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Columna Sana - Alex Monasterio Uria - 1a Ed
Columna Sana - Alex Monasterio Uria - 1a Ed
COLUMNA
SANA
ERRNVPHGLFRVRUJ
EDITORIAL
PAIDOTRIBO
Columna sana 001-378 14/4/08 12:47 Página 4
España México
Argentina
Editorial Paidotribo Editorial Paidotribo México
Les Guixeres Editorial Paidotribo Argentina Pestalozzi, 843
C/ de la Energía,19-21 Adolfo Alsina, 1537 Col. Del Valle
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Primera edición:
ISBN: 978-84-9910-107-1
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sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o
procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejempla-
res de ella mediante alquiler o préstamo públicos.
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PRÓLOGO
El libro que nos ofrece Álex es el reflejo fiel de su manera de proceder. Como pro-
fesional de la fisioterapia sabe que la columna vertebral es el centro axial de nues-
tro esqueleto, sabe que es una región extensa que concentra un importante nú-
mero de signos y de síntomas. Sabe también que como profesional de la salud
debe ejercer una acción social de promoción de la salud, con una actitud de pe-
dagogía y estima a las personas.
Leyendo este libro podemos observar la personalidad del autor, su rigor, autoexi-
gencia, tenacidad, orden y profesionalidad, cualidades éstas que hacen de Álex un
profesional especialmente eficaz y eficiente.
En los estantes de las librerías, tal vez su libro, COLUMNA SANA, será uno más
de los muchos publicados sobre el mismo tema, pero si uno lo abre y empieza a
hojearlo y leerlo se dará cuenta enseguida de que no se trata “de uno más”. El per-
fil docente del autor se observa ya en el índice. Orden y coherencia con una atre-
vida amplitud de contenido, con una progresión motivadora, el qué, el cómo, el
por qué... funciona la columna vertebral. Luego sigue con el cómo se ve afecta-
do su funcionamiento y finalmente aborda las estrategias básicas de prevención y
automantenimiento.
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Por todo ello, el libro COLUMNA SANA cumple perfectamente muchos objeti-
vos, puede considerarse un libro de divulgación de alto nivel, y también puede
considerarse un libro de texto para estudiar y conocer todo lo relacionado con la
columna vertebral.
También darle las gracias por depositar en mí la confianza de escribir este prólo-
go.
Muchas gracias.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
FUNCIONES Y ESTRUCTURA
DE LA COLUMNA VERTEBRAL
REGIONES VERTEBRALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
ESTRUCTURA VERTEBRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
9
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■ Rotación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
■ Presión discal en diferentes posiciones corporales . . . . . . . . . 49
■ Fenómeno de la imbibición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
MÉDULA ESPINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
■ Funciones de la médula y el tronco encefálico . . . . . . . . . . . . . . . 55
■ Reflejos neuromusculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
- Reflejo de retirada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
- Reflejo de estiramiento o miotático. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
- Reflejo de inhibición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
- Reflejo tendinoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
FUNCIONES DE LA PELVIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
ESTRUCTURA PÉLVICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
■ Hueso coxal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
■ Sacro y cóccix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
MOVIMIENTOS DE LA PELVIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
MÚSCULOS Y BIODINÁMICA
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INFLUENCIA ARTICULAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
■ Músculos monoarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
■ Músculos biarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
■ Músculos poliarticulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
BIODINÁMICA MUSCULAR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
■ Estudio del movimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Índice 11
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■ Retropulsión de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
■ Flexión cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
■ Antepulsión de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
■ Extensión cervical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
■ Inclinación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
■ Rotación cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
■ Flexión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
■ Extensión dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
■ Inclinación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
■ Rotación dorsolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101
■ Anteversión pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
■ Retroversión pélvica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
■ Inclinación pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
■ Rotación pélvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
de la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
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AFECCIONES
Índice 13
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DOLOR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Definición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Causas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
■ Tipos de dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor agudo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor crónico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor irradiado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
- Dolor referido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
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ESTÁTICA EN BIPEDESTACIÓN
Índice 15
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ESTIRAMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Beneficios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Cuándo estirar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
■ Metodología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
■ Estiramientos y reflejos neuromusculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
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ANEXO
ENVEJECIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Índice 17
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BIBLIOGRAFÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
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INTRODUCCIÓN
— EVOLUCIÓN ––––––––––––––––––––––––
■ Formación de la Tierra
Hace 4.500 millones de años
■ Primeras células
Los humanos pertenecemos a una de Hace 3.800 millones de años
las ramas evolutivas que descendieron
de Picaya y, desde entonces, hemos su- ■ Primeros peces con protocolumna
frido muchas transformaciones gracias (Picaya)
a la capacidad de adaptarnos a las dife- Hace 500 millones de años
rentes condiciones ambientales, incre-
mentando progresivamente el grado de ■ Mamíferos
complejidad de nuestras estructuras y Hace 245 millones de años
funcionalidades. Uno de los cambios
significativos que experimentamos ha- ■ Primeros primates
ce referencia a la columna vertebral, y Hace 60 millones de años
se produjo cuando bajamos de los ár- Primate: es el orden al que pertene-
boles y nos pusimos a caminar sobre las cen el hombre y sus parientes más
extremidades inferiores. cercanos (lémures, chimpancés, gori-
las y orangutanes, entre otros). Los
En el período del Mioceno, (de cinco primates tienen en común: 5 dedos
a veinte millones de años), residía en en pies y manos, ojos orientados ha-
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cia adelante, un patrón dental común primeros primates eran muy similares a
y un diseño corporal semejante. las de los humanos, aunque existían va-
riaciones significativas derivadas de la
■ Homínidos posición espacial de la columna. Mien-
Hace 4 millones de años tras que ésta, en los primeros primates,
Homínido: para la taxonomía tradi- se caracterizaba por la presencia de una
cional hace referencia a los primates curvatura cervical y otra dorsolumbar,
bípedos, básicamente los humanos y los humanos hemos desarrollado una
sus parientes ya extinguidos (austra- tercera curvatura, producto de la bipe-
lopitecos, homo erectus, etc.). La ta- destación: así, poseemos una curvatura
xonomía filogenética, preponderante cervical, una dorsal y una lumbar.
hoy en día, incluye además los monos
superiores (chimpancés, gorilas y Hace dos millones y medio de años, el
orangutanes). enfriamiento del clima mundial se
acentuó, lo que provocó cambios im-
■ Homo sapiens portantes en el régimen de lluvias de las
Hace 160.000 años regiones tropicales. Se experimentaron
Homo sapiens: término que se utili- períodos de sequía que transformaron
za para designar a la especie humana el paisaje selvático en sabánico (menor
y a ciertos antecesores evolutivos. densidad de árboles), cambios que in-
dujeron a nuestros antepasados a estar
más tiempo en tierra firme e iniciar un
período de adaptación al nuevo hábitat,
frondosos bosques: el Procónsul apro- desarrollando para ello nuevas habilida-
vechaba su agilidad y escaso peso para des y extendiéndose a otras zonas.
saltar de una rama a otra, sus manos y
pies eran prensiles para sujetarse con El organismo de estos antepasados nues-
firmeza, pero, a la vez, disponían de un tros tuvo que modificarse progresiva-
avanzado grado de precisión para poder mente para mejorar su funcionalidad y
manipular los alimentos, fundamental- obtener el máximo provecho del entor-
mente frutas; sus rodillas eran menos no en el que se movía. En un principio,
robustas que las nuestras debido a su nuestros antepasados utilizaban las cua-
menor peso corporal y también al he- tro extremidades para desplazarse, pero,
cho de que no caminaba erecto (repar- poco a poco, el sistema de locomoción
tía el peso sobre cuatro extremidades). fue cambiando. Empezaron a recorrer
distancias más largas y, con ello, las pier-
Las funciones biomecánicas y la estruc- nas fueron tomando protagonismo; se
tura de la columna vertebral de estos hicieron más gruesas y alargadas.
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Introducción 21
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das con la fatiga mecánica a la que que- Al mantener la posición erecta, las
dan supeditados la columna y determi- vértebras y los discos tienen que asu-
nados músculos que influyen en ella. mir las importantes fuerzas de presión
que les transmiten el peso de la cabeza
y de los brazos, la parrilla costal, los
pulmones, el corazón, el diafragma y
el conjunto de vísceras abdominales.
Estas fuerzas de presión, conjunta-
mente con la incorrecta utilización del
tronco, pueden provocar alteraciones
en la columna: protrusiones, hernias
discales, pinzamientos, ciáticas, esco-
liosis, etc. Además, los músculos pos-
turales y estabilizadores incrementan
su actividad para sustentar la colum-
na, pudiendo sobrecargarse y contrac-
turarse con facilidad.
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Introducción 23
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FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
COLUMNA
VERTEBRAL
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FUNCIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
■ La columna vertebral tiene un total de
cuatro funciones principales, siendo la
primera de ellas y la más evidente la ca-
pacidad de mantener el tronco erguido.
La columna es un elemento de sostén
que, con la ayuda de la sujeción muscu-
lar y ligamentosa, estabiliza el tronco en
contra de la fuerza de la gravedad.
REGIONES VERTEBRALES
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cuando se está de pie. Según cálculos de concavidad anterior. Poco después de na-
ingenieros biomecánicos, las curvaturas cer, cuando el niño empieza a mantener
de la columna cumplen una función de la cabeza erguida, se forma la lordosis cer-
resorte o muelle que permiten a ésta ab- vical. Finalmente, en cuanto el niño logra
sorber cargas bastante más elevadas que ponerse de pie y comienza a caminar,
si estuviera recta. aparece la lordosis lumbar. La formación
de las curvaturas se desarrolla progresiva-
El feto, en el vientre materno, dispone de mente hasta que la persona alcanza los 10
una sola curvatura, una gran cifosis con años de edad aproximadamente.
Llamada también raquis, está situa- Es la parte central del cuerpo y está
da en la parte posterior y central del constituido por la pelvis, la columna y
tronco y cuello. Está constituida por las cavidades abdominal y torácica
un total de 33 o 34 vértebras, según (con sus respectivos órganos internos),
la persona (el número de vértebras quedando excluidos los brazos, las pier-
del cóccix puede variar), distribuidas nas y la cabeza.
en cinco regiones (cervical, dorsal,
lumbar, sacra y coxígea).
ESTRUCTURA VERTEBRAL
Tal como puede apreciarse en la página El arco posterior está constituido por los
siguiente, todas las vértebras de la co- denominados pedículos ( 3 ), por las
lumna no son iguales. Las lumbares apófisis articulares ( 4 ) y por las dos lá-
son grandes y robustas para poder ab- minas ( 5 ).Las superficies superior e in-
sorber las elevadas fuerzas de presión a ferior de los pedículos son arqueadas y,
las que están sometidas. Las cervicales con la unión de dos vértebras adyacen-
son más pequeñas debido a que sólo tes, conforman el denominado orificio
tienen que soportar el peso de la cabe- intervertebral o de conjunción (consul-
za. La anatomía de las distintas vérte- tar pág. 43), por el que discurren los
bras es diferente en algunos aspectos, nervios raquídeos provenientes de la mé-
pero guardan una misma estructura co- dula que van a inervar el cuerpo.
mún. Así, prácticamente todas las vér-
tebras están formadas por los mismos En los extremos de las apófisis articula-
elementos, y cuando se habla de la vér- res se encuentran las superficies articu-
tebra tipo, se hace referencia a un mo- lares ( 6 ), que suponen las áreas de con-
delo que contiene los elementos comu- tacto y apoyo que utilizan las vértebras
nes de la práctica totalidad de las para articularse entre sí.
vértebras.
En el punto de convergencia de las lá-
Excepto en las vértebras Atlas y Axis, en minas se halla la apófisis espinosa ( 7 ).
todas las demás se encuentra el cuerpo Su extremo más posterior corresponde
vertebral ( 1 ) en la parte anterior. Éste a los bultos que pueden palparse en el
es grueso y tiene una superficie superior centro de la espalda.
y otra inferior, lugares en los que se alo-
ja el disco intervertebral. Adherido a la A ambos lados de las apófisis articula-
parte posterior del cuerpo vertebral, se res nacen las apófisis transversas ( 8 ).
sitúa un anillo óseo llamado arco pos- Tanto las apófisis espinosas como las
terior ( 3 - 4 - 5 ), en el centro del cual se transversas están diseñadas para servir
halla el orificio vertebral ( 2 ), por el de punto de anclaje de ligamentos y
que transcurre la médula espinal. músculos.
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VÉRTEBRA TIPO
1. Cuerpo vertebral
2. Orificio vertebral
3. Pedículos
4. Apófisis articulares
5. Láminas
6. Superficies articulares
7. Apófisis espinosa
8. Apófisis transversa
ATLAS – AXIS
ATLAS: En la mitología griega, esta figura sostenía el globo terráqueo. De la misma manera,
la primera vértebra cervical sostiene el cráneo. El atlas no dispone de cuerpo vertebral ni apó-
fisis espinosa.
