Guias de Procedimientos de La C. de Est.-Hma 1

Ministerio de Salud
Hospital Mara Auxiliadora

CENTRAL DE ESTERILIZACIN
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS
HOSPITAL
MARIA AUXILIADORA
GUIAS
DE
PROCEDIMIENTOS
DE
ESTERILIZACION
CENTRAL DE ESTERILIZACION
Lic. Adelaida Huamn Medina
Enfermera Jefe de la Central de Esterilizacin
2012
Ministerio de Salud
Ministerio de Salud
PRESENTACION
Las instituciones de salud actualmente se constituyen en importantes fuentes de atencin a

los problemas de salud de la sociedad, siendo los servicios hospitalarios un desafo
importante por su alta complejidad y costos asociados, aunado a esto el perfil del paciente
atendido que ha cambiado enormemente los ltimos aos, producto de la aparicin de
nuevas enfermedades, incorporacin de
nueva
tecnologa,
de
diagnstico
o
tratamiento y cambios en las modalidades de atencin.
La calidad de los servicios prestados en un hospital se ve altamente influenciado por la
existencia de un proceso de esterilizacin eficaz., para lo cual es necesario que se cuente
con guas de procedimientos con el Objetivo de mejorar la calidad de los procesos de
esterilizacin a fin de garantizar la atencin de calidad al paciente.
El Departamento de Enfermera, es un rgano encargado de asegurar la atencin integral,
individual y de calidad del paciente de acuerdo a su grado de dependencia y diagnstico de
enfermera, en su estructura tiene como unidad funcional al Servicio de Central de
Esterilizacin. Este servicio, es quien provee los artculos y materiales aptos para su uso en
los pacientes, asegurando la atencin de calidad, de tal manera, ste no sea un riesgo que
incremente los costos y disminuya los beneficios, sino que sean capaces de proporcionar a
las diferentes unidades y servicios hospitalarios material esterilizado bajo un mismo criterio y
responsabilidad.
Por ello, el Departamento de Enfermera a travs del personal profesional de Enfermera
del Servicio de Central de Esterilizacin del Hospital Mara Auxiliadora, ha elaborado la
presente gua de procedimientos, mediante el cual se hace una descripcin ordenada y
concisa de los principales procesos que en ella se realizan con la finalidad de alcanzar a
estandarizacin de las actividades.
Indudablemente que el buen uso de esta gua, se traducir en el eficiente servicio que se
brinda en la Central de Esterilizacin, as mismo el personal se sentir satisfecho de
contribuir con los pacientes a una pronta, segura y econmica recuperacin.
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INTRODUCCION
Los productos estriles son utilizados de forma habitual en los hospitales, clnicas y centros
asistenciales de salud, por lo que juegan un papel esencial e imprescindible en todas
aquellas actividades en las que el riesgo de infeccin est presente.
Nadie hoy en da cuestiona la necesidad de contar con instrumentos estriles para la
realizacin de una tcnica quirrgica, del mismo modo que nadie duda que sean productos
estriles los que se utilizan en los Centros asistenciales de salud.
Sin embargo, la elaboracin del producto estril es un proceso complejo en el que se dan
cita multitud de factores que pueden interferir en el resultado final. Por esta razn el
proceso de esterilizacin de materiales mdico quirrgicos, forma parte de los denominados
PROCESOS ESPECIALES, para los que no es posible la verificacin de la eficacia del
mtodo mediante ensayos en el producto final.
En este tipo de procesos especiales es necesario controlar todas las etapas de fabricacin,
por lo que se requiere la instalacin de un sistema de garanta de la calidad.
Este sistema de calidad permite garantizar la seguridad del proceso al mismo tiempo que
constituye el componente imprescindible para asegurar la trazabilidad, entendindose ste
como el procedimiento mediante el cual se realiza un control documentado de un proceso.
Por lo tanto en toda central que maneje stos procesos debe tener registrado
detalladamente todos sus procedimientos en forma secuencial y documentada, de all la
necesidad de contar con esta Gua de procedimientos.
El orden de la descripcin, sigue las secuencias del Proceso de Esterilizacin.
Estas guas y flujogramas permitirn al personal de la CENTRAL DE ESTERILIZACION,

obtener los conocimientos indispensables, habilitndoles para desempear su trabajo con
calidad. Est dirigido a las enfermeras, y tcnicos, que trabajan en la Central de
Esterilizacin de nuestra Institucin.
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INDICE
PRESENTACIN
INTRODUCCION
GENERALIDADES .................................................................................................... 6
Normas Generales para la Desinfeccin y Esterilizacin ............................................ 7
La Central de Esterilizacin Organizacin ............................................................... 9
reas Fsicas y Equipos que integran la Central de Esterilizacin .............................. 14
Etapas del Proceso de Esterilizacin.......................................................................... 15
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS ................................................................................. 17
Gua N 1 Lavado de Manos ..................................................................................... 18
Gua N 2 Colocacin de Barreras Protectoras ......................................................... 19
Gua N 3 Recepcin de Material e Instrumental Pre Lavado ................................... 21
Gua N 4 Lavado Manual de Material e Instrumental Quirrgico .............................. 24
Gua N 5 Secado y Clasificado ................................................................................ 26
Gua N 6 Lubricacin de Instrumental ...................................................................... 28
Gua N 7 Empaque de Materiales, Equipos e Instrumental ...................................... 30
Gua N 8 Preparacin de Equipos de instrumental Quirrgico ................................. 32
Gua N 9 Preparacin de Paquetes de Ropa Quirrgica .......................................... 37
Gua N 10 Procedimiento de Tcnica de Empaque Tipo Sobre ............................... 41
Gua N 11 Esterilizacin de Calor Hmedo Autoclaves de Vapor ............................ 45
Gua N 12 Carga y Descarga de los Esterilizadores ................................................ 49
Gua N 13 Mantenimiento Preventivo de los Esterilizadores de Vapor ...................... 52
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Gua N 14 Almacenaje y Transporte del Material Estril .......................................... 54

Gua N 15 Conservacin de la Esterilidad durante la Distribucin y Manipulacin
del Material Estril ...................................................................................................... 56
Gua N 16 Pruebas de Validacin del Proceso de Esterilizacin (Control de
Calidad) ...................................................................................................................... 58
Gua N 17 Realizacin del Control Qumico mediante Paquete de Prueba .............. 62
Gua N 18 Preparacin de Control Biolgico ............................................................ 64
Gua N 19 Formato y Procedimiento para el control de Pruebas de la Validacin
de la Esterilizacin ..................................................................................................... 66
Gua N 20 Desinfeccin de Alto Nivel ...................................................................... 69
Gua N 21 Limpieza Desinfeccin del rea de Central de Esterilizacin .................. 72
ANEXOS .................................................................................................................... 74
PROCEDIMIENTOS TCNICOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN .............. 96
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 132
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GENERALIDADES
OBJETIVOS
1. Ejecutar en forma eficiente el Proceso de Esterilizacin.
2. Definir los procesos de descontaminacin o lavado, desinfeccin, esterilizacin,
almacenamiento y distribucin y establecer el nivel de proceso que requieren los
materiales.
3. Estandarizar los procesos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin garantizando la
calidad del procesamiento del material.
4. Velar por la seguridad del paciente evitando problemas de gran trascendencia
relacionados a material mal procesado, como son las infecciones intrahospitalarias de
esta manera hacer un trabajo de prevencin y disminuir los costos de atencin.
5. Proteger al personal que labora en la Central de Esterilizacin describiendo las medidas
de higiene y bioseguridad en este servicio.
6. Contribuir con nuestro trabajo eficiente a la prevencin de complicaciones infecciosas.
FINALIDAD
Instruir e informar a todo el personal que labora en la Central de Esterilizacin y a toda
persona que intervenga en el funcionamiento de la misma.
BASE LEGAL
Manual de Acreditacin de Hospitales Ministerio de Salud 21 de Agosto 1996.
RM
N511-96-5A/BM
Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria. RM N1472-2002-SA/D
AMBITO
Todo el personal que labora en la Central de Esterilizacin, deben conocer las normas y
procedimientos y los profesionales de este Servicio deben promover, aplicar y supervisar el
cumplimiento de los mismos.
A continuacin citamos las normas Nacionales Peruanas. Las Normas son estndares
nacionales y siempre debern cumplirse. Los procedimientos constituyen una alternativa de
accin operacional que puede ser reemplazada localmente por otra que cumpla con igual
objetivo. Las recomendaciones proponen acciones determinadas para ser evaluadas
localmente sobre la conveniencia o no de ponerlas en prctica.
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NORMAS GENERALES PARA LA DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN MINSA

RM N1472-2002-SA/D
DE LA LIMPIEZA DE LOS ARTCULOS DE REUSO, EQUIPOS E

INSTRUMENTAL
La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo al
proceso de desinfeccin o esterilizacin.
DE LA DESINFECCION
Todo artculo semicrtico que no pueda ser esterilizado, deber llevarse a cabo la
desinfeccin segn protocolo validado.
DE LA PREPARACION Y EMPAQUE
Todo artculo para ser esterilizado, almacenado y transportado deber estar
acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de
esterilidad del material procesado.
La inspeccin y verificacin de los artculos deber preceder a la etapa de preparacin,
para detectar fallas del proceso de limpieza, as como las condiciones de integridad y
funcionalidad de los artculos.
El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al mtodo de esterilizacin y al artculo
a ser preparado.
La forma y tcnica del empaque de todo artculo debe garantizar y mantener el contenido
estril durante el almacenamiento y transporte.
El sellado de papel y lminas (filmes) u otro debe garantizar el cierre hermtico del
empaque.
Todo paquete debe presentar un control de exposicin, identificacin o rotulado del
contenido, servicio, lote, caducidad, iniciales del operador.
DE LA ESTERILIZACION
Todo artculo crtico debe ser sometido a algn mtodo de esterilizacin de acuerdo a su
compatibilidad.
Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad deben ser esterilizados
por calor seco.
Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser autoclavado.
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La esterilizacin con mtodos qumicos gaseosos, debern realizarse en cmaras con

ciclos automatizados que brinden seguridad al paciente y usuario.
DE LA MONITORIZACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

Todos los procesos de esterilizacin deben ser controlados por medio de monitores
fsicos, indicadores qumicos y biolgicos.
DEL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL

El material estril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad.
DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
Toda Central de Esterilizacin deber contar con documentos tcnico administrativos
aprobados que describan la organizacin, funciones y procedimientos que se realicen en
ella.
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LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN - ORGANIZACIN

Es la unidad orgnica encargada de la organizacin y supervisin de los procesos de
limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los materiales, equipos e insumos requeridos para
la atencin de pacientes sometidos a tratamiento mdico o quirrgico, y la provisin de
material estril a todos los servicios de la institucin, garantizando la calidad del producto.
La dependencia de la Central de Esterilizacin en el Sector Pblico es del Departamento de
Enfermera.
OBJETIVOS FUNCIONALES
Garantizar la provisin de material, equipos e insumos estriles, optimizando el uso de

materiales disponibles, necesarios para la atencin de los pacientes en las unidades
crticas (emergencias, UCI, centro quirrgico), Consulta externa y hospitalizacin, segn
las normas vigentes.
Proponer las normas de limpieza, descontaminacin, preparacin, empaque y

almacenamiento del material estril
Controlar y suministrar material e insumos mdicos a todos los servicios de la

institucin, garantizando la calidad del producto utilizado en la atencin as como
tambin asegura la proteccin del paciente y trabajador en los diferentes servicios.
Prevenir y controlar la presencia de riesgos que deriven en complicaciones

intrahospitalarias, coordinando acciones con los miembros del equipo de salud
Establecer las condiciones en las actividades de enfermera, para disminuir los riesgos
de enfermedades y mortalidad por enfermedades trasmisibles.
Registrar las ocurrencias, reportes e informacin de enfermera de acuerdo a las

normas.
Proponer, ejecutar guas de procedimientos de enfermera, orientados a proporcionar un

servicio eficiente y eficaz.
Promover y vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en su condicin de

miembro del comit de prevencin de infecciones, dentro y fuera de la C.E.
Estimular, orientar y monitorear la investigacin, en el campo de su competencia, a si

como apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes.
Programar y evaluar el proceso de esterilizacin, las 24 horas del da, en coordinacin

con las unidades orgnicas correspondientes, para el cumplimiento de los objetivos del
hospital.
Otros objetivos funcionales y responsabilidades que le asigne el jefe del Departamento

de Enfermera.
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RECURSOS HUMANOS:
La Central de Esterilizacin debe ser dirigida por un Enfermero(a) profesional competente y
Entrenado en administracin, Gestin de centrales de esterilizacin, prevencin y control de
IIH, supervisin, manejo de personal y presupuesto. Es esencial que las personas a cargo
de la evaluacin de calidad estn familiarizadas con todos los aspectos relevantes para la
funcin del servicio. Entre ellas cabe destacar las prcticas de esterilizacin correctas, el
manejo apropiado del material, las polticas y normas vigentes y los aspectos de seguridad
para el personal. Debe adems poder asegurar que el personal a cargo de las distintas
funciones est entrenado y evaluado para cumplirlas en forma correcta.
Las principales responsabilidades de la Enfermera Jefe de una Central de Esterilizacin son:
Contar con material estril suficiente para las necesidades del establecimiento.
Normar los procedimientos de esterilizacin y manejo del material estril en todo el

establecimiento.
Asegurar que el material se ha procesado de acuerdo a normas vigentes.
Administrar el servicio en forma eficiente desde el punto de vista costo/beneficio.
Administrar los recursos humanos y materiales del servicio.
Asesorar al personal del hospital en materias de esterilizacin y desinfeccin.
Participar en el comit de adquisiciones de instrumental y equipos que se someten a

esterilizacin o desinfeccin de alto nivel en el hospital.
Cautelar la mantencin preventiva y el uso apropiado del instrumental y equipos que se

procesan.
Supervisar el manejo del material estril en todo el hospital
Supervisar la Desinfeccin de Alto Nivel en todo el hospital.
OTRAS RESPONSABILIDADES DE LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIN:

Adems de las actividades propias del proceso de esterilizacin, la Central de Esterilizacin
tiene otras responsabilidades dirigidas a garantizar o mejorar su gestin. Ellas son:
Seleccin de productos y equipos
Capacitacin del personal
Normas y procedimientos
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Sistemas de Registros
Evaluacin de la calidad
Salud del personal
Mantencin de equipos.
SELECCIN DE NUEVOS PRODUCTOS O EQUIPOS:

La Central de Esterilizacin debe participar en la adquisicin de insumos/equipamiento para
la incorporacin o renovacin de ellos se recomienda considerar los siguientes aspectos:
Establecer los objetivos para los que estar destinado el artculo o equipo.
Identificar los insumos o equipos comerciales que cumplan los objetivos determinados.
Por ejemplo si el objetivo es esterilizar ropa o instrumental quirrgico se deben buscar
los equipos que puedan realizar esa funcin.
Solicitar al fabricante toda la informacin requerida que avale la efectividad del

artculo/equipo para el objetivo planteado.
Solicitar al fabricante informacin escrita sobre toxicidad y seguridad. Los artculos o

equipos que pueden producir dao en el personal o pacientes deben tener normas de
uso claras. En general se recomienda seleccionar la alternativa que produzca menor
toxicidad.
En el caso de equipos de esterilizacin, el fabricante adems debe proveer por escrito el

listado de materiales compatibles con el equipo y las condiciones en las cuales se
asegura su efectividad as como situaciones en las cuales el fabricante no asegura esta
condicin.
Realizar estudios de costo/beneficio. Para estos efectos no slo se debe considerar el

costo de incorporacin sino que tambin el de operacin y mantencin as como la
garanta por parte del fabricante. En general, se debera seleccionar de menor costo que
cumpla el objetivo deseado.
Para seleccionar nuevos mtodos de esterilizacin/desinfeccin, el usuario debe

asegurarse que son mtodos aprobados por la normativa nacional vigente en la materia.
En el caso de los desinfectantes deben ser seleccionados por sus agentes activos y no
por su nombre comercial.
La etiqueta de todos los productos que se utilicen (desinfectantes, detergentes,

lubricantes etc.) debe especificar claramente el nombre del producto, su fabricante,
agente activo, objetivos, concentracin original, indicaciones de uso, toxicidad,
precauciones, forma de almacenamiento y fecha de vencimiento. Si esa informacin no
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est sealada en la etiqueta, el fabricante no tiene ninguna responsabilidad frente al

producto.
Conocer, previo a la incorporacin de nuevos productos o equipos, cul ha sido la

experiencia de otras Centrales con su utilizacin. Para estos efectos se debe tomar
contacto con personas que han trabajado con los productos/equipos. En caso que se
trate de un equipo nuevo donde la experiencia es limitada, se recomienda solicitar un
perodo de prueba previo a la incorporacin definitiva.
CAPACITACIN DEL PERSONAL:

El personal que trabaja en las Centrales de Esterilizacin debe estar entrenado y ser
constantemente evaluado en sus funciones. Los programas de capacitacin deben ser
dirigidos a ensear los procedimientos que deben ser realizados y a prevenir errores
derivados de tcnicas deficientes. El personal debe ser supervisado en forma constante de
modo de evaluar la calidad de los procedimientos y los cambios de conducta logrados con la
capacitacin. Se recomienda que los programas de educacin continua contengan los
siguientes temas:
Prevencin y control de IIH
Lavado, preparacin y manipulacin del material
Evaluacin del material y equipos
Mtodos de esterilizacin
Operacin y manejo de los esterilizadores
Evaluacin de los procedimientos de esterilizacin
Seguridad laboral
Microbiologa bsica
Implicancias legales
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS:
Las normas y procedimientos de la Central de Esterilizacin deben estar escritas. Debe
existir un manual de procedimientos al alcance del personal en todas las reas. Todas las
normas y procedimientos deben revisarse en perodos no mayores de tres aos a fin
mantenerlas actualizadas. Las normas mnimas que debe tener un servicio de esterilizacin
son las siguientes:
Recepcin del material

Lavado y descontaminacin del material
Preparacin y empaque del material
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Revisin del estado del material y su funcionalidad

Uso de controles de esterilizacin
Procedimiento de esterilizacin de acuerdo al material
Tiempos de esterilizacin de acuerdo al mtodo y al material
Carga y descarga de los esterilizadores
Almacenamiento del material estril
Distribucin del material
Mantencin de equipos
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AREAS FSICAS Y EQUIPOS QUE INTEGRAN LA CENTRAL DE

