GUIA CONE GUIA CONE

GUÍA PARA LA ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS OBSTÉTRICOS

Y NEONATALES ESENCIALES (CONE)
EN LA RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD
Autoridades
Dr. Antonio Barrios
Ministro de Salud Pública y Bienestar Social
MEJORAMIENTO CONTÍNUO DE LA CALIDAD
DE ATENCIÓN MATERNO NEONATAL
Dra. María Teresa Barán
Viceministra de Salud

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL Dra. Lida Sosa

Directora General de Programas de Salud

Dra. Karen Díaz

Directora de Salud Sexual y Reproductiva

CON EL APOYO DE:

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 GUIA CONE GUIA CONE

ÂÂ Contenido
Cuidados Obstétricos Y Neonatales Esenciales (CONE) 8
1. ¿Qué son los Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales? 8
2. ¿Cuáles son los cuidados obstétricos y Neonatales Esenciales? 8
3. Principios de los CONE 8
4. Tipificación de los CONE y definición de la cartera de servicios por nivel de atención 8
Cuidados Obstétricos Y Neonatales Esenciales Ambulatorios 10
(Cone - A)
Cuidados Obstétricos Y Neonatales Esenciales Básicos 11
(Cone - B)
Cuidados Obstétricos Y Neonatales Completos 12
(Cone - C)
Cuidados Obstétricos Y Neonatales Intensivos 13
(Cone - I)
Relación entre niveles de atención, niveles de responsabilidad, establecimientos de salud y territorios operacionales 14
Disposiciones generales 15
Estándares e indicadores CONE 15
ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE-A 15
Cuidado de Edición:
ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE-B 17
Carolina Oddone
ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE-C 20
Diseño: Chacracreativa
ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE-I 22
Impresión:
ANEXOS 24
Tirada: 1.000
A. ANEXOS DE ESTÁNDARES E INDICADORES 24
Asunción, Paraguay
ANEXO 1 RRHH, Infraestructura, mobiliario, equipos, insumos y medicamentos 24
ANEXO 2 Atención prenatal 79 Es propiedad:
ANEXO 3 Visitas domiciliarias de las USF 79 ©Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
ANEXO 4 Gestantes víctimas de Violencia Basada en Género BVG 79 Asunción, Setiembre de 2015
ANEXO 5 Reconocimiento de Signos de Alarma Obstétricas y Neonatales 80
ANEXO 6 Vigilancia de la Salud y Morbimortalidad materna y neonatal 80 Equipo Redactor
ANEXO 7 Atención del parto, recién nacido y puerperio 80 Dra. Raquel Escobar (UNICEF)
ANEXO 8 Emergencias Obstétricas 81 Dra. Karen Díaz (SSR)
ANEXO 9 Emergencias Neonatales 81 Dra. Natalia Meza (DIRSINA)
ANEXO 10 Planificación Familiar 81 Dra. Gladys Mora (DGPS)
ANEXO 11 Satisfacción de Usuarias 82 Lic. María de las Nieve Insfrán (DGPS)
ANEXO 12 Identidad de Recién Nacidos/as 82 Dra. Mercedes Portillo (MSPyBS)
ANEXO 13 Gestión de los Servicios de Cuidados Intensivos de los establecimientos 82 Lic. Sandra Recalde (Dirección Nacional de Obstetricia)
ANEXO 14 Instrumento de Evaluación y Aplicación de los CONE 82 Dra. Adrianne Salinas (UNFPA)
Dr. Bernardo Sánchez (OPS)
Dra. Lida Sosa (DGPS)

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 GUIA CONE
Introducción
E
n el contexto de la Movilización Nacional para Reducir la Mortalidad Ma-
terna y Neonatal en el Paraguay se desarrollan diversas acciones con la
finalidad de promover que los derechos de todos los niños, niñas y mu-
jeres en el Paraguay sean reconocidos, ejercidos plenamente y protegi-
dos, por una sociedad y un Estado que sean democráticos y respetuo-
sos de la diversidad cultural, sin exclusión social, discriminación o inequidades
por razones geográficas, étnicas, culturales, económicas, religiosas y políticas.
El objetivo general del programa es contribuir a mejorar la situación de salud,
nutrición y protección de los niños/as y madres en situación de vulnerabilidad
con especial atención a las comunidades indígenas del país.
Los CONE son un conjunto de atenciones a los cuales deben tener acceso to-
das las mujeres embarazadas, puérperas y los recién nacidos, ya que son funda-
6 7
GUIA CONE
mentales para salvar sus vidas. Estos cuidados esenciales implican actividades
que están relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado
en el proceso de la gestación, parto, puerperio y recién nacido, de acuerdo al
nivel de complejidad de los establecimientos de salud y de acuerdo al rol que
cumplen en el sistema de salud local.
La estrategia CONE está basada en la premisa de que una proporción de mu-
jeres embarazadas, parturientas y recién nacidos desarrollará complicaciones
obstétricas y neonatales que en su mayoría no pueden ser prevenidas y por lo
tanto necesitan de estos cuidados esenciales rápidos y de calidad para salvar
sus vidas y prevenir la morbilidad a largo plazo.
El presente documento pretende ser un instrumento para la organización y
evaluación en los servicios de salud del MSPBS.
 GUIA CONE GUIA CONE

4. Tipificación de los CONE y definición de

Â
ÂCUIDADOS OBSTÉTRICOS la cartera de servicios por nivel de atención
Y NEONATALES ESENCIALES (CONE) Primer nivel CONE Ambulatorio
Atención Prenatal Normal
Atención del recién nacido/a
(USF) Atención del puerperio; Planificación familiar
Prevención y detección temprana de la complicación y referencia
1. ¿Qué son los Cuidados Obstétricos
Manejo de embarazos con patologías menores (infección urinaria, anemia)
y Neonatales Esenciales? - Monitoreo de la labor del parto usando el partograma
- Atención del parto y puerperio inmediato (24 horas)
Segundo nivel - Manejo de emergencias obstétricas no quirúrgicas (hemorragia pos parto, desgarros)

L
os Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales (CONE) son un conjunto de atenciones a las cuales (HD/ CONE - Inicio del tratamiento médico de las emergencias obstétricas (hemorragias, sepsis, eclamp-
deben tener acceso todas las mujeres embarazadas, puérperas y los recién nacidos/as, ya que son USF ampliada) Básico sias)
fundamentales para salvar sus vidas. - Procedimientos manuales (remoción de placenta, reparo de episiotomías)
- Atención neonatal básica incluyendo manejo inicial de las complicaciones
Estas actividades están relacionadas con la identificación, atención, seguimiento y cuidado en el pro- - Referencia adecuada y oportuna
ceso de la gestación, parto, puerperio y al recién nacida/o, de acuerdo al nivel de complejidad de los esta-
blecimientos de salud y de acuerdo al rol que cumplen en el sistema de salud. Asegura cuidados obstétricos y neonatales que incluyen anestesia, cesárea/histerectomía,
Tercer nivel sangre segura y disponible y manejo de complicaciones del recién nacido (asfixia, prematu-
La estrategia CONE consiste en asegurar que todas las madres y recién nacidos tengan acceso, las 24 (HR/ HMI/HG) CONE Completo rez, sepsis) y cuando la complicación presentada requiera que la madre o el recién nacido/a
horas del día, 365 días al año, a los cuidados obstétricos y neonatales esenciales de calidad. Los CONE es- deban ser referidos a una unidad de mayor complejidad.
tán basados en la premisa de que una proporción de mujeres embarazadas, parturientas y recién nacidos/
as desarrollarán complicaciones obstétricas y neonatales, que en su mayoría no pueden ser prevenidas y Asegura cuidados obstétricos y neonatales intensivos, cuando la complicación se ha presen-
por lo tanto necesitan de estos cuidados obstétricos y neonatales esenciales de manera rápida y con cali- CONE tado y la madre o el neonato hayan sido referidos como punto final de referencia.
dad para salvar sus vidas y prevenir la morbilidad a largo plazo. Intensivo

2. ¿Cuáles son los cuidados obstétricos

L
os servicios CONE deben ser de calidad y accesibles a todas las mujeres y recién nacidos/as, y para
y neonatales esenciales? que sean efectivos deben garantizar una “atención calificada” del embarazo, del parto, del puerpe-
rio y del neonato; además de los suministros necesarios y la capacidad de trasladar rápidamente y en
las mejores condiciones a una mujer o recién nacido/a con problemas a un centro CONE COMPLETO, o

L
os CONE son un conjunto de cuidados obstétricos y neonatales esenciales dirigidos a reducir las
muertes maternas y de neonatos. Los mismos integran una red de servicios de salud calificadas para
la atención de madres y recién nacidos/as, articulada con sistemas activos de referencia y contra re-
ferencia tanto de la red de servicios, como con la comunidad, e inmersos en el sistema de conducción y
gestión local de salud. Tienen una referencia geo poblacional que garantiza a las mujeres y recién nacidos
las siguientes funciones:
de superior complejidad en caso necesario.
Un “proveedor calificado” es toda persona (médico, obstetra, enfermera, técnicos de obste-
tricia/enfermería, auxiliar enfermería/obstetricia) que han sido adecuadamente formados para prestar
atención durante el embarazo, parto, el puerperio, y al recién nacido de acuerdo a las normas y guías clíni-
cas que han sido elaboradas basándose en la evidencia científica actualizada. Los proveedores calificados
en la atención del parto deben poder:

3. Principios de CONE • atender a la parturienta durante la dilatación y el parto normal,

• reconocer la aparición de complicaciones,

REGIONALIZACIÓN de la atención materno-neonatal: Esto significa identificar qué cuidados se están
brindando y dónde, para establecer los mapas de los servicios que brindan CONE, sus áreas de influencia • realizar las intervenciones esenciales,
y los flujos de referencia y contra referencia. Eficaz REGULACIÓN de los servicios que ofrecen atención
materno-infantil. • comenzar el tratamiento, y

• supervisar el traslado de la madre y su recién nacido/a cuando sean precisas intervenciones que están más
allá de su competencia o no son posibles en las instalaciones.

8 9
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• Educación sanitaria y ambiental.

Â
ÂCuidados obstétricos y neonatales • Asistencia al puerperio inmediato, mediato y tardío.

esenciales ambulatorios (CONE- A) • Planificación familiar. Orientación, consejería, provisión de métodos de la canasta básica de insumos del MSP
BS: preservativos, oral, inyectable, DIU y PAE.

C
omprenden las actividades en el área de la atención de salud sexual, reproductiva, materna, y neo-
natal que no pueden dejar de realizar aquellos establecimientos que cuentan con recursos huma- Cuidados esenciales para el recién nacido/a:
nos con conocimientos, técnicas y conductas básicas de obstetricia.

Dichos servicios de salud, generalmente brindan atención de 8 horas y eventualmente de 24 horas, no • Seguimiento al neonato, en la casa, a las 48 horas de vida.
cuentan con: sala de partos, laboratorio, área para la atención inmediata del recién nacida/o y tampoco
con hospitalización (corresponden a USF). • Valoración y orientación sobre la alimentación del recién nacido/a. Ayudar, apoyar y promocionar la lactancia
materna para un amamantamiento exitoso.

Planeación y ejecución de acciones educativas • Valoración del apego y agarre; evaluación de una succión efectiva y alimentación guiada del bebé.

para la salud, dirigidas a la mujer, • Vacunación, control de crecimiento y desarrollo del recién nacido/a utilizando las normas ministeriales vigen-
tes.
embarazada, familia y comunidad.
• Visitas domiciliarias, promoción de la salud y participación en los territorios sociales, orientación sobre signos
de alarma en neonatos.
• Información a las mujeres embarazadas y personas acompañantes sobre los signos de alarma durante el em-
barazo, parto y puerperio, así como signos de alarma en neonatos y conducta a seguir. • Reanimación cardiopulmonar básica y estabilización de agudos para su referencia posterior si fuera necesario.

• Educación sanitaria y ambiental.

• Asistencia al puerperio inmediato, mediato y tardío. Â

ÂCuidados obstétricos y neonatales
Cartera de servicios CONE - A esenciales básicos (CONE- B)
I
• Captación de la mujer embarazada. ncluye las actividades en el área materna y perinatal que no pueden dejar de realizar los estableci-
mientos de salud que cuentan con personal profesional: médicos, obstetras, personal de laboratorio y
• Atención prenatal básica. enfermeras. Dichos servicios generalmente brindan atención de 24 horas y cuentan con sala de partos,
laboratorio, área para la atención inmediata del recién nacida/o y hospitalización; no cuentan con centro
• Parto inminente y atención del recién nacido/a normal. quirúrgico (centros de salud, hospital distrital, USF ampliadas)

• Identificación y referencia oportuna de gestantes, puérperas y neonatos. Los hospitales básicos son aquellos en los cuales se ofrecen servicios hospitalarios básicos y funcionan
de manera coordinada con los demás establecimientos de salud, contando con un número de camas re-
• Identificación, Compensación, Traslado de las emergencias obstétricas y neonatales. lacionado a su cobertura poblacional.

• Tratamiento inicial y estabilización de las complicaciones obstétricas y neonatales.

Cartera de servicios CONE- B
• Planificación familiar. Anticoncepción pos parto/post aborto (orientación, consejería provisión de métodos).

• Prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones del embarazo. • Conducta prenatal básica: atención del embarazo, parto y puerperio de bajo riesgo.
• Detección del riesgo gestacional y derivación a atención especializada, si procede. • Parto eutócico y atención básica del recién nacida/o normal y con problemas menores.
• Preparación psicofísica para el nacimiento. • Atención de retención de placenta no complicada.
• Planeación y ejecución de acciones educativas para la salud, dirigidas a la mujer, embarazada, familia y co- • Procedimientos manuales: remoción de placenta.
munidad.
• Atención del desgarro vaginal tipo I, II.
• Información a las mujeres embarazadas sobre los signos de alarma durante el embarazo, parto y puerperio y
conducta a seguir. • Reparación de desgarro de cuello uterino.

10 11
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• Atención de la hipertensión inducida por el embarazo (leve). apoyar a los CONE- A y CONE- B de su ámbito de influencia y contarán con el número de camas que su
demanda particular aconseje.
• Atención de la hemorragia leve.

• Aborto incompleto puede ser manejado en este nivel con AMEU (aspiración manual endouterina) y/o LUI Cartera de servicios CONE- C
(legrado uterino instrumental) si existen condiciones y personal entrenado para cualquiera de los dos proce-
dimientos.
• Consulta prenatal.
• Remoción de productos retenidos (cuidados post aborto).
• Atención del parto distócico o complicado y del recién nacida/o con complicaciones
• Planificación familiar. Anticoncepción pos parto / post aborto (orientación, consejería, provisión de métodos
de la canasta básica de insumos del MSP BS: preservativos, oral, inyectable, DIU y PAE). • Extracción manual de placenta, complicada.

• Tratamiento inicial y estabilización de las complicaciones obstétricas y neonatales. • Atención de aborto incompleto.

• Reanimación cardiopulmonar neonatal básica. • Atención de la HIE moderada- severa y eclampsia.

• Atención del puerperio inmediato, mediato y tardío. • Atención de la hemorragia severa y shock hipovolémico. Sangre y hemoderivados.

• Atención de sepsis materna y neonatal.

Diagnóstico, estabilización
• Atención del desgarro vaginal tipo III, IV.
y referencia inmediata de:
• Cesárea.

• Trabajo de parto distócico o complicado. • Laparotomía.

• Neonato con signos de referencia o de alarma del AEIPI neonatal. • Histerectomía abdominal.

• Retención de placenta complicada. • Planificación familiar. Anticoncepción pos parto / post aborto
(orientación, consejería, provisión de todos los métodos incluyendo AQV).
• Hipertensión Inducida por el Embarazo (HIE) moderada/severa.
• Anestesia.
• Hemorragia moderada, severa y shock hipovolémico.
• Manejo de las complicaciones neonatales, incluyendo sepsis, asfixia, manejo del recién nacido prematuro y
• Sepsis materna y neonatal. de bajo peso, dificultad respiratoria grave.

• Atención del desgarro vaginal tipo III, IV.

• Aborto incompleto, si no dispone de AMEU/LUI ni de personal entrenado en su uso.

Â
ÂCuidados obstétricos
Â
ÂCuidados obstétricos y neonatales intensivos (CONE- I)
y neonatales completos (CONE- C) S
on aquellos que se realizan en el área materno y perinatal y que no pueden dejar de brindar los esta-
blecimientos de salud que ofrecen atención especializada las 24 horas y cuentan con sala de partos,
área para la atención inmediata del recién nacida/o, hospitalización, centro quirúrgico y tienen im-
plementada una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

E
ngloba las tareas en el área materna y perinatal que deben realizar los establecimientos de salud que
cuentan con personal profesional especializado, o sea aquellos que brindan atención especializada
las 24 horas (hospitales regionales, materno infantil, hospital general). Cartera de servicios CONE- I
Los CONE- C contemplan los servicios especializados ambulatorios, hospitalización y área quirúrgica;

con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud así como las urgencias de mediana
y mayor complejidad.
Los hospitales regionales generales (CONE- C) son los responsables de satisfacer la demanda de salud
de mayor complejidad y se constituyen en la referencia de los demás establecimientos de salud. Deben
L
os hospitales del CONE-I (Ejemplo: Hospital Nacional) son de referencia nacional y serán responsables
de satisfacer las necesidades de salud en todo el país, brindando atención ambulatoria y de interna-
ción, altamente especializada, con énfasis en la rehabilitación de problemas de salud a través de la
producción de servicios médico-quirúrgico de alta complejidad. Además prestarán asistencia de urgen-
cias/emergencias diferenciadas de alta complejidad.

12 13
 GUIA CONE GUIA CONE

• Consulta prenatal. Disposiciones generales

• Atención de parto de gestantes.
• Los estándares e indicadores de calidad en la atención materna y perinatal están orientados al proceso de
• Neonato que requiere cuidados intensivos o especializados multidisciplinarios. mejoramiento continuo de la salud materna y neonatal enmarcado en el Plan Nacional de Salud Sexual y Re-
productiva 2014-2018.
• Atención del aborto incompleto complicado que requiere cuidados intensivos.
• Contemplan desde la planeación, monitorización, identificación de prioridades, definición de objetivos, eva-
• Servicio en cuidados intensivos de hipertensión inducida por el embarazo con síndrome de HELLP. luación de resultados y comunicación de los mismos. Forman parte del Sistema de Gestión de la Calidad.

• Asistencia en cuidados intensivos de la hemorragia severa y shock hipovolémico.
• Prestación en cuidados intensivos de sepsis materna y neonatal.
• Cesárea de gestantes.
• Para efectos del análisis y evaluación de la calidad se ha incorporado el enfoque sistémico (estructura, proce-
so y resultado):
• Estructura (E).- Se refiere a la organización de la institución y a las características de sus recursos humanos,
materiales y financieros.

• Laparotomía complicada que requiere UCI. • Proceso (P).- Corresponde al contenido de la atención y a la forma en la que son ejecutados los procedimien-
tos de esta atención.
• Histerectomía abdominal complicada que requiere UCI.
• Resultado (R).- Representa el impacto logrado con la atención, en términos de cumplimiento de objetivos de
• Patología quirúrgica neonatal. mejoras en la salud y el bienestar de las personas, grupos o poblaciones, así como la satisfacción de los usua-
rios/as por los servicios prestados.
• Planificación familiar. Anticoncepción pos parto / post aborto (orientación, consejería, provisión de todos los
métodos incluyendo AQV) según condición de la paciente. • Los resultados de los indicadores aplicados permitirán identificar las brechas y servirán de base para planifi-
car las acciones necesarias para alcanzar el nivel CONE esperado para cada servicio, de tal manera a garantizar
una maternidad y nacimiento seguros dentro de la RISS.
Relación entre niveles de atención, niveles de responsabilidad, establecimientos de salud y territorios operacionales
Niveles de Categorías de Establecimientos Niveles de Responsabilidad Territorios Población Estándares e indicadores CONE
Atención de Salud aproximada ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE- A
Territorio de Sa- Menos de TIPO DE
Primer Nivel Unidad de Salud Familiar (USF) Atención primaria lud de la Familia 5.000 ESTÁNDAR E Nº ESTÁNDAR INDICADOR
(TSF) INDICADOR

INDICADOR DE
Centro de Atención Especializada Atención especializada ambulatoria El establecimiento de salud cuenta con los recur-

ESTRUCTURA
ESTÁNDAR E
(CAE) de Área sos requeridos para los CUIDADOS Obstétricos y Porcentaje de recursos con que cuenta el estable-
Segundo Nivel Aéreas sani- Menos de 1 Neonatales Ambulatorios de acuerdo a la nor- cimiento de salud para los CUIDADOS Obstétricos
tarias 50.000 ma. (Ver Anexo1). y Neonatales Ambulatorios.
Hospital Básico Atención especializada ambulatoria y
hospitalaria de baja complejidad

INDICADOR DE
Hospital con Servicios de Referen- Atención especializada ambulatoria y Regiones sani- Hasta 500.000 A toda gestante desde la primera atención pre-

ESTÁNDAR E
cia Regional hospitalaria de mediana complejidad tarias natal se le registra en la historia clínica perinatal Porcentaje de gestantes a quienes en su primera

Tercer Nivel Hospital/Centro con Servicios de
Referencia Nacional
CAE de ámbito nacional
Atención especializada ambulatoria y
hospitalaria de alta complejidad
Nacional
Atención ambulatoria de alta com-
plejidad
PROCESO
2 base (HCPB) y se le realizan las actividades de
acuerdo a la norma. (Ver Anexo 2).
Población Total
del País Toda gestante cuenta antes del cuarto mes con
resultados de análisis de laboratorio y otros mé-
3 todos auxiliares de diagnóstico de acuerdo a la
norma. (Ver Anexo 2).
atención prenatal se les realiza y registra en la his-
toria clínica las actividades de acuerdo a la norma.
Porcentaje de gestantes que antes del cuarto mes
que cuentan con resultados de análisis y otros
métodos de diagnósticos de acuerdo a la norma.

Todas las gestantes del

Establecimiento con CONE- A que no acuda a Porcentaje de gestantes de establecimiento con
4 una cita programada de atención prenatal, en CONE-A que no acude a una cita programada de
la semana inmediata posterior reciben visita de atención prenatal y en la semana inmediata pos-
seguimiento. (Ver Anexo 3). terior recibe visita de seguimiento.

14 15
 GUIA CONE
Toda gestante que en la primera atención prena-
tal cuenta con inspección y/o evaluación odon-
5 tológica.
(Ver Anexo 2).
Las gestantes que acuden para atención en el
establecimiento y son víctimas de violencia ba-
6 sada en género (VBG), reciben atención según la
norma. (Ver Anexo 4).
Al menos un integrante de la familia (además de
la gestante) del área de influencia del estableci-
miento con CONE- A, reconoce los signos y sínto-
7 mas de alarma en el embarazo parto o puerperio
según protocolo.
(Ver Anexo 5).
Las comunidades del área de influencia del es-
tablecimiento con CONE- A tienen una organi-
zación comunal para la vigilancia efectiva de la
8 SALUD, MORBIMORTALIDAD MATERNA Y NEONA-
TAL.
(Ver Anexo 6).
Las gestantes en trabajo de parto que no pueden
9 ser referidas tienen registrado el partograma se-
gún la norma. (Ver Anexo 7).
Toda gestante que ha tenido su parto en esta-
blecimientos con CONE-A, recibe 10 UI de oxito-
10 cina intramuscular dentro del minuto después
del nacimiento del bebé con la seguridad que no
se trata de un embarazo múltiple. (Ver Anexo 7).
Toda gestante que presenta una
emergencia obstétrica y acude al establecimien-
11 to con CONE- A es IDENTIFICADA, COMPENSADA
Y TRASLADADA, según ESCALA DE ALERTA PRE-
COZ- CODIGO ROJO. (Ver Anexo 8).
A toda/o recién nacida/o se le realiza y registra
en la historia clínica materno perinatal, las ac-
tividades de atención de acuerdo a la norma,
12 incluyendo ligadura tardía, apego precoz y lac-
tancia materna durante la primera hora de vida.
(Ver Anexo 7).
Todo neonato que presenta una emergencia
y es llevado al establecimiento con CONE- A es
13 IDENTIFICADO, COMPENSADO, TRASLADADO de
acuerdo a la norma. (Ver Anexo 9).
16
Porcentaje de gestantes que en su primera aten-
ción prenatal cuenta con inspección y/o evalua-
ción odontológica.
Porcentaje de gestantes víctimas de VGB que
acude para atención en el establecimiento y que
reciben atención según la norma.
Porcentaje de familias del área de influencia del
establecimiento con CONE- A, con al menos un in-
tegrante (además de la gestante), que reconoce
los signos y síntomas de alarma en el embarazo,
parto y puerperio.
Porcentaje de comunidades del área de influencia
del establecimiento con
CONE- A que tiene una organización comunal pa-
ra la vigilancia efectiva de la SALUD Y MORBIMOR-
TALIDAD MATERNA y NEONATAL.
Porcentaje de gestantes en trabajo de parto que
no pueden ser referidas tienen registrado el par-
tograma según la norma.
Porcentaje de gestantes que han tenido su parto
en servicios con CONE-A, y que reciben 10 UI de
oxitocina intramuscular dentro del minuto des-
pués del nacimiento del bebé y luego de tener la
seguridad que no se trata de un embarazo múl-
tiple.
Porcentaje de gestantes que presenta una emer-
gencia obstétrica y acude al servicio con CONE- A,
son IDENTIFICADAS, COMPENSADAS, TRASLADA-
DAS, según la ESCALA DE ALERTA PRECOZ.
Porcentaje de neonatos de un CONE- A que recibe
ligadura tardía de cordón, apego precoz y lactan-
cia en la primera hora de vida.
Porcentaje de neonatos que presentan una emer-
gencia y son llevados al establecimiento con CO-
NE- A son IDENTIFICADOS, CONPENSADOS, TRAS-
LADADOS.
Toda puérpera cuyo parto ha sido atendido en
establecimientos con CONE- A, egresa habiendo
INDICADOR DE
15 recibido orientación y consejería sobre los mé-
ESTÁNDAR E
PROCESO
todos de planificación familiar de acuerdo a la
norma. (Ver Anexo 10).
Las gestantes que acuden para atención pre-
natal a la consulta externa del establecimiento
16 con CONE- A están satisfechas con la atención
recibida. (Ver Anexo 11).
Las gestantes que acuden para atención del
parto en el establecimiento con CONE- A, están
17 satisfechas con la atención recibida. (Ver Anexo
11).
INDICADORES DE RESULTADO
Todos los recién nacidos/as del área de influen-
ESTÁNDARES E
18 cia cuentan con identidad. (Ver Anexo 12).
ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE- B
TIPO DE
ESTÁNDAR E Nº ESTÁNDAR
INDICADOR
1 El establecimiento de salud cuenta
ESTÁNDAR con los recursos requeridos para los CUIDADOS
E obstétricos y neonatales básicos de acuerdo a la
INDICADOR DE norma. (Ver Anexo 1).
ESTRUCTURA
2 A toda gestante desde la primera atención pre-
INDICADOR DE
natal se le realiza y registra en la historia clíni-
ESTÁNDAR E
PROCESO
ca, las actividades de acuerdo a la norma (Ver
Anexo 2).
3 Toda gestante cuenta en la segunda atención
prenatal con resultados de análisis de laborato-
rio de acuerdo a la norma. (Ver Anexo 2).
4 Toda gestante en la primera atención prenatal
cuenta con inspección y/o evaluación odontoló-
gica. (Ver Anexo 2).
Las gestantes que acuden para atención y son
víctimas de violencia basada en género, reciben
5 atención según la norma. (Ver Anexo 4).
Las gestantes en trabajo de parto tienen regis-
6 trado el partograma según la norma. (Ver Ane-
xo 7).
GUIA CONE
Porcentaje de puérperas cuyo parto ha sido atendi-
do en el establecimiento con CONE- A, y que egresan
habiendo recibido orientación y consejería sobre los
métodos de planificación familiar de acuerdo a la
norma.
Porcentaje de gestantes que acuden para atención
prenatal a la consulta externa del establecimiento
con CONE- A, y que están satisfechas con la atención
recibida.
Porcentaje de gestantes que acuden para atención
del parto en los centros con CONE- A, y que están
satisfechas con la atención recibida.
Porcentaje de recién nacidos/as que cuentan con
identidad en el área de influencia.
INDICADOR
Porcentaje de recursos con que cuenta el estable-
cimiento de salud para los CUIDADOS obstétricos y
Neonatales básicos.
Porcentaje de gestantes a quienes en su primera
atención prenatal se les realiza y registra en la his-
toria clínica, las actividades de acuerdo a la norma.
Porcentaje de gestantes que en su segunda aten-
ción prenatal cuenta con resultados de análisis de
laboratorio de acuerdo a la norma.
Porcentaje de gestantes que en su primera aten-
ción prenatal cuenta con inspección y/o evalua-
ción odontológica.
Porcentaje de gestantes que acude para atención
en el establecimiento, víctimas de violencia ba-
sada en género y que reciben atención según la
norma.
Porcentaje de gestantes en trabajo de parto tienen
registrado el partograma según la norma.
17
 GUIA CONE
Toda gestante que ha tenido su parto en el esta-
blecimiento con CONE-B, recibe 10 UI de oxitoci-
na intramuscular dentro del minuto después del
7 nacimiento del bebé y luego de tener la seguri-
dad que no se trata de un embarazo múltiple.
(Ver Anexo 7).
Las gestantes con hipertensión arterial inducida
por el embarazo: preeclampsia severa y eclamp-
sia que acuden al establecimiento con CONE-B
son IDENTIFICADAS, COMPENSADAS, TRATADAS
8 Y/O TRASLADADAS según la norma. (Ver Anexo
8).
Las gestantes con hemorragia obstétrica mo-
derada o severa que acuden al establecimien-
9 to con CONE- B son IDENTIFICADAS, COMPEN-
SADAS, TRATADAS Y/O TRASLADADAS según la
norma. (Ver Anexo 8).
Las gestantes y puérperas con sepsis que acu-
den al establecimiento con CONE- B son IDENTI-
FICADAS, COMPENSADAS, TRATADAS Y/O TRAS-
10 LADADAS según la norma. (Ver Anexo 8).
A toda/o recién nacida/o se le realiza y registra
en la historia clínica materno perinatal las ac-
tividades de atención de acuerdo a la norma,
11 incluyendo ligadura tardía, apego precoz y lac-
tancia materna en la primera hora de vida. (Ver
Anexo 7).
Todo neonato que presenta una emergencia es
llevado al establecimiento con CONE- B es IDEN-
TIFICADO, COMPENSADO, TRATADO Y/O TRASLA-
12 DADO de acuerdo a la norma. (Ver Anexo 9).
Las puérperas que han tenido su parto en el es-
tablecimiento con CONE- B, son controladas ca-
da 15 minutos, durante las primeras dos horas,
13 según la norma. (Ver Anexo 7).
Toda puérpera cuyo parto ha sido atendido en
establecimientos con CONE- B, egresa habiendo
recibido orientación y consejería sobre los mé-
todos de planificación familiar de acuerdo a la
14 norma. (Ver Anexo 10).
INDICADOR DE PROCESO
Las mujeres con diagnóstico de aborto incom-
pleto que han sido atendidas en estableci-
mientos con CONE- B egresan habiendo recibi-
ESTÁNDARES
do orientación y consejería sobre los métodos
15 de planificación familiar según protocolo. (Ver
Anexo 8 y Anexo 10).
18
Porcentaje de gestantes que han tenido su parto
en el establecimiento con CONE-B, y que reciben
INDICADORES DE RESULTADO
10 UI de oxitocina intramuscular dentro del mi-
nuto después del nacimiento del bebé y luego de
tener la seguridad que no se trata de un embarazo
múltiple.
ESTÁNDARES E
Porcentaje de gestantes con hipertensión arterial
inducida por el embarazo: preeclampsia severa y
eclampsia que acude al establecimiento con CO-
NE- B son IDENTIFICADAS, COMPENSADAS, TRATA-
DAS Y/O TRASLADADAS según la norma.
Porcentaje de gestantes con hemorragia obstétri-
ca moderada o severa que acude al servicio con
CONE- B son IDENTIFICADAS, COMPENSADAS, TRA-
TADAS Y/O TRASLADADAS según la norma.
Porcentaje de gestantes y puérperas con sepsis
que acude al establecimiento con CONE- B son
IDENTIFICADAS, COMPENSADAS, TRATADAS Y/O
TRASLADADAS según la norma.
Porcentaje de recién nacidas/os, a quienes se rea-
liza y registra en la historia clínica materno peri-
natal las actividades de atención de acuerdo a la
norma.
Porcentaje de neonatos que presenta una emer-
gencia y son llevados al establecimiento con CO-
NE- B son IDENTIFICADOS, COMPENSADOS, TRA-
TADOS Y/O TRASLADADOS de acuerdo a la norma.
Porcentaje de puérperas que han tenido su parto
en establecimientos con CONE-B, y son controla-
das cada
15 minutos, durante las primeras dos horas, según
la norma.
Porcentaje de puérperas cuyo parto ha sido aten-
dido en establecimientos con CONE- B, y que egre-
san habiendo recibido orientación y consejería
sobre los métodos de planificación familiar de
acuerdo a la norma.
Porcentaje de mujeres con diagnóstico de aborto
incompleto atendidas en establecimientos con
CONE- B que egresan habiendo recibido orienta-
ción y consejería sobre los métodos de planifica-
ción familiar según norma
Las gestantes que acuden para atención pre-
natal a la consulta externa de establecimientos
16 con CONE- B, están satisfechas con la atención
recibida. (Ver Anexo 11).
Las gestantes que acuden para atención del
parto en establecimientos con CONE- B, están
satisfechas con la atención recibida. (Ver Anexo
17 11).
Las muertes maternas ocurridas en el área de
influencia del establecimiento tienen o están en
un proceso de investigación epidemiológica de
la muerte, de acuerdo al Reglamento del Comité
de Salud y Morbimortalidad Materna y Neona-
18 tal. (Ver Anexo 6).
Los casos de morbilidad más
frecuentes (3 primeros) de la madre y del neo-
nato atendidos en el hospital, tienen un proceso
de análisis de acuerdo al Reglamento del Comi-
19 té de Salud y morbimortalidad Materna y neo-
natal. (Ver Anexo 6).
Las muertes Neonatales ocurridas en el área de
influencia del establecimiento de salud tienen o
están en un proceso de análisis epidemiológico
de acuerdo al Reglamento del Comité de Salud
20 y Morbimortalidad Materna y Neonatal. (Ver
Anexo 6).
Todos los recién nacidos/as cuentan con identi-
21 dad al momento del alta. (Ver Anexo 12).
Las puérperas que han tenido su parto en ser-
14 vicios con CONE- A, son controladas cada 15 mi-
nutos, durante las primeras dos horas, según la
norma. (Ver Anexo 7).
GUIA CONE
Porcentaje de gestantes que acuden para atención
prenatal a la consulta externa de establecimientos
con CONE-B, y que están satisfechas con la aten-
ción recibida.
Porcentaje de gestantes que acuden para atención
del parto en establecimientos con CONE- B, y que
están satisfechas con la atención recibida.
Porcentaje de muertes maternas ocurridas en el
área de influencia del establecimiento que tienen
o están en un proceso de investigación epidemio-
lógica por el Comité de Salud y Morbimortalidad
Materna y Neonatal según el Reglamento.
Porcentaje de casos más frecuentes (3 primeros)
de morbilidad materna y neonatal atendidos en el
hospital tienen un proceso de análisis de acuerdo
al Reglamento del Comité de Salud y Morbimorta-
lidad Materna y Neonatal.
Porcentaje de muertes Neonatales ocurridas en
el área de influencia del establecimiento de salud
que tienen o están en un proceso de análisis epi-
demiológico por el Comité de Salud y Morbimor-
talidad Materna y Neonatal según el Reglamento.
Porcentaje de neonatos que cuentan con identi-
dad en el momento del alta.
Porcentaje de puérperas que han tenido su parto
en establecimientos con CONE- A, y son contro-
ladas cada 15 minutos, durante las primeras dos
horas, según la norma.
19
 GUIA CONE
ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE- C
TIPO DE
ESTÁNDAR E Nº ESTÁNDAR
INDICADOR
El establecimiento de salud cuenta con los re-
ESTÁNDARES E cursos requeridos para los cuidados obstétricos
INDICADORES DE 1 y neonatales completos de acuerdo a la norma.
ESTRUCTURA (Ver anexo 1).
El Servicio del establecimiento con CONE- C
2 tiene los documentos de gestión aprobados de
acuerdo a la norma.
A toda gestante desde la primera atención pre-
3 natal se le realiza y registra en la historia clínica
perinatal base (HCPB) las actividades de acuer-
do a la norma. (Ver Anexo 2).
Las gestantes que acuden para atención en el
4 establecimiento y son víctimas de violencia ba-
sada en género, reciben atención según la nor-
ma. (Ver Anexo 4).
Las gestantes en trabajo de parto tienen re-
5 gistrado el partograma según la norma. (Ver
Anexo 7).
INDICADORES DE PROCESO
Toda gestante que ha tenido su parto en esta-
blecimientos con CONE-C, recibe 10 UI de oxito-
6 cina intramuscular dentro del minuto después
ESTÁNDARES E
del nacimiento del bebé y luego de tener la se-
guridad que no se trata de un embarazo múlti-
ple. (Ver Anexo 7).
Las gestantes con hipertensión arterial indu-
cida por el embarazo: preeclampsia severa y
7 eclampsia que acuden a establecimientos con
CONE- C reciben tratamiento según la norma.
(Ver Anexo 8).
Las gestantes con hemorragia obstétrica severa
o shock hipovolémico que acuden a estableci-
8 mientos con CONE- C reciben tratamiento según
la norma. (Ver Anexo 8).
9 Las gestantes y puérperas con sepsis que acu-
den a establecimientos con CONE- C, reciben
tratamiento según la norma. (Ver Anexo 8).
A toda/o recién nacida/o se le realiza y registra
en la historia clínica materno perinatal las ac-
10 tividades de atención de acuerdo a la norma,
incluyendo ligadura tardía, apego precoz y
lactancia materna durante la primera hora de
vida, (Ver Anexo 7).
20
INDICADOR
Porcentaje de recursos con que cuenta el estable-
cimiento de salud para los cuidados obstétricos y
neonatales completo
Porcentaje documentos de Gestión que el servicio
del establecimiento con CONE- C tiene aproba-
dos.
Porcentaje de gestantes a quienes en su prime-
ra atención prenatal se les realiza y registra en
la historia clínica las actividades de acuerdo a la
norma.
Porcentaje de gestantes víctimas de violencia
basada en género que acuden para atención en
el establecimiento y que reciben atención según
la norma.
Porcentaje de gestantes en trabajo de parto que
INDICADORES DE PROCESO
tienen el partograma según la norma.
ESTÁNDARES E
Porcentaje de gestantes que ha tenido su parto
en establecimientos con CONE- C, y que reciben
10 UI de oxitocina intramuscular dentro del mi-
nuto después del nacimiento del bebé y luego de
tener la seguridad que no se trata de un emba-
razo múltiple.
Porcentaje de gestantes con
hipertensión arterial inducida
por el embarazo: preeclampsia severa y eclamp-
sia que acuden a establecimientos con CONE- C
reciben tratamiento según la norma.
Porcentaje de gestantes con hemorragia obsté-
trica severa o shock hipovolémico que acuden al
establecimiento con CONE- C reciben tratamiento
según la norma.
Porcentaje de gestantes y puérperas con sepsis
que acude a establecimientos con CONE- C reci-
ben tratamiento según la norma.
Porcentaje de recién nacidas/os, a los que se rea-
liza y registra en la historia clínica materno per-
inatal, las actividades de atención de acuerdo a
la norma.
Todo neonato que presenta una emergencia y
es llevado a un establecimiento con CONE- C es
11 diagnosticado, estabilizado internado y/o tras-
ladado según la gravedad. (Ver Anexo 9).
Los Neonatos que presentan APGAR menor de
7 al minuto son reanimados para lograr un AP-
12 GAR igual o mayor de 7 a los cinco minutos. (Ver
Anexo 9).
Los recién nacidos/as internados son maneja-
13 dos según el Protocolo de Atención Neonatal
Integral (ANI). (Ver Anexo 9).
Las puérperas que han tenido su parto en los
establecimientos con CONE- C, son controladas
14 cada 15 minutos, durante las primeras dos ho-
ras, según la norma. (Ver Anexo 7).
Toda puérpera cuyo parto ha sido atendido en
establecimientos con
15 CONE- C, egresa habiendo recibido orientación
y consejería sobre los métodos de planificación
familiar de acuerdo a la norma. (Ver Anexo 10).
Las mujeres con diagnóstico de aborto incom-
pleto que han sido atendidas en estableci-
mientos con CONE- C, egresan habiendo recibi-
16 do orientación y consejería sobre los métodos
de planificación familiar, acorde a la norma.
(Ver Anexos 8 y 10).
Mujeres que fueron sometidas a cirugía de ce-
17 sárea en un servicio de CONE- C que presentan
infecciones de herida operatoria. (Ver Anexo 8).
Las gestantes que acuden para atención prena-
18 tal a la consulta externa de establecimientos
con CONE- C, están satisfechas con la atención
recibida. (Ver Anexo 11).
19 Las gestantes que acuden para atención del
parto en establecimientos con CONE- C, están
satisfechas con la atención recibida. (Ver Ane-
xo 11).
GUIA CONE
Porcentaje de emergencias neonatales resueltas
según protocolo.
Porcentaje de neonatos que presentan APGAR
menor de 7 al minuto y que al ser reanimados
presentan un APGAR igual o mayor de 7 a los cin-
co minutos.
Porcentaje de recién nacidos/as internados ma-
nejados según el Protocolo de Atención Neonatal
Integral. (ANI).
Porcentaje de puérperas que ha tenido su parto
en establecimientos con CONE- C, son controladas
cada 15 minutos, durante las primeras dos horas,
según la norma.
Porcentaje de puérperas cuyo parto ha sido aten-
dido en el establecimiento con CONE- C, y que
egresa habiendo recibido orientación y conseje-
ría sobre los métodos de planificación familiar de
acuerdo a la norma.
Porcentaje de mujeres con diagnóstico de aborto
incompleto que han sido atendidas en el estable-
cimiento con CONE- C y que egresan debidamen-
te informadas sobre los métodos de planificación
familiar de acuerdo a la norma.
Porcentaje mujeres cesareadas en un servicio
de CONE- C que presentan infecciones de herida
operatoria.
Porcentaje de gestantes que acude para atención
prenatal a la consulta externa de establecimien-
tos con CONE- C, y que están satisfechas.
Porcentaje de gestantes que acude para atención
del parto en el establecimiento con CONE- C, y
que están satisfechas con la atención recibida.
21
 GUIA CONE
Los casos de morbilidad más frecuentes (3
primeros) materna y neonatal atendidos en
20 el hospital, tienen un proceso de análisis de
acuerdo al Reglamento del Comité de Salud
y Morbimortalidad Materna y Neonatal. (Ver
Anexo 6).
Las muertes maternas ocurridas en un esta-
blecimiento con CONE-C tienen o están en un
21 proceso de investigación epidemiológica de la
muerte de acuerdo al Reglamento del Comité
de Salud y Morbimortalidad Materna y Neona-
tal. (Ver Anexo 6).
Las muertes neonatales ocurridas en un esta-
blecimiento con CONE- C tienen o están en un
proceso de análisis epidemiológico de acuerdo
22 al Reglamento del Comité de Salud y Morbi-
mortalidad Materna y Neonatal. (Ver Anexo 6).
INDICADORES DE RESULTADO
ESTÁNDARES E
23 Todos los recién nacidos/as cuentan con identi-
dad al momento del alta. (Ver Anexo 12).
ESTÁNDARES E INDICADORES PARA LOS ESTABLECIMIENTOS CON CONE- I
TIPO DE
ESTÁNDAR E Nº ESTÁNDAR
INDICADOR
1 El establecimiento de salud cuenta con los re-
INDICADOR DE
ESTRUCTURA
cursos requeridos para los cuidados obstétricos
ESTÁNDAR E
y neonatales intensivos de acuerdo a la norma.
(Ver Anexo 1).
2 El Servicio de cuidados intensivos del estableci-
miento con CONE- I cumple con tener los do-
cumentos de gestión aprobados de acuerdo a
norma.
3 Las gestantes que acuden a la atención prenatal
son atendidas según normas de atención prena-
tal. (Anexo 2).
4 Las gestantes que acuden para atención en el
establecimiento y son víctimas de violencia ba-
sada en género, reciben atención según la nor-
ma. (Ver Anexo 4).
INDICADOR DE PROCESO
5 Las gestantes en trabajo de parto que presentan
alguna complicación severa que pone en riesgo
ESTÁNDAR E
su vida, son atendidas según normas. (Ver Ane-
xo 8).
22
Porcentaje de casos más frecuentes (3 primeros)
de morbilidad materna y neonatal atendidos en
el hospital, que tienen un proceso de análisis de
acuerdo al Reglamento del Comité de Salud y
Morbimortalidad Materna y Neonatal.
Porcentaje de muertes maternas ocurridas en un
establecimiento con CONE-C que tiene o está en
un proceso de investigación epidemiológica por
el Comité de Salud y Morbimortalidad Materna y
Neonatal según el reglamento.
Porcentaje de muertes neonatales ocurridas en
un establecimiento con CONE- C que tiene o es-
tá en un proceso de análisis epidemiológico por
el Comité de Salud y Morbimortalidad Materna y
Neonatal según el reglamento.
Porcentaje de recién nacido/as que cuenta con
identidad en el momento del alta.
INDICADOR
Porcentaje de recursos con que cuenta el estable-
cimiento de salud para los cuidados obstétricos y
neonatales intensivos.
Porcentaje de documentos de Gestión que el Ser-
vicio de cuidados intensivos del establecimiento
con CONE- I tiene aprobados.
Porcentaje de gestantes que acude a la atención
prenatal, atendidas según normas.
INDICADORES DE RESULTADO
Porcentaje de gestantes víctimas de violencia
ESTÁNDARES E
basada en género que acude para atención en el
establecimiento y que reciben atención según la
norma.
Porcentaje de gestantes en trabajo de parto que
presenta alguna complicación severa que pone
en riesgo su vida, son atendidas según normas.
6 Mujeres que fueron sometidas a cirugía de ce-
sárea en un servicio de CONE- I presentan infec-
ciones de herida operatoria. (Ver Anexo 8).
7 Las/os recién nacidas/os menores de 1500 gra-
mos son atendidas/os en la Unidad de Cuidados
Intensivos neonatal (UCIN). (Ver Anexo 9).
8 Las/os recién nacidas/os que presentan asfixia
severa son atendidas/os en la UCI neonatal.
(Ver Anexo 9).
9 Las/os recién nacidas/os que reciben ventilación
asistida cuentan con valoración de gases en san-
gre. (Ver Anexo 9).
Los recién nacidos/as son tratados según el Pro-
10 tocolo de Atención Neonatal Integral (ANI). (Ver
Anexo 7).
Las puérperas con complicaciones severas son
11 monitorizadas electrónicamente en forma per-
manente durante todo el periodo de estado crí-
tico. (Ver Anexo 8).
Las infecciones intrahospitalarias en gestan-
12 tes y puérperas en UCI (determinadas a través de
la neumonía asociada al uso de ventilación me-
cánica) se encuentran en márgenes aceptables
internacionales.
Las infecciones intrahospitalarias en neona-
13 tos en UCI neonatal (determinadas a través de la
neumonía asociada al uso de ventilación mecáni-
ca) se encuentran en márgenes aceptables inter-
nacionales. (Ver Anexo 9).
Las infecciones intrahospitalarias de neona-
14 tos en UCI (del torrente sanguíneo asociadas a ca-
téter venoso central) se encuentran en márgenes
aceptables internacionales. (Ver Anexo 9).
Las muertes maternas ocurridas en el es-
15 tablecimiento con CONE- I tienen o están en un
proceso de investigación epidemiológica de la
muerte, de acuerdo al Reglamento del Comité de
Salud Morbimortalidad Materna y Neonatal. (Ver
Anexo 6).
16 Las muertes neonatales ocurridas en el esta-
blecimiento con CONE- I tienen o están en pro-
ceso de análisis epidemiológico de acuerdo al Re-
glamento del Comité de Salud y Morbimortalidad
Materna y Neonatal. (Ver Anexo 6).
17
Todos los recién nacidos/as cuentan con
identidad al momento del alta. (Ver Anexo 12).
GUIA CONE
Porcentaje de mujeres cesareadas en un servicio
de CONE- I presentan infecciones de herida ope-
ratoria,
Porcentaje de recién nacidas/os, menores de
1500 gramos que son atendidas/os en la UCI
neonatal.
Porcentaje de neonatos que presentan asfixia se-
vera y que han sido atendidas/os en UCIN.
Porcentaje de recién nacidas/os con ventilación
asistida y que cuentan con valoración de gases
en sangre.
Porcentaje de recién nacidos/as con Protocolo
ANI.
Porcentaje de puérperas con complicaciones se-
veras y que son monitorizadas electrónicamente
en forma permanente durante todo el periodo de
estado crítico.
Porcentaje de gestantes y puérperas con ven-
tilación mecánica que se atienden en UCI y presen-
tan neumonía.
Porcentaje de neonatos con ventilación me-
cánica y que se atienden en UCI y que presentan
neumonía.
Porcentaje de neonatos que se atiende en UCI
con catéter venoso central y que presentan infec-
ciones del torrente sanguíneo.
Porcentaje de muertes maternas ocurridas en
el establecimiento con CONE-I, que tienen o están
en proceso de investigación epidemiológica por
el Comité de Salud y Morbimortalidad Materna y
Neonatal según el Reglamento.
Porcentaje de muertes neonatales ocurridas
en el establecimiento con CONE-I, que tienen o
están en proceso de análisis epidemiológico por
el Comité de Salud y Morbimortalidad Materna y
Neonatal según el Reglamento.
Porcentaje de recién nacido/as que cuenta con
identidad en el momento del alta.
23
 GUIA CONE GUIA CONE