AXIS: Proviene del latín y significa “eje”. Axis hace referencia a la apófisis odontoides ( 9 ),
que se articula con el atlas.
Las apófisis transversas de las vértebras cervicales están situadas muy anteriormente y tienen
un agujero, llamado orificio transverso ( 10 ), por el que transcurre la arteria vertebral, en-
cargada de suministrar parte del riego sanguíneo al cerebro.
Las apófisis espinosas de las vértebras cervicales están ligeramente inclinadas hacia abajo y ge-
neralmente son bífidas de C-2 a C-6.
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DORSALES
Todas las vértebras dorsales se articulan con dos costillas ( 11 ), una a cada lado, a través de
las superficiesarticulares costovertebrales ( 12 ). Existen un total de 24 costillas.
Las apófisis transversas de las vértebras cervicales son gruesas y están inclinadas hacia atrás. Las
apófisis espinosas tienen un elevado grado de inclinación.
LUMBARES
El cuerpo vertebral de las vértebras lumbares es el más grande y robusto. Sus apófisis espino-
sas son cortas y están dispuestas horizontalmente.
Las superficies articulares superiores de las vértebras lumbares ( 6 a ) están orientadas hacia
adentro y las inferiores hacia afuera ( 6 b ), cuestión que influye en la escasa movilidad de es-
ta región en los movimientos de inclinación y rotación.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Si se quisiera valorar la cantidad de mo- pende de factores como la constitución,
vimiento que son capaces de reproducir la edad y la elasticidad de músculos y li-
dos vértebras entre sí, sin el resto de sus gamentos.
compañeras, podría comprobarse que
es escaso. Pero si se suma la acción de A continuación se expone una aproxi-
todo el conjunto, 24 vértebras móviles, mación a las amplitudes medias que
pueden realizarse una serie de amplios suelen encontrarse en personas sanas.
movimientos gracias a las múltiples ar-
ticulaciones que hay entre todas ellas.
Estos 24 huesos, con sus respectivos
discos intervertebrales, ofrecen la posi-
bilidad de mover la columna en con-
junto o una sola de sus regiones, como
cuando se flexiona sólo la región cervi-
cal al decir “sí”.
34 Columna sana
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MOVIMIENTOS DE LA
COLUMNA EN CONJUNTO
36 Columna sana
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MOVIMIENTOS DORSALES
38 Columna sana
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MOVIMIENTOS LUMBARES
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Los ligamentos articulares son estructu- La columna vertebral dispone principal-
ras de tejido conectivo que van de un mente de seis complejos ligamentosos
hueso a otro y sirven para estabilizar la que dan soporte a las numerosas articu-
articulación que hay entre ambos. Si no laciones que se encuentran en ella.
fuera por los ligamentos, la verticalidad
no podría mantenerse y la columna se El ligamento vertebral anterior está
desmoronaría como un castillo de nai- ubicado delante de los cuerpos verte-
pes. Otra de las funciones de los liga- brales y se extiende a lo largo de toda la
mentos es la de ofrecer resistencia para columna. Además de servir como esta-
limitar los movimientos cuando éstos bilizador, limita el movimiento de ex-
llegan a sus posiciones máximas. Así tensión.
pues, si se flexiona el tronco anterior-
mente, llegará un momento que no se Como limitadores de la flexión (consul-
podrá ir más allá debido a la tensión li- tar páginas 41 y 47) están el ligamento
gamentosa ( 1 ), además de la musculo- vertebral posterior, situado detrás de los
tendinosa ( 2 ). cuerpos vertebrales, el ligamento amari-
llo, que va de las láminas de una vértebra
a las de las adyacentes, y el ligamento in-
1. Ligamentos posteriores
terespinoso y el supraespinoso, que van
2. Musculatura isquiotibial
de una apófisis espinosa a otra.
40 Columna sana
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42 Columna sana
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ESTRUCTURA Y
FISIOLOGÍA ARTICULARES
3. Articulación interapofisaria
4. Articulación intersomática
5. Disco intervertebral
6. Orificio de conjunción
ORIENTACIÓN DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES
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TRÍPODE VERTEBRAL
DISCO INTERVERTEBRAL
46 Columna sana
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FLEXIÓN EXTENSIÓN
ROTACIÓN
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PRESIÓN DISCAL
EN DIFERENTES POSICIONES
CORPORALES
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52 Columna sana
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MÉDULA ESPINAL
Imagen de la médula espinal sin el recu- Visión posterior del sistema nervioso central y
brimiento de las meninges ni los ligamen- nervios raquídeos (estos últimos están corta-
tos que la estabilizan dos)
54 Columna sana
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REFLEJO DE ESTIRAMIENTO
O MIOTÁTICO
56 Columna sana
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FUNCIONES Y
ESTRUCTURA
DE LA
PELVIS
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FUNCIONES DE LA PELVIS
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ESTRUCTURA PÉLVICA
64 Columna sana
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VISIÓN POSTERIOR
VISIÓN SUPERIOR
V I S I Ó N L AT E R A L
66 Columna sana
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MOVIMIENTOS DE LA PELVIS
La combinación de la extensión de la
cadera con la retroversión pélvica se ve
muy dificultada por la propia tensión
de los músculos flexores (principal-
mente psoasilíaco y recto anterior del
cuádriceps). Éstos bloquean el despla-
zamiento pélvico posterior desencade-
nando el aumento del arqueamiento
lumbar.
68 Columna sana
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MOVIMIENTOS PÉLVICOS
SIN DESPLAZAMIENTO
DEL TRONCO
■ ANTEVERSIÓN PÉLVICA
■ RETROVERSIÓN PÉLVICA
Al realizar un movimiento pélvico de
Durante la retroversión pélvica, la re- anteversión, la curvatura lumbar se
gión lumbar reduce su concavidad ex- acentúa (extensión lumbar), volvién-
perimentando un movimiento de fle- dose más cóncava posteriormente.
xión, llamado también rectificación de
la curvatura lumbar. La retroversión Este movimiento se produce gracias
puede llevarse a cabo con la contracción principalmente a la contracción de la
de los glúteos mayores ( 1 ), apretando musculatura paravertebral lumbar ( 5 )
un glúteo contra otro, con la contrac- y está limitado por el contacto de las
ción de los abdominales ( 2 ) o con la de
ambos grupos musculares a la vez. La li-
mitación del movimiento está determi-
nada por la tensión de los ligamentos
posteriores de la columna lumbar ( 3 ) y
la de la musculatura flexora de la cadera
( 4 ).
70 Columna sana
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Figura 1
Figura 2
72 Columna sana
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74 Columna sana
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MÚSCULOS
BIODINÁMICA
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Músculos y biodinámica 79
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Músculos y biodinámica 81
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MÚSCULO CARDÍACO
82 Columna sana
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MÚSCULO ESQUELÉTICO
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Músculos y biodinámica 85
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Músculos y biodinámica 87
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CONDUCTOS
SISTEMA PROPIOCEPTIVO
SEMICIRCULARES
Los conductos semicirculares están si- El sistema propioceptivo, considerado el
tuados en el oído interno. Sus tres es- “sexto sentido” por sus funciones sensiti-
tructuras en forma de aro, una para ca- vas, está integrado por una infinidad de
da plano del espacio, albergan líquido receptores nerviosos (mecanorreceptores)
en su interior. Cuando hay un cambio situados en las articulaciones, músculos y
en la posición de la cabeza, los conduc- tendones. Dichos receptores se encargan
tos semicirculares actúan como los ni- de recoger información acerca de la posi-
veles que se utilizan en la construcción ción espacial del cuerpo (receptores arti-
indicando la cantidad de inclinación en culares) y de las variaciones en la tensión
el plano horizontal (X), el vertical (Y) y y en la longitud del conjunto musculo-
el de profundidad (Z). tendinoso.
88 Columna sana
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ESTABILIZACIÓN POSTURAL
Músculos y biodinámica 89
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■ Los músculos abductores del lado de- ■ La musculatura del dorso del ante-
recho desplazan lateralmente la pierna brazo mantiene la mano alineada con
para mantener el equilibrio corporal el brazo ( 8 ).
compensando, en sentido contrario,
la inclinación del tronco ( 2 ). ■ Los músculos situados por debajo de
la rodilla participan de manera intensa
■ La musculatura abdominal, cuadrado en el control del equilibrio ( 9 ) gracias
lumbar, paravertebrales, iliocostal y a reajustes continuos y coordinados de
dorsal largo del lado derecho mantie- sus contracciones (si nos situamos en
nen recta la columna evitando la ten- la posición de apoyo monopodal, po-
dencia que tiene a inclinarse a la iz- dremos comprobar la actividad de es-
quierda ( 3 ). Además, sostienen la tos músculos observando los movi-
posición de la pelvis actuando en co- mientos continuos del tobillo).
laboración con los abductores del la-
do izquierdo ( 1 ).
90 Columna sana
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1. Abductores izquierdos
2. Abductores derechos
3. Abdominales, cuadrado
lumbar y paravertebrales
4. Músc. de la nuca y cuello
5. Deltoides y supraespinoso
6. Romboides
7. Elevador escapular
Músculos y biodinámica 91
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ANCLAJE MUSCULAR
Y MOVIMIENTO
ACERCAMIENTO ENTRE
Si se conocen el inicio y el final de un
músculo y la trayectoria que éste des- ORIGEN E INSERCIÓN
cribe (orientación de las fibras), auto-
máticamente podremos hacernos una Al contraerse un músculo aisladamen-
idea muy aproximada de la influencia te, sin la acción de los músculos estabi-
postural que dicho músculo tendrá so- lizadores, se ejerce tracción hacia el cen-
bre el esqueleto y los movimientos que tro del vientre muscular, provocando el
será capaz de llevar a cabo. Para ello, acercamiento entre origen e inserción.
puede imaginarse cómo se acerca la in-
serción al origen (o viceversa) y deducir En la contracción del trapecio superior,
qué tipo de movimiento se producirá. el hombro asciende y las vértebras cer-
vicales realizan una combinación de in-
92 Columna sana
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ACERCAMIENTO DEL
ORIGEN A LA INSERCIÓN
Músculos y biodinámica 93
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CONTRACCIÓN
EXCÉNTRICA
INFLUENCIA ARTICULAR
MÚSCULOS
MONOARTICULARES
94 Columna sana
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MÚSCULOS MÚSCULOS
BIARTICULARES POLIARTICULARES
Músculos y biodinámica 95
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BIODINÁMICA MUSCULAR
96 Columna sana
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RETROPULSIÓN
DE LA CABEZA
FLEXIÓN CERVICAL
Músculos y biodinámica 97
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ANTEPULSIÓN
DE LA CABEZA
EXTENSIÓN CERVICAL
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INCLINACIÓN CERVICAL
Los músculos que realizan la inclinación cervical (en las figuras, ayudados por la ac-
ción de la fuerza de la gravedad) son: el trapecio superior, paravertebrales cervicales,
músculos de la nuca, elevador de la escápula, escalenos, esternocleidomastoideo y
dorsal largo (porción cervical), todos ellos del lado hacia el que se dirige el movi-
miento.
ROTACIÓN CERVICAL
Músculos y biodinámica 99
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FLEXIÓN
DORSOLUMBAR
EXTENSIÓN
DORSOLUMBAR
INCLINACIÓN PÉLVICA
ROTACIÓN PÉLVICA
MÚSCULOS CERVICALES
TRAPECIO
ORIGEN
■ Base del hueso occipital.
■ Ligamento nucal posterior.
■ Apófisis espinosas de C-7 a D-12.
INSERCIÓN
■ Espina de la escápula.
■ Acromion.
■ Margen posterior de la clavícula.
ELEVADOR DE LA ESCÁPULA
MÚSCULOS DE LA NUCA
ESPLENIO DE LA CABEZA ( 1 )
Se origina en la apófisis mastoides y se
extiende hasta las apófisis espinosas de
C-4 a D-3.
SEMIESPINOSO ( 3 )
Se origina en la base del hueso occipital
y se extiende hasta las apófisis transver-
sas de C-3 a D-7.
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
ESCALENOS
Al igual que el músculo largo del cuello, ■ Apófisis transversas de C-3 a C-6 (rec-
el recto anterior mayor estabiliza el cue- to anterior mayor).
llo y contiene la tendencia de la curva- ■ Apófisis transversa del atlas (recto
tura cervical a acentuarse. lateral).
ACCIÓN
ORIGEN
RECTO ANTERIOR MAYOR
■ Occipital.
■ Enderezamiento de la lordosis. Fle-
xión cervical (contracción bilateral).
INSERCIÓN ■ Inclinación lateral y rotación cervica-
■ Atlas (recto anterior menor). les (hacia el mismo lado del músculo
que está en contracción).
