Universidad Nacional de Asunción

INSTITUTO DR. ANDRES BARBERO

CARRERA DE ENFERMERIA
SEDE CONCEPCION

TIPO DE EXAMEN: Final TP: 50 PC: NOTA:

ALUMNO/A: CI:
ASIGNATURA: Enfermeria en Salud Familiar
CURSO: Séptimo Semestre FECHA: 31/ 07 /2018
CATEDRATICA: Lic. Victoria C. Samaniego

Recomendaciones ESCALA DE CALIFICACIONES %

 Lee con atención antes de contestar.
 El examen se desarrollara con bolígrafo azul o negro. - PTS 1
- PTS 2
 El examen hecho lápiz, el uso de corrector y las enmiendas
- PTS 3
Invalida las respuestas.
- PTS 4
- PTS 5

I. Marco la Respuesta Correcta: 10p.

1. Salud Familiar es:

a) Es brindar atención básica a los pobladores de la zona abarcada en su

territorio.
b) Son métodos de acción adecuada a la situación y los puntos claves para tener
una mínima noción de trabajar en la comunidad.
c) Es un proceso dinámico y continuo identificando el estado de salud de cada
persona y quienes la necesitan atención.
d) Es un proceso continuo que se centra en el cuidad integral de las familias
preocupándose de la salud de las personas antes que aparezca la enfermedad
dándole herramientas para su auto cuidado.
e) B y C son correctas.

2. Salud Ocular implica:

a) Son los tipos de trastornos descoordinados en los ojos y cuerpos flotantes

negros.
b) Deficiencia visuales como la oscuridad de visión de colores y periférica.
c) No existe enfermedades en el sentido de la vista ni en la estructura de los ojos,
al mismo tiempo que la persona goze de buena agudeza visual.
d) A y B son correctas.
e) Ningunas son correctas.
3. AIEPI y los principales problemas que se observan en la atención del niño en los
servicios de salud son:
a) El excesivo e inadecuado uso de tecnologías para diagnóstico.
b) Hospitalizaciones innecesarias.
c) Sobre cara de algunos servicios de salud.
d) T.C
e) B y C son correctas.

4. Desnutrición es:

a) Un periodo de mayor riesgo en el niño por la célula del organismo.

b) Es una respuesta disminuida a la estimulación progresiva del desarrollo.
c) Retraso de la capacidad mental y la percepción del aprendizaje.
d) Un estado patológico reversible originado en insuficiente ingestión, digestión y
utilización de nutrientes por las células del organismo.
e) A y D son correctas.
5. Vacunación:
a) Suspensión de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los
mismos o particulares proteicos administrados.
b) Es un proceso destinado a la administración de vacuna que pueda quedar
adecuadamente inmunizado.
c) Administración de cualquier vacuna independientemente que el receptor
quede adecuadamente inmunizado.
d) B y C son correctas.
6. Los principios de Crecimiento y Desarrollo:
a) Son procesos continuos, ordenados y secuenciales. Se producen en sentido
céfalo-caudal y progresan en modo centrífugo.
b) Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus
sistemas.
c) Es un cambio físico que se puede medir cuantitativamente con el número de
células.
d) A y B son correctas.
e) T.C
7. Tipos de Inmunidad pasiva:
a) Consiste en la transferencia de anticuerpos de la madre al feto a través de la
placenta.
b) Se refiere a la producción de anticuerpos como consecuencia de contacto
efectivo con antígenos extraños.
c) Se refiere a la transferencia de inmunidad temporal mediante la
administración de anticuerpos o antitoxina preformados en otros organismos.
d) B y C son correctas.

8. Tipos de Trastornos Ocular:

a) Desviación de un ojo, movimientos descoordinados en los ojos.
b) Estrabismo, Glaucoma, Retinopatía diabética.
c) Visión borrosa, visualización de Halos rodeando las luces.
d) T.C
e) B y C son correctas.
 9. Falsas Contraindicación de la Vacunación:
a) Reacción en el sitio de la inyección.
b) Enfermedades agudas leves.
c) Paciente con tratamiento de antibiótico.
d) Hay dolor, enrojecimiento e inflamación.
e) T.C
10. Síntomas de Desprendimiento de la Retina:
a) Visión central borrosa.
b) Visión ondulante u acuosa.
c) Cuerpos flotantes negros o manchas.
d) T.C
e) A y B son correctas.

II. Completo: 20P.

1. …………………………………… son deficiencias visuales que limita una o más de
las…………………..., del ojo.
2. Entre las causas Primarias de la Desnutrición hay escases o
……………………………………… relacionados a pobreza sistemas inadecuadas de
……………………………….y de distribución de alimentos.
3. Los efectos a largo plazo de Desnutrición es el número reducido
de…………………………….y la respuesta disminuida a la …………………………………….. .
4. ………………………………………..se trata de un trastorno ocasionado por una
deficiencia de proteínas con aporte adecuado de calorías.
5. Los niños con riesgo a desnutrición con menos de …………Kls. Al nacer y no se
alimentan con ………………………… .
6. Signo Cardinal de Marasmo es …………………………… y …………………………………….
7. ……………………………… es un trastorno que se debe a la inadecuada ingesta de
caloría en la dieta por insuficientes alimentos.
8. Entre los síntomas del Estrabismo están los movimientos descoordinados en
los ojos, ……………………………………………….. , ………………………………………………… y
realizar actividades.
9. Los Periodos de mayor riesgo de Desnutrición en el niño son: ……………………… ,
……………………………….. , ……………………………………… .
10. El Edema con la conservación del panículo ……………………….. es el signo
Cardinal de ………………………………… .

III. Falso y Verdadero. Fundamenta los falsos: 10p.

1- La vacunación es un proceso destinado a inducir y transferir inmunidad mediante la
administración de inmunobiológico. ( ) ………………………………………………………………….
2- La inmunidad activa se refiere a la transferencia de anticuerpo de la madre al feto a través
de la placenta, leche materna. ( ) …………………………………………………………………………..
3- Entre los periodos de crecimiento intrauterino están los RN lactante mayor y menor ( )
…………………………………………………………………………………………………………………………………..
4- El proceso de desarrollo de un ser vivo es el incremento de la masa de un ser vivo que se
produce por el aumento de números de célula ( ) ………………………………………………….
5- El proceso de desarrollo de un ser vivo comprende un aumento de la complejidad y
destreza de una persona para adjuntarse al medio. ( ) …………………………………………..
 IV. Completa el cuadro de esquema regular de vacunación: 10p.

Enfermedades contra las que Edad de

Vacunas protege Vacunación

VHB

Rotavirus

Neumococo

DPT

SPR

ÉXITOS!!






11. Programas de Regiones Sanitarias Asunción (Nivel Central):






12. Funciones de Servicios de Salud:





 Falso y Verdadero. Fundamento los falsos: 18p.

1. El test del Piecito sirve para la detección temprana de enfermedades endocrino

metabólicos para contribuir a una mejor calidad de vida y disminuir la
morbimortalidad( )
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
2. La Salud Buco dental completa un conjunto de actividades de apoyo nutricional,
de carácter preventivo y de recuperación, cuyo objetivo consiste en contribuir a
mejorar la calidad de vida de la población.( )
…………………………………………………………………………………………………………………………
3. Salud adolescente tiene el propósito de mejorar el acceso y la oferta de servicios,
que respondan a las necesidades de salud de adolescentes y jóvenes.( )
………………………………………………………………………………………………………………………………
4. La organización social ejerce vigilancia sistemática sobre el estado de las
condiciones sanitarias de la vivienda y su entorno.( )
………………………………………………………………………………………………………………………………
5. La promoción de la salud brinda información y promueve acciones contra los
riesgos potenciales de accidentes en el hogar, escuelas, centros de trabajos,
lugares públicos y del tránsito, en las diferentes etapas del ciclo de
vida. ( ) .
………………………………………………………………………………………………………………………………
6. La salud reproductiva incrementa la cobertura a pacientes con necesidades de
atención psicológica y psiquiátrica y mejora progresivamente la disponibilidad de
 camas de internación para los pacientes. ( )
………………………………………………………………………………………………………………………………
7. Los Cuidados Nutricionales son una forma de atención médica activa e integral
destinada a los aspectos físicos emocionales y sociales relacionados con la
enfermedad que afecta al paciente.( )
………………………………………………………………………………………………………………………………..

8. La Misión de las Enfermedades no transmisibles es detener el avance de las

Enfermedades Crónicas en la población Paraguaya.( )
……………………………………………………………………………………………………………………………….
9. La función Normativa del PRONASIDA en su rol asistencial cuenta con 910 Centros
de testeo voluntario.(CTV) para el VIH y la Sífilis en todos los departamentos del
país.( )
………………………………………………………………………………………………………………………………

 Completo los espacios en blancos. (NO ENMENDAR). 18p.

1. ………………………….es una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos

para satisfacer las necesidades de la población.

