UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

TESIS

Prácticas de autocuidado del adulto mayor con hipertensión arterial

Centro de Salud del Ministerio de Salud. Lambayeque 2020.

Para obtener el título profesional de Licenciada en Enfermería

INVESTIGADORAS:

Bachiller: Ochoa Chamba Claudia Marilú

Bachiller: Rimarachin Carranza Yara Meliza

ASESORA:

Dra. María Margarita Fanning Balarezo

Lambayeque, Perú
2021
 Aprobado por:

Mg. Rosario Clotilde Castro Aquino

Presidenta de jurado

Dra. Rosa Candelaria Alcalde Montoya

Secretaria de jurado

Mg. Cruz Marcelina Polo Campodónico

Vocal de jurado

Dra. María Margarita Fanning Balarezo

Asesora
 DECLARACIÓN JURADA DE ORIGINALIDAD

Ochoa Chamba Claudia Marilú y Rimarachin Carranza Yara Meliza, autoras de la

presente investigación con asesoría de la Dra. María Margarita Fanning Balarezo, del
trabajo “Prácticas de autocuidado del adulto mayor con hipertensión arterial Centro de
Salud del Ministerio de Salud. Lambayeque 2020”, declaramos bajo juramento que en
este estudio no se ha copiado ni plagiado; asimismo tampoco contiene datos falsos. Si se
demostrara lo contrario, responsablemente, asumimos la anulación de este informe; por
lo tanto, podemos someternos al proceso administrativo a que hubiera lugar y que puede
conducir a la anulación del grado académico obtenido al presentar este informe.

Lambayeque, 19 de noviembre del 2020

Bach. Enf. Ochoa Chamba Claudia Marilú

DNI: 71226349

Bach. Enf. Rimarachin Carranza Yara Meliza

DNI: 76686532

Dr. Fanning Balarezo María Margarita

DNI: 16450150
 DEDICATORIA

A Dios, por darme la fuerza para continuar con mis metas. A mis padres, por su amor

incondicional, y sacrificio por todos estos años, por guiarme y motivarme a ser mejor

cada día.

Claudia Marilú Ochoa Chamba

A mi hermano José, por ser mi inspiración e impulso para ser mejor cada día y

ayudarme a no desistir en mis metas. A mi madre, por ser mi motor y motivo para

seguir luchando por superarme.

Yara Meliza Rimarachin Carranza

4
 AGRADECIMIENTO

A nuestra asesora la Dra. María Margarita Fanning Balarezo por guiarnos con sabiduría

y motivarnos en la mejora de nuestra tesis.

A la Lic. María Hernández Gutiérrez, encargada del programa de Adulto Mayor por

facilitarnos la información necesaria para nuestra investigación.

A los adultos mayores inscritos en el Programa del Adulto Mayor, por participar

voluntariamente en este estudio.

5
 RESUMEN

La hipertensión arterial es frecuente en adultos mayores y sus complicaciones puede

conllevarlos a la muerte, por ello esta investigación descriptiva transversal planteo como
objetivo identificar el nivel de prácticas de autocuidado del adulto mayor con hipertensión
arterial que acuden a un centro de salud de Ministerio de Salud en Lambayeque, 2020. A
la población muestral de 94 adultos mayores, se les aplicó, previo consentimiento, un
inventario (confiabilidad de 0,83 alfa de Cronbach y validez de 0.94). Los resultados
revelan que 52% de adultos mayores tiene prácticas parcialmente adecuadas y 30%
prácticas inadecuadas. El 45.7% y 42.6% tienen prácticas inadecuadas en manejo del
estrés y actividad física, respectivamente. En alimentación y adherencia al tratamiento, el
80.9% y 60.6% respectivamente tiene prácticas parcialmente adecuadas. Las prácticas
inadecuadas están referidas al no consumo de cuatro o cinco porciones de fruta al día
(22.3%) y de cuatro o cinco porciones de verduras al día (30.9%); el 44.7% a veces
consume alimentos bajos en sal. El 46.8% nunca realiza ejercicio físico de 3 a 5 días por
semana. El 25.5% a veces toma medicamentos antihipertensivos, el 61.7% a veces los
ingiere a la hora indicada, pese a ello, el 74.4% nunca utiliza recordatorios que facilitan
el cumplimiento del tratamiento. El 45.7% tiene prácticas inadecuadas en el manejo de
estrés. Los resultados revelan la necesidad de que el profesional de enfermería reenfoque
estrategias para promover prácticas de autocuidado en el adulto mayor.

Palabras claves: Hipertensión, adulto mayor, autocuidado, estilo de vida saludable,

alimentación saludable, actividad física, adherencia terapéutica.

6
 ABSTRACT

High blood pressure is common in older adults and its complications can lead to death, so
this cross-cutting descriptive research aims to identify the level of self-care practices of the
elderly with high blood pressure who go to a health center of the Ministry of Health in
Lambayeque, 2020. An inventory (reliability of 0.83 Cronbach alpha and validity of 0.94)
was applied to the sample population of 94 older adults. The results reveal that 52% of
older adults have partially adequate practices and 30% inappropriate practices. 45.7% and
42.6% have inadequate practices in stress management and physical activity, respectively.
In food and adherence to treatment, 80.9% and 60.6% respectively have partially
appropriate practices. Inadequate practices refer to non-consumption of four or five
portions of fruit per day (22.3%) and four or five portions of vegetables a day (30.9%);
44.7% sometimes eat low-salt foods. 46.8% never exercise for 3 to 5 days per week.
25.5% sometimes take antihypertensive medications, 61.7% sometimes ingest them at the
right time, yet 74.4% never use reminders that facilitate treatment compliance. 45.7%
have inadequate practices in stress management. The results reveal the need for the
nursing professional to refocus strategies to promote self-care practices in the older adult.

Keywords: Hypertension, older adult, self-care, healthy lifestyle, healthy eating, physical
activity, therapeutic adherence.