ANEXOS
• Baño con sanitarios completos para las usuarias en área de consultorios (separado de los del público y del
personal).

• Espacio para recepción y archivo de documentación.

 ANEXOS DE ESTÁNDARES
ÂA. • Iluminación adecuada para las actividades tanto diurnas como vespertinas.

E INDICADORES • Las áreas descriptas pueden ser compartidas con otras ambulatorias, adecuando la superficie según el volu-
men de la demanda, siempre en ámbitos próximos.

• Señalización adecuada.

ANEXO 1. • Extintores.

• Cambiadores para bebés.

¢¢ RRHH, Infraestructura, mobiliario, equipos, insumos y medicamentos • Dispensadores de condones.

A continuación se detalla lo mínimo necesario para el funcionamiento eficiente de los servicios en lo rela- • Salida de emergencias.
cionado a la atención materno-neonatal, destacando que a este listado se podrían incorporar otros ítems
según se modifiquen los protocolos o la cartera de servicios. No se incluyen equipamientos de las espe- • Rampas y acceso amplio para personas con discapacidad.
cialidades, como por ejemplo odontología, laboratorio ni de terapia intensiva.
• Espacios refrigerados y sin humedad para almacenamiento de medicamentos, insumos y vacunas (heladeras,
espacio físico con aire acondicionado).
¢¢ CONE- A
• Condiciones de temperatura y humedad adecuadas a necesidades locales. En términos de confort por ejem-
Cada establecimiento del CONE- A (USF) contará, al menos con espacios y equipamientos básicos para plo, la temperatura del aire debería oscilar entre 22 y 26°centígrados.
consultorio médico, consultorio de obstetricia y enfermería, área de espera. Además de sala de urgencias,
sala de observación, sala de admisión y archivos, sala de vacunación, sanitarios, depósito de medicamen- • Silla/s de ruedas.
tos, y farmacia, sala de esterilización, cocina y lavadero. Así mismo contará con medicamentos e insumos,
según listado aprobado por las Direcciones de APS e Insumos Estratégicos. • Bebedero.

• Materiales de educación en salud (trípticos, dípticos, afiches).

¢¢ Recursos humanos necesarios
Personal profesional o técnico con competencias para atención prenatal, planificación familiar, referencia ¢¢ Consultorio prenatal, obstétrico de la mujer
oportuna de gestantes y puérperas, atención de partos inminentes y del recién nacido/a (RN).
Equipo
• Personal disponible durante el horario de atención.
• Escritorio con 3 sillas.
• Personal de limpieza.
• Balanza de pie.

¢¢ Las unidades de atención ambulatoria contarán con: • Biombos para asegurar privacidad.

• Sala de espera con asientos en cantidad suficiente para la demanda. • Camilla o mesa de examen ginecológico con pierneras, tobilleras o taconeras.

• Sanitarios adecuados diferenciados para mujeres y varones en la sala de espera (con inodoro, lavamanos y • Cinta obstétrica.
elementos de higiene).
• Tacho para desechos con bolsa desechable.
• Consultorios para atención individual, consulta y examen de embarazadas y puérperas. Debe incluir lavatorio.
• Gestograma.
• Consultorio separado para procedimientos (curaciones, vacunación)
• Lámpara cuello de ganso.
• Espacio para pesar, medir y tomar la presión arterial.
• Lavamanos.
• Espacio para educación sanitaria o actividades docentes o de difusión.
• Linterna a pilas o similar operativa.
• Espacio para el servicio social.
• Recipiente para descontaminación.

24 25
 GUIA CONE GUIA CONE

• Rotafolio. • Esparadrapo.
• Pizarra acrílica de 1 por 1,5 m (tamaño propuesto). • Tambores.
• Mesa de curaciones. • Gasa estéril.
• Tallímetro. • Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7 y 8.
Instrumental • Papel secante.
• Estetoscopio biauricular. • Termómetro oral/axilar.
• Estetoscopio de Pinard. • Material para isopado vaginal y rectal.
• Espéculos vaginales de Graves de distintos tamaños. • Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc.
• Tensiómetro. • Frasco estéril para urocultivo.
• Negatoscopio. • Archivadoras para HC y Carnet SIP.
• Caja de curaciones. • Catéter endovenoso N°18.
• Caja para inserción de DIU. • Catéter endovenoso N° 23 y 25.
• Equipo Doppler de detección de latidos fetales. • Equipo de venoclisis.
• Espátulas para toma de Papanicolaou. • Esparadrapo.
• Porta objeto. Caja para partos1

Ropa disponible • Pinza para gasa o campo quirúrgico.

• Sábanas para camilla. • Tazón metálico pequeño.
• Camisones. • 2 (dos) Pinzas de tracción mediana de Kocher.
• Campos para la atención del recién nacido/a. • Tijera curva.
Soluciones • Tijera recta.
• Alcohol al 90%. • Pinza de disección mediana con dientes.
• Alcohol yodado. • Porta agujas mediano.
• Jabón líquido. • 2 (dos) Pinzas hemostáticas.
• Solución antiséptica.
¢¢ Farmacia
• Solución de hipoclorito de sodio.
Medicamentos e insumos
• Bencina yodada.
• Agua destilada.
Materiales fungibles
• Agujas descartables Nº 18, 20, 21 por 1.5; y 21, 23 por 1.
• Algodón.
• Alcohol al 90%.
• Baja lenguas.
• Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60 mg (amp), diclofenac potásico 50 mg (comp).
• Historia Clínica Perinatal Base y Carné perinatal.
1 Cantidad de instrumentales según CONE

26 27
 GUIA CONE GUIA CONE

• Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500 mg (fco), ampicilina 1gr (fco), sulfato de gentamicina • Recipiente para descontaminación
400mg (fco), ceftriaxona 1gr (fco), cefazolina 1gr (fco.), penicilina benzatinica 2.400.000 (fco), cefalexina
500mg (comp.). • Aspirador de secreciones.

• Anticonceptivos todos los métodos temporales (DIU, orales, inyectables y condones). • Soporte para soluciones.

• Anticoncepción oral de emergencia. • Tallímetro pediátrico de sobremesa.

• Antieméticos orales y/o parenterales. • Balanza de pie con tallímetro.

• Antiespasmódicos orales y/o parenterales. • Carro de curación (disponible).

• Antihipertensivos: alfametildopa (comp,), labetalol (amp.). • Balanza pediátrica de mesa.

• Catéteres endovenosos N° 18. • Mesa para recepción del recién nacido/a.

• Catéteres endovenosos N° 20 y 24. • Lámpara para fuente de calor.

• Cloruro de sodio al 9°/oo. • Cinta métrica.

• Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y/o parenterales. • Bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto.

• Dextrosa al 10% y 50 cc. • Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido/a a término y prematuro.

• Dextrosa al 5% y 1000 cc. • Espéculos vaginales de Graves de distintos tamaños.

• Equipo de venoclisis. • Sonda nasogástrica K 33.

• Expansores plasmáticos. • Cánula mayo guedel (2 o 3).

• Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc. • Estetoscopio biauricular.

• Lidocaína al 1% y 2% sin epinefrina. • Estetoscopio pediátrico.

• Oxitócico parental. • Estetoscopio de Pinard.

• Suero fisiológico (cloruro de sodio al 9% amp.). • Tensiómetro.

• Sulfato ferroso oral. • Carro de reanimación disponible.

• Sulfato de magnesio parenteral. Ropa disponible en función al número de procedimientos

• Vitamina K parenteral. • Batas para pacientes.

• Delantal estéril.
¢¢ Tópico de Emergencias Obstétricas y Neonatales
• Sábana para camilla.
Equipos, insumos e Instrumentales
• Toallas para recepción del recién nacido/a.
• Balón con oxígeno con manómetro y fluxómetro o suministro de oxígeno empotrado.
Equipo para esterilización
• Tacho para desechos con bolsa desechable.
• Autoclave o estufa o recibe regularmente material para esterilizado de una central.
• Lámpara de pie con cuello de ganso.
• Material para testeo de esterilización.
• Linterna a pilas o similar operativo.
• Infraestructura para lavado, secado de instrumentales y preparación para esterilización. según norma nacio-
• Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / camilla. nal de control de infecciones intrahospitalarias

• Insumos para lavado de instrumentales.

28 29
 GUIA CONE GUIA CONE

Exámenes auxiliares ¢¢ Infraestructura, mobiliario, equipos, insumos y medicamentos

• Test rápido para VIH y sífilis. Iguales requisitos que infraestructura para CONE- A y más:

• Prueba rápida IgM TORCH. Consultorio prenatal, obstétrico

• Tiras reactivas para medición de glucosa. Equipamientos y mobiliarios

• Tiras para detectar bacteriuria. • Escritorio con 3 sillas.

• Tiras para detectar proteinuria. • 1 balanza de pie.

Transporte, comunicación y difusión • Biombos para asegurar privacidad.

• Teléfono disponible. • 1 camilla o mesa de examen ginecológico con pierneras, tobilleras o taconeras.

• Equipo informático y conectividad. • 1 cinta obstétrica.

• Equipo audiovisual (opcional). • 1 tacho para desechos con bolsa desechable.

• Material didáctico de preparación para la maternidad. • 1 gestograma.

• Un vehículo disponible para referencia de pacientes del establecimiento o de la comunidad. • 1 lámpara cuello de ganso.

• Incubadora de transporte. • Lavamanos.

• 1 linterna a pilas o similar operativa.

¢¢ CONE- B
• 1 recipiente para descontaminación.
Recursos humanos necesarios
• Soporte para rotafolio.
• Médico general con competencias neonatales disponible durante el horario de atención de 24 horas.
• Pizarra acrílica de 1 por 1,5 m (tamaño propuesto).
• Médico general con competencias obstétricas disponible durante el horario de atención de 24 horas.
• Mesa de curaciones.
• Obstetra calificado/a en manejo de gestantes y puérperas disponible durante el horario de atención de 24
horas. • Tallímetro.

• Obstetra calificado/a en la atención prenatal, puerperal y planificación familiar. • Negatoscopio.

• Obstetra/enfermera/o con competencias neonatales, disponible durante el horario de atención de 24 horas. Equipo de curación disponible

• Odontólogo/a. • Caja o cubeta de instrumental.

• Técnico/a en enfermería con competencias para apoyar la atención obstétrica durante 24 horas. • Caja de curaciones.

• Técnico/a en enfermería con competencias para apoyar la atención neonatal disponible durante el ho- • Pinza de disección con dientes.
rario de atención de 24 horas.
• Pinza de disección sin dientes.
• Técnico/a en anestesia con competencias para anestesia regional, neuroleptoanalgesia.
• Pinza de Kelly o Pean
• Técnico/a en laboratorio.
• Pinzas hemostáticas Kelly curvas o tipo mosquito
• Técnico/a en farmacia.
• Tijera mayo recta o curva
• Chofer disponible 24 horas.
Instrumentales y equipamientos
• Personal de limpieza disponible las 24 horas.
• Equipos de inserción de DIU.

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 GUIA CONE GUIA CONE

• Equipo Doppler de detección de latidos fetales. ¢¢ Sala de Preparto

• Espéculos vaginales de Graves. Planta Física

• Estetoscopio biauricular. • Este sector debe ser confortable y proveer privacidad en habitaciones con camas múltiples, compartimen-
tando espacios convenientemente con mamparas, cortinas u otros medios adecuados.
• Estetoscopio de Pinard.
• Con apego a esta concepción, en algunos establecimientos, el periodo de dilatación puede transcurrir en el
• Martillo de reflejos. sector de internación.

• Tensiómetro. • Cada paciente tiene derecho a estar acompañada por algún familiar (familiar continente) o persona de su
confianza y debe tener acceso directo a un baño, dentro de la habitación o adyacente a la misma.
Material fungible
• En establecimientos de bajo riesgo se debe destinar un mínimo de 9 m2 de superficie por cada cama.
• Algodón.
• En los que se brinde cuidados a pacientes de riesgo se deben destinar 12 m2 de superficie para cada cama.
• Baja lenguas.
• El baño debe contar con lavabo, inodoro, ducha, papel higiénico y elementos de tocador indispensables para
• Historia Clínica Perinatal y Carne Perinatal. asegurar aseo y confort a la embarazada.

• Cinta reactiva para albumina en orina. Sala de Parto

• Espátulas de Ayre. • Cálculo de camas de partos: una cama de partos por cada 1.000 nacimientos (mínimo dos).

• Gasa estéril. Planta Física:

• Guantes quirúrgicos Nº 6.5 ,7 y-8. • Debe estar contigua al sector de preparto o dilatante con facilidad de acceso y privacidad para la mujer y el
familiar continente. El resto de los familiares contará con un área de espera confortable próxima a la sala de
• Hoja de referencia. partos.

• Láminas porta objeto.
• Papel secante o secador de mano.
• 1 termómetro oral/axilar.
• La habitación para el parto normal debe tener 16 m2 de superficie y una altura de 3 metros. Cada sala de
partos debe estar destinada a la atención de una sola mujer.
• Las salas deben estar adecuadamente iluminadas y tener la temperatura adecuada para evitar enfriamientos
de la madre y el neonato (24 a 26ºC).

Ropa disponible en función al número de procedimientos • Se debe asegurar la provisión de oxígeno, aire comprimido y aspiración (central o por tubos y aparatología
adecuada con medición y control de flujos), tanto para la madre como para el neonato.
• Batas para pacientes.
• Deben tener piletas para el lavado quirúrgico, además, contar con, un área especial para el lavado y prepara-
• Sábanas para camilla. ción del instrumental y una estación de enfermería.

Soluciones Y con un área de recepción y reanimación del recién nacido/a. Equipamiento

• Alcohol al 90%. • Camilla/sillón de partos que permita que la mujer pueda variar su posición durante el parto.

• Alcohol yodado. • Mesa de instrumental.

• Bencina yodada. • Taburete.

• Jabón líquido. • Escalera de dos peldaños.

• Solución antiséptica. • Soportes para sueros.

• Solución de hipoclorito de sodio. • Tensiómetro y estetoscopio biauricular.

• Vaselina líquida. • Instrumental, equipo y ropa para atención del parto vaginal, reparación de laceraciones o desgarros. (ver en
anexos la composición de las cajas respectivas).

• Provisión de material estéril.

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 GUIA CONE GUIA CONE

• Equipamiento para administrar anestesia. • Cloruro de sodio al 9 % 00.

• Equipamiento para la reanimación de emergencia (materna y neonatal). • Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales.
• Sistema de llamada de emergencia. • Dextrosa al 10% /20 cc y 50%.
• Reloj de pared con segundero. • Dextrosa al 5% / 1000 cc.
• Equipo para monitoreo cardiotocográfico fetal. • Diazepam 10 mg oral y/o parenteral.
• Estetoscopio de Pinard. • Epinefrina.
• Lámpara cuello de cisne. • Equipo de venoclisis.
• Carro/caja de emergencia. • Equipo de venoclisis con cámara de microgotero.
Medicamentos e insumos para parto y puerperio • Ergonovinicos orales y parenterales.
• Agua destilada. • Etilefrina.
• Agujas descartables Nº 18, 20, 21 por 1.5 y 21,23 por 1. • Expansores plasmáticos.
• Alcohol al 90%. • Gluconato de calcio 10% parenteral.
• Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60mg (amp), diclofenac potásico 50mg (comp). • Ungüento oftálmico antibiótico.
• Anestésico regional: clorhidrato de bupivacaina hiperbárica (amp). • Inmunoglobulina anti D.
• Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500mg (fco.), ampicilina 1gr (fco), Sulfato de gentamici- • Insulina.
na 400mg (fco), ceftriaxona 1gr (fco), cefazolina 1gr (fco), Penicilina benzatinica 2400000 (fco), cefalexina
500mg (comp.). • Jeringas descartables 3, 5, 10 Y 20 cc.
• Anticoncepción oral de emergencia. • Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina y sin preservantes parenteral.
• DIU. • Oxitócico parental.
• Anticonceptivos orales combinados e inyectable. • Sonda de aspiración 5F y 8F.
• Preservativos. • Sondas vesicales Foley Nº. 14 y 16.
• Antieméticos orales yo parenterales. • Solución fisiológica al 0,9%/1000cc.
• Antiespasmódicos orales y/o parenterales. • Solución ringer lactato 1000 cc.
• Antihipertensivos: alfametildopa (comp.), labetalol (amp.) • Sulfato de atropina.
• Bolsa colectora de orina. • Sulfato de magnesio.
• Bicarbonato de sodio 8.4%. • Sulfato ferroso oral.
• Catéteres endovenosos 18. • Tocolíticos.
• Catéteres endovenosos 20 y 24. • Vitamina K parenteral.
• Catgut crómico 00 c/a MR 35.

• Cloruro de potasio al 14.9%.

• Cloruro de sodio al 11.7 %.

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 GUIA CONE GUIA CONE

Ropa disponible en función al número de procedimientos • Esparadrapo.

• Batas para pacientes. • Gasa estéril.

• Sábanas para camilla. • Guantes quirúrgicos N° 6,5; 7 y 8.

• Compresas de campo y de mesa. • Jeringa de tuberculina con aguja N° 23.

• Toallas para recepción del recién nacido/a. • Jeringa descartables de 3,5; 10 y 20 cc.

• Vestuario: pantalón, chaqueta, gorro y tapa boca. • Sonda de aspiración 5F y 8F.

• Termómetro rectal.
¢¢ AREA DE ATENCION INEMEDIATA DEL NEONATO EN LA SALA DE PARTOS
Medicamentos
Equipos
• Agua destilada.
• Aspiradora eléctrica con manómetro.
• Bicarbonato de sodio 8.4%.
• Balanza pediátrica.
• Cloruro de sodio al 9°/00.
• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.
• Dextrosa al 33% /20 cc.
• Halo cefálico y bigotera neonatal.
• Dextrosa al 5% /500 cc.
• Bolsa auto inflable para reanimación con reservorio con mascara para RN a término y prematuro.
• Fitomenadiona (Vit.K).
• Laringoscopio 4 hojas 0 y 1 con 4 pilas.
• Gluconato de calcio 10% parenteral.
• Incubadora o cuna para transporte.
• Fenobarbital.
• Mesa con fuente de calor para atención inmediata del RN.
• Gota o ungüento oftálmico antibiótico. (entromicina o tetraciclina).
• Tallímetro.
Ropa en función al número de procedimientos
Instrumentales
• Gorrita para el apego precoz.
• Cinta métrica.
• Campos estériles.
• Estetoscopio neonatal.
• Frazadita.
• Reloj con segundero.
Soluciones
• Tijera para cortar cordón umbilical.
• Alcohol al 90%.
Materiales fungibles
• Jabón liquido.
• Brazalete de identificación del RN.
• Solución de glutaraldehido.
• Tubos endotraqueales 2,5; 3 y 3,5 mm.
Equipo para esterilización
• Sonda nasogástrica K33.
• Autoclave o estufa, o recibir regularmente material para esterilizado de una central.
• Agujas Nº 25G; 23G.
• Material para testeo de esterilización.
• Catéter endovenoso N° 22 y 24.
• Infraestructura para lavado, secado de instrumentales y preparación para esterilización según norma nacio-
• Clamp umbilical. nal de control de infecciones intrahospitalarias.

• Equipo venoclisis con microgotero. • Insumos para lavado de instrumentales.

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 GUIA CONE GUIA CONE

¢¢ Tópico de Emergencias Obstétricas y Neonatales CAJA DE PARTOS

Equipo e instrumentales • Pinza para gasa o campo quirúrgico.

• Balón con oxígeno, con manómetro y fluxómetro o suministro de oxígeno empotrado. • Tazón metálico pequeño.

• Depósito para desechos con bolsa desechable. • Pinza anatómica mediana con dientes.

• Lámpara de pie con cuello de ganso. • Tijera curva.

• Linterna a pilas o similar operativo. • Tijera recta.

• Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / camilla. • 2 (dos) Pinzas de tracción recta mediana de Kocher.

• Cajas para parto. • Porta aguja mediana.

• Recipiente para descontaminación. • 2 (dos) Pinzas hemostáticas.

• Aspirador de secreciones. CAJA DE RECEPCIÓN DE RECIÉN NACIDO/A

• Soporte para soluciones. • Caja de instrumental.

• Tallímetro pediátrico de sobremesa. • Tijera recta o curva.

• Balanza de pie con tallímetro. • Pinza hemostática recta pequeña.

• Carro de curación (disponible). • Pinza anatómica con dientes.

• Balanza pediátrica de mesa. CAJA DE CUELLO

• Mesa para recepción del recién nacido/a. • Tazón metálico pequeño.

• Lámpara para fuente de calor. • 6 pinzas de elevación recta larga (Aro o Allis).

• Cinta métrica. • Porta aguja larga.

• Bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto. • Espéculo vaginal.

• Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y mascara para neonato a término y prematuro. • Pinza para gasa o campo quirúrgico.

• Espéculo vaginal de Graves. • Pinza anatómica larga con dientes.

• Sonda nasogástrica K 33. • 2 valvas vaginales larga.

• Cánula Mayo Guedel (2 o 3). CAJA DE LEGRADO UTERINO

• Estetoscopio biauricular. • Espéculo vaginal

• Estetoscopio pediátrico. • Pinza para gasa o campo quirúrgico.

• Estetoscopio de Pinard. • Histerómetro.

• Tensiómetro. • Curetas: N° 1, 2, 3, 4 y 5.

• Carro de reanimación disponible. • Tazón metálico pequeño.

• Aspirador manual endouterino y sus cánulas (AMEU). • Pinza de cuello POZZI o HERINA.

• Dilatadores uterinos de todos los tamaños.

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 GUIA CONE GUIA CONE

Internación obstétrica para puérperas • Prueba rápida IgM TORCH.

• Sala para alojamiento conjunto. • Orina: examen completo de orina.

• Cada sala debe tener acceso directo a un baño pudiendo servir como máximo para dos salas. • Tiras para detectar bacteriuria y proteinuria.

• Puesto de enfermería. Transporte, comunicación, difusión

• Sala de exámenes y curaciones. • Teléfono disponible.

• Área para control de entrada y salida de pacientes, acompañantes y visitantes. • Equipo informático y conectividad.

• Sala de espera. • Equipo audiovisual.

• Sanitario para funcionarios. • Material didáctico para la maternidad.

• Depósito de equipamientos y materiales. • Ambulancia disponible para referencia de paciente.

• Depósito de materiales de limpieza. • Incubadora de transporte.

• Área de cuidados e higienización del lactante.

¢¢ CONE- C
• Baño para acompañantes.
Recursos humanos necesarios
Equipo
• Gineco obstetra disponible las 24 horas.
• Balanza de pie.
• Médico cirujano disponible las 24 hs los 7 días de la semana según CONE.
• Tacho para desechos con bolsas desechables.
• Anestesiólogo o médico general calificado en anestesia obstétrica y neonatal disponible las 24 hs.
• Linterna a pilas o similar operativa.
• Pediatra disponible las 24 horas.
• Recipiente para descontaminación
• Médico Internista disponible las 24 horas.
• Soporte para soluciones.
• Obstetra calificada en la atención prenatal, puerperal y planificación familiar.
• Camilla.
• Obstetra calificada en la atención del parto disponible las 24 horas.
• Carro de curación
• Obstetra calificada en manejo de gestantes o puérperas disponible las 24 horas.
• Tensiómetro y estetoscopio biauricular
• Enfermera con competencias en recuperación de adultos disponible las 24 horas.
• Provisión de material estéril
• Obstetra/enfermera con competencias neonatales, permanente disponible las 24 horas.
• Carro o caja de emergencia con equipamiento para la reanimación de emergencia (materna y neonatal).
• Disponibilidad de odontólogo/a.
• Sistema de llamada de emergencia.
• Técnico/a en enfermería con competencias para apoyar la atención obstétrica disponible las 24 horas.
• Reloj de pared con segundero.
• Técnico/a en enfermería con competencias para apoyar la atención neonatal disponible las 24 horas.
Exámenes auxiliares disponibles
• Técnico/a en enfermería con competencia en central de esterilización disponible las 24 horas.
• Bioquímica: glucosa.
• Profesional en bioquímica y técnico/a en laboratorio disponible las 24 horas.
• Hematología: hematocrito, hemoglobina.
• Técnico/a en RX disponible las 24 horas.
• Inmunología: factor Rh, grupo sanguíneo.
• Técnico/a transfusionista disponible las 24 horas.
• Test rápido para VIH y sífilis.
• Chofer disponible las 24 horas.

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 GUIA CONE GUIA CONE

• Personal de limpieza disponible las 24 hs. • Catgut crómico 000 MC 25 c/aguja o ácido poliglicólico 000.

Infraestructura, mobiliario, equipos, insumos y medicamentos del área ambulatoria • Catgut crómico 1 c/a MR35 o acido poliglicólico 1.

• Consultorio prenatal/obstétrico de la mujer, ídem al CONE- B. • Catgut simple O c/a MR35.

Imágenes/ecografía • Cloruro de potasio al 14.9%.

• Ecógrafo. Servicio de ecografía todos los días y perfil biofísico. • Cloruro de sodio a 11.7 %.

• Equipo de Rx. • Cloruro de sodio al 9 %.

• Monitor fetal. • Complejo B orales y parenterales.

Farmacia • Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales.

• Medicamentos e insumos. • Dextrosa al 10% /1000 cc.

• Agua destilada. • Dextrosa al 33% / 20 cc.

• Agujas descartables Nº 18, 20, 21 por 1.5 y 21, 23 por 1. • Dextrosa al 5% /1000 cc.

• Aminofilina parenteral. • Diazepam 10 mg oral y parenteral.

• Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60mg (amp.), diclofenac potásico 50mg (comp.). • Digitálicos parenteral.

• Anestésico general parenteral o inhalatorio. • Diuréticos orales y parenterales.

• Anestésico regional. • Epinefrina.

• Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500mg (fco), ampicilina 1gr (fco), Sulfato de gentamici- • Equipo de transfusión sanguínea.
na 400mg (fco), ceftriaxona 1gr (fco), cefazolina 1gr (fco), Penicilina benzatinica 2400000 (fco), cefalexina
500mg (comp). • Equipo de venoclisis.

• Anticonceptivos combinados. • Equipo de venoclisis con cámara de microgotero.

• Anticonceptivo trimestral. • Ergonovinicos orales y parenterales.

• Anticoncepción oral de emergencia. • Expansores plasmáticos.

• DIU. • Fenitoína.

• Preservativos. • Fenobarbital oral y parenteral.

• Antieméticos orales y parenterales. • Gluconato de calcio 10% parenteral.

• Antiespasmódicos orales y parenterales. • Insulina.

• Antihipertensivos: alfametildopa (comp.), labetalol (amp.). • Jeringas descartables 3,5, 10 y 20 cc.

• Bicarbonato de sodio 8.4%. • Ketamina o tiopental sódico.

• Bolsa colectora de sangre. • Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral.

• Catéteres endovenosos N° 18, 23 Y 25. • Meperidina.

• Catgut crómico 0 c/a MR35. • Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas.

• Catgut crómico 00 c/a MR 35. • Oxitócico parental.

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 GUIA CONE GUIA CONE

• Seda O s/a. • Sala para aspiración manual intrauterina.

