ANATOMÍA II

Neuroanatomía
Mtra. Elizabeth Campos Tapia
9 TRONCO DEL ENCÉFALO
GENERALIDADES
El tronco del encéfalo se compone de médula
oblongada, puente y mesencéfalo.
El tronco del encéfalo se sitúa sobre la porción
basal del hueso occipital o clivus, y está
conectado al cerebelo y ampliamente cubierto
por éste.
Caudalmente, la médula oblongada se
continua con la médula espinal a nivel del
agujero magno.
Rostralmente, el mesencéfalo se continúa con
el diencéfalo del prosencéfalo.
El tronco del encéfalo contiene numerosas
tractos de fibras ascendentes y descendentes.
El tronco de encéfalo tiene una compleja y
heterogénea matriz de neuronas conocida
como formación reticular, la cual interviene en
el control sobre el nivel de conciencia, la
percepción del dolor y la regulación de los
sistemas cardiovascular y respiratorio; así
como en el movimiento, postura y tono
muscular.
MORFOLOGÍA EXTERNA DEL TRONCO
DEL ENCÉFALO
Cara dorsal del tronco del encéfalo
En la cara dorsal del tronco del encéfalo se observan tres
pares de pedúnculos, por medio de los cuales se une a
cada lado.
En la cara dorsal de la médula oblongada, la línea media
está marcada por un surco medio posterior que se
continua con el de la médula espinal.
En la parte caudal de la médula oblongada, los cordones
posteriores se continúan desde la médula espinal hasta su
terminación e los núcleos grácil y cuneiforme (tubérculos
grácil y cuneiforme).
En la porción rostral de la médula oblongada se abre el
cuarto ventrículo.
En el interior del cuarto ventrículo, el agujero de Luschka
da paso al LCR hacia el espacio subaracnoideo que rodea
al encéfalo.
Las paredes laterales del cuarto ventrículo están formadas
por los pedúnculos cerebelosos superior e inferior, que
conectan el trono del encéfalo con el cerebelo.
El cuarto ventrículo se continua con el acueducto cerebral
que pasa todo lo largo del mesencéfalo.
En la cara dorsal del mesencéfalo se encuentran los
colículos superiores e inferiores que forman parte de los
sistemas visual y auditivo, respectivamente.
El nervio troclear emerge bajo el colículo inferior.
MORFOLOGÍA EXTERNA DEL TRONCO
DEL ENCÉFALO
Cara ventral del tronco del encéfalo
A cada lado de la médula oblongada discurren unas
columnas longitudinales denominadas pirámides de la
médula oblongada.
La pirámide da su nombre al tracto piramidal o
corticoespinal cuyas fibras se originan en la corteza
cerebral homolateral.
En la parte caudal de la médula oblongada estas fibras se
cruzan en la llamada decusación piramidal para formar el
tracto espinal lateral de la médula espinal.
Lateral a la pirámide se sitúa el complejo olivar inferior
(oliva), cuyas conexiones con el cerebelo están
implicadas en el control del movimiento.
La transición de médula oblongada a puente se delimita
claramente en la cara ventral del tronco del encéfalo.
Los núcleos del puente están conectados con las cortezas
cerebral y cerebelosa y están implicadas en la
coordinación del movimiento.
A cada lado del mesencéfalo se encuentra el pie
peduncular o base del pedúnculo, separados por la fosa
interpeduncular.
El pie peduncular se continua rostralmente con la capsula
interna del hemisferio cerebral.
ESTRUCTURA INTERNA DEL TRONCO
DEL ENCÉFALO
Porción caudal de la médula oblongada
En la transición de la médula espinal a la
médula oblongada, el patrón de la sustancia
gris y la sustancia blanca cambia de posición.
El asta anterior se hace más tenue. El asta
posterior es reemplazada por la porción caudal
del núcleo sensitivo del trigémino o núcleo
espinal del nervio trigémino.
En la porción ventral de la médula oblongada,
las fibras de la pirámide de la médula
oblongada se decusan (lateral- dorsal-caudal).
Porción media de la médula oblongada
En la cara ventral de la porción media de la
médula oblongada, las pirámides de la médula
oblongada son prominentes.