116 Columna sana
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LATERAL DE LA CABEZA
RECTO LATERAL
MÚSCULOS DE LA ESPALDA
ROMBOIDES
DORSAL ANCHO
ILIOCOSTAL O SACROLUMBAR
ACCIÓN
■ Extensión de la columna (contrac-
ción bilateral).
■ Combinación de inclinación y rota-
ción de la columna hacia el mismo
lado del músculo que está en con-
tracción.
D-2 a D-8 y se inserta en las de las vér- bras e insertándose en las transversas de
tebras de D-10 a L-3. la 2ª o 4ª vértebra situada por debajo de
la de inserción.
SEMIESPINOSO DEL DORSO
ROTADORES
Se origina en las apófisis espinosas de
C-4 a D-6 y se prolonga hasta las apófi- Sobre todo se localizan en la región dor-
sis transversas de todas las vértebras to- sal. Tanto el rotador corto ( 1 ) como el
rácicas. largo ( 2 ) se originan en las apófisis
transversas de las vértebras y se insertan
en la espinosa de la vértebra supraya-
MULTÍFIDOS
cente (corto) y en la espinosa siguiente
Se extienden desde la segunda vértebra a ésta (largo).
cervical hasta el sacro, originándose en
las apófisis espinosas de todas las vérte-
MÚSCULOS ABDOMINALES
TRAPECIO
INSERCIÓN
■ Crestas ilíacas.
■ Línea alba.
■ Pubis.
ACCIÓN
■ Inclinación pélvica.
■ Retroversión pélvica (contracción
bilateral).
■ Flexión de la columna dorsolumbar
(contracción bilateral).
■ Combinación de inclinación de la
columna dorsolumbar (hacia el mis-
mo lado del músculo que está en con-
tracción) y rotación de ésta (hacia el
lado contrario).
■ Exhalación forzada.
ORIGEN
■ Siete últimas costillas.
ACCIÓN
■ Inclinación pélvica.
■ Retroversión pélvica (contracción
bilateral).
■ Flexión de la columna dorsolumbar
(contracción bilateral).
■ Combinación de inclinación y rota-
ción de la columna dorsolumbar am-
bos movimientos hacia el mismo lado
del músculo que está en contracción).
■ Exhalación forzada.
ORIGEN
■ Crestas ilíacas.
INSERCIÓN
■ Línea alba.
MÚSCULOS PÉLVICOS
PSOAS-ILÍACO
ORIGEN
■ Apófisis transversas y cuerpos verte-
brales de D-12 a L-5 (psoas).
■ Fosa ilíaca interna (ilíaco).
INSERCIÓN
■ Trocánter menor del fémur.
CUADRADO LUMBAR
INSERCIÓN
■ Cresta ilíaca.
MÚSCULOS ABDUCTORES
TRAPECIO
GLÚTEO MAYOR
ORIGEN
■ Parte posterior de la fosa ilíaca exter-
na.
■ Sacro. ACCIÓN
■ Cóccix. ■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
INSERCIÓN ■ Combinación de extensión, rotación
externa y ligera aducción de la cadera.
■ Tendón iliotibial.
■ Combinación de retroversión, incli-
■ Epífisis proximal del fémur.
nación y rotación pélvicas (estas dos
últimas hacia el lado contrario del
músculo en contracción).
GLÚTEO MEDIO
ORIGEN
■ Fosa ilíaca externa.
GLÚTEO MENOR
MÚSCULOS ADUCTORES
TRAPECIO
RECTO INTERNO
ORIGEN ACCIÓN
■ Pubis. ■ Combinación de aducción, rotación
interna y ligera flexión de la cadera.
■ Combinación de flexión y rotación
INSERCIÓN
interna de la rodilla.
■ Meseta tibial interna (pata de ganso). ■ Combinación de anteversión, incli-
nación y rotación pélvicas (estos dos
últimos movimientos se realizan ha-
cia el lado contrario del músculo en
contracción).
ADUCTOR MAYOR
ORIGEN
■ Rama isquiopubiana.
INSERCIÓN
■ Superficie posterior del fémur (línea
áspera).
■ Región posterior y superior del cón-
dilo femoral interno (tubérculo aduc-
tor del fémur).
ACCIÓN
■ Combinación de anteversión, incli-
nación y rotación pélvicas (estos dos
últimos movimientos se realizan ha-
cia el lado contrario del músculo en
contracción). El haz que se inserta en
la superficie posterior del fémur pro-
duce una rotación de la pelvis hacia el
mismo lado.
■ Combinación de aducción, rotación
interna (producida por el haz que se
inserta en el tubérculo aductor) y li-
gera flexión de la cadera. El haz que se
inserta en la superficie posterior del
fémur desencadena la rotación exter-
na de la cadera.
ORIGEN
■ Pubis.
MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES
TRAPECIO
BÍCEPS FEMORAL
ORIGEN
■ Tuberosidad isquiática.
■ Tercio medio de la línea áspera del fé-
mur.
SEMITENDINOSO
INSERCIÓN
■ Meseta tibial interna (pata de ganso).
ACCIÓN
■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
■ Combinación de extensión de la ca-
dera con flexión y rotación interna de
la rodilla.
SEMIMEMBRANOSO
ORIGEN
■ Tuberosidad isquiática.
INSERCIÓN
■ Cara posterior de la meseta tibial.
ACCIÓN
■ Retroversión pélvica (contracción bi-
lateral).
■ Combinación de extensión de la ca-
dera con flexión y rotación interna de
la rodilla.
■ Combinación de retroversión, incli-
nación y rotación pélvicas (hacia el la-
do contrario).
Posición de sastre
(originalmente
en sedestación)
CUÁDRICEPS
ORIGEN
■ Espina ilíaca anteroinferior (recto an-
terior).
■ Cara anterior del fémur (vasto inter-
medio o crural).
El crural está envuelto en los vastos
medial y lateral.
■ Superficie posterior del fémur, línea
áspera (vasto medial).
RECTO ANTERIOR
■ Superficie posterior del fémur, línea
áspera (vasto lateral).
VASTO MEDIAL
VASTO LATERAL
AFECCIONES
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ENFERMEDAD,
SIGNO Y SÍNTOMA
Todos los organismos vivos están ex- jidos lesionados (cicatrización de heri-
puestos a agresiones provocadas por fac- das), protegernos de la radiación solar
tores diversos (ambientales, de origen in- (melanina), y así un largo etcétera. En
terno o funcionales), a las que procuran ocasiones, debido a la persistencia del
contrarrestar con una serie de mecanis- elemento agresor, la virulencia de éste o
mos que actúan constantemente en la la inadecuada respuesta por parte del
búsqueda del equilibrio necesario (home- organismo, se hace imposible mantener
ostasis) para garantizar la supervivencia. o restablecer el equilibrio y es entonces
cuando se da paso a la aparición de la
■ Agresiones ambientales enfermedad.
Microorganismos, polución, radia-
ción solar, traumatismos, estrés, etc.
— ENFERMEDAD ———————————
Afecciones 171
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Afecciones 173
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DOLOR
Dolor agudo
Dolor crónico
Dolor irradiado
Afecciones 175
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CAMBIOS ATMOSFÉRICOS
Y DOLOR REUMÁTICO
Afecciones 177
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CERVICALGIA
CAUSAS
Afecciones 179
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( 1 ) Trapecio superior
( 2 ) Elevador de la escápula
( 3 ) Romboides
Conservador
PREVENCIÓN
■ En función de la sintomatología y del
■ Aplicar medidas de higiene postural, origen del dolor cervical, el facultati-
especialmente al sentarse delante de vo puede prescribir relajantes muscu-
una mesa de trabajo o estudio. lares y otros fármacos, como los anal-
gésicos o los antiinflamatorios.
■ Levantarse y caminar de vez en cuan-
do. ■ Suelen resultar resolutivas las medidas
de fisioterapia, que se planificarán en
■ El control periódico por parte de función de la sintomatología asociada
un especialista, así como el asesora- y los factores que desencadenaron la
miento en cuestiones laborales o de cervicalgia. La fisioterapia suele dar
la vida diaria son importantes en la lugar a reducción del dolor, de las
prevención de los molestos dolores contracturas musculares y de la sinto-
cervicales. matología neurológica; recuperación
de la movilidad; mejora del tono mus-
■ La práctica de ejercicio físico mode- cular; reeducación postural; etc.
rado estimula el riego sanguíneo in-
tramuscular, comprometido en las re- ■ En caso de padecer artrosis vertebral,
giones hipertónicas, y lubrifica las hiperlordosis cervical o hernia discal,
articulaciones. Están especialmente resulta especialmente apropiado apli-
Afecciones 181
Columna sana 001-378 14/4/08 12:48 Página 182
car técnicas de higiene postural, so- cuentren lesionados los discos inter-
bre todo en personas que pasan mu- vertebrales, los ligamentos y otras es-
chas horas sentadas en sus puestos de tructuras vertebrales.
trabajo, así como técnicas de con-
cienciación corporal y reeducación El collarín inmoviliza parcialmente la
postural. Con ello, la persona podrá columna cervical reduciendo el riesgo
utilizar su columna de una manera de sobreirritación de las estructuras
más equilibrada, reduciendo el des- afectadas que puede causar el movi-
gaste de las estructuras lesionadas. miento del cuello. Además, produce
una ligera tracción que ayuda a relajar
■ Para las contracturas musculares son la musculatura y a descomprimir los
eficaces la aplicación de calor local y nervios. Su uso no se recomienda du-
el masaje/hidromasaje, excepto en rante más de tres semanas seguidas de-
los casos en que subyazca una infec- bido al debilitamiento (atrofia) de la
ción, inflamación o proceso tumoral. musculatura propiciado por la inmovi-
lización. Cuanto más débiles estén los
■ Realizar actividades que contrarres- músculos, menos resistirán ante activi-
ten el exceso de estrés mental: ejerci- dades que soliciten su implicación (co-
cio moderado, lectura, etc. Las técni- mo sostener el peso de la cabeza).
cas de control y gestión del estrés
pueden ser de gran utilidad.
Quirúrgico
Es aconsejable que las personas que ten-
gan que desarrollar trabajos repetitivos ■ La mayoría de síndromes dolorosos
(estrés físico) cambien la ubicación con cervicales se resuelven por la vía con-
cierta frecuencia y/o reciban asesora- servadora.
miento sobre las adaptaciones de la ma-
quinaria y la manera en que deben uti- En los casos de estenosis del canal me-
lizar su cuerpo. dular (estrechamiento de éste), fractu-
ras inestables, desplazamientos verte-
■ El especialista puede recomendar la brales, o en casos de pinzamientos o
utilización de un collarín blando en hernias graves, la opción quirúrgica
estadios de mayor dolor, o un collarín puede estar recomendada.
duro en los casos en los que se en-
DORSALGIA
CAUSAS
Afecciones 183
Columna sana 001-378 14/4/08 12:48 Página 184
EPIDEMIOLOGÍA
Afecciones 185
Columna sana 001-378 14/4/08 12:48 Página 186
■ Levantar los pesos desde el suelo ■ Es aconsejable que las personas que
flexionando las rodillas y mante- padezcan alguna alteración estructural
niendo la columna recta (consultar como la hipercifosis, hiperlordosis o
la pág. 279). escoliosis lleven a cabo un proceso de
rehabilitación en el que, además de la
■ El masaje o hidromasaje aplicados aplicación de las técnicas de fisiotera-
con cierta regularidad suelen resultar pia habituales en estos casos, se paute
eficaces para controlar el exceso de to- una tabla de ejercicios específicos de
no muscular (contracturas). reeducación postural para mejorar la
estática de la columna y el equilibrio
■ El control periódico por parte de un tensional muscular y ligamentoso.
especialista, así como el asesoramiento
que puede recibirse de él, es un factor ■ Higiene postural. Se deben evitar las
que tener en cuenta para prevenir la posturas que irriten los ligamentos o
aparición de problemas en la colum- los discos y las que sobrecarguen la
na. La detección y tratamiento preco- musculatura. Hay que llevar el peso
ces de las alteraciones estructurales co- bien repartido y procurar cargarlo
mo la hipercifosis, hiperlordosis y manteniendo la columna en posicio-
escoliosis son fundamentales para evi- nes lo más equilibradas posible.
tar los dolores que suelen aparecer si
éstas evolucionan en exceso. ■ La práctica de ejercicio físico esti-
mula el normal funcionamiento de
■ El control de la osteoporosis y de los la musculatura en general facilitan-
aspectos que hay que tener en cuenta do una mejor regulación del tono y
en materia de seguridad laboral la elasticidad, aunque en estadios
(construcción) pueden reducir el ries- agudos suelen estar contraindicados
go de padecer un aplastamiento ver- aquellos ejercicios en los que haya
tebral. que correr.