ESTERILIZACION
La Central de Esterilizacin debe estar ubicada en un lugar de fcil acceso, especialmente
cerca del quirfano y reas crticas. Cuando exista comunicacin directa con el quirfano se
establecern dos circuitos, uno para el material sucio, comunicado con el rea de lavado, y
otro limpio para el material estril, comunicado con el almacn estril.
Para que el trabajo del servicio sea eficiente, se deben delimitar las zonas en las que se
desarrollan sus actividades, de manera que en ningn momento pueda existir confusin
entre material limpio y sucio.
La clasificacin de reas de la CE se basa en el grado de asepsia en que deben registrarse
como fuentes de contaminacin microbiolgica. Se utiliza una codificacin internacional de
colores: Rojo, Azul y verde, (europea) las cuales deben estar bien delimitadas entre s y
marcadas claramente. Las reas de la CE son las siguientes:
AREA ROJA: Zona donde se realizan las funciones de recepcin de los materiales,
instrumentos y equipos utilizados en procedimientos que llegan procedentes de los
diferentes servicios prelavados o en remojo en recipientes cerrados, y lavado del material. El
equipamiento de sta rea est de acuerdo con el trabajo a realizar: lavatorios de acero
inoxidable con caera diseada para lavar toda clase de instrumentos sobre todo lmenes,
pozas profundas del tamao suficiente para lavado pre lavado y lavado manual, pistolas de
agua y aire comprimido, mesas de acero inoxidable, lavadoras automticas, lavadoras de
ultrasonido, secadoras verticales.
AREA AZUL: Zona limpia de acceso restringido, en donde se clasifica, ensambla, envuelve
y esteriliza el instrumental, material, ropa y accesorios. Todo el material es recibido limpio
del rea roja, empacado del rea amarilla. Cuenta con mobiliario y mesas de trabajo,
selladoras, empaques grado mdico (mangas mixtas, papel crepado, polipropileno, tyvec,
etc, indicadores qumicos, biolgicos y dems insumos para el monitoreo del proceso de
esterilizacin
En este sector estn ubicadas las autoclaves automticas a vapor presurizado con bomba
de vaco o sistema Venturi, y autoclaves de mesa, las autoclaves pueden ser de una sola
puerta o a doble puerta
Cuenta con anaqueles empotrados, y ambientes para guardar los insumos que se usan.
AREA VERDE: Zona destinada al almacenamiento de los artculos estriles. Cuenta con
estantes rodantes de varios niveles fijos y rodantes, estantes con canastillas, diseados
exclusivamente para guardar material estril. Cuenta con una puerta de transferencia para el
despacho de los artculos estriles a los servicios, diseada para este fin. El acceso a esta
rea es restringida.
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ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN

Limpieza/descontaminacin:
Es la remocin mecnica de toda materia extraa en las superficies de objetos inanimados.
Se consigue en general con la utilizacin de agua y detergente. La materia orgnica e
inorgnica presente en los artculos interfiere en los mtodos de esterilizacin y desinfeccin
ya sea impidiendo el contacto del agente esterilizante con todas las superficies o, en el caso
de procesamiento por calor, prolongando los tiempos de exposicin requeridos para lograr el
mismo objetivo.
La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye microorganismos.
Puede realizarse a travs de mtodos manuales o automticos. La tendencia actual en las
centrales de esterilizacin es la automatizacin de los procesos de lavado con el fin de
lograr mayor estandarizacin y disminuir los mrgenes de error.
Siempre debe realizarse una prolija limpieza antes de procesar los artculos.
La descontaminacin, tiene como objetivo disminuir la carga microbiana de los artculos
dejndolos seguros para su manipulacin. El trmino se aplica a artculos contaminados
durante la atencin de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgnica
presente en artculos contaminados. La descontaminacin se logra a travs de la
eliminacin de la materia orgnica con mtodos de limpieza estandarizados.
Inspeccin:
Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en bsqueda de desperfectos o
suciedad que pudieran interferir en los mtodos de esterilizacin. Esta debe ser realizada en
forma minuciosa con apoyo de una lupa en cada uno de los artculos antes de proceder a su
preparacin y empaque.
Preparacin/empaque:
En esta etapa los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que se facilite
su uso y se eviten daos y deterioro del material. Cada artculo tiene requerimientos
especiales en cuanto a preparacin que deben ser considerados. El empaque requerido por
cada artculo depende del mtodo de esterilizacin, su naturaleza y el uso a que est
destinado. Deben ser permeables al mtodo de esterilizacin que se utilice y resistente al
almacenamiento hasta el momento de uso a fin de otorgar seguridad al usuario.
Esterilizacin:
Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados
incluyendo esporas. Puede conseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos o gaseosos.
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Desinfeccin:
Es la destruccin de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no
necesariamente esporas. Se realiza por mtodos qumicos o fsicos. La desinfeccin de alto
nivel implica la eliminacin total de toda forma de vida microbiana excluyendo slo las
esporas bacterianas. Existen agentes desinfectantes que no tienen capacidad para la
destruccin completa de todos los microorganismos vegetativos, en este caso la
desinfeccin que se obtiene se califica como de nivel intermedio o bajo. Estos ltimos
niveles de desinfeccin tienen muy poca aplicacin prctica en la actualidad.
Almacenamiento:
Corresponde al proceso a travs del cual, los artculos son conservados hasta su uso. Las
condiciones de almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfeccin del artculo al
momento del uso.
Entrega de materiales:
Corresponde a la distribucin de los materiales a los servicios usuarios en cantidad y calidad
necesaria para sus requerimientos.
Certificacin de los mtodos de esterilizacin:
Constituyen indicadores que permiten verificar que los materiales fueron sometidos a
procesos de esterilizacin.
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GUIA N 1
Nombre del Procedimiento:
LAVADO DE MANOS
GUIA N 1
CLNICO
DEFINICIN: Procedimiento fsico, breve y efectivo que consiste en la
remocin mecnica de los grmenes, suciedad, grasas naturales con PERSONAL
agua y jabn.
El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30
segundos.
Responsable:
OBJETIVOS:
Asignado: Tc. De
Enfermera
- Eliminar la flora microbiana cutnea transitoria.

- Disminuir la flora normal de las manos.
Enfermera
REQUISITOS
- Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada.

-Bioseguridad
MATERIALES:
-Tcnica asptica
1. Agua a chorro
2. Jabn liquido antimicrobiano
3. Papel Toalla
-Responsabilidad.
-Honestidad.
-Expeiencia en el area.
N de
PASOS
DESCRIPCIN
Uas cortas y sin esmaltes, manos libre de joyas
Colocar el antisptico, empezar palma de una mano con palma de la otra mano,
palma sobre el dorso de la mano, dedos entrelazados, punta de los dedos
interbloqueados, con movimientos rotatorios limpiar el dedo gordo de la mano.
Pulpejo de dedos contra palma y antebrazo con movimiento rotatorios.
Enjuagar las manos una por una.
Tomar dos toallas y secar las manos (de limpio a sucio, de distal a proximal).
Usar la misma toalla para el cierre de la llave para evitar la recontaminacin.
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GUIA N 2
Nombre del Procedimiento: COLOCACIN DE BARRERAS

PROTECTORAS
DEFINICIN: Es el registro del ingreso a la Central de esterilizacin de todo material que

ha sido utilizado en algn procedimiento y que ser sometido al proceso de
descontaminacin.
PERSONAL:
Responsable: Enfermera
Asignado:
Tcnicos de Enfermera
Requisitos: Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE

OBJETIVO: -Registrar en forma detallada la relacin de materiales a procesar, por
cliente.
-Garantizar el retorno completo de equipos o materiales a los clientes una vez
procesados.
MATERIALES:
1. Jabn antisptico y papel toalla para la higiene de manos.
2. Equipo de proteccin personal (Gorro, delantal impermeable, guantes, mascarilla)
3. Desinfectante de mobiliario (alcohol puro desinfectante amonio cuaternario)
4. Un pao o campo de tela
5. Formatos de registro de recepcin de materiales y computadora
6. Contenedores o envases plsticos con tapa
7. Coche de transporte de materia
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DESCRIPCIN:
ACTIVIDADES:
1. Al iniciar la jornada de trabajo y peridicamente durante el da, cumplir con la higiene de
manos.
2. Observar la limpieza del rea.
3. Limpiar, luego desinfectar el mobiliario y superficies de la recepcin con alcohol u otro
desinfectante amonio cuaternario rociando las superficies y esparcindolas con el pao
de tela, al inicio de la jornada y cada vez que sea necesario durante el desarrollo del
trabajo.
4. Los materiales deben venir de los servicios con un pre-lavado, o en remojo de
preferencia en detergente enzimtico, aislados en envases hermticos que garanticen su
traslado.
5. Registrar en el formato el ingreso del material original y copia, donde debe figurar
detalladamente toda la relacin, servicio, hora y persona que lo trae, anotando en forma
clara y legible, con nombres propios y caractersticas resaltantes, marcas o especiales
que los distingan. Tener bastante cuidado con los materiales costosos, frgiles y
delicados.
6. Entregar el duplicado del formato, firmando en seal de conformidad de lo recibido.
7. Verificar la integridad y condiciones de todos los materiales que ingresan, si tuvieran
algn desperfecto, anotar en el formato y notificar al servicio.
8. Comunicar a la Enfermera de turno o Jefatura cualquier incidencia importante.
9. Al finalizar cada jornada de trabajo hacer la entrega de servicio respectiva al personal
que ingresa al siguiente turno.
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GUIA N 3
Nombre
del
Procedimiento:
RECEPCION
DE
MATERIAL
INSTRUMENTAL PRE-LAVADO
PERSONAL:
Asignado:
Requisitos:
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE
DEFINICIN: Es el registro del ingreso a la Central de esterilizacin de todo material

que ha sido utilizado en algn procedimiento y que ser sometido al
proceso de descontaminacin.
OBJETIVO: -Registrar en forma detallada la relacin de materiales a procesar, por

cliente.
-Garantizar el retorno completo de equipos o materiales a los clientes una
vez procesados.
MATERIALES:
1. Jabn antisptico y papel toalla para la higiene de manos.
2. Equipo de proteccin personal (Gorro, delantal impermeable, guantes, mascarilla)
3. Desinfectante de mobiliario (alcohol puro desinfectante amonio cuaternario)
4. Un pao o campo de tela
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5. Formatos de registro de recepcin de materiales y computadora

6. Contenedores o envases plsticos con tapa
7. Coche de transporte de material
DESCRIPCIN:
ACTIVIDADES:
1. Al iniciar la jornada de trabajo y peridicamente durante el da, cumplir con la
higiene de manos.
2. Observar la limpieza del rea.
3. Limpiar, luego desinfectar el mobiliario y superficies de la recepcin con alcohol u
otro desinfectante amonio cuaternario, rociando las superficies y esparcindolas
con el pao de tela, al inicio de la jornada y cada vez que sea necesario durante el
desarrollo del trabajo.
4. Los materiales deben venir de los servicios con un pre-lavado, o en remojo de
preferencia en detergente enzimtico, aislados en envases hermticos que
garanticen su traslado.
5. Registrar en el formato el ingreso del material original y copia, donde debe figurar
detalladamente toda la relacin, servicio, hora y persona que lo trae, anotando en
forma clara y legible, con nombres propios y caractersticas resaltantes, marcas o
especiales que los distingan. Tener bastante cuidado con los materiales costosos,
frgiles y delicados.
6. Entregar el duplicado del formato, firmando
recibido.
en seal de conformidad de lo
7. Verificar la integridad y condiciones de todos los materiales que ingresan, si

tuvieran algn desperfecto, anotar en el formato y notificar al servicio.
8. Comunicar a la Enfermera de turno o Jefatura cualquier incidencia importante.
9. Al finalizar cada jornada de trabajo hacer la entrega de servicio respectiva al
personal que ingresa al siguiente turno.
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PROCESO: RECEPCION DE MATERIAL E INSTRUMENTAL PRELAVADO y LAVADO MANUAL
Cliente interno solicita
Verificar
va cuaderno de canje
material libre de
o formato la atencin
materia orgnica
visible
de material
Comprobar
Anotar en los
que el
registros los
SI
datos
material
respectivos
coincida con
el cargo.
Distribuir el material
Devolucin
en contenedores
adecuados haciendo la
clasificacin segn
caractersticas
Material se
Diluir el detergente
desarma?
enzimtico siguiendo
las indicaciones del
SI
Fin de
Desensamblar
fabricante, en un
NO
atencin
contenedor limpio.
Colocar el
instrumental en
las canastillas
fenestradas
Entrega de material
para lubricacin,
Sumergir las
preparacin y
canastillas
empaque
fenestradas en los
contenedores
Secado del material
Retirar el material
Irrigado de
cepillado escrupuloso
con pistola de aire
de la solucin y
lmenes con
de las articulaciones,
comprimido o pao
enjuague prolijo por
la solucin
bisagras,ranuras y
que no libere
arrastre con agua
enzimtica
cremalleras del
pelusas
desmineralizada
23
material
Ministerio de Salud
GUIA N 4
Nombre del Procedimiento: LAVADO MANUAL DE MATERIAL E

INSTRUMENTAL QUIRURGICO
PERSONAL:
Asignado:
Requisitos:
DEFINICIN: Es la remocin manual de toda materia extraa, materia orgnica o

suciedad de los artculos de uso hospitalario, que han sido utilizados
durante la atencin del paciente.
OBJETIVO: 1. Disminuir la biocarga y otras partculas del material para hacer
segura su
manipulacin, asegurando las condiciones de limpieza para
el proceso de desinfeccin o esterilizacin.
2. Garantizar el rehso de artculos no crticos que son sometidos a
solo limpieza.
MATERIALES:
1. Equipo de proteccin personal (mascarillas, lentes, delantal impermeable guantes
gruesos)
2. Agua desmineralizada
3. Lavatorios de acero inoxidable con pozas profundas
4. Contenedores plsticos
5. Cepillos y escobillas de cerdas de diferentes tamaos y formas
6. Pistola de agua o cao con diferentes boquillas para diversos lmenes
24
Ministerio de Salud
7. Pistola de Aire comprimido para secado

8. Detergente enzimtico neutro
9. Lubricante y antioxidante
10. Recipientes o bandejas de diferentes tamaos
11. Paos o campos de tela diversos tamaos que no desprendan pelusas
12. Coche para transporte de material
DESCRIPCIN:
ACTIVIDADES:
1. Al iniciar, terminar, la jornada de trabajo y peridicamente durante el da, cumplir
con la higiene de manos. Colocarse barreras para este procedimiento: Gorro,
mandil imp. Lentes, mascarillas.
2. Limpiar y desinfectar el mobiliario y superficies de las reas de trabajo con un
desinfectante de bajo nivel, (amonio cuaternario o alcohol puro)
rociando las
superficies esparcindolas con un pao de tela que no desprenda pelusas.

3. Preparar en las pozas o contenedores el detergente enzimtico diluyendo de
acuerdo a las indicaciones del fabricante en cantidades de acuerdo al volumen de
material a lavar.
4. Desarmar los materiales, si se trata de instrumental abrir las pinzas, dejndolas en
remojo con detergente enzimtico
el
tiempo recomendado por el fabricante
haciendo la evaluacin visual de la biocarga y estado de los mismos.

5. Proceder al cepillado, lavado a chorro etc. de acuerdo al tipo de material a lavar,
utilizando los diversos elementos para realizar en forma responsable este paso
tan importante.
6. Enjuagar con abundante agua, eliminando todo residuo del detergente.
7. Secar el material utilizando pistola de aire comprimido si el material tiene lmenes,
o con paos de tela de algodn que no desprenda pelusas, puede ser colocado
tambin en las secadoras verticales de aire caliente.
8. Tener mucho cuidado al lavar materiales punzo cortantes.
9. Una vez limpios y secos pasar los materiales al rea azul para su preparacin.
25
Ministerio de Salud
GUIA N 5
SECADO Y CLASIFICADO
PERSONAL:
Asignado:
Requisitos:
DEFINICIN: Es la eliminacin de agua y humedad posterior al lavado de los

artculos de uso hospitalario, y separarlos segn tipo de material y
funcin
OBJETIVO:
Eliminar restos de agua de los materiales
Ayudar a que las articulaciones del instrumental funcionen
Ordenar todo el material de acuerdo a su naturaleza para ser sometido a

empaque de acuerdo al mtodo de esterilizacin de eleccin.
MATERIALES:
1. Paos o campos de tela que no desprendan pelusas
2. Pistola de aire comprimido
3. Canastillas o contenedores para los materiales
26
Ministerio de Salud
4. Mesa de trabajo
5. Coche de transporte.
DESCRIPCIN:
ACTIVIDADES:
Clasificar los materiales inicialmente al recibir el material en el rea roja para su

lavado, desde donde pasa a diferentes secciones, dependiendo de su naturaleza.
Secar con un pao
que no desprenda pelusas, y con la pistola de aire
comprimido los artculos con lmenes, posterior al lavado, para evitar usar
lubricantes y ayudar a que las articulaciones del instrumental funcionen.
Cualquier tipo de lubricante puede impedir la penetracin del vapor, excepto el

hidrosoluble.
Dejar totalmente abierto el instrumento para lograr un secado completo utilizando

la pistola de aire comprimido
Despus del secado, realizar una SEGUNDA CLASIFICACION del material, ya

que ste sigue distintos procedimientos de empaquetado y esterilizacin, segn el
tipo de que se trate.
Hay algunos artculos procedentes del rea amarilla que pueden no requerir el
paso por los procesos de lavado o desinfeccin en el rea roja, y se llevan
directamente al rea azul para su preparacin y envoltura; ello depender de las
condiciones en que se reciba el material. (ej: gasas, tubuladuras, paquetes de
ropa y otros) para lo cual la enfermera evaluar.
27
Ministerio de Salud
GUIA N 6
Nombre del Procedimiento: LUBRICACIN DE
GUIA N: 6
INSTRUMENTAL
DEFINICION:
PERSONAL
Responsable:
Es la aplicacin de lubricante sobre la superficie y articulaciones de los
instrumentos quirurgicos antes de ser utilizados.
Enfermera
Asignado: Tc. de
Enfermera
OBJETIVOS:
- Proteger el instrumental del oxido , corrosion y picadura.
REQUISITOS
- Prolongar la vida util del instrumental.

