A-001

Norma técnica REPORTE DE INSPECCION Consecutivo

Fecha de inspección Febrero 5 del 2022
Inspección física
Datos del cliente Datos del Inspector
Inspección
Empresa GDINGENIERIA SAS Nombre CARLOS ALBERTO BENITEZ ORTIZ
Dirección CALLE 66 # 11 UNO-44 CC 16,779,570
Teléfono 314-636-51-23 Teléfono 3183534339
Correo WTR.21644@GMAIL.COM Correo Prevencion365@hotmail.com
Contacto WALTER URBANO RENGIFO No. Certificado IPE-2020-0296
Datos de la inspección
Fechas
Serial Referencia Certificación Primer uso Recomendaciones Observaciones
Ultima inspección Hoja de vida Concepto

Realizar revisión antes de cada uso para verificar

PT2019 41360079 A 001 ED ANSI Z 359.11 1/1/2021 1/1/2021 ARNES Conforme arnes rojo y azul, en buen estado para su uso
que se encuentre en buen estado

Realizar revisión antes de cada uso para verificar

PT 2019 42710018 A 001 ED ANSI Z 359.11 17/1/2021 17/1/2021 ARNES Conforme arnes rojo y azul, en buen estado para ser usado
que se encuentre en buen estado

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NC-Mprev: No conforme, requiere mantenimiento preventivo, NC-Mcorre: No conforme, requiere mantenimiento correctivo, NC-FS: No conforme, debe colocarse fuera de servicio
Observaciones
* Cuando un producto es calificado como conforme, significa que este cumple con las características
técnicas suficientes para realizar trabajo seguro en altura
Se realiza la inspección de los equipos TSA de la Empresa GDINGENIERIA S.A.S, se encuentran en condiciones de uso para los trabajos ** El inspector asume que el equipo no ha presentado ninguna caída libre y si esto hubiese ocurrido anula
según contratos y seguimiento de los inspectores HSEQ, quienes revisan su estado general de sus componentes textiles y metálicos. cualquier concepto emitido en este documento
buscando no conformidades que puedan generas eventos negativos a los colaboradores que tienen asignados los arnés, eslingas, *** El concepto del inspector es valido en el tiempo, siempre y cuando el usuario le de un uso apropiado al
líneas de vida, mosquetones, frenos, Tie-Off. producto
****La permanencia del producto en estado de conformidad es responsabilidad del usuario.

Firma representante del cliente Firma inspector Certificado - IPE-2020-0296

EQUIPO PT2019 41360079 PT 2019 42710018