¿POR QUÉ CARROS DE PARO METRO?

Mejor movimiento:
Los carros de paro están diseñados para la gestión organizada de suministros y
movimiento rápido, son extremadamente importantes para la industria de la salud y se
pueden ver en casi todos los hospitales. Algunos modelos como lo son los carros de
anestesia y carros de paro, están diseñados especialmente para permitir que los médicos
y enfermeras se muevan rápidamente de un paciente a otro. Algunos carros tienen
características especiales, como su diseño con la quinta rueda para generar mayor
estabilidad. Los miembros del personal deben poder pasar de un paciente a otro sin tener
que preocuparse de que el carro se caiga o de que se arruinen los suministros que en el
guarden. En un escenario de vida o muerte, el tiempo ¡LO ES TODO! y tener el carro
correcto puede ayudar a mejorar el tiempo que necesitan los miembros del personal
médico para llegar a sus pacientes.
Fácil organización:
La organización es crucial en un entorno médico. La administración de un medicamento
incorrecto o la búsqueda de suministros puede ser perjudicial para la salud de un paciente.
La desorganización también puede agregar estrés innecesario al personal médico y
disminuir la productividad. La desorganización hace que el personal trabaje más duro
para hacer su trabajo y los obliga a tomar más tiempo para encontrar suministros en lugar
de trabajar con los pacientes. Los carros pueden ser una gran herramienta para mantenerse
organizado y listo para actuar en todo momento.
Sistema de división de cajones:
Los carros de paro que cuentan con un sistema de división de cajones son extremadamente
beneficiosos, un buen sistema de división, facilita la obtención de medicamentos. Esto
permite al personal segregar jeringas pre cargadas y otros medicamentos sin el temor de
una confusión.
Los separadores de cajones son una excelente herramienta para aumentar la eficiencia y
aprovechar al máximo el espacio de almacenamiento disponible.
Los divisores permiten un mejor uso de los cajones del carro, ya que tener más de un
suministro en cada cajón deja espacio para los demás. Para que las enfermeras puedan
llevar todos los suministros que necesiten, quedará claro para la persona que vuelve a
llenar qué compartimentos son bajos y necesitan re-abastecimiento. Los divisores son
excelentes para crear una organización y hacer que sea más fácil y rápido encontrar los
suministros necesarios.
Seguridad:
La seguridad es crucial para el bienestar de los pacientes y el personal, un artículo
manipulado sin aviso a las enfermeras y no saber cuál artículo fue, podría tener un
resultado terrible, tanto para el paciente, enfermera y la institución médica. Una forma
para prevenir esto, son los sellos a prueba de manipulación, esto le permite a un trabajador
saber si el carro ha sido accedido. Esta forma de sello podría salvar la vida, es decir, las
enfermeras sabrán de inmediato si el carro paro ha sido manipulado para que puedan
actuar en consecuencia. En un lugar de trabajo donde el tiempo es tan importante, un carro
de paro es una necesidad. Cuando tenga prisa, no debería tener que preocuparse por lo
que sale volando del carro. Por lo tanto, encontrar un carro de paro es extremadamente
importante y puede ser requerido por las pautas de la industria, especialmente cuando se
trata de medicamentos y objetos cortantes. Algunos carros también incluyen la función
de acceso denegado para evitar que los visitantes adivinen el código de acceso, los
informes de auditoria para rastrear quién estaba en el carro y cuándo, el acceso electrónico
al cajón de narcóticos e incluso la actualización inalámbrica de los usuarios autorizados.
Todo esto permite que las enfermeras y el personal se centren en el paciente sin
preocuparse por los suministros perdidos o robados.
¿Qué es un DEA?
El DEA es un dispositivo que, apoyado sobre el pecho del paciente, interpreta el ritmo
cardíaco e imparte instrucciones a quien lo está operando para descargar un choque
eléctrico que, en un 80% de los casos, permite recuperar la actividad cardíaca normal.
Este proceso se denomina destilación.
Cadena de supervivencia
La muerte súbita cardiaca y otras formas de muerte inesperada pueden prevenirse o
tratarse adecuadamente implementando acciones que permitan comenzar con la asistencia
efectiva antes de la llegada de la ambulancia. Si tenemos en cuenta que el 70% de los
paros cardíacos ocurren fuera del hospital, los miembros de la comunidad se transforman
en los primeros encargados de atender un episodio de muerte súbita.
Los planes de acceso público a la desfibrilación y del entrenamiento en reanimación
cardiopulmonar, ponen la respuesta al problema directamente en las manos de quien la
necesita.
Una de las estrategias elegidas para revertir o disminuir el impacto de este problema de
la salud pública es optimizar el funcionamiento de la llamada cadena de supervivencia,
que define cinco eslabones básicos:
 Detección precoz de las señales de alarma y pedido de ayuda al sistema de
emergencias.
 Comienzo inmediato de las técnicas de reanimación cardiopulmonar.
 3.Desfibrilación precoz.
 Llegada en el menor tiempo posible del sistema de emergencias local (911, 107 o
similar).
 Cuidados integrados posparo cardíaco: acciones desarrolladas en el hospital para
mejorar la supervivencia de las víctimas de paro cardíaco tras el restablecimiento
de la circulación espontánea.
Si bien la falla en cualquiera de los eslabones de esta cadena compromete la oportunidad
de supervivencia de la víctima, la desfibrilación temprana se reconoce como uno los pasos
más críticos para restaurar el ritmo cardíaco normal de la víctima. A menor tiempo, entre
el momento del paro cardíaco y la llegada del DEA mayor es el porcentaje de personas
que sobreviven.
DESFIBRILADORES

