SS-FT-046

PERMISO DE TRABAJO VERSION: 2

EN CALIENTE
Julio 2022

PROYECTO: AREA: LIDER EJECUTANTE:

TRABAJO UNICAMENTE EN HORARIO DIURNO

1. LISTA DE DOCUMENTOS NECESARIOS PARA AVALAR EL PERMISO Y DESCRIPCION DE LA TAREA

DOCUMENTO DE SOPORTE REQUERIDOS PARA LA ACTIVIDAD DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD A REALIZAR
LISTA DE CHEQUEO LISTA DE CHEQUEO
REQUERIDA SI NO N/A REQUERIDA SI NO N/A

AFILIACION VIGENTE A LA ASISTENCIA A CHARLA

SEGURIDAD SOCIAL PREOPERACIONAL
AUTOREPORTE DE
ATS CONDICIONES DE SALUD

LISTA DE CHEQUEO DE LOS

EQUIPOS DE EPCC

INSTALACION DONDE SE REALIZARA EL TRABAJO:

FECHA DE INICIO DEL PERMISO: DD MM AAAA HH MM FECHA DE TERMINACION DEL PERMISO: DD MM AAAA HH MM

2. PELIGROS Y ASPECTOS AMBIENTALES DETERMINADOS POR EL LIDER EJECUTANTE Y/O REPRESENTANTE HSE
BIOLOGICOS FISICOS QUIMICO SEGURIDAD
RUIDO TEMPERATURAS MECANICO: ELEMENTOS ELECTRICO: DISTANCIAS TECNOLOGICO:
BACTERIAS POLVOS ORGANICOS
INTERMITENTE EXTREMAS CALOR DE MAQUINA DE SEGURIDAD EXPLOSION
RADIACIONES NO
MECANICO: LOCATIVO: TRABAJO EN TECNOLOGICO:
VIRUS RUIDO CONTINUO IONIZANTES UV- POLVOS INORGANICOS
HERRAMIENTAS ESPACIOS CONFINADOS FUGA
INFRAROJOS
ILUMINACION RADIACIONES MECANICO: PIEZAS A LOCATIVO: SUPERFICIES TECNOLOGICO:
HONGOS FIBRAS
EXCESIVA IONIZANTES TRABAJAR IRREGULARES DERRAME
MECANICO: MATERIALES
ILUMINACION DISCONFORT LOCATIVO: SUPERFICIES TECNOLOGICO:
PARASITOS NIEBLAS PROYECTADOS SOLIDOS O
DEFICIENTE TERMICO DESLIZANTES INCENDIO
FLUIDOS.
VIBRACION DE PRESION ATM LOCATIVO: SUPERFICIES ACCIDENTES DE
PICADURAS GASES Y VAPORES ELECTRICO: BAJA TENSION
CUERPO ENTERO NORMAL DIFERENCIA DE NIVEL TRANSITO
VIBRACION DE LOCATIVO: CONDICIONES
MORDEDURAS HUMOS METALICOS ELECTRICO: ALTA TENSION
CUERPO M.S. DE ORDEN Y ASEO
FLUIDOS O TEMPERATURAS LOCATIVO: CAIDA DE
HUMOS NO METALICOS ELECTRICO: ESTATICA
EXCREMENTOS EXTREMAS FRIO OBJETOS
ASPECTOS AMBIENTALES BIOMECANICOS PSICOSOCIALES
CAPTACION DE AGUA POSTURAS PROLONGADAS ESFUERZO JORNADA DE TRABAJO: PAUSAS ACTIVAS JORNADA DE TRABAJO:
DESCANSOS
VERTIMIENTOS POSTURA FORZADA MANIPULACION DE CARGAS JORNADA DE TRABAJO: TRABAJO NOCTURNO

GENERACION DE RESIDUOS POSTURAS ANTIGRAVITACIONALES JORNADA DE TRABAJO: ROTACION DE

SOLIDOS, LIQUIDOS O PELIGROSOS PERSONAL

USO DE MADERA CRUDA MOVIMIENTO REPETITIVO JORNADA DE TRABAJO: HORAS EXTRAS

HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES QUE SE VAN A UTILIZAR: (realizar preoperacionales)

4. CONTROL DE RIESGOS ASOCIADOS (DETERMINADOS POR EL LIDER EJECUTANTE O SUPERVISOR HSE)

ETIQUETA IDENTIFICACION CUMPLIR CON EL PROCEDIMIENTO CIERRE DE RECIPIENTES QUE NO AISLAMIENTO DE PROCESO VENTILAR EL AREA DE
MATERIAL PELIGROSO ESTEN EN USO TRABAJO
AUTO EVALUACION DE INSTALAR BARRERAS / MAMPARAS REQUIERE VIGIA O SUPERVISOR AISLAMIENTO ELECTRICO CLASIFICACION DE
CONDICIONES DE SALUD RESIDUOS
FICHAS DE SEGURIDAD QUIMICA REVISION DE EQUIPOS Y DISPOCISION DE ESCOMBROS PROTECCION SENCILLA OTROS:
HERRAMIENTAS
MENCIONELO
SE REQUIERE EQUIPO O PERMISO ADICIONAL O ESPECIALIZADO AL SUMINISTRADO SI NO

5. TRABAJOS SIMULTANEO CON OTRAS EMPRESAS (DETERMINADOS POR EL LIDER EJECUTANTE Y/O SUPERVISOR HSE)
ESTE TRABAJO PRODUCE RIESGOS PARA OTROS TRABAJOS EN AREAS ADYACENTES ? NOTIFICO A LOS ENCARGADOS DE LAS OTRAS AREAS SOBRE
LA ACTIVIDAD?