• Sonda de aspiración 5F y 8F. • Baño con vestuario para funcionarios.

• Sondas de Nélaton Nº. 12 o 14. • Depósito de equipamientos y materiales.

• Sondas vesicales Foley Nº. 14 y 16. • Depósitos de materiales de limpieza.

• Suero fisiológico (cloruro de sodio al 9% amp.). • Área de estar para acompañantes.

• Sulfato de atropina. • Sanitarios para acompañantes sala de preparación de equipos y materiales.

• Sulfato de magnesio. • Estar para funcionarios.

• Sulfato ferroso oral. • Área de guardado de pertenencia.

• Tocolíticos: hexoprenalina (amp). • Área de guardado de camillas y sillas de rueda.

• Vitamina K parenteral.

• Inmunoglobulina anti D. ¢¢ Sala de Pre Partos y de Partos

Sangre segura y derivados disponibles las 24 horas Igual a CONE- B más lo mencionado a continuación.

• Glóbulos rojos concentrados. Equipos, insumos y medicamentos

• Plasma fresco congelado a -20ºC. • Carro de reanimación.

• Sangre total. • Aspirador eléctrico con sonda de aspiración.

• Heladera. • Amnioscopio.

• Otros requisitos según Programa Nacional de Sangre Segura. • Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.

• Bomba de infusión un canal.

¢¢ Centro obstétrico, quirófano, sala de partos, preparto y recuperación
• Biombos o aditamentos para asegurar privacidad.
Generalidades
• Cama de trabajo de parto.
• Sala de recepción de parturientas y su acompañante.
• Depósito para desechos con bolsa descartable.
• Sala de examen y admisión de parturientas.
• Depósito para placenta.
• Sala de preparto, parto y puerperio.
• Equipo Doppler de detección de latidos fetales.
• Baño para parturienta.
• Fuente de calor en lugares fríos.
• Área ambulatoria.
• Lámpara cuello de ganso.
• Puesto de enfermería.
• Lavamanos.
• Área para la prescripción médica.
• Linterna a pilas o similar operativa.
• Área para antisepsia quirúrgica de las manos y antebrazo.
• Mesa de Mayo para instrumental.
• Sala de cesárea y legrado.
• Mesa de partos con mecanismo para Trendelemburg con pierneras, tobilleras o taloneras.
• Área de recuperación.
• Monitor materno fetal.

44 45
 GUIA CONE GUIA CONE

• Negatoscopio. • Antihipertensivos: metildopa, nifedipina.

• Recipiente para descontaminación. • Bicarbonato de sodio 8.4%.

• Soporte para soluciones. • Catgut crómico 00 c/a MR 35.

• Aspirador manual endouterino y sus cánulas (AMEU). • Cloruro de potasio al 14.9%.

• Bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto. • Cloruro de sodio a 11.7 %.

• Cánulas Mayo Guedel (2 o 3). • Cloruro de sodio al 9 %.

• Equipo de flebotomía. • Corticoides: (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales

• Estetoscopio biauricular. • Dextrosa al 5% en agua destilada.

• Estetoscopio de Pinard. • Diazepam 10 mg parenteral.

• Laringoscopio para adultos. • Digitálicos parenteral.

• Tensiómetro. • Diuréticos parenterales.

• Termómetro ambiental. • Epinefrina.

• Tubos endotraqueales para adulto (28, 30, 32). • Ergonovinicos parenterales.

• Algodón. • Expansores plasmáticos.

• Catéter endovenoso Nº. 18. • Fenobarbital parenteral

• Catgut cromíco 2/O, 1 c/a MR35. • Gluconato de calcio 10% parenteral.

• Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles. • Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral.

• Equipo de transfusión sanguínea. • Meperidina.

• Equipo de venoclisis. • Oxitócico parental.

• Esparadrapo. • Sulfato de atropina.

• Gasa estéril. • Vitamina K parenteral.

• Guantes quirúrgicos Nº 6.5 ,7 y 8. • Equipo para AMEU.

• Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc. Ropa en función al número de procedimientos

• Pera de aspiración. • Batas para pacientes.

• Sondas de Nélaton N° 12 o 14. • Campos estériles.

• Sondas vesicales Foley Nº. 14 y 16. • Delantal estéril.

• Termómetro oral/axilar. • Pierneras de teja estéril o campos.

• Analgésicos orales y/o parenterales. • Sábanas para camilla.

• Anestésico regional. • Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y máscara.

• Antibióticos orales y/o parenterales. Soluciones

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 GUIA CONE GUIA CONE

• Alcohol yodado. • Gasa estéril.

• Jabón líquido. • Guantes quirúrgicos Nº 6.5 ,7 y 8.

• Solución antiséptica (iodopovidona). • Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23.

• Solución de hipoclorito de sodio. • Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20cc.

• Solución de glutaraldehído. • Sonda de aspiración 5F y 8F.

Área de Atención inmediata del recién nacido/a en sala de partos • Termómetro rectal.
• Igual al CONE- B más lo mencionado a continuación. • Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4.
Equipos, insumos y medicamentos • Medicamentos.
• Aspirador eléctrico para recién nacido/a. • Agua destilada.
• Balanza pediátrica. • Bicarbonato de sodio 8.4%.
• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado. • Dextrosa al 33% /20 cc.
• Bolsa autoinflable para reanimación, con reservorio con máscaras para RN a término y prematuro. • Dextrosa al 5% / 500 cc.
• Cánula para vía aérea para RN a término y prematuro. • Epinefrina.
• Incubadora o cuna para transporte. • Fitomenadiona (Vit. K).
• Negatoscopio. • Gluconato de Calcio 10% parenteral.
• Rodillo para huella plantar (pelmatoscopia). • Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas.
• Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido/a. • Solución salina 9%.
• Tallímetro. Ropa en función al número de procedimientos de recepción de RN

• Cinta métrica. • Gorrito.

• Estetoscopio neonatal. • Campos estériles.
• Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y 1. • Frazadita.
• Reloj con segundero. • Sábanas.
• Tijera de cordón umbilical. Soluciones

• Material fungible. • Alcohol.

• Agujas Nº 25G y 23G. • Jabón líquido.
• Brazalete de identificación para RN. • Solución de hipoclorito de sodio.
• Catéter endovenoso Nº 23 y 25. • Tintura de yodo.
• Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles. Tópico de emergencia obstétrica/neonatal

• Equipo de venoclisis con cámara de microgotero. • Aspirador eléctrico con sonda de aspiración.
• Esparadrapo. • Balanza de pie con tallímetro.

48 49
 GUIA CONE GUIA CONE

• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado. • Tubos endotraqueales 2.5. 3, 3.5 y 4.
• Biombos o aditamentos para asegurar privacidad. • Tubos endotraqueales para adulto (28. 30. 32).
• Camilla de transporte. Material fungible

• Cinta obstétrica CLAP. • Algodón.

• Carro de curaciones. • Catéter endovenoso Nº 18.

• Tacho para desechos de acero inoxidable con bolsa desechable. • Catgut crómico 2/0 c/a MR35.

• Escalera de uno o dos peldaños. • Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico.

• Gestograma. • Cinta reactiva para glucosa.

• Lámpara de pie con cuello de ganso. • Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles.

• Linterna a pilas o similar operativa. • Equipo de transfusión sanguínea.

• Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras/camilla. • Equipo de venoclisis.

• Negatoscopio. • Esparadrapo.

• Recipiente para descontaminación. • Gasa estéril.

• Soporte para soluciones. • Guantes quirúrgicos Nº 6.5. 7 y 8.

• Bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto. • Papel tornasol rosado o nitrazina.

• Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido/a a término y prematuro. • Pera de aspiración.

• Cánula Mayo Guedel (2 o 3). • Sonda de aspiración 5F y 8F.

• Desfibrilador con monitor y paletas externas. • Sondas de Nélaton Nº 12 y 14.

• Ecógrafo portátil. • Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16.

• Equipo de flebotomía. • Termómetro oral/axilar.

• Equipo Doppler de detección de latidos fetales. • Termómetro rectal.

• Espéculos vaginales de Graves. Medicamentos

• Estetoscopio biauricular. • Analgésicos orales y/o parenterales.

• Estetoscopio para recién nacido/a. • Antibióticos orales y/o parenterales.
• Estetoscopio de Pinard. • Antihipertensivos: metildopa, nifedipina.
• Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y 1. • Bicarbonato de sodio 8.4%.
• Laringoscopio para adultos. • Cloruro de potasio al 14.9%.
• Martillo de reflejos. • Corticoides: (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales
• Pantoscopio. • Dextrosa al 5% / 1000cc.
• Tensiómetro. • Diazepam 10 mg parenteral.

50 51
 GUIA CONE GUIA CONE

• Digitálicos parenteral. • Un equipo de aire acondicionado (zonas calurosas).

• Diuréticos parenterales. • Un equipo para ligadura de trompas post parto.

• Epinefrina. • Una fuente de calor en lugares fríos.

• Ergonovinicos parenterales. • Incubadora o cuna para transporte.

• Expansores plasmáticos. • Una lámpara cialítica auxiliar rodable.

• Fenobarbital parenteral. • Una lámpara cialítica de techo.

• Gluconato de calcio 10% parenteral. • Una linterna a pilas o similar operativa.

• Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral. • Máquina de anestesia (con vaporizador de gases).

• Oxitócico parental. • Mesa auxiliar semicircular para instrumental.

• Sulfato de atropina. • Mesa de Mayo para instrumental.

• Sulfato de magnesio. • Mesa quirúrgica con estribos y Trendelemburg con pierneras.

• Vitamina K parenteral. • Monitor cardiovascular con desfibrilador.

Ropa disponible en función al número de procedimientos • Negatoscopio.

• Batas para pacientes. • Oxímetro de pulso.

• Campo estéril. • Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido.

• Sábanas para camilla. • Soporte para soluciones.

• Set de ropa para atención de partos. • Vacuum central.

SALA DE PARTO • Gases anestésicos.

• Igual a CONE- B, más lo mencionado a continuación. • Mesa para anestesia.

Caja de Recepción de Recién Nacido/A • Mesa o mesada para medicación.

• Caja de instrumental. • Taburete.

• Tijera recta o curva. • Cobertor plástico o colchón plastificado.

• Pinza hemostática recta pequeña. • Reloj de pared.

• Pinza anatómica con dientes. • Escalera con dos peldaños.

Equipo para flebotomía disponible

¢¢ Quirófano
• 1 estilete.
Equipos
• 1 mango de bisturí Nº 3 o 4.
• Aspirador eléctrico con sonda de aspiración para adulto.
• 1 pinza de disección con uña.
• Aspirador eléctrico con sonda de aspiración para recién nacido/a.
• 1 pinza de disección sin uña.
• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.
• 1 pinza de Kelly.
• Bomba de infusión de un canal.

52 53
 GUIA CONE GUIA CONE

• 3 pinzas hemostáticas de Kelly curvas o tipo mosquito. • Tijera recta mediana.

• 1 porta agujas. • 1 par de Separadores medianos de Farabeuff.

• 1 tijera de Metzembaum. • 2 (dos) Separadores grandes.

• 1 tijera Mayo recta. • 6 (seis) Pinzas hemostáticas recta mediana.

Instrumental • 6 (seis) Pinzas hemostáticas curva mediana.

• 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto. • 2 (dos) Porta agujas mediano.

• 1 bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido/a a término y prematuro. • Porta agujas largo.

• 2 cánulas Mayo Guedel (2 o 3). • 6 (seis) Pinzas de campo.

• 1 estetoscopio biauricular. • 6 (seis) Pinzas de tracción larga recta Kocher.

• Electrobisturí mono/bipolar. • 4 (cuatro) Pinzas de elevación recta aro.

• 1 laringoscopio con hojas curva para adulto. • Valva vaginal mediana.

• 1 laringoscopio para adultos con foco y baterías. • Valva vaginal larga.

• 1 tensiómetro. • Valva suprapúbica mediana.

• 1 termómetro ambiental. • Valva suprapúbica grande.

• Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4. • 6 (seis) Pinzas fuertes de Werthein.

• Tubos endotraqueales para adulto (28, 30, 32) con guía. Caja de Cirugía Mayor

• Riñonera. • Caja de instrumental.

• 1 equipo Doppler de detección de latidos fetales. • Tazón metálico pequeño.

• Termómetro axilar. • Pinza para gasa/campo quirúrgico.

• Mascarilla y bigotera. • Mango para bisturí Nº 4.

Caja de Cesárea • Pinza anatómica sin dientes larga.

• Caja de instrumental. • Pinza anatómica con dientes larga.

• Tazón metálico pequeño. • Tijera curva mediana.

• Pinza para campo quirúrgico. • Tijera curva larga.

• Mango para bisturí Nº 4. • Tijera recta larga.

• Pinza anatómica sin dientes mediana. • 1 par de Separadores grandes de Farabeuff.

• Pinza anatómica sin dientes larga. • 1 par de Separadores medianos.

• Pinza anatómica con dientes mediana. • 6 (seis) Pinzas hemostáticas recta larga.

• Tijera curva mediana. • 6 (seis) Pinzas hemostáticas curva larga.

• Tijera curva larga. • 6 (seis) Pinzas hemostáticas recta mediana.

54 55
 GUIA CONE GUIA CONE

• 6 (seis) Pinzas hemostáticas curva mediana. • Guantes quirúrgicos Nº 6.5 ,7 y 8.

• 2 (dos) Porta agujas mediano. • Hoja para bisturí Nº 20 o 23.

• 2 (dos) Porta agujas largo. • Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc.

• 6 (seis) Pinzas de campo. • Sonda nasogástrica.

• 6 (seis) Pinzas de tracción larga recta Kocher. • Sondas vesicales Foley 14 y 16.

• 6 (seis) Pinzas de tracción mediana recta Kocher. • Tiras de glicemia.

• 4 (cuatro) Pinza o clamp intestinal larga. • Pera de goma para aspiración.

• 2 (dos) Pinzas de cuello Pozzi o herina. • Guantes de exploración.

• 2 (dos) Pinzas cística fina y larga. • Colector de orina.

• 2 (dos) Pinza cística gruesa y larga. Medicamentos e Insumos

• 4 (cuatro) Pinzas de elevación recta mediana. • Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60mg (amp), diclofenac potásico 50mg (comp).

• 2 (dos) Valvas vaginales mediana. • Dipirona 1gr (amp).

• 2 (dos) Valvas vaginales grandes. • Sulfato de morfina 2mg (amp).

• Separador abdominal de Gosset o Sullivan. • Anestésico general parenteral o inhalatorio.

• Separador infraumbilical. • Anestésico regional: clorhidrato de bupivacaina hiperbárica (amp).

• Valva suprapúbica mediana. • Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500mg (fco), ampicilina 1gr (fco), Sulfato de gentamici-
na 400mg (fco), ceftriaxona 1gr (fco), cefazolina 1gr (fco), Penicilina benzatinica 2400000 (fco), cefalexina
• Valva maleable. 500mg (comp).

• 6 (seis) Pinzas fuertes de Werthein. • Antihipertensivos: alfametildopa (comp), labetalol (amp).

Caja de Recepción de Recién Nacido/A • Bicarbonato de sodio 8.4%.

• Caja de instrumental. • Cloruro de potasio al 14.9%.

• Tijera recta o curva. • Cloruro de sodio al 11.7 %.

• Pinza hemostática recta pequeña. • Cloruro de sodio al 9 %.

• Pinza anatómica con dientes. • Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) oral y parenteral.

Material fungible • Dextrosa al 5% /1000 cc; 10%, 50%.

• Algodón. • Diazepam 10 mg parenteral.

• Catéter endovenoso Nº 18, 20, 22 y 24. • Epinefrina.

• Clamp y catéteres umbilicales. • Ergonovinicos parenterales.

• Equipo de venoclisis (macro y microgotero). • Etilefrina.

• Esparadrapo. • Expansores plasmáticos.

• Gasa estéril en tambores y paquetes individuales. • Gluconato de calcio 10% parenteral.

56 57
 GUIA CONE GUIA CONE

• Ketamina o tiopental sódico. • Aspiración.

• Oxitócico parental. • Oxígeno.

• Sulfato de atropina. • Aire comprimido.

• Solución fisiológica al 0,9%/1000cc. • Equipamiento para administración intravenosa de fluidos.

• Solución Ringer Lactato 1000 cc. • Equipo para resucitación cardiopulmonar para neonatos y adultos.

• Adrenalina. • Disponibilidad para exámenes pélvicos y vaginales.

• Fenobarbital. • Calefacción o aire acondicionado.

• Sulfato de magnesio. • Mantas y frazadas.

• Dobutamina. • Carro de reanimación.

• Dopamina. Hospitalización obstétrica

• Epinefrina. • Igual que CONE- B, y además incluye sala de hospitalización de emergencia, Sala de hospitalización para ce-
sareadas y parturientas; y lo mencionado a continuación.
Ropa disponible según número de procedimientos
Equipos e instrumentales
• Campo estéril.
• Carro para reanimación.
• Compresas estériles.
• Balanza de pie con tallímetro.
• Poncho quirúrgico estéril.
• Biombos o aditamentos para asegurar privacidad.
• Sábanas estériles.
• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.
• Sábanas para mesa de operaciones.
• Bomba de infusión de un canal.
• Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y tapa boca.
• Cama clínica rodable para adultos.
• Batas médicas o ropa quirúrgica.
• Depósito para desechos con bolsa desechable.
• Delantal.
• Equipo de inserción de DIU.
• Protector ocular.
• Escalera de uno o dos peldaños.
Soluciones
• Lámpara de pie con cuello de ganso.
• Alcohol gel.
• Lavamanos.
• Alcohol al 90%.
• Linterna a piIas o similar operativa.
• Jabón líquido.
• Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / camilla.
• Solución antiséptica (iodopovidona).
• Negatoscopio.
• Solución de hipoclorito de sodio.
• Recipiente para descontaminación.
• Solución de glutaraldehido.
• Soporte para soluciones.
Sala de recuperación posquirúrgica
• Equipo de curaciones.
• Monitores de signos vitales.
• Espéculos vaginales de Graves.

58 59
 GUIA CONE GUIA CONE

• Estetoscopio biauricular. • Cinta métrica.

• Pinza de Anillo Foerster (curva y recta). • Coche de curaciones.
• Tensiómetro. • CPAP neonatal.
Material fungible • Cuna acrílica rodable para recién nacidos.
• Algodón. • Depósito para desechos con bolsa desechable.
• Catéter endovenoso Nº 18. • Equipo de cateterismo umbilical
• Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico. • Equipo de exsanguinotransfusión.
• Equipo de transfusión sanguínea. • Equipo de flebotomía.
• Equipo de venoclisis. • Equipo de fototerapia.
• Esparadrapo. • Equipo para punción lumbar.
• Gasa estéril. • Incubadora.
• Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7 y 8. • Incubadora o cuna para transporte.
• Papel secante o secador de manos. • Lámpara cuello de ganso o linterna.
• Sondas de Nélaton Nº 12 y 14. • Lavamanos.
• Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16. • Monitor cardiorespiratorio y de presión arterial para neonatos.
• Termómetro oral/axilar. • Negatoscopio.
Ropa disponible en función al número de procedimientos • Oxímetro de pulso.
• Batas para pacientes. • Recipiente para descontaminación.
• Sábanas para camas. • Reloj con segundero.
• Sábanas para camilla. • Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido/a.

• Soporte para soluciones.

¢¢ Soluciones igual a CONE- B
• Tallímetro.
Hospitalización neonatal
Instrumental
Equipos
• Estetoscopio neonatal.
• Aspirador eléctrico para recién nacido/a.
• Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y 1.
• Balanza pediátrica.
• Llave de 3 vías.
• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.
• Pinza portaobjetos.
• Bolsa autoinflable para reanimación, con reservorio con máscaras para RN a término y prematuro.
Material fungible
• Bomba de infusión.
• Agujas: 25 x 1,23 x 1, 21x 1.
• Cabezales para administrar oxígeno (oxihood) para prematuros y RN a término.
• Catéter endovenoso 23, 24 y 25.
• Cánula para vía aérea para RN a término y prematuro.

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 GUIA CONE GUIA CONE

• Cinta reactiva para glucosa. Ropa según número de procedimientos

• Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles. • Campo estéril.

• Equipo de venoclisis con cámara de microgotero. • Frazadita.

• Esparadrapo. • Delantal estéril.

• Gasa estéril. • Ropa estéril para procedimientos: mandilones y máscaras.

• Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7 y 8. • Ropa para recién nacidos/as.

• Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23. • Sábanas.

• Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc. Soluciones

• Papel secante o secador de manos. • Alcohol.

• Sonda de alimentación 5F y 8F. • Bencina.

• Termómetro rectal. • Solución de glutaraldehido al 2%.

• Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4. • Jabón líquido.

Medicamentos • Solución de hipoclorito de sodio.

• Agua destilada.
¢¢ Sala de legrado uterino (anexa a la sala de operaciones)
• Antibióticos orales y/o parenterales.
Equipos
• Cloruro de Na al 11.7%.
• Aspirador eléctrico con sonda de aspiración.
• Dextrosa al 10%.
• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.
• Dextrosa al 33% / 20 cc.
• Depósito para desechos con bolsa desechable.
• Dextrosa al 5% / 500 cc.
• Equipo de aspiración endouterina (AMEU) operativo.
• Digitálicos oral y parenteral.
• Equipo de inserción de DIU.
• Diuréticos parenterales.
• Lámpara cialítica o lámpara cuello de ganso.
• Epinefrina.
• Mesa de mayo para instrumental.
• Expansores plasmáticos.
• Mesa de partos con mecanismo para Trendelemburg con pierneras, tobilleras o taconeras.
• Fenitoína.
• Recipiente para descontaminación.
• Fenobarbital parenteral.
• Soporte para soluciones.
• Gluconato de calcio 10 % parenteral.
• Vacuum central.
• Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas.
• Gases anestésicos.
• Solución salina 9%.
• Mesa para anestesia.
• Soluciones para alimentación parenteral.
• Escalera con dos peldaños.
• Vitamina K parenteral.
• Taburete.

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 GUIA CONE GUIA CONE

• Cobertor plástico o colchón plastificado. ¢¢ LABORATORIO

• Reloj de pared. Exámenes auxiliares disponibles

• Biombos o aditamentos para asegurar privacidad. • Bioquímica.

Instrumental • Ácido úrico.

• Bolsa para reanimación con máscara para adulto. • Bilirrubina.

• Cánulas Mayo Guedel (2 o 3). • Creatinina.

• Estetoscopio biauricular. • Depuración de creatinina.

• Laringoscopio para adultos. • Fosfatasa alcalina.

• Tensiómetro. • Glucosa.

• Tubo endotraqueal para adulto (28. 30, 32). • LCR: estudio citoquímico.

Caja para legrado puerperal • Tolerancia a la glucosa.

• 1 cureta fenestrada. • Transaminasa oxalacética.

• 2 pinzas de Anillo Foerster (curva y recta). • Transaminasa pirúvica.

• 1 pinza de restos placentarios de Winter (Kelly) recta. • Urea.

• 2 valvas vaginales de Doyen. Hematología

Material fungible • Fibrinógeno.

• Algodón. • Frotis de sangre periférica.

• Catéter endovenoso Nº 18. • Gota gruesa en áreas endémicas.

• Equipo de transfusión sanguínea. • Hematocrito.

• Equipo de venoclisis. • Hemoglobina.

• Esparadrapo. • Hemograma.

• Gasa estéril. • Plaquetas.

• Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7 y 8. • Tiempo de coagulación.

• Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc. • Tiempo de protrombina.

• Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16. • Tiempo de sangría.

• Tiras reactivas para test rápido de VIH y Sífilis. • Velocidad de sedimentación.

• Recuento de leucocitos.
¢¢ Caja para Legrado Uterino igual al CONE- B
• Formula leucocitaria.
Soluciones igual al CONE- B
• Tiempo TTPA.

64 65
 GUIA CONE GUIA CONE

Inmunología • Guantes de jebe para examen de material a esterilizar en ambiente.

• Aglutinaciones. • Indicadores de esterilización para material esterilizado en húmedo interno y externo.
• Coombs directo. • Indicadores de esterilización para material esterilizado en ambiente seco interno y externo.
• Coombs indirecto. • Papel Kraft.
• ELlSA –VIH. • Ropa disponible.
• Factor Rh. • Delantal estéril.
• FT A, ABS o TPH. • Soluciones.
• Gonadotrofinas coriónicas en orina. • Detergente.
• Gonadotrofinas coriónicas en sangre sub unidad Beta. • Jabón líquido.
• Grupo sanguíneo. Transporte, comunicación y difusión

• RPR/VDRL. • Ambulancia de soporte avanzado.

• Electrolitos. • Incubadora de transporte.

• Test rápido para VIH y Sífilis. • Teléfono disponible.

Microbiología • Equipo informático y conectividad.

• BK en esputo. • Celular satelital en el Chaco.

• Cultivo de fluidos corporales.

¢¢ CONE- I
• Gram.
Recursos humanos necesarios
• Hemocultivo.
• Gineceo obstetra con competencias en cuidados intensivos disponible las 24 horas.
• Urocultivo.
• Anestesiólogo o médico calificado en anestesia obstétrica y neonatal disponible las 24 horas.
• Orina.
• Pediatra especialista en neonatología disponible las 24 horas.
• Examen completo de orina.
• Médico calificado en medicina intensiva con conocimientos de obstetricia disponible las 24 horas.
• Proteinuria de 24 horas.
• Médico cirujano general disponible las 24 horas.
Equipo para hematología disponible en el establecimiento
• Obstetra calificada en la atención del parto disponible las 24 horas.
• Congelador a -20°C.
• Obstetra calificada en el manejo de gestantes y puérperas en hospitalización disponible las 24.
• Conservador de sangre (para 50 unidades).
• Obstetra calificada en la atención prenatal, puerperal y planificación familiar.
• Equipos para unidad de esterilización central.
• Enfermera con competencias en UCI neonatal y recuperación pediátrica disponible las 24 horas.
• Equipo.
• Enfermera con competencias en UCI y recuperación de adultos disponible las 24 horas.
• Esterilizador eléctrico de aire caliente seco.
• Técnico/a en enfermería con competencias para apoyar la atención obstétrica disponible las 24 horas.
• 1 mesa exclusiva para preparación de material.

• Material fungible.

66 67
 GUIA CONE GUIA CONE

• Técnico/a en enfermería con competencias para apoyar la atención neonatal disponible las 24 horas. • Equipo de cateterismo umbilical.
• Técnico/a en enfermería con competencia en Central de Esterilización disponible las 24 horas. • 1 equipo de flebotomía.
• Técnico/a en laboratorio disponible las 24 horas. • Equipo de fototerapia.
• Técnico/a en Rayos X y ecografía disponible las 24 horas. • Equipo de transfusión sanguínea.
• Chofer disponible las 24 horas. • 1 electrocardiógrafo de un canal.

• Equipo para punción lumbar.

¢¢ Infraestructura, mobiliario, equipos, insumos y medicamentos
• Glucómetro portátil.
Iguales requisitos que infraestructura para CONE- C más lo necesario para UCI.
• Incubadora de UCI.
Consultorio gineco obstérico ambulatorio Igual a CONE- C
• Incubadora o cuna para transporte.
¢¢ Centro obstétrico • Lámpara cuello de ganso o linterna.
Infraestructura, equipos, insumos y medicamentos igual a CONE- C • Lavamanos.
Sala de atención inmediata del recién nacido/a en sala de partos igual al CONE- C • Máscaras faciales para RN prematuro o a término.

• Monitor cardiorespiratorio y de PA para neonatos.

¢¢ Hospitalización neonatal en cuidados intensivos
• Negatoscopio.
Equipos
• Oxímetro de pulso pediátrico neonatal.
• Analizador de oxígeno ambiental.
• 1 recipiente para descontaminación.
• Analizador de electrolitos y gases en sangre.
• Reloj con segundero.
• Aspirador eléctrico.
• Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido/a.
• Balanza pediátrica o neonatal.
• 1 soporte para soluciones.
• Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.
• Tallímetro.
• Bolsa autoinflable para reanimación, con reservorio con máscaras para RN a término y prematuro.
• Ventilador neonatal.
• Bomba de infusión de un canal.
Instrumental
• Bomba de infusión enteral.
• Estetoscopio neonatal.
• Cabezales para administrar oxígeno (tipo oxihood) para prematuros y RN a término.
• 1laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y1.
• Cánula para vía aérea para RN a término y prematuro.
• Llave de 3 vías.
• Capnómetro.
• 1 tijera de cordón umbilical.
• Cinta métrica.
Material fungible
• Coche de curaciones.
• Agujas: 25 x 1, 23 X 1, 21x 1.
• CPAP neonatal.
• Catéter endovenoso 23 y 25.
• Depósito para desechos con bolsa descartable.
• Cinta reactiva para glucosa.
• 1 desfibrilador portátil con paletas pediátricas.

68 69
 GUIA CONE GUIA CONE

• Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles. • Vitamina K parenteral.

• Equipo de venoclisis con cámara de microgotero. Ropa

• Esparadrapo. • Campo estéril.

• Gasa estéril. • Delantal estéril.

• Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7 y 8. • Ropa estéril para procedimientos: delantales y máscaras.

• Jeringa de tuberculina con aguja N° 23. • Ropa para recién nacidos/as.

• Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc. Soluciones

• Papel secante o secador de manos. • Alcohol.

• Sonda de aspiración 5F y 8F. • Bencina.

• Termómetro rectal. • Solución de glutaraldehido al 2%.

• Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4. • Formalina tabletas y solución.

Medicamentos • Jabón líquido.

• Agua destilada. • Solución de hipoclorito de sodio.

• Aminofilina parenteral. • Tintura de yodo.

• Antibióticos orales y/o parenterales.

¢¢ Quirófano igual a CONE- C
• Cloruro de potasio al 14.9%.
Sala de legrado uterino igual a CONE- C
• Cloruro de sodio al 11.7 %.
Equipo para hemoterapia
• Dextrosa al 33% / 20 cc.
• Baño María (15 litros).
• Dextrosa al 5% / 500 cc.
• Centrífuga de tubos (para 24 unidades).
• Digitálicos oral y parenteral.
• 1 centrífuga para microhematocrito.
• Diuréticos parenterales.
• 1 congelador a -20a ºC.
• Epinefrina.
• 1 conservador de sangre (para 50 unidades).
• Expansores plasmáticos.
• 1 transportador de bolsas de sangre.
• Fenitoína.

• Fenobarbital parenteral. ¢¢ Unidad de cuidados intensivos para mujeres adolescentes y adultas

• Gluconato de calcio 10% parenteral. Equipo

• Multivitamínicos parenteral. • 1 aspirador eléctrico con sonda de aspiración para adulto.

• Gotas oftálmicas de nitrato de plata 1% o gotas oftálmicas antibióticas • Analizador de electrolitos y gases en sangre.

• Solución salina 9%. • 2 balones con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado.

• Soluciones para alimentación parenteral. • 1 bomba de infusión de doble canal.

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 GUIA CONE GUIA CONE

• 1 bomba de infusión de un canal. • Catéter endovenoso # 18.

• 1 capnógrafo con pulsoxímetro. • Equipo de transfusión sanguínea.

• 1 cama con barandas y mecanismo de seguridad. • Equipo de venoclisis.

• Catéter venoso central periférico (PIG). • Equipo de venoclisis con cámara de microgotero.

• Equipamiento para pruebas de laboratorio inmediatas. • Esparadrapo.

• 1 equipo de aire acondicionado (zonas calurosas). • Gasa estéril.

• 1 ecógrafo portátil bidimensional con Doppler. • Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7 y 8.

• 1 esterilizador eléctrico de aire caliente seco. • Jeringas descartables 3,5, 10 y 20 cc.

• 1 fuente de calor en lugares fríos. • Sonda de alimentación 5F y 8F.

• 1 lámpara de pie con cuello de ganso. • Sondas de Nélaton 12 o 14.

• Monitor de gasto cardiaco no invasivo (monitoreo por doppler esofágico). • Sondas vesicales Foley 14 y 16.

• Monitores de vigilancia con control de ECG, pulso, presión, con accesorios no invasivos y desfibrilador. • 1 Termómetro oral/axilar.

• Monitor materno fetal. Medicamentos e Insumos

• 1 oxímetro de pulso. • Aminofilina parenteral.

• 1 soporte para soluciones. • Analgésicos orales y/o parenterales.
• 1 ventilador volumétrico para espiración asistida, presión positiva, humedecedor de aire. • Antibióticos orales y/o parenterales.

Instrumental • Antiespasmódicos orales y/o parenterales.

• 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto. • Antihipertensivos metildopa, nifedipina.

• 1 cánula Mayo Guedel (2 o 3). • Cloruro de sodio al 9 %.

• 1 equipo de curaciones. • Corticoides: hidrocortisona, betametasona, dexametasona parenteral.

• 1 equipo de flebotomía. • Dextrosa al 5% /1000 cc.

• 1 estetoscopio biauricular. • Dextrosa al 50%.

• 1 estetoscopio de Pinard. • Diazepam 10 mg parenteral.

• 1 laringoscopio para adultos. • Diuréticos parenterales.

• Pantoscopio. • Dobutamina.

• 1 Tensiómetro. • Dopamina.

• 3 tubos endotraqueales para adulto (28, 30, 32). • Epinefrina.

Material fungible • Ergonovinicos parenterales.

• Algodón. • Expansores plasmáticos.

• 1 catéter de Swan - Ganz para presión venosa central. • Fenobarbital parenteral.

72 73
 GUIA CONE GUIA CONE

• Gluconato de calcio 10% parenteral. Ropa disponible

• Meperidina. • Delantal estéril.

• Oxitócico parental. • Gorra.

• Sulfato de atropina. • Botas.

• Sulfato de magnesio. • Tapaboca.

Ropa disponible • Guantes.

• Delantal estéril. Soluciones

• Sábanas para camillas. • Detergente.

• Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y máscara. • Jabón líquido.

Soluciones Imágenes/ecografía/bienestar fetal

• Agua destilada. • Ecógrafo.

• Alcohol yodado. • Equipo de Rx.

• Bencina yodada. • Equipo de Rx portátil.

• Jabón líquido. • Delantal de plomo.

• Solución antiséptica (iodopovidona). • Monitor fetal.

• Placas radiográficas.
¢¢ Unidad de esterilización central
• Reactivos para el revelado y fijado de las placas.
Equipo
Farmacia
• 1 autoclave a vapor de alta presión.
• Agua destilada.
• 1 esterilizador eléctrico de aire caliente seco.
• Agujas descartables Nº 18, 20, 21 por 1.5, 21 y 23 por 1.
Instrumental
• Aminofilina parenteral.
• Anaqueles para almacenamiento de material esterilizado.
• Analgésicos orales y/o parenterales.
• 1 mesa exclusiva para preparación de material.
• Anestésico general parenteral o inhalatorio.
Material fungible
• Anestésico regional.
• Guantes de jebe para examen de material a esterilizar en ambiente.
• Antibióticos orales y/o parenterales.
• Indicadores de esterilización para material esterilizado en húmedo interno y externo.
• Anticonceptivos combinados.
• Indicadores de esterilización para material esterilizado en ambiente seco interno y externo.
• Anticoncepción oral de emergencia.
• Papel Kraft.
• DIU.

• Preservativos.

• Anticonceptivos inyectables trimestrales.

74 75
 GUIA CONE GUIA CONE

• Antieméticos orales y parenterales. • Expansores plasmáticos.

• Antiespasmódicos orales y parenterales. • Fenitoina.

• Antihipertensivos: metildopa, nifedipina. • Fenobarbital oral y parenteral.

• Bicarbonato de sodio 8.4%. • Gluconato de calcio 10% parenteral.

• Bolsa colectora de sangre. • Insulina.

• Catéteres endovenosos N° 18, 23 y 25. • Jeringas descartables 3, 5,10 y 20 cc.

• Catgut crómico 0 c/a MR35. • Ketamina o tiopental sódico.

• Catgut crómico 00 c/a MR 35. • Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral.

• Catgut crómico 000 MC 25 c/aguja o ácido poliglicólico 000. • Meperidina.

• Catgut crómico 1 c/a MR35 o ácido poliglicólico 1. • Multivitamínicos parenteral.

• Catgut simple 0 c/a MR35. • Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas.

• Cloruro de potasio al 14.9%. • Oxitócico parental.

• Cloruro de sodio a 11.7 %. • Seda 0 s/a.

• Cloruro de sodio al 9 %. • Soluciones para alimentación parenteral.

• Complejo B orales y parenterales. • Sonda de aspiración 5F y 8F.

• Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales. • Sondas de Nélaton Nº 12 o 14.

• Dextrosa al 10% /1000 cc. • Sondas vesicales Foley Nº. 14 y 16.

• Dextrosa al 33% / 20 cc. • Suero fisiológico (cloruro de sodio al 9% amp.).

• Dextrosa al 5% /1000 cc. • Sulfato de atropina.

• Dextrosa al 5% / 500 cc. • Sulfato de magnesio.

• Diazepam 10 mg oral y parenteral. • Sulfato ferroso oral.

• Digitálicos parenteral. • Tocolíticos.

• Diuréticos orales y parenterales. • Vitamina K parenteral.

• Dobutamina. • Ácido poliglicólico W 1 c/a o algodón Nº 1 e/a.

• Dopamina. Sangre segura y derivados

• Epinefrina. • Crioprecipitados.

• Equipo de transfusión sanguínea. • Paquete globular.

• Equipo de venoclisis. • Plaquetas.

• Equipo de venoclisis con cámara de microgotero. • Plasma fresco congelado a -20°C.

• Ergonovinicos orales y parenterales. • Sangre total.

76 77
 GUIA CONE GUIA CONE

¢¢ Laboratorio ANEXO 2
Igual a CONE- C más:

• Gasometría o dosaje de gases en sangre. ¢¢ Atención Prenatal

• Electrolitos. Normas e instrumentos

• Hemocultivo. • MANUAL NACIONAL DE NORMAS DE CUIDADOS PRECONCEPCIONAL, PRENATAL, PARTO Y PUERPERIO SEGUROS
E INCLUSIVOS.
• Urocultivo.
• MI LIBRETA DE CONTROL PRENATAL
• GRAM.
Medio de Verificación
• Ziel Nielsen.
• Historia Clínica Perinatal Base del Sistema Informático Perinatal (SIP)
• LCR: frotis y cultivo.

• Proteína C reactiva. ANEXO 3

• Proteína C total.
Visitas Domiciliarias de USF
• Tolerancia a la glucosa.
Normas e Instrumentos
• Transaminasa oxalacética.
• Manual de Funciones del Profesional de Obstetricia en las USF.
• Transaminasa pirúvica.
• Guía de Territorialización de las APS.
• Fibrinógeno.
• Guías de Visitas Domiciliarias de la APS.
• Frotis de sangre periférica.
Medio de Verificación
• Gota gruesa.
• Planillas de APS.
• Coombs directo e indirecto.
• Registros de sala de situación de las USF.
• FTA ABs.