Los desfibriladores son eficaces para revertir arritmias malignas como la fibrilación
ventricular (FV) o la taquicardia ventricular (TV) que sin tratamiento llevan a la muerte
del paciente. No son eficaces para tratar la «actividad eléctrica sin pulso» (también
conocida como «disociación electromecánica») ya que en esta la actividad eléctrica del
corazón es normal pero no hay movimiento cardíaco (o este es insuficiente) por algún
otro problema (por ejemplo: taponamiento cardíaco, shock hipovolémico…) ni tampoco
en los casos de asistolia, ya que no hay actividad eléctrica.
También son utilizados para tratar otro tipo de arritmias reentrantes como la fibrilación
auricular (FA), el fluter auricular. En este caso se denomina cardioversión y el choque
eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. Puede ser administrado
de forma selectiva o urgente, si la situación compromete la vida del paciente.

La desfibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en la aplicación de un choque

eléctrico de corriente continua para revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco. La
desfibrilación se utiliza en los casos de parada cardiorespiratoria, con el paciente
inconsciente, que presenta fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) sin
pulso. En la cardioversión se trata otro tipo de arritmias que en principio no comprometen
la vida del paciente y este se encuentra consciente (se le aplica una sedación antes de
hacer la descarga).

Tipos de desfibriladores
Nos podemos encontrar con diferentes tipos de desfibriladores: según su modo de
funcionamiento (automáticos, semiautomáticos y manuales), del tipo de descarga
eléctrica que producen (nomofásicos o bifásicos) y de si son externos (los más conocidos)
o internos.

Interno:
Desfibrilador Automático e Implantable (DAI).
Como su nombre indica son un tipo de desfibriladores que se implantan en el tejido
subcutáneo con cables-electrodos generalmente situados en las cavidades cardíacas
derechas. El electrodo se coloca a través de la vena subclavia, cuando el acceso venoso
no es posible o el paciente se va a someter a cirugía cardíaca, se utiliza la vía epicárdica
(directamente se colocan los electrodos sobre el corazón). El avance del cable se realiza
con control radiológico y electrocardiográfico y el generador se implanta de modo
subcutáneo por debajo de la clavícula, sobre el músculo pectoral mayor haciendo para
ello lo que se llama un bolsillo, un espacio entre la piel y el músculo pectoral, en el que
se coloca el generador, que se conecta a los electrodos (parecido a la colocación de un
marcapasos). Se suele colocar del lado no dominante del paciente, si es diestro del lado
izquierdo y viceversa.