2. ………………………..es aquella atención y contención inmediata a la cual una persona y

su grupo familiar puede consultar cuando padecen un problema de salud o quiera
prevenir alguna infección.

3. ……………………….es un establecimiento destinado a proporcionar asistencia o

tratamiento médico generalmente gratuitos, a pacientes cuya enfermedad no les
impide salir de casa.

4. Una de la función del PRONASIDA es la ………………………………,en ésta elabora,

………………….. y aplica los protocolos de atención que se extiende desde la
prevención,………………………... y educación hasta el diagnóstico.

5. La…………………………………….. se concibe como variedad de reforma caracterizadas

por la transferencia de autoridad física, administrativa y política del MSP hacia
instituciones alternativas.

6. La Misión Bucodental integral de la población es………………….....la salud del

territorio nacional

7. El compromiso de la salud del adulto mayor es……………………..en el mejoramiento

de la calidad y el nivel de vida de los adultos mayores

8. ……………………..………………..se especializan en la atención médica centrada en la

identificación y el alivio del dolor y otros síntomas de una enfermedad grave.
 9. ……………………………………………….son como puertas de entradas a la red integrada de
servicios de salud con un territorio geográfico definido buscando resolver los
problemas de salud de la gente.

 Respondo: 8p.
• ¿Qué es PRONASIDA?
• ¿Cuándo se creó el INAN?
• ¿Cuáles son los objetivos de salud de la adolescencia y juventud?
• ¿Qué es Salud Pública?

ÉXITOS!!
I- Conceptualizo2p.
1-Morbimortalidad:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------
II- Cito:5p.
a) Las Causas más abundantes de muertes que pueden evitarse son:



b) El Plan para mejorar la situación se fundamenta en 3 herramientas iniciales:



c) Instituciones del Sistema Nacional de Salud:


d) Componentes del Sistema de Salud:



e) Estructura Jerárquica y organizativa de enfermería y obstetra:



III- Completo con F si es falso y con V si es verdadero. Justifico las falsas. 6p.
1) Patología clínica satisface las necesidades de salud de la población en su ámbito
jurisdiccional (…..)2p.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2) El sistema nacional de salud tiene como objetivo de distribuir de manera
equitativa y justa los recursos nacionales en el sector salud (…..)1p.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
3) El consejo local de salud está constituido por la reunión de los representantes de
las diferentes instituciones relacionadas al sector (.….)1p.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
4) Los fallecimientos en niños dependen de dos grandes factores sepsis neonatal y
la pobreza de una nación (…..)2p.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

IV- Contesto: 2p.

 ¿Qué son los recursos en Salud?----------------------------------------------------
_____________________________________________________________
 ¿Qué es la reforma del sector Salud?------------------------------------------------
_____________________________________________________________
Éxitos!!
1- Salud Pública: …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
2- Salud: ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
V- Cito
1- Aporte de las Ciencias Sociales a la Salud:
a- c- e-
b- d- f-
2- Prácticas Sociales en Salud Pública:
a-
b-
c-
3- Propósito de la OPS/OMS sobre redes integradas de servicios de salud (RISS):
a- b-
c-
4- La Bioética se preocupa de tres grandes temas:
a- b-
c-
VI- Respondo:
1- ¿De qué se encarga la Salud Pública?
2- ¿Quién creo y en qué fecha la Salud Pública?
3- ¿Que se establece con la USF?
4- ¿Cuáles son los niveles de Consejo de Salud?
5- ¿Cuál es el propósito de las Prácticas Sociales?
6- ¿Qué concretiza la ley 1032/96?
7- ¿En qué año fue creada el Ministerio de Salud Pública?
8- ¿Cómo debe actuar la comunidad en cuanto a la Salud?
9- ¿Cuál es la función más importante del estado en materia de Salud Pública?