-Conocimientos en
el Proceso de
Limpieza.
MATERIALES:
-bioseguridad-responsabilidad.
- Equipo de proteccin
-honestidad.
- Lubricante de instrumental quirurgico
-Expeiencia en el area.
- Contenedores de metal y/o plstico secos y limpios
DESCRIPCIN
N de
PASOS
Colocarse las barreras de proteccin .
Seleccionar el material operativo.
Prepare la superficie donde colocara el material a lubricar.
28
Ministerio de Salud
Verificar que el material este seco.
Verter el lubricante en una bandeja .
Sumergir el material con las cremalleras sueltas,siguiendo las indicaciones del

fabricante.
Retirar el material de la bandeja, dejandolo escurrir sobre un campo seco y limpio.
Esperar que el material este completamente seco y trasladar al area de preparacin.
OBSERVACIONES :
- Lavado de manos antes y despues del procedimiento.
-Para lubricar no usar aceites minerales , de silicon o de maquinaria , debido a que no permiten
que los agentes esterilizantes penetren el instrumental.
-Deben ser aceites especiales preparados para el tipo de material y se usaran siguiendo las
indicaciones del fabricante.
29
Ministerio de Salud
GUIA N 7
Nombre del Procedimiento: EMPAQUE DE MATERIALES, EQUIPOS E

INSTRUMENTAL
PERSONAL:
Responsable:
Asignado:
Requisitos:
Enfermera
Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en
una Central de Esterilizacin.
DEFINICIN: El EMPAQUETADO es el proceso de envolver el material que se va a

Esterilizar, integrando un paquete, tambin se llama ensamble o embalaje.
OBJETIVO: El objetivo de la ENVOLTURA es proteger el material despus de

esterilizarlo, y formar una barrera que impida la entrada de grmenes, pero no del
agente esterilizante, por lo que es necesario conocer el tamao de las bacterias y
contar con una envoltura que tenga un poro ms pequeo que stas, para que
funcione realmente como una barrera.
Materiales:
1. Desinfectante de mobiliario (alcohol desinfectante de bajo nivel). Un pao o Coche de
transporte de material
2. Lupa. Organizadores de empaques con guillotina incorporada
3. Mangas de Papel grado mdico para empaque en diferentes tamaos: 8cms, 12,
20,30,40cm
4. Papel crepado o polipropileno diferentes tamaos 45x45, 75x75, 90x90, 120x120cms
5. Selladora elctrica automtica
6. Indicadores internos y externos de esterilizacin para vapor, Oxido de Etileno,
Formaldehdo o Plasma
7. Campos de tela de algodn de 140 hebras por pulgada diferentes tamaos
8. Canastillas o contenedores
9. Etiquetas, tiles de escritorio (Lapicero rojo y azul, resaltador, plumn indeleble, regla y
tijera)
30
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
ACTIVIDADES:
1. Al iniciar la jornada de trabajo y peridicamente durante el da cumplir con el
lavado de manos.
2. Limpiar y desinfectar el mobiliario y superficies del rea de trabajo con alcohol u
otro desinfectante de bajo nivel, rociando las superficies y esparcindolas con el
pao de tela.
3. Los materiales deben venir del rea roja, con el formato donde figure la relacin, y
nombre del servicio.
4. Todos los materiales deben pasar al rea de empaque limpio y seco.
5. Verificar la limpieza, integridad y funcionalidad de cada artculo utilizando la lupa.
Si no estn limpios devolverlos al rea roja.
6. Preparar y empacar los artculos de acuerdo al mtodo de esterilizacin que
puede ser vapor, Oxido de Etileno, Plasma o vapor de Formaldehido
7. Los materiales termosensibles (que no resistan temperaturas mayores de 60C)
deben ser esterilizados en mtodos a baja temperatura (OE, Plasma, vapor de
formaldehdo)
8. Los artculos resistentes al calor (135C) como instrumental quirrgico, textiles, y
otros deben ser esterilizados en mtodos a alta temperatura (vapor, calor seco)
9. De acuerdo al tipo de artculo segn catlogo o indicaciones del fabricante,
proceder a empacarlo en contenedores o en mangas de papel plastificado o
papel crepado, o polipropileno, colocando los indicadores qumicos internos en
cajas mayores de 30 litros e indicadores qumicos externos si se trata de papel
crepado. La manga de papel plastificado ya trae indicador, de no ser as
colocarle los indicadores respectivos.
10. Los artculos pesados deben ir en doble empaque, o algunos que requieran
conservar la tcnica asptica al abrirlos y tengan que permanecer encima de la
mesa quirrgica, tambin deben ir en doble empaque. (el criterio y la experiencia
de la enfermera evaluarn estos aspectos)
11. Si los artculos ya vienen empacados, verificar las condiciones, si est todo
conforme, esterilizarlos
12. Clasificar los paquetes ya preparados en las canastillas separndolos por
mtodos de esterilizacin.
13. Cualquier incidencia importante debe ser comunicada a la enfermera de turno o
Jefatura.
14. Al finalizar cada turno hacer entrega de servicio.
31
Ministerio de Salud
GUIA N 8
Nombre del Procedimiento: PREPARACION DE EQUIPOS DE

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
PERSONAL:
Asignado:
Requisitos:
DEFINICIN: Es la integracin del instrumental quirrgico conforme a lo establecido

segn necesidades.
OBJETIVO:
Integrar en forma ordenada y funcional todo el instrumental que ser
utilizado en una intervencin quirrgica o procedimiento invasivo,

conservando la tcnica asptica.
MATERIALES:
1. Aceite hidrosoluble o lubricante
2. Cajas perforadas diferentes tamaos o canastillas de acero inoxidable
3. Papel crepado o polipropileno diferentes tamaos, campos de tela
4. Indicadores qumicos internos y externos para vapor, OE, formaldehdo, plasma y
calor seco
5. Mesa de trabajo y sillas anatmicas.
6. Coche o carrito de transporte
32
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
ACTIVIDADES:
1. Revisar que el instrumental funcione correctamente, poniendo especial atencin

en las articulaciones y partes mviles
2. Lubricar el instrumental con aceite hidrosoluble una vez por semana o cada vez
que sea necesario.
3. Organizar el instrumental de los equipos conforme a lo establecido, segn las
necesidades de los servicios, fijarse que las bisagras o articulaciones no estn
muy ajustadas.
4. El instrumental con articulacin o bisagra debern colocarse en los broches o el
bastidor dentado (rieles). Esto puede suplirse con una pinza de anillo o Foester
5. El instrumental se coloca en la bandeja, charola perforada o canastilla dentro de
un contenedor para favorecer la penetracin del agente esterilizante
6. Colocar en cada equipo la tarjeta de control con el nmero y nombre del
instrumental que contiene, y nombre de la persona que lo prepar
7. Pasar el equipo a la mesa de trabajo para envoltura o empaque
8. Verificar el volumen y peso de las cajas de instrumental, (30x30x50 hasta 7 kilos
de peso)
9. Empacar el instrumental en el interior de la caja metlica perforada con papel
crepado o un campo de tela, colocando un indicador qumico en el interior, luego
empacar la caja con papel crepado, en caso de no contar con ste, empacar en
campo de tela doble para envoltura.
10. Colocarle cinta indicadora qumica externa con el nmero de caja, especialidad,
fecha e iniciales de la persona que lo prepar
11. Supervisin de la preparacin correcta de la caja de instrumental
Nota.: Los contenedores para instrumental debern tener las siguientes
caractersticas:
Debern ser de acero inoxidable y de tamao adecuado a las canastillas o
charolas.
Deben permitir la esterilizacin a vapor, xido de etileno.
Deben poder apilarse sin afectar la estabilidad de su contenido.
Deben contar con un cerrojo de plstico o sistema mecnico para asegurar la
inviolabilidad del contenedor.
Deben contar con un sistema de identificacin a base de placas intercambiables
de aluminio en diferentes colores integrado al contenedor.
Contar con un porta tarjetas para datos de esterilizacin.
33
Ministerio de Salud
SELECCIN PREPARACIN Y EMPAQUE DEL MATERIAL

PROCESO: LUBRICACIN DEL MATERIAL
Recepcin del material
Registro del
material
recepcionado
Seleccionar
el material
operativo
Verificar que el
material est
completamente seco
Aplicar el lubricante en aerosol o lquido en las

articulaciones o bisagras del instrumental,
o verterlo en bandejas siguiendo
las instrucciones del fabricante.
Sumergir el material con

las cremalleras
sueltas,siguiendo las
indicaciones del fabricante.
Trasladar al rea de
empaque
Verificar que el
material este
completamente seco
34
Transcurrido el
tiempo retirar el
material y dejar escurrir
sobre un campo seco y
limpio
Ministerio de Salud
PROCESO: PREPARACIN Y EMPAQUE DE ROPA QUIRRGICA
Registro del
material
recepcionado
Recepcin de la ropa
proveniente de lavandera.
Ropa limpia, en buen

estado, ntegra, completa?
SI
Separar la ropa
defectuoso
NO
realizar el doblado de la ropa

quirrgica segn tcnicas
establecidas
Reporte del
defecto o falla
Ordenar la ropa segn los

tiempos quirrgicos y el tipo de
paquete segn especialidad
Trasladar al rea de
esterilizacin
Colocar sobre la mesa el
campo doble para envoltura
o el papel crepado extendido
Registro en
cuandernos de
produccin
Colocar los paquetes

preparados en la
canastilla
correspondiente para
entregar al rea de
esterilizacin
Verificar el volumen
y peso de los paquetes
tamao mximo de
cada paquete :
30x30x50 cmS
peso promedio: 4
a 5 kilos
Colocar las prendas en el centro y en

forma de apilado en el orden requerido:
colocar indicador qumico interno en
medio del paquete
Identificacin del
paquete, rotulado
35
Envolver en el empaque elegido

fijando el paquete con cinta
testigo
Nombre del paquete

Contenido
Iniciales de la persona
que lo prepar
fecha de preparacin
100% muselina algodn

trama de 140 hilos por
pulgada
resistente a la traccin y
alargamiento
peso de la tela por unidad
de superficie debe ser
165+/- 5 g/m
El color debe conservarse
ante la exposicin a la luz
intensa, al lavado y al
sudor
Ministerio de Salud
FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN DEL

MATERIAL A PREPARAR VARIOS
36
Ministerio de Salud
GUIA N 9
Nombre del Procedimiento: PREPARACION DE PAQUETES DE ROPA

QUIRURGICA.
PERSONAL:
Asignado:
Requisitos:
DEFINICIN: Procedimiento que comprende la preparacin de paquetes bsicos de

textiles para el paciente y mantener la asepsia de la zona operatoria.
OBJETIVO:
-
Determinar el paquete de ropa quirrgica a realizar l para el acto operatorio.
Mantener la asepsia en la zona operatoria.
MATERIALES:
1. Envoltorio doble de tela para empaques del paquete de ropa
2. Diversas piezas de ropa doblada
3. Indicador Multiparametro de esterilizacin por vapor.
4. Indicador Qumico externo de exposicin a vapor.
5. Canastilla
6. Registro de produccin.
37
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
1. Recibir el rea de trabajo y limpiar las mesas con desinfectante. (amonio).
2. Recibir la ropa limpia, de lavandera, y que registre el personal de lavandera en el
cuaderno del servicio la hora que entrega.
3. Revisar y seleccionar las prendas, separando la ropa deteriorada, rota o sucia.
4. Doblar la ropa quirrgica segn tcnicas establecidas.
5. Ordenar la ropa segn los tiempos quirrgicos.
6. Colocar sobra la mesa el campo para envoltura extendida.
7. Colocar las prendas en el centro y en forma de apilado en el orden requerido:
colocar indicador qumico interno en medio del paquete.
8. Envolver en el campo, identificando el paquete con cinta testigo y anotando en la
cinta la fecha, el nombre del paquete, e inciales de la persona que lo integr.
Los paquetes de ropa quirrgica varan segn el uso en las cirugas. El tamao
mximo de cada paquete debe ser de 30x30x50 centmetros y un peso promedio de 4
a 5 kilos
A continuacin se presentan los MODELOS DE INTEGRACION DE PAQUETES DE ROPA

QUIRURGICA de uso estandarizado.
PAQUETES DE ROPA QUIRRGICA ESTNDAR
PAQUETE A
1 Campo para envoltura 1.50 x 1.50

4 Mandiles Quirrgicos
1 Funda para mesa de Mayo
PAQUTEB
1 Campo para envoltura de 1.50 x.1.50

4 Campos simples de 80 x 80 cm
4 sabanas
1 poncho simple
PAQUETE C
38
Ministerio de Salud
1 Campo para envoltura de 1.00 x.1.00mt

1 Sabana doble para la mesa media luna,
PAQUETE PL
1 Campo para envoltura de 1.00 x.1.00mt

1 Poncho laparascoplca
PAQUETE DE NEO
2 Campos de 80 x 80 cm,
NOTA:
Se prepararn paquetes de ropa individuales a solicitud de los servicios como mandiles
quirrgicos, campos fenestrados y otros.
39
Ministerio de Salud
ANEXO: EMPAQUE TIPO RECTANGULO / LONGITUDINAL
40
Ministerio de Salud
GUIA N 10
GUIA N 12
PROCEDIMIENTO DE TECNICA DE EMPAQUE TIPO SOBRE

PERSONAL
Responsable:
Enfermera.
DEFINICIN:
Es el proceso de empacar el material que se va a esterilizar, para
elementos pequeos, redondeados y livianos. La apertura se hace
sobre la mano del operador.
OBJETIVOS:
Proteger el material despus de esterilizado.
Facilitar la accin del agente esterilizante.
Garantizar la posterior manipulacinb asptica
Formar una barrrera que impida la entrada de grmenes.
Asignado: Tcnico de
Enfermera.
REQUISITOS
El personal tendr
conocimientos en:
Bioseguridad
Asepsia
Deber ser
responsable
MATERIALES:
1. Hojas: Papel crepado, envoltura de polipropileno.
2. Indicadores Qumicos: Internos y externos.
3. Canastilla
4. Lapicero
5. Mesas
6. Gorro
N de
PASOS
DESCRIPCIN
Lavado de manos clnico
Asegurar la presencia de los materiales necesarios antes de iniciar el desarrollo del

procedimiento.
Colocarse el gorro asegurando que el cabello quede adecuadamente dentro del

mismo.
Colocar los materiales seleccionando el tamao de hoja adecuado.
41
Ministerio de Salud
Posicionar el material diagonalmente en el centro del paquete.
Colocar el indicador o integrador qumico interno en el centro del paquete
Doblar la punta que da a la persona que est preparando de tal manera que llegue al
centro del paquete cubriendo el artculo.
Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.
Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo
un doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que
ambas cubran el artculo.
10
Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro del paquete
y fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.
11
Comprobar correcta elaboracin de los equipos (textil y resto del material).
12
Colocar en cestas en espera del proceso de esterilizacin.

Dejar el rea en orden.
13
OBSERVACIONES:
- Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugas.
Se debe desterrar el uso de papel de diario y envoltorios de material reciclado.
- No utilizar para el sellado, ganchos, alfileres, ya que producen la rotura del envoltorio.
42
Ministerio de Salud
ANEXO: EMPAQUE TIPO SOBRE
43
Ministerio de Salud
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA ROPA QUIRURGICA

A partir de 1890 se estandarizaron las caractersticas y modelos de la ropa que se
deba utilizar en las reas quirrgicas, con la finalidad de contar con una barrera
eficaz que evitar la diseminacin de microorganismos patgenos. Con el transcurso
del tiempo se ha determinado que los mejores colores para este tipo de ropa son
cualesquiera, menos blanco, ya que este color emite un reflejo de la luz de la lmpara
que ocasiona molestias al cirujano y dems personal; el contraste del color blanco de
las prendas con el rojo de la sangre provocara, adems, un efecto vagal de repulsin,
por ltimo, resulta ms difcil desmanchar la ropa blanca que la de otros colores.
La caracterstica de estas prendas, en cuanto a tamao, orificios, aberturas, etc.,
vara de acuerdo con las normas y catlogos de cada servicio o institucin. Las
normas de fabricacin de la tela son las consideradas internacionalmente, de las
cuales, las ms importantes son:
El material debe ser 100% muselina algodn, para evitar la condicin de

electricidad.
No debe contener blanqueadores pticos
La trama debe ser de 140 hilos por pulgada
La tela debe resistir a la traccin y alargamiento, sin desgarrarse
Tener gran flexibilidad, para amoldarse a las superficies y ser de fcil manejo
El color debe conservarse ante la exposicin a la luz intensa, al lavado y al sudor.
El peso de la tela por unidad de superficie debe ser 165+/- 5 g/m
Requiere lavarse
Antes de realizar el doblado de las prendas, es importante revisar que las prendas
sean:
Permeables al vapor
Durables y econmicas
Durante el doblado de la ropa quirrgica deben verificarse siempre las condiciones

generales y la integridad de cada pieza.
Las prendas ms utilizadas son las siguientes:
Mandil o Bata quirrgica estndar con puo de Jersey: Manga ranglan.
Campo doble para envoltorio de 1.50 x 1.50cms,
Campo doble para envoltorio de 1.0 x 1.0 mts.
Campo Simple de 0.80 x 0.80 cms.
Poncho Simple
Funda para mesa Mayo
Sbanas quirrgicas.
Campo doble para mesa media luna
44
Ministerio de Salud
GUIA N 11
Nombre del Procedimiento: ESTERILIZACION DE CALOR HUMEDO

AUTOCLAVES A VAPOR
PERSONAL:
Asignado: Tcnicos de Enfermera
Requisitos:
DEFINICIN: Este mtodo de esterilizacin elimina microorganismos por

desnaturalizacin de las protenas, proceso que es acelerado por la presencia de
agua, requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposicin.
OBJETIVO:
Controlar y asegurar la calidad del producto esterilizado
MATERIALES:
Carro de carga
Mandiln, gorro, mascarilla
Guantes de proteccin
DESCRIPCIN:
Los objetos deben estar envueltos en material permeable al agua, como tela o
papel grado mdico.
La tela nueva, tanto para envoltura como en general la ropa, debe ser lavada
antes de esterilizarse.
No deben utilizarse cajas metlicas cerradas.
Si no se cuenta con cajas
perforadas o con la malla contenedora, se procura que las bandejas o recipientes

se coloquen en forma vertical, para permitir la circulacin del vapor y evitar la
45
Ministerio de Salud
acumulacin de agua.
El tiempo de exposicin est en relacin directa con el tamao y contenido de la

carga.
Debe seguirse las normas marcadas para la elaboracin de paquetes de ropa o

equipos de instrumental.
Al esterilizar lavatorios, rioneras, bandejas o vasos metlicos deber colocarse

una compresa entre un artculo y otro para facilitar la penetracin del vapor y el
secado.
El tamao de los paquetes de ropa ms grandes debe ser de 30x 30 x 50 cm.

Mximo y no exceder de 5 kg. de peso.
El peso de los equipos de instrumental no debe exceder de 7 kg. para garantizar

la esterilizacin y el secado adecuados.
Es fundamental la verificacin de las grficas, tiempo, temperatura y presin, para

saber si se alcanzaron los parmetros deseados.
Debe
revisarse
que
el
instrumental
est
limpio,
seco
funcionando
apropiadamente, antes de esterilizarlo.
Todos los instrumentos deben esterilizarse con las puntas, conexiones y orificios
abiertos y desarticulados en sus partes elementales para que el vapor tenga
acceso a todo los intersticios.
Todos los paquetes, equipos y ropa esterilizados deben permanecer en el

autoclave o en el carro de descarga hasta que se enfren.
Cualquier artculo que moje o se ponga en contacto con un objeto hmedo se

considera contaminado, y debe ser esterilizado nuevamente.
Aplicar los controles biolgicos y qumicos que garanticen que la carga realmente
ha sido esterilizada.
46
Ministerio de Salud
RECOMENDACIONES PARA EL ACOMODO DENTRO DEL ESTERILIZADOR:
Antes de introducir las cargas, hay que cerciorarse de que el autoclave est
limpio, si es necesario, realizar la limpieza correspondiente con un pao hmedo
que no desprenda pelusas
No deben hacerse paquetes demasiado grandes o densos
Slo deber utilizarse 80% de la cmara.
Las cargas deben separarse de forma homognea
Para facilitar el contacto del vapor con los objetos a esterilizar, stos deben estar
libres de grasa, limpios y secos.
Los paquetes, equipos y ropa deben colocarse en el carro esterilizador
holgadamente y de preferencia deben utilizarse canastillas. Nunca deben
colocarse ligas para sujetarlos en grupos, ni comprimirlos.
Los paquetes, ropa y equipos deben quedar separados de las paredes y del piso
de la cmara, y conservar una distancia mnima, desde la parte ms alta de los
artculos que se encuentren en la parte superior hasta el techo de la cmara, de 7
cm. Todo ello a fin de evitar que se humedezca.
Cuando se tengan que introducir cargas mixtas, todo lo que es textil debe
colocarse en la parte superior, y los instrumentos metlicos en la parte inferior.
La envoltura debe plegarse con los dobleces en el mismo sentido; los paquetes,
equipos y ropa deben colocarse en posicin vertical en el carro y sin poner encima
otros ms chicos, para facilitar la penetracin del vapor.
Los guantes o cualquier otro articulo de caucho deben colocarse de lado para
permitir la entrada y salida de vapor. Si se esterilizan en sistema de pre-vaco, se
colocan con los dedos hacia arriba.
Nunca deben esterilizarse agujas en tubos con tapn de caucho, ya que el vapor
absorbido por los tubos no es suficiente par aniquilar las bacterias. Se pone un
tapn de algodn, colocando el tubo sobre un lado para que el aire pueda escapar
y permita la entrada de vapor.
Los paquetes con bolsa de papel y con papel plastificado se colocan con cierta
separacin entre s y de canto, de modo que el costado de plstico de uno est
junto al costado de papel del siguiente paquete.
La ropa, paquetes y equipos planos, deben colocarse verticalmente.
Los lquidos se esterilizarn por separado de otros artculos por esterilizar en un
programa especial para lquidos, nunca con el resto de material.
47
Ministerio de Salud
PROCESO: ESTERILIZACIN DE MATERIAL
48
Ministerio de Salud
GUIA N 12
Nombre
del
Procedimiento:
CARGA
DESCARGA
DE
LOS
ESTERILIZADORES
PERSONAL:
Requisitos:
DEFINICIN: Procedimiento tcnico de alta responsabilidad, y ejecucin de la carga

y descarga del material estril, minimizando los riesgos de
contaminacin del material estril.
OBJETIVO:
-
Asegurar la adecuada carga y descarga del material conservando su integridad

del empaque y esterilidad.
Lograr manipulacin asptica de los artculos estriles durante la carga y
descarga de material estril.
Garantizar el control de las condiciones que rodean el manejo inmediato del
material estril.
MATERIALES:
1.
2.
3.
4.
Indumentaria adecuada para el proceso