Este tipo de desfibriladores diagnostican las arritmias rápidas y si es necesario aplican

una descarga de energía suficiente para desfibrilar el corazón. Para ello, se programa el
DAI para detectar el/los tipos de arritmia que nos interese y que actúe en consecuencia.
Además estos dispositivos también tienen una función de registro, graban un registro
electrocardiográfico de las veces que actuó, la cantidad de energía que necesitó para
revertir la arritmia, el estado de carga de la batería, etc.
Los modelos actuales son de onda bifásica. Tienen un peso de entre 70 y 100 g y volumen
de 30 cc. Se programan para cardioversión y/o desfibrilación con choques de baja energía
(entre 18–20 J) aplicados directamente sobre el miocardio.

El desfibrilador automático implantable (DAI) constituye actualmente una de las

principales opciones terapéuticas en los pacientes que han presentado arritmias
ventriculares malignas o muerte súbita cardiaca. Por otra parte, sus indicaciones en
prevención primaria de mortalidad en pacientes con riesgo de desarrollar este tipo de
arritmias se han incrementado en los últimos años. Ambos hechos justifican que el
número de implantes de DAI haya aumentado de un modo muy relevante en la última
década.

Externo:
Desfibrilador cardioversor convencional: El operador es quien tiene que interpretar el
ritmo del electrocardiograma y enviar la descarga. Son utilizados por personal sanitario
(médico o de enfermería) que visualiza el ritmo cardíaco, y es el profesional el que decide
el tipo de descarga en cuanto a intensidad o si lo realiza de forma sincronizada con el
ciclo eléctrico cardíaco (emitir la descarga en la despolarización ventricular, en la «R»
del electrocardiograma)
DEA (Desfibrilador Externo Automático): El equipo avisa al operador, que debe oprimir
el botón de descarga del desfibrilador, si se ha identificado la presencia de FV / TV.
El DEA manual externo está pensado para personal paramédico, socorristas. El aparato
es el que da las instrucciones y el socorrista activa cada paso
DESA (Desfibrilador Externo SemiAutomático): El propio «aparato» es el que detecta la
FV o la TV (frecuencia cardiaca superior a un límite programado) y procede
automáticamente a cargar el nivel de energía, de acuerdo con un protocolo programado
por el fabricante, y a aplicar el choque eléctrico.
El DESA está pensado para ser utilizado por personal no sanitario, pero si formado, de
tal forma que siguiendo sus instrucciones se colocan los electrodos en el paciente, y el
aparato, tras determinar el tipo de ritmo cardíaco, aconseja a los asistentes separarse para
emitir la descarga eléctrica, o bien, aconseja realizar compresiones torácicas.

Los equipos más modernos son DESA con ayuda a la RCP. Estos equipos han sido
aconsejados en las nuevas recomendaciones del 2010 por su efectividad. No solo dan la
descarga sino que además guían durante toda la RCP indicando si la velocidad y
profundidad de las compresiones son las adecuadas.

Onda monofasica: La corriente eléctrica viaja en una sola dirección. Son los empleados
hasta ahora, y aunque son los más utilizados, en la actualidad se han dejado de fabricar.
Descargan corriente unipolar, es decir una sola dirección del flujo de corriente. La dosis
habitualmente empleada en una desfibrilación con este aparato es de 360 julios.

Dentro de este grupo existen dos formas de ondas, la monofásica amortiguada sinusoidal
en el que el flujo de corriente vuelve a cero gradualmente y la monofásica truncada
exponencial en el que es terminada electrónicamente antes de que el flujo de corriente
alcance el cero.

