Monografia de Embriologia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Fecundación invitro

Autores Evelin Dalvane Flores Barco 86833
María José Guzmán Limón 91153
Rosa Yeny Huanca Muñoz 2012208045
Elder Alberto Castedo Arnez 93944
Romy Daniela Paco Flores 89314
Celestina Chávez Saucedo 86447
Fecha 27/06/22
Carrera Medicina
Asignatura Embriología
Grupo E
Docente Dra. Emma Susana Liarau Velásquez
Periodo Semestre IV
Académico
Subsede Santa Cruz
Fecundación in vitro
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas ........................................................... ¡Error! Marcador no definido.

Lista De Figuras ......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Introducción ................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................... 5
1.1. Formulación del Problema ........................... ¡Error! Marcador no definido.
1.2. Objetivos ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.
1.3. Justificación ................................................. ¡Error! Marcador no definido.
1.4. Planteamiento de hipótesis .......................... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 2. Marco Teórico........................................... ¡Error! Marcador no definido.
2.1 Área de estudio/campo de investigación ......... ¡Error! Marcador no definido.
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 3. Método ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.
3.1 Tipo de Investigación ...................................... ¡Error! Marcador no definido.
3.2 Operacionalización de variables ..................... ¡Error! Marcador no definido.
3.3 Técnicas de Investigación ............................... ¡Error! Marcador no definido.
3.4 Cronograma de actividades por realizar ......... ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 4. Resultados y Discusión ............................ ¡Error! Marcador no definido.
Capítulo 5. Conclusiones ............................................ ¡Error! Marcador no definido.
Referencias ................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
Apéndice .................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Asignatura: Embriología
Carrera: Medicina Página 2
RESUMEN : Con la fertilización in vitro (FIV), se recuperan óvulos (ovocitos) del ovario
y se colocan en una caja de Petri con esperma móvil y activo. Ya que la fertilización
ocurre en la caja de Petri en vez del cuerpo de la mujer, este proceso se ha llamado "in
vitro". Los óvulos y los espermas se mantienen en un medio de cultivo especial (líquido
nutriente) en un ambiente controlado (incubadora). Si un óvulo fertilizado se desarrolla
de manera apropiada, consistirá en 6 a 8 células 3 días después de haber recuperado
los óvulos. Si un embrión continúa desarrollándose de manera apropiada, formará un
blastocito a los 5 o 6 días después de haber recuperado el óvulo. Después de que los
embriones se han desarrollado en el laboratorio de FIV durante varios días, se
seleccionan uno o más para su transferencia al útero y si se están desarrollando
embriones adicionales, se pueden congelar para ser transferidos en el futuro.
Palabras clave: laboratorio de FIV
ABSTRACT : With in vitro fertilization (IVF), eggs (oocytes) are retrieved from the ovary
and placed in a petri dish with active, motile sperm. Since fertilization occurs in the petri
dish rather than in the woman's body, this process has been called "in vitro." The eggs
and sperm are kept in a special culture medium (nutrient fluid) in a controlled
environment (incubator). If a fertilized egg develops properly, it will consist of 6 to 8 cells
3 days after the eggs are retrieved. If an embryo continues to develop properly, it will
form a blastocyst 5 to 6 days after the egg is retrieved. After the embryos have
developed in the IVF laboratory for several days, one or more are selected for transfer
to the uterus and if additional embryos are developing, they can be frozen for future
transfer.
Key words: IVF laboratory
FECUNDACION IN VITRO
INTRODUCCION
Para poder hablar sobre la FIV necesitamos saber ¿Qué es? y ¿Por qué se utiliza? La
FVI es la unión del óvulo de una mujer y el espermatozoide de un hombre en un plato
de laboratorio, es decir que ocurren fuera del cuerpo de una mujer. La FIV se utiliza
cuando hay casos de infertilidad ya sea en el hombre o en la mujer, la infertilidad es
una enfermedad del sistema reproductivo masculino o femenino consistente en la
imposibilidad de conseguir un embarazo después de 12 meses o más, de relaciones
sexuales habituales sin protección. La pareja al momento de descubrir que uno de ellos
es infértil, busca distintos métodos para lograr cumplir su sueño de concebir un hijo. En
la sociedad actual, la infertilidad relacionada con la edad es cada vez más común ya
que, por diversas razones, muchas mujeres esperan hasta los 30 años para formar sus
familias.
Es importante entender que la fertilidad disminuye con la edad de las mujeres debido a
la disminución normal relacionada con la edad en la cantidad de óvulos que quedan en
los ovarios. Es por esto que las parejas acuden a algún centro de salud para que le
brinden información sobre métodos efectivos para que puedan concebir.
1.1. Objetivos
Objetivo general: Aportar información actualizada y oportuna de la fertilización in vitro

para Capacitar a los estudiantes de medicina en la identificación temprana, y manejo
de casos compatibles acerca de tema.
10. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN UTILIZADO
De acuerdo a las características y los objetivos de la investigación se utilizará los

siguientes métodos:
10.1. MÉTODOS UNIVERSALES
Los métodos que a continuación se señalan, nos ayudaran a resolver de manera

sistemática la hipótesis planteada y por ende los problemas y objetivos propuestos en
la presente investigación.
Los métodos que a continuación se señalan, nos ayudaran a resolver de manera

sistemática la hipótesis planteada y por ende los problemas y objetivos propuestos en
la presente investigación.
Para la realización de la investigación planteamos métodos generales y específicos que

viabilicen conseguir los objetivos.
10.2. MÉTODOS GENERALES
10.2.1. MÉTODO INDUCTIVO
Se parte de lo particular a lo general, nos permite llegar a hechos, a causas, se parte

de posiciones particulares a generales, el estudio de ciertos fenómenos; el estudio de
la gestión 2007 – 2011, nos permitirá establecer un parámetro que sirva de muestra
para conocer la problemática de la investigación de la fecundación in Vitro.
10.2.2. MÉTODO DEDUCTIVO
Nos conduce de lo general a lo particular, extiende conocimientos sobre una clase

determinada de fenómenos permite inferir un nuevo juicio a partir de otros previamente
conocidos, son métodos en los que se recurre en problemas sociales, en el estudio de
fenómenos jurídicos recurridos a la seducción, por tratarse de una disposición
investigativa que se tiende a mejorar, este método será una guía en ese entendido.
10.3. MÉTODOS ESPECÍFICOS
10.3.1 GRAMATICAL
Impetra básicamente en el área de aplicación de los métodos interpretativos, sin

embargo, una interpretación adecuada al presente trabajo no puede ser
exclusivamente gramatical, o sea por el contenido de las palabras sino por deberá ser
definido por más aspectos.
10.3.2 EXEGÉTICO
Se dirige a indagar la voluntad o intención del legislador, en esa perspectiva se trata de

encontrar un sentido concreto de la investigación, tal como esa intención fue
MARCO TEORICO
La fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento de fertilidad que consiste en extraer los