Afecciones 187
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LUMBALGIA
DEFINICIÓN
CAUSAS
■ El dolor lumbar puede tener múlti- con el tiempo lesiones en sus estruc-
ples causas, entre las que destaca la turas. La lumbalgia mecánica suele
denominada “lumbalgia mecánica”, desencadenarse de la siguiente mane-
originada por tensiones que repercu- ra:
ten directamente sobre los músculos, ■ Por la realización de un sobreesfuerzo
discos y ligamentos y que producen puntual cuando se levanta, empuja o
Afecciones 189
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EPIDEMIOLOGÍA PREVENCIÓN
Afecciones 191
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ESTRÉS
Afecciones 193
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SOMATIZACIÓN
Afecciones 195
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CONTRACTURAS MUSCULARES
DEFINICIÓN CAUSAS
■ Presencia de dolor
Las contracturas suelen aparecer co-
mo consecuencia del dolor originado
por un proceso patológico (artrosis,
ciática, tendinitis, etc.) o por la sobre-
carga de estructuras articulares (inte-
rapofisarias lumbares o cervicales).
Afecciones 197
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HIPERLORDOSIS CERVICAL
DEFINICIÓN
CAUSAS
Afecciones 199
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
PREVENCIÓN Quirúrgico
Afecciones 201
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Pág 308
Pág 310
Pág 312
Pág 308
HIPERCIFOSIS DORSAL
DEFINICIÓN
CAUSAS
Afecciones 203
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EVOLUCIÓN - PRONÓSTICO
■ Si no se toman medidas, la hipercifo-
sis va progresando con el paso de los
años.
Afecciones 205
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HIPERLORDOSIS LUMBAR
DEFINICIÓN
CAUSAS
Afecciones 207
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Afecciones 209
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Quirúrgico
REEDUCACIÓN POSTURAL
■ Aductores de la cadera ( E ).
Afecciones 211
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ESCOLIOSIS
Afecciones 213
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■ La escoliosis, en estado incipiente, ■ Una cresta ilíaca más alta que la otra.
suele manifestarse por la aparición en
la columna de la que se considera la ■ Deformidad de la caja torácica. Pue-
curva primaria. En un intento de re- de haber una gibosidad en uno de los
encontrar el equilibrio, aparecen en la lados del tórax. Si la deformidad es
columna las que se denominan cur- muy acusada puede dificultar la res-
vas de compensación o secundarias. piración.
Cuando el centro del cráneo se alinea
con el del sacro, la escoliosis estará ■ Fatiga. Se produce normalmente por el
equilibrada y, normalmente, no sur- excesivo gasto energético que supone
gen nuevas curvaturas secundarias. sostener una columna desequilibrada.
Afecciones 215
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ARTROSIS
•
• •
•
• •
• •
Afecciones 217
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■ Evitar el sobrepeso.
TRATAMIENTO
■ Reducir los esfuerzos físicos inten-
sos. Conservador
Afecciones 219
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dos o más vértebras a través de unos Hay que tener en cuenta que, en términos
fijadores metálicos que bloquean los generales, se puede practicar un ejercicio
movimientos para evitar el dolor y las determinado siempre y cuando no se
lesiones de los tejidos blandos. experimente sintomatología neurológica
(dolor, hormigueos o disminución de la
sensibilidad). Si ésta apareciera, puede re-
REEDUCACIÓN POSTURAL gularse el recorrido del movimiento evi-
tando llegar a posiciones avanzadas.
■ La realización de un programa de
ejercicios adaptado es una herramien- Los movimientos de extensión e incli-
ta efectiva para aliviar la sintomatolo- nación de las regiones vertebrales afec-
gía y mejorar la funcionalidad de las tadas por artrosis avanzada suelen estar
contraindicados, y si se realizan, debe-
articulaciones afectadas por la artrosis.
rán practicarse con cautela debido a la
Dichos ejercicios irán encaminados,
posible irritación de estructuras blandas
por un lado, a aumentar la elasticidad
articulares.
de los ligamentos, cápsula y discos in-
tervertebrales, y por otro lado, a ali-
■ Para conseguir la liberación de carga
viar de presión las articulaciones in-
de las articulaciones posteriores y au-
terapofisarias, reducir en la medida
mentar el perímetro de los orificios
de lo posible la irritación neuroló-
de conjunción de la región lumbar se
gica (si ésta se ha producido) y me-
aconseja la práctica de los siguientes
jorar la funcionalidad de la columna.
ejercicios:
Los ejercicios proporcionarán también
un mayor grado de conciencia corpo- ● Abrazarse las rodillas en decúbito
ral, que revertirá positivamente en la supino para distender y relajar la
manera de utilizar la espalda en el día musculatura posterior lumbar ( A,
a día. página siguiente ).
● Estirar la musculatura flexora de la
■ Las prácticas que incluyan ejercicios cadera ( B ).
de reeducación postural son reco-
mendables siempre y cuando estén ● Tonificar las musculaturas abdomi-
prescritas a las características de la nal ( C ) y glútea ( D ).
persona y su afección. La forma, la
extensión o la localización de las de- ■ En la región cervical, los ejercicios que
formidades varían de una persona a inciden positivamente en este sentido
otra. Esto puede hacer que determi- son:
nados ejercicios sean beneficiosos pa- ● El estiramiento de los músculos y li-
ra unos y perjudiciales para otros. gamentos posteriores del cuello ( E ).
Afecciones 221
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DEGENERACIÓN
DISCAL. PINZAMIENTOS
Afecciones 223
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Afecciones 225
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DEFINICIÓN
CAUSAS
Lesión por repetición
Entre los 20 y 30 años empiezan a apa-
recer cambios degenerativos en los dis- ■ Al utilizar de manera habitual el en-
cos, que conducen a la aparición de pe- cadenamiento de movimientos antes
queñas grietas en éstos, generadas por el descrito (flexión de columna con ex-
propio proceso de envejecimiento y por tensión posterior), aunque sea sin
la utilización inadecuada del aparato lo- carga, se producen pequeñas agresio-
comotor. nes sobre el anillo que fomentan la
degeneración de éste.
Existen dos mecanismos de lesión típi-
cos que pueden provocar la protrusión ■ La sedestación con la pelvis en retro-
o hernia discales: versión también degenera y lesiona
los discos intervertebrales ( C )*.
Afecciones 227
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Afecciones 229
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Afecciones 233
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OSTEOPOROSIS
Las vértebras de la región dorsal son las ■ Alteración hormonal. Existe un ries-
que más suelen verse afectadas por el go alto de padecer osteoporosis en
colapso, normalmente en forma de cu- mujeres que han pasado la menopau-
ña, lo que desencadena el aumento de sia, debido a que los estrógenos, que
Afecciones 235
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■ Los investigadores estiman que el ■ Fracturas. Las más habituales son las
50% de las mujeres mayores de 50 del cuello del fémur, seguidas por las
años sufrirán una fractura de cadera, vertebrales y de las muñecas, produ-
de muñeca o vertebral. cidas normalmente por una caída o
(MedlinePlus). impacto.
En ocasiones, la debilidad ósea es tan
acusada que puede llegar a fracturarse
espontáneamente el cuello del fémur
Afecciones 237
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■ Corsés, en determinados casos, para ■ Tomar el sol. Para que el cuerpo fa-
mantener la posición de la columna y brique vitamina D que complemente
facilitar la consolidación de las fractu- la ingerida por la dieta.
ras vertebrales.
■ Evitar el tabaco y limitar la ingesta de
■ Medidas de fisioterapia que contra- alcohol.
rresten la aparición de dolores mus-
culares y demás signos y síntomas.
Recuperación de la funcionalidad en Quirúrgico
caso de fractura ósea, asesoramiento
relativo a la higiene postural y diseño ■ No existe cirugía para solucionar esta
de una tabla específica de ejercicios enfermedad, pero en ocasiones se tra-
adaptada a las características de la tan quirúrgicamente algunas fractu-
persona. ras producidas por la osteoporosis.
FIBROMIALGIA
Afecciones 239
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Afecciones 241
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ESTÁTICA
EN
BIPEDESTACIÓN
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La gravedad es una fuerza que experi- Durante las actividades cotidianas, las
mentamos constantemente y que nos piernas, pelvis y columna desempeñan
mantiene unidos a la Tierra. Quizás no el papel de estructura pilar encargada
le damos excesiva importancia por lo de canalizar el peso del cuerpo hasta el
acostumbrados que estamos a sus efec- suelo, por lo que los huesos y articula-
tos. Tal y como escribió el célebre as-
trónomo francés Arago (1786-1853):
“Si la caída de los cuerpos no fuera una
cosa que vemos a cada instante, sería
para nosotros el fenómeno más asom-
broso”.
Lo cierto es que la gravedad ejerce una
gran influencia sobre las posturas, mo-
vimientos corporales, desplazamientos
de fluidos internos o sobre aspectos co-
mo la ubicación y organización de ór-
ganos y sistemas. Gracias a los múscu-
los, en lucha permanente contra la fuerza
de la gravedad, el cuerpo humano es ca-
paz de erguirse y mantener la bipedes-
tación, moverse de un lugar a otro o
realizar un movimiento cualquiera. El
simple gesto de llevarse una manzana a
la boca supone vencer dicha fuerza para
desplazar el peso de la manzana y el del
brazo.
En estas alteraciones posturales la mus- referencia cervical y del oído están ante-
culatura dorsal suele experimentar riorizados, y todo ello provoca que las
sobreesfuerzo y contracturas al de- vértebras cervicales se extiendan (au-
sempeñar su cometido de mecanismo mento de la curvatura) para poder man-
encargado de contener el desequilibrio tener la vista en la horizontal, incremen-
anterior de la parte alta del cuerpo. De- tando la carga sobre las articulaciones
bido a este desequilibrio, los puntos de interapofisarias.
Figura 1
ESTABILIDAD
ANTEROPOSTERIOR
RODILLA (2 o pivote)
La limitación de la extensión durante
el bloqueo de la rodilla viene dada por
La articulación de la rodilla une los seg- la tirantez de la cápsula articular y de
mentos de la pierna y el muslo entre sí. los ligamentos que la envuelven, en
Durante la bipedestación, participan especial los de la parte posterior ( 1 ).
en el bloqueo de la articulación de la
rodilla diferentes sistemas consistentes
en:
CADERA (3 er pivote)
Figura 4
ARTICULACIÓN LUMBOSACRA
(4° pivote)
ARTICULACIÓN DORSAL
(5° pivote)
HIGIENE
POSTURAL
Y DEL
MOVIMIENTO
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HIGIENE POSTURAL
SEDESTACIÓN
CONSIDERACIONES GENERALES -
SOFÁ
vés de los codos, que estarán en con- Una de las consideraciones básicas es la
tacto con la mesa, para poder interac- de acercarse a la mesa (dejando unos
tuar con los elementos que hay enci- tres dedos entre ésta y el abdomen) pa-
ma del escritorio. ra que la región dorsal pueda reposar
correctamente en el respaldo (evitando
la actitud cifótica) y la cabeza pueda si-
■ Para el uso del ordenador, la altura y
tuarse en una posición más equilibrada.
posición de la pantalla tienen tam-
Con esto y el apoyo de los codos y an-
bién su importancia. Ésta deberá si-
tebrazos, la postura será funcional, có-
tuarse en la horizontal respecto al fo-
moda y respetuosa con el cuerpo (podrá
co de visión o ligeramente inferior
enfocarse la vista de la pantalla al tecla-
(ligera flexión cervical). Si se coloca
do y viceversa, manteniendo los discos
por encima, las vértebras cervicales
cervicales inferiores bajo un mínimo
tenderán a disponerse en extensión,
grado de tensión).
lo que fomentará una actitud perju-
dicial para éstas. Hay que procurar
■ Asimismo, deberá evitarse la sujeción
también colocar la pantalla justo de-
del teléfono entre la oreja y el hom-
lante y no a un lado de la mesa para
bro para que los músculos antes cita-
evitar que el cuello mantenga una po-
dos no se sobreesfuercen y los ele-
sición de rotación de manera conti-
mentos articulares no se irriten.
nuada.
sobre la mesa o de los codos sobre los Cuando se quiera leer e incluso repo-
reposabrazos. Si se deja el texto sobre sar, es recomendable reclinar el res-
la mesa, la tendencia será la de acen- paldo para transferirle parte del peso
tuar la curvatura dorsal y antepulsio- del tronco. De esta forma, además de
nar la cabeza. aumentar el nivel de confort, se redu-
cen las cargas a las que están someti-
dos los discos y articulaciones intera-
pofisarias.
SOFÁ
El decúbito supino es una buena op- (A), aumenta la carga discal por la trac-
ción para dormir ya que se consigue ción que ejercen sobre las vértebras, y
minimizar las tensiones en discos y arti- también aumenta la carga de las articu-
culaciones vertebrales, siempre y cuan- laciones interapofisarias por el desplaza-
do haya buena elasticidad de los mús- miento en anteversión e incremento de
culos flexores. Si éstos están acortados la curvatura lumbar.
