Enfermería Básica E Integral

ENFERMERÍA BÁSICA E
INTEGRAL

Nombres Y Apellidos:
Carolina Obezo Marthans
Docente: Ana María Gomez Loja
Usuario: C22PT69020
AÑO:2022
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CASOS CLÍNICOS PARA LA EVALUACION FINAL
Presentación del caso
1. Paciente de 51 años, que ingresa en el Servicio de medica “A”, por
presentar retención urinaria hace más de 3 días, paciente con signos vítales
estables, médico indica colocación de sonda vesical y control de balance
hídrico de 24 horas.
Problema
a) Retención urinaria: Vaciamiento incompleto de la vejiga, las causas más
comunes son problemas con la próstata, litiasis, infecciones, insuficiencia renal.
b) Sonda vesical: Es una técnica invasiva que se utiliza con fines
terapéuticos entre ellos sonda foley y nelaton.
Intervención de enfermería (a y b)
 Lavarse las manos y colocarse el equipo de epp. Alistar los materiales
para la colocación de sonda vesical.
 Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar y colocar
biombos para proteger la integridad del paciente.
 Colocar al paciente decúbito supino.
 Realizar el aseo peri anal del paciente.
 Asistir al médico en la colocación de sonda vesical.
 Fijar a sonda al borde de la cama (no debe estar en el piso.)
 Bacear el contenido de la bolsa colectora en una jarra medidora y anotar
las características de la orina dejando la bolsa limpia con gasa y
algodón.
 Control de signos vitales.
 Anotar los ingresos y egresos del paciente.
 Dejar al paciente descansado.
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2. Paciente Juan Peralta es dado de alta, el personal de mantenimiento
procede a la desinfección de la unidad del paciente. La unidad se encuentra
lista para recibir un nuevo ingreso.
Problema
a) Antes del tendido de cama
 Desinfección de la cama hospitalaria. Se realiza con amonio
previamente diluido.
 Cama hospitalaria: Es un elemento importante que influye en la
recuperación y confort del paciente.
 Cama cerrada: Es aquella que está a la disposición de un ingreso de un
nuevo paciente.
Intervención de enfermería
a) Antes
 Utilizando el equipo de epp, se procede a desinfectar la cama con
amonio previamente diluido con un pañito dejándolo secar.
b) Durante
 Se alista los materiales y se coloca en una silla de manera inversa, la
ropa de cama sucia se retira y se coloca en el cesto de ropa.
 Colocar la cama en horizontal y poner los frenos para facilitar el tendido
de cama.
 Se realiza el tendido de cama cerrada sin dejar ninguna arruga, a la
espera del ingreso de un nuevo paciente.
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Presentación del caso
3. Teresa Córdova de 69 años, ingresa al centro geriátrico, con grado de
dependencia II, a realizar la evaluación física se observamos déficit de higiene
corporal. Paciente con signos vitales dentro de los valores normales. Refiere
presentar ligero malestar abdominal.
Problema
a) Déficit de higiene corporal: Puede causar infecciones o enfermedades a
la piel, así como la aparición de hongos.
b) Malestar abdominal: La causa más frecuente puede ser al acumulo de
gases o al estreñimiento ya que el dolor que manifiesta es ligero.
c) Dependencia: Perdida de la autonomía tanto física, mental y sensorial.
está relacionado a enfermedades cerebrovasculares, enfermedades crónicas, y
deterioros cognitivos.
d) Dependencia II o también llamada dependencia severa. Requiere ayuda
para realizar sus actividades diarias.
Intervención de enfermería
a) Higiene corporal
 Lavarse las manos y equipos de epp.
 Alistar los materiales, presentarse y comunicar al paciente el
procedimiento que se va a realizar, colocando biombos para proteger la
integridad del paciente.
 Valorar el estado físico de la piel.
 Realizar el baño al paciente, verificando que el agua esta tibia, secar e
hidratar la piel, realizando masajes y ayudarlo a vestirse.
 Dejar al paciente descansando y con las barandillas arriba.
b) Malestar abdominal
 Realizar ejercicios pasivos y activos al paciente para ayudar a la eliminar
del acumulo de gases o estreñimiento.
 En el caso que el paciente no pueda evacuar darle laxantes o
supositorios según indicación médica.
 Verificar que la dieta del paciente sea rica en fibra e ingiera líquidos.
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c, d) Dependencia
 Estar siempre pendiente del paciente y atender sus necesidades.
 Verificar que la ropa de cama este sin arrugas.
 Cambiar cada 2 horas al paciente de posición para prevenir upp.
 Colocar almohadillas en los sitios de mayor presión.
 Verificar siempre que las barandas estén arriba para prevenir caídas.