Mesa de trabajo.
Coche o carrito de transporte
Guantes protectores
49
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
1. Colocar las bandejas o cajas de instrumental, y los paquetes de ropa, recipientes
metlicos u otros artculos en las divisiones superiores, sin sobrecargarlos.
Nota: Si no se utilizan carros montacargas, colocar los paquetes sobre las divisiones
del esterilizador
2. En caso de esterilizacin de guantes colocarlos en posicin vertical, con los dedos
hacia arriba y no en paquetes, dejando un espacio entre artculos de
aproximadamente 3 centmetros.
3. No permitir que ningn artculo ni la bandeja o cajas hagan contacto con las
paredes, piso ni techo de la cmara del esterilizador. Proporcionar al menos 7
centmetros de espacio libre entre el techo y la parte ms alta de la carga. No
colocar bandejas o cajas de instrumentos u otros paquetes sobre el piso de la
cmara.
4. Retirar el carro de carga del esterilizador, usando guantes gruesos que protejan
de posibles quemaduras.
5. Colocar el carro donde no haya aire acondicionado ni corrientes de aire fro
cercano.
6. Verificar visualmente la seguridad de la envoltura externa. Una bandeja o caja de
instrumental envuelta se considera inaceptable si hay gotitas de agua o humedad
visible en el exterior del paquete o sobre la cinta testigo.
7. Retirar la carga, bandejas o cajas, paquetes y dems artculos del carro hasta que
la carga haya alcanzado la temperatura ambiente.
8. Transferir los artculos a una superficie bien acojinada con tela para evitar la
condensacin. No colocarlos sobre una superficie fra.
9. Evitar la manipulacin innecesaria de todos los artculos colocndolos
directamente del carro al anaquel de almacenamiento estril, verificando la
sequedad de la envoltura.
Nota.: Se considera como no estril todo paquete, o equipo que salga hmedo al
concluir el ciclo de esterilizacin.
50
Ministerio de Salud
PROCESO: DESCARGA DE MATERIAL ESTERILIZADO
FINALIZACIN DEL
CICLO DE
ESTERILIZACIN
ESPERAR 5 A 10
MIN. DESDE QUE
SE ABRE LA
PUERTA DEL
AUTOCLAVE
REGISTRO DE LA
HORA DE TRMINO
DEL CICLO
RETIRAR LA
CARGA DEL
AUTOCLAVE
VALIDACION DE VIRAJE
DE INTEGRADOR DE
PAQUETE PRUEBA
RE PROCESAR
NO
SI
Reporte del
defecto o falla
COMPROBAR:
PAQUETES SECOS,
EMPAQUE INDEMNE,
VIRAJE DE INDICADOR EXTERNO
COLOCAR EL MATERIAL
ESTERILIZADO EN EL ESPACIO
DESTINADO
ORGANIZAR EL MATERIAL
ESTERILIZADO DE ACUERDO
A UNIDAD-SERVICIO C/HOJA
DE SOLICITUD RESPECTIVA
Trasladar al rea de
esterilizacin
REALIZAR ROTACIN DEL

MATERIAL DE ACUERDO A
FECHAS
Registro en
cuandernos de
produccin
Rotar el material de
acuerdo a fecha de
esterilizacin
Sistema PEPS
51
Ministerio de Salud
GUIA N 13
Nombre del Procedimiento: MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LOS

ESTERILIZADORES DE VAPOR
PERSONAL:
Asignado:
Requisitos:
DEFINICIN: Contribuir al funcionamiento apropiado y a prevenir fallas correctivas de

equipos que contribuyan el funcionamiento apropiado y a prevenir fallas
con el fin de distribuir material estril con calidad exigida y en el
momento requerido.
OBJETIVO:
Contar con un programa de mantenimiento preventivo, para validar los
procesos y demostrar que se cumplen en todas las ocasiones de acuerdo

a las especificaciones.
MATERIALES:
- Cuaderno de registro del mantenimiento de cada esterilizador a vapor.
52
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
Los operadores de los equipos esterilizados (personal de enfermera o tcnicos en
esterilizacin) son los responsables de varias de las acciones de mantenimiento
preventivo diario y semanal y de todas aquellas que hacen que funcione de manera
correcta. Este adecuado funcionamiento slo puede corroborarse aplicando los
controles fsicos, qumicos y biolgicos que validan la esterilizacin.
LA RUTINA DIARIA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO debe realizarse estando
fro el esterilizador y con la llave de alimentacin de vapor cerrada, y comprende las
siguientes actividades:
Limpiar los PANELES FRONTALES del equipo, particularmente donde se

acumule polvo.
Lavar la cmara con un detergente suave, neutro No se deben utilizar abrasivos
fuertes ni fibra de acero, sino una esponja suave o un trozo de tela de algodn.
Enjuagar con agua limpia y secar perfectamente con un pao que no suelte
pelusa.
La limpieza diaria de la cmara, al inicio del turno matutino, evita que los
paquetes, equipos se humedezcan, ya que la mugre acta como aislante.
Verificar la integridad de la EMPAQUETADURA DE LA PUERTA, asegurndose
de que no est roto.
Lavar los ANAQUELES del esterilizador o los CARRITOS MONTACARGA Y
TRANSPORTADOR, con detergente neutro, enjuagarlos y secarlos con un pao
que no deje pelusa.
Verificar que los MANOMETROS de la cmara as como el de la chaqueta
marque 0 cuando no se est utilizando el esterilizador.
Encender el equipo y dar un ciclo rpido de cinco minutos sin secado, con la
cmara vaca, para permitir el PURGAMIENTO DE LAS TUBERAS y evitar las
cargas mojadas.
LA RUTINA SEMANAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO comprende la rutina
diaria, as como las siguientes actividades adicionales del servicio de la Unidad de
mantenimiento segn cronograma de equipos.
El departamento de mantenimiento es responsable de las acciones de mantenimiento
correctivo as como las dems acciones de mantenimiento preventivo propias de su
rea.
53
Ministerio de Salud
GUIA N 14
Nombre del Procedimiento: ALMACENAJE Y TRANSPORTE DEL
MATERIAL ESTRIL
Personal
Definicin:
Es un procedimiento tcnico de alta responsabilidad cuyo fin es asegurar la
conservacin de la esterilidad de los materiales, instrumentos e insumos, cuyo control
de la vigencia (tiempo) de fecha de vencimiento ser por evento relacionado.
Objetivo:
-
Conservar el material esterilizado en las condiciones adecuadas hasta el

momento de su entrega
Disponer pautas claras de determinacin de la condicin "esteril" de los insumos y

materiales almacenados por prctica de eventos relacionados.
Materiales:
-
Anaqueles abiertos y cerrados segn tipo de materiales (de alta baja

rotacin).
Registros fsicos virtuales.
Desinfectante de superficie.
54
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
El almacenaje es la ltima fase del proceso general que se realiza en la C.E. y

muy frecuentemente es aqu donde los artculos se contaminan por lo que el rea
verde, sitio donde se almacenan los insumos estriles, debe reunir condiciones
especiales para que mantenga un bajo nivel de contaminacin ambiental.
La limpieza es quizs la condicin ms importante. Debe realizase de manera

sistemtica, permanente y peridica. El suelo debe limpiarse diariamente con un
trapeador y agua1 al igual que las vitrinas, estantera, dems mobiliario y los
muros. La limpieza se realiza con jabn, y luego se le pasa un desinfectante
generalmente a base de amonio cuaternario para lo cual se deben seguir las
instrucciones del fabricante. Puede utilizarse tambin alcohol puro.
Despus del la limpieza, todas las superficies deben secarse, pues la humedad
favorece la contaminacin.
La higiene personal de quienes laboran en esta rea tambin es importante, y

debe incluir las manos limpias, las uas cortas y sin barniz, el cabello recogido y
cubierto con un gorro, y el uso de uniforme especial, zapatos de uso exclusivo
para el rea de trabajo, de lo contrario ponerse cubrecalzado, no portar joyas.
El acceso de personal debe controlarse y slo se permitir el paso de personal

que porte el uniforme completo.
Debe entregarse los materiales estriles a travs de la ventana de distribucin.
Si se quiere prolongar la vida estril de un paquete de ropa de tela una vez que
se ha enfriado debe cubrirse y guardarse en bolsas de plstico con cierre
hermtico.
Nunca debe dejarse el material estril en el suelo.
No deben mezclarse paquetes estriles y no estriles. La manipulacin de los

paquetes debe ser mnima.
Los sistemas de transporte para la distribucin del material estril deben ser
funcionales, de material fcil de lavar y desinfectar. En cualquier caso se tendr
siempre presente que los artculos estriles deben ir protegidos del polvo y la humedad para que conserven su esterilidad.
Los carros deben mantenerse limpios y no deben utilizarse en su limpieza

productos txicos, abrasivos u oxidantes que perjudiquen al personal; contaminen
los paquetes o estropeen los carros.
55
Ministerio de Salud
GUIA N 15
Nombre del Procedimiento: CONSERVACIN DE LA ESTERILIDAD

DURANTE LA DISTRIBUCIN Y MANIPULACIN DEL MATERIAL
ESTRIL
Personal
Responsable:
Enfermera Jefe

Requisitos:
DEFINICIN:
Es un procedimiento tcnico de alta responsabilidad cuyo fin es la atencin a los
usuarios a travs de la dotacin de material estril, bajo un sistema establecido,con
un entendimiento entre el requerimiento por el servico usuario y la entrega
correspondiente de los insumos y artculos biomdicos solicitados, controlando las
condiciones que garantizaran la mantencin de la esterilidad.
OBJETIVO:
Garantizar la custodia de las evidencias de la dotacin adecuada de materiales
esterilizados en el servicio como instrumento legal y de seguimiento
MATERIALES:
1. Andamios y Contenedores para la distribucin, transporte de material estril..
2. Registros fsicos virtuales.
3. Alcohol gel.
56
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
1. Descargar la autoclave y seguir el flujo unidireccional.
2. Guardar los paquetes, materiales y equipos en sus contenedores correspondientes las mismas que deben permanecer cerrados.
3. Supervisar que la limpieza exhaustiva sea realizada conforme a lo programado y
mantener las secciones de material estril limpias diariamente.
4. Acomodar los artculos de tal manera que los recin esterilizados vayan quedando
atrs para que se utilicen los que fueron esterilizados en fechas anteriores
(sistema PEPS: primeras entradas, primeras salidas).
5. Revisar los paquetes esterilizados en tela, empacarlos estriles en bolsa plstica
para su traslado.
6. Evaluar constantemente los artculos envueltos en papel grado mdico para
verificar condiciones e integridad de los paquetes, en caso de detectar dao en el
empaque proceder a su reempaque y esterilizacin. El mtodo de esterilizacin no
tiene nada que ver con la duracin del material estril.
7. Procurar que la manipulacin de los artculos estriles sea mnima.
8. Proteger los paquetes, ropa y equipos contra la humedad y el polvo durante su
traslado y conservarlos as hasta que sean utilizados. Si las condiciones de
almacenaje no son buenas y la rotacin no es diaria sellar los paquetes en
mangas de plstico para asegurar su integridad y conservar su esterilidad. (para
que no haya confusin rotular por fuera como no estril
9. Utilizar la tcnica asptica correcta para abrir el paquete, o equipo y extraer el o
los objetos que contiene.
Nota: La circulacin por el rea verde debe ser restringida, la puerta de entrada y
ventanilla para la entrega de artculos, debern mantenerse cerradas.
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Ministerio de Salud
GUIA N 16
Nombre del Procedimiento: PRUEBAS DE VALIDACION DEL PROCESO

DE ESTERILIZACION (CONTROL DE CALIDAD)
PERSONAL
Responsable: Enfermera Jefe y/ o Enfermera Asistencial.
Requisitos: Personal calificado que cumpla el perfil.
DEFINICIN:
Es una estrategia completa y prctica de procedimientos y mtodos
para monitorear la esterilizacin, en la cual usted puede confiar para reducir
su riesgo de fallas que puedan pasar sin detectarse en el proceso de esterilizacin
OBJETIVO:
Monitorear el proceso de esterilizacin para lograr detectar fallas

Garantizar la calidad del proceso de esterilizacin.
Reducir la incidencia de infecciones post operatorias.
MATERIALES:
1.
2.
3.
4.
5.
Folder para archivar

Indicadores Qumicos
Indicadores biolgicos
Test de Bowie and Dick
Integradores
58
tempranas.
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
Un sistema completo de validacin y control permanente de la calidad de esterilizacin requiere de pruebas fsicas, qumicas y biolgicas que nos den la seguridad de que los artculos estn siendo realmente esterilizados. Estas pruebas
deben realizarse diariamente y de preferencia en cada turno.
Antes de introducir la primera carga del da, as como ante la sospecha de falla o
despus de la reparacin de los esterilizadores, se debe aplicar una prueba
biolgica y qumica simultneamente para su control ser necesario tener un
registro de estas pruebas. utilizando el formato de Pruebas de validacin del
Proceso de Esterilizacin diseado para este fin.
La temperatura es un instrumento que proporciona un indicador permanente de
tiempo y temperatura (control fsico)
Revisar que al concluir cada ciclo el autoclave est registrando los parmetros de
esterilizacin a fin de detectar una posible falla antes de distribuir la carga. y llevar
un folder o formato en la que se archiven los registros.
La prueba de control qumico tiene como finalidad el monitorizar la penetracin del
agente esterilizante al interior de los paquetes y controlar la homogeneidad en las
distintas zonas de la carga. Otra caracterstica esencial es que proporciona
informacin inmediata de los resultados al concluir el ciclo.
Estos indicadores constan de sustancias qumicas que cambian de color al
cumplirse en el interior de las cmaras las condiciones de temperatura. concentracin del agente esterilizante y tiempo de exposicin de que depende la
esterilizacin.
Los indicadores qumicos identifican los objetos procesados y las diferencias de los
no procesados y pueden:
Sealar sobrecarga.
Detectar la penetracin deficiente del agente esterilizante (empaque demasiado

grande).
Indicar si la exposicin se realiz durante un periodo de tiempo insuficiente.

Puede indicar si la temperatura de la exposicin fue insuficiente.
Una de las ventajas de los indicadores qumicos es que al presentarse generalmente
59
Ministerio de Salud
en cintas adhesivas o en bolsas de papel, al tiempo que sirven para cerrar o preparar
paquetes permiten identificar fcilmente el paquete esterilizado, con el inconveniente
de que con esta presentacin de controles no es posible saber si el agente
esterilizante penetr6 al centro de los paquetes, sobre todo cuando se trata de
paquetes grandes de textiles por ello se tienen en el mercado tambin controles
qumicos en forma de hojas (Bowie-Dick) y tiras (Dart) de papel impresas con
reactivos qumicos que cambian de color segn los parmetros de esterilizacin que
controlan. Su coloracin se hace en el interior de los paquetes, equipos y envases y
de ser posible en sitios internos de los artculos donde se presuma sea ms difcil que
penetren los agentes esterilizantes, o en los paquetes ms grandes, en el piso,
cerca de la puerta y de ser posible tambin en el extremo opuesto.
Por s sola no constituye prueba de esterilidad y es un complemento necesario de los
controles biolgicos y dems elementos de control. Se debe aplicar obligatoriamente
en cada paquete por ciclo un control qumico y un integrador en cada carga, adems
del control biolgico que puede ser semanal, cuando se esterilizan prtesis o cada
vez que se reparen las autoclaves siempre se debe colocar un control biolgico.
Los controles qumicos para el xido de etileno deben ser sensibles a los cuatro
parmetros que definen un ciclo de esterilizacin, tambin son llamados
integradores:
Concentracin
Humedad relativa
Temperatura
Tiempo
Los controles qumicos nos indican si se di la penetracin del agente esterilizante en

el interior de los paquetes, si las condiciones en el interior de la cmara fueron las
idneas para que la esterilizacin sea dada, peno no permiten asegurar que los
microorganismos se han eliminado. Para ello se requieren los controles biolgicos.
Los controles biolgicos son dispositivos en forma de ampolletas de vidrio o plstico,
o en tiras de papel, inoculados con esporas de microorganismos especialmente
resistentes a los distintos agentes de esterilizacin:
Bacillus stearothermophilus para procesos mediante vapor.
60
Ministerio de Salud
Al pasar por el proceso de esterilizacin estos grmenes deben quedar muertos. Para
verificarlo, despus de sacar las ampolletas del esterilizador se incuban en
condiciones favorables y en un medio de cultivo, que viene en otro compartimiento
dentro de la misma ampolleta1 en el caso de que sta sea la presentacin utilizada.
Los microorganismos que han logrado sobrevivir volvern a la forma Vegetativa y se
reproducirn1 y ello ser evidente por el cambio de coloracin del medio de cultivo.
(Seguir las instrucciones del fabricante de acuerdo a la marca de indicador biolgico a
utilizar)
Los controles biolgicos deben aplicarse idealmente en cada ciclo de esterilizacin de
todas las autoclaves de vapor las 24 horas del da, otra opcin es hacerlo en un ciclo
por turno y como mnimo aceptable una vez por semana.
En los esterilizadores de gas xido de etileno deber muestrearse cada ciclo.
Respecto al programa de artculos por muestrear en estos ciclos, se recomienda
hacerlo primero con los paquetes ms grandes, y posteriormente con los pequeos.
OBSERVACIN:
Una falla en el proceso de esterilizacin que pase sin detectarse puede arriesgar a los
pacientes, al personal y a la salud econmica de su institucin. Los costos adicionales
relacionados con las infecciones postoperatorias y otras responsabilidades de la
atencin mdica hacen de la implementacin de un programa de monitoreo del
proceso de esterilizacin una prctica indispensable para todas las instituciones de
atencin mdica.
Es el estndar actual para el monitoreo del proceso de esterilizacin con productos
confiables y de alto rendimiento, un programa efectivo y fcil de seguir, servicio al
cliente y soporte tcnico.
61
Ministerio de Salud
GUIA N 17
REALIZACIN DEL CONTROL QUIMICO
MEDIANTE PAQUETE DE PRUEBA (BOWIE DICK)
Personal
Requisitos:
DEFINICIN: Es un mtodo para evaluar la eficacia del sistema de vaco del

autoclave de pre-vaco, cuya finalidad es demostrar la ausencia de aire u otros gases
no condensados en la cmara de esterilizacin que puedan impedir la rpida y
uniforme penetracin del vapor en el interior de la carga.
OBJETIVO:
Comprobar la capacidad de los esterilizadores de vapor con pre-vaco, para

eliminar el aire.
Garantizar el funcionamiento correcto del autoclave
MATERIALES:
1. Lmina Bowie-Dick
2. Hoja de registro Prueba Bowie-Dick
3. Paquete de Prueba Bowie-Dick
62
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
Preparar el paquete con material textil lavado, debidamente doblado, con unas
dimensiones aproximadas de 30 cm de largo, 30cm. de ancho, 30cm de alto y un
peso aproximado de 5 kilogramos.
Introducir a la mitad de la altura final del paquete, la hoja de prueba (Bowie Dick).
Continuar aadiendo el resto de material textil hasta completar la altura total y

proceder a envolver e identificar con cinta testigo.
Tambin se pueden usar paquetes ya listos de fbrica.
Situar el paquete de prueba en el interior de la cmara vaca lo ms cerca posible

de la base de la misma y de alguna de las puertas. El paquete debe colocarse en
posicin horizontal, esto es, con la hoja de prueba paralela a la base del
esterilizador.
Efectuar el ciclo de esterilizacin y seleccionar el programa de test de B&D.
Retirar el paquete al trmino del ciclo, extraer la hoja de pruebas e interpretar los
resultados, registrndolos y archivndolos en el formato de pruebas de validacin
de la Esterilizacin diseado para este fin.
Nota: Cotejar el resultado con la carta de viraje (cambios) que trae el paquete de
lminas Bowie Dick en su parte posterior, de acuerdo a las indicaciones de los
fabricantes.
Verificar el resultado correcto cuando el indicador de calor cambia uniformemente

a un tono oscuro.
Realizar otra prueba con un nuevo paquete si el resultado es incorrecto