• Sub unidad Beta. ANEXO 4

• Proteinuria en 24 horas.
Gestantes víctimas de VBG

¢¢ Evaluación de riesgo quirúrgico Normas e Instrumentos

Transporte, comunicación y difusión • Manual de atención integral a victimas en el sistema de salud- violencia intrafamiliar y de genero

• Ambulancia equipada. Medio de Verificación

• Equipo de radio transmisor/receptor. • Formulario de Registro y Atención a Víctimas de Violencia Intrafamiliar y VBG.

• Teléfono disponible. • Formulario de Registro y Atención a Niños, Niñas y Adolescentes Víctimas de Maltrato y Abuso Sexual.

• Equipo informático y conectividad. • Historia Clínica Perinatal Base.

• Teléfono satelital. • Planilla del Sistema de atención ambulatoria (SAA)

78 79
 GUIA CONE GUIA CONE

ANEXO 5 ANEXO 8
Reconocimiento de Signos de Alarma Obstétricas y Neonatales Emergencias Obstétricas

Normas e Instrumentos Normas e Instrumentos

• Manual nacional de normas de cuidados preconcepcional, prenatal, parto, nacimiento y puerperio seguros e • MANUAL NACIONAL DE NORMAS DE CUIDADO PRECONCEPCIONAL, PRENATAL, PARTO, NACIMIENTO Y PUERPE-
inclusivos. RIO, SEGUROS E INCLUSIVOS.

• Mi libreta de control prenatal • MANEJO DE LAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y EL PARTO (IMPAC)

• Guía Para La Embarazada Y El Recién Nacido AIEPI. • NORMAS DE ATENCIÓN HUMANIZADA POST ABORTO

• Codigo rojo • GUÍA PARA LA ATENCIÓN DE LAS PRINCIPALES EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS. (CLAP/SMR)

Medio de Verificación • GUÍA PARA LA ATENCIÓN DE LAS EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS (GUÍA NACIONAL)

• Entrevista a usuarios/as. • CÓDIGO ROJO

Medio de Verificación
ANEXO 6
• Historia Clínica Perinatal Base Del Sistema Informático Perinatal (Sip)

Vigilancia de la Salud y Morbimortalidad Materna y Neonatal • Partograma

Normas e Instrumentos • Hoja de Escala de Alerta Precoz

• NORMAS DE VIGILANCIA DE LAS MUERTES MATERNAS Y NEONATALES

ANEXO 9
Medio de Verificación

• Planillas y formularios de informes y notificación de las muertes maternas y neonatales. Emergencias Neonatales

Normas e Instrumentos
ANEXO 7
• Manual de Atención Neonatal /Protocolo de Atención Neonatal Integral (ANI)
Atención del Parto, Recién Nacido y Puerperio • Cuadro de Procedimientos AIEPI

Normas e Instrumentos • Código Rojo

• MANUAL NACIONAL DE NORMAS DE CUIDADO PRECONCEPCIONAL, PRENATAL, PARTO, NACIMIENTO Y PUERPE- Medio de Verificación
RIO, SEGUROS E INCLUSIVOS.
• Historia Clínica Perinatal Base del Sistema Informático Perinatal (SIP)
• PROTOCOLO DE ATENCIÓN NEONATAL INTEGRAL (ANI)
• Hoja de Escala de Alerta Precoz
Medio de Verificación

• Historia Clínica Perinatal Base del Sistema Informático Perinatal (SIP) ANEXO 10
• Partograma
Planificación familiar

Normas e Instrumentos

• Norma nacional de planificación familiar para mujeres y hombres.

80 81
 GUIA CONE GUIA CONE

Medio de Verificación

ÂÂ Contenido
• Historia Clínica Perinatal Base del Sistema Informático Perinatal (SIP).

• Registros de Planificación Familiar.

ANEXO 11 1. Enfoque metodológico 84

2. Pasos para la implementación de la herramienta GRBE 84

Satisfacción de Usuarias 2.1 Primer paso: Definición de estándares del desempeño 84

Normas e Instrumentos 2.2 Segundo paso: Implementación de los estándares 85

• Manual nacional de normas de cuidado preconcepcional, prenatal, parto, nacimiento y puerperio, seguros e 2.3 Tercer paso: Facilitación y medición del progreso 88
inclusivos.
2.4 Cuarto paso: Reconocimiento de los logros 90
• Guías del SAU.
3. Gestión del proceso de cambio a nivel de los establecimientos de salud con diferentes niveles CONE 91
Medio de Verificación 4. Bibliografía 93
• Encuestas Diferenciadas de Satisfacción.

ANEXOS 94
ANEXO 12
1. Instrumentos de evaluación del desempeño para establecimientos 94

Identidad de Recién Nacidos ESTABLECIMIENTO CON CONE - A 94

Medio de Verificación ESTABLECIMIENTO CON CONE - B 100

ESTABLECIMIENTO CON CONE - C 107

• Censo de USF.
ESTABLECIMIENTO CON CONE - I 116
• Registros diarios de USF.
2. Instrumento de evaluación de la aplicación del Protocolo de Atención Neonatal Integral (ANI)
• Informe del Registro Civil e Identificaciones del servicio de salud.
hacia Maternidades Centradas en la Familia 121

ANEXO 13 PROTOCOLO ANI 135

3. Listas de chequeo 127

Gestión de los Servicios de Cuidados Intensivos de los establecimientos 3.1 ESTABLECIMIENTO CON CONE - A 127
Medio de Verificación 3.2 ESTABLECIMIENTO CON CONE - B 135

• Registro de Estándares de habilitación de la Superintendencia de Salud 3.3 ESTABLECIMIENTO CON CONE - C 148

3.4 ESTABLECIMIENTO CON CONE - I 185

ANEXO 14
Instrumento de evaluación de la aplicación de los
Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales (CONE)

82 83
 GUIA CONE
 Enfoque metodológico
Â1-
S
e propone la aplicación de un enfoque práctico para mejorar el desempeño y la calidad de atención,
denominado Gerencia y Reconocimiento Basado en Estándares (GRBE) que consiste “en la utiliza-
ción sistemática, consistente y efectiva de estándares operacionales de desempeño para la organización
y funcionamiento de los servicios y la recompensa por el cumplimiento de los mismos a través de mecanismos
de reconocimiento”2.
 Pasos para la implementación
Â2-
de la herramienta GRBE
La GRBE sigue cuatro pasos básicos:
• Definición de estándares de desempeño
• Implementación de los estándares a través de una metodología dinámica y sistemática
• Medición del progreso para guiar el proceso de mejoría hacia estos estándares
• Reconocimiento del cumplimiento de los estándares
La GRBE dirige su atención sobre todo a la evaluación del establecimiento de salud y no solo a los pro-
veedores, con ello, la iniciativa permite su aplicación a redes de establecimientos de diferentes niveles de
complejidad para asegurar la continuidad en la atención materna e infantil.
¢¢ 2.1 Primer paso: Definición de estándares del desempeño
El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, con la cooperación técnica y el apoyo de UNICEF, la Or-
ganización Panamericana de la Salud y el Fondo de Población de las Naciones Unidades ha elaborado,
el documento normativo “Mejoramiento continuo de la Calidad de Atención Materno Neonatal. Guía
para la organización de los CONE en la Red Integrada de Servicios de Salud”. En el mismo ya se han
definido los estándares e indicadores de calidad en la atención materna y perinatal considerando la es-
tructura, el proceso y los resultados.
• - Estructura: se refiere a la organización de la institución y a las características de sus recursos humanos, ma-
teriales y financieros.
• - Proceso: corresponde al contenido de la atención y a la manera en que son ejecutados los procedimientos
de esta atención.
• - Resultado: representa el impacto logrado con la atención en términos de cumplimiento de objetivos de me-
joras en la salud y el bienestar de las personas, grupos o poblaciones, así como la satisfacción de los usuarios
por los servicios prestados.
2- Necochea E, Bossemeyer E: Gerencia y reconocimiento basado en estándares. Una guía de campo. Un enfoque práctico para
mejorar el desempeño y la calidad en los servicios de salud. USAID, Jhpiego. 2da. Edición 2007. Jhpiego, es una organización
afiliada a la Universidad de Johns Hopkins, que trabaja para mejorar la calidad de los servicios de atención en salud para
mujeres y familias alrededor del mundo. Jhpiego es un líder mundial en la creación de enfoques novedosos y efectivos para
el desarrollo de los recursos humanos en salud. www.jhpiego.org
84
GUIA CONE
Los estándares de desempeño se basan en información científica para la entrega de servicios, así co-
mo también en la opinión del personal de salud y de los/as usuarios/as para conocer sus percepciones e
incorporar sus sugerencias.
Cada estándar debe tener criterios de verificación objetivos que ayuden a determinar si se cumple o
no. Habitualmente los criterios de verificación tienen una respuesta dicotómica (si o no) de tal manera que
la interpretación del cumplimiento del estándar sea objetiva. El instrumento de evaluación del desempe-
ño se organiza en cuatro columnas: estándares de desempeño, criterio de verificación, respuestas para el
criterio de verificación y comentarios (Ver anexos). En general, un estándar se logra cuando se cumplen
todos sus criterios de verificación.
Para determinar si se logran o no los estándares se usan varios métodos: observación directa de los
procedimientos clínicos y de los establecimientos físicos, entrevistas, revisión de fichas clínicas o adminis-
trativas.
Cuando cumple con todos sus criterios de verificación un estándar de desempeño es logrado. Se debe
determinar cuántos estándares se logran y expresarlo con un puntaje (en números absolutos y/o como
porcentaje del total).
Para la interpretación global del estado de cada servicio el instrumento de evaluación incluye formu-
larios que resumen el número y la proporción de estándares cumplidos por área (estructura, proceso y
resultados) y en total.
Para alcanzar un nivel significativo de la calidad es necesario llegar a por lo menos al 80% de cumpli-
miento de los estándares.
Tabla 1. Formulario de resultados
Estándares logrados
Áreas Total de estándares por área
Número Porcentaje
Estructura
Procesos
Resultados
Total general
¢¢ 2.2 Segundo paso: Implementación de los estándares
Una vez definidos los estándares se procede a su ejecución directa. En primer lugar hay que conocer la lí-
nea de base desde laque se parte, es decir, cómo se están entregando los servicios de salud comparándo-
los con los estándares deseados. Estos resultados se presentan cuantitativamente (número de estándares
logrados y porcentaje de estos en relación al total). Esta definición cuantitativa de los resultados posibilita
una base para el monitoreo futuro de las actividades y señala las brechas.
Luego de identificadas las brechas es necesario analizar sus causas potenciales determinando las
intervenciones necesarias para corregirlas. Se describen tres condiciones para lograr el desempeño de-
seado: capacidad, oportunidad y motivación. La primera condición se refiere a si el proveedor de salud
posee información, destrezas y conocimientos, es decir sabe qué hacer. La segunda alude a la disponi-
bilidad que tiene el proveedor de salud, de los insumos, equipos y herramientas que le permitan brindar
el servicio con calidad. La motivación apunta a los deseos que tiene el proveedor de brindar el servicio.
85
 GUIA CONE GUIA CONE

Existen factores que se relacionan con los profesionales de salud de manera individual y otros que Tabla 2. Intervenciones para mejorar el desempeño según las causas identificadas
tienen que ver con lo organizacional, y los límites entre ambos no siempre son nítidos. Es crucial que un
profesional se mantenga actualizado, pero por otro lado es igual de importante que cuente con normati- Tipo de causa Ejemplo de intervenciones
vas y protocolos consensuados, claros y explícitos.

La provisión de recursos e insumos es una responsabilidad del nivel gerencial del servicio, sin embar- Relacionada a la capacidad
go, el profesional debe poder exigirlos para brindar calidad en su atención.
Comunicar las expectativas de desempeño que tiene el servicio.
La motivación es un factor individual de cada profesional, pero incentivar y mantener la motivación Falta de información Proporcionar retroalimentación.
del personal de salud es tarea de los gerentes. Difundir y poner a disposición del personal las normativas y protocolos existentes.

Con la línea de base identificada en los servicios es necesario determinar las causas de las brechas de
desempeño, para ello es necesario preguntarse por qué existe esa brecha y buscar su origen consideran- Capacitaciones y actualizaciones.
do los niveles de las mismas: Aprendizaje a distancia.
Falta de conocimientos o destrezas Tutorías, supervisión capacitante.
• Los síntomas o manifestaciones del problema, por ejemplo, no anda el transductor del ecógrafo para realizar Reuniones clínicas, de alta, de mortalidad
ecoencefalografías de rutina a los prematuros internados. El síntoma puede ser abordado con soluciones rápi- Ateneos.
das: gestión de un nuevo transductor, prestado de otro hospital por ejemplo.
Relacionada a la oportunidad
• La causa aparente: siguiendo con el ejemplo, se carece de un transductor funcionando, la solución sería repa-
rarlo. Falta de insumos, medicamentos, equipos Proporcionar recursos y apoyo gerencial.

• Causa raíz: es la razón última de una brecha, en el ejemplo podría ser que no existe presupuesto o no se con- Habilitación inadecuada Selección de personal.
templa el mantenimiento periódico de los equipos diagnósticos. Solo la eliminación de la causa raíz preven- Redistribución de responsabilidades.
drá que la brecha reaparezca.
Relacionada a la motivación
La identificación de intervenciones para corregir las brechas que han sido reconocidas identifica-
das es el siguiente paso, de esta manera se podrán ir cumpliendo los estándares de desempeño que el Proporcionar incentivos:
servicio se ha propuesto. Falta de incentivos Retroalimentación.
Reconocimiento social (ceremonias, certificados).
Se presenta una tabla tomada de “Gerencia y reconocimiento basado en estándares. Una guía de campo. Oportunidades para el desarrollo profesional: promociones, becas.
Un enfoque práctico para mejorar el desempeño y la calidad en los servicios de salud”3, útil para identificar las
causas y organizar las acciones.
Fortalecer la motivación:
Oportunidades para el desarrollo profesional.
Falta de motivación Seguridad en el trabajo.
Competencia saludable (interacción con otros servicios
de salud de características similares).

Una vez identificadas las intervenciones necesarias r se debe realizar un plan operacional para cada
brecha, determinar las actuaciones, nombrar las personas responsables y fijar los plazos. Es importante
considerar que el cambio hacia la excelencia se irá dando gradualmente. En este contexto se pueden y
deben identificar las intervenciones que podrán mostrar cambios a corto plazo para motivar al personal
en la medida que el número y porcentaje de los estándares de desempeño vayan siendo alcanzados.

Tener siempre presente que además deben ser identificadas las fortalezas de la institución y de las
personas.

Tabla 3. Formulario de Plan Operacional

Brecha/causa Intervención Responsable Plazo

3- Necochea E, Bossemeyer E: Gerencia y reconocimiento basado en estándares. Una guía de campo. Un enfoque práctico para
mejorar el desempeño y la calidad en los servicios de salud. USAID, Jhpiego. 2da. Edición 2007

86 87
 GUIA CONE GUIA CONE

¢¢ 2.3 Tercer paso: Facilitación y medición del progreso Tabla 5: Equipos de apoyo y funciones
La medición periódica y organizada de los progresos de cada servicio hacia el cumplimiento de los están- Equipos Integrantes Funciones1
dares fijados, así como también la retroalimentación y difusión de los resultados de la evaluación, debe
realizarse de manera sistemática.
Coordinación y planificación general del proceso
Medir el progreso es clave para identificar las acciones que tuvieron éxito y de esta manera retroali- de GRBE.
mentar y motivar al personal. Además, esta medición sirve para identificar las brechas resistentes y para Definición de metas y políticas institucionales en
realizar los ajustes que sean necesarios para alcanzar los estándares. relación al proceso de GRBE.
Aprobación de los estándares del desempeño.
A continuación se presenta una propuesta para medir el progreso ya que las evaluaciones pueden ser Formalización del sistema de reconocimiento: crite-
organizadas de varias maneras. rios, procesos y consecuencias- Selección y designa-
Altos gerentes de nivel central/nacional de la ción de los facilitadores de GRBE.
Tabla 4. Tipos de evaluaciones Coordinación general Movilización Nacional para Reducir la Morta- Identificación de asesores técnicos en áreas de
lidad Materna y Neonatal en el Paraguay. especialidad.
Tipo de evaluación Comentarios Responsables Periodicidad Selección y aprobación del equipo de verificación
para el reconocimiento.
Movilización de recursos
Autoevaluaciones Es importante que el personal de blan- Son conducidas por los Pueden ser aplicadas Monitoreo, apoyo y evaluación general del proceso
co se apropie de los estándares de tal propios prestadores de con la frecuencia que de GRBE.
manera que pueda realizar un control servicios, se pueda, desee o Información y promoción.
de su propio desempeño contando con necesite,
el respaldo de la aplicación de protoco-
los y normativas.
Coordinar y preparar las visitas de verificación con
Evaluaciones internas En general los servicios de salud deben Comité de control de cali- Cada 3 meses. los establecimientos y sus equipos de evaluación
contemplar la existencia de comités (de dad del servicio (unidad de interna.
infecciones, de lactancia, de farmacia, salud de la familia, hospital Niveles central/regional/distrital del Ministe- Evaluar el cumplimiento de los estándares de des-
otros). La mayoría de las veces las mis- básico, hospital regional o rio de Salud Pública y Bienestar Social. empeño en los establecimientos de salud.
mas personas integran los distintos co- materno infantil). Representantes de la comunidad. Realizar el análisis de los resultados obtenidos al
mités lo que genera una superposición Verificación del cumplimiento de Representantes de los Consejos de Salud. aplicar la herramienta y socializarlo.
de tareas, desgaste y desmotivación. Se los estándares: Equipo de eva- Asociaciones profesionales y empresariales. Recomendar el reconocimiento para los estableci-
sugiere la creación de un solo comité luación externa Universidades, sociedades científicas. mientos que han logrado el nivel de desempeño.
que se encargue de la aplicación sis- Grupos de mujeres y de promoción de los de- Proveer retroalimentación a los establecimientos
temática y ordenada de evaluaciones rechos del usuario/a. sobre los resultados.
integradas considerando los estándares Movilización de apoyo especializado de los asesores
propuestos técnicos en las distintas áreas (clínica, gerencial,
movilización comunitaria y comunicaciones).
Movilización de recursos financieros y materiales.

Evaluaciones externas Un equipo externo de evaluación re-
fuerza la credibilidad del proceso. Se
puede plantear la formación de equi-
pos mixtos, constituidos por evaluado-
res externos e internos del servicio
Para propósitos de coordinación y facilitación la implementación de la herramienta GRBE requiere de
una mínima estructura que se señala en la siguiente tabla.
Supervisores de nivel cen-
tral o regional.
Facilitadores y coordina-
dores nivel nacional de la
GRBE.
Una o dos veces al
año
Los asesores técnicos son los expertos en el
contenido de los diversos tipos de servicios
directos y las funciones de apoyo que propor-
cionan, así como la dirección y ayuda especia-
lizada, incluyendo capacitación en sus áreas Actividades de capacitación y facilitación de los pro-
de especialidad (clínica, gerencial, comunita- cesos de aprendizaje
ria, comunicación). Asistencia técnica y apoyo en el lugar o a distancia.
Asistencia técnica En general esta actividad recae en el equipo Seguimiento para asegurar la transferencia del
técnico que integra las diferentes direcciones aprendizaje.
de la Dirección General de Programas de
Salud junto con profesionales de trayectoria
reconocida en cada campo, provenientes de
los servicios de salud de referencia regional
o nacional.

88 89
 GUIA CONE GUIA CONE

Comité de Control de Calidad de cada servicio.

Se sugiere que este comité esté integrado
por un grupo de profesionales motivado y
con sentido de pertenencia a la institución.
Según los niveles de atención y la disponibi-
lidad de profesionales deben contemplarse la
participación de médicos/as jefes de área co-
Socializar la herramienta para medir la calidad en el
desempeño según el documento normativo “Me-
 Gestión del proceso de cambio
Â3-
joramiento continuo de la calidad de
atención materno neonatal. Guía para
la organización de los CONE en la Red
a nivel de los establecimientos de
Integrada de Servicios de Salud” a nivel
local, establecimiento o comunitario.
Evaluación de la línea de base y luego aplicación de
salud con diferentes niveles CONE
la herramienta tres o cuatro veces al año o según

E
mo obstetricia, pediatría, urgencias, salas de necesidades. l proceso de implementación del instrumento GRBE en los establecimientos de salud de diferente
parto e internación, consultas ambulatorias, Realizar el análisis de los resultados obtenidos al complejidad contempla tres fases: preparación e iniciación; fortalecimiento y reforzamiento. Durante
salud pública, programas. Asimismo debe aplicar el instrumento y socializarlo. estas fases, y a medida que la GRBE es implementada se desarrolla un proceso de aprendizaje indivi-
incluirse a la jefatura de enfermería, adminis- Implementar de manera participativa planes de ac- dual y organizacional, en el cual se estimula a las personas a que adopten las mejores prácticas, al mismo
Facilitación del proceso: Equipo tración, bioestadística, docencia si existiera ción en las diferentes áreas según las brechas iden- tiempo que se va mejorando y dinamizando la organización del establecimiento.
de evaluación interna en el servicio, laboratorio y banco de sangre. tificadas en las evaluaciones de desempeño.
Tener en cuenta que el comité no debe estar Incorporar gradualmente estándares de otras áreas El periodo necesario para la implementación efectiva de estas fases varía según las características del
integrado por demasiadas personas a fin de que se identifiquen como necesarias. contexto local y de salud. En este sentido, las iniciativas más simples y más directas pueden tomar apro-
que su funcionamiento sea ágil y dinámico Evaluar el progreso de la implementación de las ximadamente de 1 a 2 años, mientras que las más complejas podrían conllevar entre 3 a 4 años4.
Se sugiere que las evaluaciones sean rea- recomendaciones del plan de acción por lo menos
lizadas en grupos de dos o tres personas cada 2 meses. Tabla 6: Fases, objetivos y actividades en cada fase
integrantes del comité, cuidando que quienes Proponer, a partir de las evaluaciones periódicas,
evalúan un área no sean parte integrante de las acciones que deban ser incorporadas y contem- Fase Objetivos Actividades Responsables
las mismas. Por ejemplo, si se va a valorarla pladas al momento de la realización de los planes
aplicación de los estándares establecidos en operativos anuales de la institución. Preparación e ini- Realizar el diagnóstico Promover la iniciativa de la GRBE en los Director de la Región Sanitaria
sala de partos, las personas evaluadoras no Movilización de apoyo especializado de los asesores ciación del alcance y cumpli- niveles locales y
deben ser los jefes de esa sala. técnicos en las distintas áreas (clínica, gerencial, miento de los están- en el establecimiento.
movilización comunitaria y comunicaciones). dares establecidos.
Movilización de recursos financieros y materiales. Crear conciencia sobre
la situación actual del Asegurar el involucramiento de los acto- Director del establecimiento
servicio de salud y la res clave2.
necesidad de mejorar-
¢¢ 2.4 Cuarto paso: Reconocimiento de los logros lo a través del cumpli- Lograr una visión compartida para el Director del establecimiento
miento de estándares proceso: socialización y presentación de
La motivación del personal de salud es clave para el alcance de los estándares de desempeño que se pro- establecidos. los estándares de desempeño al perso-
ponga cualquier institución. Que una persona esté motivada depende de factores internos en relación a nal de salud del establecimiento.
sus deseos de crecimiento profesional y ética personal, aspectos estos sobre los que no puede intervenir-
se desde afuera, sin embargo, la motivación es mayor cuando los profesionales se sienten fortalecidos y
tienen control sobre sus tareas, lo que puede lograrse cuando existen instrumentos como la herramienta Crear por resolución interna el Comité de Director del establecimiento
GRBE. Control de Calidad del servicio.

Además, existen incentivos externos que pueden ayudar a aumentar la motivación, tales como la
retroalimentación de la información y los hallazgos que resultan de la aplicación de la herramienta; el Evaluar la magnitud inicial y las carac- Comité de Control de Calidad y autoridades del
reconocimiento social otorgando premios de valor simbólico (informes positivos consignados en sus le- terísticas de las brechas de desempeño. servicio
gajos, diplomas, ceremonias) o el reconocimiento material a través de becas y el apoyo a congresos de
actualización entre otros. Fortalecimiento Construir el impulso Socialización de los resultados y desarro- Comité de Control de Calidad y autoridades del
para el cambio. llo e implementación de planes opera- servicio
Hay que tener cuidado y cautela al aplicar el sistema de reconocimiento, el cual debe estar regulado, cionales prácticos para cerrar las brechas Personal de planta
pautado y escrito para evitar favoritismos, arbitrariedades, celos o prebendarismo. identificadas.

Organización de los equipos técnicos de Dirección General de Programas de Salud

apoyo por áreas.

Movilización inicial de recursos. Director Regional

Director del establecimiento

Me Equipos de evaluación interna

Equipos de evaluación externa

90 4- Necochea E, Bossemeyer E: Gerencia y reconocimiento basado en estándares. Una guía de campo. Un enfoque práctico para
91
mejorar el desempeño y la calidad en los servicios de salud. USAID, Jhpiego. 2da. Edición 2007
 GUIA CONE
Implementación de las actividades de
análisis comparativo entre redes de es-
tablecimientos.
Desarrollar un sistema de retroalimenta-
ción con los actores clave de cada esta-
blecimiento.
Reforzamiento Consolidar los cambios Esfuerzos centrados en las brechas per-
y el proceso de mejo- sistentes o más complejas.
ría.
Movilización de recursos técnicos y fi-
nancieros adicionales.
Incorporación de las mejorías exitosas en
los sistemas de organización.
Actividades crecientes de comunicación
y movilización comunitaria.
Implementación del proceso del recono-
cimiento.
Publicar los logros.
92
GUIA CONE
Dirección General de Servicios de Salud
ÂÂ Bibliografía
Dirección General de Atención Primaria de Sa-
lud
Director Regional
Directores de establecimientos involucrados
Director del establecimiento
Comité de Control de Calidad • Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Organización Panamericana de la Salud: Manual de
atención neonatal. Paraguay, 2011
Director del establecimiento • Ministerio de Salud Pública: Manual de estándares, indicadores e instrumentos para me-
Director Regional
Administrador dir la calidad de la atención materna neonatal. Mejoramiento coníinuo de la cali-
dad de la atención materno neonatal. Ecuador, agosto 2008
Director del establecimiento
Director Regional • Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, UNICEF, OPS, UNFPA: Mejoramiento contíinuo de la
Administrador
calidad de atención materno neonatal. Guía para la organización de los CONE en
Director del establecimiento la Red Integrada de Servicios de Salud. Documento aún no publicado. Asunción, Paraguay. Pri-
mer semestre, 2014
Director Regional
• Necochea E, Bossemeyer E: Gerencia y reconocimiento basado en estándares. Una guía
Director del Establecimiento de campo. Un enfoque práctico para mejorar el desempeño y la calidad en los ser-
Directores y encargados de los servicios que vicios de salud. USAID, Jhpiego. 2da. Edición 2007
integran la red local
Director Regional • Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud: 10 datos sobre seguridad del
Director del establecimiento paciente. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/es/
index2.html
Nivel central • Hospital Materno infantil San Pablo. Área de Perinatología, Dpto. de Docencia e Investigación. Escobar Ra-
Director Regional quel, Strübing Elke: Protocolo de Atención Integral Neonatal. Estándares e instrumento
Director del establecimiento
de evaluación de su aplicación. Documento aún no publicado. Paraguay, 2014
Dirección General de Comunicación del nivel
central
93
 GUIA CONE GUIA CONE

ANEXOS
3. Toda gestante cuenta antes
del cuarto mes con resulta-
dos de análisis de laboratorio
y otros métodos auxiliares
Revisar todas las HCPB de gestantes que realizan su
atención prenatal en el establecimiento (últimos 3
meses).
Calcular según la fórmula: Número de gestantes que

 Instrumentos de evaluación
Â1- de diagnóstico de acuerdo al
Manual Nacional de Normas
de Cuidados Preconcepcional,
antes del cuarto mes cuenta con resultados de análisis
de laboratorio y otros métodos auxiliares de acuerdo
a la norma.

del desempeño para establecimientos Prenatal, Parto, Nacimiento

y Puerperio Seguros e Inclu-
sivos y la Libreta de la Emba-
…………………………………….x100.

Total de gestantes que realizan su atención prenatal.

razada. : “Mi Libreta de
control pre natal”
¢¢ Establecimiento con CONE-A
Instrumento de Identificación del Nivel de Desempeño
Identificación del establecimiento de salud (nombre y lugar): 4. Todas las gestantes del
Establecimiento con CONE -A
Fecha y hora de la visita: que no acuden a una cita
programada de atención pre-
Responsable de la visita: natal, en la semana inmedia-
ta posterior reciben visita de
Al empezar la evaluación: seguimiento según el Manual
Preséntese y explique la razón de la evaluación de funciones del profesional
NO proporcione retroalimentación durante la evaluación de obstetricia en las USF y las
Consulte a los responsables de las áreas para completar y/o clarificar la información Guías de visita domiciliaria
Sea objetivo y respetuoso durante la evaluación de las APS
Umbral para cumplimiento del estándar: 80%.
Revisar las planillas de APS y los registros de sala de
situación de las USF. (últimos tres meses).
Calcular según la fórmula: Número de gestantes del
territorio correspondiente al establecimiento con
CONE - A que no acude a una cita programada de
atención prenatal en la semana inmediata posterior
reciben visita de seguimiento.
……………………………………..X 100.
Total de gestantes que no acude a una cita progra-
mada de atención prenatal en la semana anterior a la
visita de seguimiento.
Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.

ESTÁNDARES CRITERIOS DE VERIFICACIÓN S, N o NA COMENTARIOS

1.El establecimiento de salud
cuenta con los recursos re-
queridos para los
Cuidados Obstétricos y
Neonatales Ambulatorios
de acuerdo a la Guía para la
organización de los CONE en
la Red Integrada de Servicios
de Salud.
2. A toda gestante desde la
primera atención prenatal se
le realiza y registra en la HCPB
las actividades de acuerdo al
Manual Nacional de Normas
de Cuidados Preconcepcional,
Prenatal, Parto, Nacimiento
y Puerperio Seguros e Inclu-
sivos. y la Libreta de la Em-
barazada: “Mi Libreta de
control pre natal”
5. Toda gestante cuenta en
Usar la lista detallada en el Anexo 3.1 para guiar la la primera atención prenatal
observación y realizar el chequeo. con evaluación odontológica
o Inspección bucal de acuerdo
Calcular el porcentaje de recursos con que cuenta el al Manual Nacional de Nor-
establecimiento para funciones CONE - A. mas de Cuidados Preconcep-
cional, Prenatal, Parto, Naci-
Umbral para cumplimiento del estándar: 80% de los miento y Puerperio Seguros
recursos se hallan disponibles. e Inclusivos y la Libreta de la
Embarazada. : “Mi Libreta
de control pre natal”
Identificar y revisar las fuentes correctas de informa-
ción: HCPB del SIP.
Revisar (manual o electrónicamente) todas las HCPB
de gestantes nuevas atendidas en el mes.
Calcular según la fórmula: Número de gestantes a 6. Las gestantes que acuden
quienes en su primera atención prenatal se le realizan para atención en el estable-
y registran en la historia clínica las actividades de cimiento y son víctimas de
acuerdo a la norma. violencia basada en género
…………………………….X 100 reciben atención según el
Manual de Atención Integral
Total de gestantes nuevas atendidas. a Víctimas de Violencia Intra-
Umbral para cumplimiento del estándar: 80%. familiar y de Género.
Revisar todas las HCPB de gestantes que realizaron su
primera atención prenatal en el establecimiento (úl-
timos tres meses).Calcular según la fórmula: Número
de gestantes que en la primera atención prenatal re-
cibieron evaluación odontológica o Inspección Bucal.
………………………………………...
x100.
Total de gestantes que realizan su primera atención
prenatal.
Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.
Revisar todas las HCPB de gestantes que realizan su
atención prenatal en el establecimiento (últimos tres
meses).
Calcular según la fórmula: Número de gestantes que
acude para atención en el establecimiento y que son
víctimas de violencia basada en género reciben aten-
ción según la norma.
…………………………………….....
x100.
Total de gestantes que realizan su atención prenatal y
son víctimas de violencia basada en género.

Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.

94 95
 GUIA CONE
7. Al menos un integrante de
la familia (además de la ges-
tante) del área de influencia
del establecimiento con CONE
-A, reconoce los signos y sín-
tomas de alarma en el emba-
razo parto o puerperio según
el Manual Nacional de Nor-
mas de Cuidados Preconcep-
cional, Prenatal, Parto, Naci-
miento y Puerperio Seguros
e Inclusivos, y la Libreta de la
Embarazada. : “Mi Libreta
de control pre natal” la
estrategia de AIEPI.
8. Las comunidades del área
de influencia del estableci-
miento con CONE - A tienen
una organización comunal
(Comisión de Salud) para
la vigilancia efectiva de la
salud y la morbimortalidad
materna y neonatal según las
normas de vigilancia.
9. Las gestantes en trabajo de
parto que no pueden ser refe-
ridas tienen registrado el par-
tograma según el Manual Na-
cional de Normas de Cuidados
Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio
Seguros e Inclusivos.
96
GUIA CONE
Preguntar a al menos a un integrante de cada familia
del área de influencia del establecimiento que tienen 10. Toda gestante que ha Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de las
una gestante si reconocen los signos y síntomas de tenido su parto en el estable- mujeres que tuvieron parto en el establecimiento du-
alarma en el embarazo, parto y puerperio. cimiento con CONE- A, recibe rante los últimos tres meses.
10 UI de oxitocina intra- Calcular según la fórmula:
Calcular según la fórmula: muscular dentro del minuto
después del nacimiento del Número de gestantes que han tenido su parto y que
Número de familias encuestadas del área de influen- bebé con la seguridad que reciben 10 UI de oxitocina intramuscular dentro del
cia del establecimiento con CONE - A que cuentan con PARA EL CUMPLIMIENTO no se trata de un embarazo minuto después del nacimiento del bebé y luego de
al manos una integrante ( (además de la gestante) DE ESTE ESTÁNDAR SERÁ múltiple según el Manual Na- tener la seguridad de que no se trata de un embarazo
que reconoce los signos y síntomas de alarma en el NECESARIO UNA EN- cional de Normas de Cuidados múltiple.
embarazo, parto y puerperio. CUESTA Preconcepcional, Prenatal, ……………………………………X 100
……………………………………X 100, Parto, Nacimiento y Puerperio
Seguros e Inclusivos. Total de gestantes que ha tenido su parto en el esta-
Número total de familias encuestadas del área de in- blecimiento. Umbral para el cumplimiento: 100%.
fluencia que tienen una gestante,
Umbral para cumplimiento: en el 80% de las familias
que tienen una gestante al menos un familiar reco-
noce los signos y síntomas de alarma en el embarazo, Revisar la HCPB y el expediente clínico de todas las
parto y puerperio. gestantes que acudieron al servicio durante los últi-
mos tres meses.
11 .Toda gestante que Calcular según la fórmula: Número de gestantes que
Revisar las listas de Comisiones de de Salud existen- presenta una emergencia presentaron una emergencia obstétrica y acudieron
tes en el territorio correspondiente al establecimiento obstétrica y acude al estable- al establecimiento en los últimos tres meses y que
con CONE – A, en la Región Sanitaria y en la Gober- cimiento con CONE -A SON fueron clasificadas, estabilizadas y referidas según las
nación. IDENTIFICDAS, COMPENSADAS normas.
Y, TRASLADADAS según la …………………………………..x100
Calcular según la fórmula: Escala de alerta precoz de
Código Rojo. Total de gestantes que presentaron una emergencia
Número de comunidades del área de influencia del obstétrica y acudieron al establecimiento en los últi-
establecimiento que tienen una Comisión de Salud mos tres meses.
que vigila efectivamente la salud de las gestantes y
recién nacidos. Umbral de cumplimiento: 100%.
…………………………………….. X 100
12. A todo recién nacido se le Revisar la HCPB y el expediente clínico de todos los
Número total de comunidades del área de influencia realiza y registra en la HCPB bebés que nacieron en el establecimiento durante los
del establecimiento con CONE – A. y el expediente clínico las ac- últimos tres meses.
tividades de atención inclu-
yendo ligadura tardía, apego Calcular según la fórmula: Número de recién nacidos
precoz y lactancia materna que se realizan y registran en la HCPB y expediente
Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de las durante la primera hora de clínico las actividades de atención de acuerdo a la
gestantes que tuvieron parto en el establecimiento y vida según el Manual Nacio- norma.
sus partogramas (últimos tres meses). nal de Normas de Cuidados …………………………………..X 100
Calcular según la fórmula: Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio Total de recién nacidos atendidos.
Número de gestantes en trabajo de parto que no Seguros e Inclusivos.
pueden ser referidas tienen registrado el partograma Umbral de cumplimiento: 100%.
según la norma.
…………………………………….X 100
Total de gestantes en trabajo de parto que no podrán
ser referidas (excluyendo partos en expulsivo).
Umbral para el cumplimiento del estándar: 100% de
las gestantes en trabajo de parto que no pueden ser
referidas tienen registrado el partograma.
97
 GUIA CONE
13. Todo neonato que presen-
ta una emergencia y es lle-
vado al establecimiento con
CONE- A son IDENTIFICADAS,
COMPENSADAS Y, TRASLA-
DADAS de acuerdo al Manual
Código Rojo.
14. Las puérperas que han
tenido su parto en el estable-
cimiento con CONE- A, son
controladas cada 15 minutos,
durante las primeras dos ho-
ras, vida según el Manual Na-
cional de Normas de Cuidados
Preconcepcio.nal, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio
Seguros e Inclusivos.
15. Toda puérpera cuyo parto
ha sido atendido en el es-
tablecimiento con CONE -A,
egresa habiendo recibido
orientación y consejería sobre
los métodos de planificación
familiar de acuerdo al Ma-
nual Nacional de Normas de
Cuidados Preconcepcional,
Prenatal, Parto, Nacimiento
y Puerperio Seguros e Inclu-
sivos, Norma Nacional de
planificación Familiar para
mujeres y hombres y la Libre-
ta de la Embarazada. : “Mi
Libreta de control pre
natal”.
16. Las gestantes que acuden
para atención prenatal a la
consulta externa del estable-
cimiento con CONE- A están
satisfechas con la atención
recibida según encuesta
aplicada.
98
GUIA CONE
Revisar la HCPB de todos los neonatos que presentan Realizar encuestas diferenciadas de satisfacción.
una emergencia y acuden al establecimiento (últimos
tres meses). 17. Las gestantes que acuden Número de gestantes encuestadas que acuden para
para atención del parto en el atención del parto en el establecimiento y que están
Calcular según la fórmula: Número de neonatos que establecimiento con CONE- A, satisfechas con la atención recibida.
presentan una emergencia y son llevados al estableci- están satisfechas con la aten- ………………………………….X 100 A TRAVÉS DE ENCUESTAS
miento con son diagnosticados, estabilizados y referi- ción recibida según encuesta
dos de acuerdo a la norma. aplicada. Total de gestantes encuestadas que acuden para aten-
………………………………………X ción del parto en el establecimiento de salud.
100
Umbral de cumplimiento: 80%.
Total de neonatos que presentan una emergencia y
acuden al establecimiento de salud.
Revisar el informe del Registro Civil e Identificaciones
Umbral de cumplimiento: 100%. del servicio de salud (últimos tres meses).
18. Todos los recién nacidos
Revisar todas las HCPB y expediente clínico de las del área de influencia cuen- Umbral de cumplimiento: 100% de los recién nacidos
gestantes que tuvieron parto en el establecimiento tan con identidad. del área de influencia del establecimiento cuenta con
(últimos tres meses). identidad.
Calcular según la fórmula: Número de puérperas que
han tenido su parto en el establecimiento y son con-
troladas cada 15 minutos, durante las primeras dos
horas, según la norma. TOTAL ESTÁNDARES: 13
……………………………………… 100
TOTAL ESTÁNDARES OBSERVADOS:
Total de puérperas atendidas en el establecimiento de
salud. Umbral de cumplimiento: 100%. TOTAL ESTÁNDARES ALCANZADOS:
Revisar la HCPB y el expediente clínico de todas las OBS: Para la evaluación del CONE –A utilizaremos más de 13 estándares en los
puérperas que hayan tenido su parto en el estableci- caso en que no se hayan realizado partos en el servicio.
miento (últimos tres meses).
Siglas:
Calcular según la fórmula: Número de puérperas cuyo
parto ha sido atendido en el establecimiento y que AIEPI: Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
egresan habiendo recibido orientación y consejería
sobre los métodos de planificación familiar de acuer- APS: Atención Primaria de Salud
do a la norma.
…………………………………….X 100 HCPB: Historia Clínica Perinatal Base
Total de puérperas que egresa del establecimiento de
salud. SIP: Sistema Informático Perinatal
Umbral de cumplimiento: 100%. IMPAC: Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto
N: No
Realizar encuestas diferenciadas de satisfacción NA: No aplica
Número de gestantes encuestadas que acude para S: Sí
atención prenatal a la consulta externa del esta-
blecimiento y que están satisfechas con la atención USF: Unidades de Salud de la Familia
recibida. A TRAVÉS DE ENCUESTAS
…………………………………….X 100. DE SATISFACCIÓN
Total de gestantes encuestadas que acuden para
atención prenatal a la consulta externa del estableci-
miento de Salud.
Umbral de cumplimiento: 80%.
99
 GUIA CONE GUIA CONE

¢¢ Establecimiento con CONE-B 4. Toda gestante cuenta en la prime- Revisar todas las HCPB de gestantes que realiza-
ra atención prenatal con evaluación ron su primera atención prenatal en el estableci-
Instrumento de Identificación del Nivel de Desempeño odontológica y/o Inspección bucal de miento (del último mes).
acuerdo al Manual Nacional de Normas
Identificación del establecimiento de salud (nombre y lugar): de Cuidados Preconcepcional, Prenatal, Calcular según la fórmula: Número de gestantes
Parto, Nacimiento y Puerperio Seguros que en la primera atención prenatal recibió eva-
e Inclusivos y la Libreta de la Embara- luación/o inspección odontológica.
Fecha y hora de la visita: zada: “Mi Libreta de control Pre ………………………………….....
natal”. x100
Responsable de la visita:
Total de gestantes que realizan su segunda
Al empezar la evaluación: atención prenatal.
Preséntese y explique la razón de la evaluación
NO proporcione retroalimentación durante la evaluación Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.
Consulte a los responsables de las áreas para completar y/o clarificar la información
Sea objetivo y respetuoso durante la evaluación.