En la cara dorsal, los cordones posteriores
terminan en los núcleos grácil y cuneiforme.
ESTRUCTURA
INTERNA DEL
TRONCO DEL
ENCÉFALO
Porción rostral de la
médula oblongada
En la cara ventral de la
médula oblongada, las
pirámides permanecen
visibles.
La cara dorsal de la
porción rostral de la
médula oblongada forma
parte del suelo del cuarto
ventrículo.
Debajo del suelo del
ventrículo se sitúa el
núcleo del nervio
hipoglosos (inerva la
lengua). A un lado, se
encuentra el núcleo
posterior motor del
nervio vago.
PUENTE
El puente se divide en una porción
ventral o basal y una porción dorsal
llamada tegmento del puente.
En la porción ventral se ubican los
núcleos del puente, que pasan hacia el
lado contralateral del cerebelo a través
del pedúnculo cerebeloso medio.
En la porción caudal del puente se
localiza un grupo de fibras
denominadas cuerpo trapezoide, las
cuales son fibras auditivas.
Debajo del suelo del cuarto ventrículo
se encuentra el núcleo del nervio
abducens (músculo recto lateral), el
núcleo del nervio facial (músculos de
la expresión facial) y el núcleo motor
del nervio trigémino (músculos de la
masticación).
En la porción rostral del puente los
pedúnculos cerebelosos forman las
paredes laterales del cuarto
ventrículo.
MESENCÉFALO
El mesencéfalo se divide el techo del
mesencéfalo (porción dorsal) y el
tegmento mesencefálico (porción
ventral).
El techo del mesencéfalo está formado
por los colículos inferiores y superiores.
En la porción caudal del mesencéfalo, el
colículo inferior constituye la proyección
auditiva ascendente.
El colículo superior del mesencéfalo es
parte del sistema visual > movimientos de
los ojos: seguimiento, búsqueda o rastreo
y dirección de la mirada: movimientos de
sacudida ocular o sacádicos. Así como en
el reflejo de acomodación.
A nivel de los colículos inferior y superior
se encuentran los núcleos del nervio
troclear y del nervio oculomotor, que
inervan los músculo extrínsecos del ojo
(movimientos).
La porción ventral del tegmento
mesencefálico contiene la sustancia
negra > porción compacta >>
degeneración: enfermedad de Parkinson.
MESENCÉFALO
Formación reticular
La formación reticular está compuesta
por una compleja matriz de neuronas
que se extienden a lo largo del tronco
encefálico, y son indispensables para la
supervivencia, como los denominados
centros respiratorio y cardiovascular.
También contiene fibras implicadas en
los mecanismos nerviosos del sueño.
El locus cerúleo, grupo pimento de
neuronas ubicado en el tronco del
encéfalo, es el principal grupo de
células noradrenérgicas del encéfalo,
proyectando fibras al cerebelo,
hipotálamo, tálamo, estructuras
límbicas y corteza cerebral.
El locus cerúleo esta implicado en
mecanismos nerviosos que regulan el
sueño, especial mente el sueño REM
(movimientos oculares rápidos)
10 NERVIOS CRANEALES Y
NÚCLEOS DE LOS NERVIOS
CRANEALES
NERVIOS CRANEALES
Generalidades
Hay doce pares craneales, los cuales
conducen fibras aferentes y eferentes
entre el encéfalo y estructuras
periféricas, principalmente de la
cabeza y cuello.
Cada uno de los nervios craneales
tiene una denominación propia,
además de numerase con números
romanos de acuerdo a su secuencia
rostrocaudal en que se unen al
encéfalo:
I OLFATORIO
II ÓPTICO
III OCULOMOTOR
IV TROCLEAR
V TRIGÉMINO
VI ABDUCENS
VII FACIAL
VIII VESTIBULOCOCLEAR
IX GLOSOFARÍNGEO
X VAGO
XI ACCESORIO
XII HIPOGLOSO
NERVIOS CRANEALES
Generalidades
Los dos primeros nervios craneales
se unen directamente al
prosencéfalo, mientras que el
resto se une al tronco del encéfalo.