(negativo), si vuelve a ser incorrecto, dejar fuera de servicio el esterilizador y
hacerlo revisar por el personal del departamento de mantenimiento.
63
Ministerio de Salud
GUIA N 18
GUIA N 20

PREPARACION DE CONTROL BIOLOGICO
PERSONAL
DEFINICIN:
Procedimiento realizado para acondicionar un control biolgico como Responsable:
paquete de prueba para la validacin del equipo esterilizador.
Enfermera
REQUISITOS
OBJETIVOS:
Realizar la validacin del esterilizador mediante el uso de un
paquete prueba conteniendo un control biolgico.
Asegurar el acondicionamiento del control biolgico para evitar
la contaminacin y falsos positivos.
Brindar proteccin legal al profesional enfermero responsable
del proceso de esterilizacin.
El personal tendr
conocimientos en:
Bioseguridad
Asepsia
Deber ser
responsable
MATERIALES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Indicador Biolgico de acuerdo al mtodo de esterilizacin

Papel crepado o manga mixta
Indicador Multiparametro de esterilizacin ,Indicador Qumico externo de exposicin
Jeringa de plastico (oxido de etileno, peroxido de hidrogeno) o vidrio (vapor)
Canastilla
Registro de control biolgico
Gorro, mascarilla lentes protectores guantes.
N de
DESCRIPCIN
PASOS
Lavado de manos clnico
Asegurar la presencia de los materiales necesarios antes de iniciar el desarrollo del
procedimiento
64
Ministerio de Salud
Colocarse el gorro asegurando que el cabello quede adecuadamente dentro del

mismo.
Rotular el indicador biolgico con la fecha y el equipo/material a validar
Colocar el indicador biolgico en un paquete de prueba con una jeringa de vidrio
(autoclave) y en una jeringa de descartable (Oxido de etileno) , de acuerdo al
sistema de esterilizacin, ubicar la tapa del vial hacia el pico de la jeringa y la base
del vial en contacto con el embolo.
Colocar un indicador multiparametro de acuerdo al sistema de esterilizacin;
empaque con papel crepado de acuerdo a tcnica de sobre; rotular
Colocar el paquete de prueba con el material a evaluar. Colocarlo en el centro del
esterilizador, cerca de la puerta o cerca de los puntos de drenaje.
Desarrollar un proceso de esterilizacin
Terminado el proceso, recuperar el vial, dejar enfriar para su procesamiento.
Cultivar el vial de acuerdo a recomendaciones del fabricante
Registrar en cuaderno de controles biolgicos correspondiente
Una vez cumplido el tiempo de cultivo, evaluar el resultado del cultivo del control
biolgico. Si el resultado es negativo, indicar el uso del material o del equipo,
liberacin de carga. Si el resultado es positivo informar y suspender el uso del
esterilizador hasta su revisin por parte del rea tcnica de equipos
Retirar el rotulo adhesivo del vial y pegarlo en el cuaderno de control biolgico
Descartar el control biolgico como basura comn
Dejar el orden en rea
OBSERVACIONES:
-
Los controles biolgicos y los sistemas de cultivo son especficos para cada mtodo de
esterilizacin.
Se realizar el uso de control biolgico para validacin peridica del equipo (semanal
para vapor y en cada carga para oxido de etileno), posterior a un mantenimiento
correctivo, en la esterilizacin de prtesis o implantes
Lleve un sistema de registro por lo menos con una data de dos aos de antigedad.
65
Ministerio de Salud
GUIA N 19

CONTROL
DE
LAS
FORMATO Y PROCEDIMIENTO PARA EL
PRUEBAS
DE
LA
VALIDACIN
DE
LA
ESTERILIZACION
Personal
Responsable:
Requisitos:
Enfermera Jefe y/ o enfermera Asistencial.
DEFINICIN: Validacin es el procedimiento documentado de una evidencia en

relacin a los equipos y su operacin.
OBJETIVO:
El objetivo de este formato es el de tener un registro de los resultados de las pruebas
de validacin que asegure que los artculos procesados en la Central de Esterilizacin
estn realmente estriles.
MATERIALES:
Formato, folder o cuaderno para el registro correspondiente
DESCRIPCIN:
Debe registrarse en cada formato personalmente por la enfermera o el tcnico en
esterilizacin que est manejando el esterilizador.
A continuacin se presenta su instructivo de llenado:
Nombre de la forma: Pruebas de validacin del proceso de esterilizacin.
Autoclave Nmero:
Anotar el nmero asignado por el servicio. Nmero de serie.
66
Ministerio de Salud
Registrar el nmero de serie del autoclave. Nmero de inventario.
Anotar el nmero de inventario que corresponde al autoclave. Fecha.
Escribir la fecha.
Hora de inicio.
Registrar la hora a la cual se inicia el ciclo de esterilizacin en el que se aplican

las pruebas de validacin.
Hora de trmino.
Registrar la hora a la cual acaba el ciclo de esterilizacin.
CONTROL FISICO
Anotar si los parmetros de la grfica son normales, y las cifras de los parmetros
impresos en el registro que emiten las autoclaves computarizadas. Proceder al
archivo de los mismos.
CONTROL QUIMICO
Anotar si la hoja de control (Bowie Dick) alcanz el color oscuro en forma homognea
o no. Proceder al archivo de los resultados, de igual manera con los integradores.
CONTROL BIOLGICO
Anotar la hora en la que se inici la incubacin de la ampolleta, y posteriormente los
resultados observados, anotando las horas de lectura: 12, 24, 48 horas, archivar los
resultados.
Observaciones
Anotar si existe alguna falla en la autoclave o si la carga sali seca o algn registro
est saliendo alterado, y cual fue la conducta a seguir con la carga de este autoclave.
Nombre del responsable.
Anotar el nombre completo y los apellidos de la persona que aplic los controles.
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Ministerio de Salud
PROCESO: CONTROL DE CALIDAD DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN
68
Ministerio de Salud
GUIA N 20
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL
Personal
Responsable: Enfermera Jefe y/o Enfermera Asistencial
Definicin:
Es el proceso qumico por medio del cual se logran eliminar los microorganismos de formas
vegetativas en objetos inanimados pero no asegura la eliminacin de esporas bacterianas.
Se utiliza en artculos semi crticos.
Objetivo: Eliminar toda forma de vida microbiana las formas de vida vegetativa que
permanecen en los dispositivos endoscpicos posterior al procedimiento.
Materiales:
1. Contenedor estril con tapa para D.A.N.
2. Contenedor estril con tapa .
3. Stock suficiente de compresas y gasas estriles
4. Jeringa de 20 c.c.
5. Tiras de testeo para medir C.M.E.
6. Solucin de desinfectante
7. Mandil, gorro, lentes mascarillas y guantes estriles.
69
Ministerio de Salud
DESCRIPCIN:
1. Se retira las joyas, pulseras, reloj, otros accesorios y proceda el lavado de manos
2. Colocarse el uso de barreras protectoras, mandiln, gorro, guantes, mascarilla y
lentes protectores.
3. Utilizar el desinfectante indicado para DAN, Verificar la fecha de vencimiento del
producto, preparar la solucin desinfectante, colocando la fecha de activacin o
de inicio del producto.
4. Debe verificar la fecha de apertura y activacin de la solucin cuando el
desinfectante ya ha sido preparado y utilizado previamente.
5. Debe usar barreras protectoras: mandiln,
protectores en todo momento
6.
guantes
gorro, mascarilla, lentes
Antes de usar el desinfectante, debe verificar la viabilidad de la solucin activada

mediante el uso de Tiras reactivas de Concentracin mnima efectiva, (CME);
registrar consignando resultado e inciales del operador.
7. Debe colocar limpio y seco el dispositivo a desinfectar, sumergirlo desarmado y/o

desclampado de tal manera que el desinfectante est en contacto permanente
con todas las superficies.
8. Debe aspirar con jeringa de 20cc la solucin y llenar los canales del dispositivo
endoscpicos con solucin desinfectante normado
9. Debe mantener sumergido los dispositivos de acuerdo a recomendaciones del
fabricante en un contenedor tapado (si la solucin es glutaraldehido al 2% ser un
tiempo indicado por el fabricante).
10. Transcurrido el tiempo destapar el contenedor, y se realiza higiene de manos
quirrgicas, pngase el mandiln y doble guante estril, prepare un campo estril.
11. Utilizando tcnica asptica debe retirar el material sometido a DAN en el
contenedor. Escurra el exceso de la solucin
12. Enjuagar con abundante agua destilada estril (de 5 a 6 litros) sumergiendo en
un recipiente estril o sometido a desinfeccin de Alto Nivel poniendo nfasis en
aquellos dispositivos que tienen lmenes o son canulados en los cuales debe
usarse jeringa.
13. Debe retirarse el primer par de guantes estriles y secar los dispositivos
endoscpicos con compresa estril quedando listo para ser usado
inmediatamente.
70
Ministerio de Salud
14. Si el material ser utilizado despus de un periodo de tiempo prolongado o al da

siguiente, proteger con empaque estril o en todo caso guardar el instrumental
en caja o recipiente estril con tapa.
15. Las partes no sumergibles del material se deben haber limpiado previamente con
detergente enzimtico y luego con una compresa con alcohol etlico 70 .
16. Debe registrar el procedimiento anotando fecha y hora de la DAN con nombre y
firma de la persona responsable.
OBSERVACIONES:
El dispositivo sometido a DAN tiene que estar toalmente libre de materia orgnica y
seco.
Una vez utilizado los dispositivos deben colocarse en remojo en detergente
enzimtico.
Cuando se guarden los dispositivos deben secarse con aire comprimido los distintos
canales o lmenes de stos hasta que no escurra agua.
Los contenedores deben lavarse prolijamente con detergente enzimtico antes de
cambiar la solucin de glutaraldehido, pasndole una escobilla suave por el interior y
exterior del contenedor.
Deben usarse todos los elementos de proteccin durante el lavado : guantes largos,
mandil impermeable, anteojos, gorro, mascarilla.
71
Ministerio de Salud
GUIA N 21
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: LIMPIEZA Y
Gua N 23
DESINFECCIN DEL AREA DE CENTRAL DE
PERSONAL
Responsable:
Enfermera Jefe
DEFINICIONES:
LIMPIEZA: Remocin mecnica de toda suciedad visible en la Asignado:
superficie Accin mediante la que se elimina la suciedad de una Personal Tcnico de
enfermeria.
superficie o de un objeto, sin causarle dao.
Personal de Limpieza.
OBJETIVOS:
REQUISITOS
Eliminar la suciedad visible o microscpica de una superficie.
El personal de limpieza
Reducir los microorganismos patgenos a travs de la
debe estar capacitado
desinfeccin de superficies.
en
- Bioseguridad
- Asepsia
- Desinfeccin
MATERIALES:
1.
Baldes
2.
Escobilln
3.
Recogedor
4.
Esponja
5.
Trapeadores, o mopas
6.
Paos
7.
Bolsa de colores (roja, negro, amarillo, )
8.
Desinfectante (amonio cuaternario)
9.
Agua normal.
Equipo de proteccin personal: guantes, chaqueta y pantaln, mascarilla, gorro, proteccin
ocular.
N de
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
PASOS
ESTERILIZACIN.
1.
2.
3.
4.
Personal de limpieza se retira reloj y otros accesorios de las manos y realiza higiene
de manos segn norma.
La limpieza y desinfeccin se llevar a cabo desde el rea verde al rea azul y luego
al rea roja. As iniciar de lo ms limpio y terminar en lo ms contaminado,
evitando la proliferacin de microorganismos.
ORDEN EN LA LIMPIEZA.
Siempre ser de arriba abajo, de dentro del recinto hacia afuera y de limpio a
sucio.Iniciando por el lado opuesto a la entrada.
Las superficies como nichos, paneles de habitacin, closet, muebles, y elementos
como: televisor, telfono, mesa lavamanos, deben quedar lo ms secas posibles. La
humedad favorece la multiplicacin de los grmenes.
72
Ministerio de Salud
5.
Diariamente se realizar la limpieza en turno de maana, existiendo un

mantenimiento durante el resto del da.
Semanalmente se realizara el baldeo de todas las reas del servicio con detergente
y la desinfeccin con solucin desinfectante de amonio cuaternario
Quincenalmente se realizar una limpieza a fondo, que incluir paredes , techos y
7.
limpieza de lunas etc.
Las superficies de acero inoxidable se limpiarn con productos limpiametales
8.
exentos de amonaco.
Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o
9.
desecharlos si fuera necesario.
Retirar elementos y/o residuos hospitalarios segn las normas de bioseguridad y
10.
manejo de los mismos.
Al finalizar cada turno de trabajo, el material utilizado para la limpieza se debe dejar
limpio, desinfectado, bien escurrido y guardado en el lugar adecuado.El material se
11.
lavar con agua y detergente, y se desinfectar con una dilucin de amonio
cuaternario durante 15 minutos. Aclarar y secar. Los cubos se desinfectarn con un
chorro de amonio cuaternario.
Al concluir su labor, el personal de limpieza realiza lavado clnico de manos segn
12.
norma.
OBSERVACIONES:
TECNICAS BASICAS DE LIMPIEZA: Limpieza inicial de superficies, mediante un pao
humedecido, seguido del barrido hmedo y posterior fregado mediante mtodo de doble cubo:
* El mtodo en seco, con un trapo textil que representa una adaptacin higinica de la escoba a
la que sustituye. As se eliminar la suciedad que no est adherida al piso, para posteriormente
aplicar el mtodo hmedo
* Barrido hmedo: eliminacin de la suciedad del suelo mediante el uso de medios que permiten
la adherencia de las partculas evitando su diseminacin en el ambiente. Se emplean mopas
hmedas.
* Tcnica de doble cubo: fregado del suelo con un dispositivo que cuenta con dos cubos,
habitualmente uno azul (limpio) y otro rojo (sucio). Uno para solucin desinfectante o detergente
y el otro para el agua limpia para enjuagar. Se utilizar adems un pao o trapo tratado con
desinfectante que puede ser amonio cuaternario.
Esta sustancia no debe ser irritante para el personal de servicio, pacientes o los visitantes.
* El barrido en seco produce aerosoles que pueden mantener los grmenes en suspensin en
el aire durante cierto tiempo. Es el motivo por el que no se realizar esta accin en el ambiente
hospitalario. Slo se har barrido hmedo.
6.
73
Ministerio de Salud
ANEXOS
74
Ministerio de Salud
75
Ministerio de Salud
DIAGRAMA DE FLUJO DE UN PROCESO EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACION Y SUMINISTROS DE ENFERMERIA
76
Ministerio de Salud
SITUACIONES ESPECIALES EN ESTERILIZACIN

Esterilizacin de insumos y artculos especiales
Lmenes
El procesamiento de los lmenes constituye un desafo permanente en las centrales de
esterilizacin, debido a que en la mayora de ellos no es posible realizar una inspeccin
visual porque no son transparentes, y por otra parte existen evidencias que los mtodos de
esterilizacin o desinfeccin recomendados para su procesamiento no son efectivos en
presencia de sales o materia orgnica debido a que protegen los microorganismos
impidiendo el contacto con las superficies del lumen a procesar.
Un aspecto crtico en el reprocesamiento de lmenes es la eliminacin de materia orgnica y
sales por medio de un proceso de lavado validado
En general se considera que los
mtodos de procesamiento por agentes lquidos son ms efectivos para los lmenes porque
permiten contacto con todas las superficies internas. Puede utilizarse para la esterilizacin
de lmenes autoclave a vapor si son compatibles. El uso de tecnologas a baja temperatura
para la esterilizacin de lmenes es controvertido principalmente por la dificultad en la
eliminacin de la materia orgnica en su interior. Se ha utilizado ETO y plasma de H2O2. Si
se someten a equipos de plasma de H2O2 lmenes de largo mayor a un metro y dimetro
menor a 2mm debe usarse intensificadores. El sistema de intensificadores de plasma est
aprobado por agencias reguladoras europeas. Hasta la fecha no ha sido aprobado por la
FDA.
Lquidos
El agua y otros lquidos estriles son necesarios para algunos procedimientos invasivos
como lavados de heridas y enjuague de equipos. Las temperaturas del autoclave an
cuando son apropiadas para la esterilizacin de agua son insuficientes para la destruccin
de pirgenos. El agua potable puede contener impurezas y cierta cantidad de bacterias que
constituyen pirgenos si son introducidas al organismo. Por ese motivo se deben preferir
soluciones comerciales que aseguren estar libres de bacterias y pirgenos. Por otra parte,
los lquidos slo pueden procesarse en autoclaves que tengan un ciclo especial para estos
efectos. La esterilizacin de lquidos para administracin parenteral o para fluidos que
circulen por el torrente sanguneo, slo debe realizarse si se renen las caractersticas
necesarias para que las soluciones sean estriles, libres de pirgenos y de impurezas. Estos
77
Ministerio de Salud
procesos son muy complejos y los hospitales no estn en condiciones de hacerlo