7
 ÍNDICE

Contenido Página
Dedicatoria 4
Agradecimiento 5
Resumen 5
Abstract 7
Introducción 8
I. Métodos y Materiales
1.1 Diseño metodológico 12
1.2 Población, muestra y muestreo 12
1.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 12
1.4 Método de procesamiento de la información 14
1.5 Principios éticos 14
II.Resultados y discusión
2.1 Resultados e interpretación de datos 15
2.2 Discusión de los resultados 20
Conclusiones 25
Recomendaciones 26
Referencias Bibliográficas 27
Anexo N°1: Inventario 33
Anexo N°2: Instrumento para recolectar opinión de expertos 35
Anexo N°3: Validez del contenido 50
Anexo N°4: Confiablidad del instrumento 51
Anexo N°5: Consentimiento informado 52

8
 INTRODUCCIÓN

Diversas instituciones han catalogado al adulto mayor, según su edad, así las Naciones
Unidas considera que para los países desarrollados el adulto mayor, es la persona que
tiene 65 años y, para los países en desarrollo, son las personas de 60 años a más 1; en el
Perú, el Ministerio de Salud (MINSA) considera al adulto mayor como la persona de 60
años o más 2.

El envejecer, es comúnmente experimentado fisiológicamente como un progreso en el

que declinan las funciones orgánicas y psicológicas, acompañada de pérdida de las
capacidades sensoriales y cognitivas que son diferentes para cada persona 1. En el que se
presentan múltiples transformaciones que lo hacen vulnerable a un sin número de
enfermedades, entre ellas, las enfermedades crónico degenerativas, destacando a la
hipertensión arterial (HTA), trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, que puede dañarlos. El American College of Cardiology (ACC) y
la American Heart Association (AHA) plantean que cuando la presión sistólica es igual o
mayor de 130 mmHg y la presión diastólica es igual o mayor de 80 mmHg 3, se está ante
una persona con presión arterial elevada 3.

Actualmente a nivel mundial, más de uno de cada cinco adultos tiene la tensión arterial
elevada, trastorno que causa aproximadamente la mitad de todas las defunciones por
accidente cerebrovascular o cardiopatía 3. Entre el 20% y 35% de la población adulta de
América Latina y el Caribe tiene hipertensión arterial. En el Perú, la HTA en el adulto
mayor constituye la primera causa de consulta ambulatoria en el MINSA y ESSALUD 4,
el 27.7% tiene HTA, de ellos el 78.3% cuenta con tratamiento. En Lambayeque el 34.8%
de adultos mayores tiene HTA, de los cuales solo el 85.5% está con tratamiento 5.

Aunque todavía no se conocen las causas específicas que provocan la hipertensión

arterial, se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayoría de las personas que la sufren, tales como: dieta con alto contenido de sal, grasa
o colesterol, además de las condiciones crónicas (problemas renales y hormonales,
diabetes mellitus y colesterol alto), antecedentes familiares de la enfermedad, falta de
actividad física, vejez (mientras mayor sea la persona existe más probabilidad de

9
padecerla), sobrepeso, obesidad, color de la piel, algunos medicamentos anticonceptivos,
estrés y consumo excesivo de tabaco o alcohol 6.

Muchos de los factores de riesgo están asociados con los estilos de alimentación, actividad
física, entre otros; por lo que es fundamental potenciar la capacidad de autocuidado,
definido como una necesidad humana que constituye toda acción que el ser humano
realiza a través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el
bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje7.

A pesar de la importancia del autocuidado en el bienestar de la persona hay varios estudios

que revelan que estas prácticas en adultos mayores con HTA son bajos; así en un hospital
de Colombia, se encontró que el 62,5% de los pacientes hipertensos presentaron mediana
capacidad de agencia de autocuidado; el 37,0% tuvo una capacidad de autocuidado alta y
baja un 0,5% 8. En un hospital de Bolivia, se reveló que el 52.9% de los pacientes alcanzan
un nivel bajo de autocuidado 9. En Perú, en un estudio en el Hospital 1 EsSalud - La
Esperanza de Trujillo se evidenció que el 78.3% tienen una capacidad de autocuidado de
suficiente y el 21.7% una capacidad de autocuidado insuficiente10. En la investigación
realizada en Chiclayo, se concluyó que el 11% de los pacientes se adhieren al tratamiento
antihipertensivo y solo el 18,7% cumplían su tratamiento higiénico dietético 11.

En el escenario donde se realizó el estudio, las investigadoras observaron que los adultos
mayores que tienen hipertensión arterial, usualmente refieren que cumplen con el
tratamiento farmacológico; sin embargo, sus estilos de vida no ayudan a disminuir la
presión arterial, pues informan que consumen comidas saladas, embutidos, conservas,
gaseosas, comidas grasosas, realizan escasa actividad física e inclusive algunos refirieron
beber alcohol y fumar cigarro eventualmente. Por otro lado, algunos de ellos, por la
situación económica y social en la que viven, reportan con frecuencia estrés o ansiedad.

Es así que el problema formulado fue ¿Cuál es el nivel de prácticas de autocuidado del
adulto mayor con hipertensión arterial que acuden a un centro de salud de MINSA en
Lambayeque en enero a febrero de 2020?

El objetivo general de la investigación fue identificar el nivel de las prácticas de

autocuidado del adulto mayor con hipertensión arterial que acuden a un centro de salud

10
de MINSA en Lambayeque en enero a febrero de 2020. Para concretarlo, los objetivos
específicos fueron identificar el nivel de las prácticas de autocuidado referidos a:
alimentación, actividad física, evitación de hábitos nocivos, adherencia al medicamento
y manejo de control del estrés en los adultos mayores con hipertensión arterial que acuden
a un centro de salud de MINSA en Lambayeque en el periodo antes indicado.

Es de vital importancia el rol de la enfermera en el fortalecimiento de acciones que

busquen mejorar la calidad de la persona cuidada, en este caso son los adultos mayores
con hipertensión arterial, ya que esta enfermedad es de condición multifactorial que al no
conocerse los cuidados necesarios pueden llegar a desarrollar complicaciones, además
actualmente ha ido incrementando en esta población, siendo una etapa donde la persona
se encuentra más vulnerable, es por ello que los resultados de esta investigación
permitirán al profesional de salud implementar o renovar estrategias que contribuyan al
mejoramiento de las prácticas de autocuidado de los adultos mayores.