Onda bifásica: Descargan corriente que fluye en una dirección positiva durante un
tiempo determinado antes de revertirse y fluir en dirección negativa durante los restantes
milisegundos de la descarga. Son más eficaces, precisando aproximadamente la mitad de
energía que los monofásicos. La corriente aplicada viaja en dos direcciones entre los dos
electrodos. Esto le permite ser más efectiva y utilizar menos energía de descarga (entre
150-175 J).
Este grupo tiene dos principales formas de onda, bifásica truncada exponencial y la
bifásica rectilínea. Se desconoce si la forma de la onda tiene diferente eficacia.
Colocación de las palas del desfibrilador.
Las palas deben colocarse de modo que la descarga pase a través del corazón, para ello
su ubicación será: una pala en 4º-5º espacio intercostal de la línea medio axilar izquierda
(ápex) y la segunda pala en 2º-3º espacio intercostal paraesternal derecho
(infraclavicular). Menos frecuente, y de elección en caso de utilizar palas de adultos en
niños pequeños, es colocar las palas en el tórax una anterior y otra posterior.

Técnica de desfibrilación

 Despejar tórax y retirar cadenas y parches de nitroglicerina.

 Aplicar gel conductor, placas de gel o en su defecto, gasas empapadas en suero
fisiológico.
 Evitar colocar las palas directamente sobre generadores de marcapasos
implantados.
 Seleccione la carga: 200 J (niños 2 julios/kg peso).
 Poner mando en asincrónico.
 Colocar palas:
 Polo negativo: infraclavicular derecho, paraesternal.
 Polo positivo: en apex.
 Si no están señaladas colocar indistintamente.
 Comprobar que la pasta conductora o las gasas empapadas de ambas palas no
contacten entre sí.
 Presionar las palas sobre el torax con una fuerza de 10 Kg.
 Confirmar el diagnóstico de FV en el monitor.
 Avisar de descarga y comprobar el área alrededor del paciente.
 Oprimir simultáneamente los dos interruptores de descarga de ambas palas.
 Comprobar que la descarga se ha producido a través de la contracción
musculoesquelética en el paciente.
 Confirmar el ritmo en el monitor y continuar protocolo.

Partes de un desfibrilador.
1. Pantalla LCD
2. Cables monitorización electrocardiograma.

3. Palas de desfibrilación.

4. Clavija de conexión a la red.

5. Electrodos para marcapasos externo.

6. Registro del Electrocardiograma.

7. Menú de configuración del desfibrilador.

8. Accesorios para la desfibrilación/cardioversión y/o marcapasos externo

9.Botonera de la función de marcapasos

Revisión de los desfibriladores

Los desfibriladores o equipos de resurrección son instrumentos para ser usados en
situaciones críticas y un fallo de su funcionamiento puede provocar la muerte de un
paciente que requiere una inmediata desfibrilación, producir un daño cardiaco o hasta
incluso la muerte de un paciente sometido a una cardioversión de emergencia con una
arritmia amenazante para la vida.

Por ello, los defibriladores deben ser revisados con periodicidad para asegurar que, en
caso de que sea necesario utilizarlos, estén en perfecto estado de funcionamiento. Un
ejemplo de los pasos a seguir, si no existe un protocolo específico para ello, puede ser el
siguiente:
Chasis – Examinar el exterior del equipo, la limpieza y las condiciones físicas generales.
Verificar que la carcasa esté intacta, que todos los accesorios estén presentes y firmes, y
que no haya señales de líquidos derramados u otros abusos serios.
Cables – Examinar si está dañado el enchufe de red, si enchufa correctamente y si el cable
o enchufes tiene algún tipo de desperfecto (si el cable está roto o pelado) y si es asi
solicitar su sutitución.