ESTÁNDARES
1. El establecimiento de salud cuenta
con los recursos requeridos para los
Cuidados Obstétricos y Neonatales
Ambulatorios de acuerdo a la Guía para
la organización de los CONE en la Red
Integrada de Servicios de Salud.
2. A toda gestante desde la primera
atención prenatal se le realiza y registra
en la HCPB las actividades de acuer-
do al Manual Nacional de Normas de
Cuidados Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio seguros
e inclusivos. y la Libreta de la Embara-
zada: “Mi Libreta de control Pre
natal”
3. Toda gestante cuenta antes del cuar-
to mes con resultados de análisis de la-
boratorio y otros métodos auxiliares de
diagnóstico de acuerdo al Manual Na-
cional de Normas de Cuidados Precon-
cepcional, Prenatal, Parto, Nacimiento
y Puerperio Seguros e Inclusivos y la
Libreta de la Embarazada: “Mi Libre-
ta de control Pre natal”
CRITERIOS DE VERIFICACIÓN
Usar la lista detallada en el Anexo 3.2 para guiar
la observación y realizar el chequeo.
Calcular el porcentaje de recursos con que cuen-
ta el establecimiento para funciones CONE- B.
Umbral para cumplimiento del estándar: 80%
de los recursos se hallan disponibles.
Identificar y revisar las fuentes correctas de in-
formación: HCPB del SIP.
Revisar (manual o electrónicamente) todas las
HCPB de gestantes nuevas atendidas en el mes.
Calcular según la fórmula: Número de gestantes
a quienes en su primera atención prenatal se le
realizan y registran en la historia clínica las acti-
vidades de acuerdo a la norma.
…………………………….X 100
Total de gestantes nuevas atendidas.
Umbral para cumplimiento del estándar: 80%.
Revisar todas las HCPB de gestantes que realizan
su atención prenatal en el establecimiento (del
último mes).
Calcular según la fórmula: Número de gestantes
que antes del cuarto mes cuenta con resultados
de análisis de laboratorio y otros métodos auxi-
liares de acuerdo a la norma.
……………………………….....x100
Total de gestantes que realizan su atención
prenatal.
S, N o NA COMENTARIOS 5. Todas las gestantes que acuden para
atención en el establecimiento y son
víctimas de violencia basada en género
reciben atención según el Manual de
Atención Integral a Víctimas de Violen-
cia Intrafamiliar y de Género.
6. Todas las gestantes en trabajo de
parto tienen registrado el partograma
según el Manual Nacional de Normas
de Cuidados Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio Seguros
e Inclusivos.
Revisar todas las HCPB de gestantes que realizan
su atención prenatal en el establecimiento (del
último mes).
Calcular según la fórmula: Número de gestantes
que acude para atención en el establecimiento y
que son víctimas de violencia basada en género
reciben atención según la norma.
…………………………………....
x100
Total de gestantes que realiza su atención
prenatal y son víctimas de violencia basada en
género.
Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.
Revisar todas las HCPB de las gestantes que
tuvieron parto en el establecimiento y sus parto-
gramas de un mes).
Calcular según la fórmula:
Número de gestantes en trabajo de parto tienen
registrado el partograma según la norma.
……………………………….X 100
Total de gestantes en trabajo de parto.
Umbral para el cumplimiento del estándar:
100% de las gestantes en trabajo de parto tie-
nen registrado el partograma.

Umbral para cumplimiento del estándar: 80%.

100 101
 GUIA CONE
7. Toda gestante que ha tenido su parto
en el establecimiento con CONE - B,
recibe 10 UI de oxitocina intramuscular
dentro del minuto después del naci-
miento del bebé con la seguridad que
no se trata de un embarazo múltiple
según el Manual Nacional de Normas
de Cuidados Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio Seguros
e Inclusivos.
8. Todas las gestantes con hipertensión
arterial inducida por el embarazo:
preeclampsia severa y eclampsia que
acuden al establecimiento con CONE
-B son IDENTIFICADAS, COMPENSADAS,
TRATADAS Y/O TRASLADADAS según el
Código Rojo.
9. Todas las gestantes con hemorragia
obstétrica moderada o severa que
acuden al establecimiento con CONE
-B son IDENTIFICADAS, COMPENSADAS,
TRATADAS Y/O TRASLADADAS según
Código Rojo.
102
Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de
las mujeres que tuvieron parto en el estableci-
miento ( del último mes)
Calcular según la fórmula:
Número de gestantes que ha tenido su parto en
el establecimiento y que recibe 10 UI de oxitoci-
na intramuscular dentro del minuto después del
nacimiento del bebé y luego de tener la seguri-
dad que no se trata de un embarazo múltiple.
………………………………X 100
Total de gestantes que ha tenido su parto en el
establecimiento de salud.
Umbral para el cumplimiento: 100%.
Revisar las HCPB y los registros de referencia de
todas las gestantes con hipertensión arterial
inducida por el embarazo: preeclampsia severa y
eclampsia que acuden al establecimiento
(del último mes).
Calcular según la fórmula:
Número de gestantes con hipertensión arterial
inducida por el embarazo: preeclampsia severa
y eclampsia que acuden al establecimiento que
cumple con CONE- B son IDENTIFICADAS, COM-
PENSADAS, TRATADAS Y/O TRASLADADAS según
la norma.
……………………………… X 100
Total de gestantes con hipertensión arterial
inducida por el embarazo: preeclampsia severa
y eclampsia que acuden al establecimiento de
salud.
Umbral para el cumplimiento: 100%
Revisar las HCPB y los registros de referencia de
todas las gestantes con hemorragia obstétrica
moderada o severa que acuden al estableci-
miento (del último mes).
Calcular según la fórmula:
Número de gestantes con hemorragia obstétrica
moderada o severa que acuden al estableci-
miento que cumple con CONE - B son IDENTIFI-
CADAS, COMPENSADAS, TRATADAS Y/O TRASLA-
DADAS según la norma.
………………………………. X 100
Total de gestantes con hemorragia obstétrica
moderada o severa que acuden al estableci-
miento de salud.
Umbral para el cumplimiento: 100%.
10. Todas las gestantes y puérperas con
sepsis que acuden al establecimiento
con CONE-B son IDENTIFICADAS, COM-
PENSADAS, TRATADAS Y/O TRASLADA-
DAS según Código Rojo.
11. A todo recién nacido se le realiza y
registra en la HCPB y expediente clínico
las actividades de atención incluyendo
ligadura tardía, apego precoz y lactan-
cia materna en la primera hora de vida
según el Manual Nacional de Normas
de Cuidados Pre concepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio Seguros
e Inclusivos.
GUIA CONE
Revisar las HCPB y los registros de referencia de
todas las gestantes y puérperas con sepsis que
acuden al establecimiento (del último mes)
Calcular según la fórmula:
Número de gestantes y puérperas con sepsis que
acuden al establecimiento que cumple con CONE
- B son IDENTIFICADAS, COMPENSADAS, TRATA-
DAS Y/O TRASLADADAS según la norma.
………………………………. X 100
Total de gestantes y puérperas con sepsis que
acuden al establecimiento de salud.
Umbral para el cumplimiento: 100%.
Revisar las HCPB de todos los/as recién nacidos
de partos en el establecimiento (del último mes)
Calcular según la fórmula:
Número de recién nacidos que se realizan y
registran en la Historia Clínica Materno Perinatal
Base las actividades de atención de acuerdo a
la norma.
……………………………….X 100
Total de recién nacidos atendidos.
Observar en tres nacimientos durante la aten-
ción neonatal básica si el/la proveedor/a:
Favorece la termorregulación:
Recibe y coloca al bebé sobre el abdomen de la
madre y lo cubre con un paño limpio y seco
Seca al bebé con este paño desde la cabeza a los
pies, exceptuando las manos, no retira el unto
sebáceo, limpia los ojos con un paño limpio
mientras evalúa si está respirando
Elimina el paño húmedo, coloca al bebé piel a
piel y lo cubre con un paño limpio y seco, inclu-
yendo la cabeza
103
 GUIA CONE
12. Todo neonato que presenta una
emergencia y es llevado al estableci-
miento con CONE - B es IDENTIFICADA-
DO, COMPENSADO, TRATADO Y TRAS-
LADADO en caso necesario de acuerdo
al Manual de Atención Neonatal y/o
Código Rojo.
104
Aspira las secreciones del bebé sólo en caso
necesario
Asegura/apoya el inicio de la respiración del/a
bebé
- Si no inicia la respiración o respira con dificul-
tad pide ayuda, liga y corta el cordón rápida-
mente e inicia la reanimación
- Si está respirando normalmente, coloca y
mantiene al bebé piel a piel en contacto con el
pecho o abdomen de la madre, manteniéndolo
abrigado por al menos 1 hora; posibilita que el
bebé inicie espontáneamente la lactancia
Pinza y corta el cordón cuando deja de latir utili-
zando una tijera estéril y de uso exclusivo para el
corte de cordón.
Realiza la ligadura de cordón a 2 cm de la piel
con un clamp umbilical, si utiliza hilo de algodón
realiza doble ligadura con 2 nudos y 2 vueltas
seccionando a 1 cm por encima de la ligadura
con tijera estéril o bisturí
Verifica la presencia de 2 arterias y 1 vena y
seguidamente realiza la asepsia del muñón
umbilical con alcohol al 70%, clorhidrato de
clorhexidina al 0,5 al 1% y luego lo cubre con
una gasa estéril y seca
Orienta a la madre sobre como sostener a su be-
bé, para favorecer el apego y facilitar el inicio de
la lactancia en la primera hora del nacimiento
Evalúa el Apgar del bebé al minuto y a los cinco
minutos
Coloca una pulsera de identificación al RN
Informa a la madre como está el bebé
Luego de una hora de contacto piel con piel con
la madre coloca al bebé sobre una cuna radiante
para realizar el examen físico y los cuidados
inmediatos
Umbral para el cumplimiento: 100% de los
bebés reciben toda la atención debida en
sala de partos y al 100%
os se le realizan y
registran en la HCPB las actividades de
atención de acuerdo a la norma
Revisar la HCPB de todos los neonatos que pre-
sentan una emergencia y acuden al estableci-
miento con CONE- B (del último mes).
Calcular según la fórmula: Número de neonatos
que presentan una emergencia y son llevados al
establecimiento con CONE - B son IDENTIFICA-
DADOS, COMPENSADOS, TRATADOS Y TRASLADA-
DOS en caso necesario de acuerdo a la norma.
…………………………………X 100
Total de neonatos que presentan una emergen-
cia y acuden al establecimiento de salud.
Umbral de cumplimiento: 100%.
13. Todas las puérperas que han tenido
su parto en el establecimiento con
CONE- B, son controladas cada 15 mi-
nutos, durante las primeras dos horas,
según el Manual Nacional de Normas
de Cuidados Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio Seguros
e Inclusivos.
14. Toda puérpera cuyo parto ha sido
atendido en el establecimiento con
CONE- B egresa habiendo recibido
orientación y consejería sobre los
métodos de planificación familiar de
acuerdo al Manual Nacional de Normas
de Cuidados Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio Seguros
e Inclusivos y de la Norma Nacional de
Planificación familiar para mujeres y
hombres.
15. Todas las mujeres con diagnóstico
de aborto incompleto que han sido
atendidas en el establecimiento con
CONE- B egresan habiendo recibido
orientación y consejería sobre los mé-
todos de planificación familiar según
la Norma Nacional de Planificación
Familiar para mujeres y hombres y las
Normas de Atención Humanizada post
aborto.
GUIA CONE
Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de
las gestantes que tuvieron parto en el estableci-
miento (del último mes).
Calcular según la fórmula: Número de puérperas
que han tenido su parto en el establecimiento
y son controladas cada 15 minutos, durante las
primeras dos horas, según la norma.
…………………………X 100
Total de puérperas atendidas en el estableci-
miento.
Umbral de cumplimiento: 100%.
Revisar la HCPB de todas las puérperas que ha-
yan tenido su parto en el establecimiento (del
último mes).
Calcular según la fórmula: Número de puérperas
cuyo parto ha sido atendido en el establecimien-
to y que egresa habiendo recibido orientación
y consejería sobre los métodos de planificación
familiar de acuerdo a la norma.
…………………………..X 100
Total de puérperas que egresa del estableci-
miento.
Umbral de cumplimiento: 100%.
Revisar las HCPB y las planillas de planificación
familiar (del último mes).
Calcular según la fórmula: Número de mujeres
con diagnóstico de aborto incompleto que han
sido atendidas en el establecimiento egresan
habiendo recibido orientación y consejería sobre
los métodos de planificación familiar según la
norma.
………………………….x 100
Total de mujeres con diagnóstico de aborto in-
completo que han sido atendidas en el estable-
cimiento egresa habiendo recibido orientación
y consejería sobre los métodos de planificación
familiar según la norma.
Umbral de cumplimiento: 100%.
105
 GUIA CONE
16. Las gestantes que acuden para
atención prenatal a la consulta externa
del establecimiento con CONE - B están
satisfechas con la atención recibida se-
gún encuesta aplicada.
17. Las gestantes que acuden para
atención del parto en el establecimien-
to con CONE- B, están satisfechas con
la atención recibida según encuesta
aplicada.
18. Todas las muertes maternas ocu-
rridas en el establecimiento tienen o
están en un proceso de investigación
epidemiológica de la muerte materna
de acuerdo al Reglamento del Comité
de Salud y Morbimortalidad Materna y
Neonatal.
19. Los casos de morbilidad más fre-
cuente (3 primeros) de la madre y el
neonato atendidos en el hospital, tie-
nen un proceso de análisis de acuerdo
al Reglamento del Comité de Salud y
Morbimortalidad Materna y Neonatal
106
Realizar encuestas diferenciadas de satisfacción.
Número de gestantes encuestadas que acuden
para atención prenatal a la consulta externa del
establecimiento y que están satisfechas con la
atención recibida.
………………………….X 100
Total de gestantes encuestadas que acuden para
atención prenatal a la consulta externa del esta-
blecimiento.
Umbral de cumplimiento: 80%.
Realizar encuestas diferenciadas de satisfacción.
Número de gestantes encuestadas que acude
para atención del parto en el establecimiento y
que está satisfecha con la atención recibida.
……………………………….X 100
Total de gestantes encuestadas que acuden
para atención del parto en el establecimiento
de salud.
Umbral de cumplimiento: 80%.
Revisar las HCPB y las planillas de notificación
obligatoria de Vigilancia Epidemiológica (del
último mes).
Calcular según la fórmula: Número de muertes
maternas ocurridas en el establecimiento con
procesos de investigación epidemiológica de
sus muertes o con cierre del caso concluida la
investigación.
………………………………..x 100
Total de muertes maternas ocurridas en el esta-
blecimiento de salud.
Umbral de cumplimiento: 100%.
Revisar las HCPB y expediente clínico de de los
recién nacidos y madres en el establecimiento
de salud.
Calcular según la fórmula: Número de recién na-
cidos enfermos atendidos en el establecimiento
con procesos de análisis clínico o con epicrisis.
………………………………..x 100
Total de recién nacidos enfermos atendidos en
el establecimiento de salud.
Umbral de cumplimiento: 100%.
Misma formula para las morbilidades maternas.
GUIA CONE
ENCUESTA 20. Las muertes neonatales ocurridas Revisar las HCPB y expediente clínico de los re-
en el establecimiento de salud tienen cién nacidos en el establecimiento (del último
o están en un proceso de análisis epi- mes).
demiológico de acuerdo al Reglamento
del Comité de Salud y Morbimortalidad Calcular según la fórmula: Número de
Materna y Neonatal. muertes neonatales ocurridas en el es-
tablecimiento de salud con proceso
de análisis epidemiológico o epicrisis.
………………………………..x 100
Total de muertes perinatales ocurridas en el es-
tablecimiento de salud.
Umbral de cumplimiento: 100%.
ENCUESTAS
21. Todos los recién nacidos del área de Revisar el Informe del Registro Civil e Identifica-
influencia cuentan con identidad en el ciones del servicio de salud.
momento del alta.
Umbral de cumplimiento: 100% de los recién
nacidos que salen de alta cuenta con identidad.
TOTAL ESTÁNDARES: 21
TOTAL ESTÁNDARES OBSERVADOS:
TOTAL ESTÁNDARES ALCANZADOS:
Siglas:
HCPB: Historia Clínica Perinatal Base
SIP: Sistema Informático Perinatal
IMPAC: Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto
N: No
NA: No aplica
S: Sí
¢¢ Establecimiento con CONE-C
Instrumento de Identificación del Nivel de Desempeño
Identificación del establecimiento de salud (nombre y lugar):
Fecha de la visita:
Responsable de la visita:
Al empezar la evaluación:
Preséntese y explique la razón de la evaluación
NO proporcione retroalimentación durante la evaluación
Consulte a los responsables de las áreas para completar y/o clarificar la información
Sea objetivo y respetuoso durante la evaluación.
107
 GUIA CONE GUIA CONE

ESTÁNDARES CRITERIOS DE VERIFICACIÓN S, N o NA COMENTARIOS 4. Todas las gestantes Revisar todas las HCPB de gestantes que realizan su atención
que acuden para atención prenatal en el establecimiento (del último mes).
en el establecimiento y
1. El establecimiento de Usar la lista detallada en el Anexo 3.3 para guiar la observa- son víctimas de violencia Calcular según la fórmula: Número de gestantes que acuden
salud cuenta con los re- ción y realizar el chequeo. basada en género reciben para atención en el establecimiento y que son víctimas de vio-
cursos requeridos para los atención según el Manual lencia basada en género reciben atención según la norma.
Cuidados Obstétricos y Calcular el porcentaje de recursos con que cuenta el estableci- de Atención Integral a …………………...x100
Neonatales Ambulatorios miento para funciones CONE- C. Víctimas de Violencia In-
de acuerdo a la Guía para trafamiliar y de Género Total de gestantes que realiza
la organización de los CO- Umbral para cumplimiento del estándar: 80% de los recursos su atención prenatal y son víctimas de violencia basada en
NE en la Red Integrada de se hallan disponibles. género.
Servicios de Salud.
Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.
2. El Servicio del esta- Verificar la existencia de:
blecimiento con CONE- C Plan Estratégico para los próximos cinco años
cumple con tener los Plan Operativo Anual que contemple todas las áreas que inte-
documentos de gestión gran el hospital (asistenciales y administrativas) Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de las gestantes
necesarios para su buen Organigrama actualizado y accesible para todo el personal del 5. Todas las gestantes en que tuvieron parto en el establecimiento y sus partogramas
funcionamiento. hospital trabajo de parto tienen (del último mes).
Manual de procedimientos administrativos normatizados para registrado el partograma
los servicios de atención materna neonatal según el Manual Nacional Calcular según la fórmula:
Manuales y protocolos de manejo clínico actualizados y basa- de Normas de Cuidados Número de gestantes en trabajo de parto tienen registrado el
dos en evidencia científica Preconcepcional, Prena- partograma según la norma.
Manual de funciones para proveedores de salud y empleados tal, Parto, Nacimiento …………………….X 100
Flujograma establecido colocado en un lugar visible para la y Puerperio Seguros e
atención de las personas usuarias en emergencia (recepción, Inclusivos. Total de gestantes en trabajo de parto.
acogida y clasificación), para la consulta externa
Señalización adecuada para los servicios ofrecidos Umbral para el cumplimiento del estándar: 100% de las ges-
Sistema adecuado de archivo de fichas clínicas tantes en trabajo de parto tienen registrado el partograma.
Comité de control de calidad (CCC) funcionando

Umbral de cumplimiento: 100% de

Los documentos disponibles y en 6. Toda gestante que ha Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de las mujeres
Vigencia. tenido su parto en el es- que tuvieron parto en el establecimiento (del último mes).
tablecimiento con CONE-
C, recibe 10 UI de Oxitoci- Calcular según la fórmula:
3. A toda gestante des- Identificar y revisar las fuentes correctas de información: HCPB na intramuscular dentro Número de gestantes que han tenido su parto en el estableci-
de la primera atención del SIP. del minuto después del miento y que reciben 10 UI de oxitocina intramuscular dentro
prenatal se le realiza y nacimiento del bebé con del minuto después del nacimiento del bebé y luego de tener
registra en la HCPB las Revisar (manual o electrónicamente) todas las HCPB de ges- la seguridad de que no la seguridad de que no se trata de un embarazo múltiple.
actividades de acuerdo tantes nuevas atendidas en el mes. se trata de un embarazo ………………………X 100
al Manual Nacional de múltiple según el Manual Total de gestantes que han tenido su parto en el estableci-
Normas de Cuidados Pre- Calcular según la fórmula: Número de gestantes a quienes Nacional de Normas de miento de salud.
concepcional, Prenatal, en su primera atención prenatal se le realizan y registran Cuidados Preconcep-
Parto, Nacimiento y Puer- en la historia clínica las actividades de acuerdo a la norma. cional, Prenatal, Parto, Umbral para el cumplimiento: 100%
perio Seguros e Inclusivos …………….X 100 Nacimiento y Puerperio
y la Libreta de la Embara- Seguros e Inclusivos.
zada: “ Mi Libreta de Total de gestantes nuevas atendidas.
control pre natal”
Umbral para cumplimiento del estándar: 80%.

108 109
 GUIA CONE GUIA CONE

7. Todas las gestantes con Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de las gestantes 10. A todo/ recién nacido Revisar las HCPB y el expediente clínico de todos los recién
hipertensión arterial in- que tienen hipertensión arterial inducida por el embarazo: se le realiza y registra en nacidos en el establecimiento (del último mes).
ducida por el embarazo: preeclampsia severa y eclampsia (del último mes). la HCPB y el expediente
preeclampsia severa y clínico las actividades de Calcular según la fórmula:
eclampsia que acuden al Calcular según la fórmula: atención incluyendo liga- Número de recién nacidos a los que se realizan y registran en
establecimiento con CO- dura tardía, apego precoz la HCPB las actividades de atención de acuerdo a la norma.
NE- C reciben tratamien- Número de gestantes con hipertensión arterial inducida por y lactancia materna en …………………………….X 100
to según Código Rojo. el embarazo: Preeclampsia Severa y Eclampsia que acuden al la primera hora de vida
establecimiento con CONE- C y que reciben tratamiento según según el Manual Nacional Total de recién nacidos atendidos.
la norma. de Normas de Cuidados 10.2 Observar en tres nacimientos durante la
…………………………… X 100 Preconcepcional, Prena- atención neonatal básica si el/la proveedor/a:
tal, Parto, Nacimiento Favorece la termorregulación:
Total de gestantes con hipertensión Arterial Inducida por el y Puerperio Seguros e - Recibe y coloca al bebé sobre el abdomen de la
embarazo: Preeclampsia severa y eclampsia atendidas. Inclusivos. madre y lo cubre con un paño limpio y seco
- Seca al bebé con este paño desde la cabeza a los pies,
Umbral para el cumplimiento: 100%. exceptuando las manos, no retira el unto sebáceo,
limpia los ojos con un paño limpio mientras evalúa si está
respirando
- Elimina el paño húmedo, coloca al bebé piel a piel
y lo cubre con un paño limpio y seco, incluyendo la cabeza
Aspira las secreciones del bebé sólo en caso necesario
8. Todas las gestantes con Revisar todas las HCPB y expediente cínico de las gestantes Asegura/apoya el inicio de la respiración del/a bebé
hemorragia obstétrica con hemorragia obstétrica severa o shock hipovolémico que - Si no inicia la respiración o respira con dificultad
severa o shock hipovolé- acuden al establecimiento (del último mes), pide ayuda, liga y corta el cordón rápidamente e inicia
mico que acuden al es- la reanimación
tablecimiento con CONE Calcular según la fórmula: - Si está respirando normalmente, coloca y mantiene al bebé
-C reciben tratamiento Número de gestantes con hemorragia obstétrica severa o piel a piel en contacto con el pecho o abdomen de la madre,
según el Código Rojo. shock hipovolémico que acude al establecimiento y que reci- manteniéndolo abrigado por al menos 1 hora; posibilita que
ben tratamiento según la norma. el bebé inicie espontáneamente la lactancia Pinza y corta el
………………………… X 100 cordón cuando deja de latir utilizando una tijera estéril y de
uso exclusivo para el corte de cordón.
Total de gestantes con hemorragia obstétrica severa o shock Realiza la ligadura de cordón a 2 cm de la piel con un clamp
hipovolémico que acude al establecimiento de salud. umbilical, i utiliza hilo de algodón realiza doble ligadura con
2 nudos y 2 vueltas seccionando a 1 cm por encima de la
Umbral para el cumplimiento: 100%. ligadura con tijera estéril o bisturí Verifica la presencia de 2 ar-
terias y 1 vena y seguidamente realiza la asepsia del muñón
umbilical con alcohol al 70%, clorhidrato de clorhexidina al
0,5 al 1% y luego lo cubre con una gasa estéril y seca Orienta
a la madre sobre como sostener a su bebé, para favorecer el
apego y facilitar el inicio de la lactancia en la primera hora del
nacimiento
Evalúa el Apgar del bebé al minuto y a los cinco minutos
Coloca una pulsera de identificación al RN
9. Todas las gestantes y Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de las gestantes Informa a la madre como está el bebé Luego de una hora
puérperas con sepsis que y puérperas con sepsis que acuden al establecimiento (del de contacto piel con piel con la madre coloca al bebé sobre
acuden al establecimien- último mes). una cuna radiante para realizar el examen físico y los cuida-
to con CONE- C, reciben dos inmediatos
tratamiento según el Calcular según la fórmula:
Código Rojo. Número de gestantes y puérperas con sepsis que acuden al Umbral para el cumplimiento:
establecimiento y que reciben tratamiento según la norma. 100% de los bebés reciben toda la
atención debida en sala de partos.
………………………… X 100 El 100% de recién nacido a
los que se realizan y registran en la
Total de gestantes y puérperas con sepsis. HCPB las actividades de
atención de acuerdo a la norma.
Umbral para el cumplimiento: 100%.

110 111
 GUIA CONE GUIA CONE

11. Todo neonato que Revisar la HCPB y el expediente clínico de 13. Los recién nacidos in- Aplicar el instrumento de evaluación de desempeño específico
presenta una emergencia todos los neonatos que presentan una emergencia y acuden al ternados son manejados para este estándar disponible como Anexo 2.
y es llevado al estable- establecimiento con CONE– C (del último mes). según el Protocolo ANI.
cimiento con CONE- C Calcular según la fórmula: Número de neonatos que presen- Marcar en la columna siguiente los hallazgos finales (sí, no o
es IDENTIFICADO, COM- tan una emergencia y son llevados al establecimiento, son no aplica).
PENSADO, TRATADO Y/O IDENTIFICADOS, COMPENSADOS, TRATADOS Y/O TRASLADADOS
TRASLADADO en caso en caso necesario de acuerdo a la norma. Umbral de cumplimiento: 80%.
necesario de acuerdo al …………………………X 100
Manual de Atención Neo- 14. Todas las puérperas Revisar todas las HCPB y el expediente clínico de las gestantes
natal y/o Código Rojo. Total de neonatos que presenta una emergencia y acude al que han tenido su parto que tuvieron parto en el establecimiento del último mes).
establecimiento de salud. en el establecimiento con
CONE- C, son controladas Calcular según la fórmula: Número de puérperas que ha teni-
Umbral de cumplimiento: 100%. cada 15 minutos, durante do su parto en el establecimiento y son controladas cada 15
Observe directamente al proveedor que asiste al recién nacido las primeras dos horas de minutos, durante las primeras dos horas, según la norma.
12. Los recién nacidos y verifique si tiene preparado y funcionando el equipo para , vida según el Manual
que presentan APGAR reanimación: Nacional de Normas de …………………………X 100
menor de 7 al minuto son Cuna radiante o superficie plana y tibia. Cuidados Pre- concep-
reanimados para lograr Máscaras (número 1 y 0) y bolsa neonatal (Ambú). cional, Prenatal, Parto, Total de puérperas atendidas en el establecimiento.
un Apgar igual o mayor Perilla o catéter de aspiración. Nacimiento y Puerperio
de 7 a los cinco minutos Oxígeno. Seguros e Inclusivos. Umbral de cumplimiento: 100%.
de acuerdo al Manual de Equipo completo de reanimación.
Atención Neonatal y/o Observe directamente o pregunte a dos proveedores distintos
Código Rojo. que asisten al recién nacido cuál es el procedimiento de reani- 15. Toda puérpera cuyo Revisar la HCPB y el expediente clínico de todas las puérperas
mación neonatal: parto ha sido atendido que hayan tenido su parto en el establecimiento.
Verifique si: en el establecimiento con
Coloca al recién nacido de espalda en una superficie limpia, CONE- C egresa habien- Calcular según la fórmula: Número de puérperas cuyo parto
seca y tibia do recibido orientación ha sido atendido en el establecimiento y que egresa habiendo
Envuelve o cubre rápidamente al bebé, excepto la cara y la y consejería sobre los recibido orientación y consejería sobre los métodos de planifi-
parte superior del tórax métodos de planifica- cación familiar de acuerdo a la norma.
Le explica a la madre lo que está pasando ción familiar de acuerdo
Posiciona la cabeza del bebé ligeramente extendida el Manual Nacional de ……………………………..X 100
Aspira la boca y luego la nariz Normas de Cuidados Pre-
Si con esto no reacciona inicia ventilación con bolsa y máscara
concepcional, Prenatal, Total de puérperas que egresa del establecimiento de salud.
Coloca la máscara cubriendo el mentón, la boca y la nariz
Parto, Nacimiento y Puer-
Garantiza que se haya formado un sello adecuado entre la
perio Seguros e Inclusivos Umbral de cumplimiento: 100%.
máscara, la nariz, la boca y el mentón
Ventila una o dos veces y verifica que el pecho se levanta y Norma Nacional de Pla-
Ventila 40 veces por un minuto nificación Familiar para
Se detiene y evalúa si el bebé respira espontáneamente mujeres y hombres
Si inicia la respiración y no hay dificultad respiratoria (retrac-
ción intercostal o quejido): 16. Todas las mujeres con Revisar las HCPB y las planillas de planificación familiar.
Coloca al bebé abrigado en contacto con su madre piel a piel diagnóstico de aborto
Asegura que continúa respirando sin dificultad y que se man- incompleto que han sido Calcular según la fórmula: Número de mujeres con diagnós-
tiene abrigado atendidas en el estableci- tico de aborto incompleto que han sido atendidas en el esta-
Si no inicia la respiración o la respiración es menor de 30 mo- miento con CONE- C egre- blecimiento y que egresan habiendo recibido orientación y
vimientos por minuto o tiene retracción intercostal o quejido: san habiendo recibido consejería sobre los métodos de planificación familiar según
Continúa ventilando orientación y consejería la norma.
Administra oxígeno sobre los métodos de
Evalúa la necesidad de manejo avanzado planificación familiar ………………………….x 100
Realiza manejo avanzado según normas según la Norma Nacional
- Si no inicia la respiración después de 20 minutos de reani- de Planificación Familiar Total de Número de mujeres con diagnóstico de aborto incom-
mación: para mujeres y hombres pleto que han sido atendidas en el establecimiento egresan
- Detiene la ventilación y el Manual de Atención habiendo recibido orientación y consejería sobre los métodos
- Declara hora oficial de fallecimiento Humanizada post aborto. de planificación familiar según la norma.
Brinda apoyo emocional a la madre y familiares
Registra todo lo realzado en la ficha clínica materna perinatal Umbral de cu mplimiento: 100%.
Pregunta a la madre y acompañantes si tienen preguntas y
las responde en forma sencilla

Umbral para el cumplimiento: El 100% de las acciones a veri-

ficarse deben ser cumplidas.

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 GUIA CONE GUIA CONE

17. Ni una mujer que fue Revisar la HCPB y expediente clínico de todas las puérperas 21. Todas las muertes Revisar las HCPB y las planillas de notificación obligatoria de
sometida a cirugía de que hayan sido sometidas a cesárea en el establecimiento maternas ocurridas en el Vigilancia Epidemiológica
cesárea en un servicio de (del último mes). establecimiento tienen (del último mes).
CONE- C presenta infec- o están en un proceso de
ción de herida operatoria. Calcular según la fórmula: Número de puérperas que hayan investigación epidemio- Calcular según la fórmula: Número de muertes maternas
sido sometidas a cesárea en el establecimiento que presentan lógica de la muerte ma- ocurridas en el establecimiento con procesos de investigación
infección de herida operatoria. terna de acuerdo al Re- epidemiológica de sus muertes o con cierre del caso concluida
glamento del Comité de la investigación.
……………………………..X 100 Salud y Morbimortalidad ……………………………..x 100
Materna y Neonatal.
Total de mujeres sometidas a cesárea en el establecimiento. Total de muertes maternas ocurridas en el establecimiento.

Umbral de cumplimiento: 0% de mujeres cesareadas con in- Umbral de cumplimiento: 100%.

fección de herida operatoria.
22. Las muertes neo- Revisar las HCPB y expediente clínico de la madre en el esta-
18. Las gestantes que Realizar encuestas diferenciadas de satisfacción. natales ocurridas en el blecimiento (del último mes)
acuden para atención establecimiento de salud Calcular según la fórmula: Número de muertes per-
prenatal a la consulta ex- Número de gestantes encuestadas que acude para atención tienen o están en un inatales ocurridas en el establecimiento de salud
terna del establecimiento prenatal a la consulta externa del establecimiento y que está proceso de análisis epide- con proceso de análisis epidemiológico o epicrisis.
con CONE- C están sa- satisfecha con la atención recibida. miológico de acuerdo al ……………………………..x 100
tisfechas con la atención Reglamento del Comité
recibida según encuesta …………………………….X 100 de Salud y Morbimortali- Total de muertes perinatales ocurridas en el establecimiento
aplicada. dad Materna y Neonatal. de salud.
Total de gestantes encuestadas que acuden para atención pre-
natal a la consulta externa del establecimiento de salud. Umbral de cumplimiento: 100%.

Umbral de cumplimiento: 80%. 23. Todos los recién

nacidos cuentan con Revisar el Informe del Registro Civil e Identificaciones del ser-
19. Las gestantes que Realizar encuestas diferenciadas de satisfacción. identidad en el momento vicio de salud.
acuden para atención del alta
del parto en el estable- Número de gestantes encuestadas que acuden para atención Umbral de cumplimiento: 100% de los recién nacidos que sa-
cimiento con CONE- C, del parto en el establecimiento y que están satisfechas con la len de alta del establecimiento cuenta con identidad.
están satisfechas con la atención recibida.
atención recibida según TOTAL ESTÁNDARES: 23
encuesta aplicada. …………………………….X 100
TOTAL ESTÁNDARES OBSERVADOS:
Total de gestantes encuestadas que acude para atención del
parto en el establecimiento de salud. TOTAL ESTÁNDARES ALCANZADOS:

Umbral de cumplimiento: 80%.