Además, en la actualidad en nuestra región no se han realizado investigaciones que se

centren en este tema, por cual servirá de referente para otros estudios, y motivará a los
futuros profesionales de la salud, a seguir contribuyendo en la mejora de la calidad de
vida de los adultos mayores hipertensos, enfatizando el manejo y medidas de autocuidado.

11
I. MÉTODOS Y MATERIALES

1.1. Diseño metodológico

Se utilizó el diseño no experimental, porque no se manipularon deliberadamente las
variables y sólo se observan los fenómenos en su ambiente natural para analizarlos 12, fue
de tipo descriptivo simple 12, porque se identificó el nivel de prácticas de autocuidado del
adulto mayor con hipertensión arterial que acude al programa de un centro de salud
MINSA de Lambayeque, en los meses de enero a febrero 2020.

1.2. Población, muestra y muestreo

El estudio se realizó con adultos mayores con diagnóstico de hipertensión arterial inscritos
en el Programa del Adulto Mayor de un Centro de Salud de la provincia de Lambayeque.

Se incluyeron a los adultos que desearon participar voluntariamente en el trabajo de

investigación y a los que asistieron regularmente al Centro de Salud, donde se realizó el
estudio.

Los criterios para excluir del estudio fueron: adultos mayores con déficit auditivo severo
y con trastornos mentales graves.

La población muestral fue de 94 adultos mayores, 29 hombres y 65 mujeres, cuyas edades

oscilan entre 60 y 90 años, siendo la edad promedio de 71 años. La ocupación de la
mayoría de ellos es ama de casa para las mujeres, y comerciantes para los hombres, su
nivel de instrucción es variado desde primaria completa hasta secundaria completa; y en
promedio tienen tres años con el diagnóstico de hipertensión arterial.

Como se trabajó con todas las unidades de análisis no fue necesario utilizar ninguna
técnica de muestreo.

1.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Se utilizó como técnica la entrevista, la cual se define como una reunión para conversar
e intercambiar información entre una persona (el entrevistador) y otra (el entrevistado) u
otras (entrevistados), fue de tipo estructurada, donde el entrevistador realiza su labor
siguiendo una guía de preguntas específicas y se sujeta exclusivamente a ésta12.

Para el desarrollo de la entrevista se realizó visitas domiciliares para tener el tiempo

suficiente para que el adulto mayor medite sus respuestas.
12
El instrumento aplicado fue el inventario, el cual mide variables específicas, entre ellas
las referidas a las prácticas de los participantes para determinar el estado en una variable
12.

Las investigadoras elaboraron el instrumento al que denominaron “Inventario del nivel

de prácticas de los adultos mayores con hipertensión” (Anexo 1), teniendo como referente
la extensa base teórica. Este instrumento tiene 25 enunciados para valorar cinco
dimensiones: alimentación (9 enunciados), actividad física (2 enunciados), evitación de
hábitos nocivos (2 enunciados), adherencia al tratamiento (5 enunciados) y control de
estrés (7 enunciados). Se usó la escala de medición ordinal: nunca (1 punto), a veces
(2puntos) y siempre (3 puntos), categorizándolos en tres niveles: inadecuado,
parcialmente adecuado y adecuado respectivamente. Los enunciados 12 y 13 tienen una
valoración inversa.

El instrumento fue sometido a la validez de contenido, por juicio de cinco expertos

constituido por licenciadas en enfermería y docentes capacitadas en el área. (Anexo 2),
fue revisado en dos oportunidades, obteniendo una validez a través del Coeficiente de
Validez de Contenido de 0.94768 la cual se interpreta como validez y concordancia
excelente (Anexo 3) su confiabilidad calculada con el alfa de Cronbach fue de 0.836
(Anexo 4).

Para contactar a los adultos mayores, acudimos a un Centro de salud de la provincia de

Lambayeque, en el horario de atención del Programa de Adulto Mayor, el primer paso
fue obtener el permiso de la licenciada de enfermería a cargo del Programa para el acceso
de la información del “Registro de atención integral de seguimiento del adulto mayor”, el
cual contenía el nombre y dirección de todos los adultos mayores inscritos en el Programa
con diagnóstico de hipertensión arterial, posteriormente se realizó la visita domiciliaria.

Para la aplicación del instrumento, se les informó a todos a los adultos mayores con
hipertensión arterial acerca del objeto de investigación, decidiendo cada uno de ellos de
forma voluntaria su participación, la cual fue evidenciada mediante el consentimiento
informado (Anexo 5).

13
1.4. Método de procesamiento de la información

Los datos se procesaron teniendo en cuenta la siguiente escala ordinal:

DIMENSIONES ADECUADO PARCIALMENTE INADECUADO

ADECUADO
GLOBAL 61-71 puntos 60-50 puntos ≤ 49 puntos
ALIMENTACIÓN 27 -25 puntos 24-17 puntos < 17 puntos
ACTIVIDAD FÍSICA 6-5 puntos 4-3 puntos < 3 puntos
EVITACIÓN DE 5-6 puntos 3-4 puntos 2 puntos
HÁBITOS NOCIVOS
ADHERENCIA AL 15- 13 puntos 12-10 puntos < 10 puntos
TRATAMIENTO
MANEJO DEL ESTRÉS 21-18 puntos 17-15 puntos < 14 puntos

Los datos se procesaron en el programa Excel, por medio del cual se creó una base de
datos, la cual se plasmó en tablas y figuras estadísticas. Se utilizó la estadística
descriptiva: moda, mediana y el análisis porcentual. Los resultados fueron interpretados
y discutidos teniendo en cuenta la base teórica y los antecedentes.

1.5. Principios éticos

En este estudio se aplicó los principios éticos del informe de Belmont, citado por el
Servicio Andaluz de Salud 13, es así que se buscó respetar la dignidad humana desde el
inicio de la entrevista, se le explicó de que se trataba y el objetivo de la investigación,
seguidamente se le proporcionó un consentimiento informado donde voluntariamente
tenía la opción de decidir participar o no, además se aplicaron estrategias para asegurar la
beneficencia y justicia como son proporcionar los resultados obtenidos al Centro de Salud
para mejorar el autocuidado de los adultos mayores hipertensos y así puedan mantener
valores normales de la presión arterial, además los adultos mayores hipertensos con
condiciones para desarrollar el instrumento participaron sin ninguna discriminación.