Los nervios craneales están
asociados con varios núcleos al
interior del tronco del encéfalo,
denominados núcleos de los
nervios craneales, los cuales
reciben nervios craneales
aferentes.
Núcleos aferentes
Las fibras que conducen
información sensitiva general
(tacto, presión, dolor,
temperatura) desde la cabeza
entran en el encéfalo a través del
nervio trigémino a nivel del puente
y terminan en el denominado
núcleo sensitivo del trigémino.
NERVIOS CRANEALES
Núcleos eferentes
Los núcleos eferentes de los
nervios craneales se dividen en tres
grupos:
• Núcleos de la columna celular
eferente somática:
• Núcleos de los nervios craneales II,
IV, VI y XII.

• Núcleos de la columna celular

branquiomotora:
• Núcleos de los nervios craneales V
y VII

• Núcleos de la columna celular

parasimpática:
• Núcleos de los nervios craneales II,
VII, IX y X
III NERVIO OCULOMOTOR
COMÚN
Inerva los músculos extrínsecos
del ojo, excepto el oblicuo
superior y el recto lateral,
actuando así en la elevación,
descenso y aducción del globo
ocular.
Inerva también el elevador del
párpado superior.
REFLEJO PUPILAR
La luz que penetra en el ojo está
regulada por el tamaño de la
pupila. La iluminación de la retina
provoca constricción de la pupila
mediante la contracción del
músculo esfínter de la pupila en el
iris, reduciendo la cantidad de luz
que alcanza la retina
Incluso si sólo una retina es
iluminada, las pupilas de ambos
ojos se contraen.
REFLEJO DE ACOMODACIÓN
La fijación sobre un objeto
cercano, por convergencia de los
ejes ópticos, implica contracción
concomitante de los músculos
ciliares para aumentar la
convexidad de las lentes y enfocar
así la imagen.
IV: NERVIO TROCLEAR O PATÉTICO
Contiene sólo neuronas motoras somáticas.
Inerva un solo músculo, el oblicuo superior, que
mueve el globo ocular hacia abajo y medialmente.
V: NERVIO TRIGÉMINO
Tiene componentes sensitivo y motor.
Es el principal nervio sensitivo de la cabeza; y,
adicionalmente, inerva los músculos masticadores.
Las fibras sensitivas se distribuyen a través de las
divisiones oftálmica, maxilar y mandibular del
trigémino a numerosas estructuras de la cabeza.
Los axones motores inervan varios músculos, los
más representativos son los músculos
masticadores, masetero y temporal, que cierran la
boca; y los pterigoideos medial y lateral, que la
abren.
VI: NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
O ABDUCENS
Contiene sólo neuronas motoras somáticas.
Inerva un solo músculo, el recto lateral, que
abduce el ojo.
VII: NERVIO FACIAL
Contiene componentes sensitivos,
motores y parasimpáticos.
Las fibras sensitivas recogen sensibilidad
gustativa de los dos tercios anteriores de
la lengua, el suelo de la boca y el paladar,
así como del oído externo.
Las fibras motoras se distribuyen hacia los
músculos de la expresión facial, el
platisma, el estilohioideo, el vientre
posterior del digástrico y el músculo
estapedio del oído medio.
Interviene en el cierre protector del ojo en
respuesta a estímulos visuales o la
estimulación táctil dela córnea (reflejo
corneal); así como en respuesta a un
sonido fuerte a través de la contracción
refleja del músculo estapedio en el oído.
Las fibras preganglionares parasimpáticas
inervan las glándulas salivares
submandibular y sublingual; así como la
glándula lagrimal y las mucosas nasal y
bucal.
VIII: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
Es un nervio sensitivo que conduce
impulsos desde el oído interno.
Compuesto por dos partes: el NERVIO
VESTIBULAR que conduce información
relacionada con la posición y movimiento
de la cabeza, y el NERVIO COCLEAR que
conduce información auditiva.
IX: NERVIO GLOSOFARÍNGEO
Es un nervio principalmente sensitivo,
aunque también tiene fibras
preganglionares simpáticas.