ÉXITOS...
Analisis de situacion de salud, Paraguay, Eje Centro Occidental,
indicadores
1. 1. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Eje Centro Occidental Cordillera Paraguarí
Central Asunción 2012
2. 2. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Autoridades Dr.
ANTONIO ARBO Ministro Dr. FELIX AYALA Vice Ministro Dr. RUBÉN SOSKY Director
General de Planificación y EvaluaciónEste material forma parte de la serie: Análisis de
Situación de Salud de las 18 RegionesSanitarias de Paraguay, en el marco de un
proyecto de línea de base para el monitoreo yevaluación de Políticas Públicas de
Salud.Elaborado por el equipo de la Dirección de Programación, Monitoreo y
Evaluación, de laDirección General de Planificación y Evaluación. Ministerio de Salud
Pública y BienestarSocial, 2012.Equipo: Amanda Espinola, Emilio Ferreira, María
Efigenia Lezcano, María del Pilar Roa yJuana Rojas.Edición: Pasionaria
RamosResponsable: Patricia Lima Pereira. patricialimap@gmail.com.Citación
sugerida:Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Análisis de Situación de Salud
de las 18Regiones Sanitarias de Paraguay: Eje Centro Occidental. Asunción, 2012. 2
3. 3. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
CONTENIDOPRESENTACION 5METODOLOGÍA 6ESTRUCTURA DEL INFORME
7RESUMEN 81. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO 1.1. DEMOGRAFÍA 9
1.2. NIVEL EDUCATIVO 102. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA 2.1.
PRESUPUESTO 11 2.2. OFERTA DE SERVICIOS 14 2.2.1.RED DE SERVICIOS
PÚBLICOS DE SALUD 14 2.2.2.UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA 14
2.2.3.DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS 16 2.2.4.RECURSOS
HUMANOS EN SALUD 17 2.2.5.ESTRUCTURA DE VIGILANCIA DE LA SALUD 173.
ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD 3.1. ACCESO Y
CALIDAD DE LOS SERVICIOS 20 3.1.1.CONSULTAS REALIZADAS 20
3.1.2.INMUNIZACIONES 21 3.1.3. CASOS CURADOS DE TUBERCULOSIS 22
3.1.4.ATENCIÓN DEL EMBARAZO Y EL PARTO 23 3.2. MORTALIDAD
3.2.1.PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD 24 3.2.2.MORTALIDAD MATERNA
24 3.2.3.MORTALIDAD EN NIÑOS Y NIÑAS 28 3.2.4.ACCESO A LA ASISTENCIA
MÉDICA 28 3.2.5.CAUSAS DE MUERTES EN NIÑOS Y NIÑAS
28ANEXOSCUADROS CON INDICADORES POR REGIÓN SANITARIA 31 3
4. 4. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 LISTADO DE
CUADROS Y TABLAS1. ANALISIS DE INDICADORES DE CONTEXTOTabla 1.1.
Proyección de población 9Gráfico 1.1.I. Porcentaje de población menor de 5 años.
9Gráfico 1.1.II. Porcentaje de la población mayor de 60 años. 9Gráfico 1.2.I. Nivel de
Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil 10Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad Fértil con
nivel de instrucción bajo 102. ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA 2.1.
PRESUPUESTOGráfico 2.1.I. Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria
12Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria 12Gráfico 2.1.III Fondos
 de equidad 13Gráfico 2.1.IV. Ejecución presupuestaria al término del año, por Región
Sanitaria. 13 2.2. OFERTA DE SERVICIOSGráfico 2.2.I. Número de establecimientos
del MSPyBS 14Gráfico 2.2.II. Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas
15Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF instaladas en la Región Sanitaria
15Gráfico 2.2.IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes 16Gráfico 2.2.V
Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria 16Gráfico 2.2.VI. Médicos por
Región Sanitaria 18Gráfico 2.2.VII. Enfermeras por Región Sanitaria 18Gráfico 2.2.VIII.
Médicos por 10.000 habitantes 18Gráfico 2.2.IX Enfermeras por 10.000 habitantes
18Tabla 2.2.I. Crecimiento porcentual de médicos por año 18Tabla 2.2.II. Crecimiento
porcentual de enfermeras por año 18Gráfico 2.2.X Servicios de salud que son
unidades notificadoras de vigilancia 19Gráfico 2.2.XI. Porcentaje de semanas de
notificación oportuna 193. ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS EN
SALUD 3.1. ACCESO Y CALIDAD DE LOS SERVICIOSGráfico 3.1.I. Número de
consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS 20Gráfico 3.1.II. Razón de
consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 ha. 21Gráfico 3.1.III. Porcentaje
de municipios con coberturas de vacunación > de 90% 21Tabla 3.1.I. Tasa de
mortalidad por Tuberculosis 22Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de casos de tuberculosis
pulmonar curados. 22Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido por personal
calificado. 23Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por cesárea, en establecimientos del
MSPyBS 23 3.2. MORTALIDADGráficos 3.2.I. a 3.2.IX. Tasas de mortalidad por
Enfermedades Específicas 24Tabla 3.2.I Tasas de mortalidad por 10.000 ha. por
enfermedades más comunes 26Gráfico 3.2. X. Proporción de niños con bajo peso al
nacer 27Gráfico 3.2.XI. Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia
27Gráfico 3.2.XII. Tasa de mortalidad infantil (neonatal y postneonatal) 29Gráfico
3.2.XIII. Tasa registrada de mortalidad de niños menores de 5 años 29Gráfico 3.2. XIV.
Porcentaje de defunciones de menores de 1 año sin asistencia. 30Gráfico 3.2. XV.
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG menores de 5 años. 30Gráfico 3.2. XVI.
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de 5 años. 30 4
5. 5. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 PresentaciónEl
presente documento es una propuesta metodológica para la implementación de
unsistema de monitoreo y evaluación de la gestión de las regiones sanitarias, usando
comobase la planificación estratégica regional y visualizando los compromisos
asumidos a nivelnacional e internacional.La propuesta usa como unidad de análisis a
las Regiones Sanitarias1. Además, se haoptado por agrupar las regiones en cinco
Ejes Geográficos, utilizando la mismaagrupación que usa la Dirección General de
Vigilancia de la Salud en sus estudiosepidemiológicos, desde octubre de 2009.Incluye
la selección y análisis de una serie de indicadores para medir la tendenciaen
desarrollo de estructura, procesos y los resultados en salud, en base a un
modelológico de gestión, desarrollado en el marco de los Planes Estratégicos
Regionales,impulsados por la Dirección General de Planificación y Evaluación del
Ministerio deSalud Pública y Bienestar Social.En Paraguay, a pesar de que numerosos
indicadores están disponibles, no siempre sonde fácil acceso, las fuentes de
información están dispersas y los datos no estánpresentados de forma que a facilitar el
análisis para las regiones sanitarias.Este documento plantea ser una línea de base,
que permita construir un sistema deMonitoreo y Evaluación de la implementación de
políticas públicas. Para medir elimpacto es perentorio saber de dónde partimos y
proyectar metas de hacia dondequeremos ir. Ilustración 1. Modelo lógico del Plan
Estratégico Regional1 División subnacional establecida por el Ministerio de Salud
Pública y Bienestar Socialequivalentes a la división político-administrativa de los
departamentos. 5
6. 6. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 METODOLOGÍA
UTILIZADAEl proceso de construcción del presente grupo de indicadores orientados a
monitoreary evaluar la implementación de políticas públicas a nivel de las regiones
sanitarias se fueelaborando en paralelo a la instalación de Planes Estratégicos
Regionales (PER).Desde el 2010 el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
viene impulsando larealización de los PER. El objetivo es fortalecer la gestión y toma
 de decisiones a nivelregional, para mejorar el funcionamiento de la red integrada de
servicios de salud yactuar con la sociedad civil sobre los determinantes sociales de la
salud.La definición del presente set de indicadores implicó las diversas actividades: 1.
Análisis del contexto de monitoreo y evaluación en el MSPBS. 2. Revisión del plan
estratégico institucional 2009-2013 del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social,
informes de gestión de regiones sanitarias y entrevistas con directores regionales,
para identificación de acciones clave a ser desarrolladas por las Regiones Sanitarias
3. Definición de estándares o niveles de implementación de cada una de las acciones,
de acuerdo a lineamientos propuestos por las Direcciones Generales. 4. Identificación
y clasificación de indicadores 5. Recopilación de información y análisis de datosCada
fase del proceso fue acompañada de tres actividades clave: a. revisión bibliográfica
sobre indicadores de nivel nacional y regional, de manera a garantizar que la
información recogida pueda ser comparable y esté en concordancia con instrumentos
propuestos en diferentes instancias. b. Revisión y validación con los Equipos Técnicos
Regionales (ETR), para probar si las actividades, indicadores y estándares eran
comprendidos. c. Revisión y ajuste por técnicos de las áreas en cuestión, para
garantizar que cumpla con los criterios técnicos, contemple información con base de
datos disponible y la organice de forma a ser fácilmente analizada por los ETR. 1.
Análisis del 2. Revisión del contexto de Plan Estratégico monitoreo y Institucional
evaluación 2009-2013 a. revisión bibliográfica 3. Definición de 5. Recopilación
estándares o de información y niveles de análisis de datos b. validación
implementación con lETR c. revisión 4. Identificación por técnicos y clasificación de
indicadores 6Ilustración 2. Esquema de la metodología utilizada para construir el set
de indicadores
7. 7. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012ESTRUCTURA
DEL INFORME Fueron definidos cuatro tipos de indicadores: Contexto, Estructura,
Proceso y Resultados CONTEXTO Los indicadores de Contexto permiten mirar los
determinantes sociales en el contexto regional y visualizar a la población beneficiaria
de las políticas públicas. Se evalúan anualmente .ESTRUCTURA Los indicadores de
Estructura miden cuatro aspectos básicos: o Presupuesto o Oferta de servicios o
Conectividad necesaria para el sistema de información o Estructura de Vigilancia de la
Salud Se evalúan anualmente. PROCESOS Los indicadores de Proceso están
vinculados a las líneas y actividades estratégicas propuestas en los PER propuestas
en los PER. Están planteados como semáforo (realizado, en proceso, no realizado).
En aquellos procesos donde las metas son cuantificables, se pide además estos
números (números de hospitales donde se implementó, número de reuniones
realizadas, etc.).Por sus características, estos indicadores necesitan ser monitoreados
