SST_F_0013

SISTEMA DE GESTION PARA LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FECHA: 30-9-2020 VERSION: 02

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS

OBRA:_____________________________________________ AREA Y/O FRENTE DE TRABAJO: ____________________________________________ FECHA DE INSPECCION: ____________________________ RESPONSABLE DE INSPECCION: _________________________________________________ FIRMA: ______________________________________

El arnés, la eslinga y los

Utiliza y tiene en buen Las partes metálicas de los Las cuerdas y trenzas de las
Utiliza y tiene en buen Utiliza y tiene en buen Utiliza y tiene en buen Utiliza y tiene en buen los trabajadores que están mosquetones son los trabajadores que
Utiliza y tiene en buen estado la protección EPCC se encuentran libres eslingas están en buen Utiliza y tiene en buen
estado el casco de estado la protección estado la protección facial estado los guantes de expuestos a trabajos en certificados y están en buen expuesto a riesgo publico
estado la protección visual respiratoria, mascarillas, de fisuras, deformaciones estado (libre de roturas o estado el calzado de
seguridad con su respectiva auditiva según los niveles o caretas de seguridad seguridad acorde al riesgo altura utilizan y tienen en estado (cintas, correas y por transito utilizan y tiene
según el riesgo generado respiradores, según el y/o corrosiones y los desgastes, nudos, empates) seguridad y es acorde el
araña y tafilete, incluyendo de ruido a los que esta según el riesgo generado generado por la labor que buen estado el barbujejo de partes plásticas libres de en buen estado el chaleco
por la labor que desempeña riesgo generado por la mosquetones y seguros y los absolvedores de riesgo al que esta expuesto
No. IDENTIFICACION NOMBRES aspecto de limpieza expuesto por la labor que desempeña desempeña seguridad desgaste,coturas sin reflectivo.
labor que desempeña ajustan perfectamente impacto libres de rotura
roturas,

ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS ASPECTOS EVALUADOS

CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE CUMPLIMIENTO CLASE

No. Total de desviaciones o hallazgos identificados

No total de condiciones o comportamientos evaluados

% DE CUMPLIMIENTO

HALLAZGO RECOMENDACIONES RESPONSABLE CIERRE FECHA SEGUIMIENTO ESTADO

CUMPLIMIENTO: En la casilla cumplimiento marque √ cuando cumpla el criterio, o X cuando NO cumple, cuando no aplica escriba NA.
1

2 CLA SE P O TEN CIA L D E PÉRD ID A S GRA D O D E A CCIÓ N

Muerte, incapacidad permanente o pérdida de
3
A alguna parte del cuerpo, daño a la propiedad de IN MEDIATA
5 considerable valor

5 Lesión o enfermedad grave, incapacidad temporal,

B PRO N TA
daño a la propiedad
6
Lesiones menores incapacitantes, enfermedad
C PO STERIO R
7 leve o daños menores a la propiedad
CLASE POTENCIAL DE PÉRDIDAS

Muerte, incapacidad permanente o pérdida de alguna

A parte del cuerpo, daño a la propiedad de considerable
valor

Lesión o enfermedad grave, incapacidad temporal,

B
daño a la propiedad

Lesiones menores incapacitantes, enfermedad leve o

C
daños menores a la propiedad
GRADO DE ACCIÓN

INMEDIATA

PRONTA

POSTERIOR