de 1.6
millones a nivel nacional; según el Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI) 2020. (15) En la región de Pasco según la DIRESA HIS
Primer Semestre 2021, el 46.1 % presenta anemia en niños de 6 a 35 meses. (3)
Estudios realizados en las últimas dos décadas muestran que la anemia, y en
particular el déficit de hierro en el organismo de un niño en crecimiento tiene
graves efectos sobre el proceso de maduración cerebral y consecuencias
negativas sobre la capacidad de aprendizaje, especialmente en la escuela. Por
otro lado, tiene efectos negativos sobre la inmunidad, lo que hace al niño más
susceptible de adquirir enfermedades infecciosas. Con todas esas desventajas,
el niño con anemia es el anuncio silencioso de una población de jóvenes y
adultos con capacidades limitadas en su aprendizaje, su desarrollo educativo y
restricción de sus capacidades laborales competitivas. (9)
12
En una pesquisa realizada sobre la incidencia de factores de riesgo asociados a
la anemia ferropénica en niños menores de cinco años, se observó que
predomino la anemia en el embarazo en un 75%. Según la OMS, existe una
prevalencia mundial de anemia en las mujeres embarazadas de hasta el 42 %.
En la gestación, las necesidades de hierro se aumentan como consecuencia de
las pérdidas basales, por aumento de la masa eritrocitaria y del crecimiento del
feto, la placenta y los tejidos maternos asociados; suele relacionarse con bajo
peso del recién nacido, es frecuentemente el parto prematuro y aumento de la
morbimortalidad perinatal. (16)
En otra investigación sobre factores asociados a la anemia en niños de 1 a 4
años, realizado en Ecuador se observó que del total de los casos (n=52) el
59,6% tenían edad de 25-44 meses; el 50% eran mujeres y el 50% eran
hombres; el 67,3% de los niños pertenecían al área rural; el 80,8% de los niños
nacieron a término y el 75% nacieron con normo peso. (17)
En el Perú a nivel nacional las cifras indican que para el año 2018 el 7.3% de
los niños nació con un peso inferior a 2,5 kg, cifra que se ha incrementado en
los últimos 4 años ya que en el 2014 el 6.4% de los menores presentaba esta
deficiencia, este hecho estadístico es un indicador que persiste en estos
problemas, en los niños peruanos que están naciendo a la fecha, en condiciones
poco favorables para un correcto desarrollo, lo que afecta su vida futura. (18)
Por todo lo antes mencionado, el presente trabajo de investigación aborda uno
de los principales problemas de salud pública a nivel regional, nacional y
13
mundial, como es la anemia, afectando a países en desarrollo y siendo más
vulnerable la población infantil, dada su alta incidencia en menores de 3 años.
De esta manera, los resultados de la investigación servirán para informar a las
autoridades, personal de salud y población en general, con la finalidad de
abordar las deficiencias, planteando un método de mejora en beneficio de la
salud de los niños de 6 a 36 meses de edad de la población pasqueña.
3. 6. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
 LIMITACIÓN TEÓRICA
Escasos estudios actuales y antecedentes de investigación en la región de
Pasco, sobre los factores de riesgos de anemia en niños de 6 a 36 meses.
 LIMITACIÓN TEMPORAL
El periodo de ejecución es limitado por la premura de tiempo que
disponen las tesistas.
 LIMITACIÓN ESPACIAL
El estudio se realizará en Centro de Salud de Uliachin, ubicado en el
distrito de Chaupimarca- Cerro de Pasco; sin embargo, nos encontramos
fuera de la región por motivos laborales.
 LIMITACIÓN METODOLÓGICA
Dificultad para obtener la base de datos registrados adecuadamente en el
Centro de Salud de Uliachin.
14
 LIMITACIÓN DE RECURSOS
Este estudio de investigación no cuenta con presupuesto regional e
institucional.
15
CAPÍTULO III
IV. MARCO TEÓRICO
4. 1. ANTECEDENTES DE ESTUDIO
4.1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES
a) Keokenchanh S, Kounnavong S, Midorikawa K, Ikeda W, Morita
A, Kitajima T, Sokejima S. En su estudio “Prevalencia de la
anemia y sus factores asociados entre los niños de 6 a 59 meses de
edad en la República Democrática Popular Lao: un análisis
multinivel”. BRASIL- 2021. (19) La investigación menciona que la
anemia es un importante problema de salud pública entre los niños
menores de 5 años en la República Democrática Popular Lao. Hasta el
momento, ningún estudio ha determinado los factores asociados con la
anemia entre los niños menores de 5 años en la República Democrática
Popular Lao utilizando una muestra representativa a nivel nacional. Por
lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de
anemia y sus factores asociados con variaciones multinivel entre niños
de 6 a 59 meses. Este estudio transversal cuantitativo utilizó una
muestra representativa a nivel nacional de la Encuesta de Indicadores
Sociales de Laos II, 2017. En este estudio se incluyeron niños de 6 a 59
meses de edad a los que se les hizo la prueba de anemia a través de
enfoques de muestreo de etapas múltiples. La anemia se definió como
16
un nivel de hemoglobina de <11,0 g/dL. Se utilizaron análisis de
regresión logística binaria multinivel para determinar el efecto ajustado
de los factores asociados con la anemia. Entre los 5.087 niños
incluidos, la prevalencia global de anemia fue del 43,0%. Tres factores
se asociaron con mayores probabilidades de desarrollar anemia: sexo
masculino (odds ratio ajustado, 1,16; intervalo de confianza del 95 %,
1,01-1,34), bajo peso (odds ratio ajustado, 1,30; intervalo de confianza
del 95 %, 1,09-1,55) y residencia en provincias centrales (odds ratio
ajustado, 1,59; intervalo de confianza del 95%, 1,30-1,95) y provincias
del sur (odds ratio ajustado, 1,42; intervalo de confianza del 95%,
1,11-1,81). Sin embargo, los otros tres factores (edad, nivel educativo
del cabeza de familia y etnia Hmong-Mien) se asociaron inversamente
con la anemia. Resolver el problema de la severidad de la anemia en
niños < 5 años en la República Democrática Popular Lao. Nuestros
hallazgos resaltan la necesidad de diseñar un enfoque efectivo para
abordar cada factor asociado con la anemia infantil. Las intervenciones
deben centrarse en la prevención de la anemia infantil, que se
considera una prioridad importante de la intervención de salud pública
en la República Democrática Popular Lao.
b) Rahmati S, Azami M, Badfar G, Parizad N y Sayehmiri K. En su
estudio “La relación entre la anemia materna durante el embarazo
con el parto prematuro: una revisión sistemática y metanálisis”.
E.E.U.U.- 2020. (20) Cuyo objetivo menciona que la anemia por
deficiencia de hierro es la causa más común de anemia durante el
embarazo. Otras causas de anemia incluyen enfermedades parasitarias,
17
deficiencias de micronutrientes y apatías genéticas de la hemoglobina.
La anemia materna durante el embarazo es el problema de salud
pública más importante; ya que la relación entre la anemia materna por
los meses de embarazo y el parto prematuro ha sido reportada de
manera diferente en diversos estudios; por lo tanto, este estudio tiene
como objetivo determinar la relación entre la anemia materna durante
el embarazo y el parto prematuro. Métodos: Este artículo de revisión
sistemática y metanálisis fue diseñado en base a las recomendaciones
de PRISMA. Este estudio se realizó entre 1990 y 2018. Los artículos se
extrajeron utilizando palabras clave relacionadas, como maternal,
anemia, parto prematuro y embarazo en bases de datos, incluidas
Cochrane, Medline, Medlib, Web of Science, PubMed, Scopus,