A pesar de que en el decúbito lateral la cómo ese espacio se reduce (al colocar
presión discal es ligeramente superior, la mano, ésta queda comprimida) por
es la posición más adecuada para dor- la relajación muscular.
mir ya que la respiración se ve facilita-
da. Además, en el caso de regurgita- En algunos casos, al permanecer un
ción, puede expulsarse el contenido del tiempo boca arriba, puede notarse cierta
estómago con facilidad y evitar una sensación de molestia en la parte baja de
broncoaspiración. la espalda que desaparece cuando se fle-
xionan las caderas y se apoyan las plan-
Respecto a la posición supina, hay tas de los pies. Esta modificación en la
que añadir que al tumbarnos con las posición de las extremidades inferiores
piernas extendidas sobre una superfi- acerca las inserciones de la musculatura
cie rígida, se genera un espacio entre flexora (principalmente psoas-ilíaco a
la espalda y la superficie, debido al ar- sus orígenes), destensando sus estructu-
queamiento lumbar ( A ). Si se flexio- ras y evitando la tracción de la pelvis en
nan las caderas, puede comprobarse anteversión (desaparece el hueco lum-
ALMOHADA
Dolores de espalda
En el caso de que una de las dos rodillas Tal y como señalan los estudios de Wil-
duela más que la otra, es aconsejable si- ke, al realizar el movimiento de flexión
tuar la menos dolorosa delante ya que de columna, se triplica la presión de los
será la que tendrá que asumir mayor discos lumbares (de 5,1 kg/cm2 en bipe-
compresión durante el movimiento. destación a 16,3 kg/cm2 en flexión).
tracción de los músculos sobre las vérte- do a la vez las rodillas y los codos pa-
bras (A ). ra acabar de recuperar la posición
erecta (D ).
En la práctica deportiva o de disciplinas
que lleven implícita la realización de es-
te tipo de movimientos, es aconsejable INCORPORACIÓN
reducir las tensiones realizando unas
sencillas modificaciones al recuperar la
DESDE LA CAMA
posición de bipedestación:
Habitualmente por la mañana, cuando
■ Partiendo de la flexión de columna, hay que levantarse de la cama, se realiza
hay que colocar las manos sobre los una incorporación directa (hacia ade-
muslos ( B ) y doblar las rodillas. Ob- lante), flexionando la columna.
servaremos cómo con ello se consigue
una parte de la verticalización del Es preferible incorporarse partiendo del
tronco (C ). decúbito lateral, con las rodillas semi-
flexionadas y ligeramente fuera del bor-
■ Posteriormente, hay que presionar de de la cama, para reducir el compro-
los muslos con las manos extendien- miso discal que se produce al flexionar
DESDE EL SUELO
FLEXIÓN DESDE LA
SEDESTACIÓN
TRANSPORTE DE PESO
CÁMARA PNEUMOVISCERAL
Tras estudiar a más de 1.200 estudiantes ■ La mochila debe pesar menos del
se ha constatado que cargar la mochila en 15% del peso del niño.
un solo hombro triplica las posibilidades
de sufrir dorsalgia y quintuplica las de pa- ■ Son preferibles las mochilas anató-
decer lumbalgia. micas, diseñadas para adaptarse a la
espalda y repartir adecuadamente el
peso, con correas anchas y acolcha-
das.
está adaptado a las características morfo- a los escolares a adoptar posturas de fle-
lógicas de los adolescentes de hoy en día, xión para poder escribir. Estas posturas
al no tener en cuenta el incremento que comprimen los discos y, a la larga, pue-
la talla media de la población experi- den afectar a la columna fomentando
menta generación tras generación. una actitud cifótica y la degeneración
Las mesas excesivamente bajas obligan discal.
EJERCICIOS
DE
REEDUCACIÓN
MANTENIMIENTO
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ADAPTACIÓN MUSCULAR
Desde la aparición de las primeras célu- Charles Darwin (1809 - 1882) apor-
las en la Tierra hasta la actualidad, los tó un nuevo enfoque a la teoría de la
humanos hemos evolucionado experi- evolución basado en lo que él deno-
mentando transformaciones tanto es- minó proceso de selección natural.
tructurales (forma) como funcionales Darwin afirmaba que las especies ex-
(procesos de los diferentes órganos y perimentan mutaciones espontáneas
sistemas). Las condiciones externas e de manera fortuita; cambios repenti-
internas han estimulado durante millo- nos de la forma o la función que, en
nes de años la aparición de los cambios el caso de que otorguen ventajas para
oportunos para crear nuevas funciones la supervivencia respecto al resto de
o mejorar las ya adquiridas. sus congéneres, prevalecen transmi-
tiéndose a la siguiente generación.
Lamarck y Darwin estudiaron amplia-
El ejemplo que suele ponerse para expli-
mente estos fenómenos en el reino ani-
car gráficamente la contraposición entre
mal y llegaron a las siguientes conclusio-
las ideas de uno y otro científicos es el de
nes:
la jirafa. Por un lado, está la explicación
lamarckista, según la cual las jirafas han
■ Según el evolucionista Lamarck (1744
logrado sus largos cuellos gracias al esti-
- 1829), los organismos vivos generan
ramiento adquirido por la fuerza del
nuevas necesidades cuando se produ-
ejercicio de comer las hojas situadas en
cen cambios en el ambiente. Este fac-
las ramas altas de los árboles, y, por otro
tor induce a la utilización de ciertos
lado, está la explicación darwinista, ba-
órganos en mayor o menor medida, o
sada en la teoría de que hubo un mo-
incluso a no utilizarlos, desencadenan-
mento en el que una jirafa nació por
do procesos de formación, desarrollo,
azar con un cuello más largo y eso le su-
atrofia o desaparición. Debido al efec-
puso una ventaja respecto al resto de sus
to de estas variables, se producen cam-
congéneres. En la actualidad, la inter-
bios o alteraciones en las constitucio-
pretación Darwinista sobre la evolución
nes de los organismos vivos que se
es la que mayormente apoya la comuni-
transmiten de generación en genera-
dad científica.
ción. Estos hechos se pueden resumir
en la célebre frase: la función crea el Probablemente, las trasformaciones que
órgano. sufren las especies en el devenir de su
existencia puedan producirse en unas
■ Por otro lado, el conocido científico ocasiones por cuestiones de azar y en
otras por la necesidad de generar nuevas una acción determinada, como por
habilidades para poderse adaptar mejor ejemplo caminar, los músculos de pier-
al entorno, como por ejemplo, los cam- nas y brazos trabajan coordinadamente
bios que experimentó el aparato locomo- contrayéndose y relajándose sin mante-
tor humano cuando pasó a bipedestar. ner demasiado tiempo una situación de
Ambas teorías se fundamentan en la ca- contracción, con lo que aprovechan los
pacidad que tienen las especies de adap- instantes de inactividad para recuperar-
tarse al medio gracias a las modificacio- se. Durante la bipedestación estática, los
nes que se producen en su organismo. músculos posturales se ven obligados a
Esta adaptabilidad ha sido uno de los permanecer en contracción durante lar-
factores que mejor ha sabido explotar la gos períodos y, aunque son resistentes a
especie humana, y el motivo por el que la fatiga, pierden tono y disminuyen la
ésta ha podido sobrevivir en diferentes capacidad de sujeción estructural trans-
entornos, algunos de ellos muy extre- firiendo mayores cargas al esqueleto.
mos, como en el caso del desierto o de los
polos. Las habilidades desarrolladas para
cazar, buscar abrigo, recoger leña, fabri- SEDENTARISMO
car utensilios, etc. han sido posibles gra-
cias a unas extremidades superiores ágiles El hombre moderno ha cambiado los
y precisas, y a unas inferiores rápidas y re- hábitos propios de épocas pasadas, vol-
sistentes. La evolución ha diseñado para viéndose más sedentario e inventando
el ser humano un cuerpo versátil, capaz artilugios que le hacen la vida más có-
de escalar una pared rocosa, caminar lar- moda. El trabajo, los medios de trans-
gas distancias o nadar en ríos y mares. porte e incluso una parte del ocio, co-
mo ver la televisión, jugar con aparatos
El movimiento ha sido una constante electrónicos, etc., se realizan sentados.
en la vida del hombre y ha resultado ser La falta de ejercicio físico altera la ade-
una habilidad fundamental para poder cuada regulación de los diferentes órga-
luchar por su supervivencia y la de su nos propiciando la aparición de altera-
descendencia. Las necesidades motrices ciones y afecciones, especialmente del
han supuesto uno de los factores deter- sistema musculoesquelético.
minantes en la formación de las ca-
racterísticas mecánicas y morfológicas El sedentarismo disminuye el trofismo
del cuerpo humano. Puede decirse que de los músculos y fomenta su acorta-
el cuerpo está “esculpido” por el movi- miento, modificaciones que influyen
miento y que, por tanto, está más pre- en la estática y dinámica del cuerpo.
parado mecánicamente para moverse Durante la sedestación, se produce un
que para la posición estática. Al realizar acercamiento entre el origen y la inser-
2 - Paravertebrales dorsales
- Iliocostal (dorsal)
- Dorsal largo (dorsal)
3 - Abdominales
4 - Glúteo mayor
5 - Escalenos
6 - Esternocleidomastoideo
7 - Músculos de la nuca
- Ligamentos post. (cervical)
9 - Pectoral mayor
10 - Paravertebrales lumbares
- Iliocostal (lumbar)
- Dorsal largo (lumbar)
- Ligamentos posteriores
(lumbar)
11 - Cuadrado lumbar
12 - Psoas-ilíaco
- Recto anterior del cuádriceps
- Tensor de la fascia lata
13 - Isquiotibiales
ESTIRAMIENTOS
Durante el entrenamiento
■ Los estiramientos no tienen que pro- una vez cicatrizadas, pueden limitar
ducir dolor, como máximo se puede la elasticidad muscular.
sentir una leve sensación de molestia.
■ Es conveniente realizar los ejercicios
Forzar excesivamente un estiramien-
de una manera adecuada para evitar
to o realizar rebotes bruscos pueden
tensiones perjudiciales sobre la co-
generar lesiones microscópicas que,
lumna vertebral.
Reflejo de inhibición
Reflejo tendinoso
pulsos inhibitorios enviados por la no en los del tronco, debido a que estos
médula - F -). Mantener la posición ejercicios pueden fácilmente resultar
avanzada de estiramiento 10 segun- agresivos para la columna por las pre-
dos o más. siones que se generan sobre los discos y
articulaciones interapofisarias.
La mejora en el nivel de estiramiento
cuando se utiliza el reflejo tendinoso En los casos en los que resulte compli-
viene determinada por el elevado grado cado autoaplicarse la resistencia se
de tensión al que se somete el músculo aconseja la ayuda de otra persona.
o grupo muscular. Cuando se combina
el estiramiento tradicional con la con- Los estiramientos que se describen a
tracción muscular, la tensión de la es- continuación están enfocados para que
tructura del músculo es extrema y pro- se lleven a cabo de la manera tradicional
voca una reacción de la médula. Este o con la aplicación del reflejo de inhibi-
mecanismo se considera un sistema de ción. Para la utilización de los reflejos
protección que relaja el músculo ante la tendinosos, es necesario buscar otras
tensión elevada para evitar su desgarro. posiciones que faciliten la aplicación de
la fuerza externa necesaria para contra-
Esta técnica suele aplicarse sobre todo rrestar la acción de la contracción del
en los músculos de las extremidades y músculo.
Impulsos inhibitorios
que disminuyen el tono
del músculo, fenómeno
que facilita el
incremento de la
elongación muscular
REGIÓN CERVICAL
Región dorsal
EXTENSIÓN CERVICAL
1ª Posición
REGIÓN DORSOLUMBAR
Deberán hacerse las mismas repeticio- Si aparecen dolores en los hombros du-
nes a ambos lados para mantener el rante la práctica de este ejercicio, habrá
equilibrio de tonificación muscular. que reducir su intensidad, y si aun así
EJERCICIO 1
Ligamento
Ve r t e b r a l a n t e r i o r
■ Dejar que el peso del propio tronco lo al completo hasta percibir una sen-
actúe sobre la región dorsal, relajándo- sación de presión entre las escápulas.
EJERCICIO 1 EJERCICIO 2
Cabeza en
retropulsión
EJERCICIO 4
INCLINACIÓN
DORSOLUMBAR
hay por debajo de la axila (tensión del las tensiones sobre las estructuras de la
músculo dorsal ancho). columna lumbar.
PELVIS - CADERA
EXTENSIÓN DE LA CADERA
■ Situar las manos en el suelo, dejando retrasar la rodilla apoyada, avanzar el pie
la pierna a un lado. Evitar colocar una de delante o relajar correctamente la zo-
mano a cada lado de ésta porque el na inguinal.
tórax contactaría con ella dificultan-
do la progresión del estiramiento.
