CONTRATISTA

OBSERVACIONES
DEL TRABAJADOR O
NOMRES Y APELLIDOS
OVEROL MANGA LARGA

BOTAS DE SEGURIDAD EN CUERO

BOTAS DE SEGURIDAD EN CUERO DIELÉCTRICAS

BOTAS DE SEGURIDAD EN CAUCHO CON PUNTERA
G. CARNAZA
G. NITRILO CON NAYLON
G. NITRILO ENCAUCHADO
G. NITRILO
MONOGAFAS LENTE OSCURO ANSI Z 87.X
MONOGAFAS LENTE CLARO ANSI Z 87.X
RSPIRADOR O CARETA N95
TAPABOCAS QUIRURGICO TERMOSELLADO ( Compuesto por tres
capas:1 Filtro 35 MK Antibacterial 30g-2 Telas no tejidas
(Spundbond)30g
2 Telas no tejidas (SPUNBOND)30g)
RESPIRADOR MEDIA CARA
FILTROS PARA RESPIRADOR
CARTUCHO PARA RESPIRADOR
RETENEDOR PARA PREFILTRO (PARA RESPIRADOR)
PROTECTOR AUDITIVO DE INSERCIÓN, ANSI S3X9/74
PROTECTOR AUDITIVO DE COPA, ANSI S3X9/74
CASCO. ANSI Z89.X
CANTIDAD
ELEMENTO

ARNÉS DE SEGURIDAD
ESLUNGA EN Y
ESLINGA DE RESTRICCIÓN
LÍNEA DE VIDA
MOSQUETÓN
TIE OFF

CARETATRANSPARENTE

CAPUCHA MONJA

Manifiesto que soy responsable por utilizar y mantener adecuadamente los elementos de protección personal que se me han suministrado.
VISOR PARA CARETA TRANSPARENTE
CAPA IMPERMEABLE
CAMISA OXFORD
CAMISETA DE ALGODÓN
PANTALÓN
CHAQUETA

OTRO ELEMENTO
ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y DOTACIÓN EN OBRA

FECHA DE ENTREGA

de Trabajo y es una de . las responsabilidades dentro del SGSST. En caso de daño normal por uso, el trabajador deberá avisara su jefe inmediato para su reposición y diligenciar el formato de solicitud de epp.
CÓDIGO: SST-F-001

FIRMA DEL EMPLEADO

PÁGINA: 1/1
FECHA DE EMISIÓN: 03/03/2021

ENTREGA
VERSIÓN : 003

Nota: Los elementos destinados para la dotación y EPP serán para uso OBLIGATORIO del funcionario durante su permanencia en la Empresa, el NO uso del mismo, o uso incorrecto acarreara las sanciones establecidas en el Reglamento Interno
RESPONSABLE DE LA

Pagina 1 de 2
 DESCRIPCIÓ
VERSIÓN FECHA ELABORÓ REVISÓ APROBÓ
N
Nombre: Nombre:
Nombre: Astrid
Torres Sandra Sandra
Cárdenas Cárdenas
Documento
2 inicial 1/15/2020
Cargo: Cargo:
Cargo:
Profesional SST Administradora Administradora
SACMA S.A.S SACMA S.A.S

Nombre:
Nombre: Astrid Nombre: Sandra
Se agregan Torres Herika Osorio Cárdenas
especificacion
2 es de 3/3/2021
tapabocas Cargo: Cargo: Auxiliar Cargo:
quirurgico Profesional SST recursos Administradora
termosellado (Asesora humanos
SACMA S.A.S
externa) SACMA S.A.S