garantizando su seguridad a un costo razonable. Dado que en la actualidad existe
disponibilidad de soluciones comerciales con garanta de seguridad estos procesos no se
deben realizar en el hospital.
Implantes
Se entiende por implante a cualquier cuerpo extrao que debe introducirse al organismo a
travs de una intervencin quirrgica y dejarlo instalado temporal o permanentemente para
restituir mejorar o reemplazar una funcin, ejemplos: prtesis seas o articulares, vlvulas
cardacas o de hidrocefalia, tornillos, mallas, prtesis vasculares y marcapasos entre otros.
Estos elementos deben tener garantas adicionales en cuanto a esterilidad y funcionalidad
debido a que estarn en contacto prolongado con el organismo humano y las
complicaciones derivadas de contaminacin o fallas en el material pueden producir efectos
muy severos. Uno de los problemas ms importante en la introduccin de cuerpos extraos
al organismo es la mayor susceptibilidad a las infecciones. El inculo necesario de
microorganismos para inducir una infeccin en pacientes con implantes es mucho menor
debido a la capacidad de algunos de adherirse a la superficie del cuerpo extrao. Por otra
parte, microorganismos que se consideran comensales tales como Staphylococcus
coagulasa (-) o Propionibacterium y que raramente producen infecciones en otras
localizaciones, producen infecciones cuando existen implantes. Es muy difcil erradicar los
microorganismos que se han adherido a un implante y en la mayora de los casos esta
complicacin tiene como resultado la remocin completa del implante dejando al paciente
con grandes problemas de discapacidad en forma temporal o definitiva. Una gran cantidad
de implantes viene estril de fbrica. En caso que no sea as, se deben seguir estrictamente
las recomendaciones del fabricante para su esterilizacin y no usarlos hasta obtener el
resultado apropiado de los controles biolgicos. En ningn caso implantes de un uso que se
han abierto y no usado se deben reesterilizar sin antes consultar al fabricante si es posible
hacerlo con los mtodos disponibles en el hospital, manteniendo su integridad, funcionalidad
y seguridad.
Material de ltex
Para la preparacin de guantes nuevos, los hospitales deben disponer de un recinto con
ventilacin forzada para evitar la inhalacin de polvo por el personal. Los lubricantes en
polvo se han asociado a enfermedades en las personas, por lo que deben utilizarse con
78
Ministerio de Salud
precaucin. El talco no debe utilizarse como lubricante pues se han descrito granulomas
asociados a su uso.
Ciertas caractersticas del ltex son alteradas por su procesamiento. Esto tiene particular
importancia en el caso de los guantes de ltex, que se utilizan en la prctica clnica como
barrera para los microorganismos y para el cumplimiento de las Precauciones Estndar
(prevenir exposiciones a fluidos corporales). Se ha comprobado que el uso de detergentes
daa al ltex, hacindolo permeable al paso de partculas del tamao de las bacterias y que
los procesos de lavado no son suficientes para la remocin completa de las bacterias de su
superficie. Hay evidencias de reacciones a pirgenos atribuidas a guantes reesterilizados(*).
Los guantes reesterilizados NO deben usarse en procedimientos quirrgicos ni obsttricos y
en general se ha demostrado que la reesterilizacin de guantes no es costo/beneficio
favorable por lo que no se recomienda en la actualidad.
Material desechable
Dado que algunos artculos mdicos son de alto costo, existe la tendencia de algunas
instituciones a reesterilizar material que ha sido fabricado y diseado para un solo uso
(desechable). Este procedimiento no se considera apropiado por la dificultad que existe En
garantizar la calidad de estos productos posterior al proceso. En primer trmino son difciles
de lavar y secar para dejarlos libres de materia orgnica, condicin necesaria para la
esterilizacin y adems es posible que la reutilizacin dae la funcionalidad o integridad del
artculo siendo peligroso su uso en otro paciente. Si un equipo est diseado para un solo
uso, los fabricantes no responden por la calidad de los procedimientos en el caso que se
use material reesterilizado. En general se debe evitar su uso a menos que se sigan criterios
muy estrictos que aseguren que no existe mayor riesgo para el paciente al usar artculos
desechables reesterilizados.
Si un hospital toma la decisin de reesterilizar material desechable distinto al de infusin
venosa, debe garantizar que las propiedades del material no se vern afectadas por el
proceso, que no habrn alteraciones de su funcionamiento, que puede ser limpiado y
secado en forma apropiada y debe poder garantizar su seguridad similar al producto original.
Las condiciones para la reesterilizacin de los artculos crticos desechables son muy
estrictas y deben cumplirse todas.
79
Ministerio de Salud
REGISTROS
Sistemas de registro
Los
registros
son
herramientas
que
contribuyen
la
gestin
de
la
Central de Esterilizacin. Deben ser utilizados para la toma de decisiones y en la evaluacin

de las actividades. Sus objetivos principales son:
Evaluacin de la eficiencia
Determinacin de la produccin
Determinacin de necesidades de equipamiento e insumos
Determinacin de necesidades de recursos humanos.
Registros recomendados en una Central de Esterilizacin:
Inventario actualizado
Clasificacin del material por clase de acuerdo a su complejidad
Tiempo requerido para el procesamiento del material por clase
Datos del material a ser procesado: Estos datos deben ser obtenidos en forma diaria y
deben incluir la informacin que se considere importante para la funcin de la central
como por ejemplo tipo de material, hora de llegada, nombre de la caja, estado del
material y la urgencia con la cual se solicita estril para ser ocupado nuevamente.
Registro de controles biolgicos de equipos e implantes.
Informes:
Las centrales de esterilizacin, deben emitir informes que reflejen la marcha del servicio.
Cada central deber decidir el tipo de informacin requerida y disear los informes en ese
sentido. Un ejemplo sobre informes necesarios para la gestin de las Centrales de
Esterilizacin son el procesamiento de las diferentes clases de material con el fin de conocer
el tiempo invertido y las necesidades de recursos humanos. La clasificacin por clase
depende de la complejidad de los artculos en relacin a su procesamiento siendo los clase
1 los de menor complejidad y los clase 5 los de mayor complejidad (Tabla 1). Es importante
destacar que a medida que aumenta la complejidad del instrumental, tambin vara el
tiempo requerido para procesarlo
80
Ministerio de Salud
INDICADORES DE CALIDAD DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN
1. INDICADORES DE PROCESO
NUMERO DE PAQUETES ESTERILIZADOS
Este indicador muestra la produccin del servicio y es til adems para racionalizar los
materiales a utilizar en los mtodos de esterilizacin. Para llevar a cabo los procedimientos
de esterilizacin de materiales, se organiza en paquetes los cuales son clasificados por
tamaos. El numero de paquetes esterilizados es la suma de stos durante un periodo
Periodo
: Mensual
Registro
: Formato
Responsable: Enfermera Jefe

Tcnica de Enfermera
2. PORCENTAJE DE PAQUETES ESTERILIZADOS SEGN METODO UTILIZADO

Este indicador sirve para programar los recursos y distribuirlos racionalmente de acuerdo a
la demanda de los diversos mtodos de esterilizacin. Se utilizan los siguientes mtodos:
Autoclave, esterilizacin a gas ETO, esterilizacin por plasma de perxido, esterilizacin a
calor seco (Actualmente de uso restringido).
N de paquetes esterilizados segn mtodo de un periodo X 100
N de paquetes esterilizados en el mismo periodo
Perodo: mensual
Registro: cuaderno de paquetes esterilizados por mtodos
Tcnica de enfermera
81
Ministerio de Salud
3. PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE SOLICITUDES DE

ESTERILIZACION EN 24 HORAS,SEGN METODO UTILIZADO
Este indicador sirve para evaluar la efectividad del servicio. Permite investigar las causas
que impiden cumplir con las metas de esterilizacin, dirigidas al uso de cada mtodo
utilizado.
N de paquetes esterilizados segn mtodo de un periodo X 100
N de paquetes esterilizados en el mismo periodo
Perodo: mensual
Registro: formato de Entrada y Salida de Material Estril
Tcnica de enfermera
Estndar: 100%
4. PORCENTAJE DE SOLICITUDES DE ESTERILIZACIN ATENDIDAS POR

SERVICIOS
Determina la proporcin de rdenes de esterilizacin que se realizan en relacin a los que
se solicitan. Refleja la capacidad instalada, la capacidad de respuesta y la disponibilidad
del conjunto de recursos necesarios para la oferta de este servicio.
N de rdenes de esterilizacin realizadas en un periodo

N de rdenes de esterilizacin solicitadas en el mismo periodo
Perodo: mensual
Registro: formato de Entrada y Salida de Material Estril
Tcnica de enfermera
Estndar: 100
82
x 100
Ministerio de Salud
5.-CRITERIO DE VERIFICACIN DE LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE

ESTERILIZACIN.El proceso de esterilizacin debe ser efectivo, neutralizar cualquier Forma de vida, y se ha
de verificar en el correcto resultado de los Indicadores fsicos, qumicos o biolgicos.
INDICADORES:
N de cargas por autoclave con hoja de verificacin con
Los indicadores de esterilizacin correctos por semana.
x 100
N total de cargas por autoclave por semana.
Estndar de calidad: 99%

N de cargas por gas plasma con hoja de verificacin con
Los indicadores de esterilizacin correctos por semana.
x 100
N total de cargas por gas plasma por semana.

6.- CRITERIO DE TIEMPO DE CADUCIDAD DE LA ESTERILIZACIN.Todo producto esterilizado ha de llevar impreso el tiempo de Caducidad de la esterilizacin.
Debe ser mnimo el material que Requiera ser reesterilizado por haber caducado el tiempo.
Indicador:
N de productos reesterilizados por superar
Tiempo de caducidad.
x 100
N total de productos que se esterilizan.

Estndar de calidad: menor 1%
83
Ministerio de Salud
7.- CRITERIO DE EMPAQUE ADECUADO DEL MATERIAL A ESTERILIZAR.

Indicador:
N de errores o defectos en el empaque de los
Materiales a esterilizar por semana.
X 100
N de cargas de esterilizacin durante la semana.
8.- CRITERIO DE SEGURIDAD EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN.
La central de esterilizacin ha de trabajar con procedimientos

Normalizados y seguros, garantizando una frecuencia mnima en los
Accidentes laborales.
Indicador de accidentes:
N de accidentes ocurridos en la central de
Esterilizacin en un mes.
X100
N Personas / da trabajando durante un mes.

Indicadores de Incidentes:
N de incidentes ocurridos en el autoclave en un mes.
N de cargas autoclave realizados al mes.

84
X 100
Ministerio de Salud
9.- CRITERIO DE SATISFACCIN DEL CLIENTE INTERNO.

INDICADOR:
N de reclamos o quejas por retraso, deterioro o
Prdidas llegadas a la CE al mes.
X100
N de cargas de esterilizacin realizados al mes.

85
Ministerio de Salud
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LA CENTRAL DE

ESTERILIZACIN.La limpieza y desinfeccin de la Central de Esterilizacin deber realizarse
Diariamente con personal especfico para dicha rea. Debidamente Capacitado y entrenado
para cumplir el protocolo estandarizado que se detalla ms adelante y teniendo en cuenta
los siguientes aspectos:
Se recomienda la utilizacin de aspiradores de agua para una mejor Desinfeccin de los

pisos.
Los materiales deben colocarse en carritos mviles en los pasillos.
Nunca debe efectuarse un barrido en seco, pues se provoca un Transvase de

microorganismos desde el suelo al aire.
No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razn.
PROCEDIMIENTO:
La limpieza y desinfeccin se llevar a cabo desde el rea verde al rea
Azul y luego al rea roja. Tiene dos mtodos:
1.-. El mtodo en seco.
Con un trapo textil que representa una adaptacin higinica de la Escoba a la que sustituye.
As se eliminar la suciedad que no est Adherida al suelo, para posteriormente aplicar el
mtodo hmedo.
2. El mtodo hmedo.
Que se realiza con el sistema de dos cubos o baldes. Uno para Solucin desinfectante o
detergente y el otro para el agua limpia para Enjuagar.
Se utilizar adems un pao o trapo tratado con desinfectante que Pueden ser amonio
cuaternario .Esta sustancia no debe ser irritante para el personal de servicio, los Pacientes
o los visitantes.
86
Ministerio de Salud
RIESGOS LABORALES Y BIOSEGURIDAD EN LA CENTRAL DE

ESTERILIZACIN
1. RIESGOS LABORALES.
El equipo de salud que labora en un establecimiento hospitalario, se Encuentra expuesto a
innumerables riesgos, capaces de provocar Alteraciones o patologas laborales.
Los servicios de Esterilizacin no son una excepcin para la Ocurrencia de riesgos
laborales. Por el contrario, podemos decir que Constituye un rea de trabajo que conlleva un
alto riesgo laboral. Los riesgos pueden ser de distinta naturaleza o etiologa, siendo los Ms
comunes:
A.- Riesgos fsicos.- Son los causados por los equipos, cuyo uso Entraa riesgos tales
como el ruido y vibraciones provocando Trauma sonoro y altas temperaturas que pueden
provocar Quemaduras.
B.- Riesgos qumicos.- Provocados por aerosoles, gases Presentados, vapores y los
polvos orgnicos que pueden ser Naturales o sintticos e inorgnicos. Los agentes
esterilizantes Qumicos con mayor riesgo son: el xido de etileno, el Glutaraldehdo, el cido
peractico, el perxido de hidrgeno y el Formaldehdo.
C.- Riesgos Biolgicos.- provocados por la presencia de microorganismos. (Hongos, virus,
bacterias, etc.)
D.- Riesgos Ergonmicos son aquellos directamente ligados al Diseo de los equipos, al
estrs, cargas de trabajo, fatiga, Trabajos repetitivos, monotona, etc.
2. EFECTOS ADVERSOS SEGN COMPUESTO QUMICO.
A.- Alcohol Isoproplico. Utilizado para secar materiales de goma, Ltex y material con
lmenes. El alcohol isoproplico
tiene efectos De ser irritante ocular y de membranas
mucosas. Su lmite Permisible es de 400 ppm.

B.- Hipoclorito de Sodio: Utilizado para desinfeccin de ambientes, La solucin de
hipoclorito de sodio tiene efectos irritantes para las Zonas oculares, nasales y de vas
respiratorias. Su lmite Permisible de exposicin es de 0.5 ppm.
87
Ministerio de Salud
C.- Fenoles: Utilizado como desinfectante de superficies. Es Irritante ocular, de mucosas y

de piel. Tambin puede afectar la Pigmentacin y generar necrosis de piel. Su lmite
permisible es De 5 ppm.
D.- Glutaraldehdo: Agente desinfectante que produce toxicidad por Inhalacin causando
tos, dolor de cabeza, dificultad respiratoria y nuseas. En el caso de exposicin cutnea
puede producir Enrojecimiento e irritacin.
E.- xido de Etileno: Las vas de ingreso al organismo son a travs De la respiracin (de
mayor frecuencia), la piel y digestiva (con Menor frecuencia).
Es rpidamente absorbido por va respiratoria, altamente soluble En sangre y con una rpida
distribucin en el organismo, siendo Eliminado en sus partes a travs de la orina en 48
horas.
Puede producir toxicidad aguda y subaguda por su inhalacin de Altas
concentraciones en tiempo breve (mayor de 100 ppm.). Produce irritacin ocular, de las vas
respiratorias (con disnea, Cianosis, pudiendo llegar al edema pulmonar), sntomas
Digestivos
(nuseas,
vmitos,
diarrea),
neurolgicos
(cefalea,
Somnolencia,
descoordinacin y excepcionalmente Convulsiones). En estado lquido y en soluciones, su

efecto
Irritante es mayor y puede desencadenar dermatitis alrgica. Casos de carcinognesis, muta
gnesis y teratognesis han sido Demostrados en animales en estudios experimentales. Por
ello Est clasificada como sustancia tipo C2.(22). De acuerdo a la OSHA, los valores lmites
permisibles de exposicin (PEL) son de 0.8 ppm. 1.4mg/m3 en 8 horas de trabajo.
F.- Gas de Formaldehdo: Las principales vas de exposicin Profesional se dan en la
mucosa ocular, las de las vas Respiratorias altas y el contacto cutneo. Despus de ser
Inhalado, por su hidrosolubilidad, sera absorbido en la parte Superior de las vas
respiratorias, soluble en la sangre y con una Rpida distribucin en el organismo de
preferencia en rganos Ricos en vascularizacin y de renovacin celular rpida y de alta
Sntesis proteica. Su eliminacin es muy variable. Puede producir toxicidad aguda y
subaguda. Su principal efecto Es producir irritacin primaria en ojos, nariz y garganta. La
Irritacin es mayor a mayor concentracin ambiental superando Los 50 ppm. Puede producir
broncoespasmo severo. En cuanto a la exposicin crnica, se han realizado estudios que
demuestran Que las personas expuestas presentan signos subjetivos de Irritacin de la
mucosa ocular y de vas respiratorias que evocan una patologa respiratoria crnica. Su
88
Ministerio de Salud
efecto carcinognico, Mutagnico y teratognico han sido demostrados en clulas in Vitro,

por ello el reconocimiento como agente de tipo C2. Segn la OSHA su valor lmite permisible
de exposicin (PEL) es de 0.8 Ppm. 0.9 mg/m3 en 8 horas de trabajo.
G.- Perxido de Hidrgeno: Es un lquido incoloro, miscible en Agua y que puede ser
descompuesto por numerosos solventes Orgnicos. Puede producir toxicidad aguda. En
concentraciones elevadas Es un irritante de la piel y mucosas. El contacto con soluciones
De ms de 35% puede producir flictenas en la piel. La inhalacin de vapores o neblina de
perxido de hidrgeno puede provocar Una inflamacin severa de las vas respiratorias
superiores. Y si Se mantiene la sobre exposicin puede producir edema Pulmonar.
1. RECOMENDACIONES GENERALES
A.- En el caso de los riesgos fsicos que son los que generalmente Se pueden modificar y
solucionar, se recomienda tomar en cuenta:
La capacitacin, comunicacin y reglamentacin interna como Principales estrategias

para prevenir los riesgos fsicos.
Vigilancia estrecha de un adecuado control de la temperatura y ventilacin en los

ambientes. Tales como las salas de Mquinas y el uso adecuado de proteccin personal
en reas de alto riesgo (zona contaminada).
Entrenar al grupo humano para los casos de accidentes como Quemaduras, cortes y
traumatismos.
Tener un botiqun adecuadamente implementado para urgencias.

B.- En cuanto a la prevencin y tratamiento de los riesgos qumicos detallados
anteriormente se recomienda:
Cuando se utiliza glutaraldehdo, ETO, FO y perxido de hidrgeno debemos considerar

ambientes bien ventilados, proteccin personal segn posibles contactos (guantes,
Anteojos, mascarilla), el uso de cmaras diseadas para evitar la exposicin as como de
equipos automatizados.
En el caso del hipoclorito de sodio, nunca debe ser mezclado con amonaco (sustancia
que se utiliza para la limpieza de los Inodoros).
En casos de fuga de ETO (algunos detectan la fuga por un Olor a dulce) puede dar
signos de eczema y prurito. En tal caso, de inmediato se debe evacuar la zona, ventilar y
89
Ministerio de Salud
Comunicar a un experto. Se deber asimismo eliminar el gas con agua pulverizada y

nunca verter chorros de agua.
Cuando se utilice ETO, FO y glutaraldehdo es importante el control ambiental. Para la

medicin peridica de la concentracin mnima aceptable
C.- En cuanto a los riesgos biolgicos, cuando se tiene contacto con los materiales
contaminados y se manejan desechos tanto infecciosos como no infecciosos de origen
humano, provenientes de reas de aislamiento tales como tejidos, fluidos corporales
incluyendo sangre y plasma; y los contenidos en instrumentos corto punzantes
contaminados utilizados en quirfanos, laboratorio, etc.; la medida recomendada es la
aplicacin de los principios de BIOSEGURIDAD que a continuacin se detallan:
a. Universalidad. Quiere decir que todo material que tenga materia orgnica se maneje
como material altamente infeccioso. No se esperar un rtulo para decir que es
contaminado y se aplicar los protocolos de limpieza y descontaminacin ya mencionados.
b. Uso de barreras fsicas y qumicas. Para la proteccin personal es sumamente
importante cuando se manipule materiales e instrumentos contaminados y cuando se realice
desinfeccin con agentes qumicos. El uso de mascarilla para la preparacin de textiles en la
zona azul es obligatorio.
c. Manejo adecuado de desechos. Especialmente en el caso de instrumentos
cortopunzantes, es importante la segregacin del material de desecho que debe realizar el
usuario externo. Es importante tener en cuenta la clasificacin de los desechos de acuerdo a
las normas de la Direccin General de Saneamiento Ambiental (DIGESA).
D.- En cuanto a los riesgos ergonmicos, se recomienda tener en cuenta:
Mantener una relacin directa con el equipo de trabajo para identificar rpidamente
factores ambientales (humedad, vapor, calor) que afecten los lmites normales de confort.
Capacitar al personal sobre las posturas adecuadas para el trabajo y los movimientos
naturales que se deben aplicar al trasladar cargas, levantar peso, etc. teniendo presente
el uso de ayudas tales como coches de transferencia o equipos mecnicos adecuados,
para evitar la fatiga y los trastornos msculo-esquelticos.
Los muebles de trabajo (sillas, mesas, banquetas y otros) debern estar acondicionados
de tal manera que permitan la ergonoma postural.
90
Ministerio de Salud
Establecer una rotacin de las actividades entre el personal para evitar monotona en el
trabajo.
El grupo humano deber marcar su propio ritmo de produccin de actividades, el cual no

estar sujeto a una dependencia total con la mquina o hacia otras personas.
Al mantener la organizacin del trabajo en equipo, la participacin, el ritmo de trabajo y la

automatizacin se evitar problemas de estrs o de ergonoma psicosocial
Conclusiones
En este trabajo se identificaron las guas y flujogramas ms importantes de todos los
proceso de esterilizacin llevada a cabo en una central de esterilizacin.
La capacitacin continua y la actualizacin de todas las normas y procedimientos a ejecutar
en este servicio constituyen herramientas fundamentales para lograr un resultado de alta
eficiencia, calidad y productividad.
A lo anterior se une el inters y el amor que cada persona entregue a la hora de asumir la
gran responsabilidad de efectuar estas tareas, recordando que estn destinadas a preservar
la salud de las personas, por lo que deben ser de mxima calidad.
91
Ministerio de Salud
GLOSARIO DE TERMINOS
A continuacin se detallan una serie de definiciones cuya finalidad es proporcionar un

Lenguaje comn en Calidad. En cursiva, la definicin del diccionario de la real Academia
espaola:
Acreditacin Accin de facultar a un sistema o red de informacin para que procese datos
sensibles, y determina el grado en el que el diseo y la materializacin de dicho sistema
cumple con los requerimientos de seguridad tcnica preestablecida.
Aseguramiento de la Calidad: Accin y efecto de asegurar. Conjunto de acciones

planificadas y sistemticas implantadas dentro del sistema de Calidad, para proporcionar la
confianza adecuada de que una entidad cumplir requisitos de calidad.
Estndar Se dice de lo que sirve como tipo, modelo, norma, patrn o referencia.
Evaluacin Accin y efecto de evaluar. En Calidad es el examen sistemtico de la

capacidad de la organizacin para cumplir con los requisitos especificados.
Gestin de la Calidad Modelo de gestin que a travs de la colaboracin de toda la

organizacin busca la mejora de la calidad, y aumento de la satisfaccin del cliente
reestructurando las prcticas y procesos tradicionales de gestin.
Mejora continua Actividades planificadas y sistematizadas que le permiten a una

Institucin, con la participacin de todos sus integrantes, generar en forma continua
intervenciones para lograr las mejoras del sistema.
Procedimiento Mtodo mediante el cual se ejecutan ciertas cosas. Forma especfica de

llevar a cabo alguna actividad, muchos de ellos se plasman mediante documentos.
92
Ministerio de Salud
Proceso Conjunto de las diferentes acciones sucesivas realizadas para conseguir un

determinado resultado. Conjunto de actividades y recursos interrelacionados orientados
hacia un objetivo y que generan un valor aadido.
Producto Cosa producida. Resultado de actividades o procesos, este puede ser tangible o
intangible, o una mezcla de ambos.
Estril Libre de microorganismos patgenos.

Asepsia Procedimiento que pretende conseguir la ausencia de agentes biolgicos
convencionalmente considerados como patgenos.
Soluciones desinfectantes: Compuestos qumicos con actividad biocida para algunos
agentes biolgicos, que actan sobre la materia inerte.
Soluciones antispticas: Productos qumicos que muchas veces coinciden en el principio
activo con los desinfectantes, que son idnticos, excepto en el ndice teraputico.
Soluciones limpiadoras: Permiten la eliminacin del material extrao (polvo, detritos
orgnicos y tierra); se componen de agua, jabn, detergente y desincrustantes.
93
Ministerio de Salud
EQUIPOS DE ESTERILIZACIN
Por cada equipo de esterilizacin debe llenarse una ficha, segn el mtodo que se
utilice.
REQUERIMIENTOS MNIMOS ADICIONALES PARA

ESTERILIZACIN A ALTA
TEMPERATURA
ESTERILIZACIN POR CALOR SECO
Identificacin del Equipo:
Marca
N Serie
Capacidad
Requisitos
1. El equipo est instalado segn requerimientos especificados por el fabricante del
equipo
2. El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante
del equipo
3. El equipo cuenta con indicadores fsicos externos de tiempo de proceso y
temperatura.
4. El equipo cuenta con sistemas de distribucin de aire por conveccin forzada al
interior de la cmara
5. El equipo cuenta con un procedimiento de mantencin preventiva
OBSERVACIONES
Este Mtodo de esterilizacin est en desuso.
94
Ministerio de Salud
ESTERILIZACIN POR CALOR HMEDO

Identificacin del Equipo:
Marca
Modelo
N Serie
Descripcin
Capacidad
Requisitos
1. El equipo est instalado segn requerimientos especificados por el fabricante
2. El equipo cuenta con certificado de puesta en marcha otorgado por el fabricante
del equipo
3. El equipo cuenta con indicadores fsicos externos de tiempo de proceso,
temperatura, presin, humedad y
Vaco para cada etapa del proceso (pre-vaco, inyeccin de vapor, esterilizacin y
secado)
4. El Equipo cuenta con caera de cobre desde la salida del autoclave hasta la
cmara de Temperatura
5. El equipo cuenta con un procedimiento de mantencin preventiva
OBSERVACIONES
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Ministerio de Salud
PROCEDIMIENTOS TECNICOS DE LA
CENTRAL DE ESTERILIZACION
96
Ministerio de Salud
RECEPCIN DEL MATERIAL LIMPIO (DESCONTAMINADO)

I.
DEFINICION
Proceso
travs
del
cual
se
recibe, en Central de Esterilizacin, material
descontaminado en los diferentes servicios de hospitalizacin y/o consultorios externos,

para su posterior proceso de empaque y esterilizacin.
II.
OBJETIVO
1. Garantizar las condiciones de limpieza del material antes del proceso de empaque y
esterilizacin
2. Estandarizar la recepcin de materiales limpios en central de esterilizacin.
III. MATERIALES
-
Guantes
Lapicero
Hojas de Registro Recepcin
IV. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

1- El personal de la CE. recepciona el material descontaminado y limpio en el rea sucia
o zona roja.
2- Proceder a verificar
la limpieza de dicho material as como el nmero de piezas, la
procedencia de los instrumentales recibidos y el nombre de la persona que entrega el

material.
3- Anotar en las hojas de registro el material recepcionado.
4- El personal de central de esterilizacin que recepciona el material firmar en el cuaderno
del servicio de procedencia verificando que la cantidad anotada en el mencionado cuaderno
coincida con lo entregado al personal de central de esterilizacin.
V. COMPLICACIONES
La incorrecta recepcin del material limpio de los diferentes servicios de hospitalizacin
o consultorios externos ocasionara confusin al momento de la preparacin y rotulacin del
material.
97
Ministerio de Salud
PREPARACIN DE SOLUCIONES
En todo Centro de Hospitalizacin o Centro de Salud, tpico o consultorio es de suma
importancia y necesidad el uso de ciertas soluciones, ya sea para limpieza, desinfeccin o
preparar diversas frmulas.
Estas soluciones son preparadas con sumo cuidado, pues de su preparacin depende
mucho que el paciente se infecte o el instrumental o ambiente permanezca libre de
grmenes, ya que como se dijo anteriormente algunas de estas soluciones sirven para
limpieza y desinfeccin.
Estas soluciones son usadas en todos los servicios de hospitalizacin, consultorios, tpico y
sala de operaciones de todo Centro de Salud.
Las soluciones que conocemos y usamos en nuestro centro hospitalario son:, gluconato de
clorhexidina, frasco de drenaje, solucin de detergente enzimtico, solucin de amonio
cuaternario.
PROCEDIMIENTO:
RECEPCIN: En los lugares donde van a ser preparadas, son solicitados mediante pedido,
segn el servicio a ser utilizado (hablamos de nuestro hospital).
Se recepciona las galoneras vacas y limpias. Estos son lavados y verificados si no estn
sucios y tengan algn olor.
98
Ministerio de Salud
1.- PREPARACION DE GLUCONATO DE CLOREXHIDINA

a) Recepcin de galoneras
b) Lavarlos con detergente y escobilla y enjuagarlos bien.
c) Llenar la galonera con agua destilada o agua blanda
d) Agregar 20 cm. de gluconato de clorhexidina + cetrimida.

e) Tapar y rotular
Galonera
Llenado de agua
Agregar solucin
Tapar y rotular
USO: Cuando la preparacin es de un litro por 10cm. de sabln puro se usa para
desinfeccin y lavado de heridas, aseo ginecolgico, etc.
Cuando la solucin es preparada en un litro por 15 cm. de sabln puro se usa en la
desinfeccin de material quirrgico, camillas cuando estos han sido usados por
pacientes infectados, dicho instrumental luego pasa a ser esterilizado en autoclave.
99
Ministerio de Salud
2.- PREPARACION SOLUCION ENZIMATICA

a. Recepcin de galoneras
b. Lavarlos con detergente y escobilla y enjuagarlos bien.
c. Llenar la galonera con agua destilada o agua blanda
d. Agregar 12cm. de detergente enzimtico (endozime puro.)
e. Tapar y rotular.
Galonera
Llenado de agua
Agregar solucin
Tapar y rotular
USO: Para el pre-lavado (descontaminados) de los instrumentales
dems
materiales cuando recin ha sido utilizado en los diferentes procedimientos en todos los
servicios y para el lavado propiamente dicho en la Central de Esterilizacin.
100
Ministerio de Salud
3.-PREPARACION DE SOLUCION DE AMONIO CUATERNARIO

a. Recepcin de galoneras
b. Lavarlos con detergente y escobilla y enjuagarlos bien.
c. Llenar la galonera con agua destilada o agua blanda
d. Agregar 14cm. de amonio cuaternario (puro)
e. Tapar y rotular.
USO: Para la desinfeccin de reas, superficies, mobiliarios de todos los
servicios.
Galonera
Llenado de agua
101
Agregar solucin
Tapar y rotular
Ministerio de Salud
4.-PREPARACIN DE FRASCOS DE DRENAJE

a. Recepcin de frascos limpios.
b. Lavar los frascos con detergente y escobillar, enjuagarlos bien.
c. Esterilizar los frascos por 5-8 minutos a 134 grados (calor hmedo).
d. Una vez estril el frasco, llenar con agua destilada hasta 300 cm.
e. Preparar la conexin con tapa del mismo frasco a la cual se le abrir un orificio para
insertarle un tubo de vidrio de 25 cm de largo, luego con una caita de unos 10 cm
se introducir al costado abriendo otro orificio, este servir para que entre el aire y
pueda bajar el drenaje, una vez listo se tapa el frasco que est con conexin,
quedando el tubo hasta de 1.5 a 2 cm dentro del agua.
f.
Presionar bien la tapa para que quede fijo y uno quede suelto, proteger y asegurar
con esparadrapo; primero una tira para asegurar la tapa en forma vertical y luego
otra en forma horizontal, cubriendo toda la tapa, teniendo cuidado de no tapar los
orificios de los tubos, cubrirlo con gasa envolvente y envolverlo con papel doble o
campo de tela.
g.
Esterilizar por 60 minutos por 170 grados (calor seco
Tubo para drenaje
Frasco graduado
de un litro
102
Echar 300 cc de
agua destilada
Tapar el frasco
Ministerio de Salud
Asegurar
Asegurar la tapa
separacin de tubos
con un
esparadrapo
Cubrir con gasa
Envolver con papel

crepado y rotular
NOTA: No olvidar de colocar cintas testigo de esterilizacin, ya sea en autoclave o en

pupinel, rotulando la fecha de preparacin, esterilizacin, persona quien lo prepar.
103
Ministerio de Salud
RECEPCION Y PREPARACION DE LA ROPA DE SALA DE OPERACIONES

Esta ropa la traen del servicio de Lavandera se cuenta, verifica y selecciona la ropa.
Aquellas ropas que estn en condiciones de ser usadas debern de colocarse en su
respectivo estante, cada una de ellas dobladas. En caso de que estas presenten manchas o
roturas debern colocarse en un bastidor y ser enviadas al rea de costura.
PREPARACION Y FORMA DE DOBLAR LA ROPA

1. SABANAS :
a.
Coger la sbana de largo y unir la parte superior con la inferior; realizar la operacin
dos veces ms, quedando as realizados tres doblados a lo largo.
b.
Coger la parte derecha e izquierda de la sbana doblando hacia el centro, realizar la

operacin una vez ms.
c.
Unir ambas partes dobladas en una sola.
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Ministerio de Salud
2. PONCHOS:
a. Coger por el ancho del poncho y doblar hacia el centro ambos extremos (ver como
se muestra en la figura), realizar la operacin dos veces ms.
b. Unir ambas partes dobladas en una sola.
c. Coger la parte derecha, doblando dos veces hasta llegar a la parte central, hacer lo
mismo con la parte izquierda (ver figura)
d. Por ltimo se cogen los lados doblados y se unen en uno solo.
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3. FUNDAS DE MAYO :
a. Doblar en forma de basta hasta la mitad de la funda, en la parte exterior.
b. Realizar el doblado dos veces como muestra la figura.
c. Coger la parte inferior de la funda y doblar dos veces.
106
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4. CAMPOS :
a. Doblar en forma de pauelo.
b. Coger la punta del extremo abierto y unir hacia la esquina inferior.
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5. MANDILONES :
a. Se coge la sisa por la parte interna doblando hacia la parte delantera , quedando as
las mangas por dentro.
a. Se realiza un doblado uniendo las dos sisas; y a la vez otro doblado.
c. Se une la parte superior e inferior, haciendo as el primer doblado por la mitad y luego
realizar la operacin una vez ms.
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ESTERILIZACION DE LA ROPA
Despus de haber doblado la ropa se prepara los paquetes de ropa segn como sigue:
PAQUETE A:
Contiene: 4 mandilones y 1 funda mayo.
PAQUETE B:
Contiene: 2 sabanas, 1 poncho, 4 campos.
PAQUETE C:
Contiene: 1 sbana doble.
PAQUETE NEO:
Contiene: 2 campos simples.
PAQUETE PONCHO LAPARASCOPICA:
Contiene: 1 poncho laparoscpica.
Dentro de la ropa se coloca indicadores de autoclave: multparametros.
Estos paquetes de ropa son preparados en un campo grande doble; se envuelve en forma
de sobre y luego se rotula y se coloca la cinta testigo con fecha e iniciales de persona quien
prepara el paquete.
Luego se pone esta ropa a la autoclave a una temperatura de 134 grados por espacio de 5-8
minutos, se espera que el autoclave haga el proceso de secado y enfriamiento esperando
que la temperatura baje aproximadamente a los 20 grados.
Siempre se debe verificar si la cinta testigo a cambiado de color antes de enviar al servicio
que la requieren
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PREPARACIN DE GASAS Y ALGODN
I.- DEFINICION
Procedimiento que permite la estandarizacin de la confeccin de gasas y algodones en
sus diferentes medidas y uso.
II.- OBJETIVOS
1. Realizar uniformemente la preparacin de paquetes de gasa y algodn
2. Evitar infecciones en heridas post operatoria y traumticas
III.- MATERIALES
- Mesa de trabajo
- Paquete de gasa 1mt x 100mts o algodn
- Cortadora de gasa
- Papel crepado o mangas mixtas
- Indicadores internos y externos
IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
1. La enfermera planificara y seleccionara la preparacin de los tamaos de gasa
de acuerdo con los requerimientos de los servicios.
2. La enfermera realizara el clculo aproximado de la cantidad de gasa preparada
por cada rollo de la siguiente manera:
Desenrollar el rollo de gasa sobre la mesa
3. Cortar la gasa de acuerdo a la medida correspondiente:
A) Gasa mediana doble para hospitalizacin y consultorio externo

Medida: 31 x 23 cm
1.
Doblar el extremo superior e inferior hacia el centro (largo ocultando las hilachas.
2.
Luego doblar los laterales hacia el centro obteniendo un cuadrado.
3.
Se empaquetan 5 unidades con papel crepado en envoltura tipo sobre.
110
Ministerio de Salud
B) Gasa mediana simple para hospitalizacin y consultorio externo

Medida: 31 x 23 cm
1. El doblez se realizara de acuerdo al tem A pasos N 1 y 2
2. El empaque ser igual que el tem A paso N 3
1. Doblar un extremo hacia el centro, luego volver a doblar hasta juntarse con el
extremo opuesto.
2. Doblar los otros extremos juntndolos en el centro y luego cerrar formando un
cuadrado
3. Se empaquetan 2 unidades con papel crepado
V.- COMPLICACIONES
La incorrecta preparacin de gasas ocasionara retrasos al momento de realizar los
procedimientos medico quirrgicos.
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Ministerio de Salud
GASA
CONCEPTO La gasa es un tejido de algodn 100% color blanco qumico, es decir (blanco
es un 95%) libre de impurezas y su caracterstica y su caracterstica ms importante es la
absorcin de lquidos. En condiciones normales la gasa puede absorber hasta diez veces
su peso.
OBJETIVO Confeccionar todo tipo de gasas para ser utilizadas en operaciones quirrgicas,
curaciones, taponamientos nasales, taponamientos vaginales, etc. que van a ser utilizados
en procedimientos realizados al paciente para su pronta recuperacin.
Materiales e Instrumentos de Preparacin
a. Tijeras o cortadora de Gasa
b. Papel crepado ,mangas mixtas
c. Cinta testigo, indicadores internos
CLASIFICACION DE LAS GASAS:
1.- Segn su Forma:
Largas
Cuadradas Chicas
2.- Segn su uso:
Gasa para curacin, limpieza quirrgica, para intervenciones quirrgicas etc.
Torundas.
Gasas vaselinadas
Tapones Nasales, Tapones Vaginales, Torundas.
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Ministerio de Salud
PREPARACION DE GASA
Hacer asepsia a la mesa donde se va a preparar la gasa, se extiende la gasa a lo largo de
la mesa sucesivamente hasta que termine la gasa; luego se cortarn de acuerdo a la
medida de cada gasa
1. GASA LARGA (SOP)

a. Su medida es de 50cm. x 25cm.
b. Se dobla la mitad ambos lados a lo largo
c. Despus se dobla formando un largo.
113
Ministerio de Salud
d. Luego se dobla por la mitad de largo.
e. Se hacen paquetes de 4+1 que sirve para hacer el lazo de amarre.
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2.- GASA CUADRADA PARA HOSPITALIZACION EMERGENCIA Y

CONSULTORIO EXTERNO
1.-Se corta la gasa de 18cm. * 20cm.
2.-Se dobla los dos lados cruzndose al medio.
3.- Finalmente se forma un cuadrado cuidando de no dejar hilachas
115
Ministerio de Salud
3.- TORUNDAS
Se corta la gasa de 10 cm. * 8cm. Aproximadamente
1.- Se hace una pequea basta
2.- Se envuelve la gasa en el dedo medio e ndice.
3.- finalmente se retira de los dedos y se dobla para adentro en forma de una bolita o
rosita.
116
Ministerio de Salud
4.- TAPONES NASALES

Son aquellos que se utilizan para hacer hemostasia en caso de hemorragias; se preparan
de gasa y se preparan en dos tamaos para nios y adulto.
-
Tapn Nasal Nio.- se corta la gasa de 60cm. De largo por 4cm. De ancho;
Luego: Se dobla una vasta por los extremos donde empieza y termina el largo de la
gasa, despus se dobla a lo largo 2 bastas que se encuentran en medio para
despus darle otro doblez por este medio y quedar en 1 cm. De ancho; siguiente
paso se enrolla en forma de conito y en uno de los extremos se sujeta una hebra
de hilo con la finalidad de que al ser utilizado se retire el
tapn jalando de esta
hebra. Se envuelve en papel crepado en forma de sobre y se rotula.