óvulos de los ovarios de la mujer mediante punción folicular y, a continuación,
fecundarlos en el laboratorio con los espermatozoides del varón (o, si es el caso, de un
donante). Seguidamente, se observa la evolución de los embriones en cultivo hasta
que se transfieren al útero de la mujer a fin de lograr el embarazo.
En función de la técnica utilizada para fusionar los gametos (óvulo y espermatozoide) y

dar lugar a un embrión, se distinguen los siguientes tipos de FIV:
 FIV convencional: Se ponen en la misma placa de cultivo los óvulos y los

espermatozoides, a la espera de que sean capaces de fusionarse por sí solos.
 ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides): El espermatozoide
es introducido directamente en el interior del óvulo a través de una
microinyección.
Realizar una u otra técnica de FIV dependerá de las condiciones de infertilidad de cada
pareja, así como de las preferencias de cada centro de reproducción asistida.
DIFERENCIA DE LA FIV CON LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL (IA)
La inseminación artificial (IA) es otra técnica de reproducción asistida más sencilla que
la FIV. La IA consiste en introducir el semen del varón (o de un donante, si fuera
necesario) en el interior del útero de la mujer y dejar que la fecundación se produzca de
manera natural. Por tanto, la FIV conlleva un procedimiento más complejo que la IA. La
FIV requiere más pasos durante todo el tratamiento e, incluso, una pequeña
intervención quirúrgica llamada punción folicular para extraer los óvulos. La
probabilidad de embarazo es mayor en la FIV que con la IA, por lo que la FIV es una
técnica aplicada en un gran número de casos.
CUÁNDO SE NECESITA HACER LA FIV
Son varias las causas de esterilidad que pueden llevar a una pareja o mujer a necesitar
la técnica de FIV para poder conseguir el embarazo. La infertilidad puede deberse tanto
a problemas masculinos como femeninos o, incluso, a una combinación de ambos.
Infertilidad masculina
Ante casos moderados o graves de infertilidad masculina, se puede recurrir a la

fecundación in vitro (FIV) para intentar conseguir el embarazo:
 Oligozoospermia.- también denominada oligospermia, es una causa

de infertilidad masculina por factor espermático. En concreto, la oligospermia
hace referencia a la cantidad de espermatozoides en el eyaculado, que se
encuentran en menor número si lo comparamos con el eyaculado de un varón
fértil. El grado de oligospermia puede ser leve, moderado o severo, en función
del número de espermatozoides presentes en el eyaculado. Un hombre padece
oligospermia cuando el número total de espermatozoides es inferior a 15
millones de espermatozoides por mililitro. Al haber un recuento bajo de
espermatozoides, disminuye la probabilidad de que éstos consigan atravesar
todas las barreras que se encuentran con el óvulo para fecundarlo.
 Astenozoospermia.- O astenospermia es una alteración del semen que hace

referencia a problemas de movilidad en los espermatozoides. Cuando los
espermatozoides tienen problemas de movilidad, coloquialmente se conocen
como espermatozoides vagos, lentos o inmóviles.
En caso de que el hombre presente un porcentaje elevado de espermatozoides
vagos, resulta difícil conseguir el embarazo de forma natural. Por consiguiente,
es necesaria alguna técnica de reproducción asistida. Se considera que un
hombre tiene astenozoospermia cuando al menos del 60% de los
espermatozoides son inmóviles. La astenozoospermia supone una causa
de infertilidad masculina, ya que los espermatozoides no son capaces de
llegar al óvulo y fecundarlo debido a su falta de movilidad. Por tanto, se
dificulta la posibilidad de conseguir el embarazo.
 Teratozoospermia.- También denominada teratospermia, es una alteración que
afecta al semen del varón en la que la gran mayoría de espermatozoides
presentan una morfología anormal. Por tanto, la teratospermia se considera una
causa de esterilidad masculina debida a un factor espermático y su origen es
diverso, algunas veces incluso desconocido. Un hombre presenta
teratozoospermia cuando más del 96% de sus espermatozoides tienen una
morfología extraña o anormal. Un hombre con un mínimo del 4% de
espermatozoides con forma normal no tiene problemas de fertilidad y
podría conseguir un embarazo de forma natural sin ningún problema.
 Criptozoospermia.- También denominada criptospermia es una alteración
severa de la concentración de espermatozoides y, por tanto, una causa
de infertilidad masculina. Para que el semen del varón sea de calidad, es
necesario que tenga un número de espermatozoides adecuado, con movilidad
progresiva y buena morfología. En concreto, la Organización Mundial de la Salud
establece que una muestra seminal debe tener al menos 15 millones de
espermatozoides por mL de eyaculado. Los hombres con criptospermia tienen
una concentración espermática mínima, lo cual hace que el embarazo

natural sea prácticamente imposible.
La critozoospermia se define como una muy baja cantidad de espermatozoides
en el semen eyaculado. De hecho, hay veces que se confunde con
la azoospermia, es decir, la ausencia total de espermatozoides. Se dice que un
varón presenta criptozoospermia cuando su concentración espermática es
menor a los 100.000 espermatozoides por mililitro. Para considerar que un varón
tiene una concentración espermática normal, ésta debe ser igual o superior a 15
millones de espermatozoides por mililitro. La criptospermia es un caso grave de
oligospermia, ya que el número de espermatozoides se encuentra gravemente
comprometido.
 Oligoastenoteratozoospermia.- La oligoastenoteratozoospermia es una
alteración espermática en la cual se encuentran afectados 3 parámetros
seminales: la concentración, la movilidad y la morfología de los
espermatozoides. El embarazo natural en una pareja con varón que padece
oligoastenoteratospermia es muy complicado.
Infertilidad femenina
La fecundación in vitro (FIV) será la técnica de reproducción asistida indicada cuando

haya problemas de infertilidad femenina tales como:
 Factor tubárico.- Las trompas de Falopio son unas estructuras del sistema
reproductor femenino que unen los ovarios con el útero. Como hemos
mencionado, las trompas de Falopio deben ser permeables y con capacidad
de movimiento para llevar a cabo su función correctamente, la cual es
esencial para que se produzca un embarazo de manera natural.
Su función consiste en recoger el óvulo liberado por el ovario, permitir el
encuentro de este con los espermatozoides y la fecundación y, finalmente,
transportar el embrión hacia el útero (donde deberá implantar para dar lugar
a la gestación). En ocasiones, la mujer solamente presenta un factor tubárico
unilateral, es decir, solo una de las trompas está afectada y la otra está sana.
En este caso, sí puede ocurrir un embarazo natural, aunque las posibilidades
de conseguirlo pueden verse reducidas. Cuando el factor tubárico
es bilateral ambas trompas están dañadas y, por tanto, el embarazo natural
no es posible, ya que está impedido el encuentro entre óvulo y
espermatozoide. Debido a esto, cualquier lesión u obstrucción de las trompas
de Falopio que altere su movilidad y permeabilidad podrá ser causa
de esterilidad femenina. Este tipo de alteraciones suponen un obstáculo para
conseguir el embarazo en, aproximadamente, el 30% de las pacientes con
problemas de fertilidad.
 Endometriosis moderada.- La endometriosis es una enfermedad benigna
crónica que afecta al 10-15% de mujeres en edad reproductiva. Esta
patología ginecológica consiste en la aparición y crecimiento de tejido
endometrial en otras localizaciones fuera de la cavidad uterina. Este
crecimiento anormal ocurre sobre todo en la cavidad pélvica, tanto en el
peritoneo como en los órganos que se localizan en dicha cavidad.
Principalmente, el tejido endometrial puede aparecer en los ovarios de la
mujer y causar un tipo de quistes llamados endometriomas. También puede
localizarse tejido en las trompas de Falopio o en lugares más insólitos como
el intestino. Durante el ciclo menstrual de la mujer, la capa interna del útero,
conocida como endometrio, se renueva cada mes para ofrecer la posibilidad
de albergar un embrión y dar lugar a un embarazo. Si esto no ocurre, el
endometrio se descama en forma de menstruación. La endometriosis es una
patología que deriva de la alteración del endometrio durante el ciclo
menstrual. En lugar de crecer en el útero, el tejido endometrial se desarrolla
en otros lugares extrauterinos, lo cual puede provocar sangrados y fuertes
dolores. Esta patología uterina suele provocar esterilidad en el 30-50% de las
mujeres que la sufren.
La endometriosis es una enfermedad hormonodependiente, es decir,

experimenta cambios en función de las hormonas que actúan en el ciclo
menstrual de la mujer: los estrógenos y la progesterona.
En concreto, la liberación de estrógenos contribuye en un mayor grado a la
evolución de la endometriosis. Sin embargo, también se han estudiado casos
antes de la pubertad y de mujeres que la presentan en la menopausia.
 Baja reserva ovárica.- El término de baja reserva ovárica se utiliza cuando

la cantidad de óvulos que dispone una mujer ha disminuido y, por tanto,
existe una mayor dificultad para conseguir el embarazo de forma natural. La
causa más frecuente de la reserva ovárica disminuida es la edad, pues la
cantidad de óvulos se va agotando paulatinamente a medida que la mujer va
cumpliendo años, pero lo hace de forma más acentuada a partir de los 35-38
años.
En el momento del desarrollo embrionario, cuando la futura mujer es tan sólo
un feto en el vientre de su madre, se inicia la formación de los ovocitos. Este
periodo concluye antes del nacimiento de la mujer. Esto quiere decir que la
mujer nace con un determinado número de ovocitos (millones de ellos), y que
éstos deberán ser guardados como un gran tesoro en los ovarios, hasta el
momento en que deban ser utilizados en la búsqueda de un embarazo. Por
otra parte, se sabe que la mujer ovula, de forma habitual, un solo ovocito al
mes. Sin embargo, pocas personas conocen la lucha encarnizada de los
ovocitos, que pugnan por ser ovulados. Decenas de ovocitos inactivos, en la
reserva, son cada mes seleccionados para que en un proceso que dura unos
3 meses sólo uno de ellos consiga ser ovulado. La mujer utiliza decenas de
ovocitos para ovular habitualmente sólo uno de ellos. Esta es la razón por la
cual, a lo largo de la vida de una mujer, no se producen millones de
ovulaciones. Sino que, de forma variable, a una edad cercana a los 50 años
aparece la menopausia.
 Edad materna avanzada.- La fertilidad disminuye gradualmente a partir de

los 30 años, sobre todo después de los 35 años. Cada mes que lo intente,
una mujer sana y fértil de 30 años de edad tiene una probabilidad del 20% de
quedar embarazada. A la edad de 40 años, la probabilidad de una mujer es
inferior al 5% por ciclo.
Las mujeres no son fértiles hasta la menopausia. La edad promedio de la
menopausia es a los 51 años, pero la mayoría de las mujeres se vuelven
incapaces de lograr un embarazo con éxito alrededor de los 45 años.
REQUISITOS PARA FIV
Aunque la técnica de fecundación in vitro es una técnica muy extendida que puede
ayudar a muchos pacientes, lo cierto es que tiene algunos requerimientos.
Requisitos en la mujer
Para poder realizar una fecundación in vitro es necesario que la mujer sea capaz de
producir óvulos maduros. Además, es necesario que la paciente no tenga problemas
o anomalías uterinas que impidan la implantación del embrión o la evolución de la
gestación.
Por otra parte, si la mujer tiene una reserva ovárica disminuida y no es posible obtener
óvulos maduros, puede realizar la FIV con óvulos de donante.
Requisitos en el varón
En el caso del hombre, los requisitos varían en función del tipo de FIV que se vaya a
realizar. Si la calidad seminal lo permite, se podrá realizar la FIV convencional. Si, por
el contrario, el esperma tiene problemas graves de movilidad, morfología o
concentración, se escogerá la técnica de ICSI.
En cualquier caso, aun cumpliéndose los requisitos para la FIV convencional, hay
clínicas de fertilidad que prefieren realizar la ICSI.
Por otro lado, cuando las muestras de semen no proceden de eyaculado, como es el
caso de una biopsia testicular, también se requiere hacer una ICSI, ya que su calidad
suele ser muy baja. Esto mismo puede ocurrir cuando se utiliza semen congelado, ya
que realizar una ICSI permite optimizar la cantidad de muestra criopreservada.
También es posible realizar la FIV con semen de donante en casos de azoospermia o