LOS TRABAJOS ADYACENTES PRODUCEN RIESGOS SOBRE FIRMA DEL ENCARGADO DE LAS ACTIVIDADES ADYACENTES DE OTRA EMPRESA COMO
ESTE TRABAJO? INFORMADO?
FIRMA ENCARGADO: EMPRESA
 6. LISTA DE CHEQUEO PARA CONDICIONES EN EL AREA DE TRABAJO
VERIFICACION IMPLEMENTACION ASPECTO A TENER EN CUENTA SI NO N/A
VERIFICAR EN EL SITIO Y SUS ALREDEDORES NO EXISTAN MATERIALES Y
EL SITIO DONDE SE EJECUTARA EL TRABAJO ESTA LIBRE DE SUSTANCIA EQUIPOS QUE PUEDAN GENERAR RIESGOS PARA LAS PERSONAS O
1 EQUIPOS DE LA EMPRESA, SI EXISTE EL RIESGO SE DEBE CORREGIR PARA
QUIMICAS Y MATERIALES COMBUSTIBLES O INFLAMABLES
DILIGENCIAR EL PERMISO

CUANDO EL DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD REQUIERE DEL USO DE

EQUIPOS Y MATERIALES SE DEBE VERIFICAR SI SU ESTADO CUMPLE CON
2 LOS EQUIPOS Y MATERIALES ESTAN EN BUENAS CONDICIONES Y PROTEGIDOS LOS REQUERIMIENTOS DE CALIDAD Y SEGURIDAD, SE DEBE INSPECCIONAR
QUE NO SE ENCUENTREN DETERIORADOS, OXIDADOS O CON GRIETAS.

LA(S) PERSONA(S) QUE REALIZARAN LA TAREA DEBE ESTAR TECNICAMENTE

SE HA TENIDO EN CUENTA EL AISLAMIENTO PARA QUE LA REALIZACION DEL
3 CAPACITADA Y ENTRENADA EN LAS TAREAS ASIGINADAS. ADEMAS DEBE
TRABAJO NO AFECTE EQUIPOS AJENOS NI AREAS VECINAS ESTAR CAPACIDAD DE MANEJAR EQUIPOS Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD.

REVISAR SI SE ESTAN REALIZANDO OTROS TRABAJOS DE MANERA

LOS EQUIPOS A UTILIZAR TIENEN SUS CABLES Y CONEXIONES EN BUENAS
4 SIMULTANEA, SI ES ASI DILIGENCIAR PUNTO 6. DE ESTE PERMISO PARA
CONDICIONES IDENTIFICAR OTROS PELIGROS.

LA PERSONA ENCARGADA DE EJECUTAR LA TAREA HA RECIBIDO INSTRUCCIONES El PERSONAL HA RECIBIDO LA INDUCCION DE COMO UTILIZAR LA
Y PRECAUSIONES AS EGUIR EN LA EJECUCION DE LA TAREA. MAQUINARIA DE FORMA ADECUADA Y SEGURA.

SE HA VERIFICADO QUE LOS AUTORIZADOS PARA REALIZAR EL TRABAJO ESTEN REVISION DEL PAGO DE LOS APORTES AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
5 DE LOS AUTORIZADOS
AL DIA EN LOS PAGOS DE SEGURIDAD SOCIAL.

VERIFICAR QUE EN CONDICION DE LLUVIA, TORMENTA ELECTRICA, VIENTOS

SE HAN VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES ATMOSFERICAS SON LAS
6 FUERTES U OTRA CONDICION AMBIENTAL PELIGROSA LA TAREA NO SE
ADECUADAS PARA EJECUTAR LA ACTIVIDAD. DEBE AUTORIZAR.

PARA AUTORIZAR ESTE PERMISO SE DEBIERON DILIGENCIAR PRIMERO LOS DOCUMENTOS SOLICITADO ANTERIORMENTE, DONDE SE EVIDENCIE QUE LAS CONDICIONES PARA
TRABAJAR SON OPTIMAS Y NO HAY FACTORES DE RIESGO SIN CRONTROLAR, DE LO CONTRARIO NO SE AUTORIZARAN LOS TRABAJOS. PARA DAR CONTINUIDAD DIARIA LAS
CONDICIONES NO DEBEN PRESENTAR CAMBIOS DE LO YA EVIDENCIADO, DE LO CONTRARIO SE SUSPENDERA O SE CERRARA EL PERMISO DE TRABAJO Y SE DEBERA
REALIZARA OTRO ANALISIS.

7. VALIDACION Y REFRENDACION DIARIA DEL PERMISO PARA TRABAJAR.

(SE HAN VERIFICADO TODAS LAS CONDICIONES DE RIESGO Y SE HAN PODIDO CONTROLAR PARA REFRENDAR EL PRESENTE PERMISO)

FIRMA DE QUIEN AUTORIZA Y APRUEBA EL PERMISO DIARIAMENTE.

DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7

FECHA

NOMBRE

FIRMA

9. FIRMAS DIARIAS DE LOS EJECUTANTES DEL TRABAJO EN CALIENTE

MANIFIESTO ESTAR DE ACUERDO CON LO ANTERIORMENTE DESCRITO (FIRMA)

No NOMBRE Y APELLIDO CEDULA
Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

10. AUTORIZACION DEL PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

FIRMA DE LA PERSONA QUE AUTORIZA EL PERMISO FIRMA INSPECTOR SST

11. FINALIZACION Y CIERRE DEL PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

FECHA Y HORA DE CIERRE DEL PERMISO AUTORIDAD QUE CIERRA EL PERMISO:

MOTIVO DEL CIERRE: