FORMATO ESTANDAR DE REQUERIMIENTO MEDICAMENTOS

DIRECCION DE SALUD CAJAMARCA II UESH-BCA FER-M

REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS DEMANDA (SIS-VENTA)
MICRORED:
SUB ALMACEN ESPECIALIZADO:
RED :UNIDAD EJECUTURA SALUD HUALGAYOC - BCA ………………… BAMBAMARCA
……..
CODIGO (RENAE ): ….………...
NOMBRE DEL CENTRO O PUESTO DE SALUD : CATEGORIA DEL EE.SS: …………….

REQUERIMIENTO CORRESPONDIENTE AL MES: FECHA DE ATENCION DE REQUERIMIENTO:……../……../……..

FORMA Stock Actual

CODIGO NOMBRE( DENOMINACION COMUN INTERNACIONA) DCI FARMACEUTI (Farmacia CPMA = MESE DE CONFIRM
Σconsumo PROVISION REQUERIMI ACION DE
CA E.S.) 06 meses / (STOCK/CP ENTO(CPMA REQUERI
N° meses MA) X 4 STOCK) MIENTO
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 FORMATO ESTANDAR DE REQUERIMIENTO DE INSUMOS MEDICOS
DIRECCION DE SALUD CAJAMARCA II UESH-BCA
FER-DM
REQUERIMIENTO DE DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
MICRORED SUB ALMACEN ESPECIALIZADO:
:
RED :UNIDAD EJECUTURA SALUD HUALGAYOC - BCA ………………. BAMBAMARCA

CODIGO (RENAE ): ….………...

CATEGORIA DEL EE.SS:
…………….
NOMBRE DEL CENTRO O PUESTO DE SALUD :
REQUERIMIENTO CORRESPONDIENTE AL MES: ……../……../……..
FECHA DE ATENCION DE REQUERIMIENTO:
CPMA = MESE DE REQUERIM
FORMA Stock Σconsumo 06 PROVISIO IENTO(CP CONFIRM
CODIGO NOMBRE( DENOMINACION COMUN INTERNACIONA) DCI FARMACEU Actual meses / N° N MA X 4 ACION DE
TICA (Farmacia meses (STOCK/CP REQUERI
MA) STOCK)
E.S.) MIENTO
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