con una periodicidad mayor que un año, idealmente de manera mensual, trimestral y
semestral, según los actores involucrados. Por este motivo, no se presentan en este
informe, sino que se analizan en un documento independiente.RESULTADOS En los
indicadores de Resultados están priorizados indicadores relacionados a los ODM y
algunos que tienen que ver con los determinantes sociales. Para estos indicadores se
tuvo el acompañamiento del equipo interinstitucional que trabaja en la construcción de
indicadores de derechos humanos de salud. En los indicadores de estructura y de
resultados se propone medir la evolución temporal, de 1990 a la fecha. En este grupo
se incluye a los indicadores de Impacto, que se caracterizan por requerir de mayor
plazo temporal para su concreción y de requerir la conjunción de mayor número de
acciones para su concreción, por ejemplo, cambios en las tasas de mortalidad. Se
evalúan anualmente. 7
8. 8. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Resumen Eje
Centro Occidental INDICADORES DE CONTEXTO DEMOGRAFÍA Y EDUCACIÓN.
Concentra más del 30% de la población del país, aproximadamente 2.000.000 de
habitantes. Las cuatro regiones que conforman este eje geográfico se caracterizan por
tener una proporción de niños y niñas menores de cinco años menor al resto del país.
En los últimos años se ha evidenciado un crecimiento de la población adulta mayor de
60 años, llegando incluso en el departamento de Paraguarí a representar actualmente
 un porcentaje mayor que su población de infantes. INDICADORES DE
ESTRUCTURA PRESUPUESTO. Las regiones sanitarias del Eje Centro Occidental
han recibido un importante aumento presupuestario, especialmente al inicio del año
2012. No obstante, la asignación presupuestaria no parece haber considerado el factor
poblacional ya que regiones con menor población como Paraguarí y Cordillera,
manejan - en números absolutos- un presupuesto similar al del departamento Central.
RED DE SERVICIOS. Central ha registrado un crecimiento importante en el número
de establecimientos de salud. De los 60 servicios disponibles en el 2009, para el 2011
eran 126 los establecimientos habilitados. El gran crecimiento del número de servicios
en del departamento Central se dio con la habilitación de 100 USF en cuatro años. No
obstante, un punto negativo a señalar es que la mayoría de estos establecimientos
funciona sin el staff básico de médico, licenciado/a y técnico de salud. Paraguarí es el
único departamento del Eje Centro Occidental que ha aumentado su número de
camas hospitalarias INDICADORES DE RESULTADOS ACCESO A LA ATENCIÓN
MÉDICA. Central es la región sanitaria que ha registrado un mayor incremento en el
número de consultas realizadas, siendo Paraguarí la región con mayor demanda en el
uso de servicios de salud, alcanzando un promedio de 2,2 consultas al año por
habitante. CALIDAD DE LOS SERVICIOS. Paraguarí y Cordillera reportan tasas de
curación mejores de la tuberculosis, en tanto Asunción y Central logran apenas un
tratamiento exitoso en la mitad de los pacientes. MORTALIDAD. Asunción reporta
Tasas de Mortalidad muy por encima de las medias del resto de las regiones del país.
En los últimos cinco años se redujo significativamente las muertes por diarreas en los
departamentos de Central y Paraguarí. También se registró un descenso aunque
menos pronunciado en Cordillera. MORTALIDAD MATERNA. Se ha reducido
levemente la tasa registrada en Asunción, Central y Paraguarí. No obstante, Cordillera
ha registrado casos en los últimos años que volvieron a aumentar la razón a números
altos. 8
9. 9. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 1. Análisis de
indicadores de contexto 1.1. Demografía La región Centro Occidental es la zona más
densamente poblada del país. Contempla a la ciudad capital y la zona metropolitana
conformada por las ciudades vecinas. Este cúmulo urbano concentra más del 30% de
la población del país, representada aproximadamente por 2.000.000 de habitantes.
Con respecto a su estructura demográfica, es importante detallar que las cuatro
regiones que conforman este eje geográfico se caracterizan por tener una proporción
de niños y niñas menores de cinco años menor al resto del país. En los últimos años
se ha evidenciado un crecimiento de la población adulta mayor de 60 años, llegando
incluso en el departamento de Paraguarí a representar actualmente un porcentaje
mayor que su población de infantes (12% de adultos mayores frente a 10% de niños y
niñas menores de cinco años). 2000 Población 2000 2010 Gráfico 1.1.I. Población
menor de 5 años con 2001 respecto a la población total en el Eje Centro 2002
Cordillera 242.158 276.945 Occidental por Región Sanitaria.Paraguay. 2012 2003
Fuente: Elaborado en base a datos de DGEEC. Paraguay.2000-2012 2004 Paraguarí
231.650 239.576 14% 2005 12% 11% Central 1.414.788 2.068.066 10% 11% 2006
10% 8% 2007 Asunción 513.405 518.222 8% 2008 6% 2009Tabla 1.1. Proyección de
población. DGEEC 4% 2010 2% 2011 0% 2012 Cordillera Paraguarí Central Asunción
2000 Gráfico 1.1.II. Población mayor de 60 años con 2001 respecto a la población total
en el Eje Centro 2002 Occidental por Región Sanitaria. Paraguay.2012 2003 Fuente:
Elaborado en base a datos de DGEEC. Paraguay. 2000-2012 2004 14% 2005 12%
12% 10% 2006 10% 10% 2007 8% 8% 2008 6% 2009 4% 2010 2% 2011 0% 2012
Cordillera Paraguarí Central Asunción 9
10. 10. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 1.2. Nivel
educativo El nivel educativo de la madre es un indicador determinante de los
resultados de salud del niño o niña2. En la ciudad capital, Asunción y las zonas
urbanas del departamento Central, el nivel educativo de las mujeres en edad fértil es el
más alto con respecto a la media nacional. Sólo entre el 13% y 18% de las mujeres
entre 15 y 49 años tienen una instrucción menor al sexto grado de primaria. Este nivel
 educativo ha registrado un notable progreso en la última década. No obstante, es
llamativo el grado de inequidad que existe entre la zona urbano y rural del
departamento Central. En las áreas no urbanas, una de cada tres mujeres tienen un
nivel educativo bajo. Gráfico 1.2.I. Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil
Asunción y Central. Paraguay. 2011 Fuente: Elaborado en base a datos de la DGEEC.
MSP y BS. Paraguay. 2012 Central Urbano Central Rural Asunción Nivel Bajo: Menos
del sexto grado Nivel Bajo: Menos del sexto gradoNivel Bajo: Menos del sexto grado
aprobado aprobadoaprobado Nivel Medio: Al menos el sexto grado Nivel Medio: Al
menos el sexto gradoNivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado
aprobadoaprobado 13% 18% 33% 67% 87% 82% Gráfico 1.2. II. Mujeres en Edad
Fértil con nivel de instrucción bajo en Asunción y Central. Paraguay (2002 - 2011)
Fuente: Elaborado en base a datos de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay. 2012. 80%
72% 70% 60% 50% Central Urbana 40% 40% 33% Central Rural 30% Asunción
Urbana 18% 20% 29% 10% 13% 0% 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2010 2011 2 Frost, Forste y Haas (2005) sugieren que existen por lo menos cinco vías
potenciales que vinculan a la educación materna con la salud infantil: 1. Un mejor
estatus socioeconómico; 2. Conocimientos sobre salud; 3. Actitudes modernas hacia la
atención a la salud; 4. La autonomía femenina; y 5. La conducta reproductiva. 10
11. 11. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 20122. Análisis de
indicadores de estructura2.1. PresupuestoLas regiones sanitarias del Eje Centro
Occidental han recibido un importanteaumento presupuestario, especialmente al inicio
del año 2012.No obstante, la asignación presupuestaria no parece haber considerado
el factorpoblacional ya que regiones con menor población como Paraguarí y
Cordillera,manejan -en números absolutos- un presupuesto similar al del
departamentoCentral. Al tratarse de un departamento de mucha población, y
estimando elpresupuesto que correspondería a cada persona en el territorio
geográfico, losnúmeros para Central resultan muy desfavorables.Paraguarí y
Cordillera alcanzaron en el 2012 un promedio per cápita de casi260.000 y poco más
de 200.000 guaraníes. Esto representa casi diez veces másdel reducido 30.000
guaraníes per cápita que le corresponde a la población deldepartamento Central.Los
Fondos de Equidad constituyen parte del presupuesto del MSPyBS que desdeel 2008
son transferidos a los Consejos Locales y Regionales de Salud, para quesean
administrados por estas instancias de gestión.Para Cordillera y Paraguarí los fondos
que han recibido en el último año en esteconcepto representan entre el 27% y 37% de
su presupuesto total destinadopara la gestión sanitaria.Mucho más modesta ha sido la
transferencia recibida por el departamentoCentral, que representó apenas el 5% del
presupuesto per cápita, de por sí bajo. ¿Qué incluye el presupuesto de las Regiones
Sanitarias? El 97% del presupuesto de las Regiones Sanitarias está concentrado en el
rubro de Servicios Personales (sueldos, gastos de Representación, aguinaldo,
bonificaciones, remuneraciones extraordinarias, personal técnico en salud contratado y
jornaleros). La diferencia del 3% está distribuido en gastos de Bienes de Consumo -
1,3%- (incluye insumos para oficinas, productos instrumentales químicos y
medicinales, combustibles y lubricantes) e Inversión Física -1,7%- (construcciones,
adquisición de maquinarias, equipos y herramientas mayores, equipos de oficina y
computación). 11
12. 12. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2.1.I.
Presupuesto del MSPyBS en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay.
2012 Fuente: Nivel 3 SICO.Dirección General de Administración y Finanzas.MSP y
BS. 2012 OBS: Los presupuesto de 70.000 los años Central anteriores al 2005,
estaban 60.000 Paraguarídesagregados por actividades y no Cordillera es posible
50.000analizar en monto Asunción Millones de Gs. destinado a cada Región Sanitaria.
40.000 30.000 20.000 10.000 - 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Cordillera
11.106 16.936 23.949 27.039 29.057 31.495 32.544 57.468 Paraguarí 10.984 17.108
26.444 29.882 31.862 36.087 43.103 61.759 Central 14.609 26.010 36.270 33.360
31.106 38.167 38.846 65.219 Asunción 12.937 18.835 24.908 28.882 32.224 37.200
37.303 55.395 Gráfico 2.1.II. Presupuesto per cápita en el Eje Centro Oriental por
 Región Sanitaria . Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3 SICO. Dirección General de
Administración y Finanzas. MSP y BS. Paraguay. 2012 300.000 250.000 Paraguarí
200.000 Cordillera Gs. per càpita 150.000 Asunción 100.000 50.000 Central - 2005