EJERCICIO 1
ANEXO
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Columna sana 001-378 14/4/08 12:49 Página 345
ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento es un proceso en el
que se producen modificaciones morfo-
Según se desprende de los estudios de lógicas, fisiológicas, psicológicas y bio-
Jonas Frisen, cualquiera que sea la edad químicas que, en última instancia, con-
de una persona, su cuerpo es mucho ducen al final de la vida. Con el paso del
más joven debido a que las células que tiempo, se experimentan una disminu-
conforman el cuerpo humano se renue- ción del rendimiento y un deterioro
van constantemente (con algunas ex- progresivo de los diferentes tejidos, ór-
cepciones, como las células neurona- ganos y sistemas, que pierden capacidad
les). de adaptación y de respuesta ante los
agentes lesivos.
Las células menos longevas son las que
están sometidas a mayor desgaste, co- El proceso natural de envejecimiento,
mo las digestivas que viven unos 5 días además de estar regido por determinan-
de media, debido al contacto frecuente tes endógenos, está condicionado por
con ácidos y enzimas. Los glóbulos ro- distintos factores externos relacionados
jos tienen una vida media de 120 días, con el entorno y los hábitos de vida de
las células de los huesos de unos 10 la persona en cuestión (alimentación,
años y las musculares de unos 15. práctica de ejercicio físico, hábitos pos-
turales, actividad intelectual, relación
A pesar de esta capacidad renovadora, social, consumo de productos tóxicos,
en la que las células envejecidas se susti- niveles de estrés, contaminación, etc.).
tuyen por otras nuevas, se mantiene la Estos factores son fundamentales en la
arquitectura de la estructura a la que determinación de la calidad de las gene-
Anexo 345
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nas mayores suelen fatigarse con faci- Pueden aparecer también determinadas
lidad por la falta de preparación mus- alteraciones patológicas en función de
cular, cardíaca y respiratoria. La con- la influencia genética, condiciones am-
secución de objetivos como la mejora bientales y hábitos de la persona:
de la elasticidad o la fuerza muscular
les supone más esfuerzo que a perso- ■ Artrosis ■ Arteriosclerosis
nas más jóvenes.
■ Artritis ■ Hipertensión
Anexo 347
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mente las células del cuerpo, lo que da persona, teniendo en cuenta las alte-
beneficia la actividad cerebral. raciones patológicas que ésta pueda pa-
decer y su nivel de tolerancia al ejerci-
■ Los huesos se refuerzan gracias al estí- cio. No obstante, generalmente se
mulo de presión que reciben y a la ac- recomiendan los ejercicios de bajo im-
tivación de la vitamina D por contac- pacto (correr y saltar percuten sobre las
to con los rayos solares. articulaciones de la columna y piernas),
y encaminados a desarrollar cualidades
■ Los músculos se tonifican y aumen- como la resistencia, el tono muscular, la
tan su capacidad de resistencia ante el elasticidad y la coordinación. Son espe-
esfuerzo físico además de sujetar la es- cialmente recomendables:
tructura esquelética con mayor fir-
meza, especialmente la columna ver- ■ Un paseo diario de 1 ó 2 horas.
tebral.
■ Yoga, tai-chi, qi gong, etc.
■ Las articulaciones se lubrifican gra-
cias al aporte de líquido sinovial y dis- ■ Bicicleta estática o de paseo.
minuye el desgaste de los cartílagos
(eficaz para combatir la artrosis). ■ Natación (recomendable la utiliza-
ción de gafas y tubo).
■ Otros beneficios, como la relación so-
cial, la lucha contra el ensimisma- ■ Baile.
miento, etc.
■ Práctica de estiramientos.
BIBLIOGRAFÍA
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GLOSARIO
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ADRENALINA
ABDUCCIÓN
También llamada epinefrina, es una hor-
Movimiento de separación de la línea me-
mona vasoactiva secretada en situaciones de
dia del cuerpo de un miembro o un seg-
alerta por las glándulas suprarrenales.
mento del miembro. Se produce en la arti-
culación del hombro (al separar un brazo),
de la cadera (al separar una pierna) y en las ADUCCIÓN
articulaciones metacarpofalángicas y meta- Movimiento de acercamiento a la línea me-
tarsofalángicas. dia del cuerpo de un miembro o un seg-
mento del miembro. Se produce en la arti-
ACETÁBULO culación del hombro (al llevar un brazo al
tronco, partiendo de una abducción pre-
Superficie articular pélvica, perteneciente al
via), de la cadera (al acercar una pierna a la
hueso coxal, tapizada de cartílago articular.
otra) de y en las articulaciones metacarpofa-
Tiene forma cóncava para engranarse a la
lángicas y metatarsofalángicas.
cabeza femoral. El engranaje conformado
por el acetábulo y la cabeza del fémur se lla-
ma articulación de la cadera o coxofemoral. AFECCIÓN
Alteración morbosa de algún elemento o
ÁCIDO DESOXIRRIBONUCLEICO función del organismo humano. Sinónimo
de enfermedad. Pueden designarse como
ADN es la abreviatura del ácido desoxirri-
afección, por ejemplo, una enfermedad co-
bonucleico. Constituye el principal compo-
mo la artrosis o una alteración estructural
nente del material genético de la inmensa
como la hipercifosis.
mayoría de los organismos, junto con el
Glosario 355
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ANALGESIA ANTEBRAZO
Cualquier procedimiento médico o para- Parte de la anatomía de la extremidad supe-
médico que calma o elimina el dolor. rior comprendida entre el codo y la muñe-
ca.
ANATOMÍA
ANTERIOR
Rama de las ciencias naturales relativa a la
organización estructural de los seres vivos. Situado cerca de la parte frontal o ventral
del cuerpo.
ANESTESIA
ANTROPOIDE
Cualquier procedimiento que elimina la
sensibilidad (tacto, sensación de tempera- Animal que se asemeja al hombre por su
tura y dolor), de una parte o de todo el forma. Monos superiores (chimpancé, gori-
cuerpo. la y orangután).
ARTERIA BRADIQUININA
Conducto membranoso, elástico, con ra- Compuesto químico que posee un potente
mificaciones cada vez más pequeñas (arte- efecto vasodilatador y que actúa como me-
riolas), encargado de distribuir la sangre diador en múltiples fases del proceso infla-
oxigenada por todo el organismo, desde el matorio.
corazón a las demás partes del cuerpo.
BRAQUIALGIA
ARTICULACIÓN
Dolor de origen neurológico de uno o am-
Superficie de engranaje entre dos o más bos brazos.
huesos, que permite que éstos se articulen
gracias a la fuerza motriz muscular.
BRAZO
Extremidad superior, que consta de hom-
ARTROSIS
bro, brazo, antebrazo y mano. También se
Enfermedad articular no inflamatoria ca- define como brazo la porción del miembro
racterizada por la erosión del cartílago y la superior comprendida entre el hombro y el
deformación de los huesos de la articula- codo.
ción afectada.
BRONCOASPIRACIÓN
ATROFIA
Paso de material sólido (generalmente, el
Disminución del volumen o perímetro de que contiene el estómago) al árbol bron-
los músculos a causa de algún tipo de enfer- quial como consecuencia del desarreglo de
medad o por inactividad. los reflejos de cierre de la glotis, en pacien-
tes con alteración del nivel de conciencia.
Procedimiento terapéutico o diagnóstico
AXÓN
que sirve para extraer el contenido de la luz
Prolongación de la célula nerviosa con for- del árbol bronquial.
ma de filamento, a través de la cual viaja el
impulso nervioso de forma unidireccional,
BURSA
y que establece contacto con otra célula me-
diante ramificaciones terminales. Saco o cavidad semejante a un saco, lleno
de líquido viscoso y situado en las regiones
de los tejidos, habitualmente tendones,
BILATERAL
donde puede producirse fricción.
Fenómeno que se da en ambos lados, como
la contracción de un músculo (p. ej., el tra-
CABEZA
pecio superior izquierdo y el derecho para
provocar la extensión cervical). Extremidad cefálica del hombre. Compren-
de el cráneo y la cara. Indica también la ex-
tremidad ensanchada de un hueso o de otra
Glosario 357
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formación anatómica: cabeza femoral, ca- distinguen tres tipos de cartílago: elástico,
beza del húmero, etc. fibroso e hialino.
Glosario 359
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Glosario 361
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EPIGLOTIS
ENDOSCOPIA
Fibrocartílago que actúa como tapadera,
Examen visual del interior de las cavidades
ocluyendo la laringe en el momento de la
del organismo, mediante la introducción
deglución, para evitar la entrada del ali-
por vía natural o artificial de un instrumen-
mento a las vías respiratorias.
to flexible de fibra óptica, llamado endosco-
pio. Éste adquiere distintas denominacio-
nes según el órgano que se va a explorar: EQUILIBRIO
esófago, estómago, colon, cavidad perito-
Balance entre cosas o acciones opuestas.
neal, vías pulmonares, urinarias, articulares,
Así, se habla de equilibrio postural, equili-
etc. También se utiliza para obtener biop-
brio entre músculos agonistas y antagonis-
sias o con fines terapéuticos, como la ex-
tas, equilibrio ácido-base, etc. En cuanto a
tracción de cuerpos extraños, la extirpación
la postura, mantiene la estabilidad corpo-
de pólipos, la electrocoagulación de lesio-
ral regulando la acción muscular gracias a
nes, etc.
la información recogida por el oído inter-
no, el sistema propioceptivo, la vista y la
ENFERMEDAD previsión consciente de los acontecimien-
tos.
Alteración patológica de uno o varios órga-
nos, que da lugar a un conjunto de signos y
síntomas característicos. ESCOLIOSIS
Desviación de la columna que se produce
EPIDERMIS en los tres planos del espacio. Conjunta-
mente con la desviación típica en el plano
Capa superficial de la piel, constituida por
frontal, aparecen un mayor o menor grado
varias capas o estratos de células: el córneo
de flexión y rotación vertebrales (los cuer-
(el más superficial y resistente), el lúcido, el
pos vertebrales giran hacia la convexidad de
granuloso, el espinoso y el basal. Este últi-
la curvatura). La aparición de una curvatu-
mo es el germinal y permite sustituir las cé-
ra escoliótica dorsal implica la rotación de
lulas que mueren en superficie por otras
sus vértebras y, por tanto, la deformidad del
nuevas.
tórax (pudiendo incluso llegar a formar una
Glosario 363
Columna sana 001-378 14/4/08 12:49 Página 364
ESPIRACIÓN
ETIOLOGÍA
Expulsión del aire de los pulmones.
Ciencia que estudia, en sentido amplio, las
causas de las enfermedades.
ESTÍMULO
Cualquier fenómeno que influya efectiva- EXCITABILIDAD
mente sobre los sistemas sensitivos de un
Propiedad de un órgano de responder a la
organismo viviente, ya sea de origen inter-
acción de determinados estímulos (los re-
no o externo.
ceptores sensitivos responden ante los estí-
mulos que los activan, las fibras musculares
ante el impulso nervioso, etc.).
Glosario 365
Columna sana 001-378 14/4/08 12:49 Página 366
GEN HERNIA
Se considera la unidad básica de almace- Salida espontánea del contenido de una ca-
namiento de información y unidad de vidad o espacio orgánico al exterior. Aun-
herencia al transmitir esa información a que también existen las hernias musculares
la descendencia. Los genes se disponen, y las discales, las más frecuentes son las her-
pues, a lo largo de cada uno de los cro- nias de la pared abdominal. Una de las her-
mosomas. El conjunto de cromosomas de nias abdominales más frecuentes es la her-
una especie se denomina genoma. Algu- nia inguinal.
nas enfermedades como la anemia drepa-
nocítica (o anemia falciforme) pueden es-
HERNIA DISCAL
tar ocasionadas por un cambio en un solo
gen (uno de los 30.000 genes que consti- Salida del núcleo pulposo de un disco inter-
tuyen el plan para todo el cuerpo huma- vertebral, a través de una fisura o ruptura
no). del anillo fibroso.
GENÉTICA HIPERCIFOSIS
GENUVARO HIPERLORDOSIS
Curvatura de las piernas hacia afuera a la al- Aumento de la curvatura cervical o lum-
tura de las rodillas. bar instaurado en el esquema corporal de
la persona, que puede observarse externa-
mente, en bipedestación relajada y me-
GLÁNDULA
dirse objetivamente a través de radiogra-
Célula epitelial secretora, organizada den- fías.
HIPEREXTENSIÓN HISTAMINA
Excesiva o exagerada extensión de un seg- Hormona involucrada en respuestas in-
mento corporal, que se realiza a través de la munes locales. También provoca la con-
articulación que produce el movimiento. tracción de la musculatura lisa y actúa
como potente dilatador de los vasos san-
guíneos.
HIPERTONÍA
Aumento del tono o tensión musculares.
HISTOLOGÍA
Ciencia que estudia los tejidos, principal-
HIPÓFISIS
mente desde un punto de vista morfológi-
También llamada glándula pituitaria. Es co, aunque también con un enfoque fisio-
una glándula compleja que se aloja en un lógico, bioquímico y molecular. Las ramas
espacio óseo del hueso esfenoides, llamado más importantes de la histología son la his-
silla turca, situada en la base del cráneo. Se toquímica, la histofisiología, la citología y la
conecta con el hipotálamo a través del tallo histopatología.
pituitario o tallo hipofisario. Segrega la hor-
mona del crecimiento o somatotropa, la es-
HOMEOSTASIS
timulante del tiroides (TSH), la estimulan-
te de la corteza suprarrenal (ACTH), la Conjunto de funciones (biológicas y/o arti-
estimulante del folículo (FSH), la luteínica ficiales) que permiten autoajustar, medir o
(LH) y la antidiurética (ADH). Secreta tomar en cuenta algo por comparación o
además oxitocina. deducción, con el fin de mantener la cons-
tancia en la composición, propiedades, es-
tructura y/o rutinas del medio interno de
HIPOTÁLAMO
un organismo o sistema influidos por agen-
Glándula que forma parte del encéfalo, y se tes exteriores.
sitúa por debajo del tálamo. A pesar de su
escaso volumen desempeña funciones vita-
HOMÍNIDO
les. Una de ellas es la regulación de la secre-
ción de la hipófisis, mediante los factores li- Para la taxonomía tradicional, hace refe-
beradores. Otra función, más compleja, es rencia a los primates bípedos, básicamente
la coordinación de la actividad conductual, los humanos y sus parientes ya extinguidos
pudiéndose hablar del centro hipotalámico (australopitecos, homo erectus, etc.). La
de la micción, de la copulación, de la defe- taxonomía filogenética, preponderante
cación, del sueño, del apetito, etc. hoy en día, incluye además los monos su-
periores (chimpancés, gorilas y oranguta-
nes).
HIPOTONÍA
Disminución del tono o tensión muscula-
HORMONA
res.
Sustancia química secretada por las glándu-
Glosario 367
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Glosario 369
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MECANORRECEPTOR MEMBRANA
Receptor que se estimula mecánicamente Lámina de tejido conjuntivo que une o re-
durante la contracción muscular y por la viste distintas formaciones anatómicas.
tensión de los elementos articulares. Permi-
te conocer la posición del cuerpo y el grado
de contracción de los músculos. Son meca- MENINGES
norreceptores los husos neuromusculares, Cualquiera de las tres cubiertas del sistema
los órganos tendinosos de Golgi y los cor- nervioso central: duramadre, aracnoides y
púsculos de Pacini de las articulaciones. piamadre.
MITOSIS
MIOCARDIO
División celular que produce dos células hi-
Capa muscular del corazón. Se trata de fibras
jas, genéticamente idénticas a la célula pro-
musculares estriadas, con algunas caracterís-
genitora.
ticas histológicas peculiares, de contracción
Glosario 371
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NOCICEPTOR
MÚSCULO
Receptor sensitivo que es estimulado ante
Tejido constituido por fibras musculares
lesiones tisulares. Es sensible a la tempera-
dotadas de capacidad contráctil. Hay dos
tura, hipoxia, presión, sustancias químicas,
tipos de músculos: los de fibra estriada y
como la bradiquinina y algunas prostaglan-
los de fibra lisa. Los primeros son los es-
dinas, etc.
queléticos, de contracción voluntaria; los
lisos son los que revisten las paredes visce-
rales y vasos y son de contracción invo- OBESIDAD
luntaria. El músculo cardíaco, por su es-
Condición clínica que se define como un
tructura, corresponde a la musculatura
excesivo peso corporal a expensas del acú-
estriada (con algunas peculiaridades), pe-
mulo de tejido adiposo blanco.
ro es involuntario.
OÍDO
NECROSIS
Órgano de la audición. En él se distinguen
Tejido o célula muerta. Las causas de la
tres partes: oído externo, medio e interno.
necrosis son múltiples, como: isquemia,
acción de substancias químicas, factores
físicos, acción inmunológica y causas in- ORGANISMO
fecciosas.
Todo ser cuyos órganos, perfectamente in-
tegrados, le permiten mantenerse vivo.
NERVIO
Formación constituida por haces de fibras, ÓRGANO
conductoras de impulsos nerviosos, situada
Parte de un sistema con una función bien
fuera del sistema nervioso central. Los ner-
definida; por ejemplo, el estómago, el ri-
vios se dividen en sensitivos y motores. Lo
ñón, etc.
normal es que en un mismo nervio haya ha-
ces sensitivos y motores.
ÓRGANOS TENDINOSOS DE
GOLGI
NEURONA
Corpúsculos sensitivos que se encuentran
Célula más característica del sistema ner-
en los tendones, en su unión a las fibras
vioso, ya que posee la principal propiedad
musculares. Son sensibles al grado de ten-
de este sistema: la capacidad de estimularse
sión del tendón.
y conducir el estímulo hasta la siguiente
neurona y, en su caso, hasta el órgano dia-
na. En la neurona se distinguen un cuerpo
PERINÉ
OSTEOFITO
También llamado perineo, es la región ana-
Deformidad ósea que se caracteriza por po-
tómica correspondiente al suelo de la pelvis,
seer una configuración triangular. Suele
conformada por el conjunto de órganos ge-
aparecer en los bordes de los cuerpos verte-
nitourinarios.
brales y es uno de los signos que caracteri-
zan la artrosis.
PERIOSTIO
OSTEOPENIA Membrana que envuelve los huesos, excep-
to en las superficies articulares. Durante el
Término general que hace referencia a la
período de desarrollo, permite el crecimien-
pérdida de masa ósea o densidad esqueléti-
to en grosor de los huesos y, en el caso de
ca. Bajo este epígrafe se incluyen los con-
fracturas, es el encargado de formar el callo
ceptos de osteomalacia y osteoporosis.
óseo. Está ricamente inervado, por lo que
posee una elevada sensibilidad, sobre todo
OSTEOPOROSIS al dolor.
Atrofia ósea mixta, muy frecuente, carac-
terizada por una reducción de la masa o PERITONEO
del volumen del tejido óseo con relación
Membrana que recubre la pared de la cavi-
al volumen o masa del hueso anatómico.
dad abdominal (peritoneo parietal) y las
Puede ser primaria, constituyendo un he-
vísceras intraperitoneales (peritoneo visce-
cho común en el proceso fisiológico de
ral). Entre ambas hojas peritoneales existe
envejecimiento, o secundaria a diferentes
la cavidad peritoneal.
enfermedades endocrinometabólicas (hi-
pogonadismo, síndrome de Cushing, es-
corbuto, etc.), reumáticas, neoplásicas, PIEL
hemáticas y genéticas.
Membrana que recubre la superficie del
cuerpo. Es elástica, resistente y protege los
OZONO (O 3 ) órganos más profundos, no sólo por su elas-
ticidad y resistencia, sino porque el sudor
Molécula compuesta por tres átomos de
contiene lisozima, que destruye las bacte-
Oxígeno.
rias, por lo que a pesar de que en la piel ha-
bitan infinidad de microbios son infrecuen-
PATA DE GANSO tes las infecciones. Además, participa en la
Confluencia de los tendones de los múscu- regulación de la temperatura corporal gra-
Glosario 373
Columna sana 001-378 14/4/08 12:49 Página 374
cias al sudor (enfría el cuerpo). En la piel se patrón dental común y un diseño corporal
distinguen dos capas, la epidermis (superfi- semejante.
cial) y la dermis. El color más o menos os-
curo de la piel es debido a la mayor o menor
PROPIOCEPCIÓN
cantidad de melanóforos.
Sensación recogida por los propioceptores
(mecanorreceptores), situados en las articu-
PÍLORO
laciones y músculos.
Orificio o válvula inferior que conecta el es-
tómago con el intestino delgado.
PROTEÍNA
Macromolécula compuesta por una o va-
PLEXO
rias cadenas polipeptídicas, cada una de
Red constituida por nervios o por vasos. las cuales tiene una secuencia característi-
Unos plexos están formados, principal- ca de aminoácidos unidos entre sí por en-
mente, por nervios somáticos (plexo bra- laces peptídicos. Las proteínas están am-
quial, plexo lumbar y plexo lumbosacro) y pliamente distribuidas en todos los seres
otros son exclusivamente vegetativos. És- vivos y son esenciales para la vida. Trans-
tos se encuentran en la proximidad de las portan CO2 y O2 (hemoglobina y mio-
vísceras que van a inervar (plexos pulmo- globina), hierro (ferritina y transferrina)
nar, cardíaco, celíaco, etc.) o bien dentro y cobre (ceruloplasmina); sirven de pro-
de la pared de la víscera (plexos intramu- tección inmunológica; intervienen en la
rales). coagulación sanguínea (fibrinógeno y trom-
bina); intervienen en los procesos de rela-
jación y contracción musculares (miosi-
PRESIÓN ARTERIAL
na, tropomiosina, actina), etc.
Presión que ejerce la sangre contra las pare-
des de las arterias. Depende del tono de la
PROTOCOLUMNA
musculatura lisa, de la viscosidad de la san-
gre, del rendimiento cardíaco y de la resis- Columna vertebral primigenia.
tencia y elasticidad de las arterias. Constitu-
ye la fuerza impulsora de la circulación
PROTRUSIÓN
sanguínea.
Desplazamiento de un segmento o un órga-
no, por aumentar de volumen o empujados
PRIMATE
por otros.
Orden al que pertenecen el hombre y sus
parientes más cercanos (lémures, chimpan-
PROSTAGLANDINA
cés, gorilas y orangutanes, entre otros). Los
primates tienen en común: 5 dedos en pies Uno de los compuestos perteneciente a los
y manos, ojos orientados hacia adelante, un ácidos grasos básicos de 20 carbonos. Desa-
rrolla importantes acciones fisiológicas muy provocada por un dolor somático). Los re-
diversas sobre el sistema cardiovascular, la flejos pueden tener un mayor o menor gra-
sangre (plaquetas, linfocitos), la musculatu- do de integración; el más simple es el reflejo
ra lisa (bronquial, gastrointestinal), las se- tendinoso, en el que intervienen sólo dos
creciones gastrointestinales, el riñón, el sis- neuronas. El reflejo de retirada, o nocicepti-
tema nervioso central y el periférico, las vo, implica la participación de interneuro-
glándulas de secreción interna, el metabo- nas. La exploración de los reflejos informa
lismo lipídico, etc. Interviene también en sobre las posibles lesiones de los nervios mo-
los mecanismos de la inflamación y en la tores, espinales y troncoencefálicos. Uno de
respuesta inmunitaria. los reflejos tendinosos examinados con ma-
yor frecuencia es el reflejo rotuliano: golpe-
ando con un martillo de reflejos el tendón
RADICULOPATÍA
rotuliano se produce una contracción del
Lesión de una raíz nerviosa provocada habi- cuádriceps (extensión de la pierna).
tualmente por hernias discales u otra pato-
logía del canal raquídeo.
RELAXINA
Hormona peptídica segregada por el cuer-
RECEPTOR
po lúteo (estructura del ovario) en el emba-
Término que designa cosas diferentes, si razo, que facilita el parto a través de la in-
bien todas ellas tienen en común la propie- ducción de cambios en la movilidad de las
dad de recibir algo, ya sea incorporándolo a articulaciones sacroilíacas y de la sínfisis pu-
su estructura o bien estimulándose. Se ha- biana. Adicionalmente, aumenta la res-
bla de receptores sensoriales, que se impre- puesta uterina a la oxitocina y promueve el
sionan por los estímulos sensoriales adecua- crecimiento tubuloalveolar de la glándula
dos (acústicos, luminosos, etc.) y también mamaria.
de receptores moleculares, que son molécu-
las o complejos moleculares, situados, habi-
RESPIRACIÓN
tualmente, en la membrana celular, que re-
conocen determinadas moléculas y se ligan Función mediante la cual tiene lugar el in-
a ellas. tercambio gaseoso (O2 y CO2) en las célu-
las. En los mamíferos consta de dos partes:
una, la respiración externa, tiene lugar en
REFLEJO
los alvéolos pulmonares entre el aire y la
En neurociencia se denomina reflejo a la ac- sangre; la otra, la respiración interna, se ve-
tividad nerviosa desarrollada en la espina rifica entre los capilares sanguíneos y los te-
dorsal y en el tronco encefálico que consiste jidos.
en la respuesta involuntaria a un estímulo
sensorial. Los reflejos pueden ser somáticos
RIGIDEZ
y vegetativos (o viscerales), pero también
mixtos (vegetativosomáticos, como el vómi- Aumento de la resistencia al estiramiento
to; o somatovegetativos, como la palidez pasivo, inflexibilidad, encarcaramiento.