ausencia de pareja masculina, e incluso la FIV con doble donación, es decir, con óvulos
y espermatozoides donados.
EN QUÉ CONSISTE LA FECUNDACIÓN IN VITRO
El proceso de una FIV es complicado, ya que son varios los pasos por los que debe
pasar la paciente para lograr el éxito final del tratamiento:
1. Estimulación ovárica controlada: la mujer recibe medicación hormonal

durante aproximadamente 10 días para estimular la producción de óvulos
maduros y poder obtener así un mayor número de ellos.
2. Punción ovárica o folicular: es la intervención quirúrgica por la que se
extraen del ovario los óvulos maduros. Este proceso se realiza por
aspiración, dura unos 20-30 minutos y requiere anestesia.
3. Recogida y preparación del semen: se recoge la muestra seminal del
varón, generalmente por masturbación, aunque también puede obtenerse
por aspiración de epidídimo o biopsia testicular. A continuación, el semen
pasa por un proceso de capacitación espermática que hará que los
espermatozoides sean capaces de fecundar y dar lugar al embrión.
4. Fecundación: óvulo y espermatozoide se fusionan, ya sea por FIV
convencional o mediante microinyección (ICSI).
5. Cultivo de los embriones: una vez que el óvulo ha sido fecundado, los
embriones se dejan en un incubador específico que mantiene las condiciones
óptimas para el desarrollo embrionario. En el laboratorio se observa la
evolución de los embriones hasta el momento de la transferencia, que podrá
realizarse en día 3 o en día 5-6 de desarrollo embrionario.
6. Preparación endometrial: la mujer recibe otro tratamiento hormonal para

que su endometrio (capa uterina donde implantan los embriones) tenga el
aspecto y grosor adecuados para favorecer la implantación embrionaria.
7. Transferencia de embriones: se escoge el o los embriones de mayor
calidad y se transfieren al útero de la mujer a la espera de que se produzca la
implantación y se inicie con ello el embarazo. Aunque se recomienda
transferir un solo embrión para evitar los riesgos asociados al embarazo
múltiple, en España está permitido transferir hasta un máximo de 3
embriones. No obstante, lo habitual es transferir 1 o, como mucho, 2
embriones.
8. Congelación de embriones: los embriones sobrantes no transferidos y que
tengan buena calidad son criopreservados por el método de vitrificación para
su uso posterior.
9. Prueba de embarazo: unos 10-12 días después de la transferencia de los
embriones, la mujer podrá realizarse el test de embarazo que detecta la
hormona beta-hCG, para comprobar si está o no embarazada.
EVALUACIÓN PREVIA A UNA FIV
Previamente a la realización de una FIV, las parejas tienen que pasar por una serie de
exámenes complementarios, los cuales permitirán evaluar distintos niveles en el
proceso de fertilidad, algunos de ellos son: estudios del semen, evaluación del tracto
reproductivo femenino mediante histerosalpingografía, histerosonografía, ecografía
transvaginal y pruebas para determinar reserva ovárica como, por ejemplo: FSH,
estradiol, hormona antimulleriana, inhibina B, entre otras. Estas últimas debido a la
gran variación entre la edad y la reserva ovárica de una mujer.
Estudios recientes han demostrado que una baja reserva ovárica no sólo se asocia con
una deficiente respuesta ovulatoria pese al uso de gonadotrofinas exógenas sino
también a una recuperación menor de ovocitos, baja calidad ovo citaría y por
consiguiente una reducida calidad embrionaria; y globalmente una tasa de embarazo
menor a la esperada. Muchas mujeres con infertilidad inexplicada tienen una baja
respuesta ovárica asociada. Los valores de la hormona FSH para determinar baja
respuesta son los que sobrepasan los 12 mui/ ml en el 3er día del ciclo o bien una
ecografía transvaginal con bajo volumen ovárico < 3mL y/o una escasa cuantía de
folículos éntrales (<10 de menos de 10mm de diámetro mayor)
El valor predictivo positivo de resultados anormales es menor en las mujeres menores

a 35 años y las mayores de 40 tienen una pobre posibilidad de lograr un embarazo
normal. Estas pruebas no sólo son representaciones absolutas de valores hormonales,
sino que brindan posibilidad de pronóstico a la hora de decidir con que tratamiento se
conseguirán mayores posibilidades de embarazo y/o decidir el protocolo a seguir.
BENEFICIOS DE UNA FIV
La tasa de éxito de una FIV desde su estandarización ha ido en aumento año tras año
y se han implementado mayores conocimientos a manera que la práctica de los
biólogos de la reproducción se ha hecho más rutinaria, es por ello que si consideramos
que hace dos décadas la tasa de embarazo fue de cerca al 20% y que actualmente
bordea el 40%, podemos decir que las nuevas tecnologías tanto en preparación de
medios de cultivos embrionarios como los protocolos de estimulación y finalmente las
experiencias publicadas, han mejorado gratificantemente el éxito de los
procedimientos. Sin embargo, un punto de mayor beneficio resalta si se observa las
tasas acumulativas de embarazo en 3-4 ciclos donde se puede obtener
aproximadamente 90% de éxito; independiente de la técnica utilizada. Sin embargo, la
edad de la mujer es el punto de quiebre en este sentido ya que independientemente de
todo factor asociado la edad es preponderante a la hora de definir tasas de éxito.
En menores de 35 años las tasas de embarazo alcanzan entre un 40 y 49%; y a
medida que la edad avanza estás disminuyen 5-6% por año, correlativamente con el
tiempo. Hasta que a los 43 años las tasas no superan el 5%; y se incrementan
dramáticamente las tasas de abortos espontáneos pudiendo alcanzar un 50% después
de los 44 años.
Por el contrario, si se evalúan tasas de éxito en pacientes que reciben óvulos de