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Cordillera 42.673 64.253 89.722 100.045
106.199 12 113.722 116.247 203.080 Paraguarí 46.358 72.044 111.110 125.277
133.285 150.629 179.896 257.723 Central 8.480 14.517 19.491 17.286 15.561 18.455
18.114 29.362 Asunción 24.895 36.265 47.985 55.672 62.148 71.783 72.166 107.441
13. 13. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y2.1. III. Fondos de Equidad Gráfico
BIENESTAR SOCIAL 2012 sobre el presupuesto per cápita en el Eje Centro
Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Elaborado en base a datos
de la Dirección General de Descentralización. MSPyBS. Paraguay. 201240%
Cordillera35% 37%30% Paraguarí25% 27%20%15%10%5% Central 5%0% 2008 2009
2010 2011 Gráfico 2.1. IV. Ejecución presupuestaria al término del año en el Eje
Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Nivel 3
SICO.Dirección General de Administración y Finanzas. MSP y BS. Paraguay.
2012100% 99%90% 94%80%70%60% Cordillera50% Paraguarí40% Central30%
Asunción20%10% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 13
14. 14. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 2.2. Oferta de
servicios RED DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD Central ha registrado un
crecimiento importante en el número de establecimientos de salud. De los 60 servicios
disponibles en el 2009, para el 2011 eran 126 los establecimientos habilitados.
También Paraguarí creció significativamentente en su oferta, pasando de 60 a 77
establecimientos. Cordillera pasó de 55 a 65 servicios en apenas un año. En Asunción
la oferta se mantuvo sin mayores cambios, teniendo funcionando en el 2011 un total
de 54 establecimientos de atención sanitaria correspondientes al Ministerio de Salud
Pública. La mayoría de estas dependencias constituyen centros del primer nivel de
atención (Unidades de Salud de la Familia). Gráfico 2.2. I. Número de establecimientos
del MSPyBS en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012
Fuente: Dirección de Bioestadística.Dirección General de Redes y Servicios de
Salud.MSP y BS. Paraguay. 2012 126140120100 77 65 80 54 60 40 20 0 2011 2008
2011 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2001 2003 2005 2007 2009 2000 2002 2004
2006 2010 2001 2003 2005 2007 Cordillera Paraguarí Central Asunción 2009 Con
internación* Sin internación UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF) Las
Unidades de Salud de la Familia (USF) son parte de la estrategia de Atención Primaria
de Salud (APS) instalada desde finales de 2008. Constituyen la puerta de entrada al
Sistema de Salud, como parte de una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS). El
gran crecimiento del número de servicios en del departamento Central se dio con la
habilitación de 100 de unidades en cuatro años. No obstante, un punto negativo a
señalar es que la mayoría de estos establecimientos funciona sin el staff básico de
médico, licenciado/a y técnico de salud. En Asunción y Central, a través de convenios
de cooperación externa, ha sido posible incorporar entre tres y cinco agentes
comunitarios en la mayoría de las USF. El número de USF instaladas en los cuatro
departamentos resulta insuficiente de acuerdo al parámetros de que cada unidad
debería estar a cargo, de entre 3.500 a 5.000 personas. 14
15. 15. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2.2.II.
Número de Unidades de Salud Familiar habilitadas según staff básico en el Eje Centro
Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de
Atención Primaria de Salud. MSPyBS. Paraguay. 2012 120 100 100 USF instaladas
100 72 80 60 41 41 41 41 31 26 29 23 29 40 24 11 11 12 20 12 1 0 2008 2009 2010
2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010 2011 2012 2008 2009 2010
2011 2012 Cordillera Paraguarí Central Asunción Sin staff completo Con staff
completo ¿Qué son las Gráfico 2.2.III. Número de personas por USF USF? instaladas
en la Región Sanitaria Las USF constituyen la puerta de entrada al Eje Centro
Occidental 2009 - 2012 Sistema de Salud, Fuente: Base de datos de RRHH, Dirección
General de Atención Primaria de Salud- MSPyBS, 2012 como parte de una Red
Integrada de 50.000 Servicios de Salud (RISS). Forman parte 45.000 de la estrategia
 de 40.000 Atención Primaria de Salud (APS) instalada 35.000 desde finales del 2008.
30.000 2009 En cuatro años fueron instalándose 25.000 21.446 2010 progresivamente
17.779 2011 nuevas unidades de 20.000 acuerdo a criterios de 15.000 2012
priorización por índice de pobreza en 10.000 6.902 5.845 comunidades que no 5.000
tenían acceso garantizado a la salud. 0 Cada Unidad de Salud Cordillera Paraguarí
Central Asunción Familiar (USF) está compuesta por un Equipo de Salud de la¿Qué
significa la territorialización en salud? Familia (ESF) integrado por: unConstituye una
forma de garantizar la responsabilidad de un equipo sobre la médico de familia,
unsituación de salud de la población de un territorio determinado. Incorporan una
licenciado endimensión geográfica, pero fundamentalmente hacen referencia a la
dimensión Enfermería y unsocial, entendiendo que se alude al espacio de vida de las
personas donde técnico en Enfermería.comparten identidad cultural, histórica y social.
Desde la instalación de los primeros Idealmente cada USFequipos de salud de la
familia (ESF) en el 2008, se planteó que tengan bajo su debería contar con un 15
equipo de agentesresponsabilidad el cuidado integral de la salud de las personas de
un territorio entre 3 a 5 agentessocial de aproximadamente 3.500 a 5.000 habitantes.
comunitarios.
16. 16. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS Paraguarí es el único departamento
del Eje Centro Occidental que ha aumentado su número de camas hospitalarias en
número suficiente como para alcanzar un estandar de al menos una cama por cada
1.000 habitantes. Asunción mantiene prácticamente invariable su número de camas
disponibles desde los últimos cinco años, cuando en 2006 registró un importante
reducción en su oferta de servicios. Ese año, en contraposición, Central aumentó su
dotación de camas. Desde entonces sólo se ha dado un mínimo crecimiento
vegetativo en el número de camas hospitalarias tanto en Asunción, Central como
Cordillera. En estas últimas dos regiones apenas se alcanza un tasa de 0,6 camas por
1.000 habitantes. Gráfico 2.2. IV. Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes
en el Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección
de Bioestadística. MSP y BS. Paraguay. 2012 4 20013,5 2002 32,5 2003 1,9 2004
21,5 1,2 2005 1 0,6 0,6 20060,5 2007 0 2008 Cordillera Paraguarí Central Asunción
Gráfico 2.2. V. Número de camas hospitalarias en el Eje Centro Occidental por Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección de Bioestadística. MSP y BS. Paraguay.
2012 2000 1814 2001 1500 2002 1248 1000 2003 1000 2004 500 283 400 2005 167
166 217 2006 0 2007 Cordillera Paraguarí Central Asunción 16
17. 17. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 RECURSOS
HUMANOS EN SALUD Central y Asunción han tenido un notable aumento en el
número de recursos humanos de salud. En el perimer departamento se contrataron
más de 1.000 médicos y unas 500 licenciadas en enfermería en el último año.
Asunción también incorporó cerca de 700 profesionales de la medicina. Esto aumentó
aún más la ya de por sí inequitativa distribución de profesionales de la salud que
históricamente se han concentrado en la zona metropolitana. Si bien, todas las
regiones sanitarias han tenido una importante contratación de recursos humanos de
blanco, Asunción sigue quedándose con un altísima proporción de casi 40 médicos por
10.000 habitantes trabajando en el sector público. El número de enfermeras es más
reducido, pero sigue siendo alto si se lo compara con otras regiones: 20 por 10.000
habitantes. Cordillera y Paraguarí, por su parte, siguen manteniendo un modesto
número de 6 médicos y alrededor de 3 enfermeras por 10.000 habitantes. En estas
dos regiones hubo pocas incorporaciones de profesionales en los últimos años.
¿Cuales son los eventos de notificación obligatoria? ESTRUCTURA DE VIGILANCIA
EN SALUD Vectoriales y zoonóticas: Dengue Dos indicadores han sido considerados
en el análisis del sistema de Fiebre Amarilla vigilancia de salud: la cobertura y la
oportunidad en el reporte de Leishmaniasis Visceral los casos. El procentaje de
establecimientos de salud que son Paludismo unidades notificadoras de vigilancia es
todavía insuficiente. Inmunoprevenibles Poliomielitis Parotiditis Cordillera es la única
región que ha logrado que el 100% de sus Difteria establecimientos funcionen como
 unidades notificadoras de Parálisis Fláccida aguda vigilancia. En cambios las otras
regiones, no logran que el 80% de Enfermedad febril eruptiva Tétanos neonatal sus
servicios cumplan este rol. Tétanos otras edades Tos convulsa También Cordillera es
la región que mantiene mejores estandares Enfermedades gastroentéricas de
notificación, cercanos al 100% de las semanas con reporte Enfermedad transmitida
por alimentos (ETA) oportuno. Paraguarí y Asunción han mejorado en los últimos
años, Cólera mientras que Central se mantiene por debajo del 90%. Hepatitis Hepatitis
A¿A qué se le llama notificación oportuna? Hepatitis BSe llama notificación a la
comunicación oficial y formal de un hecho considerado Hepatitis Cde riesgo para la
salud publica y ésta es oportuna cuando el intervalo de tiempo Otros
eventostranscurrido entre la ocurrencia del daño y la disponibilidad de información es
Hantavirussuficiente para decidir acciones. Intoxicación por pesticidas Rabia caninaLa
notificación de rutina debe ser cumplida por los servicios una vez a la semana,
Accidentes ofídicosincluso aunque no hayan reportado ningún caso. En el caso de
sospecha de ciertas Fiebre tifoideaenfermedades transmisibles por vacuna o dengue,
la notificación debe realizarse SARSen un plazo no mayor de 72 horas para cumplir
con las tareas de bloqueo. Brucelosis 17 Leptospirosis Muerte materna
18. 18. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Tabla 2.2.II.
Enfermeros en el Eje Centro Occidental: Tabla 2.2.I. Médicos en el Eje Centro
Occidental: Crecimiento porcentual del número de licenciados Crecimiento porcentual
del número de médicos, de Enfermería, comparando un año con el anterior
comparando un año con el anterior (2006-2012) (2006-2012) 2007 2008 2009 2010
2011 2012 Total 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total Cordillera 3% -6% 48% 4%
1% 15% 73% Cordillera 104% -20% 28% 16% 0% 19% 188% Paraguarí 29% -16%