Inspeccionar los cables de las palas de desfibrilación, los electrodos desechables de

desfibrilación (si es aplicable), y los electrodos de cada derivación del ECG, ver que están
en buenas condiciones. Examinar cada cable para detectar roturas en el aislamiento.
Palas y Electrodos – Confirmar que el tipo de pala (ej: pediátrica, interna) y de electrodos
(ej: de desfibrilación, de ECG) que están disponibles para ser aplicados son los adecuados
y, revisar que por condiciones físicas o por fecha de caducidad todavía son aptos para el
uso. Examinar las condiciones físicas de las palas y su limpieza. Los electrodos o palas
sucias pueden no proporcionar un buen contacto eléctrico y producir quemaduras. Las
suciedades debidas a depósitos de gel (u otro tipo de suciedades) sobre las partes aislantes
de las palas pueden causar daños al operador. Limpiar las palas con un producto limpiador
de superficies jabonoso y con acción desinfectante (como cualquiera de los que se utilizan
para limpieza de camillas, y otros materiales sanitarios) si es necesario, incluyendo la
superficie de los electrodos y la empuñadura por donde son agarradas con las manos, y
asegurarse que estén secas antes de proceder a cualquier procedimiento de inspección.
Funcionamiento del desfibrilador y carga de baterías – Los defibriladores tienen una
función de «chequeo», para realizarlo correctamente y de forma segura debemos leer el
manual. A través de este proceso se comprueba el nivel de carga de las baterías y su
estado, la conducción de los cables, etc.
Accesorios – (Gel, papel, o electrodos). Verificar que el gel del desfibrilador, el papel
para el registrador, o los electrodos desechables, son los que corresponden al equipo, y
que no han caducado de acuerdo con su fecha de caducidad. Confirmar que el gel que se
está usando para la desfibrilación, no es un lubricante de piel, ni un gel para ecógrafos,
etc.
 CAJÓN # 1: FÁRMACOS.
ADRENALINA 1 MG. SOL INY
AGUA INYECTABLE I0 ML
ATROPINA I MG. SOL. INY
AMINOFILINA 250 MG. SOL. INY
AMIODARONA I50 SOL. INY. MG
BECLOMETAZONA EN SPRAY
BICARBONATO DE SODIO 0.75 GRS. SOL. INY
BICARBONATO DE SODIO 8.9 m. E. q SOL. INY
CARBÓN ACTIVADO
DIAZEPAM 10 MG. SOL. INY
DINEILHIDANTOINA (DFH) 250 MG. SOL. INY
DIGOXINA 0.5 MG. SOL. INY
DOBUTAMINA 250 MG SOL. INY
DOPAMINA 200 MG. SOL. INY
ETOMIDATO SOL INY. 20 MGRS
FUROSEMIDE SOL. INY. 20 MG
FUROSEMIDE SOL. INY. 40 MG
FLUNITRAZEPAM SOL. INY
GLUCONATO DE CALCIO I GR. SOL. INY
GLUCOSA AL 50%
HEPARINA 1000 UI
HEPARINA 5000 UI
HIDROCORTISONA 100 MG. SOL. INY
HIDROCORTISONA 500 MG. SOL INY
ISOSORBIDE TAB. 5 MGRS
ISOSORBIDE TAB. 10 MGRS
METILPREDNISOLONA 100 MG. SOL. INY
METILPREDNISOLONA 500 MG. SOL. INY
NITROGLICERINA PARCHES I18.7 MG
NITROGLICERINA PERLAS MAST. 0.8 MG
SALBUTAMOL EN SPRAY
SULFATO DE MAGNESIO I GR. SOL. INY
VERAPAMIL SOL. INY
VERAPAMIL 180 MGR. TAB. LIBERACIÓN PROL
XILOCAÍNA AL 1% SIMPLE
XILOCAÍNA AL 2% SIMPLE
CAJÓN # 2: MATERIAL DE CONSUMO.
AGUJAS HIPODERMICAS
CATETER LARGO 17 G
CATÉTER LARGO 18 G
CATETER LARGO 19 G
CATÉTER SUBCLAVIO 3.5 FR
CATÉTER SUBCLAVIO 5 FR
CATETER SUBCLAVIO 17 G
CATÉTER SUBCLAVIO 18 G
CATÉTER UMBILICAL
CATÉTER UMBILICAL
CATÉTER UMBILICAL
CINTA UMBILICAL
CONECTOR DELGADO
CONECTOR GRUESO
CUBREBOCAS
DESTROSTIX TUBO
ELECTROGEL
ELECTR DOS
EQUIPO PARA PVC
EQUIPO PARA TRANSFUSIÓN
EQUIPO PARA VENICLISIS MICROGOTERO
EQUIPO PARA VENICLISIS NORMOGOTERO
GUÍA DE COBRE
JERINGA DESECHABLE DE I ML
JERINGA DESECHABLE DE 3 ML
JERINGA DESECHABLE DE 5 ML
JERINGA DESECHABLE DE 10 ML
JERINGA DESECHABLE DE 20 ML
JERINGA DESECHABLE DE 50 ML
LANCETAS
LLAVE DE TRES VÍAS
MARCAPASOS EXTERNO
METRISET
PUNZOCAT NO. 16
PUNZOCAT NO. 18
PUNZOCAT NO. 20
PUNZOCAT NO. 22
PUNZOCAT NO. 24
SONDAS DE ASPIRACIÓN 18 FR
SONDAS DE ASPIRACIÓN 12 FR
 SONDAS DE FOLEY 12 FR
SONDAS DE FOLEY 14 FR
SONDAS DE FOLEY 16 FR
SONDAS DE FOLEY 18 FR
SONDAS DE FOLEY 20 FR
SONDAS DE FOLEY 22 FR
SONDA PARA ALIMENTACIÓN 8 FR
SONDA PARA ALIMENTACIÓN 5 FR
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 8 FR
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 9 FR
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 10
SONDA PARA PLEUROSTOMIA 16 FR
TERCER CAJÓN (CANULASY LARINGOSCOPIO