Springer, Science Direct, Embase, Google Académico, Sid, Irandoc,
Iranmedex y Magiran. El riesgo relativo y su intervalo de confianza se
extrajeron de cada uno de los estudios. El modelo de efectos aleatorios
se utilizó para combinar los resultados de los estudios y la
heterogeneidad entre los estudios medidos mediante el índice I² y los
datos se analizaron mediante el software STATA versión 3.2.
Resultados: En general, 18 estudios con tamaños de muestra de 932
090 se ingresaron en el metanálisis. La relación global entre la anemia
materna durante el embarazo y el parto prematuro fue significativa
(1,56 [IC 95%: 1,25-1,95]). La anemia materna en el primer trimestre
aumenta el riesgo de parto prematuro (riesgo relativo, 1,65 [IC 95%:
1,31-2,08]). Pero, esta relación no fue significativa en el segundo
(riesgo relativo, 1,45 [IC 95%: 0,79-2,65]) y tercer trimestre (riesgo
18
relativo, 1,43 [IC 95%: 0,82-2,51]). Conclusión: La anemia materna
durante el embarazo puede ser considerada como un factor de riesgo
para parto prematuro.
c) Finkelstein JL, Kurpad AV, Bose B, Thomas T, Srinivasan K,
Duggan C. En su estudio “Anemia y deficiencia de hierro en el
embarazo y resultados perinatales adversos en el sur de la India”.
USA- 2020. (21) El objetivo de la presente investigación fue examinar
la prevalencia de la anemia, la deficiencia de hierro y la inflamación
durante el embarazo y sus asociaciones con resultados adversos del
embarazo y del lactante en la India. Métodos: Trescientas sesenta y
seis mujeres que participaron en un ensayo aleatorizado de
suplementos de vitamina B12 fueron monitoreadas para evaluar la
hemoglobina (Hb), la ferritina sérica (SF), la hepcidina, la proteína C
reactiva (PCR) y alfa-1. glicoproteína ácida (AGP) durante el
embarazo. Las mujeres recibieron suplementos de vitamina B12 (50 µg
por día) o placebo diariamente; todas las mujeres recibieron
suplementos prenatales diarios de hierro y ácido fólico. Se utilizaron
modelos de regresión binomial y lineal para examinar las asociaciones
de los biomarcadores maternos de hierro con los resultados del
embarazo y del lactante. Resultados: El 30% de las mujeres estaban
anémicas (Hb < 11,0 g/dl), el 48% tenían deficiencia de hierro (SF <
15,0 µg/l) y el 23% tenían anemia ferropénica en su primera visita
prenatal. La prevalencia de inflamación (PCR > 5,0 mg/l: 17 %; AGP
> 1,0 g/l: 11 %) y anemia de la inflamación (Hb < 11,0 g/dl, SF > 15,0
µg/l, más PCR > 5,0 mg/ l o AGP > 1,0 g/l: 2%) fueron bajos. Los
19
niños nacidos de mujeres anémicas tenían un riesgo dos veces mayor
de bajo peso al nacer (<2500 g; razón de riesgo [RR]: 2,15, IC 95%:
1,20-3,84, p = 0,01), parto prematuro (RR: 2,67 (1,43-5,00); p =
0,002), bajo peso (WAZ < -2; RR: 2,20, IC 95%: 1,16-4,15, p = 0,02),
y menor MUAC (β(SE): -0,94 (0,45) cm, p = 0,03). De manera similar,
las concentraciones maternas de Hb predijeron un mayor peso al nacer
del lactante (p = 0,02) y una mayor edad gestacional al parto (β(SE):
0,28 (0,08) semanas, p = 0,001), menor riesgo de parto prematuro (<37
semanas; RR: 0,76, IC 95%: 0,66-86, p < 0,0001); y mayor MUAC
infantil (β(SE): 0,36 (0,13) cm, p = 0,006). Las concentraciones
maternas de SF se asociaron con una mayor talla al nacer (β(SE): 0,44
(0,20) cm, p < 0,03). La Deficiencia de Hierro en el Embarazo (DHE)
se asoció con mayor riesgo de bajo peso al nacer (RR: 1,99 (1,08-
3,68); p = 0,03) y parto prematuro (RR: 3,46 (1,81-6,61); p = 0,0002);
y menor peso al nacer (p = 0,02), edad gestacional al nacer (p =
0,0002) y puntuaciones WAZ infantiles (p = 0,02). Los resultados
fueron similares después de ajustar las concentraciones de SF para la
inflamación. Conclusiones: La prevalencia de anemia y deficiencia de
hierro fue alta al principio del embarazo y se asoció con un mayor
riesgo de resultados adversos en el embarazo y el lactante. Se necesita
un enfoque integral para prevenir la anemia en mujeres en edad
reproductiva, para mejorar el estado hematológico y mejorar los
resultados de salud maternoinfantil.
d) Figueiredo ACMG, Gomes-Filho IS, Silva RB, Pereira PPS, Mata
FAFD, Lyrio AO, Souza ES, Cruz SS, Pereira MG. En su estudio
20
“Anemia materna y bajo peso al nacer: revisión sistemática y
metanálisis”. BRASIL- 2018. (22) El objetivo es analizar
sistemáticamente la relación entre la anemia materna y el bajo peso al
nacer. Métodos: Se realizó una búsqueda de estudios en las principales
bases de datos (Medline, Embase, Scopus, Web of Science, SciELO y
Lilacs), la literatura gris y las listas de referencias de los artículos
seleccionados. Se incluyeron en la revisión los estudios de cohortes y
de casos y controles que cumplieron con los criterios de elegibilidad.
No hubo limitación en el idioma o la fecha de publicación. Dos
revisores independientes realizaron la selección de artículos y la
extracción de datos. Se realizaron metanálisis con efectos aleatorios,
análisis de subgrupos y metarregresiones. El sesgo de publicación se
midió mediante la regresión de Egger y la inspección visual del gráfico
en embudo. Resultados: Se encontraron un total de 7243 artículos, de
los cuales 71 conformaron la revisión sistemática y 68 fueron incluidos
en los metanálisis. La anemia materna se asoció con bajo peso al nacer
con un OR ajustado: 1,23 (IC 95%: 1,06⁻1,43) e I²: 58%. Las
metarregresiones confirmaron que el tamaño de la muestra y la calidad
metodológica pueden explicar parcialmente la heterogeneidad
estadística. Conclusiones: La anemia materna se consideró un factor de
riesgo para el bajo peso al nacer.
e) Kuziga F, Adoke Y, Wanyenze RK. En su estudio “Prevalencia y
factores asociados con la anemia entre niños de 6 a 59 meses en el
distrito de Namutumba, Uganda: un estudio transversal”.
UGANDA- 2017. (23) La pesquisa señala que la anemia es una de las
21
principales causas de muerte entre los niños menores de cinco años en
África, con una prevalencia del 64,6% entre los niños en edad
preescolar. En 2014, llevamos a cabo un estudio transversal en el
distrito de Namutumba en el centro-este de Uganda para determinar la
prevalencia y los factores asociados con la anemia entre los niños de 6
a 59 meses. Métodos: Realizamos una encuesta domiciliaria en 376
hogares seleccionados al azar. Se tomó una muestra aleatoria de un
niño de 6 a 59 meses de cada hogar seleccionado. Se utilizó un
cuestionario estructurado administrado a un cuidador adulto para
recopilar datos del hogar. La sangre se recogió mediante un pinchazo
en el dedo o en el talón para estimar el nivel de hemoglobina usando
un analizador de hemocue portátil. Se recogieron datos
antropométricos incluyendo edad, peso y altura de cada niño. Se utilizó
un modelo de regresión de Poisson modificado para determinar los
correlatos de la anemia, las razones de prevalencia y sus intervalos de
confianza (IC) del 95%. Resultados: La prevalencia de anemia fue alta
(58,8%) y fue mayor entre los niños de 12 a 23 meses (68,5%) y del
sexo masculino (61,3%). Alrededor del 27,7% de los niños tenían
retraso del crecimiento. Los niños de 6 a 11 y de 12 a 23 meses tenían
más probabilidades de tener anemia (APR = 1,12; IC del 95 %: 1,05 a
1,19 y APR = 1,12; IC del 95 %: 1,00 a 1,24 respectivamente),
residentes de Magada y Namutumba (ciudades urbanas). áreas) tenían
menos probabilidades de ser anémicos (APR = 0,89; IC del 95 %:
0,87-0,91 y APR = 0,86; IC del 95 %: 0,85-0,88 respectivamente). Los
hijos de cuidadores de una familia numerosa (siete o más hijos) y con
22
alguna educación formal tenían menos probabilidades de ser anémicos
(APR = 0,94; IC 95%: 0,89-0,99 y APR = 0,93; IC 95%: 0,87-0,99). El
retraso del crecimiento (puntajes HAZ) fue un predictor de anemia
(APR = 1,07; IC 95%: 1,02-1,12). Conclusión: la anemia es muy
prevalente entre los niños y es necesario invertir en medidas para
prevenir la anemia, especialmente entre los niños de las zonas rurales.
4.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES
a) Isla Guerrero Jenifer. En su estudio “Anemia en el embarazo y
relación con el peso del recién nacido, hospital II-E de Bellavista -
San Martin, 2018” LIMA- 2020 (24). El objetivo es determinar la
relación entre la anemia en el embarazo y el peso del recién nacido en el
Hospital II –E Bellavista, San Martín, 2018. Método: Investigación
cuantitativa, no experimental, retrospectiva, correlacional, de corte
transversal. Muestra de 135 historias clínicas de gestantes con o sin
anemia durante el embarazo. Resultados: La prevalencia de anemia es
15.6%; 64.4% de ellas oscilan entre 20 – 35 años, el promedio de edad
fue de 24.81 años; 60.0% tiene nivel secundario, 84.4% son convivientes,
41.5% multíparas, 88.9% tuvo CPN adecuado y el 83.0% tiene un
ingreso familiar < 950.00 nuevos soles. El 77.8% tiene anemia leve,
20.0% anemia moderada y 2.2% anemia severa. El 70.4% de los recién
nacidos tienen peso adecuado y 23.0% bajo peso al nacer. Conclusiones:
Existe relación altamente significativa entre la anemia materna con el
peso del recién nacido (X2 = 25,026; p = 0,000), por tener un p valor <
0,001.
23
b) Rengifo Gonzáles, B y Malca Ruiz, B. En su estudio “Relación entre
la hemoglobina materna y el peso del recién nacido atendidos en el
Hospital Amazónico de Yarinacocha, marzo – agosto 2018”.
TARAPOTO- 2019. (25) El presente estudio tuvo como objetivo
“Determinar la relación entre la hemoglobina materna y el peso del
recién nacido atendidos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha,
marzo – agosto 2018”, investigación no experimental, cuantitativo,
descriptivo y retrospectivo, de diseño correlacional, la población fue
1200 gestantes y la muestra 240 gestantes (120 gestantes con
hemoglobina normal y 120 con baja hemoglobina). La técnica fue la
revisión documentaria y como instrumento se utilizó la ficha de
recolección de datos. Los resultados fueron, las características
sociodemográficas de las embarazadas según nivel de hemoglobina
fueron: 63,3% y 69,2% con edad de 19 – 34 años, 64,2% y 59,2%
instrucción secundaria, 79,2% y 85,8% convivientes, 84,2% y 85,8%
ama de casa, 90,0% y 90,8% edad gestacional de 37 a 41 semanas, para
baja hemoglobina y normal respectivamente. Los niveles de hemoglobina
en las embarazadas fueron, 50,0% normal (>11,0 g/dL) y el 50,0% con
anemia (< 0,05).
c) Zambrano Guevara Ingrid. En su estudio “Factores asociados a
anemia en niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud
Villa Hermosa, distrito José Leonardo Ortiz, Chiclayo, 2018”.
CHICLAYO- 2019. (26) Cuyo objetivo es determinar los factores
asociados a anemia en niños menores de 5 años atendidos en el centro de
salud Villa Hermosa, distrito José Leonardo Ortiz, Chiclayo, 2018. Se
24
realizó un estudio de tipo cuantitativo, de diseño descriptivo transversal,
correlacional, retrospectivo, la población estuvo conformada por los
niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Villa Hermosa
en el año 2018, con una muestra de 295 niños. Para la recolección de
datos se empleó un instrumento denominado ficha de recolección de
datos, conformado por datos sociodemográficos; tipo de lactancia
materna; peso al nacer; edad gestacional y los valores de hemoglobina en
niños menores de 5 años. Se empleó una prueba estadística inferencial a
través del cálculo del Chi Cuadrado de Pearson para determinar la
asociación de las variables. Resultados: la prevalencia de anemia en los
niños menores de 5 años fue de 42,4 %, con un 16,6 % de niños con
anemia moderada. El tipo de lactancia materna, el peso al nacer y la edad
gestacional se encontró un valor menor a nivel de significancia (P <
0,05). Conclusiones: El tipo de lactancia materna, el bajo peso al nacer y
la edad gestacional constituyen los factores asociados a la aparición de la
anemia en niños menores de 5 años atendidos en el centro de salud Villa
Hermosa.
d) Ruiz Salazar Doylli Erlita. En su estudio “Anemia materna y su
asociación a prematuridad – Hospital Apoyo Iquitos “Cesar Garayar
Garcia” 2017” IQUITOS- 2019. (27) El objetivo es determinar si la
anemia materna es una condición asociada a prematuridad en recién
nacidos atendidos en el Hospital Apoyo Iquitos durante el año 2017. El
presente estudio fue de tipo analíticos, no experimental, observacional,
retrospectivo, de casos y controles. La población incluyó 30 casos de
recién nacidos prematuros, tomándose 3 controles por cada caso. Entre
25
los resultados se menciona que la anemia materna se presentó en el 53,3
% de casos y 2 0 % en el grupo control. El análisis de datos del presente
estudio muestra que la anemia materna incrementa en 5 veces el riesgo
de tener un recién nacido prematuro (valor p menor de 0.05), con un
intervalo de confianza que va desde 1, 889 a 11, 064. Los casos de
anemia materna moderada y severa encontrados no cumplieron con los
criterios de selección, por lo que no se logró determinar la asociación de
estos con recién nacidos prematuros, siendo esto una limitación del
estudio. Del presente estudio se concluye que la anemia materna es un
factor de riesgo asociado a prematuridad en recién nacidos atendidos en
el Hospital Apoyo Iquitos durante el año 2017
e) Pozo Yauri Diego Enrique. En su estudio “Asociación entre el nivel
de hemoglobina de la gestante en el tercer trimestre y el peso del
recién nacido en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima
2015”. LIMA- 2018. (28) La presente investigación menciona que la
anemia de la gestante sigue siendo un problema de salud en diversos
países del mundo, afectando tanto la salud de la madre como la de su
recién nacido. Diversos investigadores alrededor del mundo han buscado
alguna asociación entre estas dos variables. Sin embargo, los estudios
llevados a cabo sobre este tema no han sido concluyentes, variando
resultados y metodologías, por lo que la realización de este estudio es
importante para dilucidar sobre una posible asociación entre la anemia
materna y el peso de su recién nacido. Objetivo: Determinar la
asociación entre el nivel de hemoglobina de la gestante en el tercer
trimestre y el peso del recién nacido en el Instituto Nacional Materno
26
Perinatal de Lima 2015. Diseño: Estudio de enfoque cuantitativo, diseño
observacional correlacional, transversal y retrospectivo. Institución:
Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima. Participantes: Madres que
dieron a luz durante el periodo de estudio. Materiales y métodos: Se
trabajó con las Historias Clínicas de las pacientes atendidas en el
Instituto Materno Perinatal de Lima durante el periodo setiembre –
octubre del 2015, siendo el universo de 1715 historias clínicas, de las
cuales 530 cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los datos fueron
recopilados de las Historias Clínicas y consignados en las fichas de
recolección de datos. Para verificar la asociación entre las dos variables
de estudio se realizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados:
El nivel de hemoglobina de la gestante y el peso de su recién nacido no
presentaron asociación alguna (Rho de Spearman = 0,003). La media de
