UNIVERSIDAD UTE
Nombre: Karen Matailo
Inspección
Primer contacto con el
paciente continua durante la
anamnesis y se completa
cuando examina al paciente
sin su ropa.
- Inspección General:
Permite apreciar, entre otras
cosas la constitución, el
estado de nutrición, color y
estado de la piel, la
distribución pilosa.
- Inspección Segmentaria:
..situación
Cabeza, fauces, cuello,
tronco, extremidades,
deformidades, latidos, y
lesiones específicas.
Bibliografía:
 Argente H, Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. 1ª edición. Buenos Aires:
Panamericana; 2005.
Curso: 4to “C”
Es el acto que realiza el médico valiéndose solo de sus sentidos e instrumentos
con el fin de reconocer la normalidad o las alteraciones físicas (signos) producidas
por la enfermedad.
Tiene una secuencia : Pimero ver, luego tocar y finalmente escuchar. Este examen va dirigido hacia la búsqueda específica de
Palpación
Apreciación manual de la
sensibilidad, temperatura,
forma tamaño, consistencia,
situación y los movimientos
de la región explorada.
- Puede ser monomanual o
bimanual, con las manos
separadas, sobrepuestas o
yuxtapuestas en diferentes
ángulos
La palpación permite detectar:
- Sensibilidad
- Temperatura:
- Forma tamaño, consistencia y
- Movimientos:
- Vibraciones
- Latidos
- Movimientos Respiratorios
Examen físico y su confiabilidad
elementos que lo ayuden a descartar o reforzar las hipótesis diagnóstico.
Percución
Permite apreciar las
caracterícas de los osnidos
generados al golpear
determinadas zonas de la
superficie corporal, en
particular el tórax y el
abdomen.
Se reconocen tres sonidos
fundamentales:
- Sonoridad
- Matidez
- Timpanismo
evolución y hoy en día existen
Sumandose a estos tres
sonidos fundamentales
pueden describirse otros dos,
que son:
- Submatidez
- Hipersonoridad
Auscultación
Es la apreciación con el
sentido de oído de los
fénomenos acústicos
originados en el organismo,
sea por la actividad del
corazón y la circulación de la
sangre, por la entrada y
salida del aire en el aparato
respiratorio o por el transito
en el tubo digestivo.
Se utiliza el fonendoscopio o
estetoscopio han tenido una
diversos módelos o tipos.
La auscultación recoge los
sonidos originados en un
sistema elástico movilizado
por una fuerza (vibración) en
presencia de un medio
transmisor.
Confiabilidad de hallazgos
físicos
La exactitud del examen físico
es fundamental, pues a partir
de él se generan hipótesis
diagnósticas, se solicitan
estudios complementarios, se
realizan juicios sobre el
pronóstico y se instauran
tratamientos.
Debemos definir las siguientes
conceptos:
- Exactitud: Es la fidelidad de
una observación clínica respecto
del estado clínico real del
paciente.
- Concordancia o coincidencia:
Es cuán a menudo, cuando varios
médicos revisan a un mismo
paciente, coinciden en la
presencia o ausencia de ese
signo.
- Discrepancia: Falta de
coincidencia en las observaciones
entre los médicos o entre dos
observaciones de un mismo
médicos.
Etiología de discrepancia Como evitar la
clínica discrepancia clínica
Variadas y múltiples factores.
Se describen a continuación las
principales estrategias para
Examinador prevenir o minimizar la
discrepancia clínica
- Variación biológica de los
sentidos
- Tendencia en registrar
inferencias en lugar de evidencias
- Sujececión a esquemas de
clasificación diagnóstica - Adecuar el lugar del examen a la
tarea diagnóstica
- Atrapamiento por la
expectativa previa - Corroborar los hallazgos clave
- Simple incopetencia - Registrar tanto la evidencia
como la inferencia
- Utilizar auxiliares técnicos
apropiados
- Intentar una interpretación
Examinado independiente de las pruebas
- Variación biológica del sistema diagnósticas solicitadas
examinado
- Aplicar las ciencias sociales en la
- Efectos de la enfermedad y la práctica clínica
medicación
- Memoria y reflexión
Examen
- Circunstancias inadecuadas
para el examen
- Definición vaga o ambigua del
signo
- Comunicación inadecuada
- Funcionamiento o utilización
incorrecta de los intrumentos
diagnósticos