CAJÓN # 3 CÁNULAS Y
LARINGOSCOPIOS
CON OJAS.
CANULAS DE GUEDEL 0, 1, 2, 3,4, 5 Y 6 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 2 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 2.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 3 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 3.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 4 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 4.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 6.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 7 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 7.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 8 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 8.5 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 9 FR
CANULAS ENDOTRAQUEALES 1O FR
GUANTES DESECHABLES
GUIA METÁLICA DE COBRE
HOJA DE LARINGOSCOPIO CURVA # 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5
HOJA DE LARINGOSCOPIO RECTA #0, l, 2, 3, 4, 5
MANGO DE LARINGOSCOPIO ADULTO
 MANGO DE LARINGOSCOPIO PEDIATRÍA
MICROPOR
REGLA DE MADERA PARA PVC
TELA ADHESIVA
XILOCAINA AL 10% SPRAY

CAJÓN # 4: BOLSAS DE
REANIMACIÓN
Y SOLUCIONES ENDOVENOSAS.
BOLSA PARA REANIMACION ADULTO
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
BOLSA PARA REANIMACIÓN PEDIATRICA
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
BOLSA PARA REANIMACIÓN NEONATAL
C/RESERVORIO Y MASCARILLA
EXTENSION PARA OXIGENO
CATETER PARA OXÍGENO (PUNTAS NASALES)
MASCARILLA PARA OXIGENO ADULTO
MASCARILLA PARA OXÍGENO PEDIATRICA
AGUA INYECTABLE 500 ML
HAEMACEL 500 ML
MANITOL 250 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9%500 ML
SOLUCION CLORURO DE SODIO 0.9% Y GLUCOSADA
5% 1000 ML
SOLUCIÓN CLORURO DE SODIO 0.9% Y GLUCOSADA
5% 500 ML
SOLUCION GLUCOSADA AL 5% 1000 ML
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% 500 ML
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% 250 ML
SOLUCIÓN HARTMANN 1000 ML
SOLUCIÓN HARTMANN 500 ML