la hemoglobina de la gestante fue de 11,8 ± 1,2 gr/dl, y el 21,3%
presentó anemia. No hubo casos de anemia severa. El peso promedio de
los recién nacidos fue de 3363,1 ± 447,3 gr, de los cuales se observó un
5,3% con bajo peso. Además, se encontró que 56,3% de las gestantes
presentó peso normal, y un 39,7% tuvo exceso de peso, según el IMC
pregestacional. Conclusiones: No existe asociación significativa entre el
nivel de hemoglobina de la gestante en el tercer trimestre y el peso de su
recién nacido en las pacientes atendidas en el Instituto Nacional Materno
Perinatal de Lima.
27
4.1.3. ANTECEDENTES LOCALES
a) Huamán M. En su estudio “Prevalencia de anemia en niños menores
de 2 años en relación al Aspecto Socioeconómico y cultural de la
madre en el Hospital I Essalud Oxapampa 2016” Oxapampa – 2018
(29) El objetivo de su estudio fue determinar la prevalencia de anemia en
niños menores de 2 años en relación al Aspecto Socioeconómico y cultural
de la madre en el Hospital I Essalud Oxapampa 2016, su metodología
empleada fue Investigación aplicada, método descriptivo correlacional, la
muestra consta de 36 entre niñas y niños que asistieron en el año 2016 al
consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital I Essalud Oxapampa.
Como técnica se utilizará el análisis documental de las historias clínicas de
crecimiento y desarrollo de los niños atendido en el consultorio en
mención. Una encuesta a los padres de los/las niñas. Los datos obtenidos
se procesarán con el programa Excel, para contrastar la hipótesis se
empleará la prueba estadística de Chi cuadrada en la prueba de correlación.
4. 2. BASES TEÓRICAS - CIENTÍFICAS
4. 2. 1. ANEMIA
La anemia es un trastorno en el que el número y tamaño de los
eritrocitos, o la concentración de hemoglobina, caen por debajo de un
determinado valor de corte disminuyendo así la capacidad de la sangre
para el transporte de oxígeno en el organismo. (30) Para la
Organización Mundial de Salud (OMS), la anemia puede determinarse
de acuerdo con el valor de hemoglobina que presente el individuo, 13
gr/dl en el varón, 12 gr/dl en mujeres, 11 gr/dl en embarazadas, niños
de 6 meses a 6 años 11 gr/dl y de 6 a 14 años 12 gr/dl. (31)
28
4. 2. 2. MÉTODOS PARA MEDIR LA HEMOGLOBINA
Una técnica simple y confiable para la detección fotométrica de
hemoglobina es el uso del sistema HemoCue. Esta técnica es usada
ampliamente para detección de anemia en varios países; en el Perú
esta técnica, ha sido escogida como el método básico para la medición
de la hemoglobina desde 1996. (15)
29
4. 2. 3. CLASIFICACIÓN DE LA ANEMIA
Los valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de
anemia en niños de 6 meses a 5 años cumplidos (hasta 1000 msnm) se
clasifica como: Leve: 10.0 – 10.9 g/dl, Moderada: 7.0 – 9.9 g/dl y
Severa: < 7.0 g/dl (32).
Cuadro N° 1. Valores normales de concentración de hemoglobina y
niveles de anemia en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y
Puérperas (hasta 1,000 msnm) (32).
4. 2. 4. ANEMIA EN ALTURA
El nivel requerido de hemoglobina en la sangre depende de la presión
parcial de oxígeno en la atmósfera. Como el Perú es un país en el que
un gran número de personas vive en altura donde la presión de
oxígeno es reducida en comparación con la del nivel del mar, se
requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina para poder evaluar
30
el estado de anemia, es decir, el nivel mínimo requerido de
hemoglobina dada la disponibilidad de oxígeno en la atmósfera. Hay
dos formas de ajuste para la evaluación del estado de anemia:
cambiando los límites de los niveles mínimos de hemoglobina según
la elevación sobre el nivel del mar o llevando a nivel del mar la
medición observada. La primera se realiza, restando de la medición el
incremento que se observa en la hemoglobina como resultado de vivir
a mayores alturas.
El aumento en los niveles de hemoglobina con la altura fue estudiado
en el Perú en 1945 por Hurtado. Además, ha sido estudiado en los
Estados Unidos por el Pediatric Nutrición Surveillance System (CDC/
PNSS) y en el Ecuador por Dirren y colaboradores. Los ajustes
basados en estos estudios están expresados en un cuadro de valores
preparado por Hurtado o en fórmulas cuadráticas del CDC/PNSS y
Dirren. (11)
En la ciudad de Cerro de Pasco, distrito de Chaupimarca, se encuentra
ubicado el Centro de Salud de Uliachin, donde se midió la altitud a
nivel del mar, a través de un dispositivo GPS, ubicándose a 4367
msnm. (coordenadas 10°4'127.172” S/76°15'20.229” W).
31
Cuadro N° 2. Ajuste de hemoglobina según la altura sobre el nivel
del mar. (32).
4. 2. 5. EPIDEMIOLOGÍA SOCIAL
Según la OMS, sigue habiendo 280 millones de niños en todo el
mundo afectados por la anemia (33).
En el 2020, el promedio nacional de anemia en niños de 6 a 35 meses
fue 40,1% y en la región Pasco 50.2 % según el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI). (34)
4. 2. 6. DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales,
económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones”, estas características específicas influyen en
la salud y que pueden modificarse. (35)
32
Cuadro N° 3. Marco conceptual de los determinantes sociales de la
salud.
Autores como Dahlgren and Whitehead (1991) describieron la
relación entre el individuo, su entorno y la enfermedad; donde los
principales determinantes son vistos como capas o estratos que ejercen
influencia sobre la salud de las personas (35).
33
Cuadro N° 4. Factores determinantes sociales de la salud.
4. 2. 7. MODELO PARA EL ABORDAJE DE LA ANEMIA BASADO
EN LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
El modelo conceptual para el abordaje de la anemia basado en los
determinantes de salud pretende explicar cómo los diferentes niveles
de causalidad contribuyen al mayor riesgo de anemia. Los factores de
riesgo de anemia en niños son agrupados de diferentes formas que se
tornan en niveles de causalidad inmediatos, intermedios, subyacentes
y básicos que contribuyen al mayor riesgo de anemia; estos niveles
pueden incluir factores a nivel estructural y ambiental, factores a nivel
comunitario, factores a nivel de hogar y de salud individual, y factores
relacionados a la nutrición donde cada factor solo puede pertenecer a
un grupo. (35)
34
Cuadro N° 5. Modelo causal de la anemia.
4. 2. 8. FACTORES DE RIESGO
a) LA EDAD
Se considera al tiempo de vida transcurrido desde el nacimiento hasta
el momento de la evaluación, con fines comparativos; para este
estudio se ha dividido las edades en tres grupos; de 6 a 12 meses, de
13 a 24 meses y de 25 a 36 meses. De acuerdo a estudios nacionales
se observa una elevada prevalencia entre los niños de 6 a 35 meses,
siendo la población más vulnerable aquellos cuyas edades oscilan
35
entre 6 a 12 meses; de los cuales 6 de cada 10 niños presentan anemia,
esto podría reflejar el agotamiento rápido de las reservas durante los
primeros meses de vida, ya que en este periodo el lactante satisface
sus necesidades de hierro a expensa de sus reservas corporales. (36)
b) EL SEXO
En esta investigación se analizará la prevalencia de anemia, según el
sexo de los niños de 6 a 36 meses. En un estudio realizado en Perú,
hubo predominio de sexo masculino en el grupo de 6 a 35 meses
(49.7%). (16)
c) ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO
La deficiencia de hierro constituye la carencia nutricional más común
durante el embarazo y la causa más frecuente de anemia. En la
gestante el requerimiento de hierro esta incrementado por la