47% 3% -2% 9% 76% Paraguarí 208% -45% 22% 38% 0% 20% 246% Central -1% -
24% 11% 30% 4% 75% 100% Central 21% -33% 21% 42% 10% 54% 136% Asunción
8% -8% 5% 21% -2% 51% 89% Asunción 26% 3% 14% 40% 4% 19% 157% Gráfico
2.2. VI. Médicos en el Eje Gráfico 2.2. VII. Licenciados en Centro Occidental por
Enfermería en el Eje Centro Occidental Región Sanitaria. Paraguay. 2012 por Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 Fuente: Dirección General de RRHH. MSPyBS. Fuente:
Dirección General de RRHH. MSPyBS. Paraguay. 2012 Paraguay. 20122500 2308
1400 1309 1941 1200 10542000 10001500 8001000 600 400 500 166 144 200 69 83
0 0 Cordillera Paraguarí Central Asunción Cordillera Paraguarí Central Asunción 2006
2007 2008 2009 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2010 2011 2012 Gráfico 2.2.
VIII. Médicos por 10.000 Gráfico 2.2. IX. Enfermeras por 10.000 habitantes en el
habitantes en el Eje Centro Occidental por Región Eje Centro Occidental por Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 Sanitaria. Paraguay. 2012 40 Fuente: Dirección General de
RRHH y 37,6 Fuente: Dirección General de RR HH y proyección proyección de
población de la DGEEC. MSP y 25 de población de la DGEEC. MSP y BS. Paraguay.
35 BS. Paraguay. 2012 2012 20,4 30 20 25 15 20 15 10 10,4 10 5,9 5,9 6 5 3,5 5 2,4 0
0 Cordillera Paraguarí Central Asunción Cordillera Paraguarí Central Asunción 18
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
19. 19. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 2. 2. X.
Servicios de salud que son Unidades Notificadoras de Vigilancia en el Eje Centro
Occidental por Región Sanitaria. Paraguay (2000 - 2011) Fuente: Dirección General de
Vigilancia de la Salud. Dirección de Bioestadística.Paraguay.2012 2011Asunción 2010
2009 Central 2008 2007 2006Paraguarí 2005 2004Cordillera 2003 2002 0% 10% 20%
30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Gráfico 2.1. XI. Semanas con notificación
oportuna sobre el total de semanas notificadas en el Eje Centro Occidental por Región
Sanitaria. Paraguay (2000 - 2012) Fuente: Coordinación de Vigilancia de EPV.
Programa Ampliado de Inmunizaciones. MSP y BS. Parag 100 2000 90 2001 80 2002
70 2003 60 2004 50 2005 2006 40 2007 30 2008 20 2009 10 2010 0 2011 Cordillera
Paraguarí Central Asunción 19
20. 20. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 3. Análisis de
resultados en salud 3.1. Acceso y calidad de los servicios CONSULTAS REALIZADAS
Central es la región sanitaria que ha registrado el mayor incremento en el número de
 consultas realizadas. Esto se correlacionaría con el aumento significativo que tuvo en
el número de establecimientos de salud. Paraguarí y Cordillera mantienen desde el
2004 una tendencia lineal y casi idéntica en su número de consultas realizadas. Si se
compara el número de consultas realizadas con el número de personas que habitan el
departamento se concluye que Paraguarí es la región con mayor demanda en el uso
de servicios de salud, alcanzando un promedio de 2,2 consultas al año por habitante.
Cordillera y Asunción se mantienen con un promedio de 1,8 y 1,6 consultas. En
cambio, Central apenas alcanza 0,9 consultas por habitantes al año. Gráfico. 3.1.I.
Número de consultas realizadas en establecimientosOBS: El número del MSPyBS del
Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. contempla el reporte de las Paraguay.
2012 consultas Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS. Paraguay. 2012.
realizadas en Consultorio Externo, Urgencias y Extramural. 2.000.000 Central (Nuevas
+ 1.800.000 Readmitidas + Conocidas 1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000
800.000 Asunción 600.000 Paraguarí 400.000 Cordillera 200.000 0 2000 2001 2002
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Cordillera 188.181 177.396 183.915
188.612 233.461 242.510 278.631 359.966 402.990 464.473 505.205 Paraguarí
190608 177661 142204 148024 201791 238936 286754 338917 386151 430550
521532 Central 554976 551396 548981 578158 716014 794945 934571 1213202
1283144 1608357 1931446 Asunción 389.988 391.757 552.939 452.375 570.302
556.403 576.303 659.580 638.085 789.716 860.620 20
21. 21. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 Gráfico 3.1. II.
Razón de consultas por 1000 habitantes en OBS: Para el cálculo de este
establecimientos del MSPyBS del Eje Centro Occidental por indicador se Región
Sanitaria. Paraguay. 2012 utilizó como Fuente: Elaborado en base a datos de la
Dirección de Bioestadística y la DGEEC. MSP y BS. numerador el Paraguay. 2012
número de Paraguarí consultas 2500 realizadas en 2.177 establecimientos 2000
Cordillera del MSP y BS y 1.824 como Asunción denominador, la 1500 1.661
proyección de población del 1000 Central departamento de la DGEEC. 934 500 0 2000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 INMUNIZACIONES El
porcentaje de municipios que alcanza la cobertura óptima de vacunación es un
indicador que permite la evaluación operacional y de impacto de los programas de
inmunización, así como para el delineamiento de estrategias de vacunación3. En el
Gráfico 3.1.III se presentan las coberturas de dos vacunas que pueden considerarse
trazadoras de la situación: a. La BCG; y b. la Penta 3/OPV (tercera dosis), que se
aplican a niños y niñas menores de 1 año de edad. En general se nota que en los
últimos años, menos municipios han alcanzado coberturas óptimas de vacunación de
acuerdo a su población esperada, a excepción de Asunción, donde se registró un
100%. Gráfico 3.1. III. Porcentaje de municipios dentro de la Región Sanitaria que
alcanzan coberturas de vacunación > de 80% y > de 90%. Eje Centro Occidental.
Fuente: Sub-Sistema de Información - PAI. MSPBS, 2012 100 100 100 100 100100 94
75 60 58 45 47 47 50 41 3535 3535 37 35 35 35 35 2929 26 25 25 24 2121 21 15 12
12 161616 16 10 1111 5 5 5 6 45 10 20 0 5 0 5 20 15 30 10 30 15 20 5,9 29,411,8 5,9
35,3 0,0 5,9 17,623,511,8 5,9 23,517,6 5,9 26 26 5 16 11 5 0 26 32 21 21 16 11 10,5
100 0 0 100 0 0 0 100 100 0 0 0 2005 2010 2005 2007 2010 2011 2006 2010 2006
2007 2008 2009 2010 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2011 2006 2007 2008 2009
2010 2011 2005 2006 2008 2009 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2005 2007
2008 2009 2010 2011 2005 2006 2007 2008 2009 2011 2005 2006 2007 2008 2009
2010 2011 BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV BCG Penta3/OPV
Cordillera Paraguarí Central Capital (20 municipios) (17 municipios) (19 municipios) (1
municipio) Entre 80 y 89% de cobertura 90% o más de cobertura 3 Indicadores de
derechos humanos. Derecho a la Salud. Red de Derechos Humanos del Poder
Ejecutivo. Paraguay. Paraguay, 2011. 21
22. 22. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012CASOS
CURADOS DETUBERCULOSIS Tabla 3.1.I. Tasa de mortalidad por Tuberculosis
(A15-A19) Fuente: Indicadores de Mortalidad (INDIMOR) 2000 - 2010. Dirección de
Bioestadística. DIGIES, 2000-2010 y Proyección de Población DGEEC. MSP y BS.
 Paraguay. 2012La tuberculosis es una 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
2008 2009 2010enfermedad que tiene especialimpacto en poblaciones pobres
CORDILLERA 0,6 0,7 0,3 0,3 0,5 0,5 0,2 0,2 0,3 0,1 0,4y con poco acceso a
losservicios de salud. PARAGUARI 0,4 0,3 0,2 0,1 0,3 0,5 0,3 0,4 0,4 0,4 0,3El éxito
en el tratamiento de la CENTRAL 0,2 0,1 0,2 0,1 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2tuberculosis
constituye un ASUNCION 0,5 0,3 0,6 0,6 0,4 0,4 0,5 0,5 0,7compromiso asumido en
losObjetivos de Desarrollo delMilenio y constituye un Gráfico 3.1. IV. Porcentaje de
casos deindicador que permite evaluar tuberculosis pulmonar curados sobre losel
desempeño de la red de detectados en elservicios de salud, pues para Eje Centro
Occidental por Regióngarantizar la cura de la Sanitaria. Paraguay. 2012enfermedad, el
paciente tiene Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.que ser
diagnosticado MSPyBS. Paraguay. 2012oportunamente y recibir 100,0 93,4
92,3medicación sostenida durante 88,9 88,2 90,0 90,0 85,2varias semanas. 82,5 83,4
79,1 80,0 76,0 74,2En situaciones de extrema 73,3 71,4 73,1pobreza, para garantizar
la 70,0 66,7 64,7 2005 61,5efectividad del tratamiento, se 60,0 59,4 58,2 2006 54,4
54,0requiere además la provisión de 52,3 2007 50,0alimentos básicos. Todo esto
2008representa un desafío complejo 40,0 35,6 2009para el sistema de salud. 2010
30,0 25,9 2011Paraguarí y Cordillera reportan 20,0mejores tasas de curación de
latuberculosis, en tanto Asunción 10,0y Central logran apenas un 0,0 0,0 0,0 0,0
0,0tratamiento exitoso en la mitad Cordillera Paraguari Central Asunciónde los
pacientes. 22
23. 23. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL 2012 ATENCIÓN DEL
EMBARAZO Y EL PARTO La maternidad segura es una de las líneas de acción del
Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2009-2013. Una de las líneas de acción
es la realización de los partos por personal calificado y en ambiente habilitante
calificado. En todas las regiones sanitarias del Eje ha mejorado la atención del parto
según se observa a el Gráfico 3.1.V. Gráfico 3.1.V. Parto institucional y parto atendido
por personal calificado. Eje Centro Occidental. 2004 a 2011 Fuente: SSIEV. DIGIES.
MSPyBS. Paraguay. 2012 Parto Institucional Parto Institucional Parto Institucional
Parto Institucional 2011; 96% 2011; 96% 2011; 99% 2011; 99% Profesional calificado
Profesional calificado Profesional calificado Profesional calificado 2011; 96% 2011;
97% 2011; 99% 2011; 100%100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 87%
83% 82% 85% 92% 95% 100% 99% 0% CORDILLERA PARAGUARI CENTRAL
CAPITAL PARTOS POR CESÁREAS El empleo indiscriminado de métodos
quirúrgicos en la asistencia al parto se Gráfico 3.1. VI. Porcentaje de partos por asocia
a una mala calidad de atención de los cesárea en establecimientos del MSPyBS del
servicios de salud. Eje Centro Occidental por Región Sanitaria. Paraguay. (2000-2010)
Todas las regiones Fuente: Censo Hospitalario. Dpto. de Información Bioestadística.
sanitarias registran un MSP y BS. Paraguay. 2000 - 2010 aumento pautlatino en el
50% número de partos por 2000 41% procedimientos 40% 34% 2001 quirúrgicos. 28%
2002 30% 23% 2003 En Asunción, el 41% de los partos son por 20% 2004 cesareas,
aunque vale 10% 2005 aclarar que varios de sus 2006 establecimientos son 0%
centros de referencia, que 2007 Cordillera Paraguarí Central Asunción reciben casos
23 
Análisis de los Problemas de Salud Pública en Paraguay
 Marco legal y conceptual.

