AC-EX-IN-100-01

SOLICITUD DE AUDIENCIA DE Versión 4

CONCILIACIÓN
01/06/2020

Solicitud Conciliación No.:

Fecha: 06/04/2022
Estudiante Judicante: Jijan Margarita Navarro Gutiérrez
No. de Folios:

I. DATOS DEL CONVOCANTE

Nombre: Leidys Patricia Romero Vásquez

C.C.: 1.045.717.812 De: Barranquilla
Estado Civil: Separada
Edad: 28
Ocupación: desempleada
Nivel de escolaridad: Tecnóloga
Dirección: Cra 6 No 101-75 Barrio: Villa San Pedro III
Estrato: 1 Municipio: Barranquilla Teléfono: No tiene
Celular: 3182610997 Correo electrónico: relidy24@gmail.com

II. DATOS DEL APODERADO

Nombre: _______________________________________________________________________________
C.C.: _________________________________ De: _____________________________________________
Tarjeta Profesional: ________________________________ Teléfono: ______________________________
Dirección: ______________________________________________ Barrio: _________________________
Correo electrónico: ____________________________________________

III. DATOS DEL CONVOCADO (1)

Nombre: Hernán Rafael Lozano Villareal

C.C.: 1.045.721.339_____________ De: Barranquilla_____________________________________
Estado Civil: Separado_______________________________________Edad: 27______________________
Ocupación: Mecánico industrial ____________Nivel de escolaridad: Tecnólogo______________________
Dirección: Calle 98ª-6-48______________________________________________ Barrio: Villa San Pedro I
Estrato: 1_______________Municipio: Barranquilla__________________Teléfono: no tiene___________

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01/06/2020

Celular: 3165779013__________________ Si es persona Jurídica NIT ____________________________

Representante Legal ___________________________ Correo electrónico: hlozanov.hl@gmail.com

DATOS DEL CONVOCADO (2)

Nombre: _______________________________________________________________________________
C.C.: _________________________________ De: _____________________________________________
Estado Civil: ________________________________________________ Edad: ______________________
Ocupación: _______________________________ Nivel de escolaridad: ____________________________
Dirección: ______________________________________________ Barrio: _________________________
Estrato: _______________ Municipio: ____________________________ Teléfono: ___________________
Celular: _____________________________ Si es persona Jurídica NIT ____________________________
Representante Legal ___________________________ Correo electrónico: __________________________

IV. GENERALIDADES SOBRE EL CONFLICTO

 ¿Cuánto tiempo hace que inició el conflicto? Hace 4 meses ( Diciembre 2021)_____

 ¿El conflicto ha sido con violencia? SI _____ NO __x____ Cuanto Tiempo _____________

 ¿El conflicto ha sido con intervención de terceros? SI _____ NO __x____

VI. HECHOS

1. En fecha 3 de septiembre del año 2018 inicie una relación en unión libre con el señor Hernán Rafael
Lozano Villareal, convivimos por 3 años, de esa unión nació una niña llamada Emma Lucia Lozano Romero,
nacida el 29 de noviembre de del año 2020, identificada con Registro civil NUIP No 1239388893.
2. A partir de la semana de convivencia comenzaron problemas entre nosotros y muchas discusiones y por el
bien de nuestra hija tome la decisión de separarme de Hernán Lozano, ya que no quiero que mi hija siga
presenciando discusiones entre nosotros.
3. En fecha diciembre del 2021 decido alejarme con mi hija y hablamos de que èl me ayudaría con los gastos
de la niña.
4 .Hernán Lozano no ha cumplido y le da unos meses si y otros no, y èl cuenta con un trabajo estable y con
un negocio propio.

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5. Yo estaba laborando, pero en fecha 11 de marzo del 2022 me quede sin trabajo y no puede sola con los
gastos de mi hija.
6. Actualmente Hernán Lozano, a veces me da $250.000 para gastos y esto no me alcanza para la cantidad
que le corresponde a èl.

6. Gastos totales de la menor:

GASTOS MENSUALES
CONCEPTO VALOR
ALIMENTACION $100.000
SERVICIOS PUBLICOS $100.000
ASEO PERSONAL $260.000
RECREACION $100.000
TOTAL $560.000

GASTOS SEMESTRALES
CONCEPTO VALOR
ROPA Y ZAPATOS $200.000
MANTENIMIENTO AIRE $50.000
TOTAL $250.000

GASTOS ANUALES
CONCEPTO VALOR
ROPA Y ZAPATOS DICIEMBRE $400.000
AGUINALDO $200.000
CELEBRACION CUMPLEAÑOS $600.000
TOTAL $1.200.000

VII. PRETENSIONES

1.Solicito reunirme con mi expareja, para llegar a un acuerdo de una cuota fija con base en los gastos mensuales,
semestrales y anuales que tiene nuestra hija, para que sean divididos entre los dos y él se comprometa a pasarme
el dinero que le corresponde sin tener que estar recordándole o teniéndolo que ir a buscar cuando no cumple.

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2. Los gastos de la niña mensuales son $560.000, los gastos semestrales son $250.000 y los gastos anuales son
$1.200.000, para un total de gastos de mi hija de $2.010.000 por lo cual pido dividir esto para que le corresponda
el 50% a èl.

VIII. CUANTÍA

El valor a conciliar asciende aproximadamente a $ 2.010.000

IX. PRUEBAS

Las aportaré el día de la diligencia SI ___ ___ NO ___X____

X. ANEXOS

Aporto los siguientes documentos con la solicitud:

Fotocopia Registro civil NUIP No 1239388893 de la menor Emma Lucia Lozano Romero. 1 folio.
Fotocopia de cedula de mi persona. 1 folio.

Nota transitoria: la presente solicitud tiene un soporte de aceptación por parte del convocante de lo descrito
e informado en la presente solicitud de audiencia, así mismo acepta que el desarrollo por plataforma virtual
de la audiencia de conciliación y del procedimiento conciliatorio, de acuerdo a lo establecido por el Decreto
Ley 491 de 2020, en atención a la Emergencia Sanitaria decretada por el Gobierno Nacional para prevenir el
contagio y la propagación de la pandemia Covid-19

Firma: Leidys Patricia Romero Vásquez

C.C.: 1.045.717.812
De: Barranquilla

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