20. Los casos de morbili- Revisar las HCPB y expediente clínico de los recién nacidos y Siglas:
dad más frecuente (3 pri- madres en el establecimiento (del último mes).
meros) de la madre y del Calcular según la fórmula: Número de recién nacidos enfer- ANI: Atención Neonatal Integral
neonato atendidos en el mos atendidos en el establecimiento con procesos de análisis
hospital, tienen un proce- clínico o con epicrisis. HCPB: Historia Clínica Perinatal Base
so de análisis de acuerdo
al Reglamento del Comité ……………………………..x 100 SIP: Sistema Informático Perinatal
de Salud y Morbimortali-
dad Materna y neonatal Total de recién nacidos enfermos atendidos en el estableci- IMPAC: Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto
miento.
N: No
Umbral de cumplimiento: 100%.
Misma fórmula para morbilidades en las madres NA: No aplica

S: Sí

114 115
 GUIA CONE GUIA CONE

¢¢ Establecimiento con CONE-I 3. Las gestantes que acuden a
la atención prenatal son aten-
Instrumento de Identificación del Nivel de Desempeño didas según el Manual Nacio-
nal de Normas de Cuidados
Identificación del establecimiento de salud (nombre y lugar): Preconcepcional, Prenatal,
Parto, Nacimiento y Puerperio
Seguros e Inclusivos.
Fecha de la visita:
Identificar y revisar las fuentes correctas de información:
HCPB del SIP.
Revisar (manual o electrónicamente) todas las HCPB de
gestantes atendidas (del último mes).
Calcular según la fórmula: Número de gestantes a que reci-
ben una atención prenatal según la norma.

Responsable de la visita: …………………………….X 100

Al empezar la evaluación: Total de gestantes atendidas.

Preséntese y explique la razón de la evaluación
NO proporcione retroalimentación durante la evaluación Umbral para cumplimiento del estándar: 80%.
Consulte a los responsables de las áreas para completar y/o clarificar la información
Sea objetivo y respetuoso durante la evaluación.
4. Todas las gestantes que Revisar todas las HCPB de gestantes que realizan su aten-
acuden para atención en el ción prenatal en el establecimiento (del último mes).
ESTÁNDARES CRITERIOS DE VERIFICACIÓN S, N o NA COMENTARIOS establecimiento y son víc-
timas de violencia basada Calcular según la fórmula: Número de gestantes que acu-
1.El establecimiento de salud Usar la lista detallada en el Anexo 3.4 para guiar la obser- en género reciben atención den para atención en el establecimiento y que son víctimas
cuenta con los recursos re- vación y realizar el chequeo. según el Manual de Atención de violencia basada en género reciben atención según la
queridos para los Integral a Víctimas de Violen- norma.
Cuidados Obstétricos y Calcular el porcentaje de recursos con que cuenta el esta- cia Intrafamiliar y de Género. ……………………………....x100
Neonatales Ambulatorios blecimiento para funciones CONE– I.
de acuerdo a la Guía para la Total de gestantes que realizan su atención prenatal y son
organización de los CONE en Umbral para cumplimiento del estándar: 80% de los recur- víctimas de violencia basada en género.
la Red Integrada de Servicios sos se hallan disponibles.
de Salud. Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.

2. El Servicio del estableci- Verificar la existencia de:

miento con CONE- I cumple
con tener los documentos de
gestión necesarios para su
buen funcionamiento.
Plan Estratégico para los próximos cinco años 5. Todas las gestantes en tra- Revisar todas las HCPB y expediente clínico de puérperas
Plan Operativo Anual que contemple todas las áreas que bajo de parto que presentan (del último mes).
integran el hospital (asistenciales y administrativas) alguna complicación severa
Organigrama actualizado y accesible para todo el personal que pone en riesgo su vida, Calcular según la fórmula: Número de mujeres que presen-
del hospital son atendidas según Protoco- tan complicaciones severas durante su parto y son atendi-
Manual de procedimientos administrativos normatizados lo- Código Rojo. das según la norma.
para los servicios de atención
Manual de funciones para proveedores de salud y em- ……………………………........x100
pleados
Manuales y protocolos de manejo clínico actualizados y Total de gestantes en trabajo de parto que presentan algu-
basados en evidencia científica na complicación severa que pone en riesgo su vida.
Flujograma establecido colocado en un lugar visible para
la atención de las personas usuarias en emergencia (recep- Umbral para cumplimiento del estándar: 100%.
ción, acogida y clasificación), para la consulta externa
Señalización adecuada para los servicios ofrecidos
Sistema adecuado de archivo de fichas clínicas
Comité de control de calidad (CCC) funcionando

Umbral de cumplimiento: 100% de los documentos dispo-

nibles y en vigencia.

116 117
 GUIA CONE
6. Ni una mujer que fue so-
metida a cirugía de cesárea
en un servicio de CONE- I
presenta infección de herida
operatoria.
7. Todos los recién nacidos
menores de 1500 gramos
son atendidos en una UCIN
según el Manual de Atención
Neonatal.
8. Todos los recién nacidos
que presentan asfixia severa3
son atendidos en UCIN.
9. Todos los recién nacidos
que reciben ventilación asisti-
da cuentan con valoración de
gases en sangre.
118
GUIA CONE
Revisar la HCPB y expediente clínico de todas las puérperas 10. Todos los recién nacidos Aplicar el instrumento de evaluación del desempeño espe-
que hayan sido sometidas a cesárea en el establecimiento internados son manejados cífico para este estándar disponible como Anexo 2.
(del último mes). según el Protocolo ANI. Marcar en la columna siguiente los hallazgos finales (sí, no
o no aplica).
Calcular según la fórmula: Número de puérperas que ha-
yan sido sometidas a cesárea en el establecimiento que Umbral de cumplimiento: 80%.
presentan infección de herida operatoria.
11. Todas las puérperas con Revisar la HCPB y expediente clínico de todas las puérperas
………………………………..X 100 complicaciones severas son con complicaciones severas.
monitoreadas electrónica-
Total de mujeres sometidas a cesárea en el establecimien- mente en forma permanente Calcular según la fórmula: Número de puérperas con
to. durante todo el periodo de complicaciones severas que son monitoreadas electróni-
estado crítico. camente en forma permanente durante todo el periodo de
Umbral de cumplimiento: 0% de mujeres cesareadas con estado crítico
infección de herida operatoria.
……………………………….x100
Total de las puérperas con complicaciones severas.
Revisar la HCPB y el expediente clínico de todos los recién
nacidos cuyo peso de nacimiento haya sido igual o menor Umbral de cumplimiento: 100%.
a 1.500 gramos (del último mes)
Calcular según la fórmula: Número de recién nacidos cuyo 12. Las infecciones intrahos- Revisar la HCPB y expediente clínico de todas gestantes y
peso de nacimiento haya sido igual o menor a 1.500 gra- pitalarias en gestantes y puérperas en UCIA.
mos internados o derivados a una UCIN. puérperas en UCIA (determi-
nadas a través de la neumo- Calcular según la fórmula: Número de gestantes y puérpe-
……………………………….x100 nía asociada al uso de ventila- ras en UCIA con infecciones intrahospitalarias.
ción mecánica) se encuentran ……………………………….x100
Total de recién nacidos cuyo peso de nacimiento haya sido en márgenes aceptables
igual o menor a 1.500 gramos. internacionales4. Total de gestantes y puérperas en UCIA.
Umbral de cumplimiento: 100%. Umbral de cumplimiento: sólo 5% o menos de todas las
gestantes y puérperas en UCIA presenta infecciones intra-
hospitalarias.
Revisar la HCPB y expediente clínico de todos los recién
nacidos con asfixia severa (del último mes).
13. Las infecciones intrahos- Revisar la HCPB y expediente clínico de todos los neonatos
Calcular según la fórmula: Número de recién nacidos con pitalarias en neonatos en en UCIN.
asfixia severa internados o derivados a una UCIN. UCIN (determinadas a través
de la neumonía asociada al Calcular según la fórmula: Número de neonatos en UCIN
…………………………….x100 uso de ventilación mecánica) con neumonía asociada al uso de ventilación mecánica
se encuentran en márgenes ……………………………….x100
Total de recién nacidos con asfixia severa. aceptables internacionales.
Total de neonatos ventilados en UCIN.
Umbral de cumplimiento: 100%.
Umbral de cumplimiento: sólo 5% o menos de los neona-
tos internados en UCIN presenta infecciones asociadas al
Revisar la HCPB y el expediente cínico de todos los recién uso de ventilación mecánica.
nacidos que reciben ventilación asistida (del último mes).
Calcular según la fórmula: Número de recién nacidos que
reciben ventilación asistida y que cuentan con valoraciones
de gases en sangre.
……………………………….x100
Total de recién nacidos que reciben ventilación asistida.
Umbral de cumplimiento: 100%.
119
 GUIA CONE
14. Las infecciones intrahos-
pitalarias de neonatos en
UCIN (del torrente sanguíneo
asociadas a catéter venoso
central) se encuentran en
márgenes aceptables inter-
nacionales
15. Todas las muertes mater-
nas ocurridas en el estable-
cimiento tienen o están en
un proceso de investigación
epidemiológica de la muerte
materna de acuerdo al Regla-
mento del Comité de Salud y
Morbimortalidad Materna y
Neonatal.
16. Las muertes perinatales
ocurridas en el estableci-
miento de salud tienen o es-
tán en un proceso de análisis
epidemiológico de acuerdo
al Reglamento del Comité de
Salud y Morbimortalidad Ma-
terna y Neonatal.
17. Todos los recién nacidos
cuentan con identidad en el
momento del alta.
TOTAL ESTÁNDARES:
TOTAL ESTÁNDARES OBSERVADOS:
TOTAL ESTÁNDARES ALCANZADOS:
120
GUIA CONE
Revisar la HCPB y expediente clínico de todos los neonatos Siglas:
en UCIN
ANI: Atención Neonatal Integral
Calcular según la fórmula: Número de neonatos en UCIN
con infecciones intrahospitalarias del torrente sanguíneo HCPB: Historia Clínica Perinatal Base
asociadas a catéteres venosos centrales.
SIP: Sistema Informático Perinatal
…………………………….x100
Total de neonatos internados en UCIN. IMPAC: Manejo de las complicaciones del embarazo y el parto
Umbral de cumplimiento: solo 5% o menos de los neona- N: No
tos internados en UCIN presenta infecciones asociadas a
catéteres. NA: No aplica
S: Sí
Revisar las HCPB y las planillas de notificación obligatoria
de Vigilancia Epidemiológica UCIA: Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos
Calcular según la fórmula: Número de muertes maternas UCIN: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
ocurridas en el establecimiento con procesos de investiga-
ción epidemiológica de sus muertes o con cierre del caso
concluida la investigación.
………………………………..x 100
Total de muertes maternas ocurridas en el establecimien-
Â
ÂInstrumento de evaluación de la
to.
Umbral de cumplimiento: 100%.
aplicación del Protocolo Atención
Neonatal Integral (ANI)5 hacia
Revisar las HCPB y expediente clínico de la madre en el
establecimiento.
Maternidades Centradas en la Familia
Calcular según la fórmula: Número de muertes perinatales
ocurridas en el establecimiento de salud con proceso de ¢¢ Protocolo ANI
análisis epidemiológico o epicrisis.
Instrumento de Identificación del Nivel de Desempeño
………………………………..x 100
Total de muertes perinatales ocurridas en el estableci- Identificación del establecimiento de salud (nombre y lugar):
miento de salud.
Umbral de cumplimiento: 100%. Fecha de la visita:
Revisar el informe del Registro Civil e Identificaciones del Responsable de la visita:
servicio de salud.
Al empezar la evaluación:
Umbral de cumplimiento: 100% de los recién nacidos que
salen de alta cuenta con identidad. Preséntese y explique la razón de la evaluación
No proporcione retroalimentación durante la evaluación
Consulte a los responsables de las áreas para completar y/o clarificar la información
Sea objetivo y respetuoso durante la evaluación.
17
121
 GUIA CONE
ESTÁNDARES
Las madres y padres tienen acceso
irrestricto a las salas de interna-
ción de neonatología para parti-
cipación y acompañamiento a sus
recién nacidos.
Las madres y padres reciben infor-
mación suficiente y oportuna.
En las salas de neonatología se
propicia el mayor tiempo posible
el contacto piel con piel entre las
madres/padres/tutores y los re-
cién nacidos.
122
CRITERIOS DE VERIFICACION
Observar durante dos visitas a horarios y días di-
ferentes:
Ausencia de carteles dirigidos a las madres y pa-
dres restringiendo su entrada a horarios deter-
minados
1.2 Presencia de sillas o espacios al lado de las in-
cubadoras para la estancia de madres/padres de
manera contínua.
1.3 Madres/padres participando en los cuidados.
1.4 Bebés sostenidos por sus madres/padres
cuando son sujetos de intervenciones médicas o
procedimientos.
Observar durante dos visitas a horarios y días di-
ferentes:
2.1 Existencia y disponibilidad del Folleto infor-
mativo para madres y padres.
2.2 Existencia de carteles que indican los hora-
rios y los responsables de brindar información
actualizada y periódica sobre el estado de salud
del recién nacido a madres/padres.
2.4 El personal de salud porta identificación visi-
ble.
2.5 Existe un lugar de reunión para madres/pa-
dres/familias.
2.6 Si existen registros de las charlas y talleres di-
rigidos a madres/padres.
2.7 Si existen formularios de consentimiento in-
formado.
Preguntar a las madres/padres durante dos visi-
tas a horarios y días diferentes:
2.8 Si reciben información acerca de sus bebés las
veces que requieran.
2.9 Si participan en la toma de decisiones con
respecto a los tratamientos e intervenciones a ser
realizadas a sus bebés.
Observar durante dos visitas a horarios y días di-
ferentes:
3.1 Existencia de protocolo escrito y disponible
del Método Canguro.
3.2 Si el número de prematuros internados en in-
cubadora es menor al número de prematuros en
contacto piel con piel.
3.3 Existen sillas suficientes (una para cada bebé
internado) para el Método Canguro.
3.4 Planillas y registros de que el 80% del perso-
nal de Neonatología está capacitado en Método
Canguro.
3.5 Planillas y registros de que el 80% del perso-
nal de Neonatología está capacitado en el Progra-
ma ANI.
S, N o NA COMENTARIOS El hospital cuenta con un alber-
gue de madres de recién nacidos
internados que brinda servicios
integrales.
Los recién nacidos internados son
adecuadamente evaluados y tra-
tados para no sufrir dolor.
GUIA CONE
Verificar la existencia de un albergue y observar:
4.1 El albergue cuenta con camas suficientes para
albergar a madres cuyos bebés están internados
en UCIN y UTIN.
4.2 Las madres albergadas reciben del hospital
tres comidas diarias (desayuno, almuerzo y cena).
4.3 El albergue cuenta con las siguientes instala-
ciones: dormitorios espaciados y ventilados, co-
medor, baños suficientes para el número de mu-
jeres albergadas, lugar de recepción de las visitas
y familiares y para charlas y talleres.
4.4 En la sala de reuniones se cuenta con una te-
levisión y radio para recreación.
4.5 El hospital provee a las madres albergadas de
elementos de limpieza y para aseo personal.
4.6 Las madres del albergue cuentan con orien-
tación y apoyo psicológico de acuerdo a sus ne-
cesidades (depresión, violencia, madres adoles-
centes).
4.7 Las madres realizan actividades de entrena-
miento y promoción (lactancia, importancia del
control periódico de crecimiento y desarrollo,
estimulación psicosocial del niño, planificación
familiar, reanimación básica, prevención de acci-
dentes, entre otros).
5.1 Verificar si existe una escala consensuada,
única y visible de evaluación del dolor.
5.2 Verificar en cinco historias clínicas si el mane-
jo del dolor está indicado y si están consignados
los puntajes, resultado de aplicación de la escala.
Observar durante dos visitas a horarios y días di-
ferentes:
5.3 Si se aplican métodos no farmacológicos de
manejo del dolor en todos los recién nacidos que
serán sometidos a procedimientos dolorosos con
glucosa al 5% 5 ml dos minutos antes del proce-
dimiento doloroso más chupete o succión duran-
te el mismo.
5.4 Si los bebés, siempre que su condición clíni-
ca lo permita, son alzados y contenidos por sus
madres o padres durante la realización de los pro-
cedimientos.
5.5 Si aquéllos bebés que no pueden ser alzados
son arropados firmemente y puestos en posición
de flexión para su contención durante el procedi-
miento.
5.5 Si se dispone de drogas para calmar el dolor
cuando estén indicadas: EMLA, morfina, fentani-
lo y paracetamol.
123
 GUIA CONE
En las salas de neonatología se
implementan medidas para brin-
dar confort y disminuir el estrés
de los recién nacidos.
En las salas de neonatología se
brinda una atención individuali-
zada.
124
Observar durante dos visitas a horarios y días di-
ferentes:
6.1 Si las incubadoras están protegidas de la luz
mediante mantas.
6.2 Si se estipulan periodos de luces tenues a la
noche.
6.3 Si se agrupan los procedimientos médicos y
de enfermería y se dejan periodos de descanso.
6.4 Si se respeta el sueño de los bebés.
6.5 Si todos los bebés que se hallan en incuba-
doras están en posición de flexión de los cuatro
miembros y con niditos.
6.6 Si las salas están silenciosas, con alarmas pro-
gramadas y no sonando.
6.7 Si los niveles de ruido de las salas están por
debajo de los 40 decibeles.
6.8 Si la mesa de indicaciones y evolución de los
pacientes está lejos de las incubadoras.
6.9 Si los teléfonos, timbres y radios se encuen-
tran fuera de las salas de internación.
6.10 Si se estimula el gusto del bebé con gotitas
de leche humana extraída, vertidas en su boca
por lo menos tres veces al día.
Preguntar a tres personas de blanco dentro de las
salas:
6.11 Si sus teléfonos celulares están en silencio/
vibración dentro de las salas.
6.12 Si pueden citar cinco signos de estrés en los
prematuros.
Observar durante dos visitas a horarios y días di-
ferentes:
7.1 Si los bebés están identificados con su nom-
bre (no con el de la mamá).
7.2 Si se utiliza una hoja de observación de enfer-
mería para atención individualizada.
7.3 Si se mantienen los equipos fijos en el cui-
dado de los niños, de tal manera a que sean las
mismas personas quienes cuiden en cada turno a
los bebés.
Preguntar a tres personas de blanco dentro de las
salas:
7.4 Cómo facilitar el autoconsuelo y organización
de los bebés.
Preguntar a tres madres o padres:
7.5 Si le orientaron acerca de cómo estimular po-
sitivamente a su bebé, cómo calmarlo y ayudarlo
a que se auto organice.
7.6 Si ya inscribió a su bebé en el Registro Civil.
En las salas de neonatología se
implementan medidas de preven-
ción de retinopatía del prematuro
(ROP).
En las salas de neonatología se ali-
menta a los bebés con leche de sus
madres o en su defecto con leche
humana de banco.
GUIA CONE
Observar durante dos visitas a horarios y días di-
ferentes:
8.1 Las salas cuentan con mezcladores para oxí-
geno y aire ambiente.
8.2 Todos los bebés que reciben oxígeno son con-
trolados por oximetría de pulso.
8.3 Existen tablas de niveles seguros de satura-
ción colocadas de manera visible en las diferentes
salas.
8.4 Observar las indicaciones médicas de tres
bebés internados que estén recibiendo oxígeno
si el mismo está indicado y para qué niveles de
saturación.
8.5 Existe un protocolo de manejo de ROP.
8.6 Preguntar a tres personas de blanco si cono-
cen y utilizan el protocolo de manejo de ROP.
8.7 Verificar si el servicio cuenta con oftalmólogo
asignado y accesible.
8.8 Verificar si existen estadísticas de pacientes
con ROP.
8.9 Preguntar si los prematuros que requieren
intervenciones terapéuticas oftalmológicas acce-
den a ellas de manera oportuna.
9.1 Verificar si el hospital está certificado con la
IHAN.
9.2 Existen salas donde las madres puedan ex-
traerse la leche cómodamente y con seguridad.
9.3 Existe Banco de Leche Humana o en su defec-
to convenios establecidos para acceder a leche
humana pasteurizada.
9.4 No se observan propagandas, afiches, bolí-
grafos, ni material alguno que haga referencia a
sucedáneos de la leche materna.
9.5 Verificar en tres historias clínicas tomadas al
azar si los bebés se están alimentando con leche
humana o en su defecto si tienen causa justifica-
da para no hacerlo.
9.6 Preguntar a tres madres si reciben apoyo por
parte del personal de salud para dar de mamar a
sus bebés.
9.7 Preguntar a la persona jefe de enfermería cuál
es el porcentaje de enfermeras capacitadas en el
Curso Manejo Clínico de la Lactancia
Materna de 20 horas de duración.
125
 GUIA CONE
Las familias reciben preparación
para el cuidado de sus bebés al
alta.
En las salas de neonatología se
realizan los registros y diagnósti-
cos pertinentes.
TOTAL ESTÁNDARES:
TOTAL DE ESTÁNDARES OBSERVADOS:
TOTAL DE ESTÁNDARES ALCANZADOS:
Siglas
EMLA ®: Crema para aplicación tópica de lidocaína y prilocaína
IHAN: Iniciativa Hospitales Amigos del Niño y de la Madre
ROP: Retinopatía del prematuro
UCIN: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
UTIN: Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales
126
Preguntar a tres madres cuyos bebés están en
proceso de alta:
10.1 Si fueron capacitadas en reanimación car-
diopulmonar básica.
10.2 Si están dando de mamar a sus bebés.
10.3 Si saben preparar las medicaciones y si sa-
ben administrarlas en caso que corresponda.
10.4 Si reconocen los signos de depresión mater-
na posparto y si saben qué hacer ante ellos.
10.5 Si tienen la Libreta de salud del niño y de la
niña y si está completada.
10.6 Si poseen cita para seguimiento y si cono-
cen al/los profesionales que van a atender a sus
bebés.
11.6 Si saben el esquema de inmunizaciones que
corresponde a sus bebés.
11.7 Si conocen los resultados del test del piecito.
11.8 Si fueron orientadas en planificación fami-
liar.
Verificar en cinco historias clínicas de bebés pre-
maturos que fueron dados de alta:
11.1 Llenado completo del Sistema Informático
Perinatal, la parte correspondiente al recién na-
cido.
11.2 Existencia de epicrisis.
11.3 Existencia de estudios de ecoencefalografía.
11.4 Existencia de registros semanales de circun-
ferencia cefálica, talla y peso percentil.
11.5 Estudios y tratamientos oftalmológicos (si
correspondían).
11.6 Tamizaje de hipoacusia
11
GUIA CONE
Â
ÂListas de chequeo 6
Porcentaje de insumos, equipos y medicamentos esenciales con los que cuenta
cada establecimiento para la atención de la salud materna y del recién nacido
¢¢ Establecimiento con CONE-A
Región Sanitaria……………………………………………………………………………..
Nombre de la Unidad de Salud de la Familia o del servicio …………………………………………………………
Fecha de la evaluación………………………………………………………………………..
Responsable de la medición…………………………………………………………………..
Instrucciones para el responsable de la medición
1. Mida este indicador en forma trimestral. Mediciones externas serán realizadas por el Nivel Central dos veces
al año o según pertinencia.
2. Efectúe la constatación física en horas laborales del listado de insumos, equipos, medicamentos y recursos
humanos de acuerdo al número de salas: consultorios, farmacia, depósito, emergencia. Para la verificación de
los medicamentos en la farmacia se deberá comprobar la existencia de un stock mínimo considerado por la
unidad de salud.
3. Registre en el casillero del instrumento en sentido vertical con un signo positivo (+) si cumple o con un signo
negativo (-) si no cumple con cada ítem del estándar. En caso de existir más de un ambiente, por ejemplo
más de un consultorio se debe verificar en cada uno de ellos y colocar + o – en cada columna (1, 2 y 3); en
cumple. Se debe finalmente promediar tomando en cuenta el número de ítems que deben ser alcanzados y
los que se cumplen.
Lista de chequeo para el establecimiento con CONE - A
Recursos físicos, insumos, equipos y medicamentos Cumple
1 2 3
Las unidades de atención ambulatoria contarán con
Sala de espera con asientos en cantidad suficiente para la demanda. Superficie mínima 4 m².
Sanitarios adecuados diferenciados para mujeres y hombres en la sala de espera (con inodoro, lava-
manos y elementos de higiene)
Consultorios para atención individual, consulta y examen de embarazadas y puérperas. Debe incluir
lavatorio. Superficie mínima será de 7,5 m² con un lado mínimo de 2,5 m.
Consultorio separado para procedimientos (curaciones, vacunación). Superficie mínima igual al an-
terior
Espacio para pesar, medir y tomar la presión arterial.
127
 GUIA CONE GUIA CONE

Espacio para educación sanitaria, actividades docentes o de difusión 1 lámpara cuello de ganso

Espacio para el servicio social. Lavamanos

Baño con sanitarios completos para las usuarias en área de consultorios (separado de los del público 1 linterna a pilas o similar operativa
general y del personal)
1 recipiente para descontaminación
Espacio para recepción y archivo de documentación. Área mínima 4 m2

Soporte para rotafolio

Iluminación adecuada para las actividades tanto diurnas como vespertinas
Pizarra acrílica de 1 por 1,5 m (tamaño propuesto)
Señalización adecuada

Mesa de curaciones
Extintores
Tallímetro
Cambiadores para bebé

Instrumental
Dispensadores de condones
1 estetoscopio biauricular
Salidas de emergencia

1 estetoscopio de Pinard
Rampas y acceso amplio para personas con discapacidad
Espéculos vaginales de Graves
Espacios refrigerados y sin humedad para almacenamiento de medicamentos, insumos y vacunas
(heladeras, espacio físico con aire acondicionado)
1 tensiómetro
Condiciones de temperatura y humedad adecuada a necesidades locales. La temperatura del aire
debería oscilar entre 22 y 26°centígrados Negatoscopio

Promedio (si aplica)

Caja de curaciones

Consultorio prenatal, obstétrico de la mujer Caja para inserción de DIU

Equipo
1 equipo Doppler de detección de latidos fetales

Escritorio con 3 sillas Espátulas

1 balanza de pie
Porta objeto

Biombos para asegurar privacidad Materiales fungibles

1 camilla o mesa de examen ginecológico con pierneras, tobilleras o taconeras

Algodón

1 cinta obstétrica Baja lenguas

1 depósito para desechos con bolsa descartable

Carné perinatal

1 gestograma Esparadrapo

128 129
 GUIA CONE GUIA CONE

Tambores Pinza de disección mediana con uña

Gasa estéril
1 portagujas recto mayo hegar

Guantes quirúrgicos Nº 6.5, 7 y 8 Promedio (si aplica)

Historia clínica materno perinatal Medicamentos e insumos

Agua destilada
Papel secante

1 termómetro oral/axilar Agujas descartables Nº 18, 20, 21 por 1.5 y 21, 23 por 1

Alcohol al 90%
Material para isopado vaginal y rectal

Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60mg (amp), diclofenac potásico 50mg (comp)

Frasco estéril para urocultivo
Archivadoras para historia clínica y carné SIP
Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500mg (fco), ampicilina 1gr (fco), sulfato de gen-
tamicina 400mg (fco), ceftriaxona 1gr (fco), cefazolina 1gr (fco), penicilina benzatínica 2400000
(fco), cefalexina 500mg (comp
Anticonceptivos todos los métodos temporales (orales, inyectables y condones)

Ropa disponible en función al número de procedimientos

Anticoncepción oral de emergencia
Sábanas para camilla
Antieméticos orales y/o parenterales

Soluciones
Antiespasmódicos orales y/o parenterales
Alcohol yodado
Antihipertensivos: alfametildopa (comp), labetalol (amp)

Jabón líquido
Catéteres endovenosos N° 18
Solución antiséptica (yodo-polividona)
Catéteres endovenosos N° 20 y 24

Solución de hipoclorito de sodio

Cloruro de sodio al 9°/oo
Caja para partos
Corticoides (hidrocortisona, bexametasona) orales y/o parenterales

Clamp para cordón umbilical o ligaduras estériles

Dextrosa al 10% y 50 cc
1 pinza de limpieza de Pean larga
Dextrosa al 5% y 1000 cc

2 pinzas de Kocher o Rochester Pean

Equipo de venoclisis
1 tijera de cordón umbilical
Expansores plasmáticos

1 tijera mayo recta

Jeringas descartables 3, 5 10 y 20 cc

130 131
 GUIA CONE GUIA CONE

Lidocaína al 1% y 2% sin epinefrina Sonda nasogástrica K 33

1 cánula mayo guedel (2 o 3)

Oxitócico parental

Suero fisiológico (cloruro de sodio al 9% amp) 1 estetoscopio biauricular

1 estetoscopio pediátrico
Tópico de Emergencias Obstétricas y Neonatales

Equipo e instrumentales 1 estetoscopio de Pinard

1 tensiómetro
1 balón con oxígeno, con manómetro y fluxómetro o suministro de oxígeno empotrado

1 depósito para desechos con bolsa descartable Carro de reanimación disponible

Material fungible
1 lámpara de pie con cuello de ganso

1 linterna a pilas o similar operativo Algodón

Catéter endovenoso N° 18
1 mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / camilla

1 recipiente para descontaminación Catéter endovenoso N° 23 y 25

Equipo de venoclisis
Aspirador de secreciones

1 soporte para soluciones Esparadrapo

Gasa estéril
1 tallímetro pediátrico de sobremesa

Balanza de pie con tallímetro Guantes quirúrgicos N° 6.5 - 7 y 8

1 termómetro oral /axilar

Carro de curación (disponible)

Balanza pediátrica de mesa Ropa disponible en función al número de procedimientos

Batas para pacientes

Mesa para recepción del recién nacido

Lámpara para fuente de calor Mandilón estéril

Sábana para camilla

Cinta métrica

Bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto Soleras

Toallas para recepción del recién nacido

Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prema-
turo
Solución
Espéculo vaginal de graves
Alcohol yodado

132 133
 GUIA CONE GUIA CONE

Bencina yodada Equipo audiovisual (opcional)

Alcohol al 90%
Material didáctico de preparación para la maternidad

Jabón liquido 1 vehículo disponible para referencia de pacientes del establecimiento o de la comunidad

Solución antiséptica (yodo - polividona)

Incubadora de transporte

Solución de hipoclorito de sodio

¿Cuántos ítems del estándar cumple?
Equipo para esterilización

Total de ítems que debería cumplir

Autoclave o estufa, o recibe regularmente material para esterilizado de una central

Material para testeo de esterilización Porcentaje de cumplimiento del estándar %

Zona exclusiva para lavado, secado de instrumentales y preparación para esterilización

Procesamiento
Insumos para lavado de instrumentales
1. Sume en sentido vertical la cantidad de ítems del estándar que se cumplen (signo +) y registre el
resultado en el casillero que corresponde a: ¿Cuántos ítems del estándar cumple?. Tenga en cuenta, que
Exámenes auxiliares en caso de existir más de un ambiente debe sumar el valor correspondiente al promedio de los mismos.
Por ejemplo: si existen tres consultorios de prenatal, obstétricos de la mujer, que deben cumplir 26 ítems
Test rápido para VIH y sífilis cada uno, si dos cumplieran con todos los ítems y uno cumpliera con solo 10 serían en total 62 ítems cum-
plidos en 3 consultorios, lo que daría un puntaje de 20 ítems cumplidos en promedio.

Prueba rápida IgM TORCH 2. Realice la siguiente división para calcular el porcentaje de cumplimiento del estándar

Tiras reactivas para haemoglucotest Numerador: el resultado de la suma de ítems cumplidos

al momento de la medición x 100

Tiras para detectar bacteriuria Denominador: total de ítems que deberían ser cumplidos

Tiras para detectar proteinuria

¢¢ 1.1- ESTABLECIMIENTO CON CONE B
Recursos humanos necesarios
Región Sanitaria

Personal profesional o técnico con competencias para atención prenatal, planificación familiar, refe- Nombre de la Unidad de Salud de la Familia Ampliada o del Hospital Básico
rencia oportuna de gestantes y puérperas, atención de partos inminentes y del RN

Personal disponible durante el horario de atención

Fecha de la evaluación

Personal de limpieza disponible las 24 hs Responsable de la medición

Transporte, comunicación y difusión

Teléfono disponible

Equipo informático y conectividad

134 135
 GUIA CONE GUIA CONE

Instrucciones para el responsable de la medición

Salidas de emergencia
4. Realice la medición de este indicador en forma trimestral. Mediciones externas serán realizadas por el Nivel
Central dos veces al año o según pertinencia. Rampas y acceso amplio para personas con discapacidad

5. Efectúe la constatación física en horas laborales del listado de insumos, equipos, medicamentos y recursos
humanos de acuerdo al número de salas: consultorios, farmacia, depósito, emergencia. Para la comprobación Espacios refrigerados y sin humedad para almacenamiento de medicamentos, insumos y vacunas (helade-
de los medicamentos en la farmacia se deberá verificar la existencia de un stock mínimo considerado por la ras, espacio físico con aire acondicionado)
unidad de salud.
Condiciones de temperatura y humedad adecuada a necesidades locales. La temperatura del aire debería
6. Registre en el casillero del instrumento en sentido vertical con un signo positivo (+) si cumple o con un signo oscilar entre 22 y 26°centígrados
negativo (-) si no cumple con cada ítem del estándar. En caso de existir más de un ambiente, por ejemplo
más de un consultorio se debe verificar en cada uno de ellos y colocar + o – en cada columna (1, 2 y 3); en Promedio (si aplica)
cumple. Se debe finalmente promediar tomando en cuenta el número de ítems que deben ser cumplidos y
los que se cumplen.
Consultorio prenatal, obstétrico de la mujer
Lista de chequeo para el establecimiento con CONE - B
Equipo
Recursos físicos, insumos, equipos y medicamentos Cumple

1 2 3 Escritorio con 3 sillas

Las unidades de atención ambulatoria contarán con

Sala de espera con asientos en cantidad suficiente para la demanda. Superficie mínima 4 m2. 1 balanza de pie

Biombos para asegurar privacidad

Sanitarios adecuados diferenciados para mujeres y varones la sala de espera (con inodoro, lavamanos y
elementos de higiene)
1 camilla o mesa de examen ginecológico con pierneras, tobilleras o taconeras
Consultorios para atención individual, consulta y examen de embarazadas y puérperas. Debe incluir lava-
torio. Superficie mínima será de 7,5 m2 , con un lado mínimo de 2,5 m 1 cinta obstétrica

Consultorio separado para procedimientos (curaciones, vacunación). Superficie mínima igual al anterior
1 depósito para desechos con bolsa descartable

Espacio para pesar, medir y tomar la presión arterial. 1 gestograma

Espacio para educación sanitaria o actividades docentes o de difusión

1 lámpara cuello de ganso

Espacio para el servicio social Lavamanos

Baño con sanitarios completos para las usuarias en área de consultorios (separado de los del público ge-
neral y del personal) 1 linterna a pilas o similar operativa

Espacio para recepción y archivo de documentación. Área mínima 4 m2 1 recipiente para descontaminación

Iluminación adecuada para las actividades tanto diurnas como vespertinas Soporte para rotafolio

Señalización adecuada Pizarra acrílica de 1 por 1,5 m (tamaño propuesto)

Extintores Mesa de curaciones

Cambiadores para bebé Tallímetro

Dispensadores de condones Instrumental

136 137
 GUIA CONE GUIA CONE

1 estetoscopio biauricular Esparadrapo

1 estetoscopio de Pinard
Tambores

8 espéculos vaginales de Graves Gasa estéril

1 martillo para reflejos

Guantes quirúrgicos Nº 6.5- 7 y8

1 tensiómetro Historia clínica materno perinatal

Negatoscopio
Hoja de referencia

Caja de curaciones
Lámina porta objetos
3 equipos de inserción de DIU

1 equipo Doppler de detección de latidos fetales Papel secante

Espátulas
1 termómetro oral/axilar

Papel tornasol rosado o nitrazina

Porta objeto

Equipo de curación disponible Material para isopado vaginal y rectal

Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc

1 caja o cubeta de instrumental

1 caja de curaciones
Frasco estéril para urocultivo

1 pinza de disección con uña Archivadoras para HC y Carnet SIP

1 pinza de disección sin uña

Ropa disponible en función al número de procedimientos

Pinza de Kelly o Pean Sábanas para camilla

2 pinzas hemostáticas Kelly curvas o tipo mosquito

Batas para la paciente

1 tijera mayo recta o curva Compresas de campo y de mesa

Materiales fungibles
Campos para la atención del recién nacido

Algodón Soluciones

Baja lenguas
Alcohol yodado

Carné perinatal Jabón líquido

138 139
 GUIA CONE GUIA CONE

Solución antiséptica (yodo-polividona) Área de recepción para cuidados posteriores a la hora de apego precoz y área para reanimación del recién
nacido en casos necesarios
Solución de hipoclorito de sodio

Equipamiento
Promedio (si aplica)
Camilla/sillón de partos que permitan variar la posición de la mujer en el parto
Sala de Preparto
Observación: lo ideal es que el periodo de dilatación se desarrolle en el mismo lugar donde la mujer va a parir
Mesa de instrumental
Planta Física
Taburete

Área confortable, privada con habitaciones que tengan camas múltiples

Escalera de dos peldaños
Espacios compartimentados convenientemente con mamparas, cortinas u otro medio adecuado
Soportes para sueros

Lugar para el/la acompañante que la mujer elija

Tensiómetro y estetoscopio biauricular

Acceso directo a un baño, dentro de la habitación o adyacente a la misma

Instrumental, equipo y ropa para atención del parto vaginal, reparación de laceraciones o desgarros

Promedio (si aplica)

Sala de partos Provisión de material estéril

Observación: lo ideal es que el periodo de dilatación se desarrolle en el mismo lugar donde la mujer va a parir
Equipamiento para administrar anestesia
Planta Física

Equipamiento para la resucitación de emergencia (materna y neonatal)

Debe estar contigua al sector de preparto o dilatante con facilidad de acceso y privacidad para la mujer y
el familiar continente Sistema de llamada de emergencia