transferencia este mineral hacia el feto, siendo mayor a partir de las 30
semanas de gestación, y llegando a requerir 1 g durante todo el
embarazo, la baja concentración de hierro en la madre está relacionada
directamente con los depósitos de hierro del neonato, lo cual
condiciona al desarrollo de anemia en niños menores de 3 años. (36)
d) EDAD GESTACIONAL
En el caso de los recién nacidos prematuros estos suelen nacer con
niveles patológicos de hemoglobina ("anemia de la prematuridad")
debido a que tienen una producción de eritropoyetina alterada (debido
a la función hepática inmadura) y sus glóbulos rojos tienen una vida
media más corta. Por lo tanto, son más susceptibles a los efectos de la
36
anemia fisiológica la cual ocurre más temprano (<6 semanas de edad)
y ser más severa. (37)
e) BAJO PESO AL NACER
El bajo peso al nacer (BPN) ha sido definido por la OMS como el
peso del neonato menor de 2 kilogramos y medio, durante la primera
hora de vida; estos niños tienen una posibilidad de morir veinte veces
más que un recién nacido con peso que sea mayor, además se sabe que
existe asociación del bajo peso al nacer con diferentes trastornos en el
primer año de vida, destacando de forma sobresaliente el desarrollo
neurológico, los problemas cerebrales, las alteraciones del sistema
respiratorio, la probabilidad de hacer asfixia al momento de nacer y
otras enfermedades y deficiencias. (18)
4. 2. 9. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
El diagnóstico clínico se realizará a través de la anamnesis y el examen físico.
Anamnesis: Evalúa síntomas de anemia y utiliza la historia clínica de
atención integral del niño, adolescente y mujer gestante y puérpera para su
registro.
Examen físico: Considera los siguientes aspectos a evaluar (38):
- Observar el color de la piel de la palma de las manos.
- Buscar palidez de mucosas oculares
- Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de la muñeca y
antebrazo
- Examinar sequedad y caída del cabello.
- Observar mucosa sublingual.
37
- Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las uñas de los
dedos de las manos.
LABORATORIO
Para el diagnóstico de anemia se solicitará la determinación de concentración
de hemoglobina o hematocrito. En los Establecimientos de Salud que cuenten
con disponibilidad se podrá solicitar Ferritina Sérica. (38)
4. 2. 10. TRATAMIENTO
CORRECCIÓN DE LA CAUSA PRIMARIA
Administración de la dieta adecuada, tratamiento de la parasitosis, defectos de
absorción, etc. (39)
ADMINISTRACIÓN DE HIERRO VÍA ORAL
- Preparado de elección: sulfato ferroso.
- Al comenzar el tratamiento la absorción es de aproximadamente 13,5% y
después de 20-30 días disminuye a 5%.
- La absorción varía con la severidad de la anemia y la coexistencia con
otras enfermedades.
- Tiempo de administración: una vez alcanzados valores normales de
hemoglobina y hematocrito, debe continuarse el tratamiento (a igual
dosis) durante un tiempo igual al que fue necesario para alcanzar los
valores normales de hierro (39).
4. 3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
- Anemia: Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o
eritrocitos circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para
satisfacer las necesidades del organismo. En términos de salud pública, la
anemia se define como una concentración de hemoglobina por debajo de
38
dos desviaciones estándar del promedio según género, edad y altura a nivel
del mar.
- Hemoglobina: Es una proteína compleja constituida por un grupo HEM
que contiene hierro y le da el color rojo al eritrocito, y una porción
proteínica, la globina. La hemoglobina es la principal proteína de transporte
de oxígeno en el organismo.
- Hierro: Es un mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano
y se utiliza para producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que
transportan el oxígeno. La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos y
la mioglobina en los músculos. El hierro se encuentra también en enzimas y
en neurotransmisores, de allí que su deficiencia tenga consecuencias
negativas en el desarrollo conductual, mental y motor, velocidad de
conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual, y
reducción del tono vagal.
- Sexo: Rasgos biológicos y fisiológicos que se expresa únicamente en
individuos de un determinado sexo, que definen a hombres y mujeres.
- Edad: Tiempo que una persona ha vivido, desde el momento que nace.
- Edad gestacional: Es el término común usado durante el embarazo para
describir qué tan avanzado está éste. Se mide en semanas, desde el primer
día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual o el día del
parto. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica a los recién
nacidos como pretérminos <37 semanas, a términos de 37 a 41 semanas y
postérminos >42 semanas.
39
- Peso al nacer: Es la primera medida de peso del recién nacido. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) define «bajo peso al nacer» como
un peso al nacer inferior a 2500 gr.
- Hemoglobina materna gestacional: Nivel de hemoglobina presente
durante el embarazo. Según la Norma Técnica- Manejo Terapéutico y
Preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y
puérperas (2017) los valores de hemoglobina, la anemia materna gestacional
es clasificada en leve (10-10,9 g/dL), moderada (7- 9,9 g/dL) y severa (<7
g/dL); además la hemoglobina normal se considera >11 g/dL.
40
4. 4. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
4. 4. 1. HIPÓTESIS GENERAL
Ha: Existe relación entre los factores de riesgo de anemia considerados
para este trabajo como: edad, sexo, anemia materna gestacional, edad
gestacional y peso al nacer en niños de 6 a 36 meses atendidos en el
Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
Ho: No existe relación entre los factores de riesgo de anemia
considerados para este trabajo como: edad, sexo, anemia materna
gestacional, edad gestacional y peso al nacer en niños de 6 a 36 meses
2021, Pasco.
4. 4. 2. HIPÓTESIS ESPECÍFICA
 Existe diferencia en la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36
meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
 Existe prevalencia de anemia según la edad en niños de 6 a 36 meses
2021, Pasco.
 Existe prevalencia de anemia según el sexo en niños de 6 a 36 meses
2021, Pasco.
 Existe diferencia en la prevalencia de anemia materna gestacional
según su último control de hemoglobina atendidas en el Centro de
Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
41
 Existe prevalencia de anemia según la hemoglobina materna
gestacional en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud
de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
 Existe prevalencia de anemia según la edad gestacional en niños de 6
a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
 Existe prevalencia de anemia según el peso al nacer en niños de 6 a 36
meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
4. 5. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES
IV.1.1. VARIABLE DEPENDIENTE
Anemia en niños de 6 a 36 meses
IV.1.2. VARIABLE INDEPENDIENTE
- Sexo del niño
- Edad del niño
- Edad gestacional
- Hemoglobina materna gestacional
- Peso al nacer
42
4. 6. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES E INDICADORES
DEFINICIÓN DEFINICIÓN TIPO DE
VARIABLES DIMENSIÓN INDICADORES ESCALA INSTRUMENTOS
CONCEPTUAL OPERACIONAL VARIABLE
Concentración de Medición de la
hemoglobina por debajo concentración de Base de datos
VARIABLE DEPENDIENTE
de dos desviaciones hemoglobina en sangre CRED, libro de