-
Tapn Nasal Adulto.- Se hace de la misma forma que el tapn nasal nio con la
diferencia que la gasa se corta de 80cm. De largo por 6cm. De ancho.
ESTERILIZACION
Se esteriliza a una temperatura a una temperatura de 134 por 5-8 minutos en
autoclave.
117
Ministerio de Salud
5.- TAPON VAGINAL

Son aquellos que se utilizan como tapn en cavidad vaginal son preparados de gasa.
-
Se corta la gasa de 1mt. De largo por 25cm. de ancho.
Luego se dobla una vasta a los extremos.
Se dobla a lo largo dos bastas encontrndose al medio.
Se hace un dobles por en medio a lo largo
Finalmente se dobla en forma de un acorden y se sujeta por un lado con una hebra
de hilo para poder sacar el tapn despus de ser utilizado.
Se envuelve en papel crepado y se rotula.
ESTERILIZACION
Se esteriliza a una temperatura de 134 por un tiempo de 5-8 minutos en autoclave.
118
Ministerio de Salud
6.- COTONES
Es una esponja algodonada, delgada viene en planchas de 10cm.*15cm. de aqu se
cortan en pequeos pedacitos de 1cm.*1cm, o 2cm.*2cm. de acuerdo como pidan de Sala
de Operaciones, para las operaciones de neurociruga.
A estos pedacitos de cotones se le sujeta una hebra de hilo de seda negra de preferencia
por uno de sus lados y luego se envuelve de 5 en 5 haciendo un paquetito sujetando estos
cotones con los mismos hilos de seda negra para luego envolverlos en doble papel crepado
y rotular.
ESTERILIZACION
Se esteriliza a una temperatura de 134 por un tiempo de 5-8 minutos en autoclave.
119
Ministerio de Salud
7.- HILOS DE SUTURA

Son aquellos que se utilizan para suturar las heridas en los procedimientos que se hacen
en forma ambulatoria, como en hospitalizacin, en Sala de Operaciones y
Emergencia.
OBJETIVO
Confeccionar hilos de sutura de diferentes medidas y calibres para toda clase de suturas
tanto en S.OP. como en Emergencia, Hospitalizacin y Consultorios
Externos.
EQUIPO
- Regla de medida
- Tijera
CLASIFICACION DE LOS HILOS DE SUTURA:
1.- Segn su destino:
-
Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia.
Sala de Operaciones.
2.- Segn su tamao

- Hebras Largas: En carrete y en sobre
- Hebras cortas
PROCEDIMIENTO:
Hilos a utilizar en la seccin ambulatoria y hospitalizacin:
Se cortan los hilos de 45 cm. de largo, luego se envuelve en un cartn que ha sido
cortado de una dimensin de 1 cm. *2cm., este cartn tiene una ranura en dos lados
120
Ministerio de Salud
opuestos en donde se envuelve el hilo y en un tercer lado un piquete para poder sellar el
hilo y un se suelte. En este cartoncito slo se pone una hebra de hilo.
Despus se envuelve en papel crepado en forma de sobre y se rotula.
ESTERILIZACION
Se esteriliza a una temperatura de 134 por un tiempo de 5-8 minutos en
Autoclave.
-
Hilos para utilizar en Sala de Operaciones:

Tambin se corta de 45cm de largo, se coge 5 hebras y se coloca en un papel cortado
de 35cm. de largo por 5cm. de ancho; se los pone casi en medio del papel a lo largo, y el
hilo sobrante fuera del papel se coge y se dobla poniendo encima del papel ya doblado,
luego se cubre con el otro lado de papel; as como se ve en el dibujo
- Despus se dobla el paquete en 2 y luego en 2 mas, este paquete se envuelve en un
nuevo papel cortado en forma cuadrada utilizando la
-
envoltura de sobre.
Estos hilos se preparan en tres nmeros para Sala de Operaciones,tambin se puede

preparar con 10 y 20 hebras segn los pedidos.
ESTERILIZACION
- Se esteriliza a una temperatura de 134 por un tiempo de 5-8 minutos
- Hilos en carrete.
- Se utiliza un tubo, ya sea de los tubos que quedan de la anestesia dental o de los que
son cortados de los tubos de drenaje.
- Se coge el cono de hilo y se coloca la hebra a lo largo del tubo y luego
volteando el hilo se regresa pero dejando un lazo, y se comienza a envolver el hilo en
forma continua como un carrete de hilo pero una sola capa, al llegar al lazo que
sobresale al tubo se hace otro lazo y se lo pasa por el primero y por la parte de abajo
121
Ministerio de Salud
donde se empez a envolver el hilo se jala el extremo del hilo de tal manera que uno de
los lazos ajuste al otro.
-
Se prepara en los tres nmeros 0-10-40.
Su envoltura es en papel crepado en forma horizontal y luego en otro
papel en
forma de sobre y despus se rotula.
8.- DRENES
Es aquel que se utiliza para el drenaje de heridas, existiendo el: Dren simple que se
utiliza para cirugas menores en los ambientes de Emergencia y Hospitalizacin..
Estos drenes son de material de jebe.
-
Dren Simple.- estos se cortan de los guantes en desuso en forma alargada con
una dimensin aproximada de 15cm. de largo por 2 de ancho.
Se dobla por la mitad, luego otra vez por la mitad y se envuelve en papel crepado
en forma de sobre y se rotula.
ESTERILIZACION
El dren simple, se esteriliza a una temperatura de 120 por un tiempo de 20 minutos
en autoclave.
9.- DREN TUBULAR

Son conexiones de ltex utilizados para los drenajes de torax. Se corta de
40cm. de largo y se envuelve en papel crepado a lo largo, luego se rotula. Su
esterilizacin es a 120 por espacio de 20 minutos en autoclave.
10.- CONECCIONES DE DRENAJE

Son de material de latex se cortan de 1m. De largo se dobla en forma circular y
se empaca en manga mixta en forma de sobre y se rotula; se esteriliza a una
temperatura de 120 por 20 minutos en autoclave.
NOTA: No olvidar de poner siempre un indicador de esterilizacin segn sea el caso.
122
Ministerio de Salud
EMPAQUE DE ARTCULOS A ESTERILIZAR A VAPOR

I.- DEFINICION
Actividad que permite la proteccin y la conservacin de la esterilidad de los productos
procesados a vapor.
I2.- OBJETIVO
- Brindar proteccin segura a los materiales procesados a vapor.
- Conservar la esterilidad de los productos procesados a vapor.
III.- RECURSOS MATERIALES

- Mangas mixtas diferentes tamaos
- Selladora de mangas mixtas
- Papel crepado
- Indicadores externos e internos para vapor
- Lapicero azul

- Verificar que el artculo a empacar este limpio y seco.
- Seleccionar el tamao del papel crepado y/o manga mixta de acuerdo al artculo a
esterilizar
EMPAQUE EN PAPEL CREPADO:
1. El artculo se ubica en el centro del papel en diagonal.
2. Se coloca el indicador interno o integrador en el centro del material.
3. Doblar la punta que da a la persona que est preparando de tal manera
que llegue al centro del paquete cubriendo el artculo.
4. Luego realizar un doblez con la punta hacia afuera.
5. Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre
haciendo un doblez en la punta.
6. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo que ambos lados
cubran el artculo.
123
Ministerio de Salud
7. Completar el paquete levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro del

paquete.
8. Volver
posesionar
el
material diagonalmente empacado en otro papel
crepado siempre que sea necesario doble empaque y repetir los pasos 3-7
9. Luego colocar la
cinta
type (indicador externo) e identificar el paquete
colocando: nombre del articulo, fecha, servicio y nombre de la persona que

preparo el material.
EMPAQUE EN MANGAS MIXTAS

1. Prender
la
selladora y sellar un lado de la manga, teniendo un margen de 3
cms. de los bordes del sellado, de tal manera que permita una apertura asptica.
2. Introducir el artculo e indicador interno en el empaque y sellar. En el empaque
viene impreso el indicador externo.
3. En caso de instrumentales de Sala de Operaciones o materiales pesados, el
empaque ser en doble empaque ya sea con papel crepado como primer
empaque y luego mangas mixtas como segundo empaque ello permite asegurar
una mejor conservacin de los materiales.
4. Identificar el paquete colocando: nombre del instrumental o articulo, fecha,
servicio y nombre de la persona que preparo el material
V.- COMPLICACIONES
Inadecuada conservacin de la esterilidad y deterioro de instrumentales por la
incorrecta seleccin del mtodo a esterilizar
124
Ministerio de Salud
EMPAQUE DE GASAS
I.- DEFINICION
Procedimiento que consiste en realizar el empaque de las gasas a fin de preservar la calidad
y esterilidad antes de su uso.
II.- OBJETIVO
o
Garantizar las condiciones de esterilidad del material procesado antes y en el

momento de su uso.

-Empaque grado mdico: papel crepado o mangas mixtas.
-Selladora automtica (en caso de utilizar mangas mixtas)
-Indicadores internos y externos.
PREPARACIN EN PAPEL CREPADO
Seleccionar el tipo de grasa a empacar.
Posicionar la gasa diagonalmente en el centro del empaque.
Colocar el indicador qumico interno en el centro del paquete.
Doblar la punta que da a la persona que est preparando, de tal forma que llegue al
centro, cubriendo la gasa, luego de realizar un doblez con la punta hacia fuera.
Doblar los laterales al centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendo un
doblez en la punta.
Realizar el mismo procedimiento de modo que ambas puntas cubran la gasa.
Completar el empaque, levantando la cuarta y ltima punta hacia el centro del paquete.
Colocar la cinta type (indicador externo) e indicar el tipo de gasa, la fecha y nombre de la
persona que realizo el empaque.
125
Ministerio de Salud
PREPARACIN EN MANGAS MIXTAS
Verificar la integridad del empaque.
Prender la selladora y esperar a que la temperatura llegue a 179 - 180 C.
Sellar un extremo de la manga, teniendo un margen de 3 a 4 cm de los bordes de tal

manera que permitan una apertura del paquete en forma asptica.
Introducir la gasa en el empaque y colocar el indicador interno, procurando que quede

visible dentro del empaque.
Sellar el otro extremo de la manga.
Rotular con fecha, contenido y nombre de la persona que realizo el empaque.
V.- COMPLICACIONES
El empaque incorrecto de las gasas ocasionara su contaminacin.
126
Ministerio de Salud
CARGA Y DESCARGA DE MATERIAL A ESTERILIZAR EN AUTOCLAVE.
I.- DEFINICION
Todos los paquetes deben colocarse correctamente en la cmara para permitir
la circulacin y penetracin del vapor, aumentar la eliminacin de aire e impedir
el atrapa miento del aire o agua.
II.- OBJETIVO
o
Colocar y distribuir en forma correcta los paquetes para facilitar la adecuada

esterilizacin de los artculos procesados.

-Autoclave
-Guanteras
CARGA DE MATERIALES
1. Limpieza del autoclave (segn gua)

2. Los paquetes planos se colocarn en las canastillas tal forma que las superficies
planas se encuentren verticales, como
por ejemplo: campos simples, ponchos,
mandiles, media luna, sbana, protectores de pierneras, fundas de mayo, bolsas

de laparoscopa, campos fenestrados y otros textiles.
3. Las bandejas de instrumental pesado se colocan en las canastillas inferiores y las de
menos peso en las canastillas superiores con una separacin aproximada de 3-5 cm
unas de otras a fin de facilitar la circulacin y penetracin del vapor por todos los
materiales e instrumentales.
4. Los paquetes no podrn tocar las paredes, el piso o el techo de la cmara.
5. Los paquetes en manga mixta sern colocados de forma que los lados de plstico
estn encarados con los lados de papel para facilitar la entrada y salida del agente
esterilizante.
127
Ministerio de Salud
6. En caso de los artculos de caucho o ltex se colocan en la rejilla en una sola capa,
para evitar que por presin de otros objetos se deforme el producto.
7. En caso de material de soluciones lquidas se esterilizar solo
con las tapas
ligeramente abiertas. Tener en cuenta que el llenado del recipiente no debe

sobrepasar los 2/3 de su capacidad total.
8. Los paquetes de ropa se colocarn separados 5cm uno del otro.
9. Los paquetes pequeos se colocarn sobre la rejilla con una separacin de 2cm.
10. Luego se procede a cerrar la puerta y programar de acuerdo a la carga colocada.
11. Se prende la autoclave y se sigue las instrucciones de su manejo.
DESCARGA DE MATERIALES
1. Deber realizarse con la indumentaria correcta: gorro, mascarilla y guanteras o

manoplas estriles.
2. Una vez finalizada la esterilizacin, verificar que los parmetros (temperatura,
presin, tiempo) estn correctos en el registro que reporta la maquina.
3. Abrir la puerta y luego
se descargar los paquetes sobre el carro con rejilla,
utilizando guanteras estriles, no manipular los paquetes mientras se enfran.

4. Los paquetes calientes no deben ser colocados sobre superficies fras, debido a
que se humedecen por la condensacin del vapor.
V.- COMPLICACIONES
La incorrecta carga o descarga de los artculos procesados a vapor va ha generar la
inadecuada esterilizacin y contaminacin de los productos.
128
Ministerio de Salud
CARGA Y DESCARGA DE MATERIAL A ESTERILIZAR A CALOR SECO

I.- DEFINICION
La carga de material en una esterilizadora a calor seco, se har dejando un
espacio entre los artculos y las paredes de la cmara para facilitar la circulacin
del aire caliente.
II.- OBJETIVO
Asegurar que la esterilizacin por calor seco sea adecuada, segura y efectiva.
Esterilizadora de calor seco (Pupinel)
Guanteras
1. Verificar que el pupinel est limpio.
2. Cargar la esterilizadora, dejando un espacio entre cada artculo, cada articulo no
deber tocar las paredes de la cmara.
3. Verificar que los artculos estn debidamente rotulados y que contengan los
respectivos indicadores internos y externos.
4. Cerrar la puerta y programar la esterilizadora.
5. Relacin de tiempo-temperatura para esterilizacin por calor seco
TEMPERATURA (C)
TIEMPO DE EXPOSICIN
180C
30 minutos
170C
1 hora
160C
2 horas
150C
2 horas 30 minutos
140C
3 horas
121C
6 horas
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Ministerio de Salud
6. Anotar en la hoja de registro el momento de la carga (precalentamiento), hora que

alcanza la temperatura programada de esterilizacin y finalizacin del tiempo de
exposicin.
7.
Una vez terminado el ciclo de esterilizacin, apagar el interruptor y esperar

enfre, debido a que pueda producir quemaduras en el personal encargado de la
descarga.
8. Colocar los artculos estriles en el rea de almacenamiento con las precauciones

correspondientes al manejo de material estril.
V.- COMPLICACIONES
La incorrecta carga o descarga de los artculos procesados a calos seco va ha generar
la inadecuada esterilizacin y contaminacin de los productos.
130
Ministerio de Salud
ENTREGA Y TRANSPORTE DE MATERIAL ESTRIL
I.- DEFINICION
Todo material estril debe ser transportado desde la Central de Esterilizacin hasta los
servicios protegidos por un envoltorio con el fin de evitar riesgos de deterioro de sus
envoltorios o contaminacin por situaciones ambientales inadecuados del trayecto.
II.- OBJETIVO
o
Evitar riesgos de deterioro o contaminacin del material estril

- Bolsas de tela
-Cuaderno de registro

1. Lavarse las manos antes de tocar cualquier material estril
2. Colocarse gorro y mascarilla al ingresar al rea verde para la entrega de los
materiales estriles.
3. Verificar la integridad de los paquetes estriles y el servicio al que pertenece antes
de su entrega.
4. Anotar en las hojas de registro de salida de material estril.
5. Colocar el material estril en bolsas de tela, para su transporte al servicio
correspondiente.
V.- COMPLICACIONES
La incorrecta entrega de los materiales estriles a los servicios generara perdidas y retrazo
en los procedimientos as mismo un inadecuado transporte del material estril ocasionara
contaminacin de estos.
131
Ministerio de Salud
BIBLIOGRAFA:
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN HOSPITALARIA

Ministerio de Salud 2002
MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN

Ministerio de salud de Chile 2001
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE CEYE

Lic. Mara de Lourdes Melndez Sotelo. Mxico 2005
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS CEYS HNGAI 2001

Lic. Rosa Carbajal Snchez.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ASEPSIS PER 2008

Lic. Rosa Carbajal Snchez.
Manual de esterilizacin para centros de salud. OPS/USAID.2008
AAMI. Proposed Recommend Practices for sterilization in the practice setting.

1994.
AORN (association of operating room nurses, Inc). Recommended practices for sterilization
in the practice setting. Standards, recommended practices and guidelines; 1999.USA
132

Guias de Procedimientos de La C. de Est.-Hma 1

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Administrar el servicio en forma eficiente desde el punto de vista costo/beneficio.

Administrar los recursos humanos y materiales del servicio.

Asesorar al personal del hospital en materias de esterilizacin y desinfeccin.

Participar en el comit de adquisiciones de instrumental y equipos que se someten a

Cautelar la mantencin preventiva y el uso apropiado del instrumental y equipos que se

Supervisar el manejo del material estril en todo el hospital

Supervisar la Desinfeccin de Alto Nivel en todo el hospital.

OTRAS RESPONSABILIDADES DE LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIN:

Seleccin de productos y equipos

Capacitacin del personal

Salud del personal

SELECCIN DE NUEVOS PRODUCTOS O EQUIPOS:

Solicitar al fabricante toda la informacin requerida que avale la efectividad del

Solicitar al fabricante informacin escrita sobre toxicidad y seguridad. Los artculos o

En el caso de equipos de esterilizacin, el fabricante adems debe proveer por escrito el

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CAPACITACIN DEL PERSONAL:

Prevencin y control de IIH

Lavado, preparacin y manipulacin del material

Evaluacin del material y equipos

Operacin y manejo de los esterilizadores

Evaluacin de los procedimientos de esterilizacin

Recepcin del material

Revisin del estado del material y su funcionalidad

AREAS FSICAS Y EQUIPOS QUE INTEGRAN LA CENTRAL DE

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN

Nombre del Procedimiento:

- Eliminar la flora microbiana cutnea transitoria.

- Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada.

Uas cortas y sin esmaltes, manos libre de joyas

Enjuagar las manos una por una.

Usar la misma toalla para el cierre de la llave para evitar la recontaminacin.

Nombre del Procedimiento: COLOCACIN DE BARRERAS

DEFINICIN: Es el registro del ingreso a la Central de esterilizacin de todo material que