donante se traza una constante entre 40 y 60% de embarazo, lo que indica una directa
relación etérea con la cantidad y calidad ovo citaría y embrionaria, pero es
independiente de la receptividad endometrial. Con la popularidad del uso de embriones
crio-preservados los costos y beneficios han resultado óptimos ya que se obvia la
estimulación ovárica y se trabaja únicamente en la preparación endometrial lo que
reduce muy poco la tasa de implantación cuando se compara con embriones frescos.
RESULTADOS Y PROBABILIDADES DE ÉXITO DE LA FIV
El éxito del tratamiento de FIV se mide en función de varios factores, siendo la edad de
la paciente uno de los más influyentes. De este modo, los especialistas han logrado
estipular ciertos parámetros de éxito del tratamiento de FIV, que son los siguientes:
 Un 40% en mujeres menores de 35 años.

 Entre un 27-36% en mujeres de 35 a 37 años.
 En torno al 20-26% en mujeres de 38 a 40 años.
 Aproximadamente un 10-13% en mujeres mayores de 40 años.
Cuando comparamos tasas de éxito entre distintas técnicas o entre diferentes centros
reproductivos es importante tener en cuenta qué entendemos por éxito, pues hay veces
que los resultados se dan en probabilidad de embarazo, probabilidad de parto,
probabilidad de niño sano en casa, etc. El éxito real de la FIV hace referencia al
nacimiento de un niño sano y no únicamente al hecho de lograr el embarazo, ya que
desgraciadamente no todos los embarazos son evolutivos.
RIESGOS DE LA FIV
A medida que se han popularizado las técnicas de FIV se han incrementado los
riesgos, sin embargo, actualmente se está estudiando y aplicando técnicas y
procedimientos que aminoren dichos efectos. El síndrome de hiperestimulación, los
embarazos múltiples, defectos congénitos y otros se han descrito con bastante énfasis
en la década de los 90
Síndrome de hiperestimulación ovárica
Aparece como consecuencia de la elevada respuesta de la mujer a la

medicación de estimulación ovárica. El SHO produce un aumento del tamaño de
los ovarios y la extravasación de fluidos fuera del torrente sanguíneo, debido al
aumento de la permeabilidad de los vasos. En casos extremos, el SHO puede
llegar a comprometer los sistemas hepático, hematológico, renal y respiratorio.
Es una complicación a corto plazo que se puede iniciar durante la estimulación con
gonadotrofinas o durante la etapa inicial del embarazo. Ocurre en el 5% de las veces y
consiste en: dolor abdominal, alteraciones hemodinámicas, ascitis y congestión ovárica.
La mayoría de las veces se resuelve en 8 - 10 semanas y en menos de 1% de los
casos se produce un tromboembolismo que determina la muerte. No se han reportado
alteraciones a largo plazo ni definitivas, ni se ha descrito incapacidad alguna después
de sufrir un cuadro de SHO. El manejo es netamente médico previniendo la
deshidratación y la trombosis.
Aborto espontáneo
El aborto espontáneo es la interrupción involuntaria de la gestación por la pérdida del

embrión o del feto antes de la semana 20 de embarazo. También se considera aborto
espontáneo la pérdida de un feto con un peso inferior a los 500 gramos.
Cuando el aborto se produce en un estado de gestación más avanzado, pasa a

llamarse muerte fetal intrauterina. Según las estadísticas, los abortos espontáneos se
producen en el primer trimestre de embarazo y, en muchas ocasiones, la mujer ni
siquiera es consciente de que estaba embarazada.
Aun así, el aborto puede derivar en serias consecuencias para la salud tanto física
como mental de la mujer, pues se trata de una situación dramática para quienes
desean ser padres. Cerca del 20% de embarazos logrados por FIV terminan en un
aborto natural y, la mayoría, ocurre en las primeras semanas de embarazo. En
cualquier caso, al igual que en el embarazo múltiple, esto dependerá de la edad de la
paciente y las condiciones de cada mujer o pareja.
Embarazos ectópicos
El embarazo ectópico tiene lugar cuando se produce la implantación embrionaria fuera

de la cavidad uterina. Una vez ha fecundado el óvulo, al descender por la trompa de
Falopio, éste no llega al útero materno e implanta en otro tejido diferente, lo cual acaba
provocando un aborto. En el 95% de los casos, los embarazos ectópicos se localizan
en la trompa y se conocen como embarazos a nivel tubárico. También existen otros
lugares menos frecuentes como el ovario, la cavidad abdominal o el canal cervical.
La fecundación del embrión tiene lugar en las trompas de Falopio después de

la ovulación. Sin embargo, el lugar adecuado para la implantación y posterior desarrollo
embrionario es el útero, donde el endometrio está preparado para la formación del saco
gestacional. La gestación ectópica, también conocida como embarazo extrauterino,
surge como consecuencia de alguna complicación durante el descenso del embrión por
la trompa. Éste no es capaz de llegar al útero e implanta en un lugar anómalo que no
permite su desarrollo. Esta clase de embarazo puede provocar complicaciones graves
en la mujer si no es tratado correctamente una vez ha sido detectado. Se trata de un
embarazo en el que el embrión ha implantado fuera de la cavidad uterina. Entre
un 2-5% de las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV pueden sufrir
un embarazo ectópico. Esta cifra contrasta con el 1% aproximado de casos en
los que este tipo de embarazo se puede dar de forma natural.
Embarazos múltiples
Un embarazo múltiple significa que una mujer tiene dos o más bebés en el útero. Los
bebés pueden proceder del mismo óvulo o de óvulos diferentes. Los bebés que
proceden del mismo óvulo se llaman idénticos. Esto ocurre cuando un solo óvulo es
fecundado por un espermatozoide. Después, el óvulo fecundado se divide en dos o
más embriones. Los expertos creen que esto ocurre por casualidad. No está
relacionado con su edad, su raza ni sus antecedentes familiares.
Si los bebés que tiene son idénticos:
 Son siempre del mismo sexo (todos varones o todas mujeres).