14
II. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

2.1. Resultados e interpretación de datos

Tabla 1
Nivel de las prácticas de autocuidado del adulto mayor con hipertensión arterial que
acuden a un centro de salud de MINSA en Lambayeque.

NIVEL N° %

ADECUADO 17 18
PARCIALMENTE 49 52
ADECUADO
INADECUADO 28 30
TOTAL 94 100

En el estudio realizado se observa que el 52% de adultos mayores tienen prácticas de

autocuidado parcialmente adecuadas y el 30 % inadecuados.

Tabla 2
Nivel de las prácticas según dimensiones de autocuidado del adulto mayor con
hipertensión arterial que acuden a un centro de salud de MINSA en Lambayeque.

PARCIALMENTE
NIVEL ADECUADO ADECUADO INADECUADO TOTAL
N° % N° % N° % N° %
DIMENSIONES
Alimentación 1 1.0 76 80.9 17 18.1 94 100
Actividad física 11 11.7 43 45.7 40 42.6 94 100
Evitación de hábitos 93 99 1 1 0 0 94 100
nocivos
Adherencia al
tratamiento 22 23.4 57 60.6 15 16.0 94 100
Manejo del estrés 10 10.6 41 43.6 43 45.7 94 100

Las dimensiones en la que un porcentaje considerable de adultos mayores tienen prácticas

inadecuadas son: manejo del estrés (45.7%) y actividad física (42.6%). En las
dimensiones de alimentación y adherencia al tratamiento, el mayor porcentaje tiene
prácticas parcialmente adecuadas (80.9% y 60.6% respectivamente).

15
Tabla 3
Prácticas de autocuidado en la dimensión alimentación en los adultos mayores con
hipertensión arterial que acuden a un centro de salud de MINSA de Lambayeque.

FRECUENCIA SIEMPRE A VECES NUNCA TOTAL

PRÁCTICAS N° % N° % N° % N° %
Consume 4 o 5 porciones de 16 17 57 60.6 21 22.3 94 100
fruta al día.
Consume 4 o 5 porciones de
verduras al día (ejemplo:
14 14.9 51 54.2 29 30.9 94 100
lechuga, espinaca, brócoli,
entre otros).
Consume 4 a 5 porciones a la
semana legumbres (ejemplo:
61 64.9 33 35.1 0 0 94 100
frejoles, arveja, garbanzo,
lenteja, habas, entre otras).
Consume 1 o 2 porciones de
carne magra (carne de pollo, 50 53.2 44 46.8 0 0 94 100
pavo, cerdo) y pescado.
Consume 2 a 3 cucharaditas de
grasas y aceites al día
11 11.7 70 74.5 13 13.8 94 100
(ejemplo: mayonesa,
mantequilla, margarina, entre
otras).
Consume 2 a 3 porciones de
lácteos al día (ejemplo: leche, 9 9.6 72 76.6 13 13.8 94 100
yogurt, queso).
Consume alimentos bajos en
sal. 43 45.7 42 44.7 9 9.6 94 100
Consume sus alimentos en
horarios regulares. 35 37.2 51 54.3 8 8.5 94 100
Controla su peso de 2 a 3 veces
por año. 16 17 42 44.7 36 38.3 94 100

De la población estudiada el 22.3% nunca consume 4 o 5 porciones de fruta al día, el

30.9% nunca consume 4 o 5 porciones de verduras al día (ejemplo: lechuga, espinaca,
brócoli, entre otros) y el 38.3% nunca controla su peso de 2 a 3 veces por año, además el
74.5% a veces consume 2 a 3 cucharaditas de grasas y aceites al día (ejemplo: mayonesa,
mantequilla, margarina, entre otras), el 44.7% a veces consume alimentos bajos en sal, el
54.3% a veces consume sus alimentos en horarios regulares.

16
Tabla 4

Prácticas de autocuidado en la dimensión de actividad física en los adultos mayores con

hipertensión arterial que acuden a un centro de salud de MINSA de Lambayeque.

FRECUENCIA SIEMPRE A VECES NUNCA TOTAL

PRÁCTICAS N° % N° % N° % N° %
Realiza ejercicio físico de 3 a 5
días por semana. 14 14.9 36 38.3 44 46.8 94 100
Realiza ejercicio físico
(estiramiento muscular y 2 2.1 32 34 60 63.8 94 100
articular, trotar, caminar)
durante 45-60 min al día.

De acuerdo a los resultados el 46.8% de la población nunca realiza ejercicio físico de 3 a

5 días por semana y el 63.8% nunca realiza ejercicio físico durante 45-60 min al día.

Tabla 5
Prácticas de autocuidado en la dimensión de evitación de hábitos nocivos en los adultos
mayores con hipertensión arterial que acuden a un centro de salud de MINSA de
Lambayeque.

FRECUENCIA SIEMPRE A VECES NUNCA TOTAL

PRÁCTICAS N° % N° % N° % N° %
Consume bebidas alcohólicas
más de 2 veces al mes 0 0 16 17 78 83 94 100

Es fumador habitual 0 0 1 1 93 98.9 94 100

En cuanto a evitación de hábitos nocivos, el 83% de los adultos mayores nunca consume
bebidas alcohólicas más de 2 veces al mes; solo el 17% lo hace a veces; en cuanto al
consumo de tabaco el 98.9% nunca ha fumado habitualmente y solo 1% lo ha hecho a
veces.

17
Tabla 6
Prácticas de autocuidado en la dimensión adherencia al tratamiento en los adultos
mayores con hipertensión arterial que acuden a un centro de salud de MINSA de
Lambayeque.