Conduce información desde la faringe,
tercio posterior de la lengua, trompa de
Eustaquio o auditiva y ido medio; de los
botones gustativos de la faringe y el
tercio posterior de la lengua; además de
tener quimiorreceptores en el cuerpo
carotídeo y barorreceptores en el seno
carotídeo.
Es responsable del reflejo faríngeo o
reflejo nauseoso (faringe y dorso de la
lengua).
Sus fibras preganglionares simpáticas
inerva la glándula salival parótida.
X: NERVIO VAGO O
NEUMOGÁSTRICO
El nervio vago tiene fibras aferentes,
motoras y parasimpáticas.
Sus fibras aferentes conducen información
de sensibilidad de faringe, laringe,
esófago, membrana timpánica, conducto
auditivo externo y parte del a concha del
oído externo; de los quimiorreceptores
de los cuerpos paraaórticos y
barorreceptores en el arco de la aorta; y
de múltiples receptores distribuidos en
las vísceras torácicas y abdominales.
Las fibras motoras inervan los músculos
del paladar blando, faringe, laringe y
porción superior del esófago, por lo que
es de importancia crucial en el control del
habla y la deglución.
Sus fibras parasimpáticas se distribuyen
ampliamente por el sistema
cardiovascular, respiratorio y
gastrointestinal.
XI: NERVIO ESPINAL O
ACCESORIO
El nervio accesorio es de función
puramente motora.
Tiene dos porciones: una craneal y otra
espinal.
Las fibras de la raíz craneal, a nivel del
agujero yugular, se unen al nervio vago y
se distribuyen con él hacia los músculos
del paladar blando, faringe y laringe.
Las fibras de la raíz espinal pasan hacia los
músculos esternocleidomastoideos y
trapecio, sirviendo para mover la cabeza
y los hombros.
XII: NERVIO HIPOGLOSO
El nervio hipoglosos tiene una función
exclusivamente motora.
Inerva a los músculos extrínseco e
intrínsecos de la lengua, por lo que sirve
para mover y cambiar la forma de la
lengua y, por ende, en la masticación,
succión y deglución, así como en el habla.
LESIONES DE NERVIOS
CRANEALES
Parálisis de tercer nervio craneal
Caída del párpado superior o ptosis
palpebral + dilatación de la pupila que no
corresponde a la luz y a la acomodación +
incapacidad para mover el globo ocular
hacia arriba, abajo y adentro (aducción).
Parálisis del sexto nervio craneal
Incapacidad para mover el ojo hacia afuera
(abducción).
Parálisis combinada de los nervios
craneales II, IV y VI
Ptosis palpebral + dilatación de la pupila
que no responde a la cruz y a la
acomodación + parálisis de todos los
movimientos oculares
LESIONES DE NERVIOS CRANEALES
Lesión del nervio trigémino
Herpes zoster > vesículas localizadas en el
dermatoma inervado por uno u otro de los
ramos oftálmico, maxilar o mandibular.
Parálisis de Bell
Lesión inflamatoria unilateral del nervio
facial dentro de su recorrido por el cráneo >
dolor de oído + parálisis unilateral de los
músculos faciales + insuficiencia para cerrar el
ojo + ausencia del reflejo corneal +
hiperacusia en el lado afectado +´pérdida de
la sensibilidad gustativa en los dos tercios
anteriores de la lengua
Herpes zoster: exantema vesicular en
conducto auditivo externo y mucosa de la
orofaringe (Síndrome de Ramsay Hunt)
Neurinoma del acústico
Tumor benigno del octavo nervio craneal >
ataques de vértigo + sordera profunda +
ataxia + parálisis de otros nervios craneales
(V-VII) y de miembros
Neurofibromatosis: enfermedad hereditaria
de tumores de los nervios periféricos y piel
que provoca deformidades y mancha
cutáneas.