Sector de espera confortable próximo a la sala de partos para los familiares

Reloj de pared con segundero

La habitación para el parto normal debe tener 16 Equipo para monitoreo cardiotocográfico fetal
m2de superficie. La altura será de 3 metros. Cada sala de partos debe estar destinada a la atención de una
sola mujer
Estetoscopio de Pinard
Las salas deben estar adecuadamente iluminadas (luces tenues, con disponibilidad de luces más potentes
dirigibles para eventuales procedimientos) Lámpara para sutura

Temperatura adecuada para evitar enfriamientos de la madre y el neonato (24 a 26° centígrados )
Carro/caja de emergencia

Provisión de oxigeno, aire comprimido y aspiración (central en el establecimiento o por tubos y aparatolo- Caja para partos
gía adecuada con medición y control de flujos), tanto para la madre como para el neonato

Piletas para el lavado quirúrgico Clamp para cordón umbilical o ligaduras estériles

Área especial para el lavado y preparación del instrumental 1 pinza de limpieza de Pean larga

Estación de enfermería. 2 pinzas de Kocher o Rochester Pean

140 141
 GUIA CONE GUIA CONE

1 tijera de cordón umbilical Bicarbonato de sodio 8.4%

1 tijera mayo recta Catéteres endovenosos 18

Pinza de disección mediana con uña Catéteres endovenosos 20 y 24

1 portagujas recto mayo hegar Catgut crómico 00 c/a MR 35

Promedio (si aplica) Cloruro de potasio al 14.9%

Medicamentos e insumos Cloruro de sodio al 11.7 %

Agua destilada Cloruro de sodio al 9 % 00

Agujas descartables Nº 18,20,21 por 1.5 y 21,23 por 1 Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales

Dextrosa al 10% /20 cc y 50%

Alcohol al 90%

Dextrosa al 5% / 1000 cc
Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60mg (amp), diclofenac potásico 50mg (comp)
Diazepam 10 mg oral y/o parenteral

Anestésico regional: clorhidrato de bupivacaina hiperbárica (amp)

Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500 mg (fco), ampicilina 1gr (fco), Epinefrina

Sulfato de gentamicina 400mg (fco), ceftriaxona 1gr (fco), cefazolina 1gr (fco), Equipo de venoclisis

Penicilina benzatínica 2400000 (fco), cefalexina 500 mg (comp) Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

Anticoncepción oral de emergencia Ergonovinicos orales y parenterales

Dispositivos intrauterinos Etilefrina

Anticonceptivos orales combinados e inyectable Expansores plasmáticos

Preservativos Gluconato de calcio 10% parenteral

Antieméticos orales yo parenterales Ungüento oftálmico antibiótico

Antiespasmódicos orales y/o parenterales Inmunoglobulina anti D

Insulina
Antihipertensivos: alfametildopa (comp), labetalol (amp)
Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc
Bolsa colectora de orina

Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral

142 143
 GUIA CONE GUIA CONE

Oxitócico parental Balanza pediátrica de mesa

Mesa para recepción del recién nacido

Sonda de aspiración 5F y 8F

Lámpara para fuente de calor

Sondas vesicales Foley Nº. 14 y 16
Cinta métrica

Solución fisiológica al 0,9%/1000cc

Solución Ringer Lactato 1000 cc Bolsa autoinflable de reanimación con mascara para adulto

Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prematuro
Sulfato de atropina

Sulfato de magnesio Espéculo vaginal de graves

Sonda nasogástrica K 33
Sulfato ferroso oral

Tocolíticos 1 cánula mayo guedel (2 o 3)

1 estetoscopio biauricular
Vitamina K parenteral

Tópico de Emergencias Obstétricas y Neonatales 1 estetoscopio pediátrico

1 estetoscopio de Pinard
Equipo e instrumentales
1 tensiómetro
1 balón con oxígeno, con manómetro y fluxómetro o suministro de oxígeno empotrado

Carro de reanimación disponible

1 depósito para desechos con bolsa descartable
Material fungible
1 lámpara de pie con cuello de ganso

Algodón
1 linterna a pilas o similar operativo
Catéter endovenoso N°18
1 mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / camilla

Catéter endovenoso N° 23, 25

1 recipiente para descontaminación
Equipo de venoclisis
Aspirador de secreciones

Esparadrapo
1 Soporte para soluciones
Gasa estéril
1 tallímetro pediátrico de sobremesa

Guantes quirúrgicos N° 6.5 - 7 y 8

Balanza de pie con tallímetro
1 termómetro oral /axilar
Carro de curación (disponible)

144 145
 GUIA CONE GUIA CONE

Ropa disponible en función al número de procedimientos Prueba rápida IgM Torch

Batas para pacientes

Orina

Mandilón estéril Examen completo de orina

Sábana para camilla

Recursos humanos necesarios

Soleras Médico general con competencias neonatales disponible durante el horario de atención de 24 horas

Toallas para recepción del recién nacido

Médico general con competencias obstétricas disponible durante el horario de atención de 24 horas

Solución Obstetra calificada en manejo de gestantes y puérperas disponible durante el horario de 24 horas

Alcohol yodado

Obstetra calificada en la atención prenatal, puerperal y planificación familiar

Bencina yodada
Obstetra/enfermera con competencias neonatales, disponible durante el horario de atención de 24 horas
Alcohol al 90%

Jabón liquido Odontólogo/a

Solución antiséptica (yodo - polividona) Técnico/a en enfermería con competencias para apoyar la atención obstétrica durante 24 horas

Solución de hipoclorito de sodio Persona técnica en enfermería con competencias para apoyar la atención neonatal disponible du-
rante el horario de atención de 24 horas
Vaselina líquida
Técnico/a en anestesia con competencias para anestesia regional, neuroleptoanalgesia

Equipo para esterilización

Personal técnico en Laboratorio
Autoclave o estufa o recibe regularmente material para esterilizado de una central
Técnico/a en Farmacia

Material para testeo de esterilización

Chofer disponible 24 horas
Zona exclusiva para lavado, secado de instrumentales y preparación para esterilización
Personal de limpieza disponible 24 horas

Insumos para lavado de instrumentales

Transporte, comunicación, difusión
Exámenes auxiliares disponibles
1 teléfono disponible

Bioquímica: Glucosa
Equipo informático y conectividad
Hematología: Hematocrito, hemoglobina
Equipo audiovisual

Inmunología: Factor Rh, grupo sanguíneo

Material didáctico para la maternidad
Test rápido para VIH y sífilis

146 147
 GUIA CONE GUIA CONE

Instrucciones para el responsable de la medición

1 ambulancia disponible para referencia de paciente
Mida este indicador en forma trimestral. Mediciones externas serán realizadas por el Nivel Central dos
veces al año o según pertinencia.
Incubadora de transporte
Realice la constatación física en horas laborales del listado de insumos, equipos, medicamentos y re-
Transporte social cursos humanos de acuerdo al número de salas: consultorios, farmacia, depósito, emergencia. Para la
comprobación de los medicamentos en la farmacia se deberá verificar la existencia de un stock mínimo
considerado por la unidad de salud.
¿Cuántos ítems del estándar cumple?
Registre en el casillero del instrumento en sentido vertical con un signo positivo (+) si cumple o con
Total de ítems que debería cumplir un signo negativo (-) si no cumple con cada ítem del estándar. En caso de existir más de un ambiente, por
ejemplo, más de un consultorio se debe verificar en cada uno de ellos y colocar + o – en cada columna (1,
% 2 y 3); en cumple. Se debe finalmente promediar tomando en cuenta el número de ítems que deben ser
Porcentaje de cumplimiento del estándar cumplidos y los que se cumplen.

Lista de chequeo para el establecimiento con CONE - C

Procesamiento Cumple
Recursos físicos, insumos, equipos y medicamentos
1. Sume en sentido vertical la cantidad de ítems del a estándar que se cumplen (signo +) y registre el
resultado en el casillero que corresponde a: ¿Cuántos ítems del estándar cumple? Las unidades de atención ambulatoria contarán con 1 2 3

Tenga me en cuenta, en los casos de la existencia de más de un ambiente, que debe sumar el valor
correspondiente al promedio de los mismos. Por ejemplo: si existen tres consultorios de prenatal, obs-
tétricos de la mujer, que deben cumplir 26 ítems cada uno, si dos cumplieran con todos los ítems y uno
cumpliera con sólo 10 ítems serían en total 62 ítems cumplidos en 3 consultorios, lo que daría un puntaje
de 20 ítems cumplidos en promedio.
Sala de espera con asientos en cantidad suficiente para la demanda. Superficie mínima 4 m2
Sanitarios adecuados diferenciados para mujeres y varones en la sala de espera (con inodoro, lavamanos y
elementos de higiene)

2. Realice la siguiente división para calcular el porcentaje de cumplimiento del estándar Consultorios para atención individual, consulta y examen de embarazadas y puérperas. Debe incluir lavatorio.
Superficie mínima será de 7,5 m2, con un lado mínimo de 2,5 m

Numerador: el resultado de la suma de ítems cumplidos Consultorio separado para procedimientos (curaciones, vacunación). Superficie mínima igual al anterior
al momento de la medición x 100
Espacio para pesar, medir y tomar la presión arterial
Denominador: total de ítems que deberían ser cumplidos
Espacio para educación sanitaria o actividades docentes o de difusión
¢¢ Establecimiento con CONE-C
Espacio para el servicio social

Región Sanitaria
Baño con sanitarios completos para las usuarias en área de consultorios (separado de los del público general
Nombre del Hospital y del personal)

Fecha de la evaluación Espacio para recepción y archivo de documentación. Área mínima 4 m2

Responsable de la medición Iluminación adecuada para las actividades tanto diurnas como vespertinas

Las áreas descriptas pueden ser compartidas con otras zonas ambulatorias, adecuando la superficie según el
volumen de la demanda, siempre en ámbitos próximos

Señalización adecuada

Extintores

Cambiadores para bebé

148 149
 GUIA CONE GUIA CONE

Dispensadores de condones Negatoscopio

Salidas de emergencias 1 recipiente para descontaminación

Rampas y acceso amplio para personas con discapacidad Equipo para colposcopía y tratamiento

Espacios refrigerados y sin humedad para almacenamiento de medicamentos, insumos y vacunas (heladeras, Equipo de curaciones disponible en función al número de procedimientos
espacio físico con AA)

Condiciones de temperatura y humedad adecuada a necesidades locales. En términos de confort por ejemplo, 1 caja o cubeta de instrumental
la temperatura del aire debería oscilar entre 22 y 26°centígrados.
1 coche de curaciones
Promedio (si aplica)

1 pinza de disección con uña

Consultorio prenatal, obstétrico de la mujer

Equipo 1 pinza de Kelly o Pean

Escritorio con 3 sillas 2 pinzas hemostáticas Kelly curvas o tipo mosquito

1 balanza de pie con tallímetro 1 tijera mayo curva

Biombos para asegurar privacidad Instrumental

1 camilla o mesa de examen ginecológico con pierneras, tobilleras o taconeras 1 estetoscopio biauricular

1 cinta obstétrica 1 estetoscopio de Pinard

1 coche de curaciones Espéculos vaginales de Graves

1 depósito para desechos con bolsa descartable 1 tensiómetro

Escalera de uno o dos peldaños Negatoscopio

1 gestograma Caja de curaciones

1 lámpara cuello de ganso Caja de inserción de DIU

Lavamanos 1 equipo Doppler de detección de latidos fetales

Reloj de pared Espátulas

1 linterna a pilas o similar operativa Porta objeto

1 recipiente para descontaminación 1 martillo de reflejos

Soporte para rotafolio 1 pantoscopio

Pizarra acrílica de 1 por 1,5 m (tamaño propuesto) 1 tensiómetro

Mesa de curaciones Material fungible

150 151
 GUIA CONE GUIA CONE

Algodón Jabón líquido

Baja lenguas Solución antiséptica (yodo-polividona)

Carné perinatal Solución de hipoclorito de sodio

Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico Imágenes/ecografía

Cinta reactiva para glucosa 1 ecógrafo. Servicio de ecografía todos los días y perfil biofísico

Esparadrapo 1 equipo de Rx

Espátulas de Ayre Monitor fetal

Promedio (si aplica)

Gasa estéril
Sala de Preparto
Guantes quirúrgicos N° 6.5- 7 y 8 Observación: lo ideal es que el periodo de dilatación se desarrolle en el mismo lugar donde la mujer va a parir

Historia clínica materno perinatal Planta Física

Láminas porta objeto Sector confortable, privado con habitaciones con camas múltiples

Papel secante o secador de manos Espacios compartimentados convenientemente con mamparas, cortinas u otro medio adecuado

Papel tornasol rosado o nitrazina Lugar para el/la acompañante que la mujer elija

Archivadoras para HC y Carnet SIP Acceso directo a un baño, dentro de la habitación o adyacente a la misma

Ropa disponible en función al número de procedimientos Promedio (si aplica)

Batas para pacientes Sala de partos

Observación: lo ideal es que el periodo de dilatación se desarrolle en el mismo lugar donde la mujer va a parir
Sábanas para camillas Planta Física

Pierneras Debe estar contigua al sector de preparto o dilatante con facilidad de acceso y privacidad para la mujer y el
familiar continente.
Compresas de vientre
Área de espera confortable próxima a la sala de partos para los familiares

Compresas de campo La habitación para el parto normal debe tener 16

m2 de superficie. La altura será de 3 metros. Cada sala de partos debe estar destinada a la atención de una
Toallas para recibimiento de RN sola mujer
Las salas deben estar adecuadamente iluminadas (luces tenues, con disponibilidad de luces más potentes
Soleras dirigibles para eventuales procedimientos)

Soluciones Temperatura adecuada para evitar enfriamientos de la madre y el neonato (24 a 26 º centígrados)

Provisión de oxigeno, aire comprimido y aspiración (central en el establecimiento o por tubos y aparatología
Alcohol yodado adecuada con medición y control de flujos), tanto para la madre como para el neonato.

Bencina yodada Piletas para el lavado quirúrgico.

152 153
 GUIA CONE GUIA CONE

Área especial para el lavado y preparación del instrumental. 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto

Estación de enfermería. Cánulas Mayo Guedel (2 o 3)

Área de recepción para cuidados posteriores a la hora de apego precoz y área para reanimación del recién 1equipo de flebotomía
nacido en casos necesarios

Equipos, insumos 1 estetoscopio biauricular

Carro de reanimación 1 estetoscopio de Pinard

Aspirador eléctrico con sonda de aspiración 1 laringoscopio para adultos

Amnioscopio 1 tensiómetro

Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado 1 termómetro ambiental

Bomba de infusión un canal Tubos endotraqueales para adulto (28, 30, 32)

Biombos o aditamentos para asegurar privacidad Material fungible

Cama de trabajo de parto Algodón

Depósito para desechos con bolsa descartable Catéter endovenoso Nº 18

1 depósito para placenta Catgut crómico 2/O, 1 c/a MR35

1 equipo Doppler de detección de latidos fetales Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles

1fuente de calor en lugares fríos Equipo de transfusión sanguínea

1 lámpara cuello de ganso Equipo de venoclisis

Lavamanos Esparadrapo

1 linterna a pilas o similar operativa Gasa estéril

1 mesa de mayo para instrumental Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y 8

1mesa de partos con mecanismo para Trendelemburg con pierneras, tobilleras o taloneras Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc

Monitor materno fetal Pera de aspiración

Negatoscopio Sondas de Nélaton N° 12 o 14

1 recipiente para descontaminación Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16

1soporte para soluciones 1 termómetro oral/axilar

Instrumental Caja para partos

154 155
 GUIA CONE GUIA CONE

Clamp para cordón umbilical o ligaduras estériles Bicarbonato de sodio 8.4%

1 pinza de limpieza de Pean larga Bolsa colectora de sangre

2 pinzas de Kocher o Rochester Pean Catéteres endovenosos N° 18, 23 y 25

1 tijera de cordón umbilical Catgut crómico 0 c/a MR35

1 tijera mayo recta Catgut crómico 00 c/a MR 35

Pinza de disección mediana con uña Catgut crómico 000 MC 25 c/aguja o Vycril 000

1 portagujas recto mayo hegar Catgut crómico 1 c/a MR35 o Vicryl1

Promedio (si aplica)

Catgut simple O c/a MR35

Farmacia
Cloruro de potasio al 14.9%
Medicamentos e Insumos
Cloruro de sodio a 11.7 %
Agua destilada
Cloruro de sodio al 9 %
Agujas descartables No. 18, 20, 21 por 1.5 y 21, 23 por 1
Complejo B orales y parenterales
Aminofilina parenteral
Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales
Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60mg (amp), diclofenac potásico 50mg (comp)
Dextrosa al 10% /1000 cc
Anestésico general parenteral o inhalatorio
Dextrosa al 33% / 20 cc
Anestésico regional
Dextrosa al 5% /1000 cc
Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500mg(fco), ampicilina 1gr(fco), sulfato de gentamici-
na 400mg(fco), ceftriaxona 1gr(fco), cefazolina 1gr(fco), penicilina benzatínica 2400000 (fco), cefalexina
Diazepam 10 mg oral y parenteral
500mg (comp)

Anticonceptivos combinados Digitálicos parenteral

Anticonceptivo trimestral Diuréticos orales y parenterales

Anticoncepción oral de emergencia Dispositivo intrauterino

DIU Epinefrina

Preservativos Equipo de transfusión sanguínea

Antieméticos orales y parenterales Equipo de venoclisis

Antiespasmódicos orales y parenterales Equipo para AMEU

Antihipertensivos: alfametildopa (comp), labetalol (amp) Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

156 157
 GUIA CONE GUIA CONE

Ergonovinicos orales y parenterales Glóbulos rojos concentrados

Expansores plasmáticos Plasma fresco congelado a -20ºC

Fenitoína Sangre total

Fenobarbital orales y parenterales Heladera

Gluconato de calcio 10% parenteral Otros requisitos según Programa Nacional de Sangre Segura

Insulina Ropa en función al número de procedimientos

Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc

Batas para pacientes

Ketamina o tiopental sódico 2 campos estériles

Mandilón estéril
Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral
Pierneras de teja estéril o campos
Meperidina
Sábanas para camilla
Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas
Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y máscara
Oxitócico parental
Set para episiotomía
Seda O s/a
Pinza de disección mediana con uña
Sonda de aspiración 5F y 8F
1 porta agujas recto mayo hegar
Sondas de Nélaton Nº 12 o 14
Set para legrado puerperal
Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16
1 cureta para legrado puerperal
Suero fisiológico (cloruro de sodio al 9% amp.)
2 pinzas de Anillo Foerster (curva y recta)
Sulfato de atropina
1 pinza de restos placentarios de Winter (Kelly) recta
Sulfato de magnesio
2 valvas vaginales de Doyen
Sulfato ferroso oral
Set para parto distócicos
Tocolíticos: hexoprenalina (amp)
1 equipo de extracción de vacío Mallmstrom
Vitamina K parenteral
1 fórceps Simpson mediano
Inmunoglobulina anti D

1 oxímetro de pulso
Sangre segura y derivados disponibles las 24 horas

158 159
 GUIA CONE GUIA CONE

Set para partos Cánula para vía aérea para RN a término y prematuro

Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles Incubadora o cuna para transporte

1 pinza de limpieza de Pean larga Negatoscopio

2 pinzas de Kocher o Rochester Pean Rodillo para huella plantar (pelmatoscopía)

1 tijera de cordón umbilical Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido

1 tijera mayo recta Tallímetro

Set para revisión de cuello uterino o vagina Cinta métrica

4 pinzas de Anillo Foerster (curva y recta) Estetoscopio neonatal

1 pinza de disección sin uña larga Laringoscopio con hojas rectas Nº. 0 y 1

1 portagujas mayo hegar Reloj con segundero

1 tijera mayo harrington 1 tijera de cordón umbilical

2 valvas vaginales de Doyen Material fungible

Solución Agujas Nº. 25G. 23G

Alcohol yodado Brazalete de identificación

Bencina yodada Catéter endovenoso 23 y 25

Alcohol al 90% Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles

Jabón liquido Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

Solución antiséptica (yodo - Polividona) Esparadrapo

Solución de hipoclorito de sodio Gasa estéril

Sala de atención inmediata del recién nacido en sala de partos y en quirófanos Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y-8

Equipos Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23

Aspirador eléctrico para recién nacido Jeringas descartables 3,5,10 y 20cc

Balanza pediátrica Sonda de aspiración 5F y 8F

Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado Termómetro rectal

Bolsa autoinflable para reanimación, con reservorio con máscaras para RN a término y prematuro Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4

160 161
 GUIA CONE GUIA CONE

Medicamentos Camilla de transporte

Agua destilada 1 cinta obstétrica CLAP

Bicarbonato de sodio 8.4% 1 coche de curaciones

Dextrosa al 33% /20 cc 1 depósito para desechos con bolsa descartable

Dextrosa al 5% / 500 cc Escalera de uno o dos peldaños

Epinefrina 1 gestograma

Fitomenadiona (Vit. K) 1 lámpara de pie con cuello de ganso

Gluconato de calcio 10% parenteral 1 linterna a pilas o similar operativa

Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas 1 mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras/Camilla

Solución salina 9%0 Negatoscopio

Ropa en función al número de procedimientos 1 recipiente para descontaminación

Campos estériles 1 soporte para soluciones

1 frazadita Instrumental

Mandilón estéril 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto

Sábanas 1 bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prematuro

Soluciones 1 cánula mayo guedel (2 o 3)

Alcohol 1 desfibrilador con monitor y paletas externas

Jabón líquido 1 ecógrafo portátil

Solución de hipoclorito de sodio 1 equipo de flebotomía

Tintura de yodo 1 equipo Doppler de detección de latidos fetales

Tópico de emergencia obstétrica/neonatal Espéculos vaginales de Graves

1 aspirador eléctrico con sonda de aspiración 1 estetoscopio biauricular

1 balanza de pie con tallímetro 1 estetoscopio para recién nacido

1 balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado 1 fetoscopio de Pinard

Biombos o aditamentos para asegurar privacidad 1 laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y 1

162 163
 GUIA CONE GUIA CONE

1 laringoscopio para adultos Medicamentos e Insumos

1 Martillo de reflejos Analgésicos orales y/o parenterales

Pantoscopio Antibióticos orales y/o parenterales

1 tensiómetro Antihipertensivos: metildopa, nifedipina

Tubos endotraqueales 2.5. 3, 3.5 y 4 Bicarbonato de sodio 8.4%

Tubos endotraqueales para adulto (28. 30. 32) Cloruro de potasio al 14.9%

Material fungible Corticoides: hidrocortisona, betametasona, dexametasona parenterales

Algodón Dextrosa al 5% / 1000cc

Catéter endovenoso Nº 18 Diazepam 10 mg parenteral

Catgut crómico 2/0 c/a MR35 Digitálicos parenteral

Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico Diuréticos parenterales

Cinta reactiva para glucosa Epinefrina

Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles Ergonovinicos parenterales

Equipo de transfusión sanguínea Expansores plasmáticos

Equipo de venoclisis Fenobarbital parenteral

Esparadrapo Gluconato de calcio 10% parenteral

Gasa estéril Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral

Guantes quirúrgicos Nº. 6.5- 7 y 8 Oxitócico parental

Papel tornasol rosado o nitrazina Sulfato de atropina

Pera de aspiración Sulfato de magnesio

Sonda de aspiración 5F y 8F Vitamina K parenteral

Sondas de Nélaton Nº 12- 14

Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16 Ropa disponible en función al número de procedimientos

1 termómetro oral/axilar Batas para pacientes

Termómetro rectal Campo estéril

164 165
 GUIA CONE GUIA CONE

Sábanas para camilla 1 tensiómetro

Set de ropa para atención de partos Material fungible

Hospitalización obstétrica Algodón

Equipos Catéter endovenoso Nº 18

Carro para reanimación Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico

Balanza de pie con tallímetro Equipo de transfusión sanguínea

Biombos o aditamentos para asegurar privacidad Equipo de venoclisis

1 balón con oxigeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado Esparadrapo

Bomba de infusión de un canal Gasa estéril

Cama clínica rodable para adultos Guantes quirúrgicos Nº 6.5- 7 y 8

1 depósito para desechos con bolsa descartable Papel secante o secador de manos

1 equipo de inserción de DIU Sondas de Nélaton Nº 12- 14

Escalera de uno o dos peldaños Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16

1 lámpara de pie con cuello de ganso 1 termómetro oral/axilar

Lavamanos Ropa disponible en función al número de procedimientos

1 linterna a piIas o similar operativa Batas para pacientes

1 mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / Camilla Sábanas para camas

Negatoscopio Sábanas para camilla

1 recipiente para descontaminación Soleras

1 soporte para soluciones Soluciones

Instrumental Alcohol yodado

1 equipo de curaciones Bencina yodada

Espéculos vaginales de Graves Jabón líquido

1 estetoscopio biauricular Solución antiséptica (yodo-polividona)

Pinza de Anillo Foerster (curva y recta) Solución de hipoclorito de sodio

166 167
 GUIA CONE GUIA CONE

Hospitalización neonatal Oxímetro de pulso

Equipos 1recipiente para descontaminación

Aspirador eléctrico para recién nacido Reloj con segundero

Balanza pediátrica Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido

1balón con oxigeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado 1soporte para soluciones

Bolsa autoinflable para reanimación, con reservorio con máscaras para RN a término y prematuro Tallímetro

Bomba de infusión Instrumental

Cabezales para administrar oxígeno (Oxihood) para prematuros y RN a término Estetoscopio neonatal

Cánula para vía aérea para RN a término y prematuro 1laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y 1

Cinta métrica Llave de 3 vías

1coche de curaciones Pinza portaobjetos

CPAP neonatal Material fungible

Cuna acrílica rodable para recién nacidos Agujas: 25 x 1,23 x 1, 21x 1

1depósito para desechos con bolsa descartable Catéter endovenoso 23, 24 Y 25

Equipo de cateterismo umbilical Cinta reactiva para glucosa

Equipo de exsanguíneotransfusión Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles

1equipo de flebotomía Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

Equipo de fototerapia Esparadrapo

Equipo para punción lumbar Gasa estéril

Incubadora Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y-8

Incubadora o cuna para transporte Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23

Lámpara cuello de ganso o linterna Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc

Lavamanos Papel secante o secador de manos

Monitor cardiorespiratorio y de presión arterial para neonatos Sonda de alimentación 5F y 8F

Negatoscopio Termómetro rectal

168 169
 GUIA CONE GUIA CONE

Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4 Sábanas

Medicamentos Soluciones

Agua destilada Alcohol

Antibióticos orales y/o parenterales Bencina

Cloruro de n al 11.7% Solución de glutaraldehido al 2%

Dextrosa al 10% Jabón líquido

Dextrosa al 33% / 20 cc Solución de hipoclorito de sodio

Dextrosa al 5% / 500 cc Sala de legrado uterino (anexa a la sala de operaciones)

Digitálícos oral y parenteral Equipos

Diuréticos parenterales 1 aspirador eléctrico con sonda de aspiración

Epinefrina 1 balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado

Expansores plasmáticos 1 depósito para desechos con bolsa descartable

Fenitoína 1 equipo de aspiración endouterina (AMEU) operativo

Fenobarbital parenteral 1 equipo de inserción de DIU

Gluconato de calcio 10 % parenteral 1 lámpara cialítica o lámpara cuello de ganso

Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas 1 mesa de mayo para instrumental

Solución salina 9% 1 mesa de partos con mecanismo para Trendelemburg con pierneras, tobilleras o taconeras

Soluciones para alimentación parenteral 1 recipiente para descontaminación

Vitamina K parenteral 1 soporte para soluciones

Ropa según número de procedimientos Vacum central

Campo estéril Gases anestésicos

1 frazadita Mesa para anestesia

Mandilón estéril Escalera con dos peldaños

Ropa estéril para procedimientos: mandilones y máscaras Taburete

Ropa para recién nacidos Cobertor plástico o colchón plastificado

170 171
 GUIA CONE GUIA CONE

Reloj de pared Caja CONE

Biombos o aditamentos para asegurar privacidad 1 pinza de limpieza de Pean larga

Instrumental 1 pinza de restos placentarios de Winter (Kelly) recta

Bolsa para reanimación con máscara para adulto 1 pinza Tirabala de diente (Schroeder)

Cánulas Mayo Guedel (2 o 3) 1 valva vaginal de peso Auvard

1 estetoscopio biauricular 1 valva vaginales de Doyen

1 laringoscopio para adultos Soluciones

1 tensiómetro Agua destilada

Tubo endotraqueal para adulto (28. 30, 32) Alcohol gel

Material fungible Jabón líquido

Algodón Solución antiséptica (yodo-polividona)

Catéter endovenoso Nº 18 Solución de hipoclorito de sodio

Equipo de transfusión sanguínea Sala de recuperación

Equipo de venoclisis Monitores de signos vitales

Esparadrapo Aspiración

Gasa estéril Oxígeno

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y 8 Aire comprimido

Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20 cc Equipamiento para administración intravenosa de fluidos

Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16 Equipo para resucitación cardiopulmonar para neonatos y adultos

Tiras reactivas para test rápido de VIH y Sífilis Disponibilidad para exámenes pélvicos y vaginales

Set para Legrado Uterino Calefacción o aire acondicionado

Curetas uterinas fenestradas (2 -4 6 cortantes) Mantas y frazadas

1 histerómetro maleable graduado en cm de Sims Carro de reanimación

1 pinza Bozeman para limpieza vaginal Equipos

2 pinza de Anillo Foerster (curva y recta) 1 aspirador eléctrico con sonda de aspiración para adulto

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 GUIA CONE GUIA CONE

1 aspirador eléctrico con sonda de aspiración para recién nacido Reloj de pared

2 Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado Escalera con dos peldaños

Bomba de infusión de un canal Equipo para flebotomía disponible

1 equipo de aire acondicionado (zonas calurosas) 1 estilete

1 equipo para ligadura de trompas posparto 1 mango de bisturí Nº 3 o 4

1 fuente de calor en lugares fríos 1 pinza de disección con uña

Incubadora o cuna para transporte 1 pinza de disección sin uña

1 lámpara cialítica auxiliar rodable 1 pinza Kelly

1 lámpara cialítica de techo 3 pinzas hemostáticas Kelly curvas o tipo mosquito

1 linterna a pilas o similar operativa 1 porta agujas

1 máquina de anestesia (con vaporizador de gases) 1 tijera de Metzembaun

1 mesa auxiliar semicircular para instrumental 1 tijera mayo recta

1 mesa de mayo para instrumental Instrumental

1 mesa de parto quirúrgica con estribos y Trendelemburg con pierneras 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto

1 monitor cardiovascular con desfibrilador 1 bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prematuro

Negatoscopio

1 oxímetro de pulso 2 cánulas Mayo Guedel (2 o 3)

Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido 1 estetoscopio biauricular

1 soporte para soluciones Electrobisturí mono/bipolar

Vacum central 1 laringoscopio con hojas curva para adulto

Gases anestésicos 1 laringoscopio para adultos con foco y baterías

Mesa para anestesia 1 tensiómetro

Mesa o mesada para medicación 1 termómetro ambiental

Taburete Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4

Cobertor plástico o colchón plastificado Tubos endotraqueales para adulto ( 28, 30, 32 ) con guía

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 GUIA CONE GUIA CONE

Riñonera Anestésico regional: clorhidrato de bupivacaina hiperbárica (amp)

1 equipo Doppler de detección de latidos fetales Antibióticos orales y/o parenterales: metronidazol 500mg (fco), ampicilina 1gr (fco.),

Termómetro axilar Sulfato de gentamicina 400mg (fco), ceftriaxona 1gr (fco), cefazolina 1gr (fco),

Mascarilla y bigotera Penicilina benzatinica 2400000 (fco, cefalexina 500mg (comp)

Material fungible Antihipertensivos: alfametildopa (comp), labetalol (amp.)

Algodón Bicarbonato de sodio 8.4%

Catéter endovenoso Nº 18, 20, 22, 24 Cloruro de potasio al 14.9%

Clamp y catéteres umbilicales Cloruro de sodio al 11.7 %

Equipo de venoclisis (macro y microgotero) Cloruro de sodio al 9 %

Esparadrapo Corticoides: hidrocortisona, betametasona, dexametasona parenteral

Gasa estéril en tambores y paquetes individuales Dextrosa al 5% /1000 cc; 10%, 50%

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y-8 Diazepam 10 mg parenteral

Hoja para bisturí Nº 20 o 23 Epinefrina

Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc Ergonovinicos parenterales

Sonda nasogástrica Etilefrína

Sondas vesicales Foley 14 y 16 Expansores plasmáticos

Tiras de glicemia Gluconato de calcio 10% parenteral

Pera de goma para aspiración Ketamína o tiopental sódico

Guantes de exploración Oxitócico parental

Cepillo quirúrgico Sulfato de atropina

Colector de orina Solución fisiológica al 0,9%/1000cc

Medicamentos e Insumos Solución Ringer Lactato 1000 cc

Analgésicos orales y/o parenterales: ketorolac 60mg (amp), diclofenac potásico 50mg (comp), Adrenalina

Dipirona 1gr (amp), Sulfato de morfina 2mg (amp) Fenobarbital

Anestésico general parenteral o inhalatorio Sulfato de magnesio

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 GUIA CONE GUIA CONE

Dobutamina Set para cesárea

Dopamina Bisturí No. 3 con hojas No. 20

Epinefrina Cánula de succión de Yankauer

Ropa disponible 1 juego de separadores de Farabeauff mediano

Campo estéril Pinzas de Anillo Foerster (2 curvas y 1 recta)

2 compresas estériles Pinzas de Backhaus o similar

Poncho quirúrgico estéril Pinza de disección con uña

Sábanas estériles Pinza de disección sin uña

Sábanas para mesa de operaciones 1 pinza de limpieza de Pean larga

Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y tapa boca Pinzas de Kelly curvas medianas

Batas médicas o ropa quirúrgica 2 pinzas de Kocher rectas

Delantal Porta agujas mayo hegar mediano

Protector ocular 1 tijera de cordón umbilical

Set de suturas para cesárea, laparotomía, histerectomía y otros 1 tijera de Metzembaun mediana

Catgut crómico O c/a MR35 1 tijera mayo curva

Catgut crómico 00 c/a MR 35 1 tijera mayo recta

Catgut crómico 000 MC 25 c/aguja o Vycril 000 1 valva supra púbica tipo Balfour

Catgut crómico 1 c/a MR35

Catgut simple O c/a MR35 Set para Laparotomía / Histerectomía abdominal

Seda O s/a Bisturí Nº 3 con hojas Nº 20

Vycril N° 1 c/a o Dexon Nº 1 c/a Cánula de succión de Yankauer

Set para anestesia epidural Juego de separadores de Balfour con valva suprapúbica disponible

1 aguja Tohuy 16 1 juego de separadores de Farabeauff mediano

Jeringa de 20 cc de vidrio Pínzas Babcock

Jeringa de 3 cc de vidrio Pinzas de Allis

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 GUIA CONE GUIA CONE

Pinzas de Anillo Foerster (curva y recta) Bioquímica

Pinzas de Backhaus o Similar Ácido úrico

Pinzas de Crafoord con pico fino Bilirrubina

1 pinza de disección con uña Creatinina

1 pinza de disección sin uña Depuración de creatinina

1 pinza de disección sin uña larga Fosfatasa alcalina

Pinzas de Heaney de dos puentes Glucosa

1 pinza de limpieza de Pean larga LCR: estudio citoquímico

Pinzas de Kelly curvas medianas Tolerancia a la glucosa

Pinzas de Kelly rectas medianas Transaminasa oxalacética

2 pinzas de Kocher rectas Transaminasa pirúvica

2 pinzas Rochester Pean Urea

1 porta agujas mayo hegar grande Hematología

1 portagujas mayo hegar Fibrinógeno

2 separadores de Deaver medianos o valvas maleables disponible Frotis de sangre periférica

1 tijera de Metzembaun mediana Gota gruesa en áreas endémicas

1 tijera mayo curva Hematocrito

1 tijera mayo harrington Hemoglobina

1 tijera mayo recta Hemograma

Soluciones Plaquetas

Alcohol gel Tiempo de coagulación

Jabón líquido Tiempo de protrombina

Solución antiséptica (yodo-polividona) Tiempo de sangría

Solución de hipoclorito de sodio Velocidad de sedimentación

Exámenes auxiliares disponibles Recuento de leucocitos

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 GUIA CONE GUIA CONE

Formula leucocitaria Congelador a -20°C

Tiempo TTPA Conservador de sangre (para 50 unidades)

Inmunología Equipos para unidad de esterilización central

Aglutinaciones Equipo

Coombs directo Esterilizador eléctrico de aire caliente seco

Coombs indirecto 1 mesa exclusiva para preparación de material

ELlSA -VIH Material fungible

Factor Rh Guantes de jebe para examen de material a esterilizar ambiente

FT A, ABS o TPH Indicadores de esterilización para material esterilizado en húmedo Interno y externo

Gonadotrofinas coriónicas en orina Indicadores de esterilización para material esterilizado en ambiente seco interno y externo

Gonadotrofinas coriónicas en sangre subunidad Beta Papel Kraff

Grupo sanguíneo Ropa disponible

RPR/VDRL Mandilón estéril

Electrolitos Soluciones

Test rápido para VIH y Sífilis Detergente

Microbiología Jabón líquido

BK en esputo Recursos humanos necesarios

Cultivo de fluidos corporales Gíneco obstetra disponible las 24 horas

Gram Médico cirujano solicitado en las FONE disponible las 24 hs

Hemocultivo Anestesiólogo o médico general calificado en anestesia obstétrica y neonatal disponible las 24 hs

Urocultivo Pediatra disponible las 24 horas

Orina Médico internista disponible las 24 horas

Examen completo de orina Obstetra calificada en la atención prenatal, puerperal y planificación familiar

Proteinuria de 24 horas Obstetra calificada en la atención del parto disponible las 24 horas

Equipo para hematología disponible en el establecimiento Obstetra calificada en manejo de gestantes o puérperas disponible las 24 horas

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 GUIA CONE GUIA CONE

Procesamiento
Enfermera con competencias en recuperación de adultos disponible las 24 horas
1. Sume en sentido vertical la cantidad de ítems del estándar que se cumplen (signo +) y registre el
Obstetra/enfermera con competencias neonatales, permanente disponible las 24 horas resultado en el casillero que corresponde a: ¿Cuántos ítems del estándar cumple?

Odontólogo
Personal técnico en enfermería con competencias para apoyar la atención obstétrica disponible las 24 horas
Personal técnico en enfermería con competencias para apoyar la atención neonatal disponible las 24 horas
Tenga en cuenta, que en caso de existir más de un ambiente debe sumar el valor correspondiente
al promedio de los mismos. Por ejemplo: si existen tres consultorios de prenatal, obstétricos de la mujer,
que deben cumplir 26 ítems cada uno, si dos cumplieran con todos los ítems y uno cumpliera con sólo 10
ítems serían en total 62 ítems cumplidos en 3 consultorios, lo que daría un puntaje de 20 ítems cumplidos
en promedio.