FRECUENCIA SIEMPRE A VECES NUNCA TOTAL

N° % N° % N° % N° %
PRÁCTICAS
Toma los medicamentos
antihipertensivos
(captopril, 69 73.4 24 25.5 1 1 94 100
valsartan,losartan)
diariamente
Toma medicamentos
antihipertensivos a la 35 37.2 58 61.7 1 1 94 100
hora indicada
Cumple el tratamiento sin
supervisión de familiar 52 55.3 35 37.2 7 7.4 94 100
y/o cuidador
Utiliza recordatorios que
facilitan el cumplimiento 4 4.3 20 21.3 70 74.4 94 100
del tratamiento.
Mide su presión arterial 23 24.5 66 70.2 5 5.3 94 100

La mayoría (73.4%) de adultos mayores, reportan que toman sus medicamentos

antihipertensivos, pero el 61.7% refieren que a veces lo toman en la hora indicada y el
37.2% y 7.4% manifiestan que a veces y nunca respectivamente cumplen con el
tratamiento sin supervisión de los familiares o cuidador. El 74.4% nunca utiliza
recordatorios que facilitan el cumplimiento del tratamiento y el 70.2% a veces mide su
presión arterial.

18
Tabla 7
Prácticas de autocuidado en la dimensión de manejo de estrés en los adultos mayores con
hipertensión arterial que acuden a un centro de salud de MINSA de Lambayeque.

FRECUENCIA SIEMPRE A VECES NUNCA TOTAL

N° % N° % N° % N° %
PRÁCTICAS
Asiste a algún grupo del
adulto mayor (CIAM:
programa del adulto 34 36.2 34 36.2 26 27.6 94 100
mayor), iglesia, etc.
Cuando usted se siente
estresado respira de
manera pausada por lo 16 17.0 62 66 16 17 94 100
menos 2 minutos
Se distrae con juegos de
mesa (ejemplo: damas,
ludo, casino, crucigrama, 22 23.4 31 33 41 43.6 94 100
pupiletras).
Escucha música durante
el día. 22 23.4 58 61.7 14 14.9 94 100
Usted baila. 1 1.0 61 64.9 32 34.0 94 100
Conversa con los
miembros de su familia 24 25.5 39 41.5 31 33.0 94 100
diariamente
Recibe apoyo de su
familia 33 35.1 33 35.1 28 29.8 94 100

Entre las prácticas para disminuir el estrés se encuentra que 27.6% asiste a algún grupo
del adulto mayor (CIAM: programa del adulto mayor), iglesia, etc. ; el 43.6% nunca se
distrae con juegos de mesa; 33% nunca conversa con los miembros de su familia, y el
29.8% nunca recibe apoyo de su familia, el 66% a veces respira de manera pausada por
lo menos 2 min, el 61.7% a veces escucha música durante el día, el 64.9% a veces baila.

19
2.2 Discusión de los resultados

La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo corregible de las enfermedades

cardiovasculares y, a nivel mundial, afecta a más de mil millones de personas y causa más
14
de diez millones de muertes evitables cada año ; por ello, promover prácticas de
autocuidado es de suma importancia, para evitar complicaciones.

En esta investigación, se reveló que el 52% de adultos mayores tiene prácticas de

autocuidado parcialmente adecuadas e incluso el 30% inadecuadas (Tabla 1), situación
que los hace vulnerables a una serie de complicaciones, porque el incremento de la
presión arterial puede endurecer las arterias, reduciendo el flujo de sangre y con ello el
aporte de oxígeno que llega al corazón, produciendo angina de pecho, infarto de
miocardio, insuficiencia cardiaca, daños renales que generen una insuficiencia renal,
llegando incluso a la muerte súbita 15.

Se detectó también que en la población estudiada la mayoría son mujeres (69%),

coincidiendo con diversos estudios 16- 19, en el que señalan que más del 50% de los adultos
mayores hipertensos son mujeres, debido a la deficiencia de estrógenos generados por la
menopausia, ya que esta hormona regula el tono vascular, induce la vasodilatación, inhibe
la respuesta vascular a la lesión, inhibe el sistema renina-angiotensina-aldosterona, y
proporciona renoprotección 19.

Los resultados son similares a los encontrados por Justo y Quispe 20, quienes reportan que
21
50.5% tienen prácticas parcialmente adecuadas, y Duran , devela que el 64% tienen
prácticas inadecuadas y 36% adecuadas.

En este estudio, solo un 18% de adultos mayores tienen prácticas de autocuidado

adecuadas; resultado similar a los encontrados por Anselmo N 22y Quispe 23, que muestra
que 12% de adultos mayores registran automanejo adecuado y 8.0% capacidad de
autocuidado alto, respectivamente.

Las prácticas de autocuidado se analizaron por dimensiones: alimentación, actividad

física, evitación de hábitos nocivos, adherencia al tratamiento y manejo del estrés. De
ellas se reveló que las dimensiones en la que un porcentaje considerable tienen prácticas
inadecuadas son: manejo del estrés (45.7%) y actividad física (42.6%). En las
dimensiones de alimentación y adherencia al tratamiento, el mayor porcentaje tiene
prácticas parcialmente adecuadas (80.9% y 66.6% respectivamente) (Tabla 2); quedando

20
en evidencia que tienen un déficit de autocuidado por lo cual es necesario revertir estos
resultados, el profesional de enfermería basándose en la teoría de Dorothea Orem, apoyará
al adulto mayor y a su familia por medio de la integración de nuevos métodos o la
modificación de intervenciones ya establecidas, y así lograr el mejoramiento de sus
acciones y la realización de un autocuidado adecuado por sí mismos.
Cada adulto mayor posee diversos elementos culturales que varían sus cuidados en las
diferentes dimensiones, por lo que se debe usar diferentes enfoques con el fin de mantener
las prácticas adecuadas y modificar las que tienen un efecto desfavorable para su salud,
así como nos menciona Madeleine Leningher.

En relación a la alimentación, es importante señalar, que las prácticas inadecuadas están

referidas al no consumo de cuatro o cinco porciones de fruta al día (22.3%) y de cuatro o
cinco porciones de verduras al día (30.9%); además el 74.5% de adultos mayores a veces
consume dos o tres cucharaditas de grasas y aceites al día (Tabla 3).

El no consumir cuatro o cinco porciones de frutas y verduras, es preocupante porque no

tendrían aporte de potasio, magnesio y fibra dietética que tiene efecto reductor sobre la
24
presión arterial a través del mejoramiento de la función endotelial . Es importante
también tener en cuenta la ingesta de grasas en la dieta en cantidades moderadas (2 a 3
cucharaditas), porque en altas cantidades, aumenta los niveles de colesterol total, sobre
todo del colesterol LDL (“colesterol malo”), mientras que disminuye el colesterol HDL
(colesterol “bueno”), y esto ocasiona aterosclerosis, que puede provocar un ataque
cardíaco o un derrame cerebral 25.