LESIONES DE NERVIOS
CRANEALES
Enfermedad de neurona motora
Trastorno degenerativo crónico (50 años)
> degeneración > Parálisis seudobulbar:
disfonía o dificultad en la fonación +
disfagia o dificultad en la deglución +
disartria o dificultad para la articulación de
la palabra + debilidad y espasticidad de la
lengua
Parálisis bulbar: disfonía + disfagia +
disartria y debilidad + atrofia y
fasciculación de la lengua
Lesiones de los nervios IX, X, XI y XII:
Tumores > disfonía + debilidad unilateral +
atrofia + fasciculación de la lengua +
depresión del reflejo faríngeo + atrofia
unilateral de los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio
11 CEREBELO
GENERALIDADES
Es la parte más grande del rombencéfalo.
Se origina en la cara dorsal del tronco del
encéfalo; ubicado sobre el cuarto
ventrículo.
El cerebelo está conectado al tronco del
encéfalo por los pedúnculos cerebelosos
inferior, medio y superior (haces de
fibras); que unen al cerebelo a la médula
oblongada, puente y mesencéfalo,
respectivamente.
Las funciones del cerebelo son totalmente
motoras y se producen a un nivel
inconsciente.
Controla el mantenimiento del equilibrio,
influye en la postura y tono muscular;
además de coordinar el movimiento.
MORFOLOGÍA EXTERNA DEL
CEREBELO
El cerebelo consta de dos
hemisferios localizados lateramente,
unidos en la línea media por el
vermis.
La superficie del cerebelo está muy
replegada, sus pliegues o laminas
están orientados casi
transversalmente.
El cerebelo está dividido en tres
lóbulos: anterior, flocunodular y
posterior.
MORFOLOGÍA INTERNA DEL
CEREBELO
El cerebelo consiste básicamente en
una capa externa de sustancia gris,
el córtex cerebeloso o corteza
cerebelosa; y un núcleo interno de
sustancia blanca.
Profundamente incluidos en el
interior de la sustancia blanca hay
cuatro pares de núcleos
cerebelosos: núcleo del fastigio,
núcleo globoso, núcleo
emboliforme y núcleo dentado.
Los núcleos son el origen de las
fibras eferentes cerebelosas.
La corteza cerebelosa está muy
replegada, formando numerosas
láminas orientadas
transversalmente.
LESIONES DEL CEREBELO
Tumores >> pérdida del control postural, es imposible mantenerse de pie o
sentado sin tambalearse, a pesar de preservar de la coordinación de los
miembros.
Las lesiones unilaterales de los hemisferios cerebelosos provocan síntomas
en el mismo lado del cuerpo, caso contrario a las lesiones de la corteza
cerebral, cápsula interna o núcleos basales que dan origen a síntomas
contralaterales.
La lesión unilateral de los hemisferios cerebelosos provoca incoordinación
homolateral del miembro superior (temblor intencional) y del miembro
inferior, que causa marcha vacilante, en ausencia de debilidad o perdida de
sensibilidad.
La disfunción bilateral del cerebelo, causada por intoxicación etílica,
hipotiroidismo, degeneración o ataxia cerebelosa, esclerosis múltiple o
enfermedad paraneoplásica, provoca lenguaje incomprensible y torpe
(disartria), incoordinación de ambos miembros superiores y una marcha
tambaleante, de base amplia e insegura (ataxia cerebelosa).
Las lesiones cerebelosas dañan la coordinación de los movimientos oculares
y los ojos exhiben un movimiento de un lado a otro (nistagmo), de amplitud
máxima cundo la mirada se dirige hacia el mismo lado de la lesión.
El nistagmo es una característica muy común de la esclerosis múltiple; la
combinación de nistagmo con disartria y temblor intencional constituye la
“tríada de Charcot”, que es diagnostica de la enfermedad.
12 TÁLAMO
GENERALIDADES
Rostral al mesencéfalo se sitúa el
prosencéfalo.
El prosencéfalo consta de diencéfalo y un
hemisferio cerebral a cada lado; siendo el
derivado más grande de las tres divisiones
embrionarias básicas.
El diencéfalo se continua con el mesencéfalo,
y se sitúa entre el tronco del encéfalo y los
hemisferios cerebrales.
El diencéfalo comprende, de dorsal a ventral:
el epitálamo, el tálamo, el subtálamo y el
hipotálamo, de los cuales el tálamo es el mas
grande.