Presentación del caso

4. Paciente de 29 años ingresa al servicio de emergencia, indicando
presentar calentura y fatiga, además de dolor abdominal tipo cólico, además
indica presentar desde ayer cuadros diarreicos.
Problema
a) Calentura: Es un síntoma en el que el cuerpo posiblemente este
combatiendo una infección.
b) Cuadros diarreicos: Aumento de las deposiciones liquidas causado por
alimentos contaminados, infecciones virales, parásitos o bacterias.
c) Dolor tipo cólico: Unas de las posibles causas puede deberse a la
diarrea.
d) Fatiga: Está relacionada al cansancio y debilidad.
Intervención de enfermería
a) Calentura
 Desinfectar el termómetro y tomar la temperatura.
 Quitar el exceso de ropa ya que podría elevar la fiebre.
 Bajar la fiebre mediante medios físicos, paños con agua tibia en
miembros inferiores y superior.
 Control signos vitales.
b) Cuadros diarreicos
 Valorar el estado de la piel mediante los signos de alarma de
deshidratación.
 Rehidratar al paciente mediante la ingesta de líquidos (como el suero).
 Verificar que la dieta del paciente sea blanda.
 Reunir los materiales y asistir en la aplicación de vía endovenosa en
caso sea necesario.
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 Observar el estado de la piel perianal y aplicar cremas en la zona púbica
en caso de escaldaduras.
 Controlar ingresos y egresos del paciente.
 Colaborar con la administración de medicamentos.
c) Dolor tipo cólico
 Mantener una continua comunicación con el paciente
 Brindar bebidas tibias como manzanilla para aliviar el dolor
estomacal
d) Fática
 Mantener comunicación con el paciente, despejar sus dudas e
inquietudes.
 Brindar un ambiente tranquilo.
 Cambio de sabanas continuo en caso sea necesario
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Bibliografía
Caso 1
Retención urinaria página 8
 file:///C:/Users/ANDRES/Downloads/S35-05%2014_II%20(4).pdf
Sonda vesical 4,6,10
 http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.pdf
Caso 2
Desinfección de la cama página 5
 https://centrodesalud.com.ar/descargas/protocolo%20de%20limpieza
%20hospitalaria%20CMS%202019.pdf
Cama hospitalaria y cama cerrada pagina 12, 18 cuidados página 19
 https://www.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448177002.pdf
caso 3
Déficit de higiene corporal página 9
 https://www.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448176952.pdf
Malestar abdominal página 5 y 7
 https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2018/md182s.pdf
 Dependencia pagina 4, 5,
 https://www.cermi.es/sites/default/files/docs/colecciones/
libroBlanco_resumenFEAPS.pdf
Cuidados de higiene página 6 y 7
 http://www.liceocarloscondell.cl/wp-content/uploads/2020/03/Unidad-2-
Higiene-y-confort-del-paciente-Higiene-de-la-piel-y-Ba%C3%B1o-del-
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 Malestar abdominal página 4
 https://www.murciasalud.es/recursos/best_practice/
1999_3_1_ESTRENYIMIENTO.pdf
Dependencia página 5, 8 y 7
 https://www.ilunionsociosanitario.com/sites/residencias-ilunion.e-fti.com/
files/guia_basica_para_cuidadoras_de_personas_depencientes.pdf
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caso 4
Calentura página 5
 https://www.personal.unam.mx/Docs/Cendi/diferencias-entre-temperatura-
fiebre-febricula.pdf
Cuadros diarreicos página 3,12 y 13
 https://www.chospab.es/area_medica/enf_infecciosas/sesiones_clinicas/
20090205_DiarreaAgudaInfecciosa.pdf
Fatiga página 3
 https://www.ucm.es/data/cont/docs/3-2013-02-18-1-FATIGA%20LABORAL.
%20CONCEPTOS%20Y%20PREVENCI%C3%93N.pdf
Cuidados de enfermería fiebre
 http://www.esehospitalmedina.gov.co/documentos/protocolos/
hospitalizacion/enfermeria/planes/HS%20PL%2006%20CUIDADO%20DE
%20ENFEMERIA%20EN%20FIEBRE.pdf
Cuidados de cuadros diarreicos página de 12 al 15
 https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000000262cnt-s07-
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Dolor tipo cólico página 3
 https://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2018/08/Unidad13.pdf
Fatiga pagina 2
 https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/
5e00ad1173fe5NPvolumen21-49-69.pdf