Los resultados del estudio difieren de los planteados por Rodríguez 26, porque concluyó
que el 56% de los adultos mayores consume verduras, y que el 8% no consumen verduras,
el 38% consumen frutas, y el 6% no consumen.

También se obtuvo que solo el 9.6%% de adultos mayores no consume alimentos bajos
en sal (Tabla 3), lo que contribuiría a que el organismo retenga más líquidos produciendo
un aumento de la presión en las paredes de las arterias 27. Otro dato importante es que el
38.3% nunca controla su peso de 2 a 3 veces por año (Tabla 3), por lo tanto, desconoce si
su peso es ideal lo que potencia la eficacia de la medicación antihipertensiva y mejora el
perfil de riesgo cardiovascular 28.

29
Los resultados son similares a los obtenidos por Cisneros , puesto que el 45% no
consume alimentos bajos en sal. En cambio, difieren de los hallazgos de Rodríguez 26,
21
porque el 70% agregaban sal a las comidas.

Frente a estos resultados, los profesionales de enfermería deben enfatizar la educación

acerca de la importancia de una dieta adecuada, así tenemos la dieta DASH, la cual ayuda
a controlar y mantener en valores normales la presión arterial, a través del consumo de
alimentos en proporciones y frecuencia adecuada para un hipertenso, y resaltando la
disminución del consumo de sal en sus comidas u ofrecerles otras opciones que puedan
sustituirlo, ya que como se ha visto, no toda la población estudiada, tiene un buen uso de
la sal, además el personal de enfermería debe tener en cuenta el peso de cada hipertenso
e informarles las consecuencias de no tener un peso adecuado, puesto que así se puede
evitar complicaciones.

En relación a la actividad física, se obtuvo que el 46.8% de los adultos mayores nunca
realiza ejercicio físico de 3 a 5 días por semana y el 63.8% nunca realiza ejercicio físico
(caminar, trotar) durante 45-60 min al día (Tabla 4). Esto es preocupante porque la falta
de actividad física, genera mayor influencia simpática que provoca vasoconstricción que
incrementa la resistencia vascular periférica, también se disminuye la función endotelial
e incrementa la función del sistema renina-angiotensina, poderosos vasoconstrictores, que
30
aumentan la tensión arterial ; todo ello produce tasas de mortalidad por cardiopatía
coronaria, hipertensión, accidentes cerebrovasculares, diabetes de tipo 2, cáncer de colon
y de mama, y depresión, además de alteración del sistema muscular, aumentando la masa
31
y composición corporal, llegando algunos a la obesidad y sobrepeso , aumentando la
resistencia vascular periférica.

Esta situación demanda que el profesional de enfermería, incluya como actividad

obligatoria la creación de un programa para los adultos mayores hipertensos, el cual tenga
como objetivo principal, realizar rutinas de ejercicios 3 veces por semana, con un mínimo
de 30 a 45 minutos, teniendo en cuenta la condición de cada adulto mayor, utilizando
diferentes estrategias para que el ejercicio sea una actividad recreativa, como el uso de
música, el cual alegraría a los adultos mayores, creando un ambiente más motivado y
estimulante, siendo esto una medida no farmacológica, para disminuir tanto la presión
arterial como el estrés que esté pasando la persona, así también la actividad física
disminuye las complicaciones cardiovasculares y problemas de sobrepeso y obesidad.

32
Los resultados difieren de lo planteado por Suarez, Palacios y Posligua quienes
reportaron que el 60% de las personas encuestadas realizan actividad física, y con lo

22
reportado por Burbano 33, que muestra que 41,1% practica ejercicio de forma activa con
actividades como correr, andar en bicicleta o caminar rápido. Pero son similares a lo
planteado por López 34, ya que el 40% no realiza ningún ejercicio.

En relación a evitación de hábitos nocivos, se mostró que el 83% nunca consume bebidas
alcohólicas más de 2 veces al mes; en consumo de tabaco el 98.9% nunca ha fumado
(Tabla 5). Estos datos son alentadores ya que se debe evitar o moderar el consumo de
alcohol porque eleva los niveles de sodio y calcio en la célula y puede producir el alza de
35
presión arterial , y por otro lado el consumo de tabaco provoca una estimulación de
médula suprarrenal al liberar catecolaminas adrenérgicas que activan le sistema nervioso
simpático y producen en el sistema cardiovascular aumentos en la frecuencia cardíaca, el
gasto cardíaco, la contractilidad cardíaca y presión sanguínea 36.

Resultados similares fueron encontrados por López 34, (el 72% nunca consume alcohol,
con respecto al tabaco, el 60% no fuma nunca), pero difieren de los hallazgos de Guevara
y Calderón 37 (44.7% no consumen alcohol) y de Duran 21 (54% fuman, toman cerveza y
vino en reuniones familiares).

En relación a la adherencia al tratamiento se evidenció que el 25.5% a veces toma los

medicamentos antihipertensivos, el 61.7% a veces toma medicamentos antihipertensivos
a la hora indicada, 74.4% nunca utiliza recordatorios que facilitan el cumplimiento del
tratamiento y el 70.2% a veces mide su presión arterial (Tabla 6).

La falta de adherencia al tratamiento farmacológico, es un problema prevalente y

relevante en la práctica clínica, que compromete gravemente la efectividad de los
tratamientos 38, que puede deberse a la edad de la persona puesto que en la tercera edad
hay cambios en su memoria, su nivel de instrucción, se evidencio durante las visitas
domiciliaras que el adulto mayor tenía la creencia que el medicamento que estaba
tomando no le hacía efecto, y algunos no entendían las explicaciones del médico acerca
de su tratamiento y por ello solo tomaban su medicamento cuando sentían alguna
molestia, además algunas de las personas no cuentan con apoyo familiar y no tiene
conocimiento acerca de su enfermedad y las consecuencias de una mala adherencia al
tratamiento, por lo tanto, el profesional de enfermería debería proveer un carnet a cada
adulto mayor, donde se registre el peso, talla, y presión arterial, además de contar con un
calendario donde puedan marcar los días que han tomado su medicamento, así se le haría
un mejor seguimiento, además realizar actividades didácticas donde se eduque no solo a

23
la persona hipertensa si no también al familiar cuidador, para así garantizar un cambio en
su autocuidado.
39
Huancahuaman , reportó que el 70% declara haber olvidado tomar el medicamento
40
como es indicado. En contraposición Torres , muestra que el 63.2% de los adultos
mayores hipertensos refieren que siempre se controlan la presión arterial semanalmente.

