CODIGO 1.

14 Anexo 7

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) VERSIÓN 01

FECHA DE APROBACIÓN 7/29/2019

NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO EMPRESA FECHA HORA DE INICIO HORA DE FIN

LUGAR DE LA TAREA SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO CAPATAZ / LIDER DEL EQUIPO DE TRABAJO

PERSONAL EJECUTOR FIRMA EQUIPOS HERRAMIENTAS Y MATERIALES EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

1.                   1.                  

2.                   2.                  

3.                   3.                  

4.                   4.                  

5.                   5.                  

6.                   6.                  

7.                   7.                  

RIESGOS POTENCIALES /
PASOS DE LA TAREA PELIGROS / ASPECTOS AMBIENTALES MEDIDAS DE CONTROL RESPONSABLE
IMPACTOS ASOCIADOS

SUPERVISOR RESPONSABLE DE LA TAREA / TRABAJO: SUPERVISOR DEL ÁREA / SUPERINTENDENCIA: SUPERVISOR HSE

NOMBRES Y FIRMA NOMBRES Y FIRMA NOMBRES Y FIRMA

 MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS

PROBAB

COMÚN HA SUCEDIDO
NIVEL
A B
CONSECUENCIA (SEVERIDAD)

CATASTROFICO 5 1 2

MAYOR 4 3 5

MODERADO 3 6 9

MENOR 2 10 14

INSIGNIFICANTE 1 15 19

Alto 1- 8 Medio 9

Riesgo intolerable, requiere controles Iniciar medidas para elimina

NIVEL DE RIESGO inmediatos. Si no se puede controlar el Evaluar si la acción se p
peligro se paraliza los trabajos operacionales manera inmed
en la labor.

NIVEL SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL DAÑO A LA PROPIEDAD

 • Varias fatalidades.
• Varios casos de lesiones

5 - MAYOR
incapacitantes permanentes.
• Pérdidas por un monto mayor a US$ 100,0
• Exposición a peligro >LEO con
impacto irreversible en salud o muerte
de múltiples empleados

• Una fatalidad.
• Lesión incapacitante permanente.
4 - ALTO
• Exposición a peligro >LEO con • Pérdidas por un monto entre US$ 10,001
CONSECUENCIA (SEVERIDAD)

impacto irreversible en salud o muerte 100,000.00

individual
3 - MODERADO

• Lesión con tiempo perdido (LTI).

Lesión incapacitante temporal
• Pérdida por un monto entre US$ 5,001.00
• Exposición a peligro >LEO con
10,000.00
impacto en salud y tiempo perdido
reversibles
2 - MENOR

• Lesión con Tratamiento Medico (MTC)

• Pérdida por monto mayor o igual a US$ 1,0
• Exposición a peligro con síntomas que
a US$ 5,000
requieren tratamiento médico
1 - INSIGNIFICANTE

• Lesión con Primeros Auxilios (FAC)

• Exposición a peligro con malestar • Pérdida por monto menor a US$ 1,000.00
temporal

* LEO: Limite de Exposición Ocupacional

ON DE RIESGOS E IMPACTOS

PROBABILIDAD

PRACTICAMENTE
PODRÍA SUCEDER RARO QUE SUCEDA IMPOSIBLE QUE
SUCEDA
C D E

4 7 11

8 12 16

13 17 20

18 21 23

22 24 25

Medio 9-15 BAJO 16-25

Iniciar medidas para eliminar/Reducir el riesgo. Este riesgo puede ser tolerable
Evaluar si la acción se puede ejecutar de
manera inmediata.

DAÑO A LA PROPIEDAD MEDIO AMBIENTE

 • Impacto permanente, afecta la cuenca / región,
n monto mayor a US$ 100,000.00
impacta las especies / hábitat altamente sensible

n monto entre US$ 10,001 y US$ • Impacto que dura años, afecta la sub cuenca, tiene un
impacto en especies / hábitats sensibles

monto entre US$ 5,001.00 y US$ • Impacto que dura meses, afecta una superficie
extendida (km), algo de sensibilidad ambiental

• Impacto que dura semanas o menos, afecta una

nto mayor o igual a US$ 1,000 y menor
superficie de tierra reducida, sin especies / hábitats
sensibles

• Impacto que dura algunos días o menos, afecta una

nto menor a US$ 1,000.00 superficie pequeña (metros), receptores de baja
significancia.
PROBABILIDAD
 A – COMÚN B - HA SUCEDIDO

NIVEL

Podría ocurrir diariamente Podría ocurrir semanalmente

PROBABILIDAD
 E -PRACTICAMENTE
C - PODRÍA SUCEDER D - RARO QUE SUCEDA
IMPOSIBLE QUE SUCEDA

Podría ocurrir cada 5 años a

Podría Ocurrir mensualmente Podría ocurrir anualmente
mas