estándar del promedio expresada en g/dl, el 1. Anemia leve
laboratorio e
10.0 -10.9 mg/dL
Hemoglobina
según género, edad y cual será valorado a historias clínicas
2.Anemia
Anemia
altura a nivel del mar través de la aplicación del servicio de

del registro en la moderada Cuantitativa Continua
Obstetricia y del
historia clínica 7.0-9.9mg/dL
Control de
3. Anemia grave
Crecimiento y
< 7.0 mg/dL
Desarrollo del C.S.
Uliachin
Rasgos que se expresa Condición biológica

únicamente en registrada en la historia
demográfico
individuos de un clínica
Factor
1. Masculino Cualitativa
Sexo
determinado sexo Nominal

2. Femenino dicotómica
Tiempo que una Tiempo de vida

persona ha vivido, registrada en la historia demográfico
desde el momento que clínica 1. 6 a 12 meses
Factor
Cualitativa
Edad
nace 2. 13 a 24 meses Continua

politómica
3. 25 a 36 meses
Es el término común Edad gestacional

usado durante el registrada en la historia
embarazo para describir clínica
VARIABLE INDEPENDIENTE
Base de datos
Edad gestacional
qué tan avanzado está 1. Pretérmino

epidemiológico
CRED, libro de
éste. Se mide en < 37 ss
Factores de riesgo
laboratorio e
semanas, desde el
Factor
2. A término Cualitativa historias clínicas

primer día del último Nominal
37 a 41 ss politómica del servicio de
ciclo menstrual de la 3. Post término Obstetricia y del
mujer hasta la fecha > 42 ss Control de
actual o el día del parto
Crecimiento y
Desarrollo del C.S.
Uliachin
Es la primera medida de Peso al nacer registrado
epidemiológico
peso del recién nacido en la historia clínica

Peso al nacer
Factor
1. > 2500 gr
Cuantitativa Continua
2. <2500 gr
Nivel de hemoglobina Hemoglobina materna 1. Anemia leve

del último control gestacional registrada 10.0 -10.9 mg/dL
Hemoglobina materna
prenatal en la historia clínica 2.Anemia

moderada
patológico
gestacional
Factor
7.0 - 9.9 mg/dL

Cuantitativa Continua
3. Anemia grave
< 7.0 mg/dL
4.Hemoglobina
normal
> 11 mg/dL
43
CAPÍTULO IV
V. METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
V.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigación es observacional-descriptivo, de corte transversal,
de fuente secundaria del análisis de la base datos CRED, libro de laboratorio
e historias clínicas del servicio de Obstetricia y de los Controles de
Crecimiento Desarrollo (CRED) del Centro de Salud de Uliachin, Pasco en
el año 2021.
V.2. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN
El método de la presente investigación es hipotético – deductivo, el cual nos
permitirá verificar la hipótesis usando información cuantitativa o
cuantificable.
V.3. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El estudio corresponde a un diseño observacional, de corte transversal,
retrospectivo; ya que observa los fenómenos tal y como ocurren
naturalmente, sin intervenir en su desarrollo para examinar la asociación
entre variables (causa-efecto), durante el 2021 de enero a diciembre, de base
poblacional en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de
Uliachin, Pasco.
44
V.4. POBLACIÓN Y MUESTRA
V.4.1. POBLACIÓN
La población está conformada por los niños de 6 a 36 meses de edad
con diagnóstico de anemia que fueron atendidos en los Controles de
Crecimiento y Desarrollo (CRED) en el Centro de Salud de Uliachin
del 2021, Pasco.
PERIODO ENERO-DICIEMBRE 2021
IPRESS DISTRITO EDAD N° DE NIÑOS
CENTRO DE SALUD ULIACHIN CHAUPIMARCA 6 a 12 meses 34
TOTAL 203
V.4.2. MUESTRA
El tamaño de muestra no aplica técnica de muestreo; ya que la
población es igual a la muestra, por ser intencionada; es decir, 203
niños de 6 a 36 meses que fueron atendidos y realizaron dosaje de
hemoglobina en el Centro de Salud de Uliachin del 2021, Pasco. La
muestra cumplió con los criterios de inclusión y exclusión siguientes:
Criterios de inclusión
- Niños atendidos en los Controles de Crecimiento y Desarrollo
(CRED) del Centro de Salud de Uliachin en el 2021
45
- Niños de 6 a 36 meses con diagnóstico de anemia (<11gr/dL)
- Niños con residencia en el distrito de Chaupimarca
- Gestantes con residencia en el distrito de Chaupimarca
- Gestantes que se realizaron dosaje de hemoglobina después de
las 32 semanas de gestación
- Historia clínica completa y legible
Criterios de exclusión
- Niños no atendidos en los Controles de Crecimiento y
Desarrollo (CRED) del Centro de Salud de Uliachin en el 2021
- Niños de 6 a 36 meses sin diagnóstico de anemia
- Niños diagnosticados con otras patologías en el cual disminuye
el número de eritrocitos
- Niños sin residencia en el distrito de Chaupimarca
- Gestantes sin residencia en el distrito de Chaupimarca
- Gestantes que no se realizaron dosaje de hemoglobina después
de las 32 semanas de gestación
- Historia clínica no ubicada
V.5. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
En la presente investigación la técnica a emplear es la observación, que
consiste en el análisis de la base datos CRED, libro de laboratorio e historias
clínicas del servicio de Obstetricia y de los Controles de Crecimiento
Desarrollo (CRED) del Centro de Salud de Uliachin; en el periodo de enero
hasta diciembre del 2021.
46
V.6. TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
Se generará una base de datos en el programa Microsoft Excel (versión 2010-
Windows), para el ordenamiento, filtración y revisión de datos, donde no
exista vacíos y la ratificación de un llenado de calidad; asimismo, el análisis
estadístico se realizará con el programa SPSS Statistic (versión 20.0).
V.7. TRATAMIENTO ESTADÍSTICO
El programa estadístico SPSS Statistic (versión 20.0), permitirá desarrollar
los resultados mediante las medidas de tendencia central (media o mediana) y
medidas de dispersión (desviación estándar o rango intercuartílico), previa
evaluación de la distribución de los valores; y de la estadística inferencial la
prueba de Chi cuadrado con sus respectivos intervalos de confianza al 95% y
con un nivel de significancia p< 0.05.
V.8. ORIENTACIÓN ÉTICA
El presente estudio de investigación no requiere de consentimiento
informado, ya que la recolección estadística será a través de la base datos
CRED, libro de laboratorio e historias clínicas del servicio de Obstetricia y de
los Controles de Crecimiento Desarrollo (CRED) del Centro de Salud de
Uliachin, en el periodo de enero hasta diciembre del 2021; por lo tanto, las
autoras del proyecto se comprometen a cumplir con la Declaración de
Helsinki y el Código de Ética y Deontología Médica.
47
CAPÍTULO V
VI. ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
DESCRIPCIÓN CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO PARCIAL

BIENES
PORTÁTIL 1 S/. 1,500 S/. 1,500
TINTA PARA
2 S/. 50 S/. 100
IMPRESORA
INSTALACIÓN DE
6 S/. 50 S/. 300
INTERNET
PAPEL BOND 1000 S/. 0.05 S/. 50
CAJAS DE
LAPICEROS 2 S/. 15.00 S/. 30
SERVICIOS
PERSONAL TÉCNICO
1 S/. 200 S/. 200
(estadístico)
TRANSPORTE 6 S/. 100 S/. 600
VIÁTICOS 6 S/. 100 S/. 600
OTROS S/. 50 S/. 50
PRESUPUESTO
S/. 3430
TOTAL
VI.5. PRESUPUESTO
48
VI.6. CRONOGRAMA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA LA ELABORACIÓN DE TESIS