Desde hace mucho tiempo el concepto de salud ya no es considerado como mero

proceso biológico individual y social, sino que se ha definido como "el estado de
completo bienestar físico, psíquico y social y no solamente la ausencia de
enfermedades (OMS)". A este concepto, ya hoy considerado tradicional, se
introducen nuevos aspectos ligados a la dimensión de la relación ecológica de la
sociedad en su conjunto.

La Carta Internacional de Derechos Humanos, adoptada y proclamada por la

Asamblea General en su resolución 217, establece en su artículo 25.

 1.- Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le

asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios
sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida
de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su
voluntad.
 2.- La maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados y asistencia
especiales. Todos los niños, nacidos de matrimonio o fuera de
matrimonio, tienen derecho a igual protección social.

Actualmente ya no existen dudas a nivel internacional sobre la naturaleza de la

salud como derecho y principio fundamental de la convivencia social. Las nuevas
discusiones apuntan a definir el rol del Estado, de los individuos y de la
comunidad, a partir de la vigencia de los nuevos paradigmas del nuevo orden
económico-internacional. Y es dentro de este nuevo marco filosófico, donde
actualmente la mayoría de los países del mundo hoy, discuten y definen reformas
del sector salud, nuevas políticas y estrategias.

2.- Situación de la salud en el Paraguay.

La situación de la salud de la población en el Paraguay, debe ser analizada dentro

del marco general de los procesos económicos y sociales que hoy están siendo
debatidos a nivel mundial, regional y local.

A nivel mundial, se delinea un contexto político y económico de globalización,

que favorece un modelo de economía social de mercado, abierta al exterior y con
una intervención a nivel estatal cada vez más reducida, con acentuación de los
problemas sociales y económicos de los sectores más desfavorecidos de la
población.

A nivel regional, el MERCOSUR, un proceso cada vez más acelerado de

integración económica, que indefectiblemente influye sobre las reglas de juego
dentro y fuera del país.

A nivel local, los cambios políticos y sociales que se inciaron en el Paraguay, con
la caída de la dictadura en 1989, que propiciaron una nueva carta constitucional y
el inicio del fortalecimiento de la democracia como forma de gobierno y de
convivencia social.

La nueva Constitución Nacional sancionada en junio de 1992, establece en el

Capítulo VI, "De la Salud": los derechos a la salud; promueve la constitución de
un Sistema Nacional de Salud; define el régimen de bienestar social; del
narcotráfico,e la drogadicción y de la rehabilitación,y establece la
responsabilidad del Estado sobre el control de la calidad de los productos
alimenticios, químicos, farmacéuticos y biológicos, considerados esenciales.

La situación económica, política y social, y el modelo de desarrollo vigente en

nuestro país, generan una forma de cuidado, atención y protección de la salud,
que es sumamente deficiente y que se caracteriza principalmente por su alto
grado de inequidad, por su bajo acceso para grandes sectores de la población,
especialmente aquellas de escasos recursos económicos y su alta incapacidad
para resolver los principales problemas de salud y administrar los recursos del
sector.

2.1- Las fuentes de información.

El análisis de la situación sanitaria en el Paraguay debe ser considerada teniendo

en cuenta que la información disponible oficialmente en el Ministerio de Salud,
sólo corresponde a la población asistida por los servicios de dicho Ministerio y
no de todo el sector. De todas maneras, los datos oficiales del Ministerio pueden
considerarse como fuente para una aproximación bastante importante a la
realidad nacional, ya que la institución cuenta con los mayores recursos en
infraestructura de servicios sanitarios y de recursos humanos, y es la única
extendida por todo el territorio nacional.

Por otra parte, conviene destacar que la información del sector salud en el
Paraguay, sigue siendo insuficiente, inoportuna y no siempre confiable, por las
deficiencias de los sistemas de información de las instituciones públicas y
privadas del sector salud. Se reconoce oficialmente un alto nivel de sub-registro
de los eventos vitales (40 a 50%, según fuentes, esto significa que se registran
uno de cada dos casos realmente ocurridos), lo que no impide definir ciertas
características principales de la problemática de salud en nuestro país.

2.2.- Características de la población.

La población es eminentemente joven, siendo el 40% menores de 15 años y el

15% menores de 5 años. Las mujeres en edad fértil constituyen el 20 %, ello
significa que el 60% de la población del Paraguay son niños menores de 15 años
y mujeres en edad fértil.

A pesar de ser uno de los países con menor densidad poblacional, su crecimiento
anual es uno de los más altos de América Latina. La tasa de fecundidad es de 4,5
hijos por mujer (que corresponde a 1,24 veces la tasa promedio de
Latinoamérica). Además, el inicio de la actividad sexual es temprana (jóvenes y
adolescentes) y la incidencia de embarazos precoces es alta.

Las condiciones de salud del Paraguay son resultantes de las características

socio-culturales políticas y económicas del país. Gran parte de la población
(49%) vive en zonas rurales de difícil acceso a los centros urbanos. Esto es
debido al poco desarrollo de comunicación vial, especialmente los caminos de
penetración vecinal. Las que existen son intransitables cuando llueve y la red de
comunicación telefónica está aún poco extendida.

La pobreza, el analfabetismo y la falta de educación, representan una barrera

importante para los programas de prevención e información sobre salud. Esta
problemática se acentúa por el bilingüismo, que frecuentemente es ignorado en
las campañas de educación a la población. Se estima que cerca del 40% de la
población sólo habla en guaraní, sin embargo, mucha información es
suministrada en español.

Se estima que el 30% de la población del país se encuentra en situación de

pobreza y el 12% en situación de extrema pobreza. Datos recientes que analizan
esta realidad en el Paraguay, muestran que los mecanismos de distribución de los
ingresos no han logrado disminuir la brecha existente entre los estratos sociales,
manteniéndose marcadas diferencias regionales. En las zonas rurales residen dos
de cada tres pobres del país. En las zonas más urbanizadas, los cordones
periurbanos de población marginal han aumentado de manera importante en los
últimos años con todos los problemas que conllevan: hacinamiento, marginación,
violencia, delincuencia, niños de la calle, entre otros.
2.3.- Principales problemas de salud.

Epidemiológicamente, el Paraguay presenta aún altos indicadores de

enfermedades ligadas a la pobreza; sin embargo, en los últimos años se han
incrementado otras causas de enfermedades ligadas a estilos de vida urbana de
los países más desarrollados, así como los problemas de salud ligados a la cultura
de la violencia, las adicciones, los accidentes y el abandono de los niños y los
ancianos.