 Tienen el mismo tipo de sangre.
 Probablemente tengan la misma complexión física y el mismo color de piel,
cabello y ojos. Pero no siempre se verán exactamente iguales. Tampoco tendrán
las mismas huellas digitales.
Los bebés que proceden de óvulos diferentes se llaman dicigóticos. Esto ocurre cuando
dos o más óvulos son fecundados por espermatozoides diferentes. La ocurrencia de
gemelos dicigóticos tiende a ser hereditaria. Esto significa que si alguien en su familia
ha tenido gemelos dicigóticos, usted tiene mayores probabilidades de tenerlos también.
Si los bebés que tiene son gemelos dicigóticos:
 Pueden ser de uno u otro sexo (varón o mujer).

 Pueden tener diferentes grupos sanguíneos.
 Pueden verse diferentes entre sí o pueden ser parecidos, como suele suceder
con los hermanos.
Si bien varias parejas de la consulta en Medicina Reproductiva refieren que prefieren

tener gemelos o mellizos para pasar por la experiencia del embarazo en una sola vez,
es cierto que una gestación múltiple conlleva morbilidad no sólo materna sin fetal, cuyo
desenlace puede ser catastrófico en cerca del 20% de las veces. La transferencia
embrionaria de más de 1 embrión incrementa de manera significativa la tasa de
embarazos múltiples y la FIV es la responsable de que esto ocurra. Un reporte de
morbo-mortalidad norteamericano reveló una significativa diferencia entre todos los
recién nacidos por la técnica FIV el 30% corresponde a gemelos y 3% trillizos o más
comparado con el 1% de embarazos espontáneos múltiples en general.
Asimismo, los embarazos múltiples se asocian en un 25% a partos prematuros, 27% de

recién nacidos con muy bajo peso al nacer, secundariamente a alteraciones
pulmonares y neurológicas y sus secuelas. Las madres con embarazos múltiples
pueden adquirir una propensión a complicaciones del embarazo tales como:
hipertensión, diabetes gestacional, complicaciones de la cesárea, hemorragia
puerperal, inercia uterina con histerectomía secundaria e incluso la muerte en contadas
ocasiones. El costo de un embarazo múltiple es 4 veces mayor que un embarazo con
feto único. Para reducir la tasa de embarazos múltiples en FIV es necesario transferir
un solo embrión por vez, sin embargo, puede darse el caso de gemelos monocigóticos
secundarios a una partición embrionaria en el momento de la eclosión espontánea que
ocurre en el 3,2% tras una FIV vs. 0,4% en condiciones naturales.
Las últimas investigaciones revelan que la transferencia de un embrión en etapa de

blastocisto (día5to) ofrece tasas de embarazo no tan alejadas de los porcentajes
esperados por edad reduciendo significativamente la incidencia de embarazos
múltiples.
Defectos congénitos
La mayoría de los recién nacidos de FIV no tiene defectos congénitos, sin embargo,
algunos reportes aislados han comunicado un incremento de defectos al nacimiento en
recién nacidos por técnicas de alta complejidad 6,2% comparado con 4,4% en
concepciones naturales. La ICSI que consiste micro inyectar un óvulo con un
espermatozoide se ha asociado a mayores defectos congénitos que la FIV clásica.Sin
embargo, el sesgo en dichos estudios radica en el mayor cuidado que se ha tenido en
el análisis de los datos obtenidos de bebés por FIV, o problemas inherentes a la pareja
infértil como por ejemplo errores epigenéticos, síndromes por defecto
de "imprentan" incluidos Beckwith Wiedemann y el síndrome de Angelan reportados
como más frecuentes post FIV.
Otros autores han especulado que la exposición prolongada del embrión a los medios
de cultivo puede conferir una predisposición de defectos de "imprinting", pero es
necesario mayores estudios para definir los datos en cuestión. Adicionalmente debe
investigarse si la FIV puede traer consigo mayores tasas de niños con defectos
neurológicos y la salud de los mismos incluida su salud en la edad adulta.
Otros resultados adversos perinatales
Los datos recientes sugieren que incluso una asociación mayor a resultados adversos
en gestaciones por FIV con feto único, ello después de ajustar la edad materna y otras
variables confundentes. Los riesgos incluyen: restricción de crecimiento intrauterino,
muerte perinatal, parto prematuro, bajo peso al nacimiento y otros como diabetes
gestacional, placenta previa, preeclampsia y muerte fetal. Las causas de estos
resultados perinatales actualmente persisten siendo muy poco conocidos.
DIAGNÓSTICO GENÉTICO PREIMPLANTACIÓN
En comparación con el esperma, los óvulos tienen una muy prolongada la meiosis,
entrando en la profase I de la primera división meiótica recién en la vida fetal y
permanecen en dicha fase hasta el momento de la ovulación. Con el envejecimiento de
las mujeres, hay una reducción en la calidad de los óvulos que conlleva a
anormalidades en el huso cromosómico lo que lleva alas aneuploidías.
El DGP intenta reducir la tasa de embriones con aneuploidías transferidos y con ello
reducir la tasa de abortos y/o de recién nacidos con defectos congénitos para mejorar
las expectativas reproductivas fundamentalmente en mujeres sobre los 40 años y
abortadoras recurrentes una vez descartadas otras causas posibles. Las limitaciones
del DGP son primero que no todos los cromosomas pueden ser evaluados y que los
resultados podrían ser inexactos en los casos de mosaicismos y finalmente en manos
inexpertas las DGP pueden dañar el embrión afectando su capacidad de implantación,
clivaje y sobrevivencia.
JUSTIFICACION:
Para abordar el tema, de investigación, sobre la legislación de la reproducción asistida,
debemos hacer una breve recopilación de situaciones casi similares que necesitaron
una especial legislación de parte de la ciencia del derecho. Con el primer trasplante de
corazón a cargo de Cristian Barnard se puso en tela de juicio por vez primera, el
consentimiento del donante o de su familia, al mismo tiempo que se abría el estrecho
concepto conocido hasta ese entonces de la definición de muerte y sé remplazaba por
el criterio actualizado de muerte cerebral.
Existe una nueva corriente de no permitir que se penalice los avances científicos en
relación con la genética y sus áreas de influencia, como ser la Reproducción Asistida.
Es importante la toma de conciencia de las repercusiones humanas y sociales de los
adelantos espectaculares en las ciencias de la vida y de la salud, es uno de los hechos
notables de este siglo XXI. Debemos identificar con serenidad y responsabilidad, las
consecuencias sociales y culturales de los adelantos de la ciencia biológica, que
interesan tanto a la salud, agricultura y la alimentación, al desarrollo y medio ambiente.
Nuestro país, a pesar de encontrarse a la zaga de los adelantos científicos, ha
incursionado en el campo de la genética como ser: utilización de productos agrícolas
transgénicos como el maíz, la soya y otros productos; en el área biomédico en la
inseminación artificial y la fertilización in vitro, estos avances biológicos no están
normados en nuestro territorio.
El grado más intenso de intervención del derecho es la represión penal. El Derecho

Penal establece límites absolutos a ciertas técnicas como la manipulación genética,
que en nuestro país se halla insipientemente legislado, ya que se utilizó el artículo 277
del Código Penal, que regula el contagio venéreo, el cual no tiene nada que ver con
una ciencia como es la Genética. Como se ve el artículo 277 bis fue introducido
apresurada y forzadamente, con visos de ignorancia, al calor de las reformas que se
requerían en nuestro ordenamiento penal.
Art. 277.- bis: Alteración genética. Será sancionado con privación de libertad de dos
a cuatro años e inhabilitación especial quien, con finalidad distinta a la terapéutica,
manipule genes humanos de manera que se altere el genotipo. Si la alteración del
genotipo fuera realizada por imprudencia, la pena será de inhabilitación especial de uno
a dos años (CPB)
. 1.5.1. Significación Teórica
La presente investigación se sustenta por teorías, doctrinas y conceptos médicos o

bilógicos y jurídicos relacionados con el tema, y se tocaran puntos como: La
inseminación artificial, la fertilización in vitro y el vientre en alquiler (vientres
subrogados). Además, se conocerán las leyes que dictaron sobre la Fertilización in
Vitro y demás legislaciones internacionales, se estudiara las leyes que colisionan con
nuestro actual sistema de leyes que rigen nuestro país y, por último, se elevaran
sugerencias para las reformas necesarias en nuestro ordenamiento jurídico para poder
adaptar la “Ley de Fertilización in Vitro de Bolivia”
1.5.2. Significación Práctica

Esta intervención será de utilidad práctica, para los legisladores, abogados y médicos,
para la buena comprensión sobre aspectos relacionados con la Reproducción Humana
Asistida, especialmente de la Fertilización in Vitro y las leyes que la regirán. Además,
creemos que el presente trabajo de intervención contribuirá a la correcta administración

de justicia en el campo de la genética, aspectos de la Fertilización in vitro, las células
madres y su aplicación terapéutica.
1.5.3. Novedad Científica

Esta investigación se constituye como novedad científica porque toca aspectos de la
genética (ciencia de avance vertiginoso y conflictivo), sus consecuencias éticas,
repercusiones sociales, su legislación y la aplicación de sus normas.
CONCLUSIONES
La evaluación integral de la pareja infértil es el primer paso importante a la hora de
definir el grado de infertilidad de la pareja, otorgarle un tratamiento específico y
ofrecerle alguna de las técnicas de reproducción asistida disponibles. Las estrategias
para brindar mayores beneficios y reducir la tasa de riesgos varían según las escuelas
de formación de subespecialistas en Medicina Reproductiva y Biología de la
Reproducción, sin embargo, todas apuntan a mejorar sus tasas de embarazo y sobre
todo otorgar un aceptable nivel se seguridad a los pacientes.
RECOMENDACIONES:
IV. RECOMENDACIONES
Son varias las recomendaciones que deben seguirse, aunque, ante todo, se
recomienda seguir un estilo de vida normal, sin obsesionarse con los resultados. No
obstante, estos son los consejos más importantes a seguir. REPOSO Tras el momento
de la transferencia de los embriones, se debe guardar un reposo de una media hora en
la clínica. Pasados estos minutos de espera en el centro, la paciente vuelve a casa y
continúa con su vida normal. Es aconsejable evitar grandes esfuerzos físicos como el
deporte intenso o levantar pesos excesivos, pero por lo demás puede seguir con sus
actividades rutinarias.
II. ACTIVIDADES DIARIAS
A excepción de las actividades bruscas, tras la transferencia embrionaria, la vida sigue

y las actividades diarias como salir, pasear, conducir e incluso trabajar pueden
realizarse sin problema alguno.
III. BEBER MUCHO LÍQUIDO
Siempre es muy recomendable beber abundantes cantidades de líquido, observando

que la micción sea normal y en la medida de lo posible restringir la ingesta de sal.
V. RELACIONES SEXUALES
Es importante no mantener relaciones hasta la prueba de embarazo. BAÑOS DE