El tálamo consta de numerosos núcleos, los
cuales tienen conexiones con la corteza
cerebral.
De especial interés son:
• Núcleos que transmiten información
sensitiva general y especial hacia la
corteza cerebral
• Núcleos que reciben impulsos desde el
cerebelo y núcleos basales y conectan con
regiones motoras del lóbulo frontal.
• Núcleos con conexiones con pareas de
asociación y límbicas de la corteza cerebral
GENERALIDADES
El diencéfalo está casi totalmente
rodeado por el hemisferio cerebral;,
el hipotálamo sólo puede se
observarse en la base del encéfalo.
Bajo el quiasma óptico hay una
pequeña elevación en la línea media
denominada tuber cinereum.
Desde su vértice se extiende el
infundíbulo o tallo hipofisiario, que
se une a la hipófisis.
Debajo del tuber cinereum, a cada
lado de la línea meda, se localiza un
pare de eminencias redondeadas
llamadas cuerpos mamilares que
contienen los núcleos mamilares del
hipotálamo.
El hipotálamo se sitúa por debajo
del tálamo; y tiene importantes
conexiones con el sistema límbico,
ejerce control sobre la actividad del
SNA y un papel central en la función
neuroendocrina, a través de su
relación con el la hipófisis.
GENERALIDADES
El diencéfalo forma la pared lateral
del tercer ventrículo, junto con el
tálamo y el hipotálamo.
El epitálamo es una parte pequeña
del diencéfalo localizada en la región
más caudal y dorsal, inmediatamente
rostral al colículo superior del
mesencéfalo.
El epitálamo consta de la glándula
pineal y los núcleos habenulares.
La glándula pineal es un órgano
endocrino que sintetiza la hormona
melatonina, por lo que se le
relaciona con el control del ciclo
sueño/vigilia (ritmo circadiano) y en
la regulación del inicio de la
pubertad.
El subtálamo se sitúa por debajo del
tálamo y lateral al hipotálamo.
Contiene dos grupos importantes de
células: el núcleo subtalámico y la
zona incerta.
GENERALIDADES
El núcleo subtalámico se localiza en la
parte ventrolateral del subtálamo;
tiene forma biconvexa ; y tiene
importantes conexiones con el globo
pálido y la sustancia negra, por lo que
es importante en el control del
movimiento.
La zona incierta es un extensión rostral
de la formación reticular del tronco
encefálico.
MORFOLOGÍA EXTERNA
El tálamo tiene forma de huevo; junto
con el hipotálamo, forma la pared
lateral del tercer ventrículo.
El surco hipotalámico marca la
transición entre el tálamo y el
hipotálamo.
Los dos tálamos están unidos por una
delgada hendidura del ventrículo
llamada adhesión intertalámica o masa
intermedia.
La estría medular, un fascículo de
fibras nerviosas discurre a lo largo del
tálamo. A lo largo de esta línea, el
epéndimo forma el techo ventricular.
El tálamo se extiende hasta el agujero
interventricular; forma parte del suelo
del ventrículo lateral.
ORGANIZACIÓN INTERNA
En el interior del tálamo se localiza la
lámina médula media, una capa de
fibras nerviosas, en forma de Y que
divide al tálamo en tres partes:
anterior, medial y lateral.
Cada uno se subdivide en varios
núcleos, denominados en conjunto
núcleos intralaminares; además de la
lámina medular lateral y el núcleo
reticular del tálamo.
Todos los núcleos del tálamo,
excepto del núcleo reticular, se
proyectan a la corteza cerebral
homolateral, y toda la corteza recibe
información desde el tálamo.
Para aliviar síntomas motores
asociados a trastornos de los núcleos
del tálamo, se han realizado lesiones
neuroquirúrgicas en el tálamo
(talamotomía) para aliviar rigidez,
temblor de reposo, discinesias. (ej.
Esclerosis múltiple).
https://www.institutosuperiordeneurociencias.org/unidad-7-neuroanatomia

https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/unidad-didactica-2-la-medula-espinal-y-los-nervios-espinales/

https://www.cancer.gov/rare-brain-spine-tumor/espanol/tumores/anatomia