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PROFESORADO SUPERIOR HUMANISTICO TÉCNICO “VITTORINO CHIZZOLINI”

FUNDACIÓN CASA DE LA JUVENTUD


San Juan 561 Tel. 0385 6024542
Santiago del Estero

SOLICITUD DE CONDICIONALIDAD (Formulario Nro.4)

Nombre del alumno: ...........................................................................................................................

Nro. de legajo: ..........................Carrera:...........................................................Plan/Año:.................

Año cursado en ciclo lectivo anterior: (Indicar lo que corresponda) 1er año – 2do. Año – 3er. Año

Solicito condicionalidad para cursar .....................................................................................................


hasta el mes de …………………………. ………………………………………………………
Mi condición actual es: (detallar espacios curriculares rendidos en cada año. En caso de tener
aprobado el curso completo de un año determinado, indicarlo con la leyenda “curso completo”).
1er. Año:
...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................
2do.Año:
……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………
3er. Año:
……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

Me comprometo a rendir los siguientes espacios curriculares en las mesas de exámenes de


………………………………………………………………………………para regularizar mi situación. En
caso de no poder cumplir con lo pactado en el período de tiempo indicado, declaro conocer que todo
lo cursado en situación de condicionalidad no tendrá validez alguna.

Asignatura a rendir En ……………… En ………………….

Observaciones:
...............................................................................................................................................................

Fecha de entrega: …………….... Firma del alumno…………….. … ..

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