En relación al manejo de estrés, se investigó sobre las estrategias que debe usar el adulto
mayor para disminuir el estrés, encontrándose que la mayoría a veces o nunca las aplica,
como son: asistir a algún grupo del adulto mayor; respirar de manera pausada por lo
menos 2 min, escuchar música durante el día, bailar, conversar con los miembros de su
familia, distraerse con juegos de mesa y recibir apoyo de su familia (Tabla 7); lo que hace
suponer que el adulto mayor puede tener niveles altos de estrés, lo que estimula la
secreción de epinefrina y norepinefrina por acción simpática, aumentando la frecuencia
cardíaca, la constricción de las arterias principales, aumentando con ello la presión arterial
41.

Para incluir estrategias para el manejo del estrés, el profesional de enfermería deberá tener
cuenta la situación familiar y socioeconómica de cada persona, puesto que cada uno
tendrá diferentes problemas que le causen estrés, y también el conocimiento acerca de las
consecuencias de no manejar el estrés, al conseguir estos datos se podrá manejar tanto
individualmente como grupalmente, incluyendo a la familia para así mejorar el estado
afectivo y físico del adulto mayor.

En el estudio de Huancahuaman 39 se evidenció resultados similares, puesto que el 39%

refiere que frecuentemente utilizan estrategias para disminuir el estrés.

24
 CONCLUSIONES

1. La mayoría (52%) de adultos mayores tiene prácticas parcialmente adecuadas e

incluso, el 30% tiene prácticas inadecuadas, lo que los hace vulnerables de crisis
hipertensivas y a las complicaciones que de ella se derivan.

2. Las dimensiones en la que un porcentaje considerables (45.7% y 42.6%) de adultos

mayores tienen prácticas inadecuadas son: manejo del estrés y actividad física,
respectivamente. En las dimensiones de alimentación y adherencia al tratamiento, el
mayor porcentaje tiene prácticas parcialmente adecuadas (80.9% y 60.6%
respectivamente).

3. En la dimensión de alimentación, las prácticas inadecuadas están referidas al no

consumo de cuatro o cinco porciones de fruta al día (22.3%) y de cuatro o cinco
porciones de verduras al día (30.9%); además el 74.5% de adultos mayores a veces
consume dos o tres cucharaditas de grasas y aceites al día y el 44.7% a veces consume
alimentos bajos en sal.

4. En prácticas referidas a actividad física el 42,6% tiene prácticas inadecuadas, el 46.8%

nunca realiza ejercicio físico de 3 a 5 días por semana y el 63.8% nunca realiza
ejercicio físico (caminar, trotar) durante 45-60 min al día.

5. Se develó que el 83% nunca consume bebidas alcohólicas más de 2 veces al mes; y
el 98.9% nunca ha fumado.

6. El 25.5% a veces toma los medicamentos antihipertensivos, el 61.7% a veces los

ingiere a la hora indicada, 74.4% nunca utiliza recordatorios que facilitan el
cumplimiento del tratamiento y el 70.2% a veces mide su presión arterial

7. En la dimensión en manejo de estrés un 45.7% tiene prácticas inadecuadas porque la

mayoría a veces o nunca aplica estrategias para minimizarlo como son: asistir a algún
grupo del adulto mayor; respirar de manera pausada por lo menos 2 min, escuchar
música durante el día, bailar, conversar con los miembros de su familia, distraerse con
juegos de mesa y recibir apoyo de su familia.

25
 RECOMENDACIONES

1. Al profesional de enfermería, encargado de la Estrategia Sanitaria de Adulto Mayor,

desarrolle estrategias para potenciar el autocuidado del adulto mayor hipertenso,
como crear un programa para adultos mayores hipertensos, en el cual a través de la
educción y actividades didácticas se aborde los diferentes factores que afectan la
calidad de vida de la persona.

2. A los adultos mayores y familiares modificar sus hábitos dietéticos, de actividad física
y manejo del estrés y aplicar medidas que les ayuden a minimizar los riesgos a
complicaciones de la HTA.

3. Promover el compromiso de la familia en apoyar al adulto mayor para que desarrolle

prácticas de autocuidado.

4. Se sugiere realizar otras investigaciones referidas a buscar la relación entre prácticas

de autocuidado y complicaciones en adultos mayores con hipertensión arterial.

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y endocrino. [Internet]. Panamá. 2020. [Consultado el 22 de junio del 2020].
Disponible en:
https://www.researchgate.net/profile/Emilio_Romero_Romero/publication/3413259
02_PHYSIOLOGY_OF_STRESS_AND_ITS_INTEGRATION_TO_THE_NERVO
US_AND_ENDOCRINE_SYSTEMS/links/5ebaeb90458515626ca54a4d/PHYSIOL
OGY-OF-STRESS-AND-ITS-INTEGRATION-TO-THE-NERVOUS-AND-
ENDOCRINE-SYSTEMS.pdf

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 ANEXO N° 01
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
Inventario

“Prácticas del adulto mayor con hipertensión arterial”

El presente cuestionario tiene como objetivo contribuir a Identificar el nivel de las

prácticas de autocuidado del adulto mayor con hipertensión arterial que acuden a un

centro de salud de MINSA en Lambayeque.

Nombre:……………………………………… Sexo: M Edad: …………

Ocupación:…………………….………….. Nivel de instrucción: ……….………

Años de diagnóstico de la enfermedad:…………………….

Instrucciones: A continuación se presenta una serie de enunciados, para lo cual le

pedimos que conteste a cada uno de ellos según sea conveniente, marcando con un aspa

(X), en caso de alguna duda, consulte con la investigadora.

Alimentación Siempre A veces Nunca

1. Consume 4 o 5 porciones de fruta al día.
2. Consume 4 o 5 porciones de verduras al día
(ejemplo: lechuga, espinaca, brócoli, entre
otros).
3. Consume 4 a 5 porciones a la semana
legumbres (ejemplo: frejoles, arveja,
garbanzo, lenteja, habas, entre otras).
4. Consume 1 o 2 porciones de carne magra
(carne de pollo, pavo, cerdo) y pescado.
5. Consume 2 a 3 cucharaditas de grasas y aceites
al día (ejemplo: mayonesa, mantequilla,
margarina, entre otras).
6. Consume 2 a 3 porciones de lácteos al día
(ejemplo: leche, yogurt, queso).

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7. Consume alimentos bajos en sal.
8. Consume sus alimentos en horarios regulares.
9. Controla su peso de 2 a 3 veces por año.
Actividad física
1. Realiza ejercicio físico de 3 a 5 días por semana.

2. Realiza ejercicio físico (estiramiento

muscular y articular, trotar, caminar) durante
45-60 min al día.
Evitación de hábitos nocivos
1. Consume bebidas alcohólicas más de 2 veces
al mes
2. Es fumador habitual
Adherencia al tratamiento farmacológico
1. Toma los medicamentos antihipertensivos
(captopril, valsartan,losartan)diariamente
2. Toma medicamentos antihipertensivos a la
hora indicada
3. Cumple el tratamiento sin supervisión de
familiar y/o cuidador
4. Utiliza recordatorios que facilitan el
cumplimiento del tratamiento.
5. Mide su presión arterial
Manejo del estrés
1. Asiste a algún grupo del adulto mayor (CIAM:
programa del adulto mayor), iglesia,etc.
2. Cuando usted se siente estresado respira de
manera pausada por lo menos 2 minutos
3. Se distrae con juegos de mesa (ejemplo:
damas, ludo, casino, crucigrama, pupiletras).
4. Escucha música durante el día.
5. Usted baila.
6. Conversa con los miembros de su familia
diariamente.
7. Recibe apoyo de su familia.

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 ANEXO N° 03
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA

VALIDEZ DEL CONTENIDO

Estadístico de prueba Coeficiente de Validez de Contenido (CVC), Hernández-Nieto:
coeficiente que mide validez y la concordancia entre jueces por ítem y del instrumento.
Fórmula de cálculo:

Ʃ 𝐂𝐯𝐜𝐭𝐜 Ʃ 𝐗/𝐉
CVCt=
𝑵 = Ʃ 𝑽𝒎𝒙
- Pei (1/N)
N= Número total de ítems del instrumento

Sxi= sumatoria de los puntajes asignados por cada juez J a cada uno de los ítems i
Vmx= valor máximo de la escala utilizada por los jueces
Pei = probabilidad del error por cada ítem (probabilidad de concordancia aleatoria entre
jueces)
J= número de jueces
Interpretación:
Menor que 0.60, validez y concordancia inaceptables.
Igual o mayor de 0.60 y menor o igual que 0.70, validez y concordancia deficientes.
Mayor que 0.71 y menor o igual que 0.80, validez y concordancia aceptables
Mayor que 0.80 y menor que 0.90, validez y concordancia buenas
Mayor que 0.90, validez y concordancia excelentes.
Resultados: se analizó la información, utilizando el programa Microsoft Excel 2010.

CVCt = 0.94768

El estadístico de fiabilidad de Coeficiente de validez de contenido señala un valor de

0.94768, contrastando con la escala de evaluación se tiene que la validez y concordancia
es de excelente, por lo cual se considera ser utilizado para los objetivos de la
investigación.

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 ANEXO N° 04
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA

CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Evaluar las prácticas de autocuidado del adulto mayor con hipertensión arterial que
acuden a un centro de salud del Ministerio de Salud.
Estadístico de prueba: Alfa de Cronbach: método de consistencia interna que permite
estimar la fiabilidad de un instrumento de medida a través de conjunto de ítems.
Fórmula de cálculo:

𝑘 ∑𝑉𝑖
𝛼= [1 − ]
Donde: 𝑘−1 𝑉𝑡
α = Alfa de Cronbach

K= Numero de ítems
Vi = Varianza de cada ítem

Vt = Varianza del total

Evaluación de los coeficientes de alfa de Cronbach:

Como criterio genera se sugieren las recomendaciones siguientes:
- Coeficiente alfa > 0.9 es excelente
- Coeficiente alfa > 0.8 es bueno
- Coeficiente alfa > 0.7 es aceptable
- Coeficiente alfa > 0.6 es cuestionable
- Coeficiente alfa > 0.5 es pobre
- Coeficiente alfa < 0.5 es inaceptable
Resultados: se analizó la información, utilizando el programa Microsoft Excel 2010.
25 8.221
𝛼= [1 − ]
25 − 1 41.37

𝛼 = 1.04[0.80]
𝛼 = 0.835

El estadístico de fiabilidad de Alfa de Cronbach señala un valor de 0.836 para un total de

25 ítems o elementos formulados, contrastando con la escala de evaluación se tiene que
el coeficiente es bueno, por lo cual se considera que el instrumento presento consistencia
interna y puede ser utilizado para los objetivos de la investigación.
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 ANEXO N° 05
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Acepto participar voluntariamente sin ninguna presión en esta investigación titulada
“Prácticas de autocuidado del adulto mayor con hipertensión arterial que acuden a un
centro de salud del Ministerio de Salud. Lambayeque 2020”. He sido informado(a) del
objetivo de este estudio que es Identificar el nivel de las prácticas de autocuidado en
alimentación en los adultos mayores con hipertensión arterial que acuden a un centro de
salud de MINSA en Lambayeque octubre a noviembre 2020.

Acepto participar, en el cuestionario que será aplicado por las autoras. Además reconozco
que la información que yo provea a esta investigación es estrictamente confidencial y con
fines de esta.

He sido informado (a) de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier
momento y que puedo retirarme del mismo cuando así lo decida, sin que esto ocasione
prejuicio alguno para mi persona.

Firma del Investigador Firma del Encuestado

Lambayeque, 2020

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