El otro condicionante importante que demarca la situación de salud del país, es el

deterioro del medio ambiente, la falta de saneamiento básico y la falta de acceso
al agua potable o por lo menos segura. Estos condicionantes mantienen altos
niveles de enfermedades endémicas, infecto-conatagiosas, que pueden ser
fácilmente prevenibles y evitables. Solamente dos tercios de la población urbana
y 7% de la población rural tienen acceso al agua potable y sólo un tercio de la
población total tiene acceso a la misma. La cobertura para la disposición de
excretas en condiciones adecuadas es sólo accesible para el 22% de la población
total y el servicio de recolección de basura a nivel del país alcanza tan sólo al
17% de la población.

Por otra parte, es importante considerar que los indicadores de salud de los
últimos años, en el Paraguay, considerando las tasas de mortalidad general y las
referidas específicamente a la mortalidad materna e infantil han descendido. Sin
embargo, a pesar de los logros alcanzados, el país se caracteriza aún, en
comparación a sus vecinos, por sus altas tasas de mortalidad materna e infantil.

La tasa de mortalidad materna es de 123,10 x 100.000 nv. (MSPB/1993) y la tasa

de mortalidad infantil, según lo estimado en el Censo de 1992, es de 43,30 x
1.000 nv.

Entre las causas más frecuentes de mortalidad infantil se destacan los problemas
perinatales, las diarreas y las neumonías, que representan el 62% de las mismas.
Los factores que más inciden en la mortalidad infantil son: la localización rural,
el bajo nivel de instrucción de la madre, las malas condiciones de higiene y la
poca disponibilidad de agua potable (ENDES 90).

Si consideramos la mortalidad materna, el Paraguay ocupa los primeros lugares

en América Latina, por sus elevadas tasas de mortalidad. Las principales causas
se relacionan a la hemorragia del parto y del puerperio (24%); al aborto y sus
complicaciones (22%), seguidas de la toxemia (19%), y la sepsis (14%). Todas
estas causas, son consecuencia directa del deficiente control del embarazo y el
pre y post-parto, del alto porcentaje de partos atendidos por personal no
capacitado, de la limitada cobertura y difícil acceso de los servicios de salud.
A los problemas materno-infantiles, se debe agregar todo lo relacionado a la
problemática alimentaria, donde sobresalen las anemias ferroprivas,
hipoavitaminosis, el bocio endémico y la desnutrición calórico-proteica. El
Paraguay es en la actualidad uno de los países latinoamericanos con mayor
prevalencia de enfermedades por desórdenes por deficiencia de iodo (DDI). Se
estima que el problema afecta aproximadamente al 25% de la población del país.

En los últimos años se ha visto también un recrudecimiento de enfermedades

anteriormente controladas, como es el caso de la tuberculosis, el dengue, el
paludismo, lehismaniasis, chagas, que han aparecido sobretodo en los nuevos
asentamientos rurales.

2.4.- Los Servicios y las Instituciones de Salud.

En cuanto al sistema de servicios en salud, la atención que se brinda a la

población presenta graves deficiencias en términos de cobertura, acceso,
eficiencia, calidad y calidez, acentuándose estos problemas en los grupos más
vulnerables: los niños, las mujeres, los pobres, los indígenas y los que residen en
el sector rural. De acuerdo a datos del Ministerio de Salud, la cobertura de la
salud pública alcanza al 63% de la población; existen 7,7 médicos por cada
10.000 habitantes; la distribución de camas, indica que existen por cada 1.000
habitantes, 3,7 camas en Asunción y Area metropolitana y 0,7 camas en el
interior.

La baja cobertura y sobre todo la mala distribución, en términos de recursos

humanos calificados, de equipos y tecnología adecuada (70% de las camas se
encuentran en Asunción), se traduce en los niveles de mortalidad y morbilidad
según regiones. Por ejemplo, un niño que nace en Asunción tiene casi dos veces
más posibilidades de superviviencia que un niño que nace en la zona norte del
país (ENDES/90).

En los servicios públicos en general, incluyendo aquí a los servicios de la

Seguridad Social (IPS), existe una constante disconformidad por parte de los
usuarios por su baja productividad, su frecuente mal trato hacia los pacientes, la
falta de recursos disponibles y la mala calidad de la atención que brinda el
personal.

El Ministerio de Salud, tiene delineadas políticas en relación a los sectores más

vulnerables, pero sus programas son aún débiles y requieren de mayor apoyo
financiero del Estado.
Se puede concluir que los problemas del sector salud en Paraguay comprenden
los problemas específicos de salud, así como el funcionamiento del sistema de
servicios de salud y de todos los factores políticos, económicos y sociales, que se
están desarrollando en esta nueva etapa de construcción social. Tal vez sea en el
área de la Salud donde más se identifique la pérdida de derechos y oportunidades
de las población.

3.- Salud mental y Derechos Humanos.

En 1990, en Caracas, en la Conferencia sobre la Reestructuración de la Atención

Psiquiátrica en América Latina, dentro de los Sistemas Locales de Salud
(SILOS), convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS/OPS), se
aprobó una declaración de principios que apuntaban a la reforma de la atención
psiquiátrica convencional y tradicional, que no permite alcanzar los objetivos
actuales en el campo de la salud mental de manera que contemple "una atención
descentralizada, participativa, integral, contínua y preventiva".

Por otra parte, pretende introducir profundos cambios al modelo de los hospitales
psiquiátricos, considerados como hegemónicos en cuanto a la atención de los
enfermos mentales y responsables de su aislamiento, marginación y de las
condiciones desfavorables de vida , que ponen en peligro los derechos humanos y
civiles de estos enfermos.

La Declaración de Caracas establece seis puntos fundamentales para iniciar el

proceso de cambios en el sector de la salud mental :

 1.- Que la reestructuración de la Atención Psiquiátrica ligada a la Atención

Primaria de Salud y en los marcos de los Sistemas Locales de Salud
permita la promoción de modelos alternativos centrados en la comunidad y
dentro de sus redes sociales;
 2.- Que la reestructuración de la Atención Psiquiátrica en la Región
implica la revisión crítica del papel hegemónico y centralizador del
Hospital Psiquiátrico en la prestación de servicios;
 3.- Que los recursos, cuidados y tratamientos provistos en las comunidades
deben:

 a.- salvaguardar invariablemente la dignidad personal y los derechos

humanos y civiles,
 b.- estar basados en criterio racionales y técnicos adecuados,
 c.- propender a la permanencia del enfermo en su medio comunitario;

 4.- Que las legislaciones de los países deben ajustarse de manera que :
  a.- aseguren el respeto de los derechos humanos y civiles de los enfermos
mentales,
 b.- promuevan la organización de servicios comunitarios de salud mental
que garanticen su cumplimiento;

 5.- Que la capacitación de los recursos humanos en Salud Mental y

Psiquiatría debe hacerse apuntando a un modelo cuyo eje pasa por los
servicios de salud comunitaria y propicia la internación psiquiátricas en los
hospitales generales, de acuerdo con los principios rectores que
fundamentan esta reestructuración;
 6.- Que las Organizaciones, asociaciones y demás participantes de esta
Conferencia se comprometen mancomunada y solidariamente a abogar y
desarrollar en sus países programas que promuevan la reestructuración y al
monitoreo y defensa de los derechos de los enfermos mentales de acuerdo
a las legislaciones nacionales y los compromisos internacionales
respectivos.

Partiendo de estos seis puntos, hoy considerados como básicos para los procesos
de reforma en el campo de la salud mental de los países de América Latina,
podríamos analizar la situación actual de nuestro país.

De todos los aspectos destacados en la Convención de Caracas, el Paraguay no ha

iniciado ninguna acción importante que permita vislumbrar cambios en el sector
de la salud mental y de la garantía de los derechos de los enfermos.

El Hospital Neuropsiquiátrico sigue siendo la única institución asistencial a nivel

nacional; prácticamente no se han desarrollado modelos comunitarios, de
autogestión, descentralizados, que permitan ir cambiando el modelo de atención
en salud mental.

A pesar de que el Ministerio de Salud ha definido dentro de sus planes algunas

estrategias para el área de la salud mental, los recursos destinados en términos
económicos y humanos es aún muy insuficiente. Por otra parte, hay que destacar
que existen en el país grupos reducidos de trabajadores en salud mental, que
bregan permanentemente por introducir cambios estructurales para la
construcción de una nueva lógica social.

Desde el momento en que las personas que padecen desórdenes mentales son
minorias, particularmente vulnerables a la violación de sus derechos, más aún en
las condiciones de hospitalización crónica, se evidencia la ausencia de
mecanismos legislativos que permitan la especial observación y salvaguarda de
los derechos de estas minorías. En el área de salud mental, es imperiosa la
sanción de un marco legislativo que garantice los derechos de los pacientes con
problemas mentales.