Glosario 375
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SÍNFISIS PÚBICA
RETRACCIÓN
Término empleado en medicina con dos Articulación formada por la unión de am-
sentidos: uno, el etimológico, para indicar bos huesos del pubis por una masa densa de
un movimiento hacia atrás; el otro hace re- fibrocartílago.
ferencia a una célula o tejido que han sufri-
do una disminución del volumen. SÍNTOMA
Cualquier fenómeno anormal, funcional o
SIGNO sensitivo, percibido únicamente por la per-
Manifestación de una enfermedad percep- sona que lo padece (dolor, mareos, etc.) y
tible o medible por un observador (defor- no objetivable por una persona externa.
midades causadas por la artrosis, fiebre, ni-
veles en sangre, etc.), en este caso el médico, SISTEMA
ayudado por pruebas diagnósticas: analíti-
cas, radiográficas, etc. Conjunto de elementos (objetos, órganos,
ideas, etc.) relacionados entre sí, que consti-
tuyen una unidad funcional orientada a
SINAPSIS una determinada finalidad. En el campo de
Superficie de contacto entre dos termina- la anatomía y la fisiología, conjunto de ór-
ciones nerviosas. En la superficie presináp- ganos, generalmente del mismo origen em-
tica se libera el neurotransmisor (noradre- brionario, íntimamente interdependientes
nalina, serotonina, acetilcolina, etc.), y en la en el cumplimiento de una función, que
postsináptica existen receptores que captan ninguno de ellos podría llevar a término
el neurotransmisor, con lo que se producen aisladamente. En este sentido, a menudo el
cambios iónicos, responsables del paso del término sistema es sinónimo al de aparato.
impulso nervioso de una fibra a la otra. También se da el nombre de sistema al or-
ganismo, considerado en su conjunto, y por
eso se habla de «enfermedad sistémica».
SÍNDROME
Conjunto de signos y síntomas que confi-
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
guran una enfermedad.
Parte del sistema nervioso constituida por
el encéfalo y la médula espinal. Éstos están
SINERGIA
protegidos por tres membranas (durama-
Integración de elementos que da como re- dre, piamadre y aracnoides), denominadas
sultado algo más grande que la simple suma genéricamente meninges. Además, el encé-
Glosario 377
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TRAUMATISMO VENA
Término general que se emplea para desig- Vaso que conduce la sangre hacia el cora-
nar todas las lesiones internas o externas zón. Las más gruesas son las que desembo-
provocadas por una violencia exterior. can en la aurícula derecha: las venas cavas
superior e inferior. Las más finas son las que
continúan a los capilares venosos. Se dife-
TRONCO
rencian de las arterias en que su pared es
Parte del cuerpo de los vertebrados, consti- menos gruesa (dado que la tensión a la que
tuida por el tórax y el abdomen. están sometidas es mucho menor), pero
constan de las mismas capas: adventicia,
media e íntima. Las venas de pequeño y
UNIÓN NEUROMUSCULAR
mediano calibre, que conducen la sangre en
Sinapsis química entre una neurona y un sentido opuesto a la gravedad, presentan
músculo. En la unión neuromuscular inter- válvulas para favorecer el retorno de la san-
vienen: una neurona presináptica, un espa- gre.
cio sináptico y una o más células muscula-
res. Esta unión funcional es posible porque
VENTRAL
el músculo es un tejido excitable eléctrica-
mente. Hacia la superficie anterior del cuerpo.
VASOCONSTRICCIÓN VIENTRE
Acción y efecto de la disminución del diá- Término que equivale a abdomen. Por ex-
metro de los vasos. Los vasos que poseen tensión este nombre se utiliza en anatomía
una mayor capacidad vasoconstrictora son para designar estructuras que presentan un
los que tienen una túnica muscular gruesa, abultamiento, por ejemplo, el vientre mus-
como es el caso de las arterias de mediano y cular.
pequeño calibre.
VÍSCERA
VASODILATACIÓN
Órgano que se encuentra en una de las ca-
Dilatación de la luz de los vasos sanguíneos, vidades del cuerpo.
bien como consecuencia de un aumento de
la presión intravascular (vasodilatación pa-
XIFOIDES
siva), o más frecuentemente, por una dis-
minución del tono vasomotor, como conse- Apéndice del esternón situado en su extre-
mo inferior.
ÍNDICE ALFABÉTICO
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A
Abducción, 140, 143, 147, 148, 158, B
165, 355 Bíceps femoral, 158, 160
Abductores, 75, 90, 140, 142, 148 Biodinámica muscular, 96
Acetábulo o cavidad cotiloidea, 63, 355 Bradiquinina, 357, 372
Adaptabilidad, 355 Braquialgia, 357
Adrenalina, 193, 355
Aducción, 105, 118, 121, 137, 145, 153, C
155, 157, 158, 342, 355 Cabeza femoral, 21, 64, 355, 358
Aductor mayor, 150, 154 Cámara pneumovisceral, 127, 231, 287
Aductor medio, 150, 156 Canal medular, 27, 55, 65, 180, 182,
Aductor menor, 150, 156 185, 187, 189, 192, 210, 358, 361, 369
Aductores, 94, 150, 211, 296, 303, 342 Cápsula articular, 43, 44, 252, 356, 358,
Agujero obturador, 63, 64 369
Anclaje muscular, 92, 369 Cartílago articular, 43, 174, 355, 358
Anillo discal, 46, 48, 334 Cerebelo, 54, 84, 85, 359, 363
Anquilosis, 356 Cervicalgia, 179, 181, 183
Antepulsión cervical, 37, 98, 230, 268 Ciática, 63, 64, 229, 359, 368
Anteversión pélvica, 68, 70, 72, 73, 102, Cóccix, 61, 65, 145, 361
123, 137, 138, 143, 147, 157, 165-167, Cola de caballo, 54, 360
308, 336, 337, 340 Colágeno, 80, 356, 360
Antropoide, 356 Conductos semicirculares, 88
Apófisis articulares, 30, 31, 45, 218 Contracturas musculares, 173, 181, 182,
Apófisis espinosa, 30, 31, 65, 356 191, 196, 200, 201, 209, 210, 214, 280,
Apófisis odontoides, 32 298, 369
Apófisis transversa, 30-33, 40, 65 Control postural, 88, 251, 254, 328
Aponeurosis, 42, 79, 80, 96, 356, 365 Coordinación muscular, 84
Arco posterior, 30, 65 Coxal, 63, 65, 355, 368
Arteria vertebral, 32 Cresta ilíaca, 63, 64, 120, 122, 138
Articulación coxofemoral o de la cadera, 64 Cresta sacra, 65
Articulación sacroilíaca, 61, 64, 375 Cuadrado lumbar, 75, 90, 101-103, 138,
Articulaciones interapofisarias, 38, 45, 46, 141, 198, 207, 211, 258, 259, 296, 317,
48, 65, 73, 75, 191, 200, 209, 218, 221, 319, 330, 331
246-248, 271, 273, 274, 276, 287, 304, Cuádriceps, 56, 68, 73, 94-96, 102, 144,
305, 308, 311, 319, 331, 334, 339, 340 166, 211, 253, 296, 302, 335, 338-340,
Articulaciones intersomáticas, 44 375
Articulaciones occipitoatloideas, 36, 37, Cuerpo vertebral, 30-33, 36, 38, 65, 218
306
Artrosis, 216-222 D
Atlas, 30, 32, 36 Debilidad muscular, 87
Atrofia muscular, 86 Degeneración discal - pinzamientos, 180,
Axis, 30, 32 210, 223
Disco intervertebral, 30, 43, 44, 46, 49, Flexión dorsolumbar, 100, 317
53, 64, 65, 218, 362 Flexión lumbar, 322
Dolor, 174, 175, 362
Dolor agudo, 175 G
Dolor crónico, 175 Glúteo mayor, 144, 296, 332
Dolor irradiado, 175, 362 Glúteo medio, 140, 146
Dolor referido, 176, 362 Glúteo menor, 94, 140, 148
Dolor reumático, 177
Dorsal ancho, 120, 206, 258, 330 H
Dorsal largo, 122, 198, 211, 258, 296, Hipercifosis dorsal, 203
317, 319, 327 Hiperlordosis cervical, 199
Dorsalgia, 183 Hiperlordosis lumbar, 207
Hipertrofia muscular, 86
E Homínido, 20, 367
Elastina, 80, 362 Homo sapiens, 20
Elevador de la escápula, 106, 180, 239, Husos neuromusculares, 56, 370
258, 305, 312, 315
Equilibrio, 88, 245, 246, 363 I
Escalenos, 112, 200, 296, 312, 315 Iliocostal, 122, 258, 296, 317, 319,
Escoliosis, 212-215, 363 327
Escotadura ciática mayor, 63, 64 Imbibición, 52
Escotadura ciática menor, 63, 64 Inclinación cervical, 99, 311
Espina ilíaca anteroinferior, 63, 64, 166 Inclinación dorsolumbar, 101, 330
Espina ilíaca anterosuperior, 63, 64, 143, Inclinación pélvica, 71, 74, 103
165 Inserción, 92, 93, 94, 239, 369
Espina ilíaca posteroinferior, 63, 64 Isquion, 63
Espina ilíaca posterosuperior, 63, 64 Isquiotibiales, 158, 296, 336
Estática, 243-259, 295
Esternocleidomastoideo, 110, 296, 312, 315 L
Estrés, 193, 364 Láminas, 30, 31
Extensión cervical, 98, 311 Largo del cuello, 114, 296, 307
Extensión dorsal, 324 Ligamento, 42, 296, 369
Extensión dorsolumbar, 100, 324, 327 Ligamento amarillo, 40
Extensión lumbar, 70 Ligamento interespinoso, 40, 125
Ligamento intertransverso, 40, 125
F Ligamento supraespinoso, 40
Fascias, 42, 96 Ligamento vertebral anterior, 40, 325
Fibra, 82, 239, 365 Ligamento vertebral posterior, 40, 189
Fibra muscular, 82, 365 Línea de gravedad, 246
Fibromialgia, 239 Líquido cefalorraquídeo, 54, 369
Flexión cervical, 97, 305 Líquido sinovial, 43, 346
Flexión dorsal, 337 Lumbalgia, 188, 288
M Plomada, 246-248
Mecanorreceptores, 88, 370, 374 Posición anatómica, 35
Médula espinal, 54, 370 Presión arterial, 374
Meninges, 54, 370, 376 Presión atmosférica, 177, 178, 219
Músculo cardíaco, 82 Primate, 19, 374
Músculo esquelético, 83 Procónsul, 19, 20, 65
Músculo liso, 82 Promontorio sacro, 65
Músculos abdominales, 126, 321 Protrusión y hernias discales, 226
Músculos biarticulares, 95 Psoasilíaco, 89, 136, 207, 258, 296, 338-
Músculos cervicales, 104, 274, 305 340
Músculos de la espalda, 118, 317, 319 Pubis, 63, 376
Músculos de la nuca, 108, 239, 258, 296
Músculos monoarticulares, 94, 156 R
Músculos pélvicos, 136 Recto anterior del abdomen, 128
Músculos poliarticulares, 95 Recto interno, 152, 373
Rectos anterior menor, mayor y lateral de
N la cabeza, 116
Nervios raquídeos, 30, 54, 55, 224 Reflejo de inhibición, 57, 301
Nociceptores, 174 Reflejo de retirada, 55, 375
Núcleo pulposo, 46, 366 Reflejo de estiramiento o miotático, 56
Reflejo tendinoso, 57, 302, 303, 375
O Reflejos neuromusculares, 55, 301
Oblicuo externo del abdomen, 130 Región cervical, 28, 305, 308
Oblicuo interno del abdomen, 132 Región dorsal, 28, 308
Órganos de Golgi, 57, 372 Región lumbar, 28, 221, 223
Orificio de conjunción, 43, 224 Retropulsión, 37, 97, 201, 307
Orificio transverso, 32 Retroversión pélvica, 70, 73, 102, 158
Orificio vertebral, 27, 30, 31 Romboides, 90, 118, 180, 269, 327
Orificios sacros, 65 Rotación cervical, 99, 313
Origen, 92-94, 373 Rotación dorsal, 334
Osteoporosis, 234, 346, 373 Rotación dorsolumbar, 101, 331
Rotación lumbar, 103
P Rotación pélvica, 72, 75, 103
Paravertebrales, 89, 101, 122, 123, 200,
258, 296, 317, 319, 327 S
Patrón de movimiento, 263 Sacro, 61, 64
Patrón postural, 263 Sartorio, 95, 164
Pectíneo, 156 Semimembranoso, 158, 163
Pedículos, 30, 31 Semitendinoso, 152, 158, 162
Pelvis, 59, 61, 67, 70, 335 Signo, 171, 172, 376
Picaya, 19 Sínfisis púbica, 61, 63, 64, 376
Pivote, 249, 251-256 Síntoma, 171, 172, 376
SOBRE EL AUTOR
Durante los años de carrera tuvo la oportunidad de trabajar como becado en la Uni-
dad Asistencial y de Investigación Blanquerna, especializada en neurología, situada
entonces en Badalona.
Área de Rehabilitación de la
Mutua de Accidentes Laborales
de Sabadell S.A.T. (Barcelona).
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