INMERSIÓN Deben evitarse los baños tipo bañera, piscina o playa en agua caliente.
Esto se recomienda para evitar posibles infecciones y una posible influencia en la
medicación que se está administrando la paciente.
VI. MEDICACIÓN
La única que debe administrarse es la que pauta el ginecólogo para mantener el nivel
de progesterona adecuado. Su función principal es apoyar a la funcionalidad del cuerpo
lúteo hasta aproximadamente la semana 12-14 de embarazo. En este momento, el
ginecólogo puede indicar reducir la dosis o retirarla, pues la placenta ya genera
progesterona en una concentración suficiente como para que el soporte externo deje
de ser necesario.
VII. PESO
No es conveniente el sobrepeso y tampoco ayuda al éxito del tratamiento la excesiva

delgadez. Una dieta sana va a favorecer que nuestros óvulos estén saludables y
nuestro cuerpo receptivo a la gestación; y para lograrlo es vital una buena
alimentación e incorrecto aporte de vitaminas. Las personas con obesidad tienen tres
veces más riesgo de tener problemas de fertilidad por alteraciones hormonales,
alteraciones en el ciclo menstrual o anovulación, además de mayores complicaciones

durante la gestación del bebé.
VIII. VACTITUD POSITIVA
Es fundamental mantener la actitud positiva, evitar la ansiedad y el estrés, y no

obsesionarse con posibles resultados. Realizar actividades de ocio es de gran ayuda
para pensar en otras cosas y reducir la incertidumbre.
IX. HÁBITOS TÓXICOS
Fumar, el café o beber alcohol son factores que pueden afectar a la fertilidad y al éxito
de una FIV. El tabaquismo, tanto activo como pasivo, aumenta las probabilidades de un
aborto.
X. ESTREÑIMIENTO
Seguir una dieta con alto contenido en fibra: pan integral, cereales, frutas con fibra
(kiwi, manzana, pera, palta, ciruela, fresa, higos, etc.), legumbres (guisantes, habas),
verduras (alcachofas, maíz).
BIBLIOGRAFIA
https://sego.es/mujeres/In_Vitro.pdf
https://www.corteidh.or.cr/tablas/r34626.pdf
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332010000200006
https://www.sefertilidad.net/docs/pacientes/spr_sef_fertilidad.pdf
https://www.redalyc.org/pdf/4260/426041221006.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716
https://www.reproduccionasistida.org/oligozoospermia/
https://www.reproduccionasistida.org/astenozoospermia/
https://www.reproduccionasistida.org/teratozoospermia/
https://www.reproduccionasistida.org/criptozoospermia/
https://www.reproduccionasistida.org/oligoastenoteratozoospermia/
https://www.reproduccionasistida.org/factor-tubarico-o-tuboperitoneal/
https://www.reproduccionasistida.org/endometriosis/
https://www.reproduccionasistida.org/baja-reserva-ovarica/
https://reproduccionasistidatoledo.es/fertilidad-y-edad-materna-avanzada-hasta-cuando-puedo-
ser-
madre/#:~:text=A%20la%20edad%20de%2040,alrededor%20de%20los%2045%20a%C3%B1os
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Fecundación invitro

Lista De Tablas ........................................................... ¡Error! Marcador no definido.

Palabras clave: laboratorio de FIV

Objetivo general: Aportar información actualizada y oportuna de la fertilización in vitro

10. MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN UTILIZADO

De acuerdo a las características y los objetivos de la investigación se utilizará los

10.1. MÉTODOS UNIVERSALES

Los métodos que a continuación se señalan, nos ayudaran a resolver de manera

Los métodos que a continuación se señalan, nos ayudaran a resolver de manera

Para la realización de la investigación planteamos métodos generales y específicos que

10.2. MÉTODOS GENERALES

10.2.1. MÉTODO INDUCTIVO

Se parte de lo particular a lo general, nos permite llegar a hechos, a causas, se parte

10.2.2. MÉTODO DEDUCTIVO

Nos conduce de lo general a lo particular, extiende conocimientos sobre una clase

10.3. MÉTODOS ESPECÍFICOS

Impetra básicamente en el área de aplicación de los métodos interpretativos, sin

Se dirige a indagar la voluntad o intención del legislador, en esa perspectiva se trata de

La fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento de fertilidad que consiste en extraer los

En función de la técnica utilizada para fusionar los gametos (óvulo y espermatozoide) y

 FIV convencional: Se ponen en la misma placa de cultivo los óvulos y los

DIFERENCIA DE LA FIV CON LA INSEMINACIÓN ARTIFICIAL (IA)

CUÁNDO SE NECESITA HACER LA FIV

Ante casos moderados o graves de infertilidad masculina, se puede recurrir a la

 Oligozoospermia.- también denominada oligospermia, es una causa

 Astenozoospermia.- O astenospermia es una alteración del semen que hace

una concentración espermática mínima, lo cual hace que el embarazo

La fecundación in vitro (FIV) será la técnica de reproducción asistida indicada cuando

La endometriosis es una enfermedad hormonodependiente, es decir,

 Baja reserva ovárica.- El término de baja reserva ovárica se utiliza cuando

 Edad materna avanzada.- La fertilidad disminuye gradualmente a partir de

REQUISITOS PARA FIV

También es posible realizar la FIV con semen de donante en casos de azoospermia o

EN QUÉ CONSISTE LA FECUNDACIÓN IN VITRO

1. Estimulación ovárica controlada: la mujer recibe medicación hormonal

6. Preparación endometrial: la mujer recibe otro tratamiento hormonal para

EVALUACIÓN PREVIA A UNA FIV

El valor predictivo positivo de resultados anormales es menor en las mujeres menores

BENEFICIOS DE UNA FIV

Por el contrario, si se evalúan tasas de éxito en pacientes que reciben óvulos de

RESULTADOS Y PROBABILIDADES DE ÉXITO DE LA FIV

 Un 40% en mujeres menores de 35 años.

Síndrome de hiperestimulación ovárica

Aparece como consecuencia de la elevada respuesta de la mujer a la

El aborto espontáneo es la interrupción involuntaria de la gestación por la pérdida del

Cuando el aborto se produce en un estado de gestación más avanzado, pasa a

El embarazo ectópico tiene lugar cuando se produce la implantación embrionaria fuera

La fecundación del embrión tiene lugar en las trompas de Falopio después de

Si los bebés que tiene son idénticos:

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Si los bebés que tiene son gemelos dicigóticos:

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Asimismo, los embarazos múltiples se asocian en un 25% a partos prematuros, 27% de

Las últimas investigaciones revelan que la transferencia de un embrión en etapa de

Otros resultados adversos perinatales

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. 1.5.1. Significación Teórica

La presente investigación se sustenta por teorías, doctrinas y conceptos médicos o

1.5.2. Significación Práctica

creemos que el presente trabajo de intervención contribuirá a la correcta administración