“Factores de riesgo que contribuyen al diagnóstico de anemia en niños de 1 a 5 años
atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco”
2022
AÑO/ MESES
ENERO FEBRERO MARZO
ACTIVIDAD/SEMANA 1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4° 1° 2° 3° 4°
Presentación del Plan

1
de tesis
Aprobación del Plan

2
de tesis
Búsqueda
3 bibliográfica
adicional
4 Recolección de datos
5 Análisis de datos
Elaboración del
6
informe final
Presentación de la
7
tesis
8 Sustentación de tesis
49
CAPÍTULO VI
VII. BIBLIOGRAFÍA
VII.5. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. Góngora Ávila C, Mejias Arencibia A, Vázquez Carvajal L, Álvarez Hernández J,
Frías Pérez A. Factores de riesgo de anemia ferropénica en niños menores de un
año. Rev Peru Investig Matern Perinat. 2021 Setiembre; 10(3): p. 26-34.
2. INEI. Perú: Indicadores de Resultados de los Programas Presupuestales, Primer
Semestre 2021. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. INEI. 2021
Septiembe.
3. MS , INS. Informe Gerencial SIEN HIS Estado Nutricional de Niños y Gestantes
que acceden a Establecimientos de Salud. PRIMER SEMESTRE. 2021 Enero-
Septiembre.
4. Chuquiruna Maluquis R, Torres Fernández R. Parasitosis Intestinal y su Relación
con el Grado de Anemia en Niños de la I.E. “Cristo Rey” N° 16006 Fila Alta –
Jaén, 2019. TESIS DE GRADO. 2019 julio.
5. Ruiz LEC. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS DE 6
A 24 MESES DE EDAD EN EL PUESTO DE SALUD“MARISCAL
CÁCERES” SAN JUAN DE LURIGANCHO – LIMA, AGOSTO 2018 –
50
2019. Tesis de pregrado. 2021.
6. Ramirez JS. FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN GESTANTES
HOSPITALIZADAS DEL HOSPITAL SAN JOSÉ. Revista Peruana de
Investigación Materno Perinatal. 2020 Junio; 9(2): p. 46-51.
7. Villalva Luna J, Villena Prado J. Relación entre gestantes con anemia en edad
materna de riesgo y bajo peso al nacer en un hospital de la seguridad social del
Perú. Revista de la Facultad de Medicina Humana. 2021 Enero-Marzo; 21(1):
p. 101-107.
8. SALINAS CALDERÓN JM. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
ANEMIA FERROPÉNICA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD QUE
ASISTEN AL HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ, LIMA 2021.
TESIS PREGRADO. 2021.
9. Colegio Médico del Perú, Consejo Regional III. La anemia en el Perú, ¿qué hacer?
Reporte de Políticas de Salud. 2018 Mayo; 1(1).
10. L K. Anemia in Childhood. Pediatr Ann. 2018 Febrero; 47(2).
11. INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA. Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar 2020. REVISTA INFORMATIVA. Lima: INEI,
Estadistica; 2021 Mayo.
12. Dirección Generalde Seguimiento y Evaluación-DGSE-MIDIS. REPORTE
REGIONAL DE INDICADORES SOCIALES DEL DEPARTAMENTO DE
PASCO. IREVISTA INFORMANITA. LIMA: INEI- ENDES 2020,
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Estadistica; 2021.
13. C A. Anemia infantil en el Perú: un problema aún no resuelto. Revista Cubana de
Pediatría. 2021 Diciembre; 1(93).
14. N Z. ANEMIA INFANTIL: RETOS Y OPORTUNIDADES AL 2021. Rev Peru
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15. Instituto Nacional de Estadistic e Informatica. Encuesta Demografica y de Salud
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16. Silva Rojas M, Retureta Rodríguez E, Panique Benítez N. Incidencia de factores de
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17. Moyano Brito E, Vintimilla Molina J, Calderón Guaraca , Parra Pérez C, Ayora
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52
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20. Rahmati S, Azami M, Badfar G, Parizad N, Sayehmiri K. La relación entre la
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21. Finkelstein J, Kurpad A, Bose B, Thomas T, Srinivasan K, Duggan C. Anemia y
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22. Figueiredo A, Gomes-Filho I, Silva R, Pereira P, Mata F, Lyrio A, et al. Anemia
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hospital II-E de Bellavista - San Martin, 2018. Tesis de postgrado. 2020.
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MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD VILLA
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53
Tesis de pregrado. 2019.
27. Ruiz Salazar DE. ANEMIA MATERNA Y SU ASOCIACIÓN A
PREMATURIDAD – HOSPITALAPOYO IQUITOS “CESAR GARAYAR
GARCIA” 2017. Tesis de pregrado. 2019.
28. Pozo Yauri DE. Asociación entre el nivel de hemoglobina de la gestante en el tercer
trimestre y el peso del recién nacido en el Instituto Nacional Materno Perinatal
de Lima 2015. Tesis de pregrado. 2018.
29. M H. Prevalencia de anemia en niños menores de 2 años en relación al Aspecto
Socioeconómico y cultural de la madre en el Hospital I Essalud Oxapampa
2016. TESIS DE MAESTRIA. Cerro de Pasco: UNDAC, Escuela de Pasgrado;
2018.
30. Celi Quevedo KV, Zambrano Rivas M. Parasitosis intestinal en niños
latinomericanos, epidemiología según su hábitat; parámetros antropométricos y
desarrollo psicomotor. Tésis de Grado. 2020.
31. De La Cruz León S. Parasitosis intestinal y anemia en niños atendidos en el
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32. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. NORMA TÉCNICA - MANEJO
TERAPÉUTICO Y PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN NIÑOS,
ADOLESCENTES, MUJERES GESTANTES Y PUÉRPERAS. LIMA:
MINSA, ESTADISTICA; 2017.
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Diciembre 20. Available from: https://www.who.int/es/news/item/20-04-2020-
54
who-guidance-helps-detect-iron-deficiency-and-protect-brain-
development#:~:text=%C2%ABReducir%20la%20anemia%20es
%20uno,problema%C2%BB%2C%20se%C3%B1al%C3%B3%20el%20Dr.
34. Instituto Nacional de Estadistica e Informatica. Encuesta Demografica y de Salud
Familiar. Prevalencia de anemia en niños menores de 6 a 35 meses según
departamentos. 2019 - 2020. Situación actual de la anemia.
35. C O. Contribución de los factores de riesgo individual y contextual al mayor riesgo
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Lima: UNMSM, Medicina Humana; 2018.
36. CARDENAS QUISPE B. FACTORES ASOCIADOS A ANEMIA EN NIÑOS DE
6-35 MESES EN EL CENTRO DE SALUD DE MARIANO MELGAR
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37. Dávila Aliaga C, Paucar Zegarra , Quispe A. ANEMIA INFANTIL. Revista
Peruana de Investigación Materno Perinatal. 2018 Agosto.
38. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. Norma técnica-manejo terapéutico y
preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puerperas.
1st ed. Lima: Biblioteca Central del Ministerio de Salud; 2017.
39. Franco Montalvan W, Chahuayo Huamani J, Santiago Huamani RW. Parasitosis
intestinal y anemia en los niños y niñas de 3-5 años atendidos en el II trimestre
del centro de salud Ascención - de Huancavelica 2016. TESIS DE GRADO.
55
2016 Diciembre.
56
ANEXO
MATRIZ DE CONSISTENCIA
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLES METODOLOGÍA
Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable dependiente Tipo de investigación:
¿Cuáles son los factores de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 Determinar los factores de riesgo de anemia en niños de 6 a Ha: Existe relación entre los factores de riesgo de Anemia en niños de 6 a 36 Observacional- descriptivo
Métodos de investigación:
meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de anemia considerados para este trabajo como: edad, sexo, meses
El método de la presente investigación es hipotético –
diciembre del 2021, Pasco? enero a diciembre del 2021, Pasco. anemia materna gestacional, edad gestacional y peso al
deductivo, el cual nos permitirá verificar la hipótesis
nacer en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro usando información cuantitativa o cuantificable.
Diseño de investigación:
de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021,
observacional, de corte transversal, retrospectivo
Pasco.
Ho: No existe relación entre los factores de riesgo de
anemia considerados para este trabajo como: edad, sexo,
anemia materna gestacional, edad gestacional y peso al
nacer en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro
de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021,
Pasco.
Problemas específicos Objetivos específicos Hipótesis específicas Variable independiente Población y muestra
¿Cuál es la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 meses Determinar la prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 Existe diferencia en la prevalencia de anemia en niños - Sexo del niño Población:
La población está conformada por los niños de 6 a 36
atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de -Edad del niño
meses de edad con diagnóstico de anemia que fueron
diciembre del 2021, Pasco? diciembre del 2021, Pasco Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco. - Edad gestacional
atendidos en los Controles de Crecimiento y Desarrollo
¿Cuál es la prevalencia de anemia según la edad en niños de 6 a Determinar la prevalencia de anemia según la edad en niños Existe prevalencia de anemia según la edad en niños de -Hemoglobina materna
(CRED) en el Centro de Salud de Uliachin del 2021,
36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de gestacional
Pasco.
a diciembre del 2021, Pasco? de enero a diciembre del 2021, Pasco. Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco. - Peso al nacer
Muestra:
¿Cuál es la prevalencia de anemia según el sexo en niños de 6 a Determinar la prevalencia de anemia según el sexo en niños Existe prevalencia de anemia según el sexo en niños de
El tamaño de muestra no aplica técnica de muestreo; ya
57
36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de que la población es igual a la muestra, por ser
intencionada; es decir, 203 niños de 6 a 36 meses que
a diciembre del 2021, Pasco? de enero a diciembre del 2021, Pasco. Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
fueron atendidos y realizaron dosaje de hemoglobina en
¿Cuál es la prevalencia de anemia materna gestacional según su Determinar la prevalencia de anemia materna gestacional Existe diferencia en la prevalencia de anemia materna
el Centro de Salud de Uliachin del 2021, Pasco. La
último control de hemoglobina atendidas en el Centro de Salud según su último control de hemoglobina atendidas en el gestacional según su último control de hemoglobina muestra cumplió con los criterios de inclusión y
exclusión
de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco? Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, atendidas en el Centro de Salud de Uliachin de enero a
¿Cuál es la prevalencia de anemia según el último control de Pasco. diciembre del 2021, Pasco.
hemoglobina materna gestacional en niños de 6 a 36 meses Determinar la prevalencia de anemia según el último control Existe prevalencia de anemia según la hemoglobina
atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a de hemoglobina materna gestacional en niños de 6 a 36 materna gestacional en niños de 6 a 36 meses atendidos
diciembre del 2021, Pasco? meses atendidos en el Centro de Salud de Uliachin de enero a en el Centro de Salud de Uliachin de enero a diciembre
¿Cuál es la prevalencia de anemia según la edad gestacional en diciembre del 2021, Pasco. del 2021, Pasco.
niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Determinar la prevalencia de anemia según la edad Existe prevalencia de anemia según la edad gestacional
Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco? gestacional en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de
¿Cuál es la prevalencia de anemia según el peso al nacer en de Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco. Salud de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de Determinar la prevalencia de anemia según el peso al nacer Existe prevalencia de anemia según el peso al nacer en
Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco? en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud
Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco. de Uliachin de enero a diciembre del 2021, Pasco.
58
59