2. Realice la siguiente división para calcular el porcentaje de cumplimiento del estándar

Técnico en enfermería con competencia en Central de Esterilización disponible las 24 horas

Bioquímico y técnico en Laboratorio disponible las 24 horas Numerador: el resultado de la suma de ítems cumplidos
al momento de la medición x 100
Técnico en RX disponible las 24 horas Denominador: total de ítems que deberían ser cumplidos

Técnico transfusionista disponible las 24 horas ¢¢ Establecimientos con CONE - I

Chofer disponible las 24 horas
Región Sanitaria
Personal de limpieza disponible las 24 hs Nombre del Hospital

Fecha de la evaluación

Transporte, comunicación y difusión Responsable de la medición

Ambulancia de soporte avanzado Instrucciones para el responsable de la medición

Incubadora de transporte Mida este indicador en forma trimestral. Mediciones externas serán realizadas por el Nivel Central dos
veces al año o según pertinencia.
Teléfono disponible
Realice la constatación física en horas laborales del listado de insumos, equipos, medicamentos y re-
cursos humanos de acuerdo al número de salas: consultorios, farmacia, depósito, emergencia. Para la
Equipo informático y conectividad comprobación de los de los medicamentos en la farmacia se deberá verificar la existencia de un stock
mínimo considerado por la unidad de salud.
Celular satelital en el Chaco
Registre en el casillero del instrumento en sentido vertical con un signo positivo (+) si cumple o con
un signo negativo (-) si no cumple con cada ítem del estándar. En caso de existir más de un ambiente, por
¿Cuántos ítems del estándar cumple?
ejemplo, más de un consultorio, se debe verificar en cada uno de ellos y colocar + o – en cada columna (1,
2 y 3); en cumple. Se debe finalmente promediar tomando en cuenta el número de ítems que deben ser
Total de ítems que debería cumplir cumplidos y los que se cumplen.

Porcentaje del cumplimiento del Estándar % %

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 GUIA CONE GUIA CONE

Lista de chequeo para el establecimiento con CONE - I Equipo

Recursos físicos, insumos, equipos y medicamentos Cumple

Balanza de pie con tallímetro
Las unidades de atención ambulatoria contarán con
1 2 3 Biombos o aditamentos para asegurar privacidad
Sala de espera con asientos en cantidad suficiente para la demanda. Superficie mínima 4 m2
Camilla o mesa de examen ginecológico con pierneras, tobilleras o taconeras
Sanitarios adecuados diferenciados para mujeres y varones en la sala de espera (con inodoro, lavamanos
y elementos de higiene) Cinta obstétrica CLAP

Consultorios para atención individual, consulta y examen de embarazadas y puérperas. Debe incluir lava- 1 coche de curaciones
torio. Superficie mínima será de 7,5 m2, con un lado mínimo de 2,5 m.

1 depósito para desechos con bolsa descartable

Consultorio separado para procedimientos (curaciones, vacunación). Superficie mínima igual al anterior

1 gestograma
Espacio para pesar, medir y tomar la presión arterial.

1 lámpara cuello de ganso

Espacio para educación sanitaria o actividades docentes o de difusión

Lavamanos
Espacio para el servicio social

Baño con sanitarios completos para las usuarias en área de consultorios (separado de los del público ge- 1 recipiente para descontaminación
neral y del personal).
Equipo de curaciones disponibles
Espacio para recepción y archivo de documentación. Área mínima 4 m2
1 caja o cubeta de instrumental
Iluminación adecuada para las actividades tanto diurnas cmo vespertinas
1 coche de curaciones
Las áreas descriptas pueden ser compartidas con otras zonas ambulatorias, adecuando la superficie según
el volumen de la demanda, siempre en ámbitos próximos
1 pinza de disección con uña
Señalización adecuada
1 pinza de Kelly o Pean
Extintores
Pinzas hemostáticas Kelly curvas o tipo mosquito
Cambiadores para bebé
1 tijera mayo curva
Dispensadores de condones
Instrumental
Salidas de emergencias
1 equipo de inserción de DIU
Rampas y acceso amplio para personas con discapacidad.
1 equipo Doppler de detección de latidos fetales
Espacios refrigerados y sin humedad para almacenamiento de medicamentos, insumos y vacunas (hela-
deras, espacio físico con AA) Espéculos vaginales de Graves

Condiciones de temperatura y humedad adecuada a necesidades locales. En términos de confort por 1 estetoscopio biauricular
ejemplo, la temperatura del aire debería oscilar entre 22 y 26°centígrados.

Promedio (si aplica) 1 fetoscopio de Pinard

Consultorio prenatal obstétrico de la mujer 1 martillo de reflejos

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 GUIA CONE GUIA CONE

1tensiómetro Vaselina líquida

Material fungible Imágenes/ecografía/bienestar fetal

Algodón Ecógrafo

Baja lenguas Equipo de Rx

Carné perinatal Equipo de Rx portátil

Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico Mandilón de plomo

Esparadrapo Monitor fetal

Espátulas de Ayre Placas radiográficas

Gasa estéril Reactivos para el revelado y fijado de las placas

Guantes quirúrgicos N° 6.5- 7 y 8 Farmacia

Historia clínica materno perinatal Medicamentos e Insumos

Láminas porta objeto Agua destilada

Papel secante o secador de manos Agujas descartables Nº 20, 21 por 1.5 y 21, 23 por 1

Papel tornasol rosado o nitrazina Aminofilina parenteral

1 termómetro oral/axilar Analgésicos orales y/o parenterales

Ropa disponible en función al número de procedimientos Anestésico general parenteral o inhalatorio

Batas para pacientes Anestésico regional

Sábanas para camillas Antibióticos orales y/o parenterales

Soleras Anticonceptivos combinados

Soluciones Anticoncepción oral de emergencia

Alcohol yodado DIU

Bencina yodada Preservativos

Jabón líquido Anticonceptivos inyectables trimestrales

Solución antiséptica (yodo-polividona) Antieméticos orales y parenterales

Solución de hipoclorito de sodio Antiespasmódicos orales y parenterales

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 GUIA CONE GUIA CONE

Antihipertensivos: metildopa, nifedipina Equipo de venoclisis

Bicarbonato de sodio 8.4% Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

Bolsa colectora de sangre Ergonovinicos orales y parenterales

Catéteres endovenosos N° 18, 23 y 25 Expansores plasmáticos

Catgut crómico 0 c/a MR35 Fenitoína

Catgut crómico 00 c/a MR 35 Fenobarbital orales y parenterales

Catgut crómico 000 MC 25 c/aguja o Vycril 000 Gluconato de calcio 10% parenteral

Catgut crómico 1 c/a MR35 o Vicryl1 Insulina

Catgut simple O c/a MR35 Jeringas descartables 3,5,10 y20 cc

Cloruro de potasio al 14.9% Ketamina o tiopental sódico

Cloruro de sodio a 11.7 % Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral

Cloruro de sodio al 9 % Meperidina

Complejo B orales y parenterales Multivitamínicos parenteral

Corticoides (hidrocortisona, betametasona, dexametasona) orales y parenterales Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas

Dextrosa al 10% /1000 cc Oxitócico parental

Dextrosa al 33% / 20 cc Seda O s/a

Dextrosa al 5% /1000 cc Soluciones para alimentación parenteral

Dextrosa al 5% / 500 cc Sonda de aspiración 5F y 8F

Diazepam 10 mg oral y parenteral Sondas de Nélaton Nº 12 o 14

Digitálicos parenteral Sondas vesicales Foley Nº. 14 y 16

Diuréticos orales y parenterales Suero fisiológico (Cloruro de sodio al 9% amp)

Dobutamina Sulfato de atropina

Dopamina Sulfato de magnesio

Epinefrina Sulfato ferroso oral

Equipo de transfusión sanguínea Tocolíticos

190 191
 GUIA CONE GUIA CONE

Vitamina K parenteral Área especial para el lavado y preparación del instrumental.

Vycril W 1 c/a o Dexon No 1 e/a Estación de enfermería.

Sangre segura y derivados Área de recepción para cuidados posteriores a la hora de apego precoz y zona para reanimación del recién
nacido en casos necesarios
Crioprecipitados
Equipos

Paquete globular
Aspirador eléctrico con sonda de aspiración

Plaquetas
Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado

Plasma fresco congelado a -20°C

Bomba de infusión un canal

Sangre total
Depósito para desechos con bolsa descartable
Sala de Preparto
Observación: lo ideal es que el periodo de dilatación se desarrolle en el mismo lugar donde la mujer va a parir Depósito para placenta

Planta Física Equipo Doppler de detección de latidos fetales

Sector confortable, privado con habitaciones con camas múltiples 1 fuente de calor en lugares fríos

Espacios compartimentados convenientemente con mamparas, cortinas u otro medio adecuado 1 lámpara cialítica o lámpara cuello de ganso

Lugar para el/la acompañante que la mujer elija Lavamanos

Acceso directo a un baño, dentro de la habitación o adyacente a la misma 1 linterna a pilas o similar operativa

Sala de partos 1 mesa de mayo para instrumental

Observación: lo ideal es que el periodo de dilatación se desarrolle en el mismo lugar donde la mujer va a parir
1 mesa de partos con mecanismo para Trendelemburg con pierneras, tobilleras o taloneras
Planta Física
1 recipiente para descontaminación
Debe estar contigua al sector de preparto o dilatante con facilidad de acceso y privacidad para la mujer y
el familiar continente.
1 soporte para soluciones
Área de espera confortable próxima a la sala de partos para los familiares
Instrumental
La habitación para el parto normal debe tener 16
m2 de superficie. La altura será de 3 metros. Cada sala de partos debe estar destinada a la atención de 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto
una sola mujer.
Cánulas mayo guedel (2 o 3)
Las salas deben estar adecuadamente iluminadas (luces tenues, con disponibilidad de luces más potentes
dirigibles para eventuales procedimientos)
1 equipo de flebotomía
Temperatura adecuada para evitar enfriamientos de la madre y el neonato (24 a 26º centígrados)
1 estetoscopio biauricular
Provisión de oxigeno, aire comprimido y aspiración (central en el establecimiento o por tubos y aparatolo-
gia adecuada con medición y control de flujos), tanto para la madre como para el neonato. 1 fetoscopio de Pinard

Piletas para el lavado quirúrgico.

1 laringoscopio para adultos

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 GUIA CONE GUIA CONE

1 tensiómetro Cloruro de sodio a 11.7 %

1 termómetro ambiental Cloruro de sodio al 9 %

Tubos endotraqueales para adulto (28, 30, 32) Dextrosa al 5% /1000 cc

Material fungible Ergonovinicos parenterales

Agujas descartables Nº 18,20,21 por 1.5 y 21,23 por 1 Expansores plasmáticos

Catéter endovenoso Nº 18 Gluconato de calcio 10% parenteral

Catgut crómico 2/0, 1 c/a MR35 Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral

Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles Oxitócicos parental

Equipo de transfusión sanguínea Vitamina K parenteral

Equipo de venoclisis Carro de reanimación

Esparadrapo Ropas de acuerdo al número de procedimientos

Gasa estéril Batas para pacientes

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y8 2 campos estériles

Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc Mandilón estéril

Sondas de Nélaton 12 o 14 Pierneras de tela estéril o campos

Sondas vesicales Foley 14 y 16 Sábanas para camilla

1 termómetro oral/axilar Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y máscara

Medicamentos e insumos Set para episiotomía

Analgésicos orales y/o parenterales Pinza de disección mediana con uña

Anestésico regional Portagujas recto mayo hegar

Antibióticos orales y/o parenterales Set para Legrado Puerperal

Antihipertensivos: metildopa, nifedipina Cureta para legrado puerperal

Bicarbonato de sodio 8.4% Pinzas de Anillo Foerster (curva y recta)

Catgut crómico 00 c/a MR 35 Pinza de restos placentarios de Winter (Kelly) recta

Cloruro de potasio al 14.9% Valvas vaginales de Doyen

194 195
 GUIA CONE GUIA CONE

Set para Parto Distócicos Sala de atención inmediata del recién nacido en sala de partos

Equipo de extracción de vacío Mallmstrom Equipos e instrumental

Fórceps Simpson mediano Aspirador eléctrico

Monitor fetal disponible Balanza pediátrica

1 oxímetro de pulso Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado

Set para Partos Bolsa autoinflable para reanimación, con reservorio con máscaras para RN a término y prematuro

Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles Cánula para vía aérea para RN a término y prematuro

1 pinza de limpieza de Pean larga Incubadora o cuna para transporte

2 pinzas de Kocher o Rochester Pean Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido

1 tijera de cordón umbilical Tallímetro

1 tijera mayo recta Cinta métrica

Set para revisión de cuello uterino o vagina Estetoscopio neonatal

4 pinzas de Anillo Foerster (curva y recta) Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y 1

1 pinza de disección sin uña larga Llave de 3 vías

1 portagujas mayo hegar Reloj con segundero

1 tijera mayo harrington Tijera de cordón umbilical

2 valvas vaginales de Doyen Material fungible

Lámpara Agujas Nº. 25G. 23G

Soluciones Catéter endovenoso Nº 23 y 25

Agua destilada Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles

Alcohol yodado Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

Bencina yodada Esparadrapo

Jabón líquido Gasa estéril

Solución antiséptica (yodo-polividona) Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y-8

Solución de hipoclorito de sodio Jeringa de tuberculina con aguja Nº 23

196 197
 GUIA CONE GUIA CONE

Jeringas descartables 3,5,10 y 20cc 1 lámpara de pie con cuello de ganso

Sonda de aspiración 5F y 8F Linterna a pilas o similar operativa

Termómetro rectal 1 mesa de mayo para instrumental

Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4 1 mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras /Camilla

Medicamentos 1 recipiente para descontaminación

Bicarbonato de sodio 8.4% 1 soporte para soluciones

Dextrosa al 33% amp. Instrumental

Gluconato de calcio 10% parenteral 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto (28 30, 32)

Gotas oftálmicas de nitrato de plata al 1 % o gotas oftálmicas antibióticas Bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prematuro

Solución salina 9%0 Cánula mayo guedel (2 o 3)

Suero fisiológico (cloruro de sodio al 9% amp) Equipo de flebotomía

Vitamina K parenteral 1 equipo Doppler de detección de latidos fetales

Ropa 1 estetoscopio biauricular

2 campos estériles 1 fetoscopio de Pinard

Frazadita 1 laringoscopio para adultos

Mandilón estéril 1 tensiómetro

Soluciones Tubos endotraqueales para adulto (28, 30, 32)

Alcohol yodado Material fungible

Solución de hipoclorito de sodio Catéter endovenoso Nº 18

Tintura de yodo Catgut crómico 2/0 c/a MR35

Tópico de emergencia obstétrica y neonatal Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico

Equipo Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles

Aspirador eléctrico con sonda de aspiración Equipo de transfusión sanguínea

Balón con oxigeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado Equipo de venoclisis

1 bomba de infusión de un canal Esparadrapo

198 199
 GUIA CONE GUIA CONE

Gasa estéril Sábanas para camilla

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y-8 Set de ropa para atención de partos

Papel tornasol rosado o nitrazina Soleras

Sonda de aspiración 5F y 8F Set para episiotomía disponible

Sondas de Nélaton Nº 12 o 14 Pinza de disección mediana con uña

Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16 Portagujas recto mayo hegar

Termómetro oral/axilar Set para Partos

Termómetro rectal Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles

Medicamentos e Insumos Pinza de limpieza de Pean larga

Antibióticos orales y/o parenterales Pinzas de Kocher

Antihipertensivos: metildopa, nifedipina Tijera de cordón umbilical

Bicarbonato de sodio 8.4% Tijera mayo recta

Cloruro de potasio al 14.9% Soluciones

Cloruro de sodio al 9 % 0 Agua destilada

Dextrosa al 5% /1000 cc Alcohol yodado

Ergonovinicos parenterales Bencina yodada

Expansores plasmáticos Jabón líquido

Gluconato de calcio 10% parenteral Solución antiséptica (yodo-polividona)

Lidocaína al 1 % y 2% sin epinefrina, sin preservantes parenteral Hospitalización obstétrica

Oxitócico parental Equipo para tópico

Sulfato de magnesio Balanza de pie

DIU Bomba de infusión de un canal

Ropa disponible en función al número de procedimientos Depósito para desechos con bolsa descartable

Batas para pacientes 1 equipo de inserción de DIU

Campo estéril 1 lámpara de pie con cuello de ganso

200 201
 GUIA CONE GUIA CONE

1 linterna a pilas o similar operativa Batas para pacientes

1 mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras/camilla Sábanas para camas

1 recipiente para descontaminación Sábanas para camilla

1 soporte para soluciones Soleras

Instrumental Soluciones

Equipo de curaciones Alcohol yodado

Espéculos vaginales de Graves Bencina yodada

Estetoscopio biauricular Solución antiséptica (yodo-polividona)

Pinzas de Anillo Foerster (curva y recta) Solución de hipoclorito de sodio

Tensiómetro Hospitalización neonatal en cuidados intensivos

Valvas vaginales de Doyen Equipos

Material fungible Analizador de oxígeno ambiental

Algodón Analizador de electrolitos y gases en sangre

Catéter endovenoso Nº 18 Aspirador eléctrico

Cinta reactiva para albúmina en orina o ácido sulfosalicílico Balanza pediátrica o neonatal

Equipo de transfusión sanguínea Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado

Equipo de venoclisis Bolsa autoinflable para reanimación, con reservorio con máscaras para RN a término y prematuro

Esparadrapo Bomba de infusión de un canal

Gasa estéril Bomba de infusión enteral

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y8 Cabezales para administrar oxígeno (Tipo Oxihood) para prematuros y RN a término

Papel secante o secador de manos Cánula para vía aérea para RN a término y prematuro

Sondas de Nélaton Nº 12 o 14 Capnómetro

Sondas vesicales Foley Nº 14 y 16 Cinta métrica

1 termómetro oral/axilar Coche de curaciones

Ropa disponible CPAP neonatal

202 203
 GUIA CONE GUIA CONE

Depósito para desechos con bolsa descartable 1 laringoscopio con hojas rectas Nº O y1

1 desfibrilador portátil con paletas pediátricas Llave de 3 vías

Equipo de cateterismo umbilical 1 tijera de cordón umbilical

1 equipo de flebotomía Material fungible

Equipo de fototerapia Agujas: 25 x 1, 23 X 1, 21x 1

Equipo de transfusión sanguínea Catéter endovenoso 23 y 25

1 electrocardiógrafo de un canal Cinta reactiva para glucosa

Equipo para punción lumbar Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles

Glucómetro portátil Equipo de venoclisis con cámara de microgotero

Incubadora de UCI Esparadrapo

Incubadora o cuna para transporte Gasa estéril

Lámpara cuello de ganso o linterna Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y8

Lavamanos Jeringa de tuberculina con aguja N° 23

Máscaras faciales para prematuro y RN a término Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc

Monitor cardiorespiratorio y de PA para neonatos Papel secante o secador de manos

Negatoscopio Sonda de aspiración 5F y 8F

Oxímetro de pulso pediátrico-neonatal Termómetro rectal

1 recipiente para descontaminación Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4

Reloj con segundero Medicamentos

Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido Agua destilada

1 soporte para soluciones Aminofilina parenteral

Tallímetro Antibióticos orales y/o parenterales

Ventilador Neonatal Cloruro de potasio al 14.9%

Instrumental Cloruro de sodio al 11.7 %

Estetoscopio neonatal Dextrosa al 33% / 20 cc

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 GUIA CONE GUIA CONE

Dextrosa al 5% / 500 cc Tintura de yodo

Digitálicos oral y parenteral Sala de legrado uterino, anexa a sala de operaciones o similar

Diuréticos parenterales Equipo

Epinefrina Aspirador eléctrico con sonda de aspiración

Expansores plasmáticos Balón con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado

Fenitoína Depósito para desechos con bolsa descartable

Fenobarbital parenteral 1 equipo de aspiración endouterina (AMEU) operativo

Gluconato de calcio 10% parenteral 1 equipo de inserción de DIU

Multivitamínicos parenteral 1 lámpara cialítica o lámpara cuello de ganso

Gotas oftálmicas de nitrato de plata 1% o gotas oftálmicas antibióticas 1 mesa de mayo para instrumental

Solución salina 9%0 1 mesa de partos con mecanismo para Trendelemburg con pierneras, tobilleras o taconeras

Soluciones para alimentación parenteral 1 recipiente para descontaminación

Vitamina K parenteral 1 soporte para soluciones

Ropa Instrumental

Campo estéril Bolsa para reanimación con máscara para adulto

Mandilón estéril 2 cánulas mayo guedel (2 o 3)

Ropa estéril para procedimientos: mandilones y máscaras Estetoscopio biauricular

Ropa para recién nacidos Laringoscopio para adultos

Soluciones Tensiómetro

Alcohol Tubo endotraqueal para adulto (28, 30, 32)

Bencina Material fungible

Solución de glutaraldehido al 2% Algodón

Formalina tabletas y solución Catéter endovenoso Nº 18

Jabón líquido Equipo de transfusión sanguínea

Solución de hipoclorito de sodio Equipo de venoclisis

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 GUIA CONE GUIA CONE

Esparadrapo 1 equipo de aire acondicionado (zonas calurosas)

Gasa estéril 1 equipo para ligadura de trompas posparto

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y 8 1 fuente de calor en lugares fríos

Jeringas descartables 3,5, 10 y 20 cc Incubadora o cuna para transporte

Sondas de Nélaton 12 o 14 1 lámpara cialítica auxiliar rodable

Set para Legrado Uterino 1 lámpara cialítica de techo

3 curetas uterinas fenestradas (2 -4 6 cortantes) 1 linterna a pilas o similar operativa

Histerómetro maleable graduado en cm de Sims 1 máquina de anestesia (con vaporizador de gases)

Pinza Bozeman para limpieza vaginal 1 mesa auxiliar semicircular para instrumental

Pinza de Anillo Foerster (curva y recta) 1 mesa de mayo para instrumental

Pinza de limpieza de Pean larga 1 mesa de partos con mecanismo para Trendelemburg con pierneras, tobilleras o taconeras

1 pinza de restos placentarios de Winter (Kelly) recta 1 monitor cardiovascular con desfibrilador

1 pinza Tirabala de diente (Schroeder) 1 oxímetro de pulso

1 valva vaginal de peso Auvard Servocuna o mesa con fuente de calor para la atención del recién nacido

1 valva vaginales de Doyen 1 soporte para soluciones

Soluciones Equipo para flebotomía

Agua destilada 1 estilete

Jabón líquido 1 mango de bisturí Nº 3 o 4

Solución antiséptica (yodo-polividona) 1 pinza de disección con uña

Solución de hipoclorito de sodio 1 pinza de disección sin uña

Sala de operaciones 1 pinza Kelly

Equipo 3 pinzas hemostáticas Kelly curvas o tipo mosquito

Aspirador eléctrico con sonda de aspiración para adulto 1 porta agujas

Aspirador eléctrico con sonda de aspiración para recién nacido 1 tijera de Metzembaun

2 balones con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado 1 tijera mayo recta

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Instrumental Sondas vesicales Foley 14 y 16

1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto Medicamentos e Insumos

1 bolsa autoinflable de reanimación con reservorio y máscara para recién nacido a término y prematuro Analgésicos orales y/o parenterales

1 cánula mayo guedel (2 o 3) Anestésico general parenteral o inhalatorio

1 estetoscopio biauricular Anestésico regional

1 fetoscopio de Pinard Antibióticos orales y/o parenterales

1 laringoscopio con hojas rectas Nº. O y 1 Bicarbonato de sodio 8.4%

1 laringoscopio para adultos Cloruro de potasio al 14.9%

1 tensiómetro Cloruro de sodio al 9 % 0

1 termómetro ambiental Dextrosa al 5% /1000 cc

Tubos endotraqueales 2.5, 3, 3.5 y 4 Diazepam 10 mg parenteral

Tubos endotraqueales para adulto ( 28, 30, 32 ) Epinefrina

Material fungible Ergonovinicos parenterales

Catéter endovenoso Nº 18 Expansores plasmáticos

Clamp o cinta para cordón umbilical o ligaduras estériles Fenobarbital parenteral

Catéteres umbilicales Gluconato de calcio 10% parenteral

Equipo de transfusión sanguínea Ketamina o tiopental sódico

Equipo de venoclisis Oxitócico parental

Esparadrapo Sulfato de atropina

Gasa estéril Ropa en función del número de procedimientos

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y 8 Campo estéril

Hoja para bisturí Nº 20 o 23 Mandilón estéril

Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc Poncho quirúrgico estéril

Sonda nasogástrica 5F-8 Sábanas estériles

Sondas de Nélaton 12 o 14 Sábanas para mesa de operaciones

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 GUIA CONE GUIA CONE

Soleras 2 porta agujas Mayo Hegar mediano

Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y máscara 1 tijera de cordón umbilical

Set de suturas para cesárea, laparotomía, histerectomía 1 tijera de Metzembaun mediana

Catgut crómico 0 c/a MR 35 1 tijera mayo curva

Catgut crómico 00 c/a MR 35 1 tijera mayo recta

Catgut crómico 000 MC 25 e/aguja o Vycril 000 1 valva suprapúbica tipo Balfour

Catgut crómico 1 c/a MR35 Set para Laparotomía / Histerectomía abdominal

Catgut simple O c/a MR35 1 bisturí Nº 3 con hojas Nº 20

Seda O s/a 1 cánula de succión de Yankauer

Vycril N° 1 c/a o Dexon No 1 c/a 1 juego de separadores de Balfour con valva suprapúbica disponible

Set para anestesia epidural 1 juego de separadores de Farabeauff mediano

1 aguja Tohuy 16 2 pinzas Babcock

Jeringa de 20 cc de vidrio 2 pinzas de Allis

Jeringa de 3 cc de vidrio 2 pinzas de Anillo Foerster (curva y recta)

Set para Cesárea 5 pinzas de Backhaus o similar

1 bisturí Nº 3 con hojas Nº 20 2 pinzas de Crafoord con pico fino

1 cánula de succión de Yankauer 1 pinza de disección con uña

1 juego de separadores de Farabeauff mediano 1 pinza de disección sin uña

3 pinzas de Anillo Foerster (2 curvas y 1 recta) 1 pinza de disección sin uña larga

5 pinzas de Backhaus o similar 2 pinzas de Heaney de dos puentes

1 pinza de disección con uña 1 pinza de limpieza de Pean larga

1 pinza de disección sin uña 8 pinzas de Kelly curvas medianas

1 pinza de limpieza de Pean larga 2 pinzas de Kelly rectas medianas

6 pinzas de Kelly curvas medianas 2 pinzas de Kocher rectas

2 pinzas de Kocher rectas 2 pinzas Rochester Pean

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 GUIA CONE GUIA CONE

1 porta agujas Mayo Hegar grande LCR: estudio citoquímico

1 portagujas Mayo Hegar Proteína C reactiva

2 separadores de Deaver medianos o valvas maleables disponible Tolerancia a la glucosa

1 tijera de Metzembaun mediana Transaminasa oxalacética

1 tijera mayo curva Transaminasa pirúvica

1 tijera mayo harrington Urea

1 tijera mayo recta Hematología

Soluciones Fibrinógeno

Agua destilada Frotis de sangre periférica

Alcohol yodado Gota gruesa en áreas endémicas

Bencina yodada Hematocrito

Jabón líquido Hemoglobina

Solución antiséptica (yodo-polividona) Hemograma

Solución de hipoclorito de sodio Plaquetas

Tintura de yodo Tiempo de coagulación

Exámenes auxiliares Tiempo de protrombina

Bioquímica Tiempo de sangría

Acido úrico Velocidad de sedimentación

Bilirrubina Inmunología

Creatinina Aglutinaciones

Depuración de creatinina Coombs directo

Dosaje de gases en sangre Coombs indirecto

Electrolitos ELlSA -VIH

Fosfatasa alcalina Factor Rh

Glucosa FT A, ABS o TPH

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 GUIA CONE GUIA CONE

Gonadotrofinas coriónicas en orina analizador de electrolitos y gases en sangre

Gonadotrofinas coriónicas en sangre subunidad Beta 2 balones con oxígeno, con manómetro y flujómetro o suministro de oxígeno empotrado

Grupo sanguíneo 1 bomba de infusión de doble canal

RPR/VDRL 1 bomba de infusión de un canal

TORCH (Toxoplasmosis IgM Citomegalovirus IgM -Herpes I y II IgM -Rubéola IgM) 1 capnógrafo con pulsoxímetro

Microbiología 1 cama con barandas y mecanismo de seguridad

BK en esputo Catéter venoso central periférico (PIG)

Cultivo de fluidos corporales Equipamiento para pruebas de laboratorio inmediatas

Gram 1equipo de aire acondicionado (zonas calurosas)

Hemocultivo 1 ecógrafo portátil bidimensional con Doppler

Urocultivo 1 esterilizador eléctrico de aire caliente seco

Ziehl -Nielsen 1 fuente de calor en lugares fríos

Orina 1 lámpara de pie con cuello de ganso

Examen completo de orina Monitor de gasto cardiaco no invasivo ( monitoreo por doppler esofágico)

Proteinuria de 24 horas Monitores de vigilancia con control de ECG, pulso, presión, con accesorios no invasivos y desfibrilador

Equipo para hemoterapia Monitor materno fetal

Baño María (15 litros) 1 oxímetro de pulso

Centrífuga de tubos (para 24 unidades) 1 soporte para soluciones

1 centrífuga para microhematocrito 1 ventilador volumétrico para espiración asistida, presión positiva, humedecedor de aire

1 congelador a -20a ºC Instrumental

1 conservador de sangre (para 50 unidades) 1 bolsa autoinflable de reanimación con máscara para adulto

1 transportador de bolsas de sangre 1 cánula mayo guedel (2 o3)

Equipo para unidad de cuidados intensivos para las madres 1 equipo de curaciones

Equipo 1 equipo de flebotomía

1 aspirador eléctrico con sonda de aspiración para adulto 1 estetoscopio biauricular

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1 fetoscopio de Pinard Antihipertensivos: metildopa, nifedipina

1 laringoscopio para adultos Cloruro de sodio al 9 %

Pantoscopio Corticoides: hidrocortisona, betametasona, dexametasona parenteral

1 tensiómetro Dextrosa al 5% /1000 cc

3 tubos endotraqueales para adulto (28, 30, 32) Dextrosa al 50%

Material fungible Diazepam 10 mg parenteral

Algodón Diuréticos parenterales

1 catéter de Swan Ganz para presión venosa central Dobutamina

Catéter endovenoso # 18 Dopamina

Equipo de transfusión sanguínea Epinefrina

Equipo de venoclisis Ergonovinicos parenterales

Equipo de venoclisis con cámara de microgotero Expansores plasmáticos

Esparadrapo Fenobarbital parenteral

Gasa estéril Gluconato de calcio 10% parenteral

Guantes quirúrgicos Nº 6.5 -7 y-8 Meperidina

Jeringas descartables 3,5,10 y 20 cc Oxitócico parental

Sonda de alimentación 5F y 8F Sulfato de atropina

Sondas de Nélaton 12 o 14 Sulfato de magnesio

Sondas vesicales Foley 14 y 16 Ropa disponible

1 termómetro oral/axilar Mandilón estéril

Medicamentos e Insumos Sábanas para camillas

Aminofilina parenteral Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y máscara

Analgésicos orales y/o parenterales Soluciones

Antibióticos orales y/o parenterales Agua destilada

Antiespasmódicos orales y/o parenterales Alcohol yodado

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Bencina yodada Recursos humanos necesarios

Jabón líquido Gíneco obstetra con competencias en cuidados intensivos disponible las 24 horas

Solución antiséptica (yodo-polividona) Anestesiólogo o médico calificado en anestesia obstétrica y neonatal disponible las 24 horas

Equipos para unidad de esterilización central Pediatra especialista en neonatología disponible las 24 horas

Equipo Médico calificado en medicina intensiva con conocimientos de obstetricia disponible las 24 horas

1 autoclave a vapor de alta presión Médico cirujano general disponible las 24 horas

1 esterilizador eléctrico de aire caliente seco Obstetra calificada en la atención del parto disponible las 24 horas

Instrumental Obstetra calificada en el manejo de gestantes y puérperas en hospitalización disponible las 24

Anaqueles para almacenamiento de material esterilizado Obstetra calificada en la atención prenatal, puerperal y planificación familiar

1 mesa exclusiva para preparación de material Enfermera con competencias en UCI neonatal y recuperación pediátrica disponible las 24 horas

Material fungible Enfermera con competencias en UCI y recuperación de adultos disponible las 24 horas

Guantes de jebe para examen de material a esterilizar ambiente Personal técnico en enfermería con competencias para apoyar la atención obstétrica disponible las 24
horas
Indicadores de esterilización para material esterilizado en húmedo interno y externo
Técnico en enfermería con competencias para apoyar la atención neonatal disponible las 24 horas

Indicadores de esterilización para material esterilizado en ambiente seco interno y externo

Técnico/a en enfermería con competencia en Central de Esterilización disponible las 24 horas

Papel Kraff
Técnico/a en laboratorio disponible las 24 horas

Ropa disponible
Técnico/a en Rayos X y Ecografía disponible las 24 horas

Mandilón estéril
Chofer disponible las 24 horas

Sábanas para camillas

Transporte, comunicación y difusión

Vestuario: pantalón, chaqueta, botas, gorro y máscara

1 ambulancia equipada

Soluciones
1 equipo de radio trasmisor/receptor

Agua destilada
Equipo informático y conectividad

Alcohol yodado
1 teléfono disponible

Bencina yodada
¿Cuántos ítems del estándar cumple? ¿Cuántos ítems del estándar
cumple?
Jabón líquido Total de ítems que debería
Total de ítems que debería cumplir cumplir
Solución antiséptica (yodo-polividona)
Porcentaje de cumplimiento del estándar %

220 221
 GUIA CONE GUIA CONE

¢¢ Sume en sentido vertical

Procesamiento

Sume en sentido vertical la cantidad de ítems del estándar que se cumplen (signo +) y registre el re-
sultado en el casillero que corresponde a: ¿Cuántos ítems del estándar cumple?
Tenga en cuenta, que en caso de existir más de un ambiente debe sumar el valor correspondiente
al promedio de los mismos. Por ejemplo: si existen tres consultorios de prenatal, obstétricos de la mujer,
que deben cumplir 26 ítems cada uno, si dos cumplieran con todos los ítems y uno cumpliera con sólo 10
ítems serían en total 62 ítems cumplidos en 3 consultorios, lo que daría un puntaje de 20 ítems cumplidos
en promedio.
2. Realice la siguiente división para calcular el porcentaje de cumplimiento del estándar
Numerador: el resultado de la suma de ítems cumplidos
al momento de la medición x 100
Denominador: total de ítems que deberían ser cumplidos
ÂÂ Bibliografía
• Agenda de capacitación 2014. Área de Perinatología, Dpto. de Docencia e Investigación. Hospital
San Pablo. MSPBS, Paraguay. Documento interno de la institución, no publicado.
• Centro Latinoamericano de Perinatología/Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR)-OPS-OMS.
Regionalización Perinatal. En: Regionalización de la atención perinatal. Ministerio de
Salud de la Nación-OPS/OMS, 2011.
• Documento técnico “Estándares e indicadores de calidad en la atención materna y perinatal en los
establecimientos que cumplen con funciones obstétricas y neonatales”. Ministerio de Salud. Repúbli-
ca del Perú, Año 2007.
• Estrategia Nacional de Salud Neonatal. “Hacia una mejor calidad de vida de la población neonatal del
país”. MSPNS, OPS. Paraguay, 2011.

• Necochea E, Bossemeyer D: Gerencia y Reconocimiento Basado en Estándares. Una guía de campo.

USAID /Jhpiego. Segunda edición, 2007.

• Mejoramiento contínuo de la calidad de atención materno neonatal (MCC). Lecciones aprendidas por
los equipos MCC para lograr la aplicación de prácticas basadas en la evidencia en Cuidados Obstétri-
cos y Neonatales Esenciales CONE. Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Junio, 2008.

• Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Guía de evaluación de servicios de maternidad. Resolu-

ción Nº 348/03: Por la cual se aprueba las Normas de organización y funcionamiento de servicios de
maternidad.

• Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Paraguay. Resolución SG Nº 613: Por la cual se
aprueba el desarrollo de una Red Integrada de Servicios de Salud del Ministe-
rio de Salud Pública y Bienestar Social del Paraguay. Mayo, 2012.

• Speranza A, Lomuto C y col: Evaluación de maternidades públicas argentinas, 2010 – 2011. Sala de
situación.

222 223
 GUIA CONE GUIA CONE

ÂÂ Pie de páginas
1- Estas funciones fueron elaboradas a partir de una propuesta realizada por el Área de Perinatología del Dpto. de
Docencia e Investigación del Hospital Materno infantil San Pablo, julio 2014 y del documento Necochea E, Bossemeyer E:
Gerencia y reconocimiento basado en estándares. Una guía de campo. Un enfoque práctico para mejorar el desempeño y la calidad
en los servicios de salud. USAID, Jhpiego. 2da. Edición 2007

2- Los actores clave son aquéllos individuos o grupos de personas que probablemente se verán afectadas positiva o
negativamente por los cambios que se promueven, ya sea directa (proveedores de salud, administradores, gerentes) o
indirectamente (universidades, organizaciones de la sociedad civil, organizaciones religiosas, entre otros).

3- Asfixia severa: antecedente de sufrimiento fetal agudo, Apgar ig ual o menor a 3 al minuto y a los 5 minutos de vida; ph
de sangre de cordón menos de 7, déficit de bases de – 12; manifestaciones clínicas (aspiración de meconio, encefalopatía
hipoxicoisquémica, convulsiones, insuficiencia cardiaca). En: Manual de Atención Neonatal. MSPBS y OPS. Paraguay 2011,
página 285

4- De cada 100 pacientes hospitalizados en un momento dado, siete en los países desarrollados y 10 en los países en
desarrollo contraerán infecciones relacionadas con la atención de salud. Cientos de millones de pacientes se ven afectados
por este problema cada año en todo el mundo. La frecuencia de tales infecciones puede reducirse en más de un 50% con
la adopción de medidas sencillas y de bajo costo para la prevención y el control de infecciones. OPS/OMS: 10 datos sobre
seguridad del paciente. Disponible en: http://www.who.int/features/factfiles/patient_safety/patient_safety_facts/es/
index2.html

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