Factores de Riesgo de Anemia en Niños de 6 A 36 Meses 2021 Pasco 2

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Factores de Riesgo de Anemia en Niños de 6 A 36 Meses 2021 Pasco 2

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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

TÍTULO: “Factores de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos

AUTORAS: CARHUAMACA ORE Sara

CERRO DE PASCO- PERÚ

II. DATOS GENERALES.........................................................................................6

2. 1. TÍTULO DEL PROYECTO.................................................................................................

2. 3. SUB LÍNEA DE INVESTIGACIÓN...................................................................................

2. 5. DURACIÓN DEL PROYECTO..........................................................................................

III. PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN..............................................................7

3. 1. IDENTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................

3. 3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.................................................................................

3.4.1. OBJETIVO GENERAL......................................................................................................

3.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS..............................................................................................

IV. MARCO TEÓRICO...........................................................................................16

4.1.1. ANTECEDENTES INTERNACIONALES.....................................................16

4.1.2. ANTECEDENTES NACIONALES.................................................................23

4.1.3. ANTECEDENTES LOCALES........................................................................27

4.5.1. VARIABLE DEPENDIENTE...........................................................................................

4.5.2. VARIABLE INDEPENDIENTE.......................................................................................

4. 6. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES E INDICADORES...........................

V. METODOLOGÍA Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN............................42

5.5.TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS...............44

5.6.TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS......................45

VI. ADMINISTRACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN..........................................46

La anemia es uno de los problemas nutricionales y de salud pública de mayor

magnitud en el mundo y en Perú, tanto en países en vías de desarrollo como en

los desarrollados, con importantes consecuencias para la salud humana y para el

desarrollo social y económico; perjudicando principalmente a la población

infantil. La Organización Mundial de la Salud (OMS) confirma que la

prevalencia mundial de la anemia en la población general es del 24,8 %,

mientras que en los niños en edad preescolar es del 47,4 %. (1)

En el Perú según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) en el

Primer Semestre 2021, la prevalencia de anemia es del 38.6 % en niños menores

de 3 años presentan anemia, representando el mayor porcentaje respecto a las

demás regiones del país. (3)

La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina por debajo del

particularmente vulnerables a la anemia, debido a ciertos factores de riesgo,

como anemia materna gestacional, prematuridad, bajo peso al nacer, lactancia

materna no exclusiva, alta tasa de crecimiento, deficiencia de suplemento de

hierro, fracaso del tratamiento de anemia, presencia de parásitos intestinales,

desnutrición y acceso a servicios básicos. (1) (5)

de las cuales 42% sufre de algún grado de anemia durante su embarazo. En el

(29,6%) padecen de anemia. (6) A pesar de que la anemia en el embarazo

generalmente es de carácter fisiológico, la deficiencia de hierro debe ser

reconocida durante el control prenatal y diferenciarse de los otros tipos de

anemia para su tratamiento oportuno; ya que pueden empeorar el resultado final

de hemoglobina materna, conllevando a alteraciones del crecimiento fetal, tales

como bajo peso al nacer y parto pretérmino. (7)

Trayendo consigo alteraciones en su crecimiento físico, psicológico y

socioemocional; además, de provocar retraso en su desarrollo psicomotor y

problemas de aprendizaje e inteligencia; en tal sentido se requiere de una

intervención inmediata por parte de los decisores de la salud, a fin de reducirla y

de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos en el Centro de Salud de

a las autoridades gubernamentales, personal de salud y población pasqueña en

medidas de prevención y control que contribuyan a mejorar las condiciones

sanitarias y estilos de vida saludable a la población más vulnerable, preescolares

y escolares de la región; por ende, reducir la mortalidad, la morbilidad, disminuir

el número de consultas médicas y gastos que estas ocasionan.

II. DATOS GENERALES

2. 1. TÍTULO DEL PROYECTO

“Factores de riesgo de anemia en niños de 6 a 36 meses atendidos en el